Псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия: Псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия

Содержание

причины, диагностика и симптомы с фото

Псориаз ногтей — это особая форма псориаза, при которой поражаются ногти на руках и/или ногах. Врачи называют этот вид болезни псориатической ониходистрофией (от греч. onychos — ноготь, dys — нарушение, trophe — питание).

Из этой статьи вы узнаете о причинах развития ногтевого псориаза, его симптомах, которые не всегда однозначно указывают на верный диагноз, а также об опасных заблуждениях относительно этой формы болезни.

Примечание. В статье много фотографий, которые могут испугать неподготовленного читателя. Поэтому мы специально уменьшили их размеры для просмотра на мониторе компьютера. Если необходимо, кликните на фото, чтобы рассмотреть детали.

Содержание статьи

Откуда ногти растут

Чтобы разобраться в проблеме ногтевого псориаза, важно понять, как устроен так называемый ногтевой аппарат.

Ноготь выполняет две функции: рабочую и эстетическую. Во-первых, ноготь защищает кончики пальцев от повреждения, повышает точность и чувствительность при работе с мелкими предметами, может быть орудием нападения или защиты, наконец, с помощью ногтей мы чешемся. Во-вторых, важна также и эстетическая, или косметическая, функция ногтей, особенно для женщин.

Ногти образуются из наружного слоя кожи — эпидермиса. В состав ногтевого аппарата входят:

  • ногтевая пластина — непосредственно сам ноготь,
  • матрикс — он продуцирует ногтевую пластину,
    • лунка ногтя, или лунула, — единственная видимая часть матрикса, это белый лунообразный участок у основания ногтевой пластины,
  • эпонихий — ногтевой валик, который защищает сверху матрикс от повреждения,
  • ногтевое ложе — находится под ногтевой пластиной и отвечает за ее прикрепление к ногтевой фаланге пальца,
  • гипонихий — переходная зона между ногтевым ложем и кожей кончика пальца.
Ногтевой аппарат (схема)
Схема ногтевого аппарата

Причины и механизм развития псориаза ногтей

По своему течению — с периодическими обострениями и ремиссиями — псориаз на ногтях напоминает вульгарную форму болезни.

Считается, что псориаз ногтей развивается по тем же причинам и той же схеме, что и типичные псориатические высыпания. Среди этих причин выделяют внешние и внутренние факторы.

Основной внутренний фактор — это генетическая предрасположенность. Внешние причины многочисленны, и к ним относят, например, травмы, неправильное питание, интоксиканты (алкоголь и табак), инфекции и некоторые лекарственные препараты.

Стандартный механизм развития ногтевого псориаза под воздействием этих причин кратко можно описать так.

  • Провоцирующие факторы, например, травма, активируют иммунные клетки.
  • Активированные иммунные клетки мигрируют в зону ногтевого матрикса или ногтевого ложа.
  • В этих областях развивается иммунное воспаление.
  • Деление клеток кожи резко ускоряется, а их созревание нарушается.
  • Возникают характерные симптомы псориаза на ногтях.

Также причину псориаза ногтей можно рассматривать и как результат неспособности организма адаптироваться к неблагоприятным условиям среды. Согласно этой точке зрения основная причина псориаза — это эволюционно несвойственная человеку среда обитания.

Как следствие, в качестве непосредственных причин заболевания данный эволюционный подход рассматривает неправильное питание, недостаток солнца и чистой воды, избыток токсинов, отсутствие нормальной физической активности, нарушения сна и хронический стресс.

Псориаз ногтей и псориатический артрит связаны

Связь между поражением ногтей и псориатическим артритом известна давно.

На основе наблюдений ученые установили, что псориатический артрит сопровождается поражением ногтей в девяти случаях из десяти.

Но не был до конца изучен механизм этой связи. Однако авторы нескольких исследований, например, из Института Молекулярной медицины в Лидсе (Великобритания), постарались объяснить эту связь помимо концепции иммунного воспаления.

По их мнению, дело в том, что сустав пальца располагается рядом с ногтем и анатомически с ним связан.

Поэтому микротравмы и феномен Кебнера, вызывающие первичное воспаление сустава — псориатический артрит, — также вызывают и вторичные патологические изменения ближайшего ногтя.

Вот почему псориатический артрит сопровождается поражением ногтей так часто.

Псориаз ногтей и артритПсориаз с поражением ногтей и воспалением суставов (артрит) пальцев ног

Таким образом, симптомы псориаза ногтей часто говорят о наличии псориатического артрита.

Давайте рассмотрим теперь основные мифы, сопровождающие эту болезнь, и чем они опасны.

Миф 1: псориаз ногтей встречается редко

На самом деле нет. По всей видимости, при псориазе ногти страдают очень часто.

По разным данным, псориаз ногтей встречается в диапазоне от 6% до 82% случаев вульгарного псориаза. Такой большой разброс при оценке распространенности этой патологии объясняется проблемами в ее учете. Медицинская статистика регистрирует обращение к врачам в первую очередь больных с вульгарной формой, а на ногти внимание обращают во вторую очередь. В научных исследованиях случаи псориаза ногтей также обычно изучают лишь в дополнение к основному объекту интереса — псориазу с поражением кожи.

Тем не менее ряд публикаций говорит, что

до 80—90% больных вульгарным псориазом сообщали о периодически возникающем поражении ногтей.

А также, что псориаз ногтей встречается у 90% больных с псориатическим артритом и псориазом волосистой части головы.

Нужно отметить, что обычно этой формой заболевания страдают взрослые.

По разным данным, у детей ногти поражены примерно в 7-37% случаев псориаза. К сожалению, часто проявлениям псориаза на ногтях у ребенка не придают должного значения. Родители или врачи считают, что это вариант нормы или следствие травмы, или просто не замечают из-за слабой выраженности симптомов.

Миф 2: распознать псориаз ногтей по симптомам легко

На самом деле не всегда. Дело в том, что

на разные заболевания ноготь способен реагировать только ограниченным числом симптомов. Поэтому проявления различных болезней на ногтях могут выглядят одинаково.

Конечно, ногтевой псориаз можно заподозрить, если у больного имеются выраженные симптомы вульгарного псориаза. Однако поражение ногтей по сравнению с проявлениями заболевания на коже могут быть незначительными, и врач может легко оставить их без внимания.

Обычно поражение ногтей тем тяжелее, чем активнее псориаз проявляется на коже.

В первую очередь страдают ногти на руках.

И также важно знать, что в 5% случаев ногти могут быть единственным начальным проявлением псориаза. То есть классические проявления псориаза на коже могут отсутствовать полностью.

Как выглядит псориаз ногтей, зависит от того, где зарождаются патологические изменения — в матриксе или ложе ногтя.

Источник возникновения симптомов — матрикс или ложе — важно учитывать при выборе лечения. Поэтому необходимо правильно его определить.

Симптомы ногтевого псориаза (схема)Проявление симптомов псориаза на ногтях

Симптомы, которые берут начало в ногтевом матриксе, это:

  • симптом наперстка,
  • белые пятна и точки (лейконихия),
  • красные точки на лунке,
  • крошащиеся ногти.

Хотя причина этих симптомов находится на уровне матрикса, по мере роста ногтя патологические изменения проявляются на ногтевой пластине.

Симптомы, причина которых находится в ногтевом ложе, это:

  • отслоение ногтя (онихолизис),
  • продольные кровоизлияния,
  • подногтевой гиперкератоз,
  • симптом масляного пятна.

Далее мы подробно остановимся на каждом симптоме отдельно. И начнем с проявлений, которые зарождаются в матриксе.

Симптом наперстка

Симптом наперстка проявляется на поверхности ногтевой пластины лунками или ямками, которые похожи на углубления у наперстка.

Такие дефекты возникают преимущественно на ногтях пальцев рук, на ногах же они появляются редко. По мере роста ногтя ямки продвигаются от ногтевого валика к краю ногтевой пластины.

Ямки при ногтевом псориазе обычно глубокие, крупные и расположены хаотично. Они возникают из-за слущивания с поверхности ногтя рыхлых скоплений клеток, у которых нарушены деление и ороговение.

Симптом наперсткаСимптом наперстка — множественные углубления на поверхности ногтевой пластины

Чем тяжелее псориаз, тем чаще возникает симптом наперстка.

Однако нужно учесть, что кроме псориаза ямки на ногтях также характерны для очаговой алопеции (облысения), экземы, дерматита, а также могут встречаться, например, при грибковой инфекции.

Поставить правильный диагноз поможет подсчет общего количества ямок на всех ногтях.

  • Менее 20 — не характерно для псориаза,
  • от 20 до 60 — можно заподозрить псориаз,
  • более 60 — подтверждают диагноз псориаза.

Белые пятна (лейконихия)

Лейконихия — это симптом, который проявляется белыми пятнами или точками на ногтях.

Лейконихия при псориазе Псориатическая лейконихия проявляется белыми гладкими точками

При лейконихии (от греч. leukós — белый и onychos — ноготь), в отличие от поверхностных ямок при симптоме наперстка, клетки с нарушением деления и ороговения расположены в толще ногтевой пластины. Поверхность ногтя при этом остается гладкой. А белый цвет пятен возникает из-за отражения света от скоплений рыхло расположенных клеток.

Однако результаты некоторых исследований говорят, что лейконихия настолько часто встречается у здоровых людей, что не является отличительным симптомом псориаза. Например, причиной лейконихии может стать травма при маникюре.

Крошащиеся ногти

При слиянии поверхностных ямок (симптом наперстка) и глубоких зон лейконихии (белых пятен) ногти начинают крошиться.

Крошащиеся ногти при псориазе Ногти крошатся при слиянии областей лейконихии и ямок

Обычно крошение ногтя возникает при длительно существующем ногтевом псориазе.

И чем интенсивнее воспаление ногтевого матрикса, тем больше разрушается ногтевая пластина. В тяжелых случаях ноготь может полностью разрушиться и выпасть.

Красные точки на ногтевой лунке

По всей видимости, красные точки в зоне лунки и ее общее покраснение возникают из-за повышения притока крови к сосудам под ногтем.

Также красные точки на лунке образуются из-за нарушения структуры самой ногтевой пластины: она становится прозрачнее и тоньше. А из-за этого, во-первых, сосуды становятся лучше видны, а во-вторых, тонкая ногтевая пластина оказывает меньшее давление на сосуды под ней, и они больше наполняются кровью.

Красные точки лунки ногтя при псориазе Красные точки в области лунки ногтя (лунулы)

Истончение ногтевой пластины также может стать причиной покраснения всего ногтевого ложа.

Отслоение ногтя (онихолизис)

Теперь рассмотрим симптомы, источник которых — ногтевое ложе.

Онихолизис — это отделение ногтевой пластины от ложа из-за скопления под ногтем клеток с нарушением деления и ороговения.

Онихолизис при псориазеОнихолизис распространяется от края ногтя к ногтевой складке

Сам по себе онихолизис (от греч. onychos — ноготь и λύσις — разделение) не обязательно является признаком псориаза и может развиться, например, в результате травмы ногтя.

Изначально потеря контакта между ногтем и ложем происходит в зоне гипонихия — по внешнему краю ногтевой пластины. Затем онихолизис распространяется в сторону ногтевой складки в виде полукруглой линии. Зона отслоения становится белой из-за скопления под ногтем воздуха.

Красноватая граница (по-научному эритема) по краю онихолизиса, которая обычно видна на пальцах рук, характерна для псориаза и помогает поставить верный диагноз.

Онихолизис при псориазе Онихолизис — отслоение ногтя от ногтевого ложа, по краю онихолизиса видна красноватая граница (эритема)

При длительном онихолизисе ногтевое ложе теряет свои свойства и отрастающий новый ноготь, скорее всего, не сможет нормально к нему прикрепиться. Поэтому даже при полном обновлении ногтевой пластины онихолизис часто сохраняется.

Из-за того что онихолизис облегчает проникновение бактерий и грибков, может присоединиться инфекция. Это иногда приводит к изменению окраски ногтя. Например, зеленоватый цвет может возникать при присоединении бактерии Pseudomonas aeruginosa (Синегнойная палочка) и других.

Инфекция в области онихолизисаТемно-зеленая окраска ногтя из-за инфицирования зоны онихолизиса Синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa)

Продольные подногтевые кровоизлияния

Продольные подногтевые кровоизлияния возникают в ногтевом ложе и выглядят как темно-красные линии длиной 1-3 мм.

Усиление кровотока и отека в зоне воспаления ногтевого ложа приводят к разрыву капилляров, что и проявляется в виде таких кровоизлияний.

Кровоизлияния под ногтями при псориазе Продольные подногтевые кровоизлияния у края ногтя

Из-за особенностей кровоснабжения большинство кровоизлияний возникает ближе к свободному краю ногтя — в зоне гипонихия.

Подногтевой гиперкератоз

Подногтевой гиперкератоз — это скопление ороговевших клеток под внешней частью ногтевой пластины.

Гиперкератоз при псориазеПодногтевой гиперкератоз на большом пальце руки

При псориазе подногтевой гиперкератоз (от греч. hyper — чрезмерно и keras — рог) обычно серебристо-белого цвета, но также может быть и желтым. А при присоединении инфекции может становиться, например, зеленоватым или коричневым.

Чем больше ноготь приподнят над ногтевым ложем, тем выше активность патологического процесса.

На пальцах рук подногтевой гиперкератоз обычно проявляется рыхлыми наслоениями под ногтевой пластиной. На ногах же эти массы плотно спаяны с утолщенным ногтем.

