Рак кожи базально клеточный лечение – Рак кожи, базалиома

фото, как выглядит, лечение и прогноз выживаемости при раке кожи

Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.

На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.

При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.

Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.

Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

узелково-язвенную

инфильтративную

экзофитную

склеродермоподобную

экземоподобную

пигментную.

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.

К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:

До

После

До

После

До

После

Базалиома – диагностика

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая  сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Методы лечения базалиомы кожи

Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

• хирургическое иссечение
• близкофокусная рентгенотерапия
• фотодинамическая терапия
• лазерная терапия
• криотерапия
• медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

Криодеструкция актуальна для:

• поверхностных поражений;
• опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
• ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
• соблюдения косметических требований.

Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.

Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.

Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.

Таким образом, онконастороженность, профилактические меры, своевременное обращение пациентов за медицинской помощью, качественная диагностика и грамотный подход к лечению в совокупности могут обеспечить радикальный контроль над базальноклеточным раком кожи.

nii-onco.ru

Базально-клеточный рак кожи. Факторы риска, диагностика и лечение базально-клеточной карциномы.

1.Что такое базально-клеточный рак, факторы риска?

Базально-клеточный рак – это самая распространенная форма рака кожи. Этот тип рака кожи почти никогда не распространяется (не метастазирует) в другие части тела. Однако он может повреждать окружающие ткани тела.

Факторы риска для базально-клеточного рака

Светлая кожа и солнце – важные факторы возможного развития базально-клеточного рака кожи. Примерно 20% случаев рака появляются в тех областях, которые не подвергаются воздействию солнечных лучей (например, на груди, спине, руках, ногах и голове). 80% приходится на открытые участки тела. Лицо является самым распространенным местом для появления базально-клеточного рака. Кроме солнца фактором риска может быть

ослабление иммунной системы, как в результате заболевания, так и из-за приема препаратов для лечения других заболеваний.

Вообще УФ-излучение от солнца – основная причина рака кожи. Искусственные источники ультрафиолета (например, солярий) тоже могут вызвать рак кожи. Чем сильнее светит солнце в конкретном географическом регионе, тем чаще рак кожи встречается у людей, живущих там. Большинство раковых заболеваний появляются после 50 лет, но вредное воздействие солнца начинается в гораздо более раннем возрасте. Поэтому защита от солнца важна даже в детстве.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Как выглядит базально-клеточный рак?

Базально-клеточная карцинома обычно начинается как небольшая куполообразная шишка, часто с небольшими поверхностными кровеносными сосудами. Кожа в этой области может выглядеть блестящей и полупрозрачной, как бы перламутровой. Некоторые базальные карциномы содержат пигмент меланин, и из-за этого выглядят не блестящими, а темными. Из-за таких вариаций бывает трудно отличить базально-клеточный рак от доброкачественного кожного образования без биопсии.

Базально-клеточный рак кожи растет медленно. Могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем он достигнет серьезной стадии. Хотя метастазирование базально-клеточной карциномы в другие органы и ткани происходит очень редко, видоизменения кожи может повредить или изуродовать глаз, ухо или нос, если опухоль растет рядом.

Посетите нашу страницу

Онкология

3.Диагностика и лечение

Диагностика базально-клеточного рака

Чтобы поставить диагноз базально-клеточная карцинома, нужна биопсия. Врач возьмет небольшой образец ткани, выскоблив небольшой кусочек кожи под местной анестезией. Полученный образец затем исследуют под микроскопом для обнаружения раковых клеток.

Лечение базально-клеточного рака

Есть много способов лечения базально-клеточного рака кожи. И почти всегда лечение дает нужные результаты. Основной целью врача является удалить и уничтожить рак полностью, оставив при этом небольшой шрам (насколько это возможно). Чтобы выбрать метод лечения базально-клеточного рака кожи, врач учтет расположение и размер опухоли, риск рубцевания, возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Методами лечения могут быть:

• Кюретаж и высушивание. Дерматологи часто выбирают этот метод, состоящий из удаления базально-клеточного рака с помощью специального инструмента, похожего на ложечку – кюретки. После этого используется электрический ток, который помогает остановить кровотечение и убить оставшиеся раковые клетки. Кожа при этом заживает без швов. Этот метод лучше всего подходит для лечения опухолей небольшого размера, расположенных в не очень заметных зонах – на туловище или конечностях.
• Хирургическое иссечение базально-клеточного рака кожи. Опухоль при этом вырезается и зашивается.
• Лучевая терапия. Иногда лучевая терапия используется для лечения базально-клеточного рака в областях, которые плохо поддаются хирургическому лечению, особенно у пожилых пациентов. Для стабильного результата обычно требуется много сеансов лучевой терапии – от 15 до 20.
• Криохирургия. В некоторых случаях очень хороший результат дает замораживание базально-клеточной карциномы. Как правило, для этих целей используется жидкий азот, который замораживает и убивает аномальные клетки.
• Микрографическая хирургия, или микроскопически контролируемое иссечение. Иногда этот метод лечения базально-клеточного рака называют методом Мооса, по имени врача, применившего его впервые. В ходе операции хирург удаляет небольшой кусочек опухоли и рассматривает его под микроскопом. Эта последовательность вырезания небольшого кусочка и изучения его под микроскопом повторяется несколько раз, так что в итоге опухоль удаляется без предварительной оценки ширины и глубины поражения. Плюсом микрографической хирургии является удаление минимально возможного количества здоровой ткани. Такой метод предпочтителен для больших карцином, случаев рецидива или поражений в тех зонах, где по статистике часто бывает рецидив. Это кожа головы, уши и уголки носа. Иногда, когда требуется удалить большое количество ткани, хирург может работать в паре с пластическим хирургом, чтобы сразу же скорректировать возможные дефекты внешности пациента.
• Совсем недавно для использования были одобрены и препараты, которые применяются для лечения рецидива или серьезной базально-клеточной карциномы.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Профилактика базально-клеточного рака

Методы профилактики базально-клеточного рака кожи хорошо всем известны. Часто о них говорят просто как о способах избежать рака кожи в жаркое время года:

• Старайтесь не находиться на солнце в самую сильную жару – с 10 утра до 2 часов дня;
• Носите головные уборы (шляпы с полями) и плотную одежду, находясь на открытом солнце;
• Пользуйтесь солнцезащитными кремами;
• Регулярно проходите обследование у онкодерматолога и сообщайте врачу обо всех подозрительных или меняющих внешний вид образованиях на коже (родинках, пятнах и т.д.).

medintercom.ru

Базально-клеточный рак кожи — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Базально-клеточный рак кожи является наиболее распространенным злокачественным заболеванием кожи. Опухоль развивается из клеток базального (самого глубокого) слоя эпидермиса. Частота заболеваемости возрастает с возрастом. Люди с белой кожей страдают этим заболеванием чаще, чем темнокожие. Доказана непосредственная связь между временем нахождения под прямыми лучами солнца и частотой базально-клеточного рака. Люди, работающие под открытым небом или живущие в районах с высокой солнечной радиацией, обладают повышенным риском заболевания.Причины заболевания

Новости по теме

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждение генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды и приводит к неконтролируемому росту и разрастанию патологической ткани.
К факторам риска базально-клеточного рака кожи относят:

— избыточную инсоляцию;
— светлый цвет кожи;
— пожилой возраст;
— прием иммунодепрессантов.

Симптомы

Базально-клеточный рак кожи чаще всего возникает на открытых участках кожи таких, как голова, лицо, шея, руки и части туловища, на которые падают солнечные лучи. В зависимости от клинической формы заболевания базально-клеточный рак может выглядеть как красноватая шелушащаяся эрозия, кровоточащая язвочка, пигментное образование, небольшой перламутрово-розовый узел с изъязвлением в центре, плотная желтоватая восковидная бляшка и др.

Рак кожи внешне может напоминать дерматит или другие воспалительные изменения кожи. Вот почему при появлении каких-либо новообразований на коже, не исчезающих со временем (более 2-3 недель), необходимо обратиться к дерматологу.

Лечение

Базально-клеточный рак кожи хорошо поддается лечению и редко метастазирует. Поэтому при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций пациент имеет шанс на полное излечение.

Выбор метода терапии зависит от гистологического варианта и локализации опухоли. Как правило, применяют различные варианты оперативного лечения (электрокоагуляция, иссечение, криодеструкция) и лучевую терапию. В некоторых случаях используют химио- и иммунотерапию.

Метастазы

Опухоль характеризуется медленным ростом. Частота метастазирования не превышает 0,1%. Риск рецидива и метастазирования зависят от локализации, гистологических особенностей опухоли и состояния организма.