Гиперкератоз и бляшки при псориазеТяжелый подногтевой гиперкератоз и псориатические бляшки на пальцах ног

Также для псориаза с поражением ногтей на ногах характерна комбинация подногтевого гиперкератоза с онихолизисом (отделением ногтя).

Симптом масляного пятна

Симптом масляного пятна проявляется под ногтевой пластиной участками желто-красного (лососевого) цвета.

Они возникают на ногтевом ложе ближе к ногтевому валику и сдвигаются к краю ногтя по мере его роста.

Масляное пятно при псориазеСимптом масляного пятна — участки лососевого цвета рядом с зоной отслоения ногтевой пластины (онихолизис)

Причиной этого симптома является воспаление ногтевого ложа с расширением капилляров и скоплением клеток, участвующих в воспалении, а также клеток с нарушением деления и ороговения.

Масляные пятна могут быть разной формы и размера. Они могут встречаться как в центре ногтя, так и с краю, рядом с зоной онихолизиса.

Миф 3: псориаз ногтей — это только косметическая проблема

На самом деле это не совсем так. Хотя более 90% пациентов действительно жалуются на неприглядный внешний вид ногтей с псориазом, это не только косметическая проблема.

По данным разных исследований, псориаз ногтей значительно снижает качество жизни пациентов:

  • 52% больных также жалуются на боль,
  • 59% — на проблемы в повседневной активности,
  • 56% — на трудности дома и
  • 48% — на трудности на работе.
Псориаз на ногтях Ногтевой псориаз резко снижает качество жизни пациентов

Поэтому очень важно как можно раньше поставить верный диагноз и начать лечение, так как улучшение состояния ногтей значительно повышает качество жизни пациентов с псориазом.

Миф 4: псориаз ногтей не опасен

В действительности это не так. Рассказывая выше о причинах возникновения этой формы заболевания, мы уже писали о том, что

псориаз ногтей — это важный признак псориатического артрита.

Важно иметь в виду, что внешние проявления артрита могут полностью отсутствовать. При этом речь может идти не только о том, что страдают суставы пальцев рук и ног, но также могут быть вовлечены суставы позвоночника и тазовых костей.

Проверить суставы на наличие артрита можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Псориатический артритЭта тяжелая форма, так называемый мутилирующий артрит, встречается в 5% случаев артрита при псориазе

Даже если явных симптомов артрита нет, но есть проявления ногтевого псориаза, очень важно убедиться, что все суставы в порядке.

А затем регулярно следить за состоянием суставов. Иначе псориатический артрит можно легко пропустить! А поздно поставленный диагноз приведет к поздно начатому лечению и в итоге — к необратимому поражению суставов и инвалидности.

Поэтому если врач не назначил проведения исследований по страховке, сославшись на отсутствие видимых признаков артрита, необходимо обратиться в клинику самостоятельно и пройти, например, УЗИ на платной основе.

Как поставить диагноз псориаза ногтей

Важно уметь распознавать множество симптомов ногтевого псориаза, о которых мы рассказали выше, так как они помогают установить верный диагноз. Но поскольку характерные для псориаза изменения ногтей могут встречаться и при других заболеваниях, сразу поставить правильный диагноз бывает трудно.

Онихолизис и лейконихия после маникюраОнихолизис и лейконихия развились как осложнения после маникюра. Напоминают симптомы псориаза

В этом случае наличие нескольких симптомов одновременно на разных ногтях может помочь в диагностике.

Важными признаками псориаза на ногтях являются:

  • симптом наперстка: более 20 ямок на всех ногтях рук говорит о возможности псориаза, а более 60 ямок подтверждает диагноз псориаза,
  • отслоение ногтя (онихолизис) с красноватой границей по краю,
  • масляные (лососевые) пятна на ногтевом ложе.

Трудности диагностики псориаза ногтей по единственному симптому

Особенно трудно диагностировать псориаз ногтей, если он проявляется только одним симптомом.

Например, если он проявляется только онихолизисом на руках или только подногтевым гиперкератозом на руках и/или ногах.

Единственным методом для постановки достоверного диагноза при изолированном онихолизисе (отслоении ногтя), вероятно, является исследование гипонихия с помощью специального микроскопа — дерматоскопа.

Для этого используют видеодерматоскоп с большим увеличением. Обратите внимание, что ручной дерматоскоп не дает необходимого увеличения. Нужен именно видеодерматоскоп с увеличением минимум в 40 раз. Тогда становятся видны характерные для псориаза расширенные петли капилляров.

Псориаз под дерматоскопомДерматоскопия с увеличением в 40 раз: типичные расширенные капилляры гипонихия подтверждают псориаз

При изолированном подногтевом гиперкератозе вероятность псориаза высока, если скопления чешуек под ногтем белесовато-серебристого цвета, а также если поражены все ногти на руках или ногах.

Псориаз или грибок ногтей?

Примерно у 30% больных с псориазом ногтей присутствует и их грибковое поражение — по-научному онихомикоз.

Внешне гиперкератоз и онихолизис (отделение ногтя) при псориазе могут напоминать проявления грибковой инфекции. Поэтому провести дифференциальную диагностику, то есть выявить истинную причину изменения ногтевой пластины, может быть трудно.

Причем и псориаз, и грибок могут поражать одни и те же ногти одновременно. Чаще это происходит на пальцах ног и в первую очередь характерно для пожилых пациентов.

Также при грибковом поражении часто страдают один или оба ногтя на больших пальцах ног. При псориазе же, как правило, поражаются сразу несколько ногтей.

Онихолизис и гиперкератоз при грибкеОнихолизис и подногтевой гиперкератоз при онихомикозе

В пользу псориаза говорят следующие симптомы:

  • масляные пятна и/или симптом наперстка на ногтях рук,
  • признаки псориаза на волосистой части головы и/или крупных складках кожи,
  • периодические ремиссии и обострения поражения ногтей.

В пользу онихомикоза говорят:

  • продольные полосы на пораженном ногте,
  • обнаружение грибков при исследовании под микроскопом обработанного гидроксидом калия соскоба с пораженного ногтя (KOH-тест),
  • положительный посев на грибок.

В целом на основании лишь внешних проявлений полностью исключить грибковое поражение ногтей у больных псориазом невозможно.

Также нужно помнить, что грибковая инфекция может вызвать феномен Кебнера на ногте и окружающей его коже, из-за чего возникнут симптомы псориаза. Поэтому в любом случае

полезно обратиться к микологу и провести исследование на грибки и, если они будут обнаружены, начать противогрибковую терапию.

Важные выводы и Что делать

Обобщим важную информацию о ногтевом псориазе и его симптомах.

Особенности диагностики

  • Псориаз ногтей встречается очень часто, но часто не диагностируется.
  • Проявления псориаза ногтей могут быть незначительными, поэтому даже специалисты зачастую не обращают на него внимание.
  • В 5% случаев поражение ногтей может быть единственным симптомом начинающегося псориаза.
  • Проявления разных болезней на ногтях могут выглядеть одинаково, что дополнительно затрудняет диагностику.

Основные проявления псориаза ногтей:

  • симптом наперстка — ямки на ногте,
  • белые точки,
  • крошащиеся ногти,
  • красные точки в зоне лунки,
  • отслоение ногтя,
  • продольные подногтевые кровоизлияния,
  • подногтевой гиперкератоз — рыхлые скопления под ногтем,
  • симптом масляного пятна.

Псориаз и грибок

  • Часто псориаз ногтей сопровождает грибковая инфекция.
  • Чтобы однозначно ее исключить, необходимо обратиться к микологу и провести дополнительные исследования.

Псориаз ногтей и псориатический артрит

  • Ногтевой псориаз является частым спутником псориатического артрита.
  • Патологические изменения суставов важно обнаружить как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и избежать необратимых осложнений и инвалидности.
  • Даже если внешних симптомов артрита нет, но выявлен псориаз ногтей, необходимо пройти обследование суставов с помощью УЗИ или МРТ.

Читайте всё о лечении псориаза ногтей: почему медицина помогает лишь временно и что можно сделать, чтобы избавиться от болезни навсегда.

  • Если статья была для Вас полезной, поделитесь ей с теми, кому она тоже может принести пользу.
    А в комментариях к статье Вы можете поделиться Вашим опытом и тем самым помочь другим читателям.
    Спасибо большое! Мы ценим Ваше внимание!

Приложение: список литературы

Некоторые из использованных научных статей:

  1. Rich P et al. Baseline nail disease in patients with moderate to severe psoriasis and response to treatment with infliximab during 1 year. J Am Acad Dermatol. 2008 Feb;58(2):224-31.
  2. Zaias N. Embryology of the human nail. Arch Dermatol. 1963 Jan;87:37-53.
  3. McGonagle D et al. The pathogenesis of psoriatic arthritis and associated nail disease: not autoimmune after all? Curr Opin Rheumatol. 2009 Jul;21(4):340-7.
  4. Cannavò SP et al. Treatment of psoriatic nails with topical cyclosporin: a prospective, randomized placebo-controlled study. Dermatology. 2003;206(2):153-6.
  5. Singh SK. Finger nail pitting in psoriasis and its relation with different variables. Indian J Dermatol. 2013 Jul;58(4):310-2. doi:10.4103/0019-5154.113955.
  6. van der Velden HM et al. Fingernail psoriasis reconsidered: a case-control study. J Am Acad Dermatol. 2013 Aug;69(2):245-52.
  7. Baran R. The burden of nail psoriasis: an introduction. Dermatology. 2010;221 Suppl 1:1-5.
  8. Gelfand JM et al. Prevalence and treatment of psoriasis in the United Kingdom: a population-based study. Arch Dermatol. 2005 Dec;141(12):1537-41.
  9. Gupta AK et al. A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: a multicentre study. Br J Dermatol. 1997 May;136(5):786-9.

лечение, фото на руках и ногах, отзывы

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) является одной из форм хронического дерматоза. Бывает, что поражение пластины начинается задолго до появления бляшковидной сыпи по телу. Патология может протекать как самостоятельное заболевание. Рассмотрим подробнее, что собой представляет псориатическая ониходистрофия и как она лечится.

Псориаз ногтей

Псориаз на ногтях является формой хронического дерматоза

Причины псориаза ногтей

Спровоцировать псориаз на ногтях способны:

  1. Наследственная склонность к заболеванию. Предрасположенность к патологии может быть заложена на генетическом уровне
  2. Сбой в иммунной системе организма. Следствие нарушения нормального функционирования защитных сил.
 Псориаз – аутоиммунное заболевание, то есть причина кожной сыпи кроется в негативном восприятии иммунитета клеток эпидермиса. Это приводит к тому, что значительно увеличивается рост и деление неполноценных клеток роговых чешуек ногтей.  Организм распознаёт в них чужеродные тела, и вырабатывать защиту. Лейкоциты и лимфоциты скапливаются в местах воспаления, что провоцирует выработку антител, а в результате и поражение ногтей самим иммунитетом.

Кроме основных причин патологии, есть множество провоцирующих факторов развития псориатической ониходистрофии:

  • инфекционные болезни;
  • вирус папилломы человека;
  • ВИЧ-инфекция;
  • резкая смена климата;
  • сухая, холодная погода, недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • повреждение ногтевых пластин;
  • длительный приём антибиотиков, противовоспалительных лекарств нестероидной группы, бета-блокаторов и препаратов для нормализации давления;
  • частые стрессы, нервные срывы и длительное эмоциональное перенапряжение.

Всё это ослабляет иммунитет и провоцирует его негативную реакцию в виде агрессивного восприятия собственных клеток эпидермиса и ногтевых пластин.

Слабый иммунитет

Слабый иммунитет является причиной появления псориаза на ногтях

Виды и их симптомы

Псориаз ногтей имеет богатую клиническую картину. В зависимости от особенностей проявления существует несколько основных видов поражения.

Синдром напёрстка

Появление ямок, которые распространяются по всей поверхности ногтя в виде точек – часто встречаемая форма псориаза на ногтях. Характерные углубления появляются в хаотичном порядке, их размер и количество может быть разным.  Отличие такого вида от других форм в том, что поражённый ноготь с виду напоминает напёрсток, отсюда и название. 

Синдром напёрстка

На ногтях появляются углубления

Онихолизис

Ногтевая пластина постепенно отделяется от своего ложа, при этом воспаления и болезненных ощущений нет. Появляется розовый ободок вокруг поражённого участка. Онихолизис способен частично травмировать ноготь или же распространится по всей поверхности.

В зависимости от того, как ноготь отделяется от мягких тканей, псориаз такого вида бывает:

  • центральный;
  • латеральный;
  • дистальный.

Отличительная черта онихолизиса – кайма вокруг травмированного ногтя и безболезненная отслойка пластины. Изначально человек не придаёт большого значения такому явлению, что ведёт к усугублению симптомов.

Онихолизис

Онихолизис может поразить всю поверхность ногтя

Онихомадез

 Происходит стремительное отделение ногтевой пластины от ложа.  Розовый шероховатый ободок вокруг поражённого места отсутствует. Такой вид псориаза встречается редко и свидетельствует о тяжёлом течении ониходистрофии.

Причиной онихомодеза выступает значительное нарушение роста ногтя, что провоцирует быстрое отторжение пластины мягкими тканями. Подобный вид заболевания трудно поддаётся лечению и до конца не устраняется.

Онихомадез

При онихолизисе ногти стремительно отслаиваются

Подногтевые геморрагии

Во время развития псориаза на ногтях происходит кровоизлияния под пластиной, которое проявляется в двух формах:

  • образование пятен красного или розового оттенка, которые проявляются сквозь ногти, образуя неправильные очертания, их ещё называют «масляными пятнами» или псориатической эритемой;
  • сквозь толщу рогового слоя проявляются точки или продольные полосы насыщенно красного цвета, которые со временем чернеют.