Профилактика базально-клеточного рака кожи 

Большинство злокачественных опухолей кожи обусловлено длительным воздействием УФ-облучения и профилактика сводится к ограничению этого воздействия: не следует увлекаться солярием, длительно находится под ярким солнцем, особенно в полуденные часы. Путешествуя по жарким странам старайтесь носить легкую закрытую светлую одежду.

Если вы или ваши ближайшие родственники когда-либо проходили лечение по поводу злокачественных опухолей кожи, старайтесь регулярно посещать дерматолога для профилактических осмотров.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Базально-клеточный рак кожи — Болезни онкологии

Базально-клеточный рак кожи (базалиома, базоцеллюлярный рак Кромпехера, Basal-cell epithelioma, Rodent-carcinoma) — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи улиц старше 50 лет. Характерная локализация — кожа головы и шеи (94-97%), а именно внутренний угол глаза, лоб, крылья носа, носогубная складка, наружное ухо. Представлен чаще одиночным узлом, однако примерно в 10% случаев встречаются мультицентрические зачатки опухоли.
Микроскопически: опухолевые клетки менее дифференцированы, чем базальные клетки эпидермиса, однако не достигают степени анаплазии клеток базального типа при плоскоклеточном раке. Митотические фигуры встречаются редко, опухолевые тяжи, гнезда клеток могут иметь органоидную дифференцировку. За исключением внутриэпидермальных и поверхностных типов, опухолевые гнезда имеют инвазивно-инфильтративный характер роста.
Среди онкологов и дерматологов существуют различные мнения относительно клинической классификации базально-клеточного рака. Так, последние выделяют поверхностную базалиому, глубоко проникающий рак, папиллярную (фунгозную) форму, при этом не дают указаний относительно таких редких форм рака, как педжетоидная эпителиома и разъедающая язва Джекоба. На наш взгляд, наиболее целесообразна следующая классификация базально-клеточного рака кожи, основанная на классификации Кромпехера.

Экзофитный тип:

• Крупноузелковый — проявляется в виде плотного, выступающего над уровнем кожи узелка, полушаровидной формы. Процесс распространяется к периферии, где местами под кожей прощупываются плотные тяжи. Поверхность бугристая, на ней имеются телеангиэктазии, местами появляются депигментированные участки, напоминающие склеродерму.
Редкой разновидностью экзофитного типа является гиалинизированная базаяьно-клеточная карцинома (цилиндрома кожи, опухоль Шпиглера, тюрбанная опухоль, гиалинизированная трихобазалиома), которая нередко носит наследственный характер. Имеет излюбленную локализацию — кожа волосистой части головы, чаще встречается у женщин молодого возраста. Представляет разрастание на коже волосистой части головы узловых образований различных размеров, которые, сливаясь, представляют довольно обширное поражение в виде «шапочки». Опухоль имеет цвет нормальной кожи и, несмотря на довольно большие размеры, узлы не изъязвляются. Течение медленное, доброкачественное.
• Конглобатный — несколько плотных, выступающих над кожей узлов, слившихся в единый конгломерат. Поверхность бугристая, под истонченным покровным эпителием располагается сеть мелких сосудов. В центре очага имеется вдавление, которое часто изъязвляется.
• Мелкоузелковый — группа плотных узелков небольших размеров, располагающихся кольцеобразно. В центре на вид здоровой кожи появляются новые мелкие узелки.
• Бородавчатый — плотный, выступающий над кожей полушаровидный узел с папилломатозными выростами по краям. В центре очага — бородавчатая, плотно прилипающая роговая масса.
• Опухолево-язвенный — представлен всеми вышеуказанными формами в более поздних стадиях, когда в центре или по краям опухоли появляются многочисленные изъязвления, покрытые корочками.

Язвенный тип:

• Разъедающая язва Джекоба — поверхность язвы ровная, не покрыта налетом, края резко очерчены. Язвенное поражение может распространяться на переходные слизистые оболочки (нос, губа, веко). Язва может быть покрыта плотно прилегающей корковой массой, без признаков воспаления. Характеризуется прогрессирующим темпом роста с деструкцией окружающих и подлежащих органов и тканей (нос, уши, глаза, костные структуры).
• Прободающая базалиома — редкая разновидность, характеризующаяся резким западением язвенной поверхности, покрытой плотной коркой. Быстро деструирует подлежащие ткани и всегда рецидивирует после «радикального» лечения.