Подногтевые кровоизлияния образуются вследствие разрушения капилляров, которые под большим натиском крови разрываются.

Подногтевые геморрагии

При этой форме псориаза появляются подногтевые кровоизлияния

Трахионихия

В этой форме ногтевой псориаз проявляется ярче. Пластина становится утолщённой и со временем загибается вверх – развивается койлонихия. Есть и дополнительные признаки – поверхность ногтя становится шершавой, грубой, появляются хорошо заметные неровности.

Трахионихия одинаково проявляется как на руках, так и на ногах, существенно искажает эстетичный вид ногтей, делая их ложкообразными. Подногтевые ткани чаще всего не травмированы, но бывают случаи, когда развивается гиперкератоз.

Трахионихия

При трахионихии ноготь утолщается

Псориатическая паронихия

 При псориазе генерализованного пустулёзного типа может наблюдаться значительное уплотнение и наслоение рогового слоя (онихия), что со временем ведёт к разрушению и отделению пластины от ложа. Ноготь сильно крошится, увеличивается в размерах.  Могут быть воспалены и утолщены околоногтевые валики – это развитие паронихии. Такое состояние характеризуется гиперемией и инфильтрацией, что распространяется на всю дистальную фалангу и затрагивает палец в целом. Поражение бывает настолько сильным, что из-под кутикулы и кожи рядом начинает выделяться гной.

При псориазе ногтей в любой форме больше страдают ногти на пальцах ног, они покрываются внушительными бороздами, множественными углублениями, различными полосками, иногда гниют. Бывают случаи таких проявлений и на руках, но намного реже.

На фото изображено, как выглядят все возможные формы ногтевого псориаза на пальцах рук и ног.

Псориатическая паронихия

При этой форме псориаза ноготь становится больше

Стадии псориаза ногтевой пластины

В своём развитии псориаз ногтей проходит несколько этапов, которые имеют специфические признаки.

  1. Начальная стадия. Ноготь начинает постепенно мутнеть. Пластина покрывается мелкими полосками, точками, углублениями, которые напоминают сетку.
  2. Стадия деформации ногтевой пластины. Происходит утолщение рогового слоя, изменение его цвета (серый, коричневый, жёлтый), появление кровяных пятен и прожилок под ногтем. Наблюдаются гнойные выделения из-под воспалённой и утолщённой кутикулы.
  3. Запущенная стадия. Ноготь на пальцах рук или ног значительно отходит от своего ложа, кожа, вокруг поражённого места, воспалённая и покрыта бляшками, ногтевой валик гноится. Ко всему ещё может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.

Признаки ногтевого псориаза всегда ярко выражены в соответствии со стадией протекания, поэтому врач дерматолог может определить заболевание по внешнему состоянию ногтя и кожи вокруг него.

Последствия

Псориаз окончательно не вылечивается, а только переводится в стадию ремиссии. Заболевание склонно к рецидивам, которые с каждым разом проявляются тяжелее. Если кожную патологию не лечить, она спровоцирует опасные последствия.

 Любая форма псориаза влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, что в итоге может привести к инфаркту миокарда. Такой дерматоз усугубляет течение атеросклероза и воспалительных процессов в организме. 

Серьёзными последствиями псориаз грозит  эмоционально-психологическому здоровью человека. Нервные срывы, депрессии и злоупотребление алкоголем – частые спутники больных псориазом. Итогом таких расстройств могут быть сахарный диабет, сердечные заболевания, рак любой локализации, усугубление сопутствующих хронических патологий.

Сердечное заболевание

Ногтевой псориаз и вредные привычки способны вызвать проблемы с сердцем

Помимо искажения пластины ногтя, тяжёлые стадии болезни способны вызывать негативные нарушения в общем состоянии человека:

  • скачки температуры тела;
  • сбои в нормальном усвоении фолиевой кислоты;
  • слабость и постоянная утомляемость.

Важно!

Важно не доводить патологию до критического состояния, когда поражённые ногти и кожа начинают покрываться язвами и гнить (псориаз Цумбуша).

Диагностика псориаза ногтей

Чаще всего заболевание можно диагностировать по внешнему виду ногтей и кожи вокруг них. Для подтверждения диагноза берут соскоб с поражённого участка (бляшки, кутикулы).

Помимо анализов, дерматолог проводит дифференцирование отличий псориаза от онихий и паронихий грибкового и инфекционного характера. Для этого специалист тщательно изучает состояние ногтя с целью выявления основных симптомов именно псориатической ониходистрофии.

Врачи проводят сравнение клинических проявлений псориаза и поражения кандидозом, исследуя выходящий гной, характер локализации болезни на ногтях рук и ног.

Только изучив все возможные признаки, и исключив подобные по симптомам заболевания, дерматолог переходи к назначению терапии.

Анализ ногтей

Специалист изучит степень заболевания и назначит лечение

Методы лечения в домашних условиях

Бороться с псориазом ногтей нужно комплексно, применяя не только комбинированные лекарства традиционной медицины, но и народные средства.

Медикаментозное лечение ногтевого псориаза

 Терапия псориатического ониходистрофии начинается с местных препаратов . Это могут быть мази, лосьоны, спреи, кремы. Наиболее эффективными считаются:
  • антралин;
  • тазорин;
  • бетаметазон;
  • кальципотриен.

Начальные стадии хорошо поддаются лечению специальными лаками (Бельведер), которые замедляют или останавливают развитие ониходистрофии. К тому же околоногтевые фаланги рекомендуется обрабатывать увлажняющими гелями.

Лак Бельведер

Лак Бельведер поможет оздоровить ногти

Медикаменты наружного применения рекомендуется подкреплять витаминами и иммуномодуляторами (Имунофлазид, Тилурон).

В случае слабого эффекта от местных лекарств, врачи назначают системные препараты (уколы, таблетки). Хорошо помогают убрать симптоматику и улучшить состояние ногтей Метотрексат, Ацитретин, Циклоспорин.

Лечение может проходить в домашних условиях, но назначает его исключительно врач, так как многие препараты имеют противопоказания и способны навредить здоровью человека.

Терапия народными средствами

Что делать, если традиционная медицина не производит желаемого эффекта или улучшение наступает слишком медленно? В таком случае можно прибегнуть к народной медицине. Есть много хороших рецептов, которые помогут усилить терапевтическое действие аптечных препаратов и достичь стадии ремиссии.

  1. Лечебные ванночки. Для приготовления понадобиться 30 г лавровых листьев и 2 л кипятка. Траву поместить в горячую воду и проварить на медленном огне 5-10 минут, после чего дать остыть до 37–40 градусов. В готовый отвар поместить руки (ноги) на 15–20 минут. Водные процедуры можно делать ежедневно на протяжении 1-2 месяцев.
  2. Содовые компрессы. В стакане тёплой воды развести 2 ч. л. соды. Смочить в растворе ватный диск и приложить к поражённым ногтям на 15–20 минут. Курс лечения – 10–12 сеансов (через день).
  3. Целебные примочки. В 0,5 л тёплой воды смешать кукурузную и овсяную муку (по 1 ст. л.). Однородную кашицу прикладывать к травмированным местам на полчаса. Терапия длится до тех пор, пока не будут видны улучшения.
Кукурузная мука

Примочки с кукурузной мукой улучшат состояние ногтей

После процедур ногти нужно тщательно обрабатывать, чтобы позволить лекарственным веществам глубже проникнуть в поражённые пластины. Для этого можно использовать ногтегрызку (щипчики) и пилочку.

С помощью народных средств удаётся на длительное время забыть не только об ониходистрофии, но и за псориаз в целом. Главное, перед началом альтернативного лечения проконсультироваться с врачом.

Лечение псориаза ногтей у детей

 Псориатическая ониходистрофия у ребёнка проявляется острее, и переносится тяжелее, поэтому при появлении подозрительных симптомов нужно незамедлительно начинать терапию.  Как лечить ногтевой псориаз у детей, объяснит специалист.

Первое на что нужно обратить внимание, это питание. Диета должна исключать:

  • жаренное;
  • копчёное;
  • острое;
  • солёное;
  • мучное.

Нужно воздержаться от употребления овощей и фруктов с красным пигментов (помидоры, клубника, вишни).

В начальных формах патологии детям назначают размягчающие и отшелушивающие наружные средства:

  • ихтиоловая;
  • салициловая;
  • нафталановая;
  • дегтярная мазь.

С помощью антигистаминных препаратов можно устранить сильный зуд. Для детей в таких целях подойдёт Супрастин, Зодак. Хорошо помогают десенсибилизаторы – хлорид натрия (10%-й раствор).

Супрастин

Супрастин поможет избавиться от сильного зуда

 Кроме указанных средств, врач назначает лекарства для повышения защитной функции организма. Наиболее эффективными считаются Пирогенал и Продигионаз. 

Помимо медикаментозных методов лечения, в борьбе с псориазом ногтей хорошо помогает отдых на берегу Чёрного моря (Крым). Деток с таким дерматологическим заболеванием рекомендуется возить в санатории минимум раз в год.

Как отличить грибок от псориаза?

Иногда люди путают псориатические поражения ногтей с грибковой инфекцией (онихомикозом).  К тому же у многих возникает вопрос, можно ли заразиться ногтевым псориазом? Однозначно, нет.  Есть несколько основных признаков, которые помогают отличить псориаз от грибка.

  1. Ногтевая пластина под воздействием ониходистрофии полностью желтеет, а грибок вызывает тёмные пятна по всей поверхности.
  2. Неинфекционная патология провоцирует отслоение ногтя от ложа, а грибок просто деформирует роговой слой.
  3. Онихомикоз на ногах всегда вызывает неприятный запах, который отсутствует при ногтевом псориазе.
  4. Грибок поражает определённые участки. На ногах это первый и пятый палец. Развивается преимущественно между фалангами и провоцируется опрелостями, повышенной потливостью, несоблюдением гигиены. В то время как псориатические поражения ногтя могут возникнуть от любой травмы.
  5. Онихомикоз развивается после контакта с больным человеком, его одеждой, животными. Факторами возникновения ногтевого псориаза являются перенесённые инфекционные или вирусные заболевания, сильные стрессы, злоупотребление алкоголем.

Точно определить заболевание способен дерматолог после тщательного осмотра и необходимых исследований.

Осмотр ногтей у дерматолога

Для лечения ногтевого псориаза всегда обращайтесь к дерматологу

Профилактика

Псориатическая ониходистрофия, как и псориаз в целом невозможно вылечить, а вот перевести в состояние ремиссии вполне реально. Чтобы продлить периоды затишья патологии, нужно придерживаться мер профилактики.

Для начала рекомендуется соблюдать специальную диету. Из рациона желательно исключить все аллергены (цитрусовые, яйца, цельное молоко). Не употреблять жирные, жареные, солёные, копчёные, мучные продукты.

Необходимо тщательно следить за пальцами рук и ног, придерживаться правил гигиены, избегать контакта с агрессивными веществами и не допускать травм.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний также помогает предотвратить нежелательные проявления псориаза.

Поражение ногтевой пластины с дальнейшим её отслоением от ложа – одна из форм псориаза. Заболевание имеет яркую симптоматику, поэтому не должно оставаться без внимания. Запущенные стадии тяжело поддаются лечению и провоцируют опасные последствия. Вот почему так важно вовремя принимать меры по устранению неприятных проявлений.

Отзывы

AsyaSS

«У меня псориаз ногтей периодически напоминает о себе, но уже реже, когда я стала этой проблеме уделять больше внимания. Весной и осенью обязательно пропиваю Протефлазид для повышения иммунитета. Организм очищаю от токсинов и прочей гадости – принимаю Полифепан. Если уж болячка вылезла наружу, то для лечения покупаю лаки.»

Irina_Galdobina

«А мне ничего не помогает. Стоит только перенервничать, и псориаз тут как тут. Конечно же, я пользуюсь мазями и лаками тоже, помогает снять проявления. Но не так, чтобы совсем забыть о болезни.»

Roman_M

«Мне псориаз передался по наследству – повезло. У меня страдают не только ногти, но и всё тело. Я сейчас тоже стал принимать витамины самые обычные – Ундевит, пить кальций пару раз в год и мыться только детским Джонсонс Беби. Эффект есть.»

Псориаз ногтей — как побороть неприятную патологию?

Псориаз ногтей (ониходистрофия, онихия) диагностируется у 7% пациентов, имеющих в анамнезе хроническую кожную патологию. Заболевание плохо поддается лечению и способно вызывать ряд осложнений. Поэтому важно знать его симптоматику и начинать терапию вовремя.

Псориатическая ониходистрофия: чего не хватает в организме

При псориатической ониходистрофии часто выявляется нехватка в организме витаминов группы В, Р, А, С, Е, Д3, а также макро- и микроэлементов. Обычно такое состояние наблюдается при недостаточном и однообразном питании. Это приводит к снижению защитных сил и повышает риск развития эпидермального хронического заболевания. Прием антибактериальных средств также снижает иммунитет и провоцирует псориаз.

Причины псориатического поражения ногтевой пластины

Ногтевой псориаз является не до конца изученной патологией. Существует немало мнений касательно причин его возникновения.