Поверхностный тип:

• Экземоподобный — участок пораженной кожи резко отграничен, не имеетэкзофитных элементов, отмечаются явления воспаления. На поверхности образуются серые пластинчатые чешуйки, местами появляются поверхностные язвочки, покрытые кровянистыми корочками. Картина напоминает хроническую или подострую экзему коккового происхождения. Новообразование распространяется по поверхности кожи, при этом деструирует анатомические образования, оказывающиеся на ее пути (надбровные дуги, наружное ухо, нос, глаза, губы).
• Рубцовая атрофия — представляет собой участок атрофичной, тонкой, сухой и морщинистой кожи. Центр рубцово-атрофично изменен, депигментирован (напоминает картину склеродермы или келоидный рубец).
• Педжетоидная эпителиома — вариант мультицентрического рака, крайне редкая патология. Рассматривается как синдром Горлин-Гольца (базально-клеточный невус, синдром невоидно-клеточной эпителиомы) — пятый факоматоз, характеризующийся наследственной полиорганной патологией в виде ассоциации базалиом невоидного характера с аномалиями развития костной системы (множественные кисты верхней и нижней челюсти, аномалия развития ребер), нервной (гидроцефалия, недоразвитие мозолистого тела головного мозга, кальцификация мягкой и твердой мозговых оболочек, эпилепсия, деменция) и эндокринной систем (гипогонадизм, крипторхизм, бесплодие, фиброматоз яичников, миомы матки). Описаны случаи аномалии глаз (катаракты, глаукома, колобома) и врожденной аплазии почек. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с выраженной степенью пенетрантности, спонтанных мутаций и вариабельной экспрессивности. Мутационный ген локализуется в хромосоме 9q22.3-q31. Болеют одинаково часто лица обоего пола. Среди неблагоприятных факторов — интенсивная инсоляция, ионизирующее излучение, травмы, химические вещества. Базалиомы развиваются из плюрипотентных герминативных клеток эпителия. Их повышенную склонность к озлокачествлению связывают с хромосомными аберрациями (характерен спонтанный разрыв хроматид), иммунологическими нарушениями. Лечение малоэффективно, используют системную терапию ретиноидами, фотодинамическую терапию, другие виды лечения (по показаниям), кроме лучевой терапии.
• Фиброэпителиома Пинкуса — очень редкая форма доброкачественно протекающего высокодифференцированного базально-клеточного рака, отличающаяся гиперплазированной мукоидно-набухшей стромой с тонкими, соединяющимися между собой тяжами базалоидных клеток. Представляет собой плоский одиночный узел плотноэластической консистенции,
розоватого или телесного цвета, размерами до 2,5 см, напоминающий фиброму или себорейную кератому. Локализуется обычно на коже туловища, в области спины, поясночно-крестцовой области, реже — на коже плечей, бедер и подошв. После удаления не рецидивирует.

Течение базально-клеточного рака

Течение базально-клеточного рака медленное, хроническое, за исключением отдельных форм. Помимо разнообразия клинических гипов базально-клеточный рак кожи имеет множество морфологических вариантов (пилоидный, солидный, кистозный, смешанный, пигментный, морфеа, метатипический), которые могут обнаруживаться в одном опухолевом узле. Это важно учитывать, так как морфологическая форма рака является одним из решающих прогностических признаков рецидивирования и метастазирования процесса.

Рецидивы базально-клеточного рака

Рецидивы базально-клеточного рака (по сводным данным) встречаются в 11 — 15%. При этом более 50% рецидивов реализуется в первые 2 года, около 25% — в сроки от 5 до 10 лет и более. Факторами неблагоприятного прогноза являются морфологические формы — морфеа, смешанный, метатипический.
Частота метастазирования базально-клеточного рака, по данным различных авторов, составляет от 0,0028 до 3,5%. Обычно метастазированию предшествует рецидивирование процесса, при этом указывается на дедифференцировку опухоли. Однако наблюдаются случаи метастазирования первичного базально-клеточного рака (аденоидный, морфеа, смешанный, метатипический). Метастазы возникают за счет лимфогенного и гематогенного распространения. Описаны морфологически доказанные метастазы рака в лимфатические узлы, кости, легкие.