Основными факторами развития псориатического поражения кожи и ногтей являются:

  • Нарушения в иммунной системе. Вследствие этого изменяется процесс полноценного деления клеток, ферментации полезных веществ. Из-за этого ногтевые элементы начинают разрастаться и утолщаться.
  • Плохая генетика. Многие ученые сходятся во мнении, что болезнь передается по наследству: если у матери или отца был псориаз, то с высокой долей вероятности такая патология возникнет и у ребенка.

Чаще всего провоцируют псориаз ногтей такие состояния:

  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • нарушенный метаболизм;
  • механическое повреждение кутикулы, ногтевой пластины;
  • прием медикаментозных средств, плохо влияющих на иммунитет;
  • перенесенная тяжелая инфекция;
  • неполадки в работе печени, кишечника, щитовидной железы, желудка.

В 50% случаев наблюдается одновременное поражение ногтевых пластин и дермы.

Как выглядит псориаз ногтей: онихолизис и другие симптомы

Ногтевой псориаз может быть самостоятельной патологией или формой обширного вульгарного чешуйчатого лишая.

Признаки ониходистрофии:

ониходистрофия

  • покраснение пальцев;
  • гнойные выделения при сильном надавливании на пластину;
  • нарушение целостности ногтя;
  • появление бороздок, углублений на роговом слое;
  • истощение, помутнение, изгиб ногтевого ложа;
  • образование синюшных, красных, коричневых пятен (полос) на пластине;
  • отслаивание ногтей от кожи;
  • наличие зуда;
  • пластина становится шероховатой, грубой;
  • появление боли при надавливании.

Дискомфорт и плохой эстетичный вид рук приводят к проблемам психологического характера. Хоть заболевание незаразное, многие сторонятся людей с псориатическим поражением ногтевых пластин.

Чем опасна патология для взрослых и детей

Псориаз ногтей опасен для взрослых и детей своими последствиями: без лечения болезнь может давать осложнения на внутренние органы, суставы, приводить к распространению патологии на кожу. Нередко к ониходистрофии добавляется воспаление.

артритУ взрослых людей повышается риск:

  • обострения хронических патологий внутренних органов;
  • артрита;
  • артериального атеросклероза;
  • инфаркта;
  • неврозов;
  • депрессий.

Для детей псориаз ногтей опасен в той же степени, что и для взрослых. Нередко ониходистрофия протекает на фоне эндокринных нарушений (сахарного диабета), авитаминоза, которые представляют угрозу для жизни малыша.

Диагностика псориатической онихии

Чтобы выявить ногтевой псориаз, человеку следует прийти на прием к дерматологу. Специалист поставит предположительный диагноз уже на базе визуального осмотра. Но псориаз ногтевых пластин в некоторых моментах похож на поражение грибком и бактериями. Поэтому проводится дифференциальная диагностика.

исследование кровиДоктора назначают пациентам:

  • общее исследование сыворотки;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсию;
  • изучение синовиальной жидкости;
  • сдачу теста на ревматоидный фактор.

Эти методы обследования позволяют поставить верный диагноз и выявить наличие осложнений.

Как и чем лечить ногтевой псориаз на руках и ногах

Чтобы быстро убрать проявления псориаза на ногтях рук и ног, нужно подходить к проблеме комплексно. Целью терапии является приостановить разрастание клеток, сделать ноготь более привлекательным, устранить осложнения. Сегодня для лечения врачи назначают наружные и пероральные средства, физиотерапию. Большое значение имеет правильное питание, диета.

Чем мазать пораженный участок: гормональные и негормональные мази, кремы и гели

Если ногтевой псориаз находится на 1-2 стадии, то подбирается терапия наружными препаратами. Это могут быть гели, крема, мази, лосьоны с противозудным, анестезирующим, регенерирующим эффектом.

Применяются такие медикаменты:

дайвонекс

  • Ретиноидные средства (Тазорак, Тазаротен). Уместны в случаях болезни средней или легкой тяжести.
  • Салициловая кислота. Убирает зуд, очищает пластину от бляшек. Делает лечение пероральными препаратами более эффективным.
  • Гормоносодержащие крема. Быстро помогают при сильном поражении. В группу входят Триакорт, преднизолоновая мазь.
  • Витаминные составы на базе Д3 (Дайвонекс, Такальцинол). Обладают способностью восстанавливать ногтевую пластину.

Стойкой ремиссии можно достичь, пользуясь медикаментами Антралин, Дитранол, Миканол. Эти препараты замедляют деление клеток.

Какие таблетки принимать: антигистаминные препараты, стероидные лекарства, иммунодепрессанты и поливитамины

Если мази, крема и гели не помогают, тогда врач добавляет пероральные препараты. Биологические и системные лечебные средства эффективны в отношении псориаза ногтей пальцев рук и ног. Но они способны нарушать работу внутренних органов (печени, почек).

Используются такие медикаменты:

эриус

  • Антигистамины (Эриус, Фенкарол, Супрастин). Уменьшают зуд и снимают воспаление. Во избежание привыкания, медикаменты меняют каждые две недели.
  • Успокоительные, антидепрессанты. Избавляют от стресса, провоцирующего ухудшение состояния ногтей, снимают нервную перенагрузку. Лучше отдавать предпочтение препаратам на растительной основе: валериане, настойке пиона, пустырника. В тяжелых случаях (при бессоннице, депрессии) назначаются антипсихотики, транквилизаторы.
  • Стероиды (Дипросалик, Дипроспан). Позволяют быстро достичь эффекта в лечении псориаза ногтей.
  • Циклоспорин. Подходит для терапии ониходистрофии любой стадии. После завершения курса назначается поддерживающий препарат Неорал, имеющий аналогичный Циклоспорину состав, но в меньшей дозировке. Принимают лекарство длительно – порядка двух лет.
  • Иммунодепрессанты (Ремикейд, Стелара). Угнетают деятельность иммунных клеток и тормозят прогрессирование патологии. Проходит зуд, краснота, шелушение.
  • Поливитаминные и минеральные комплексы. Следует выбирать средства, в составе которых есть цинк, кальций, витамин Д3, Е, А, селен.

Физиотерапевтическое лечение

Усилить эффективность традиционного лечения способны физиотерапевтические способы. Физиотерапия предполагает устранение проблем, восстановление и укрепление организма при помощи природных явлений. Она позволяет добиться стойкой ремиссии. Может применяться в сочетании с пероральными и наружными лекарствами.

Действенные физиотерапевтические мероприятия:

  • Воздействие ультрафиолетом. Ультразвуковые волны тормозят рост клеток, препятствуют расслаиванию ногтя. Эффект длится до полугода.
  • Грязевые аппликации. Ноготь насыщается витамином Д3, фосфором, магнием, кальцием.
  • Восковые обертывания, ванночки для ног и рук. Процедура смягчает ногтевую пластину, кожу, предотвращает пересыхание, растрескивание, стимулирует метаболизм в тканях.

Как избавиться от болячки при помощи диеты: полезные продукты и рецепты

Без правильного питания добиться долговременного эффекта от приема медикаментов, использования физиотерапии не получиться. Пациенту рекомендуется придерживаться диеты Пегано.

Полезные продукты:

фрукты

  • свежие фрукты;
  • каши;
  • телятина;
  • компот из сухофруктов;
  • овощи;
  • нежирные сорта рыбы;
  • травяные чаи;
  • соки;
  • минеральная негазированная вода.

Стоит исключить:

  • специй;
  • консервации;
  • алкоголя;
  • цитрусовых;
  • соленых блюд;
  • сыров с плесенью;
  • жирного;
  • копченостей;
  • газированной воды;
  • орехов;
  • сладостей;
  • жареных продуктов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Помочь в терапии псориаза могут и народные методы. Они подходят для применения на начальной стадии болезни либо в составе комплексного лечения.

Действенные советы:
  • Делать ванночки для пальцев рук и ног на базе отвара из ромашки, календулы и шалфея.
  • Наносить ежедневно на ногтевые пластины оливковое (льняное, подсолнечное) масло.
  • Пять вареных желтков измельчить и поджарить. Выдавить масло, используя марлю. Обработать пораженные зоны.
  • Смешать корень пырея, синюхи и одуванчика, траву портулака, листья грецкого ореха и ягоды шиповника в пропорции 2:2:4:1:4:4. Две столовые ложки заварить в стакане воды. Употреблять после еды по 40 грамм.

Можно ли вылечить болезнь навсегда

Ногтевой псориаз неизлечим. Даже при кажущемся улучшении спустя время все равно наступит рецидив. Болезнь можно лишь ввести в стадию ремиссии и стараться избегать провоцирующих факторов, принимать поддерживающие препараты.

Можно ли делать маникюр и педикюр

Дерматологи не рекомендуют делать людям с псориазом ногтей педикюр и маникюр (особенно аппаратный). Травмирование пластины, кожи способно спровоцировать обострение патологии. Для ухода следует использовать специальную продукцию. Решившись на салонный маникюр (педикюр), надо взять справку от врача о наличии псориаза и показать ее мастеру. Специалист проведет щадящую обработку.

Таким образом, псориаз ногтей – редкая патология. Болезнь приносит дискомфорт, вызывает психологические проблемы. Без лечения ониходистрофия может прогрессировать и осложняться. Поэтому при появлении характерных для псориаза ногтей симптомов, нужно срочно обратиться к доктору и пройти терапевтический курс.

фото поражений ногтевых пластин рук и ног, начальная стадия, лечение препаратами и иными средствами в домашних условиях, и как отличить от грибка?

Псориаз ногтей на руках и ногах — это неинфекционное хроническое заболевание, одна из форм дерматоза. Оно имеет аутоиммунную природу и в отличие от грибковых инфекций не заразно. Однако псориатические поражения необходимо лечить, как только появились первые признаки болезни. В противном случае могут возникнуть осложнения и тяжелые последствия.

Как проявляется болезнь: симптомы

Псориаз проявляется следующими симптомами:

  • помутнение и потемнение пораженных ногтевых пластин;
  • быстрое разрастание и ороговение подногтевого эпителия;
  • деформация и отделение ногтей от ложа;
  • появление пятен желтого оттенка;
  • подногтевые кровоизлияния;
  • утолщение пораженных ногтевых пластин;
  • болевые ощущения при надавливании, зуд;
  • в запущенной форме наблюдаются гнойные выделения.

У больного может повыситься температура, он становится раздражительным и быстро утомляется. Уровень мочевой кислоты и показания СОЭ в крови превышают установленную норму.

Начальная стадия развития

Возникновение псориаза характеризуется появлением на ногтях небольших желтых и белых пятен. Со временем они увеличиваются в размерах и темнеют. Иногда наблюдается шелушение ногтевой пластины. Болевые ощущения отсутствуют.

На начальной стадии заболевание лучше поддается лечению, поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу.

Как отличить от грибка?

Грибок и псориаз поражают ногти на ногах и руках. Эти заболевания легко спутать, но все же они имеют отличительные особенности:

  1. Грибковой инфекцией можно заразиться от больного человека, его обуви, одежды. Псориатические поражения не заразны.
  2. Поверхность ногтя при грибке имеет темно-коричневый, почти черный цвет. При псориазе ногтевая пластина желтая.
  3. Грибковые поражения на ногах вызывают неприятный специфический запах.
  4. При инфекционной патологии происходит деформация ногтевой пластины. Псориаз характеризуется постепенным отделением ногтя от ложа.

Точно определить болезнь и назначить лечение может только квалифицированный врач. Самодиагностикой заниматься не рекомендуется.

Как выглядит поражение ногтевых пластин рук и ног на фото?




Существует несколько видов поражения ногтей псориазом, и выглядят они по-разному:

  1. Синдром наперстка. На ногтевых пластинах видны желтые пятна, точки и ямки, которые располагаются в хаотичном порядке. Их размер может быть различным. По внешнему виду пораженный ноготь напоминает наперсток.
  2. Онихолизис. Наблюдается отделение ногтевой пластины от ложа. Вокруг пораженного места можно заметить розовый ободок.
  3. Онихомадез. Поражение ногтей довольно обширное. Они стремительно отделяются от ложа. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно.
  4. Подногтевые геморрагии. На ногтевых пластинах появляются пятна, полосы и точки красного цвета, которые впоследствии чернеют.
  5. Трахионихия. Поверхность ногтя более плотная, грубая, шершавая. Со временем она загибается вверх.
  6. Паронихия. Наблюдается сильное уплотнение рогового слоя. Ноготь увеличивается в размерах, крошится и отслаивается.

Диагностика

Специальных диагностических процедур для определения псориаза не существует. Характерные признаки болезни выявляются по внешнему виду ногтевых пластин. При активном псориазе или его тяжелом течении показатели анализа крови не соответствуют установленным нормам, они указывают на присутствие воспалительного, ревматического и аутоиммунного процессов.

Наблюдаются также биохимические и эндокринные нарушения. Для гистологического подтверждения диагноза выполняется биопсия поврежденных ногтей.

Возможные осложнения

При обнаружении псориаза его необходимо сразу лечить, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • скачки температуры тела;
  • развитие артрита и атеросклероза;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • усугубление имеющихся воспалительных процессов;
  • депрессивные состояния, нервные расстройства;
  • потеря ногтей и развитие гнилостных процессов в пораженных местах.

Способы лечения

Лечить болезнь необходимо комплексно. Для этого применяются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры и доступные народные средства.

Медикаменты: какие препараты принимать и чем мазать?

Для лечения псориаза применяются следующие лекарственные препараты:

  1. Гормональные средства: гидрокортизон, белосаликома, преднизолон, целестодермома. Медикаменты обладают противовоспалительным действием. Форма выпуска — капсулы либо таблетки. Курс приема лекарств обычно составляет две недели.
  2. Негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком или адвантан. Эти медикаменты входят в основу терапии против псориаза ногтей.
  3. Мази и кремы: цигнодерм, цигнолин и псоракс. Препараты содержат в составе дитранолом. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект.