Лечение базально-клеточного рака

Выбор метода лечения и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), клинического типа, морфологического варианта, ее локализации, размера и количества очагов, глубины инвазии. Опухоли размерами до 5 см можно удалять хирургическим методом, крио- и лазерным воздействием, близкофокусной рентгенотерапией, фотодинамической терапией. Опухоли размерами более 5 см следует удалять при помощи комбинированных методов лечения.
В лечении базально-клеточного рака используются интерферон и его индукторы. Высокой чувствительностью к интерферонотерапии обладают вирусиндуцированные заболевания, среди которых упоминается и базально-клеточный рак. Данные о рекомбинантных интерферонах скудны и противоречивы, что связано с различными дозами и методами их использования.
Химиотерапия базально-клеточного рака остается актуальной как метод индивидуального лечения. Используется проспединотерапия в комбинации с криодеструкцией. В комплексной терапии рецидивирующего рака применяется спиробромин. Местно можно назначать цитостатики индивидуально при поверхностных новообразованиях, при рецидивах после близкофокусной рентгенотерапии (5% 5-фторурациловая мазь, 30-50% проспединовая мазь, 0,5- 5% омаиновая (колхаминовая) мазь, 30% глицифоновая мазь).

vse-zabolevaniya.ru

Базально-клеточный рак кожи (базалиома)

Базально-клеточный рак кожи (базалиома) – это наиболее распространенный рак кожи, относится к немеланомным раком кожи. Опухоль развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия, и именно поэтому получила название «базалиома».

Клиническая картина базалиомы
Наиболее часто базально-клеточный рак кожи поражает открытые участки кожи, особенно лицо (веки, крылья носа и носогубные складки, верхняя губа), также нередко опухоль возникает на шее и ворсистой части кожи головы.
Обычно базалиома растет медленно, в течение нескольких лет превращаясь из маленького узелка в крупную (более 10 см) шелушащуюся бляшку.

Базалиома кожи может иметь следующие формы:
Узелковая базалиома имеет вид узелка с гладкой или шагренированной поверхностью, выступающего над кожей. Такая опухоль может быть полупрозрачной, с расширенными сосудами, нередко со временем начинающими кровоточить (узелково-язвенная базалиома кожи).

Поверхностная базалиома в виде розовых пятен с приподнятыми краями, блестящей поверхностью и минимальной уплотненностью, чаще всего локализуется на туловище и растет очень медленно.

Склеродермоподобная базалиома, похожая на рубец, светлую бляшку, а иногда не заметная вовсе, состоит из узких тяжей и нитей базалиоидных клеток, проходящих между волокнами коллагена. Эту опухоль сложно обнаружить, кроме того, она может охватывать большее пространство, чем область, заметная глазу.

Причины возникновения базалиомы кожи лица
К причинам появления базально-клеточного рака кожи относят:
длительное воздействие солнечных лучей на кожу, не защищенную одеждой (именно поэтому большинство базалиом возникает на лице),
длительное воздействие высоких температур или ионизирующего излучения,
воздействие смол, масел, мышьяка, дегтя, сажи и других канцерогенных веществ,
некоторые виды вирусных инфекций.

Исследования показывают, что базально-клеточному раку кожи наиболее подвержены люди со светлой кожей, проживающие в экваториальных широтах (частота заболеваний выше, чем у людей с темной кожей и проживающих на севере). Чаще всего базалиома кожи проявляется у мужчин и женщин после 50 лет, дети и подростки болеют базально-клеточным раком кожи редко.
В качестве профилактики заболевания рекомендуется использовать солнцезащитные средства и ограничивать время пребывания под солнцем.

Базалиома: лечение и прогноз
Появление новообразований на коже – не повод для паники, даже если это базалиома. Лечение немеланомных опухолей весьма эффективно. В большинстве случаев прогноз лечения базалиомы благоприятный: в 90% случаев базально-клеточного рака происходит полное излечение. Опасны могут быть только запущенные формы базалиомы с прорастанием костей черепа.

В зависимости от типа, размера и характера разрастания базалиомы лечение может быть:
лучевым – проводится облучение опухоли короткофокусным рентгеновским лучом
хирургическим – базалиому удаляют в операционной, при необходимости дефекты кожи замещают кожаной пластинкой
криогенным – опухоль замораживают и разрушают
лазерным – опухоль удаляют при помощи лазера
лекарственным – базалиому лечат при помощи лекарственных препаратов (например, Курадерм)
комбинированным – сочетая различные способы воздействия можно вылечить опухоли далеко зашедших стадий и рецидивы.

В каждом отдельном случае врач разрабатывает оптимальную схему лечения базалиомы, исходя не только из свойств опухоли, но и состояния здоровья пациента.

basalioma.net

Базально-клеточный рак кожи

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Базально-клеточный рак кожи является наиболее распространенным злокачественным заболеванием кожи. Опухоль развивается из клеток базального (самого глубокого) слоя эпидермиса. Частота заболеваемости возрастает с возрастом. Люди с белой кожей страдают этим заболеванием чаще, чем темнокожие. Доказана непосредственная связь между временем нахождения под прямыми лучами солнца и частотой базально-клеточного рака. Люди, работающие под открытым небом или живущие в районах с высокой солнечной радиацией, обладают повышенным риском заболевания.

Причины заболевания базально-клеточным раком кожи

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждение генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды и приводит к неконтролируемому росту и разрастанию патологической ткани.

К факторам риска базально-клеточного рака кожи относят:

• избыточную инсоляцию;
• светлый цвет кожи;
• пожилой возраст;
• прием иммунодепрессантов.

Симптомы базально-клеточного рака кожи

Базально-клеточный рак кожи чаще всего возникает на открытых участках кожи — таких, как голова, лицо, шея, руки и части туловища, на которые падают солнечные лучи. В зависимости от клинической формы заболевания базально-клеточный рак может выглядеть как красноватая шелушащаяся эрозия, кровоточащая язвочка, пигментное образование, небольшой перламутрово-розовый узел с изъязвлением в центре, плотная желтоватая восковидная бляшка и др.

Рак кожи внешне может напоминать дерматит или другие воспалительные изменения кожи. Вот почему при появлении каких-либо новообразований на коже, не исчезающих со временем (более 2-3 недель), необходимо обратиться к дерматологу.

Лечение базально-клеточного рака кожи

Базально-клеточный рак кожи хорошо поддается лечению и редко метастазирует. Поэтому при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций пациент имеет шанс на полное излечение.

Выбор метода терапии зависит от гистологического варианта и локализации опухоли. Как правило, применяют различные варианты оперативного лечения (электрокоагуляция, иссечение, криодеструкция) и лучевую терапию. В некоторых случаях используют химио- и иммунотерапию.

Метастазы

Опухоль характеризуется медленным ростом. Частота метастазирования не превышает 0,1%. Риск рецидива и метастазирования зависят от локализации, гистологических особенностей опухоли и состояния организма.

Профилактика базально-клеточного рака кожи

Большинство злокачественных опухолей кожи обусловлено длительным воздействием УФ-облучения и профилактика сводится к ограничению этого воздействия: не следует увлекаться солярием, длительно находится под ярким солнцем, особенно в полуденные часы. Путешествуя по жарким странам старайтесь носить легкую закрытую светлую одежду.

Если вы или ваши ближайшие родственники когда-либо проходили лечение по поводу злокачественных опухолей кожи, старайтесь регулярно посещать дерматолога для профилактических осмотров.

www.vidal.ru

Базально-клеточный рак кожи: фото, стадии, лечение

Злокачественные кожные новообразования не меланомного типа – самые распространенные патологии эпителия, статистика заболеваемости которыми ежегодно увеличивается в среднем на 6%.

Более чем в 80% выявленных диагнозов рака кожи – аномалия протекает в одной из сложнейших с точки зрения этиологии форм – базалиоме, специфике и особенностям протекания которой будет посвящена данная статья.

Медицинская справка

Базальноклеточный рак кожи – это неагрессивное онкологическое заболевание, формирующееся из фрагментов клеточного эпидермиса. Большинство специалистов не склонно считать эту форму патологии злокачественной, так как для базалиомы не характерно стремительное прогрессирование и активный выброс метастаз.

В то же время недуг часто рецидивирует и на определенной стадии течения болезни может нести его «владельцу» смертельную опасность.

Чаще всего поражает людей со светлым, славянским типом кожи.

Причины

Основным провоцирующим фактором развития данной формы рака кожи ученые считают процессы клеточной мутации и атипичное перерождение базальных слоев тканей поверхности кожных покровов.