Физиотерапия

Вместе с медикаментами для лечения псориаза назначается физиотерапия. На пораженные ногти воздействуют с помощью:

  • электрического тока;
  • ультразвуковых волн;
  • инфракрасных лучей.

В результате быстро снимаются острые симптомы болезни, исчезают воспаления и наступает длительный период ремиссии.

Особенно эффективен для устранения псориатических поражений электросон, а также магнитно-лазерная терапия.

Народные средства для применения в домашних условиях

Для лечения болезни используются эффективные народные средства:

  • Отвар чистотела. Столовую ложку свежей или сухой травы залить горячей кипяченой водой (500 мл). Дать отвару настояться в теплом месте. Через час раствор процедить и использовать в качестве компрессов. Процедуру нужно выполнять ежедневно на протяжении двух месяцев.
  • Облепиховое масло. Готовый препарат можно приобрести в аптеке. Его можно принимать внутрь и смазывать им пораженные ногтевые пластинки. При ежедневном применении через 8 недель болезнь отступит.
  • Солидоловая мазь. Смешать в равных количествах солидол, топленое сливочное масло и детский крем. Полученной мазью смазывать руки и ноги на ночь. Курс лечения — 21 день.

Профилактика

Предотвратить развитие псориаза ногтей возможно, если соблюдать ряд профилактических мер, а именно:

  1. Ежедневно соблюдать гигиену ног и рук.
  2. Защищать ногти от воздействия химических веществ.
  3. Укреплять иммунную систему.
  4. Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.
  5. Кушать больше свежих ягод, овощей и фруктов. Ограничить употребление копченых, соленых, острых, жареных блюд.
  6. Регулярно подстригать ногти.
  7. Носить обувь соответствующего размера.
  8. Избегать механических повреждений ногтевых пластин.
  9. Принимать витамины и комплексы минералов.
  10. Больше находиться на свежем воздухе.
  11. Избегать стрессовых ситуаций.

Псориаз ногтей является опасным заболеванием, поэтому его необходимо вовремя лечить. Если этого не делать, возникнут необратимые процессы, которые приведут к тяжелым последствиям. Для постановки точного диагноза следует обращаться к врачу-дерматологу. Комплексный подход к лечению болезни поможет быстрее с ней справиться.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о методах лечения псориаза ногтей:

Симптомы и лечение псориаза ногтей

Псориаз ногтей – аутоиммунная патология неинфекционного характера, клиническая картина протекания которой имеет приступообразную природу. Ухудшение качества жизни происходит по двум направлениям: эстетическому (больные испытывают проблемы в общении) и непосредственно медицинскому. При этом заболевании ногти меняют цвет, становятся пятнистыми, покрываясь небольшими ранками, начинают отслаиваться, а кожный покров вокруг ногтей приобретает выраженный красный оттенок. Все эти явления могут сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.

Симптомы и лечение псориаза ногтейПсориаз ногтей возникает редко относительно других видов этого заболевания.

Причины возникновения болезни

Относясь согласно классификации МКБ-10 к «другим псориазам», псориаз на ногтях является одной из редко встречаемых патологий, причём достаточно часто он развивается на фоне вульгарной разновидности болезни, распространившейся на отдельных участках кожного покрова, или же в результате поражения псориатическим артритом. Незначительный процент псориаза ногтей развивается самостоятельно. Точные причины возникновения поражения ногтевого псориаза установлены не полностью, но достоверно известно, что провоцирующими факторами выступают:

  • перманентно возникающие стрессы;
  • наличие некоторых хронических патологий;
  • функциональные расстройства, затрагивающие обменные процессы;
  • проблемы, связанные с недостаточностью периферического кровообращения;
  • наследственный фактор;
  • чувствительность организма к воздействию внешней среды.

Симптомы ногтевого псориаза

Несмотря на относительную редкость заболевания, оно также подразделяется на несколько разновидностей, клиническая картина каждой из которых имеет свои особенности.

Синдром напёрстка

Относится к самой распространённой и подробно описанной форме болезни, характерным признаком которой является появление на ногтях небольших углублений, диаметр которых колеблется в пределах 0,5 – 2,0 мм.

Синдром напёрстка

Развивается такой ногтевой псориаз из-за развития дисфункции формирования ногтевых пластин. Ямки расположены на поверхности ногтя в хаотичном порядке, имея неодинаковую форму, глубину и размеры. Внешне такой ноготь напоминает напёрсток, что и дало название этой разновидности заболевания.

Онихия

Псориатическая онихия также характеризуется появлением углублений на поверхности ногтевой пластины. При этом данная форма отличается от предыдущей наличием болевых ощущений, часто – достаточно интенсивных. Обычно между ногтевой пластиной и ложем появляется свободное пространство, заполняющееся со временем пылью, отмершим эпидермисом и воздухом, создавая благоприятные условия для гнилостных процессов. Симптомы псориаза ногтей при онихии: цвет ногтя приобретает коричневую или серую окраску, а в тех местах, где наблюдается отслоение ногтя, образуются окаймляющие розовые линии, которые по прошествии времени темнеют, становясь коричневыми.

Онихолизис

В отличие от онихии при данной патологии болевой синдром отсутствует. Болезнь проявляется отслоением ногтевой пластины от ложа (частичным, иногда – полным). При частичном отделении ногтя отслоение может носить дистальный, латеральный характер или располагаться посередине ногтевой пластины. Считается, что развитие онихолизиса имеет травматическую или инфекционную природу.

Онихолизис

Ониходистрофия

Псориатическая ониходистрофия – псориаз ногтей, имеющий определённое сходство с онихолизисом. Главное отличие заключается в стремительности развития патологии, в отдельных случаях под ногтевой пластиной отчётливо видно розовые или красные пятна, свидетельствующие о точечных кровоизлияниях. При наличии геморрагических проявлений эта форма ониходистрофии именуется подногтевой эритемой псориатического характера. Причина подногтевых кровоизлияний – разрыв капилляров ногтевого ложа.

Трахионихия

Характеризуется огрубением ногтевой пластины, которая становится шероховатой и тускнеет, без возникновения мелких углублений. Койлонихия – разновидность трахионихии, при которой на поверхности ногтя образуется кратероподобное углубление. При отсутствии лечения псориаза ногтей данной формы, ноготь со временем загибается по периметру вверх, становясь похожим на ложку.

Паронихия

Псориатическая паронихия обычно развивается на фоне пустулёзного псориаза и характеризуется гиперемией фаланги, при которой происходит воспаление валика, расположенного у основания ногтя с внешней стороны пальца. При неблагоприятном течении болезни валик инфицируется, и происходит его нагноение.

Паронихия

Диагностика псориаза ногтей

Хотя ногтевой псориаз часто имеет неспецифические признаки, внешние проявления болезни помогают поставить предварительный диагноз. Как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей, имеющего схожие симптомы? Для этого проводится дополнительное исследование – гистология образца ткани ногтевой пластины (как вариант – биопсия тканей ногтевого ложа или тканей, расположенных по периметру ногтевой пластины), что в настоящее время считается стандартом при диагностировании ногтевых патологий. Уточнение диагноза необходимо и в случаях, когда симптомы патологии схожи со следующими заболеваниями:

  • дерматозы различной этиологии;
  • красный плоский лишай;
  • синдром Девержи;
  • экзематозные ногтевые патологии.

Как лечить псориаз ногтей

Поскольку различают множество форм ногтевого псориаза, лечение этих патологий также достаточно дифференцировано. Проблема заключается в том, что терапия этой патологии – процесс длительный, в некоторых случаях достичь заметного успеха удаётся спустя год или больше после начала лечения. Стандарты лечения ногтевого псориаза предполагают оценку результатов терапии по прошествии 3 – 6 месяцев после начала приёма лекарств. В большинстве случаев улучшения проявляются настолько медленно, что многие дерматологи настоятельно рекомендуют делать фотографии ногтевых пластин с высоким разрешением, что позволяет им оценить эффективность используемой схемы лечения.

Лечение псориаза

Поскольку одна из основных функций ногтей – защита пальцев от механических и биологических факторов, при повреждении пластины возникают условия, благоприятные для поражения бактериями или грибками. Поэтому при наличии соответствующих симптомов пациенту назначаются антисептики и противогрибковые медпрепараты.

Как вылечить псориаз ногтей – вопрос, который решается на основании изучения клиники заболевания и учёта факторов, относящихся к индивидуальным особенностям пациента. Наиболее распространена мягкая форма ногтевого псориаза, которая лечится с использованием местных препаратов. Системная терапия показана, если эффективность предыдущих схем оказалась ниже ожидаемой, а также в случае диагностирования тяжёлых форм болезни. Трудности лечения ногтевого псориаза заключаются в анатомических особенностях их строения – действующему веществу трудно проникнуть в место локализации поражения, будь то ложе, окружающие мягкие такни или непосредственно ногтевая матрица.

Хотя в редких случаях псориаз ногтей деградирует сам по себе, при наличии симптомов патологии следует обязательно обратиться к дерматологу, поскольку отсутствие лечения чаще всего приводит к таким осложнениям, как получение повреждений матрицы ногтя, часто – с занесением инфекции, что только ухудшает состояние больного. Псориаз ногтей на ногах наблюдается чаще, чем поражение рук, но специфических форм болезни, характерных только для нижних или верхних конечностей, не существует, как и методов лечения заболевания.

Лечение псориаза на ногах

Местное лечение

Как уже отмечалось выше, терапия болезни носит длительный характер и заключается в использовании комплекса средств, направленных на купирование проявлений патологии:

  • кортикостероидные средства (мази, эмульсии, кремовые составы, лаки с действующим веществом клобетазлом/бетаметазоном) используются при поражении матрицы ногтя. Длительное применение не рекомендуется, поскольку это приводит к атрофии окружающих тканей;
  • кортикостероидные гормональные препараты в виде инъекций (Триамцинолон) используются при поражении ногтевого ложа;
  • витаминная терапия (группа D) используется для обеспечения производства организмом противовоспалительных цитокинов, способствуя пролиферации клеток ногтевого ложа, ретиноиды (витамин А в активизированной форме) применяются как противовоспалительное средство для терапии ногтевого ложа;
  • поражение ногтей при псориазе достаточно эффективно лечится ингибиторами кальциневрина (Циклоспорин), но только непродолжительное время из-за наличия серьёзных побочных эффектов;
  • мази с действующим составом на основе Антралина оказывают иммуностимулирующий эффект.

Мазь на основе Антралина

Чем лечить псориаз ногтей в тяжёлой форме

Если ногтевые патологии оказывают существенное влияние на качество жизни (сильные боли, невозможность использования фаланг пальцев для выполнения рутинных операций), используются системные медпрепараты – Метотрексат (антиметаболитная группа), Циклоспорин, Этанерцепт (иммунодепрессивная группа), Ацитретин (дерматропное средство).

Следует отметить, что все эти препараты характеризуются наличием побочных проявлений, поэтому о самостоятельном лечении не может быть и речи. Не имеет значения, как лечить псориаз ногтей на руках и ногах, но в последнем случае эстетическая составляющая существенно меньше, поэтому пациенты более терпимо относятся к тому, что терапия носит долговременный характер. Кроме медикаментозной терапии, с ногтевым псориазом борются посредством назначения физиотерапевтических процедур – фототерапии, гемосорбции, плазмафереза, диатермических процедур, эксимер-лазерных технологий.

Лечение народными средствами

Использование народных рецептов не должно использоваться в качестве основного метод терапии. Средства народной медицины основаны на использовании настоек хорошо известных лечебных трав:

  • крапивы;
  • зверобоя;
  • алоэ;
  • корня аира;
  • чистотела;
  • девясила.

Настой чистотела

Способ использования этих настоек – приём внутрь или компрессы на поражённые участки. При лечении псориаза ногтей в домашних условиях неплохие результаты демонстрирует регулярное применение морской соли в виде ванночек. Масло чайного дерева – это эффективное противогрибковое средство, предотвращающее растрескивание ногтевой матрицы и купирующее воспаление ложа. При наличии сильного зуда помогают ванночки из кукурузного крахмала.

Нужно понимать, что терапия ногтевого псориаза требует наличия большого терпения. Длительность терапии обуславливается несколькими объективными факторами: медленным ростом ногтей, активным повседневным использованием пальцев, трудностями с проникновением действующих веществ в поражённую зону. При неукоснительном соблюдении рекомендаций дерматолога общий прогноз положителен, а длительность ремиссии зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма.

Псориаз ногтей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей – достаточно редкая разновидность псориаза, характеризующаяся поражением ногтевых пластин, которое, как правило, сопровождает псориатическое поражение кожи или суставов, в отдельных случаях существует как самостоятельное заболевание. Клинически проявляется целым спектром изменения ногтей – от помутнения и напёрсточных углублений до онихолизиса и трахионихии. Субъективные ощущения отсутствуют. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических проявлений, в сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя. Лечение комплексное: корректировка соматической патологии, иммунитета и состояния нервной системы. Основную терапию осуществляют по индивидуальной схеме под наблюдением дерматолога.