Это приводит к изменениям в генной решетке ДНК на фоне негативного воздействия внешних факторов природного характера, внутренних аномальных процессов, происходящих в организме.

Кроме того, стать причиной базальноклеточного новообразования могут:

• ультрафиолетовое излучение – причем речь идет в равной степени, как о природных солнечных ожогах, так и о аномально высокой концентрации лучевых потоков в процессе посещения солярия, либо при лечении первичного рака методом лучевой терапии;
• термические ожоги и воздействие химикатов – попадая на кожу, компоненты этих веществ разрушают структурное строение тканей и взывают атипичное деление клеток, с течением времени трансформирующихся в опухоль;
• генетический фактор – человек автоматически попадает в группу риска, если у его близких по крови родственников имелся в прошлом подобный диагноз. Ген заболевания способен передаваться по наследованию в процессе внутриутробного формирования плода и сохраняться в организме человека довольно долгое время, при этом никак себя не проявляя;
• вследствие хирургической трансплантации – при плохой приживаемости тканей пересаженного органа в месте соединения «родных» и «чужих» фрагментов клеток из-за несовместимости их структурного содержания могут начаться процессы озлокачествлевания;
• плохо зарубцевавшиеся раны, послеоперационные рубцы – в силу анатомических особенностей строения тканей внешних покровов при постоянной механической нагрузке на поврежденный участок он может стать местом формирования злокачественной базальной опухоли;
• невус себацеус – образовавшись у человека еще на этапе младенчества, аномалия часто трансформируется в рак в силу своих природных особенностей строения.

Виды

В зависимости от проявляющейся симптоматики, степени агрессивности, места локализации, а так же структурного содержания, данный тип рака принято классифицировать следующим образом:

По гистологии

По гистологическому состоянию тканей злокачественные новообразования делятся на два вида:

• недифференцированные – включают в себя базалиому солидную, поверхностную, пигментированную и морфеаподобную;
• дифференцированные – это кистозная базалиома, аденоидная и кератотическая карцинома.

По типу проявлений

Рамками международной классификации онкологических заболеваний предусмотрена единая система разделения рака кажи по следующим проявляющим типам:

• узелково-язвенный – стадия формирования патологии характеризуется образованием узлового соединения в области век или уголках рта. Поверхность опухоли при этом красноватая или нежно розовая, блестящая, либо, напротив, матовая.

  По мере перехода в более сложную стадию узелок трансформируется в сальную язву. Затем покрывается мелкой сосудистой сеткой и начинает кровоточить. Аномалия прорастает в глубинные слои кожи, однако выброса метастаз не происходит;

• рубцово-атрофический – данный тип базалиомы проявляет себя несколько специфично – в центральной части опухоли язва склонна к рубцеванию, тогда как ее края продолжают активно расти;
• прободающий – в данном случае причиной появления патологии является механическая травма. Заболевание имеет узелковую форму и выглядит как небольшие язвочки. Характеризуется стремительным ростом и множественным проявлением;
• бородавчатый – встречается в чистом виде нечасто, по внешним признакам легко отличим от иных форм, поскольку внешне напоминает кочан цветной капусты;
• нодулярный – формируется только единично. Хорошо выступает над поверхностью эпителиального слоя, растет вверх и похож на бородавку.

Стадии

В зависимости от степени прогрессирования, величины аномалии, и ее поражающего действия, а так же внешней симптоматики, выделяют следующие стадии заболевания:

• нулевая – стадия инкубации. Новообразования как такового еще не наблюдается, однако патологические процессы в тканях уже происходят и первые раковые клетки сформированы;
• 1 – поверхностная. Патология не превышает 2 см, практически неподвижна, имеет ограничение к росту дермой и не проникает в глубинные слои;
• 2 – плоская. Язвенное уплотнение активно растет, его размеры достигают 4 – 5 см, начинается незначительное проникновение раковых клеток в глубинные мягкие ткани, однако целостность подкожно – жировой клетчатки полностью сохранена;
• 3 – стадия глубоких структурных изменений. Опухоль, имея довольно внушительную величину, без труда диагностируется при визуальном осмотре. Патология быстро прорастает в глубину;
• 4 – папиллярная. Опухоль более 5 см в диаметре, поражает близлежащие твердые костные ткани, хрящи и постепенно приводит к их разрушению. Терапия на данном этапе практически неэффективна.

Симптомы

Симптоматика базальноклеточных злокачественных новообразований крайне размытая и до определенного этапа довольно скудная.

Чаще всего основным признаком является само присутствие опухоли. При этом пациенты могут жаловаться на:

• незначительное жжение или зуд – данное явление наблюдается на стадии активного клеточного деления атипичных фрагментов и как следствие, роста новообразования;
• неоднородность цвета – более темный к центральной части, и напротив, светлый окрас аномалии к ее границам. Очень часто язвенное дно по мере роста немного приподнимется, его поверхность покрывается коркой. Именно те симптомы классифицируют как основные признаки, сигнализирующие о наличии онкологии данного типа;
• болевой синдром – степень его интенсивности различна и усиливается по мере прорастания раковых клеток в соседние ткани и органы. Проявляется на запущенных стадиях прогрессирования заболевания.

Диагностика

К основным способам диагностики, позволяющим дифференцировать патологию и отделить ее от других диагнозов, имеющих сходные симптоматические проявления, являются:

• осмотр – врач-онколог осмотрит уплотнение, прощупает его структуру, зафиксирует оттенок, отметит наличие узловых соединений, пропальпирует соседние лимфатические узлы на предмет их увеличения;
• мазок-скарификат – назначается, если базалиома представляет собой язвенное формирование. На исследование берется фрагмент изъявления и в гистологической лаборатории определяют степень злокачественности аномалии.

Лечение

Принцип лечения патологии, так или иначе, направлен на ее ампутацию. При этом удаление опухоли не всегда несет хирургическую подоплеку – ее локализация позволяет делать это консервативно. И все – же основные способы устранения аномалии, это:

• Метод Моса – уплотнение иссекается путем интераоперационной микроскопии с предварительной заморозкой горизонтальных срезов. Это позволяет определить площадь пораженной поверхности;
• электрокоагуляция – атипичные ткани разрушают электродами с высоким напряжением. В процессе манипуляции возможен забор фрагмента на биопсию. Имеет ряд противопоказаний, связанных с местом локализации аномалии;
• кюретаж – так как образование по консистенции мягкое, его можно ампутировать с применением специального приспособления – кюретки. Инструмент, схожий с ложкой, имеет острый край, им и вырезают уплотнение. Затем ранку прижигают;
• удаление – чаще всего проводится с использованием лазера. Процедура безболезненна, риск рецидива практически нулевой. Не оставляет рубца, быстро заживает;
• криодеструкция – суть технологии состоит в воздействии на образование жидким азотом. Низкие температуры пагубно влияют на раковые фрагменты. Оправдана при небольших по величине опухолях. Делается под местным наркозом, склонна к рецидивированию.

Видео о новых возможностях в терапии заболевания:

Профилактика

Людям, состоящим в группе риска по факторам, рассмотренным в разделе «причины», а так же тем, чья кожа более восприимчива к воздействию ультрафиолета, не рекомендуется длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

Чтобы защитить наиболее уязвимые участки лица, следует пользоваться солнцезащитными очками – они уберегут веки, а остальные зоны лица спасет от облучения головной убор с широкими полями.

При малейшем видоизменении невусов и родинок следует немедленно обращаться в клинику.

Прогноз

В целом, прогноз при диагностике базальноклеточного рака кожи весьма оптимистичен, при этом, как и все онкологические патологии, напрямую определяется стадией прогрессирования заболевания и выглядит следующим образом:

• 0 и 1 стадии – более 98%;
• 2 – более 90%;
• 3 – порядка 60%;
• 4 стадия без метастазирования – не менее 40% преодолевают пятилетний порог выживаемости, при активизации метастаз – не более 5% проживают этот рубеж.

Риск развития рецидива зависит от величины патологии – при слишком больших размерах опухоли он увеличивается в 3 раза. Не последнюю роль играет квалификация доктора, проводившего удаление, а так же, выбранный способ. Выше всего риск при кюретаже и лазерном удалении – около 30%.

Подробнее о прогнозировании характера течения заболевания:

Отзывы

Несмотря на кажущуюся безобидность недуга, следует крайне внимательно относиться к его проявлениям и вовремя диагностировать заболевание. Ниже данной статьи, в разделе «комментарии», любой желающий может поделиться опытом лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

No related posts.