Общие сведения

Псориаз ногтей – хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание, характеризующееся особым состоянием ногтевых пластинок. Не имеет возрастных, гендерных и сезонных различий, неэндемичен, отличается сложной структурой заболеваемости. Псориазом ногтей страдает 3% населения жителей планеты. Считается, что 40% случаев заболевания наследственно обусловлены, а 25% сопряжены с другими проявлениями псориаза. У 35% пациентов псориаз ногтей является патологией невыясненного генеза, возникающей без поражения кожи или воспаления суставов. По данным разных авторов, среди людей, страдающих псориазом кожи, ногти поражены у 11–90% больных. Среди пациентов с псориатическим артритом распространенность патологии достигает 80–90%. Псориаз ногтей незаразен и не представляет опасности для окружающих.

Первым на изменение ногтей при псориазе обратил внимание Алибер, клиническое описание патологического процесса на ногтевых пластинках составил Биетт в 1853 году. На то, что поражение ногтей может быть единственным признаком псориаза, указал в 1868 году Харди. В отечественной дерматологии приоритет в изучении псориаза ногтей принадлежит Машкилейсону Л.Н., который первым дал характеристику клиники ногтевого псориаза в 1965 году. В 1975 году Шеклаков Н.Д. связал псориаз с артропатией. Последние данные о структуре заболеваемости получены отечественными дерматологами в 2006 году. Актуальность проблемы связана с тем, что поражение ногтей является ценным и порой единственным диагностическим признаком псориаза. Кроме того, заболевание существенно ухудшает качество жизни пациентов и не имеет перспективы полной излеченности.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей

Причины псориаза ногтей

Дерматологи считают псориатическое поражение ногтей полиэтиологическим заболеванием, отдавая приоритет в его развитии сочетанию иммунных расстройств и наследственной предрасположенности. Склонность к возникновению псориаза может годами не проявляться до случайного воздействия факторов, провоцирующих патологические изменения. К таким факторам относят инфекции, стресс, переутомление, иммунные нарушения, гормональный дисбаланс, травмы, аллергические реакции, перепады температуры и приём некоторых лекарств. Любой из триггеров патологического процесса стимулирует активность иммунной системы на клеточном и гуморальном уровне, приводя к изменению содержания иммуноглобулинов всех классов и циркулирующих иммунокомплексов, а также к увеличению количества лимфоцитов и фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Генетическая предрасположенность к псориазу способствует более быстрому развитию патологии.

Дерма – один из главных органов иммунной системы, содержащая все разновидности иммунных клеток. Вмешательство эндогенных или экзогенных факторов в работу иммунной системы нарушает ферментацию на уровне клеток дермального слоя и эпидермиса. Происходит сбой в процессах пролиферации и дифференциации клеток, дефектные клетки эпидермиса интенсивно размножаются и разрастаются, вызывая утолщение ногтевых пластинок, а затем и их деформацию. Кожа отвечает воспалением на появление измененных клеток. Роговые клетки начинают продуцировать интерлейкин, активирующий лимфоциты тимуса. Т-лимфоциты самостоятельно инфильтрируют эпидермис и стимулируют гиперпролиферацию кератиноцитов, замыкая образовавшийся порочный круг.

Таким образом, ногтевая пластинка, вовлечённая в процесс, утолщается, деформируется, меняет консистенцию и цвет. Поскольку ноготь состоит из нескольких роговых пластинок, образование «бляшек» происходит из-за наплыва одного слоя ногтя на другой в результате беспорядочного и безудержного деления роговых клеток матрицы.

Классификация и симптомы псориаза ногтей

Существуют разные классификации псориатического поражения ногтевых пластинок. В зависимости от степени поражения ногтя псориаз делят на атрофический (преобладают явления истончения и лизиса ногтя), точечный (характерен «симптом напёрстка»), гипертрофический (превалируют явления гиперкератоза ногтевой пластинки и околоногтевого пространства). По интенсивности проявлений различают три стадии: первая характеризуется помутнением ногтя, появлением вмятин и исчерченностей, на второй стадии меняется цвет ногтевой пластинки, на третьей появляются бляшки.

Выделяют несколько видов поражения ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Симптом напёрстка – самая часто встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся россыпью неглубоких вмятин диаметром до 2 мм. Лейконихия сопровождается разрыхлением ногтя с появлением воздушных пузырей между слоями в виде белых пятен и полос. Онихолизис проявляется безболезненным отделением ногтя от ткани в результате разъедания роговой пластинки в области ложа с образованием псориатической каёмки. Является атрофической формой псориаза ногтей, может быть полным (отделяется весь ноготь), частичным (отделяется часть ногтя) или центральным (отделяется край ногтя по центру).

Онихомадезис характеризуется быстрым отделением ногтя от ткани без образования каймы. Симптом геморрагии сопровождается истончением пластины ногтя и подногтевыми кровоизлияниями в виде прожилок и пятен. Может возникать при повреждении капилляров (розово-красного оттенка, петехии, симптом масляного пятна) или более крупных сосудов (буро-черного цвета, в форме удлиненных кровоподтеков). При трахионихии наблюдается изменение текстуры и структуры ногтя (шероховатость, утолщение, койлонихия – западение центра ногтя), подногтевая ткань не изменена.

Подногтевой гиперкератоз проявляется изменениями кожи околоногтевого пространства с присоединением вторичной инфекции и неприятным запахом. Паронихия характеризуется деформацией ногтя и околоногтевыми изменениями (утолщение валиков, воспаление), сопровождает генерализованный псориаз. При онихогрифозе выявляется врастание в кожу изуродованных гипертрофированных ногтевых пластинок (лечение только хирургическое).

Клиническая картина псориаза ногтей напрямую зависит от формы патологического процесса, однако существуют и общие проявления заболевания. При развитии псориаза ногтей поверхность роговых пластинок мутнеет, становится неровной, на ней появляются вмятины (либо мелкие, рассыпанные хаотично, либо крупные, располагающиеся по центру). Ноготь меняет окраску, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Его поверхность деформируется, становится выпуклой, волнообразной. Образуются воспалительные каёмки и псориатические бляшки. Роговая пластинка истончается и атрофируется, сквозь неё начинают просвечивать капилляры. Происходит отделение ногтя от ткани с разных сторон и в разном направлении. В околоногтевом пространстве возникает воспаление, кожа начинает шелушиться, появляется нестерпимый зуд, присоединяются расчёсы и вторичная инфекция. Из-под ногтя при надавливании выделяется гной с неприятным запахом.

Диагностика и лечение псориаза ногтей

Как правило, диагностика псориаза ногтей не вызывает затруднений. Дерматолог ставит диагноз на основании анамнеза и клиники с обязательным исключением микотического поражения (взятие мазков-соскобов с ногтевой пластинки). В сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя или частичку ногтя (чешуйки), осуществляют гистологическое исследование. Инструментальную диагностику обычно не проводят. Дифференцируют патологический процесс с ониходистрофией, онихомикозом, фолликулярным дискератозом, гнёздной алопецией, болезнью Боуэна, плоскоклеточной карциномой, подногтевыми бородавками, диспластическими и неопластическими процессами, роговой экземой, травмами.

Тактика лечения патологического процесса зависит от степени поражения ногтевых пластинок. В лёгкой стадии дерматологи используют исключительно местную терапию. Применяют гормональные мази и кремы, дерматотропные препараты, обладающие противозудным эффектом, барьерными и регенеративными свойствами. Назначают мази с витамином А и D3, салициловые мази, лечебные лаки. Если наружной терапии недостаточно, подключают курсовое лечение антигистаминными средствами, витаминами и минеральными комплексами с кальцием и цинком. В тяжелых случаях показаны ретиноиды и иммунодепрессанты. Современная терапия псориаза ногтей заключается в применении моноклональных антител, способных блокировать провоцирующие факторы и нормализовать процесс клеточного деления, что позволяет достичь длительной ремиссии. Используют биологические модификаторы иммунного ответа (антицитокиновые препараты), корректирующие нарушенные функции иммунной системы.

Назначают ванночки с отрубями и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, фонофорез с гормонами, УВЧ, ПУВА-терапия псориаза, УФО, обладающее цитостатическим и антимикотическим действием. Иногда при неэффективности других методов лечения после консультации с хирургом осуществляют удаление ногтевой пластинки под местной анестезией. Профилактически рекомендуют иметь максимально короткие ногти, исключить возможность микротравм, надевать перчатки при контакте со средствами бытовой химии. Следует употреблять овощи и продукты, богатые белком. Прогноз относительно благоприятный.

Псориаз ногтей или грибок: как отличить на фото

Псориаз и грибок ногтей – это абсолютно два разных заболевания, но симптоматика патологии при этом носит очень похожий характер. Вопрос о том, как отличить псориаз ногтей от грибка, не утрачивает своей актуальности среди многих пациентов. В статье разберем симптомы этих двух болезней, а также рассмотрим патологии на фото.

Как отличить псориаз ногтей от грибка

Ониходистрофия или псориаз ногтей

Такое заболевание, как псориаз ногтей было описано впервые еще в XIX столетии. До сегодняшнего времени существуют трудности его диагностики. Связано это с тем, что патология очень похожа с проявлениями грибковой инфекции. Поражение пластин чаще всего встречается совместно с распространенным псориазом, иногда появляется вместе с бляшками на теле или изолированно в качестве самостоятельного симптома.

Как правило, диагностика заболеваний выполняется путем визуального осмотра ногтей больного человека. Для дифференциальной диагностики используются такие виды анализов, как гистология или биопсия. В 90% случаев при псориазе общий анализ крови не показывает каких-либо отклонений. Только при особо тяжелом течении у человека иногда наблюдаться повышение количества лейкоцитов и увеличения скорости оседания эритроцитов.

При осмотре пальцев пациента врач обращает внимание на наличие онихолизиса, трахионихий, геморрагии, а также такого особого синдрома псориаза, как синдрома наперстка. Чтобы понять, о чем идет речь, рассмотрим эти состояния более подробно.

Синдром наперстка

Синдромом наперстка в медицинской практике принято называть одну из самых распространенных форм ногтевого псориаза. Заключается состояние в образовании на пластине небольших углублений и полосок. Именно отсюда и пошло название – синдром наперстка. Как выглядит при этом ноготь, можно увидеть на фото.

Синдром наперстка

На фото отчетливо видно, что ямки могут укрывать всю поверхность пластины, как правило, располагаются хаотично. Стоит отметить, что иногда синдром наперстка встречается и при грибковых поражениях. Именно в этом и заключается сложность отличия этих двух патологий. В единичных случаях описываемый синдром наблюдается также и у абсолютно здоровых пациентов.

Онихолизис

Онихолизис – это дистрофический процесс, во время которого нарушается связь между пластиной и ногтевым ложе. При этом ноготь отсоединяется от тела пальца. Как правило, процесс начинается с безымянного пальца. На самом деле, псориаз – это лишь одна из причин такого симптома. Онихолизис встречается в основном у женщин под влиянием различных провоцирующих факторов. Иногда этот признак встречается и при грибке. На фото видно, как отделяется пластина от пальца.

Онихолизис

В область, которая образовалась после отхождения пластины попадает пыль, пот и другие загрязнения. Вследствие этого ноготь приобретает серый или грязно-желтый оттенок. В месте, где пластина все еще контактирует с кожей, видна характерная для псориаза розовая полоска. Со временем она меняет свой оттенок на желтый. При отсутствии гигиены может присоединяться бактериальная инфекция, появляться неприятный запах.

Чаще встречается отслоение пластины в области дистального края, но иногда отхождение начинается от центральной части или вверху пластины.

Кровоизлияния или геморрагии

Кровоизлияния при псориазе могут быть двух типов. В первом случае речь идет о появлении красных или розовых пятен под пластиной. В медицинской практике это явление классифицируют, как «масляные пятна». Другой вид геморрагий – кровоподтеки бордового оттенка вследствие разрыва капилляра. При этом оттенок пластины приобретает темный, а иногда даже черный оттенок. Это можно увидеть на фото.

Кровоизлияние

Следует отметить, что кровоизлияния у здоровых людей могут возникать вследствие удара. При псориазе же геморрагии появляются сами по себе. Происходит это из-за поражения капилляров в этой области.

Трахионихия

Трахионихия – это понятие, которое описывает цветовое и структурное изменение ногтевой пластины при псориазе, грибке и некоторых других болезнях. При этом изменение пластины проходит в несколько этапов:

  1. Утолщение.
  2. Утрата блеска, появление шероховатости.
  3. Образование полосок, ямок, вогнутостей.
  4. Расслаивание.
  5. Выгибание ногтя, изменение цвета.
  6. Отхождение от ногтевого ложе.

При этом стоит отметить, что ткани вокруг пластины остаются незатронутыми. Кожа не воспаляется, имеет здоровый вид. На фото можно увидеть ногти, пораженные псориазом.

Трахионихия при псориазе

Отличить псориаз от грибка ногтей по фото довольно сложно даже профессиональному врачу. Во время диагностики специалист должен учитывать и другие особенности анамнеза больного. Например, страдает ли пациент псориазом кожи, предшествовали ли появлению таких симптомов какие-либо стрессы, изменение питания и прочее.

Стадии болезни

Псориаз на ногтях протекает в нескольких стадиях. Среди них следует назвать такие:

  1. Первая – появление незначительного изменения структуры ногтя. Для этого этапа наиболее часто характерен синдром наперстка.
  2. Вторая – утолщение пластины, изменение цвета, структуры.
  3. Третья – характеризуется отслоением ногтя, появлением на его месте характерных для псориаза бляшек.

На этом фото псориаз на последней стадии.

Запущенная стадия болезни

На последней стадии лечение патологии проводится довольно тяжело. Часто полностью восстановить здоровье ногтей не удается.

Признаки грибка ногтей

Чтобы отличить грибок ногтей от псориаза нужно выяснить, как же протекает грибковая инфекция и каковы ее симптомы. Сразу обозначим, что в отличие от псориаза, когда причины болезни относятся к неинфекционным, грибок вызывают паразитарные грибы. Считается, что заразиться этой инфекций чаще всего можно в общественных бассейнах, саунах, банях, салонах маникюра. Если один из членов семьи страдает грибком, остальные домочадцы, скорее всего, также заболеют. Связано это с тем, что грибок заразен, а патогенные микроорганизмы хорошо выживают в теплой и влажной среде, следовательно, могут передаваться через тапочки, полотенца и прочие бытовые предметы.

Так как же все-таки своевременно распознать грибок ногтей и можно ли это сделать по фото? На различных стадиях течения болезни клиническая картина у пациента может отличаться. На начальной стадии ноготь может выглядеть абсолютно здоровым. На грибок указывает лишь незначительное помутнение и появление небольших белых или желтоватых пятен.

Для второй стадии характерны более явственные проявления. Ноготь при этом утолщается, приобретает желтый оттенок, расслаивается. Многие пациенты замечают присутствие неприятного запаха. Как выглядят ногти при грибке, видно на фото.

Грибок

При запущенных стадиях болезни клиническая картина сильно ухудшается. При этом происходит дальнейшее утолщение ногтя, его расслоение. Он становится ломким, может отслаиваться от пальца. Если течение псориаза обычно не сопровождается никакими симптомами, кроме деформации ногтей, то грибок отличается тем, что ему присущи такие клинические проявления:

  • сильный зуд, который становится более интенсивным при потливости;
  • шелушение дермы вокруг больного ногтя, чрезмерная сухость, покраснение;
  • появление воспалительного процесса;
  • образование мокнущих очагов на кутикуле или между пальцами.

На этом фото можно разглядеть, что поражен не только ноготь, но и кожа на пальце. В отличие от грибка, при псориазе кожа часто имеет здоровый вид.

Грибок

Грибок может поражать сначала один или два пальца, после чего распространяться на все ногти. Чтобы этого не произошло необходимо своевременно диагностировать патологию.

Фото грибка в зависимости от вида онихомикоза

Грибок классифицируется на три основные виды. Каждый из них характеризуется определенными симптомами. На первом фото нормотрофический грибок. Этот тип болезни сопровождается незначительным изменением оттенка ногтя, появлением белых пятен. Структура при этом значительно не нарушается, утолщение и расслоение отсутствует, блеск все еще сохраняется.

Начальная стадия грибка

На следующем фото гипертрофический грибок. При этом пластина меняет блеск, на ней образовываются утолщения, пятна, может появиться желтый или темный оттенок. При гипертрофии происходит частичное разрушение ногтя. На фото четко видно утолщение и разрушение рогового слоя.

Гипертрофия ногтя

На третьем фото у пациента грибок в запущенной форме. Это последняя стадия болезни, при которой происходит отслоение пораженного ногтя от пальца, его полное истончение.

Последняя стадия болезни

По внешнему виду можно самостоятельно определить грибок, но отличить его от некоторых других болезней будет довольно тяжело. Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения следует посетить больницу.

Другие симптомы онихомикоза

Сложность диагностики грибка заключается в том, что на начальных стадиях заподозрить его довольно тяжело. Кроме этого, симптомы патологии на фото очень похожи с псориазом ногтей. Именно поэтому отличием этих двух заболеваний друг от друга должен заниматься исключительно специалист. Грибок вызывают различные возбудители. Это могут быть такие паразиты:

  • дрожжи;
  • плесень;
  • дерматофиты.

При поражении стоп и ладоней дрожжами первые проявления болезни возникают через довольно длительное время. Они проявляются в легком зуде, шелушении кожи вокруг ногтя, изменении его структуры. Этот тип диагностируется у 5% больных.

Плесневое поражение встречается крайне редко (1% пациентов). Часто патология наблюдается при ВИЧ-инфекции и других иммунных заболеваниях.

Наиболее частый вид – это грибок, вызванный дерматофитами. Здесь различают несколько типов течения:

  • изменение структуры и цвета ногтей, поражение кожи стоп и ладоней;
  • изменение внешнего вида только мизинца или большого пальца на ногах, а также зуд и шелушение кожи в области между пальцами;
  • нарушение структуры ногтя мизинца или большого пальца без изменения внешнего вида кожи.

Подводя итоги, можно выделить такие основные симптомы онихомикоза:

  • ломкость ногтя по краю или всей поверхности;
  • изменение структуры, утолщение;
  • изменение цвета, почернение;
  • врастание в боковые валики;
  • отслаивание;
  • жжение, зуд, шелушение.

Кроме этого, пациент может испытывать проблемы с пищеварением, нарушение сна, утрату трудоспособности, боль при ношении тесной обуви.

Отличие грибка ногтей и псориаза: таблица

Как уже было сказано, самостоятельно отличить псориаз от грибка на ногтях в домашних условиях довольно тяжело. Постановкой диагноза должен заниматься опытный врач. Мы лишь можем провести некое сравнение этих двух болезней. Для удобства занесем данные в таблицу.

Клинические проявления Псориаз Грибок
Изменение анализа крови Общий анализ крови, как правило, остается в норме, признаки воспаления отсутствуют Часто присутствуют признаки воспаления, повышается уровень лейкоцитов, СОЭ
Отслоение ногтевой пластины Наблюдается у многих пациентов Может встречаться только при запущенных стадиях
Ногтевые геморрагии Часто наблюдаются Встречаются довольно редко и только при тяжелом течении
Начало болезни Чаще появление на пластине ямок и полосок (синдром наперстка) Желтый оттенок или появление белесых пятен
Запах Встречается редко, в основном, при запущенном течении Часто присутствует
Жжение, зуд, покраснение кожи Встречается редко Диагностируется в большинстве случаев
Поражение дермы вокруг ногтя Нередко поражение ногтей возникает у пациентов с уже имеющимися бляшками Кожа шелушится, чешется, часто дерма страдает между пальцами

Из таблицы видно, что отличия между псориазом ногтей и грибком все же существуют. Несмотря на это, отличить патологии только по фото будет довольно тяжело даже опытному врачу. Для постановки диагноза потребуется более тщательное обследование.

Причины грибка и псориаза

Псориаз и грибок — это два абсолютно разных заболевания, но, в то же время, с очень похожими симптомами. Это отчетливо видно по фото в статье. Чтобы отличить их, нужно знать природу патологии, то есть ее причины.

Причины

Причины псориаза на сегодняшний день изучены не до конца. Механизм развития дерматита кроется в аутоиммунных факторах. Ученые считают, что наиболее часто папулы на теле человека образуются вследствие таких причин:

  • нервных переживаний;
  • длительного лечения с помощью некоторых медикаментозных средств;
  • гормональных всплесков;
  • вследствие ожогов, ран и царапин;
  • перенесенных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний;
  • вследствие злоупотребления алкоголем и табакокурением.

Грибок же является следствием попадания на тело болезнетворных микроорганизмов. То есть эта патология не зависит от иммунных факторов. Именно это и является основной отличительной чертой этих двух болезней.

Чем отличается лечение грибка и псориаза

Как мы выяснили, псориаз и грибок – это разные заболевания. Именно поэтому их лечение носит абсолютно различный характер. Рассмотрим методы терапии подробнее.

Лечение грибка

Терапия этого вида инфекции обычно проводится с помощью противогрибковых медикаментов. К их группе относят следующие средства:

  • мази. Средства для наружной обработки пораженной кожи и ногтей используются нечасто. Связано это с тем, что жирная и густая консистенция мазей не позволяет препарату проникнуть глубоко в поры. Для эффективного лечения следует сочетать мази с каплями или ванночками;
  • лаки с лечебным действием. Такая форма помогает эффективно бороться с инфекцией. Для устранения грибка рекомендуется предварительно распаривать ногти, затем наносить лак. Курс лечения обычно длится от нескольких месяцев до года;
  • лекарства в форме растворов. Это, пожалуй, самая эффективная форма медикаментов. Жидкая основа позволяет активным компонентам проникнуть глубоко в поры, устранить болезнетворные микроорганизмы.

Кроме этого, существуют также препараты для перорального применения. К их числу можно отнести Флуконазол, Кетоконазол, Ирунин, Дифлюкан и прочие.

Отличным эффектом против грибка обладают некоторые народные средства. Рассмотрим несколько популярных рецептов:

  • компресс с перекисью водорода. Перед прикладыванием компресса ногти следует хорошо распарить, максимально срезать отросший край. На ватный диск нанести перекись, приложить его к больному участку. Время компресса – 20 минут на руках и 40 минут на ногах. Курс лечения должен длиться до полного отрастания пораженной пластины;
  • ванночки с уксусом. Это один из самых простых, но наиболее эффективных методов терапии грибковой инфекции. В трех литрах воды следует растворить четверть стакана обычного столового уксуса. Время процедуры 20 минут. Держать руки или ноги в воде нужно утром и вечером;
  • кукурузная мука. Для обработки пальцев рук или ног муку смешивают с водой так, чтобы получилась густая смесь. После этого пальцы помещают в нее и держат полчаса. Процедуру следует повторять не менее трех раз в сутки.

Во время лечения грибка нельзя забывать о том, что следует проводить дезинфекцию обуви и одежды. Для этого рекомендуется использовать обработку раствором формалина или спирта. Подробнее узнать о народном лечении грибка можно из этой статьи.

Быстро избавиться от онихомикоза, к сожалению, нельзя. Во время терапии пациенту следует запастись настойчивостью и терпением.

Лечение псориаза

При выборе методов терапии при псориазе лечащий врач должен обязательно учитывать анамнез и особенности течения болезни у конкретного пациента. Наиболее часто для лечения патологии используют такие препараты:

  • противоаллергические средства. Антигистаминные препараты показаны всем больным с псориазом, так как болезнь часто выступает следствием аллергической реакции. При этом используют Супрастин, Цитрин, Диазолин и другие медикаменты;
  • витаминные комплексы. Витамины и минералы необходимы для восстановления иммунитета. Для этого врач может назначить такие лекарства, как Аэвит, Компливит, Витрум и прочие;
  • иммунодепрессанты. Эти медикаменты показаны пациентам для подавления иммунных реакций организма. Популярностью пользуется Метротрексат и Циклоспорин.

При тяжелом течении болезни пациентам могут назначаться гормональные средства. Как правило, это мази и кремы на основе бетаметазона и гидрокортизона.

Профилактика болезней ногтей

Чтобы предотвратить любые проблемы с ногтями на руках и ногах, необходимо соблюдать несложные профилактические правила. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно стричь ногти;
  • соблюдать гигиену, включая чистку обуви;
  • нельзя носить тесную и неудобную обувь;
  • во время состригания ногтей следует делать это аккуратно, чтобы не поранить кожу;
  • во время посещения общественных бассейнов, бань и саун следует пользоваться только личной обувью и полотенцами.

Кроме этого, можно использовать противогрибковые кремы с целью профилактики. Хорошо защищают от грибка лечебные лаки.

Профилактика болезни

При посещении маникюрных салонов не нужно стесняться спрашивать, хорошо ли простерилизованы маникюрные инструменты.

Подводим итоги

Отличить грибок от псориаза на фото довольно тяжело. Для постановки диагноза и правильного лечения нужно знать, какие факторы спровоцировали то или иное заболевание. Если вы заподозрили у себя одну из болезней, не стоит медлить, необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременная диагностика и грамотное лечение поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Что такое псориаз ногтей и как его лечить?

American Academy of Dermatology Logo Пожертвовать Для членов AAD Войти в систему Поиск Поиск ИДТИ
Заболевания и состояния Повседневный уход Косметические процедуры Родители и дети Программы общественного здравоохранения Найдите дерматолога American Academy of Dermatology Logo Войти в систему Поиск ИДТИ
  • Заболевания и состояния
  • Повседневный уход
  • Косметические процедуры
  • Родители и дети
  • Программы общественного здравоохранения
  • Найдите дерматолога
  • Для членов AAD
  • Пожертвовать
Главное меню Заболевания и состояния
  • Ресурсный центр по коронавирусу
  • Угревая сыпь
  • Экзема
  • Потеря волос
  • Псориаз
  • Розацеа
  • Рак кожи
  • Заболевания от А до Я
  • Видео от А до Я
Повседневный уход
  • Основы ухода за кожей
  • Секреты ухода за кожей
  • Травмированная кожа
  • Зудящая кожа
  • защита от солнца
  • Уход за волосами и кожей головы
  • Секреты ухода за ногтями
Косметические процедуры
  • Ваша безопасность
.

Псориатическая ониходистрофия — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Псориатическая ониходистрофия или псориатический ноготь — заболевание ногтей. Это обычное явление у людей, страдающих псориазом, с зарегистрированными случаями от 10% до 78%. Пациенты пожилого возраста и пациенты с псориатическим артритом чаще имеют псориатические ногти. [1] : 781–2

Энциклопедия YouTube

  • ✪ Домашние средства от псориаза ногтей | Все натуральные

  • ✪ Натуральное лечение псориаза ногтей || 100% излечение за одну неделю || Домашние средства от псориаза ногтей

  • ✪ Псориаз — типы, симптомы и диагностика (Часть — 2)

Содержание

Симптомы

Псориатические ногти характеризуются полупрозрачным изменением цвета ногтевого ложа, которое напоминает каплю масла под ногтевой пластиной. [2] Ранние признаки, которые могут сопровождать «масляную каплю», включают утолщение боковых краев ногтевого ложа с последующим уплощением или вогнутостью ногтя или без такового; отделение ногтя от нижележащего ногтевого ложа, часто тонкими полосами от кончика-края до кутикулы; острые остроконечные выпуклые линии «конька крыши» от кутикулы до кончика; или расслоение поверхностных слоев ногтя с последующей потерей пятен на этих поверхностных слоях, оставляя под ними тонкие красные ногти; или питтинг ногтя — точечные изменения по поверхности ногтевой пластины.

Причины

Причины псориаза ногтей неизвестны. Было высказано предположение, что грибки могут играть определенную роль. [3]

Диагностика

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) — это числовой, воспроизводимый, объективный и простой инструмент для оценки псориаза ногтей. [4] Он оценивает несколько признаков по отдельности, каждый по шкале от 1 до 3: питтинг, линии Бо, подногтевой гиперкератоз и онихолизис. В исследовании 2005 года была предложена модифицированная шкала NAPSI для людей с псориазом, а название публикации было названо «Модификация индекса тяжести псориаза ногтей». [5] Затем, в 2007 году, исследование показало, что существует высокий уровень межэкспертной изменчивости шкалы NAPSI 2003 года, и предложил другой индекс, который, как и статья 2005 года, являлся модификацией статьи 2003 года и был назвал модифицированный НАПСИ. [6] Исследование 2008 года показало, что качественная система Каннаво [7] коррелирует с NAPSI (P <0,001) и требует меньше времени. [8]

Onycholysis: Separation of the nail plate from the nail bed

Онихолизис: отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа

Существует риск ошибочного диагноза при онихомикозе.

Лечение

Существует множество методов лечения псориаза ногтей, но информации об их эффективности и безопасности мало. [9] Лечение включает местную, внутриочаговую, лучевую, системную и комбинированную терапию.

Относительная эффективность обработок

Имеющиеся исследования не обладают достаточной мощностью, чтобы экстраполировать стандартизированную схему лечения. [9] По состоянию на апрель 2009 года оценка доказательств эффективности и безопасности лечения псориаза ногтей продолжается. [20]

  • Инфликсимаб на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения псориаза ногтей. [21]
  • Результаты терапии низкими дозами ацитретина показывают снижение баллов по шкале NAPSI, сравнимое с исследованиями, оценивающими биологические препараты для лечения псориаза ногтей, и предполагают, что низкие дозы системного ацитретина следует рассматривать при лечении псориаза ногтей. [21]

Мета-анализ 2013 года показал улучшение псориаза ногтей с помощью инфликсимаба, голимумаба, поверхностной лучевой терапии, электронного луча и лучей Гренца по сравнению с плацебо. Rich, P .; Шер Р. (2003). «Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей». Журнал Американской академии дерматологии . 49 (2): 206–212. DOI: 10.1067 / S0190-9622 (03) 00910-1. PM .

Псориаз ногтей: изображения, симптомы и лечение

Около 7,4 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают псориазом. Это состояние заставляет ваше тело производить слишком много клеток кожи.

Дополнительные клетки накапливаются на коже, образуя чешуйчатые красные или серебристо-белые пятна, язвы или волдыри. Псориаз может возникать в любом месте вашего тела, включая:

  • грудь
  • руки
  • ноги
  • туловище
  • ногти

Около 35 процентов людей с псориазом и около 80 процентов людей с псориатическим артритом, связанный сустав состояние, развиваются изменения ногтей.Врачи не знают, почему это происходит с некоторыми людьми, а с другими — нет.

В редких случаях ногти — единственные части тела, на которых проявляются признаки псориаза. Обычно у людей с псориазом появляется сыпь и на других частях тела.

Псориаз ногтей может вызывать несколько различных симптомов.

Питтинг

Ногтевая пластина — это твердая поверхность, которая образует верхнюю часть ваших ногтей. Он состоит из кератиновых клеток.

Псориаз ногтей приводит к потере клеток ногтевой пластиной.Это приводит к образованию небольших ямок на ногтях рук и ног. Количество ям варьируется от человека к человеку.

У некоторых людей на каждом гвозде может быть только одна ямка, у других — десятки ямок. Ямы могут быть как мелкими, так и глубокими.

Разделение ногтевого ложа

Иногда ноготь может отделиться от ногтевого ложа, то есть кожи под ногтевой пластиной. Это разделение называется онихолизисом. Под ногтем остается пустое место.

Если у вас псориаз ногтей, вы можете сначала заметить белое или желтое пятно на кончике ногтя.Цвет в конечном итоге перейдет к кутикуле.

Бактерии могут проникнуть в пространство под ногтем и вызвать инфекцию, которая может привести к потемнению всего ногтя.

Изменения формы или толщины ногтей

Помимо точечной коррозии, вы можете заметить другие изменения текстуры ваших ногтей. Псориаз может вызывать образование линий, называемых линиями Бо, на ваших ногтях.

Слабость структур, поддерживающих ногти, может привести к их разрушению. Ногти также могут стать толще из-за грибковой инфекции, называемой онихомикозом, которая часто встречается у людей с псориазом.

Обесцвеченные ногти

Цвет ногтей также может измениться. Вы можете увидеть желто-красное пятно на ногтевом ложе. Это похоже на каплю масла под ногтевую пластину, отсюда и название: масляное пятно.

Ногти на ногах и руках также могут стать желто-коричневыми. Крошащиеся ногти часто белеют.

Псориаз ногтей трудно лечить, потому что псориаз поражает ноготь по мере его роста. Варианты лечения включают:

Лекарства для местного применения

Кортикостероиды для местного применения являются распространенным методом лечения псориаза ногтей.Они доступны как:

  • мази
  • кремы
  • эмульсии
  • лаки для ногтей

Обычно их наносят один или два раза в день.

Инъекции кортикостероидов могут быть полезны для лечения таких симптомов, как:

  • утолщение ногтей
  • гребней
  • разделение

Кальципотриол (Calcitreme), кальципотриен (Dovonex) и кальцитриол — это искусственные версии

витамина D. помогают уменьшить воспаление и замедлить производство избыточных клеток кожи.Эти лекарства могут уменьшить толщину ногтей, уменьшая скопление клеток под ногтями.

Тазаротен (Тазорак) — ретиноид для местного применения, лекарство, изготовленное из витамина А. Он может помочь при:

  • обесцвечивании ногтей
  • изъязвлении
  • разделении

Антралин — противовоспалительная мазь, которая замедляет избыточное производство клеток кожи. . При нанесении на ногтевое ложе один раз в день улучшаются такие симптомы, как утолщение и онихолизис.

Увлажняющие средства не лечат псориаз ногтей, но они могут уменьшить зуд и покраснение, а также помочь заживлению кожи вокруг ногтей.

Пероральные препараты

Системные (для всего тела) препараты, такие как циклоспорин, метотрексат, апремиласт (Отезла) и ретиноиды, доступны в виде жидкости, таблеток или инъекционных препаратов.

Они воздействуют на все тело, очищая кожу и ногти, и предназначены для лечения псориаза средней и тяжелой степени.

Биологические препараты, такие как адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд), ослабляют сверхактивный иммунный ответ, вызывающий псориаз.

Вы получаете эти препараты в виде инфузий или инъекций.Обычно они предназначены для лечения псориаза, не поддающегося лечению другими способами.

Противогрибковые препараты для перорального применения лечат грибковые инфекции, вызванные псориазом ногтей.

Фототерапия

Фототерапия подвергает участки кожи, пораженные псориазом, воздействию:

  • ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца
  • фототерапевтического аппарата в клинике или дома
  • лазера

Свет замедляет рост клетки кожи.

Лечение псориаза ногтей называется ПУВА.Сначала вы намочите руки или примете лекарство под названием псорален. Затем вы подвергаетесь воздействию УФА-лучей. Эта процедура может быть полезна при отслаивании и обесцвечивании ногтей.

Лазерное лечение

Лазерная терапия может помочь при псориазе ногтей. Тип лазера, который используется при псориазе ногтей, называется импульсным лазером на красителе (PDL).

Он воздействует на кровеносные сосуды под кожей с помощью луча света и, по-видимому, снижает тяжесть псориаза ногтей.

Несколько природных средств могут облегчить симптомы псориаза, в том числе:

  • куркума
  • капсаицин
  • Соль Мертвого моря
  • алоэ вера

Но для псориаза ногтей альтернативные варианты лечения более ограничены.

Одно лечебное средство на травах, которое доказало свою пользу при псориазе ногтей, — это индиго натуралис, китайское лекарственное средство на травах, которое получают из того же растения, которое используется для изготовления синего красителя.

В одном небольшом исследовании экстракт индиго натурального в масле (Lindioil) улучшал утолщение ногтей и онихолизис лучше, чем каликоотриен.

В дополнение к лекарствам попробуйте следующие советы по предотвращению обострений:

  • Держите ногти короткими, чтобы не пораниться или не оторвать ноготь от ложа. Регулярная стрижка ногтей также предотвратит скопление под ними налета.
  • Не кусайте и не ковыряйте ногти, не отодвигайте кутикулу. Повреждения кожи могут вызвать обострения псориаза. Это называется феноменом Кебнера.
  • Надевайте защитные перчатки, когда вы садитесь в сад или занимаетесь спортом, а также когда моете посуду или работаете руками в воде.
  • Следите за чистотой ногтей, чтобы предотвратить заражение.
  • Нанесите увлажняющий крем на ногти и кутикулу. Это поможет предотвратить появление трещин на ногтях и их ломкость.
  • Не чистите ногти щеточкой для ногтей или острыми предметами.Это поможет предотвратить расслоение ногтей.

Если вы стесняетесь своего псориаза ногтей, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать его менее заметным.

Косметические процедуры, такие как подпиливание, полировка и полировка ногтей, могут улучшить внешний вид ваших ногтей во время их заживления. Просто избегайте накладных ногтей, которые могут увеличить риск отрыва ногтя от ложа.

Национальный фонд псориаза рекомендует всем больным псориазом обратиться к дерматологу для диагностики и лечения.Если вам уже поставили диагноз, запишитесь на прием к врачу, если:

  • ваши симптомы ухудшаются или беспокоят вас
  • лечение, которое вы принимаете, не помогает
  • вы хотите попробовать новую терапию или Альтернативное средство правовой защиты
.

псориатическая ониходистрофия Википедия

Псориатическая ониходистрофия или псориатический ноготь — заболевание ногтей. Это обычное явление у людей, страдающих псориазом, с зарегистрированными случаями от 10% до 78%. Пациенты пожилого возраста и пациенты с псориатическим артритом чаще имеют псориатические ногти. [1] : 781–2

Симптомы []

Псориатические ногти характеризуются полупрозрачным изменением цвета ногтевого ложа, которое напоминает каплю масла под ногтевой пластиной. [2] Ранние признаки, которые могут сопровождать «масляную каплю», включают утолщение боковых краев ногтевого ложа с последующим уплощением или вогнутостью ногтя или без такового; отделение ногтя от нижележащего ногтевого ложа, часто тонкими полосами от кончика-края до кутикулы; острые остроконечные выпуклые линии «конька крыши» от кутикулы до кончика; или расслоение поверхностных слоев ногтя с последующей потерей пятен на этих поверхностных слоях, оставляя под ними тонкие красные ногти; или питтинг ногтя — точечные изменения по поверхности ногтевой пластины.

Причины []

Причины псориаза ногтей неизвестны. Было высказано предположение, что грибки могут играть определенную роль. [3]

Диагноз []

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) — это числовой, воспроизводимый, объективный и простой инструмент для оценки псориаза ногтей. [4] Он оценивает несколько признаков по отдельности, каждый по шкале от 1 до 3: питтинг, линии Бо, подногтевой гиперкератоз и онихолизис. В исследовании 2005 года была предложена модифицированная шкала NAPSI для людей с псориазом, а название публикации было названо «Модификация индекса тяжести псориаза ногтей». [5] Затем, в 2007 году, исследование показало, что существует высокий уровень межэкспертной изменчивости шкалы NAPSI 2003 года, и предложил другой индекс, который, как и статья 2005 года, являлся модификацией статьи 2003 года и был назвал модифицированный НАПСИ. [6] Исследование 2008 года показало, что качественная система Каннаво [7] коррелирует с NAPSI (P <0,001) и требует меньше времени. [8]

Онихолизис: отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа.

Существует риск ошибочного диагноза при онихомикозе.

Лечение []

Существует множество методов лечения псориаза ногтей, но информации об их эффективности и безопасности мало. [9] Лечение включает местную, внутриочаговую, лучевую, системную и комбинированную терапию.

Относительная эффективность лечения []

Имеющиеся исследования не обладают достаточной мощностью, чтобы экстраполировать стандартизированную схему лечения. [9] По состоянию на апрель 2009 года оценка доказательств эффективности и безопасности лечения псориаза ногтей продолжается. [20]

  • Инфликсимаб на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения псориаза ногтей. [21]
  • Результаты терапии низкими дозами ацитретина показывают снижение баллов по шкале NAPSI, сравнимое с исследованиями, оценивающими биологические препараты для лечения псориаза ногтей, и предполагают, что низкие дозы системного ацитретина следует рассматривать при лечении псориаза ногтей. [21]

Мета-анализ 2013 года показал улучшение псориаза ногтей с помощью инфликсимаба, голимумаба, поверхностной лучевой терапии, электронного луча и лучей Гренца по сравнению с плацебо. Номер клинического испытания NCT00666354 для «Исследование реакции на дозу и безопасности местного метотрексата для лечения псориаза ногтей» на сайте ClinicalTrials.gov.

Внешние ссылки []

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *