Широкие кондиломы диагностика: Остроконечные кондиломы – клиника «Семейный доктор».

Содержание

Кондиломы

Кондиломы

  Кондилома — это воспалительное заболевание, сопровождающееся выраженным сосочковым разрастанием кожи и слизистых. Этиологическим фактором кандиломы является вирус папилломы человека. При данном заболевании возможно самоизлечение. Но все представители медицинского сообщества сходятся во мнении, что кандиломы следует лечить. 
  Название кондилома произошло от слова нарост или опухоль, и именно так к ней нужно относиться, поэтому места постоянного раздражения или трения, а именно там и возникают кондиломы, необходимо периодически обследовать, поскольку от возникновения кондиломы не застрахован никто. 
  Кондиломы подразделяются на две группы: широкие кондиломы, которые чаще всего являются проявлением венерических болезней, и остроконечные кондиломы. Об остроконечных кондиломах стоит сказать подробнее. Кроме того, они еще различаются по внешнему виду, что ясно следует из их названия: широкие кондиломы имеют вид гриба с широкой толстой ножкой, а остроконечные кондиломы имеют дольчатое строение и тонкую ножку, напоминают по виду кочан цветной капусты.
 
   Остроконечные кондиломы еще называют венерическими бородавками, появляясь на половых органах, а также влагалище, шейке матки, уретре, способствуют деформации половых органов и родовых путей и могут привести у женщин к раку шейки матки. 
   Часто остроконечные кондиломы практически никак не проявляются. Инкубационный период данного заболевания может продолжаться даже несколько лет. 
   Течение заболевания, вероятность развития осложнений, обусловлены активностью иммунной системы человека. 
   Кондилома может расти постепенно, а может появиться и не изменяться довольно длительное время. Но в то же время за довольно короткое время кондилома может дать ряд серьезных осложнений, таких как изъязвление или образование трещин слизистых оболочек. 
   Заражение происходит преимущественно половым путем, но не исключен и бытовой путь заражения. 
     
  Вопрос о выборе оптимального метода лечения решается после проведения тщательного обследования, лабораторной диагностики.
В лечебно-диагностическом процессе принимают участие врачи гинекологи, урологи и специалисты смежных специальностей – терапевты, иммунологи-аллергологи, врачи лабораторной диагностики. Лечение должно быть комплексным и может включать в себя иммуностимулирующую и иммуномодулирующую терапию, медикаментозное лечение, в некоторых случаях – физическое удаление кондилом. 

Остроконечные кондиломы – клиника «Семейный доктор».

Остроконечные кондиломы (condilomata accuminata), или аногенитальные бородавки, — это сухие, обычно безболезненные бородавки, вырастающие на половых органах или вблизи от них и вокруг анального отверстия. Эти бородавки, обычно розового или серовато-белого цвета, обычно напоминающие по форме цветную капусту, вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем.
Установлено, что около 10% населения развитых стран являются носителями вируса, вызывающего аногенитальные бородавки. Активная форма заболевания отмечается у 2% носителей вируса. В США на сегодня регистрируется ежегодно 750 тыс. новых случаев. ВПЧ проникает в эпителиальные клетки и вызывает их трансформацию, в результате которой они непрерывно делятся, образуя аномальную ткань, превращающуюся в конечном счете в бородавку.

Когда-то считалось, что генитальные бородавки порождают чисто косметические проблемы и не имеют отношения к болезням. Однако теперь стало ясно, что ВПЧ может привести к раковому перерождению клеток и служит одной из распространенных причин рака шейки матки и других злокачественных заболеваний анальной и генитальной областей, в том числе рака полового члена, шейки матки. Установлено, что причиной аногенитального рака 10% мужчин и 20% женщин является ВПЧ. Существуют десятки генотипов ВПЧ. Наиболее часто встречаются вирусы папилломы 6, 11 типов. Высокой степенью онкогенного риска выделяются ВПЧ 16, 18 типов.

Симптомы

Аногенитальные бородавки, как указывает их название, обычно возникают на наружной или внутренней поверхности половых органов, вокруг анального отверстия, иногда поражается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Остроконечные кондиломы — отнюдь не то же самое, что обычные бородавки, встречающиеся практически на любых участках кожи. Аногенитальные бородавки могут быть остроконечные (типичные), реже в виде узелков и пятен. Поражения могут быть единичными, изолированными, но могут распространяться на большую площадь. По внешнему виду бородавки варьируют от мелких одиночных точечных выростов до крупных образований неправильной формы с неровной поверхностью, возвышающихся на 1 — 1,5 см над поверхностью окружающей кожи.

У женщин аногенитальные бородавки образуются обычно на половых губах, у входа во влагалище или во внутренней его трети и на шейке матки.

Для большинства людей аногенитальные бородавки неприятны прежде всего эстетически, однако если они сильно разрастаются, то возникает и механический дискомфорт (особенно во время полового акта). Кроме того, крупные аногенитальные бородавки чаще подвергаются вторичной инфекции или изъязвлению (обычно в результате трения о белье). Изредка они начинают кровоточить, особенно если достигают больших размеров.

Аногенитальные бородавки следует отличать от других состояний, таких как папулезное ожерелье полового члена в подростков, которое является физиологическим и не требует лечения. При образованиях с широким основанием проводится дифференциальная диагностика с образованиями при сифилисе (condyloma lata) — требуются серологические реакции.

Лечение


Радикального метода борьбы с ВПЧ пока не найдено. Лечение направлено на удаление образовавшихся аногенитальных бородавок. Рецидивы встречаются в 20-30% случаев. Для повышения эффективности лечения требуется одновременное обследование и лечение половых партнеров. Иммуномодулирующая терапия имиквимод и другие препараты) улучшает прогноз. Существует несколько методов удаления: электорокоагуляция, радиоволновое воздействие (сургитрон), лазерная коагуляция, медикаментозное удаление, криодеструкция жидким азотом. Обращение при появлении самых первых образований позволяет снизить риск осложнений и передачи инфекции. Если же обследование не подтверждает наличие вируса папилломы, то возможна профилактика вакциной «Гардасил».
Действие этой вакцина направлено на вирусы папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.

Дерматовенерологи и гинекологи медицинской клиники «Семейный доктор на Новослободской» проводят лечение кондилом, профилактику вируса папилломы человека. Своевременная консультация у специалистов нашей клиники позволит диагностировать заболевание и провести необходимое лечение.


Кондилома. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кондилома – воспалительное явление, которое выражается специфическим разрастанием слизистых оболочек и кожи. В случае запущенности болезни кондиломы нередко перерастают в язвы. Заболевание требует своевременного лечения,самолечение исключено!

Симптомы:

Кондиломы возникают обычно в тех местах, которые травмируются во время половых контактов. Причём от момента заражения вирусом до появления первых кондилом может пройти от недели до нескольких лет.

Заболевание начинает проявлять себя бородавчатыми образованиями телесного либо розового цвета, которые расположены на половых органах. Размер данных образований колеблется от миллиметра до нескольких сантиметров, при этом высыпания могут разрастаться, приобретая вид цветной капусты.

У мужчин кондиломы часто возникают на головке пениса, венце головки, внутреннем листке крайней плоти и уздечке. У женщин поражается большие и малые половые губы, уздечка половых губ, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор, девственная плева, шейка матки и влагалище.

Кондиломы обычно появляются через 1-6 месяцев после инфицирования и сперва выглядят как крошечные мягкие влажные припухлости розового или красного цвета. Они быстро растут и могут формировать «стебли». Множественные кондиломы, благодаря их грубой поверхности, внешне имеют вид цветной капусты. Кондиломы могут расти очень быстро у беременных женщин, у людей с ослабленной иммунной системой (например, больных СПИДом или получающих лекарства, подавляющие иммунную систему) и при наличии воспаления кожи.

Причины:

Основной причиной возникновение кондилом является вирус папилломы человека. Однако у многих людей данный вирус находится в состоянии покоя и не оказывает влияние на здоровье. Провоцирующим фактором развития кондиломы является неопрятность человека и несоблюдения ряда гигиенических норм.

Возбудитель заболевания — папилломавирус человека, вызывающий изменение характера роста тканей. Передается вирус от человека к человеку, чаще всего при половом контакте.
Существует более 100 видов папилломавирусов, некоторые из них безвредны для человека, другие вызывают бородавки, остроконечные кондиломы или рак.
К образованию остроконечных кондилом в области ануса или гениталий могут привести более 40 видов папилломавирусов.

Когда идти к врачу:

Как только у вас возникло беспокойство в области половых органой и новообразования – немедленно обращайтесь к специалисту

Диагностика:

Как правило, для диагностики кондилом достаточно осмотра врачом, при типичном течении болезни отсутствует необходимость в определении типа вируса папилломы человека.

При постановке диагноза необходимо исключать такие заболевания как широкие кондиломы (одно из проявлений сифилиса), а также контагиозный моллюск.

За остроконечные кондиломы у мужчин часто принимают папулёзное ожерелье полового члена (проявляется наличием на члене нескольких рядов отдельно расположенных папул, диаметр которых 1-2 мм), однако такой случай не является отклонением от нормы.

У женщин за кондиломы могут принять микропапилломатоз половых губ (отдельные папулы, которые симметрично расположены в области преддверия влагалища или на внутренней поверхности половых губ).

Лечение:

Современная медицина предлагает большое число методов лечения кондилом, однако ни один из данных методов не позволяет избавиться от вируса папилломы человека. Современная терапия кондилом по своей сути является симптоматичной, её главная цель – уменьшить влияние симптомов болезни на жизнь пациента

Криодеструкция при помощи жидкого азота. Данный метод предполагает уничтожение кондилом при помощи низких температур. Процедура не требует обезболивания, легко переносится и не оставляет рубцов.

Лечение лазером. Метод предполагает выжигание кондилом лазером. Процедура требует обезболивания, также для неё характерны остаточные рубцы. Терапия лазером используется в качестве резервного метода лечения.

Электрокоагуляция. Воздействие на очаг заболевания высоких температур. Метод также требует обезболивания и для него характерны остаточные рубцы.

Использование препарата подофиллотоксин (противопоказан беременным, женщинам детородного возраста во время лечения необходима надёжная контрацепция). Препарат вызывает некроз кондилом. Из побочных явлений можно отметить умеренное жжение и болезненность. Лечение препаратом рекомендуется проводить под контролем врача, несмотря на то, что к лекарству прилагается подробная инструкция.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Диагностика и лечение кондилом — Лазерсвiт

Что это такое?

На половых органах выросли приподнятые новообразования телесного цвета, внешне похожие на цветную капусту.

Наросты не чешутся и не болят. Но я всё равно хочу знать, откуда появились эти опухоли и нужно ли их лечить.

Примерно так думают люди с кондиломами.

Эти новообразования выскакивают после заражения вирусом папилломы человека или ВПЧ, который тайком пробрался в 10% населения планеты. На самом деле ВПЧ — это не один вирус, а более 100 различных типов. Из них около 40 типов вызывают генитальные бородавки. В основном 6 и 11-й.

Кондиломы обычно появляются в период повышенной сексуальной активности — с 20 до 39 лет. Риск возникновения наростов увеличивают факторы:

  • Большое количество сексуальных партнёров
  • Курение
  • Ослабленный иммунитет
  • Заражение гонореей или хламидиозом в прошлом

ВПЧ часто проникает в организм во время секса, хотя другие способы передачи также возможны. Вирус заражает клетки кожи, которые быстро растут и образуют кондилому. Примерно за четыре месяца.

В здоровом организме вирус не размножается, и иммунитет побеждает инфекцию. Чем дольше ВПЧ влияет на тело, тем выше риск появления рака.

В основном кондиломы оформляют прописку на половых органах, но в редких случаях могут вырасти и во рту. Большинство новообразований безвредно. Люди их даже не чувствуют. К сожалению, возможны исключения — порой генитальные бородавки болят и кровоточат.

Средний размер кондилом — до пяти миллиметров в диаметре. Однако некоторые опухоли крупнее и доставляют сильный психологический дискомфорт. Пациенты стыдятся показывать бородавки своим половым партнёрам.

Единичные наросты появляются редко, а вот скопления опухолей возникают гораздо чаще. Они выглядят как приподнятые опухоли — плоские и широкие или похожие на цветную капусту.

Диагностика и лечение кондилом необходимы. Не всегда можно сразу определить разновидность новообразований, и тогда проводятся дополнительные исследования. А вот лечить их нужно из-за риска рака. С небольшой вероятностью генитальные бородавки могут переродиться в злокачественную опухоль.

Да, это большая редкость.

Но рисковать здоровьем из-за стеснения не очень разумно.

Поэтому при обнаружении у себя непонятных наростов на половых органов обратитесь к врачу для осмотра. Диагностика у мужчин и женщин почти не отличается.

Некрасивые новообразования прекрасного пола. Диагностика кондилом у женщин

Иногда врачи обнаруживают генитальные бородавки раньше пациентов. Например, гинекологи нередко замечают наросты во время планового осмотра. А женщины их даже не чувствуют.

Места появления кондилом:

  • Вульва
  • Вагина
  • Матка
  • Анус

Простого осмотра недостаточно для обнаружения новообразований в вагине и матке. Но если бородавки выросли на вульве, то с большой вероятностью они появились и внутри тела.

Тогда врачи назначают анализы:

  • Кольпоскопия
  • Цитологическое исследование мазка
  • ПЦР-исследование

После такой диагностики кондилом у женщин обычно выявляются все наросты. Мужчинам она нужна реже.

Первая линия обороны от опасных опухолей. Диагностика кондилом у мужчин

Генитальные бородавки появляются в следующих местах:

  • Пенис
  • Анус
  • Мошонка

В редких случаях они вырастают в уретре, что вызывает проблемы с мочеиспусканием, а порой и кровотечение. То есть их очень легко заметить. Осмотра половых органов зачастую достаточно для диагностики кондилом у мужчин.

На гениталиях поселяются группы наростов. А вот во рту чаще возникают единичные бородавки.

Теперь перейдём к общим моментам исследования генитальных новообразований.

История болезни и осмотр. Диагностика остроконечных кондилом

Повторимся — в большинстве случаев врачу не нужно проводить дополнительные исследования опухолей, помимо осмотра. Он хорошо знает признаки генитальных бородавок. И легко их обнаруживает.

Далее доктор опрашивает пациента насчёт условий появления кондилом. Например, он должен рассказать о половых партнёрах и случаях заражения венерическими болезнями. Также врач оценивает общее состояние здоровья. Это выявляет ослабление иммунитета.

Бывают и сложные случаи.

Иногда после осмотра доктор всё ещё не может поставить точный диагноз. В таких ситуациях необходима биопсия — изучение образца бородавки под микроскопом. Эта процедура проводится не только во время диагностики, но и на одном из этапов лечения.

Основания для дополнительного исследования:

  • Неточный диагноз
  • Новообразования не поддаются терапии
  • Нарост с язвами, кровотечением или пигментацией
  • Иммунитет пациента ослаблен

Биопсия помогает выяснить природу нароста или определить причину неэффективности лечения.

Ещё диагностика остроконечных кондилом выполняется методом исключения. То есть доктора соотносят симптомы пациента и возможные болезни. Убирают неподходящие варианты. В конце остаётся единственное заболевание.

Сокращение списка подозреваемых. Дифференциальная диагностика кондилом

С генитальными бородавками схожи наросты:

  • Контагиозный моллюск

Это вирусное заболевание поражает в основном детей и подростков. При заражении на коже вырастают новообразования — они похожи на раковину улитки и не сильно отличаются от кондилом.

  • Кондилома лата

Да, по названию эта опухоль похожа на генитальную бородавку. Но их природа различна. Кондилома лата — проявление вторичного сифилиса. Пациентов с такими наростами нужно проверять на другие симптомы этой венерической болезни. Впрочем, анализы на сифилис не всегда помогают. В редких случаях организм может быть заражён сразу несколькими заболеваниями.

  • Папилломатоз вульвы

Нередко возникает у женщин. Болезнь выражается гладкими приподнятыми новообразованиями — каждое с собственным основанием. Этим они отличаются от кондилом. Бородавки частенько растут по несколько штук на общем основании.

  • Перламутровые папулы

Небольшие наросты телесного цвета на головке пениса. Все они выглядят примерно одинаково, постоянно вылезают в определённых местах и потому не похожи на кондиломы.

  • Ангиокератомы мошонки или вульвы

Эти опухоли отличаются от бородавок красной или пурпурной окраской.

Доброкачественные новообразования телесного цвета. По сравнению с кондиломами у них более гладкая поверхность и тонкое основание.

  • Плоскоклеточная карцинома

Одна из форм рака кожи. Бородавка может оказаться злокачественной опухолью, если она не реагирует на терапию или на ней прорастают язвы. Для выяснения проводится биопсия.

  • Бовеноидный папулёз

Эту болезнь вызывает ВПЧ 16-го типа. При заражении на коже появляются плоские пигментированные наросты, которые в редких случаях перерождаются в плоскоклеточную карциному.

  • Опухоль Бушке-Левенштейна

Также известна, как гигантская кондилома. Редкая и опасная карцинома, вызываемая ВПЧ 6-го типа — обычно возникает на пенисе или крайне плоти, реже на вульве.

Как видите, дифференцинальная диагностика остроконечных кондилом требует исключить множество других вариантов. На это требуется время. Чтобы получить точный диагноз, врачи проводят долгие дополнительные исследования для определения вида новообразования.

Без них лечение начинать нельзя.

Представьте себе — доктора удалили бородавку, а потом выяснилось, что это была злокачественная опухоль. Часть её могла остаться в коже.

Так что до завершения дифференцинальной диагностики кондилом пациента не направят на терапию. Врач должен точно знать, какой нарост он устраняет.

Нужно ли как-то готовиться перед удалением кондилом?

Обычно, нет.

Речь идёт о вирусных бородавках и как правильно до операции не обязательно соблюдать особый режим. Другое дело — после процедуры.

Если кондиломы удаляют хирургически, то на коже останется небольшая ранка. Размер зависит от операции. Вот за ранкой нужно обязательно ухаживать.

Следуйте всем предписаниям врача, и тогда кожа заживёт быстро и без осложнений.

Какую операцию выбрать?

У каждого метода лечения свои преимущества, хотя однозначно лучший назвать сложно. Популярна лазерная терапия. Она позволяет убрать генитальные бородавки и другие новообразования без боли, шрамов и кровотечения.

Процедура удаления кондилом лазером проводится в клинике «Лазерсвит».

Здесь работают опытные дерматологи. Доктора первой и высшей категории. Наши специалисты уже осмотрели свыше 50 000 пациентов и отлично разбираются в особенностях новообразований разных типов. Так что быстро проведут диагностику кондилом. Выявят бородавки и определят, насколько они опасны.

Обратитесь в «Лазерсвит» и полу́чите точный диагноз по любым наростам на половых органах.

Кондиломатоз. Бородавки в паху и перианальной области

Аногенитальные (венерические) бородавки – типичные проявления папилломавирусной инфекции. Они могут сопровождаться выраженным дискомфортом, зудом в паху и промежности, а также приводят к серьезному косметическому дефекту. Несмотря на то, что папилломы в области гениталий и перианальной области считаются доброкачественными новообразованиями, при распространенном и длительно протекающем кондиломатозе есть риск развития онкологических заболеваний (рак шейки матки, головки полового члена и др. ).


Причины и механизм появления

Разрастание аногенитальных бородавок напрямую связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ – это разнородная группа вирусов, обладающих тропностью к эпителиальной выстилке кожного покрова и слизистых оболочек. В настоящее время известно несколько сотен типов вируса, из них 150 способны вызывать различные пролиферативные процессы в организме человека.

Разные виды (штаммы) ВПЧ могут вызывать патологические изменения в коже аногенитальной области, верхних дыхательных путей и на коже других участков тела. По способности приводить клетки организма хозяина к злокачественной трансформации выделяют высоко-, средне- и низкоонкогенные штаммы ВПЧ. Как правило, аногенитальные бородавки вызваны типами вируса с высоким онкогенным потенциалом, при этом не исключен риск инфицирования одновременно несколькими штаммами ВПЧ.

После инфицирования ВПЧ происходит внедрение возбудителя в глубокие слои эпителия. Ранее считалось, что вирус размножается внутри поверхностно расположенных клеток. Последние исследования доказывают, что репликация вируса происходит внутри базальных стволовых клеток эпителия, которые дают начало всем эпителиальным клеткам. Проникновение ВПЧ в геном клетки-хозяина приводит к изменению функциональной активности клеток: ускоряются процессы их роста и деления. В конечном итоге это приводит к патологическому разрастанию нормальной эпителиальной ткани и формированию папиллом.


Виды и клинические проявления

Большинство кондилом аногенитальной области имеют экзофитный рост – наружу или в просвет полого органа (например, влагалища, уретры или цервикального канала). По своему морфологическому строению они представляют собой эпителиальные образования с соединительнотканным компонентом, на поверхности которых иногда имеется гиперкератоз (избыточное ороговение).

По форме кондиломы бывают нескольких видов:

  • остроконечные – одиночные или множественные сосочковые разрастания, возвышающиеся над поверхностью тела. Их цвет зависит от количества капилляров и может варьироваться от бледно-розового до насыщенного красного или темно-коричневого. Основание новообразования представлено тонкой ножкой или широким основанием. Молодые, активно растущие папилломы имеют в центре отчетливо различимые кровеносные сосуды. Остроконечные кондиломы чаще всего расположены на стенках влагалища, уретры и цервикального канала, нередко могут разрастаться в виде «цветной капусты» на коже перианальной области.
  • Папиллярные – внешне напоминают плоскую опухоль. Они имеют вид отдельных сосочков, которые сливаются между собой. На каждом сосочке визуализируется капилляр, а поверхность кондиломы покрыта грязно-белым налетом. Такие новообразования чаще всего локализуются на коже лобка, половых губ и промежности.
  • Кератолитические – имеют вид серовато-белесых пятен с выраженным ороговением поверхностного эпителия. Чаще всего расположены на коже паховой и перианальной областей.
  • Эндофитный тип папилломы представлен плоской кондиломой шейки матки. Для новообразования характерен рост в толщу эпителия. Эндофитная кондилома часто сочетается с дисплазией дистплазией шейки матки.

В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на наличие новообразований в области гениталий, зуд, раздражение, дискомфорт, изменение психоэмоционального состояния, затруднения в социальной сфере, общении с половым партнером.


Лечение

Консервативных методов лечения папиллом не существует, единственный способ — удаление. Выбор способа их удаления зависит от размеров, локализации и распространенности кондиломатоза. К возможным методам лечения экзофитных новообразований относятся:

  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • радиоабляция;
  • лазерная деструкция.

Существует еще один метод удаления кондилом – обработка цитотоксическими лекарственными средствами и химическими веществами, вызывающими некроз (отмирание тканей) в зоне воздействия. На практике этот способ используется редко из-за высокого риска повреждения окружающих здоровых тканей.

Удаление аногенитальных бородавок не позволяет добиться полного излечения пациента. При иссечении или разрушении папилломы не происходит элиминации вируса, так как он располагается в более глубоких слоях кожи. Поэтому с течением времени может возникать рецидив кондиломатоза. При рецидивирующем типе ВПЧ-инфекции рекомендован прием системных иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных препаратов, затем повторное удаление новообразований.

Удаление кондилом

Кондиломы – наросты на коже или слизистых оболочках, единичные или множественные, которые являются результатом деятельности вируса папилломы человека (ВПЧ) на фоне снижения защитных сил организма. Бактериальную природу имеет лишь широкая кондилома, появление которой на теле связано с присутствием бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

Кондиломы – наросты на коже или слизистых оболочках, единичные или множественные, которые являются результатом деятельности вируса папилломы человека (ВПЧ) на фоне снижения защитных сил организма. Бактериальную природу имеет лишь широкая кондилома, появление которой на теле связано с присутствием бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

Разновидностей ВПЧ выявлено около сотни, и только часть из них может значительно повысить вероятность развития онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки, слизистой оболочки рта, горла и кожи. Вирус, который проявляется в виде остроконечных кондилом, с этой точки зрения не представляет опасности. Данные новообразования являются доброкачественными, тем не менее, удаление кондилом необходимо для повышения качества жизни пациента.

Практически всегда вирус, вызывающий кондиломы, попадает в организм во время полового акта, однако встречаются случаи заражения в быту либо при прохождении младенца через родовые пути. В кожу ВПЧ попадает через микротрещинки, а затем внедряется в эпителиальный слой кожи. Скрытый период может длиться от нескольких недель до 2-3 лет. В итоге клетки эпителия начинают разрастаться, и появляются остроконечные бородавки.

Среди факторов риска врачи отмечают беспорядочные половые связи, возраст до 33 лет, курение и другие вредные привычки, снижающие иммунитет. Если заболевание выявлено у одного из партнеров, другому также необходимо обследование: не исключено, что удаление кондилом потребуется обоим. На период лечения, а также в течение полугода после него, рекомендовано использование барьерных контрацептивов.

Основные симптомы

Остроконечные кондиломы могут локализоваться в прианальной области, на половых органах или в ротовой полости. Они отличаются узким основанием – «ножкой» и розовым цветом, и могут образовывать скопления в форме петушиного гребня или цветной капусты. Заболевание может сопровождаться болевыми ощущениями, зудом и выделениями с неприятным запахом. При постоянном травмировании пораженного участка одеждой может развиться местная инфекция. Кроме того, такие новообразования кожи выглядят неэстетично и вызывают психологический дискомфорт, в том числе при сексуальных контактах. Также известны случаи, когда длительно существующие остроконечные кондиломы малигнизировались, то есть озлокачествлялись. К счастью, для современной медицины удаление кондилом не является проблемой. Подходящая методика подбирается в индивидуальном порядке. В отдельных случаях остроконечные кондиломы могут исчезнуть сами по себе, но, безусловно, не каждый пациент готов терпеть неудобства в надежде на это.

Подготовка к удалению кондилом

Любое новообразование на коже или слизистой оболочке требует внимательного изучения специалистом, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом, который проведет визуальный осмотр, а при необходимости – назначит лабораторные исследования, включая анализ крови и биопсию.

  • После подтверждения диагноза будет назначено удаление. При выборе способа важно учитывать ряд факторов:

  • Наличие в анамнезе хронических патологий;

  • Противопоказания к определенным методам;

  • Расположение и количество кондилом.

Основные методы удаления кондилом

Современные технологии позволяют быстро избавиться от остроконечных кондилом. Каждый способ имеет свои особенности. В настоящее время известны следующие методы:

Электрокоагуляция (воздействие электрического тока).Главный недостаток – может привести к образованию заметных шрамов, поэтому проводится на закрытых участках тела. Требует местной анестезии.

Лазерное удаление. Также проводится под местной анестезией. После воздействия лазерного луча есть риск образования косметических дефектов – рубцов. Данный метод применяется редко, в основном – при множественных кондиломах.

Криодеструкция (замораживание жидким азотом). Противопоказания к данной процедуре практически отсутствуют. Клетки новообразования разрушаются, и через 10 дней кондилома отпадает вместе с верхним слоем кожи.

Медикаментозное удаление. Наиболее щадящий метод борьбы с новообразованиями, связанными с ВПЧ. На пораженный участок наносится особый препарат с содержанием кислот, постепенно, но достаточно быстро разрушающих кондилому. Внимание: самолечение при помощи подобных средств недопустимо.

Удаление кондилом в клинике «Скандинавия»

«Скандинавия» — многофункциональный медицинский центр, в котором можно не только пройти диагностику заболевания и процедуру удаления кондилом при помощи новейшего оборудования, но и получить информацию о терапии вируса папилломы человека и средствах иммунопрофилактики. Также в клинике, при необходимости, вы сможете дополнительно обследоваться у высококвалифицированных специалистов – уролога, проктолога, гинеколога. Комплексный подход обеспечивает точную постановку диагноза и эффективное лечение.

Удаление кондилом лучше доверять профессионалам. Конечно, от весьма неприятных проявлений этой болезни хочется избавиться как можно скорее. Но не стоит спешить и обращаться в первое попавшееся учреждение или гнаться за низкой ценой на услугу – вполне вероятно, что результат не оправдает ожиданий, а здоровье пострадает.

Записаться на консультацию по поводу удаления кондилом можно по телефону 600-77-77 или оставив сообщение на сайте.

Удаление папиллом высокой канцерогенности в Рязани

Разновидностей папиллом существует довольно много, но только часть их типов обладает повышенной склонностью к злокачественному перерождению.

Такие образования на коже или слизистых называют папилломами высокой канцерогенности. Подобные образования далеко не безобидны, и пренебрегать их своевременным лечением недопустимо. Если отдельные типы единичных папиллом можно удалять методами криодеструкции (прижигание жидким азотом), химической коагуляции, а также при помощи углекислотного лазера, то избавиться от папиллом, склонных к малигнизации, можно только посредством скальпеля. Это объясняется тем, что папиллома повышенной канцерогенности после иссечения подлежит обязательному гистологическому исследованию. Достаточно эффективный метод электрокоагуляции папиллом в данном случае является противопоказанным, поэтому при подозрении на злокачественное образование его лучше всего удалять радиохирургическим ножом.

Широкие кондиломы

Остроконечные кондиломы имеют внешнее сходство с другой разновидностью кожных образований ─ широкими кондиломами. Широкая кондилома является одним из проявлений сифилиса и требует специфического лечения, поэтому на этапе обследования очень важна точная дифференциация кожных образований и проведение анализов на предмет выявления в ткани кондиломы бледной трепонемы ─ возбудителя сифилиса.

Радиохирургическое удаление папиллом

Радиохирургическое удаление папилломы может быть проведено как на открытом участке кожи, так и на слизистых внутренних органов. Если результат гистологического исследования оказывается положительным, после удаления папилломы проводят курс специфической терапии.

Категории сложности папиллом

В зависимости от зоны локализации папиллом, подлежащих удалению, их принято разделять на 4 категории сложности.

  • К первой категории относятся папилломы, образующиеся на открытых участках кожи, хорошо поддающиеся различным методам лечения.
  • Во вторую категорию входят папилломы гортани, которыми нередко заражаются дети через родовые пути инфицированной матери. Удаление папиллом гортани технически более сложно, чем операция по выпариванию кожных папиллом, зато образования на этом участке обычно вызываются вирусами низкой канцерогенности.
  • К третьей категории относятся папилломы мочевого пузыря, для которых характерно быстрое разрастание и высокий риск малигнизации (злокачественного перерождения).
  • Самую большую сложность представляет удаление папиллом в ано-генитальной зоне. Именно здесь папилломы чаще всего провоцируют разрастание патологически измененных клеток. Высокая канцерогенность папиллом, локализующихся в области заднего прохода, наружных половых органов и в особенности шейки матки, заставляет относить их к 4-й категории сложности, стоимость этой процедуры в среднем на порядок выше операции по удалению кожных папиллом, вызванных вирусами низкой онкогенности.  

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже


Condyloma acuminatum (остроконечные кондиломы) — советник по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

Характерные результаты медицинского осмотра

Остроконечные кондиломы, обычно называемые аногенитальными бородавками, обычно диагностируются клинически с помощью визуального осмотра, иногда с помощью увеличительного стекла. Пациенты или врачи могут заметить поражения, которые могут быть на коже аногенитальных органов или слизистых оболочках. Поражения обычно представляют собой папулы диаметром от 2 до 5 мм, хотя могут присутствовать более мелкие или более крупные поражения.Поражения могут быть сосочковидными с экзофитным компонентом или сидячими (рис. 1) с широким основанием.

Рисунок 1.

Сесильная бляшка у основания полового члена (остроконечная кондилома).

Поверхность поражений может быть бородавчатой ​​или плоской, причем первые чаще встречаются на слизистых оболочках. Цвет поражений может варьироваться, даже у одного и того же пациента, от телесного до более темного или светлого (рис. 2, рис. 3). Часто имеется более одного поражения, и поражения могут быть сгруппированы в определенной части аногенитальной области.Поражения могут развиться после аутоинокуляции от бритья или стрижки.

Рисунок 2.

Гиперпигментированные и гипопигментированные бородавчатые папулы разных размеров на стволе полового члена.

Рисунок 3.

Гиперпигментированные папулы на коже половых органов (condyloma acuminatum).

Поражения у мужчин обычно возникают на половом члене или анусе и вокруг них. Могут возникать интрауретральные поражения, иногда связанные с гематурией, изменением потока мочи или явным кровотечением.Поражения мошонки у иммунокомпетентных мужчин очень редки. Поражения у женщин обычно возникают в области вульвы, шейки матки, промежности или заднего прохода. Тазовое или аноскопическое обследование с использованием кольпоскопа может потребоваться для изучения поражений во влагалище, шейке матки или анальном отверстии. Остроконечные кондиломы также могут появиться в полости рта или носоглотки.

У представителей обоих полов поражения ороговевшей кожи обычно протекают бессимптомно; Однако у небольшого количества пациентов может возникнуть зуд, кровотечение, раздражение, боль или выделения из влагалища.Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах, исходящий от высыпаний, возникающих в интертригинозных областях. Большие поражения могут затруднить половой акт, вагинальные роды или дефекацию.

Клиницисты, рассматривающие диагноз остроконечных кондилом, должны получить у пациента полный сексуальный анамнез, включая анамнез заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ; пол половых партнеров; и анатомические области, которые были обнажены во время полового контакта. Клиницисты должны узнать о ВИЧ-статусе пациента, включая (если положительный) вирусную нагрузку и количество CD4, и (если отрицательный) историю тестирования на ВИЧ, чтобы определить необходимость теста на ВИЧ.Общий медицинский анамнез должен оценить, может ли иммуносупрессия присутствовать по другим причинам, а социальный анамнез должен оценить историю курения сигарет, которое связано с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатологическое исследование биопсии ткани может подтвердить диагноз острой кондиломы и / или исключить другие диагнозы, такие как плоскоклеточный рак или его варианты (включая бородавчатую карциному) или бовеноидный папулез.Биопсия не требуется в подавляющем большинстве случаев, но ее следует рассматривать в следующих случаях:

Неопределенный диагноз

Поражения не реагируют или ухудшаются во время терапии

Атипичное (ые) поражение (я), включая наличие пигментации, уплотнения, кровотечения или изъязвления

Пациент с ослабленным иммунитетом

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатологические находки острой кондиломы включают гиперплазию эпителия и койлоциты без других признаков клеточной атипии (рисунок 4, рисунок 5, рисунок 6).Тестирование на ВПЧ не играет роли в клинической оценке людей, которые имеют острую кондилому или обеспокоены ею, поскольку результаты такого тестирования не повлияют на клиническое ведение.

Рисунок 4.

Хорошо очерченная папула с выраженным акантозом и гиперкератозом. Предоставлено Орром Бараком, MD, PhD)

Рисунок 5.

Выраженный гиперкератоз с акантозом. Нижележащий сосочковый слой дермы демонстрирует заметную сосудистую эктазию с легким лимфоцитарным инфильтратом (X4).(Предоставлено Орром Бараком, доктором медицины)

Рисунок 6.

При большом увеличении вид зернистого слоя демонстрирует крупные гиалиновые гранулы с разбросанными койлоцитарными изменениями (гиперхроматические ядра с вакуолизацией). Выдающаяся митотическая клетка (вверху слева) не является чем-то необычным в этих поражениях (X20). (Предоставлено Орром Бараком, доктором медицины)

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз острой кондиломы включает следующие единицы:

Контагиозный моллюск.Также типично бессимптомные папулы, но которые обычно можно отличить от остроконечной кондиломы по гладкой куполообразной морфологии, обычно сопровождаемой центральным пупком (подчеркнутым нанесением небольшого количества жидкого азота) контагиозного моллюска.

Condyloma lata. Проявление вторичного сифилиса, которое обычно проявляется в виде бляшек в аногенитальной области с влажной, иногда влажной поверхностью. Пациентов следует обследовать на предмет наличия других признаков и симптомов сифилиса клинически.Микроскопию в темном поле, если таковая имеется, можно использовать для визуализации спирохет с целью дифференциации большой кондиломы (из которой можно выделить Treponema pallidum var pallidum, возбудителя сифилиса) от острой кондиломы. Также могут быть выполнены серологические тесты на сифилис, хотя они не могут исключить острую кондилому, поскольку пациенты с сифилисом также могут иметь острую кондилому.

Папилломатоз вульвы. Нормальный вариант у женщин, характеризующийся гладкими сосочковыми выступами, каждый из которых выходит из отдельного основания, рядом с проксимальностью влагалищного входа.В острой кондиломе, напротив, множественные сосочковые выступы могут возникать из одного основания.

Перламутровые папулы полового члена. Они возникают вдоль короны полового члена или венечной борозды у необрезанных мужчин и могут быть клинически дифференцированы от острой кондиломы по их мономорфной форме и типичному распределению.

Ангиокератомы мошонки или вульвы. Папулы, которые в отличие от остроконечных кондилом имеют характерный сосудистый (красный или фиолетовый) цвет.

Теги кожи.Их обычно можно отличить от остроконечных кондилом по их гладкой поверхности и наличию ножек.

Плоскоклеточный рак. Это состояние следует учитывать при оценке поражений, которые изъязвляются или не поддаются лечению, как правило, эффективным для лечения острой кондиломы, или у лиц с ослабленным иммунитетом, старше 40 лет или у лиц с атипичными поражениями. В этих случаях, как обсуждалось выше, показана биопсия.

Бовеноидный папулез. Бовеноидный папулез, обычно вызываемый ВПЧ-16, проявляет гистопатологические изменения, аналогичные болезни Боуэна, и несет риск прогрессирования до инвазивной плоскоклеточной карциномы.Однако эти поражения часто выглядят как плоские гиперпигментированные папулы.

Гигантская остроконечная кондилома (опухоль Бушке-Левенштейна). Необычная агрессивная бородавчатая карцинома, вызванная ВПЧ-6, которая обычно возникает на головке полового члена или крайней плоти (и реже на перианальной ткани или ткани вульвы).

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Condyloma acuminatum распространены среди взрослых в США. Согласно национальному исследованию, проведенному Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) в 1999-2004 гг., 50 человек.6% (95% доверительный интервал [ДИ], 4,9–6,4%) сексуально активных взрослых в возрасте 18-59 лет сообщили, что у них были диагностированы остроконечные кондиломы. Согласно другому исследованию, частота первых посещений кабинетов врачей по поводу острой кондиломы увеличилась с 1960-х годов (менее 100 000 посещений в год) по 2009 год (более 300 000 посещений).

Эпиднадзор за остроконечными кондиломами среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), мужчин, практикующих секс только с женщинами (МСР), и женщин, посещающих выбранную клинику ЗППП в США в 2009 году, показал, что распространенность среди женщин в целом ниже, чем среди мужчин, с более высокой распространенностью среди МСМ по сравнению с MSW на некоторых участках и более высокая распространенность среди MSW по сравнению с MSM на других участках.Распространенность среди МСМ, МСР и женщин колебалась от 1,5–8,0%, 2,3–8,6% и 1,0–4,0% соответственно. У лиц с ослабленным иммунитетом больше шансов заболеть острой кондиломой. Распространенность аногенитальных бородавок снизилась среди женщин в возрасте от 15 до 24 лет в США в результате вакцинации против ВПЧ.

Другие исследования изучали распространенность ВПЧ-6 и ВПЧ-11, типов ВПЧ, ответственных за 90% острой кондиломы, среди взрослого населения США. Национальное исследование женщин, проведенное CDC в 2003–2004 годах с использованием самостоятельно взятых вагинальных мазков, показало, что общая распространенность инфекций HPV-6 и HPV-11 составляет 1.3% (95% ДИ, 0,8–2,3%) и 0,1% (95% ДИ, 0,03–0,3%) соответственно. Что касается инфекции ВПЧ в целом (не ограничиваясь ВПЧ-6 или -11), повышенная распространенность инфекции ВПЧ была связана с возрастом моложе 25 лет, отсутствием брака и увеличением числа недавних или пожизненных сексуальных партнеров. Подобно эпидемиологии аногенитальных бородавок, распространенность типоспецифической инфекции ВПЧ среди женщин в возрасте 14–19 лет снизилась с тех пор, как стала доступна вакцинация против ВПЧ, несмотря на низкий уровень вакцинации.

Факторы риска, связанные с сохранением инфекции ВПЧ (опять же, не ограничиваясь ВПЧ-6 или -11), включают пожилой возраст, курение сигарет или другое употребление табака, иммунодефицитное состояние (включая ВИЧ), дефицит питательных веществ, неиспользование презервативов, присутствие других ЗППП, использования оральных контрацептивов, статуса необрезанных мужчин и полиморфизмов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).В подавляющем большинстве случаев передача происходит половым путем.

Большинство фомитов (неодушевленных предметов) не ответственны за значительную передачу, так как ВПЧ не выживает на них долго. Однако совместные секс-игрушки, похоже, действительно способствуют передаче инфекции.

Особое беспокойство вызывает наличие у детей остроконечных кондилом, которые могут быть приобретены половым или несексуальным путем. Сексуальное насилие или насилие следует рассматривать как потенциальный путь воздействия. Во всех штатах и ​​территориях США действуют законы, требующие, чтобы поставщики медицинских услуг сообщали о подозрениях в жестоком обращении с детьми, включая сексуальное насилие или насилие, в местные органы по защите детей.

Что является причиной болезни?

Этиология

ВПЧ типов 6 и 11 вызывают 90% острой кондиломы, при этом другие типы ВПЧ низкого риска (не канцерогенные) (включая HP 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и CP6108) составляют оставшиеся 10% случаев. Все типы ВПЧ представляют собой ДНК-вирусы небольшого размера, без оболочки и двухцепочечные. Структурно геном ВПЧ заключен в оболочку капсида, состоящую из основных (L1) и минорных (L2) структурных белков.

Патофизиология

Патофизиология заражения любым типом ВПЧ начинается с инокуляции вируса в эпителий посредством микроабразий.ВПЧ поражает базальные кератиноциты; Затем ВПЧ реплицируется в этих клетках и интегрируется в ДНК хозяина. Затем наступает эписомальная поддерживающая фаза. По мере того как инфицированные базальные клетки мигрируют к поверхности эпидермиса, происходит экспрессия и амплификация вирусных генов.

Сборка вирионов ВПЧ происходит в верхнем слое эпителия, из которого могут высвобождаться вирионы, чтобы инфицировать другие прилегающие ткани и других хозяев при половом контакте. Экзофитный вид острой кондиломы является результатом вирусного воздействия на эпителий.

Большинство инфекций ВПЧ носят субклинический характер и проходят самостоятельно, выведение из организма посредством клеточно-опосредованных иммунологических процессов в 90% случаев в течение 2 лет. Средняя продолжительность инфицирования типами ВПЧ низкого риска оценивается в 8 месяцев.

Системные последствия и осложнения

Острая кондилома обычно не является серьезным заболеванием. Случаи, когда поражения большие и препятствуют другим функциям, как уже говорилось, более серьезны. Кроме того, существуют некоторые свидетельства того, что инфицирование более чем одним типом ВПЧ связано с заражением ВИЧ, хотя окончательно не доказано, что эта связь является причинной.

Ведение пациента с острой кондиломой может иметь следующие системные последствия:

  • Половой анамнез должен вызывать соответствующие скрининговые обследования на другие ЗППП и ВИЧ и консультирование относительно способов ограничения риска заражения или передачи инфекции ВПЧ или других ЗППП, включая ВИЧ.

  • Анамнез и обследование могут привести к исследованию возможной иммуносупрессии.

  • Социальный анамнез должен вести к консультированию и / или направлению к программам отказа от табака для пациентов, употребляющих табак.

Варианты лечения

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.
Актуальные Системный Хирургический Физическое
Обратился к пациенту:
Подофилокс 0,5% раствор или гель, применяемый два раза в день в течение 3 дней, затем 4 дня без терапии, до четырех циклов Лечение основной иммуносупрессии, включая ВИЧ, если присутствует Удаление хирургическим путем иссечением или кюретажем Криотерапия жидким азотом или циропробом, повторяется каждые 1-2 недели
Крем Имиквимод 5%, наносить один раз в день перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель
Мазь с синекатехинами 15%, наносимая три раза в день на срок не более 16 недель
Под управлением провайдера:
Подофиллиновая смола 10-25% в сложной настойке бензоина, смывается через 1-4 часа после нанесения Электрохирургия
Трихлоруксусная кислота (TCA) или бихлоруксусная кислота (BCA) 80% -90%

Все эти методы лечения рекомендованы CDC для лечения острой кондиломы.CDC также перечисляет внутриочаговый интерферон, фотодинамическую терапию и цидофовир для местного применения в качестве альтернативных методов лечения с большим количеством побочных эффектов и / или меньшим количеством данных об эффективности по сравнению с рекомендованными методами лечения.

Также разумным вариантом является отказ от лечения острой кондиломы.

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Не существует единого подхода к лечению острой кондиломы, который подходил бы всем пациентам. При лечении острой кондиломы следует руководствоваться следующими соображениями.

Лечить или не лечить. Как уже говорилось, остроконечные кондиломы в большинстве случаев не являются серьезным заболеванием, а это означает, что нет абсолютных медицинских показаний для лечения во всех случаях. Это особенно важно с учетом того, что рецидивы могут возникать в 30-70% случаев в течение 6 месяцев после лечения, а о спонтанном регрессе сообщалось в 20-30% случаев в течение 3 месяцев.

Эффективность лечения. Сравнительных исследований эффективности лечения острой кондиломы мало, что затрудняет принятие обоснованных управленческих решений.

Стоимость. Пациенты могут предпочесть определенные методы из соображений стоимости, включая страховое покрытие.

Удобство. Пациенты могут предпочесть определенные методы в зависимости от того, применяется ли это пациентом или назначается врачом, а также от частоты лечения.

Побочные эффекты. Пациенты могут иметь предпочтения в отношении побочных эффектов (например, боль от хирургического вмешательства или физического лечения по сравнению с раздражением, связанным с медикаментозной терапией). Кроме того, теоретическая проблема иммуномодулирующих методов лечения, таких как имиквимод, заключается в том, что воспаление, вызванное терапией, может притягивать иммунные клетки, уязвимые к ВИЧ-инфекции или инфицированные ВИЧ, на кожу или слизистую оболочку, потенциально увеличивая риск заражения или передачи ВИЧ.

Очистка от ВПЧ. Даже при успешном лечении острой кондиломы нет гарантии, что пациент будет избавлен от инфекции HPV-6 или -11 или другими типами HPV и, следовательно, будет не заразен для половых партнеров или не будет уязвим для повторного заражения. -Заражение от половых партнеров.

Эти факторы делают важным обсуждение с пациентом, чтобы определить его или ее предпочтения в отношении вариантов лечения и адаптировать лечение к этим предпочтениям.

Дополнительные соображения заключаются в следующем:

Большие поражения.При больших поражениях следует рассмотреть возможность хирургического удаления, поскольку местные и физические методы обычно имеют ограниченную эффективность.

Комбинированные методы лечения острой кондиломы. Это обычно делается, хотя ограниченные данные подтверждают эффективность комбинированной терапии. Например, есть некоторые свидетельства того, что криотерапия и подофиллин вместе более эффективны, чем подофиллин или трихлоруксусная кислота по отдельности. Кроме того, за терапией, назначаемой врачом, могут следовать методы лечения, применяемые пациентом, которые можно использовать дома в перерывах между визитами в офис.

Лечение острой кондиломы у беременных. Имиквимод, синекатехины, подофиллин и подофилокс не следует применять во время беременности. Другие методы можно использовать с осторожностью. ВПЧ-6 и -11 являются редкими причинами респираторного папилломатоза у младенцев и детей, хотя способ заражения этой инфекцией окончательно не установлен. Снижение риска респираторного папилломатоза само по себе не является показанием для кесарева сечения, хотя показателем может быть обструкция влагалищного канала острой кондиломой или возможность кровотечения во время родов из-за рыхлых поражений.

Лечение острой кондиломы у ВИЧ-инфицированных. У ВИЧ-инфицированных людей больше шансов заболеть острой кондиломой, чем у ВИЧ-неинфицированных, а поражения могут быть более устойчивыми к лечению из-за нарушения клеточного иммунитета. Однако подход к лечению должен быть одинаковым независимо от статуса ВИЧ-инфекции.

Теоретически методы, которые опосредуются (или считаются) опосредованными иммунной модуляцией (например, имиквимод или синекатехины), могут быть менее эффективными у ВИЧ-инфицированных.Некоторые данные указывают на то, что, по крайней мере, у некоторых пациентов с хорошо контролируемой ВИЧ-инфекцией эти методы могут быть эффективными.

Лечение острой кондиломы шейки матки. Перед началом лечения следует провести биопсию для исключения дисплазии высокой степени. При лечении этих поражений рекомендуется консультация гинеколога.

Лечение острой кондиломы влагалища. Рекомендуемые CDC методы лечения включают криотерапию жидким азотом или TCA или BCA 80% -90%, применяемые с осторожностью.Использование криозонда не рекомендуется, так как это может привести к перфорации влагалища и образованию свищей.

Лечение острой кондиломы уретрального прохода. Рекомендуемые CDC методы лечения включают криотерапию жидким азотом или подофиллином 10-25% в сложной настойке бензоина. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность консультации с урологом.

Лечение острой кондиломы заднего прохода. Рекомендуемые CDC методы лечения включают криотерапию жидким азотом или TCA или BCA 80% -90%, применяемые с осторожностью.

Следует отметить, что доказательства текущей или предшествующей инфекции ВПЧ, включая острую кондилому, не влияют на рекомендации по вакцинации против ВПЧ.

Управление пациентами

Наблюдение за пациентом зависит от выбранного типа терапии. Например, пациент, получавший криотерапию, должен вернуться примерно через 1-2 недели, если это возможно, по сравнению с пациентом, получавшим медикаментозную терапию, применяемую пациентом, которого могут попросить вернуться (при условии отсутствия серьезных побочных эффектов или опасений. ) через несколько месяцев.

Пациенты часто обеспокоены приобретением инфекции ВПЧ, вызывающей бородавки, возможностью передачи инфекции половым партнерам, эффективностью лечения, профилактикой острой кондиломы в будущем (включая показания для вакцинации против инфекции ВПЧ) и связи острой кондиломы с другими проявления ВПЧ-инфекции (включая, в частности, дисплазию шейки матки и / или анального канала).

Следующие информационные сообщения были разработаны CDC для консультирования пациентов относительно инфекции ВПЧ в целом и острой кондиломы в частности, и воспроизводятся из Руководства CDC по лечению ЗППП от 2015 г .:

Ключевые рекомендации для всех пациентов с диагнозом ВПЧ:

Общий

  • Аногенитальная инфекция ВПЧ очень распространена.Обычно он поражает аногенитальную область, но может инфицировать и другие области, включая рот и горло. Большинство сексуально активных людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни, хотя большинство никогда об этом не подозревает.

  • Партнеры, которые были вместе, как правило, имеют общий ВПЧ, и невозможно определить, какой партнер передал первоначальную инфекцию. Наличие ВПЧ не означает, что человек или его / ее партнер занимается сексом вне отношений.

  • Большинство людей, зараженных ВПЧ, избавляются от инфекции спонтанно и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем.Когда инфекция ВПЧ не проходит, могут развиться остроконечные кондиломы, предраковые заболевания и рак шейки матки, ануса, полового члена, вульвы, влагалища, головы и шеи.

  • Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.

  • Многие типы ВПЧ передаются половым путем при аногенитальном контакте, в основном при вагинальном и анальном сексе. ВПЧ также может передаваться при генитальном контакте без проникновения и орального секса.В редких случаях беременная женщина может передать ВПЧ младенцу во время родов.

  • Наличие ВПЧ не мешает женщине забеременеть или вынашивать доношенную беременность. Однако некоторые из предраковых или раковых заболеваний, которые может вызвать ВПЧ, и методы лечения, необходимые для их лечения, могут снизить способность женщины забеременеть или иметь неосложненные роды. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ, но не самого вируса.

  • Ни один тест на ВПЧ не может определить, какая инфекция ВПЧ исчезнет, ​​а какая будет прогрессировать.Однако при определенных обстоятельствах тесты на ВПЧ могут определить, подвержена ли женщина повышенному риску рака шейки матки. Эти тесты не предназначены для выявления других проблем, связанных с ВПЧ, и бесполезны для женщин в возрасте <25 лет или мужчин любого возраста.

Профилактика ВПЧ

  • Две вакцины против ВПЧ могут предотвратить заболевания и рак, вызываемые ВПЧ. Вакцины Церварикс и Гардасил защищают от большинства случаев рака шейки матки; Гардасил также защищает от большинства остроконечных кондилом.Вакцины против ВПЧ обычно рекомендуются мальчикам и девочкам в возрасте 11–12 лет; любая вакцина рекомендуется для девочек / женщин, тогда как для мальчиков / мужчин рекомендуется только одна вакцина (Гардасил) (http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/hpv). Эти вакцины безопасны и эффективны.

  • Постоянное и правильное использование презервативов может снизить вероятность заражения и передачи ВПЧ и развития заболеваний, связанных с ВПЧ (например, генитальных бородавок и рака шейки матки). Однако, поскольку ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, презервативы не могут полностью защитить от ВПЧ.

  • Ограничение числа половых партнеров может снизить риск заражения ВПЧ. Однако даже люди, у которых есть только один пожизненный половой партнер, могут заразиться ВПЧ.

  • Воздержание от половой жизни — самый надежный метод предотвращения генитальной инфекции ВПЧ.

Основные консультативные сообщения для лиц с диагнозом острая кондилома и их партнеров:

  • Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве.Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.

  • Женщинам с остроконечными кондиломами не нужно делать мазок Папаниколау чаще, чем другим женщинам.

  • Время приобретения ВПЧ не может быть определено окончательно. Остроконечные кондиломы могут развиться через несколько месяцев или лет после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, могут передаваться другому человеку даже при отсутствии видимых признаков кондилом. Сексуальные партнеры, как правило, разделяют ВПЧ, даже если признаки ВПЧ (например,g., бородавки) могут возникнуть только у одного партнера или ни у одного из партнеров.

  • Хотя остроконечные кондиломы являются обычным и доброкачественным заболеванием, некоторые люди могут испытать значительное психосоциальное воздействие после получения этого диагноза.

  • Хотя остроконечные кондиломы поддаются лечению, такое лечение не излечивает сам вирус. По этой причине остроконечные кондиломы часто повторяются после лечения, особенно в первые 3 месяца.

  • Поскольку остроконечные кондиломы могут передаваться половым путем, пациенты с остроконечными кондиломами могут пройти тестирование на другие ЗППП.Следует избегать сексуальной активности с новыми партнерами до тех пор, пока бородавки не исчезнут или не будут удалены. ВПЧ может оставаться и передаваться партнерам даже после того, как бородавки исчезнут.

  • Презервативы могут снизить вероятность передачи генитальных бородавок при постоянном и правильном использовании; однако ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, и не может полностью защитить от ВПЧ.

  • Вакцина доступна для мужчин и женщин для предотвращения остроконечных кондилом (Гардасил), но она не будет лечить существующий ВПЧ или остроконечные кондиломы.Эта вакцина может предотвратить большинство случаев остроконечных кондилом у людей, которые еще не подвергались воздействию вируса папилломы человека, вызывающего бородавки.

  • Люди должны сообщить текущему партнеру (-ам) о наличии остроконечных кондилом, поскольку типы ВПЧ, вызывающие кондиломы, могут передаваться партнерам. Партнерам следует получать консультативные сообщения о том, что у партнеров уже может быть ВПЧ, несмотря на отсутствие видимых признаков бородавок, поэтому тестирование на ВПЧ половых партнеров лиц с остроконечными кондиломами не рекомендуется. Партнеру (партнерам) может быть полезно пройти медицинский осмотр для выявления остроконечных кондилом и пройти тесты на другие ЗППП.Невозможно дать никаких рекомендаций относительно информирования будущих сексуальных партнеров о диагнозе остроконечных кондилом, потому что продолжительность персистенции вируса после исчезновения бородавок неизвестна.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Как обсуждалось выше, биопсию следует рассматривать при необычных или стойких поражениях. Консультации гинеколога, уролога или хирурга следует рассмотреть, если остроконечные кондиломы имеют большие размеры или затрагивают чувствительные анатомические участки.

Какие есть доказательства?

Workowski, KA, Bolan, GA. «Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015». MMWR Recomm Rep. vol. 64. 2015 июн. 5. С. 1–137. (Специальный раздел об аногенитальных бородавках доступен по адресу: http://www.cdc.gov/std/tg2015/warts.htm. Обобщает механизмы действия лечения острой кондиломы и рекомендации, для которых следует и не следует использовать методы лечения, в зависимости от характеристики пациента (например, ВИЧ-инфекция, беременность) и анатомическое расположение поражения.Включает в себя консультативные сообщения для пациентов с инфекцией ВПЧ и бородавками, воспроизведенные в этой главе. В отдельном разделе рассматриваются вопросы, связанные с сексуальным насилием и надругательством над детьми [http://www.cdc.gov/std/tg2015/sexual-assault.htm.)

«Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014». 2015. (Специальный раздел по остроконечным кондиломам доступен по адресу: http://www.cdc.gov/std/stats14/other.htm. Обобщены недавние эпидемиологические данные относительно острой кондиломы и инфекции ВПЧ в США.)

Чин-Хонг, П.В., Хусник, М., Крэнстон, Р.Д. «Анальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, связана с заражением ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами». СПИД. об. 23. 2009. С. 1135-42. (Сообщает об анализе когортного исследования, в котором участвовали ВИЧ-отрицательные мужчины, практикующие секс с мужчинами, которое показало связь между инфекцией ВПЧ и заражением ВИЧ.)

Данн, Э. Ф., Датта, С. Д., Марковиц, Л. «Обзор профилактических вакцин против вируса папилломы человека: рекомендации и мониторинг в США». Рак. об. 113. 2008. pp. 2995-3003. (Медицинские эпидемиологи из CDC изучают эпидемиологию инфекции ВПЧ, описывают профилактические вакцины против ВПЧ и резюмируют результаты мониторинга лицензирования после вакцинации.)

Flagg, EW, Schwartz, R, Weinstock, H. «Распространенность аногенитальных бородавок среди участников частных планов здравоохранения в США, 2003-2010: потенциальное влияние вакцинации против вируса папилломы человека». Am J Public Health. об. 103. 2013. С. 1428-35. (Показывает, что распространенность аногенитальных бородавок снизилась среди женщин США в возрасте 15-24 лет, вероятно, в результате усилий по вакцинации против ВПЧ.)

Форсьер, М., Мусаккио, Н. «Обзор инфекции вируса папилломы человека для дерматолога: болезнь, диагностика, лечение и профилактика». Dermatol Ther. об. 23. 2010. С. 458-76. (Очень полезный обзор всех аспектов инфекции ВПЧ.)

Хэндлер, М.З., Хэндлер, Н.С., Маевски, С. «Испытания и испытания вакцины против вируса папилломы человека: клинические перспективы». J Am Acad Dermatol. об. 73. 2015. С. 743-56.

Handler, NS, Handler, MZ, Majewski, S.«Испытания и испытания вакцины против вируса папилломы человека: эффективность вакцины». J Am Acad Dermatol. об. 73. 2015 Ноябрь. С. 759–67. (Обзор, состоящий из двух частей, посвященный (1) дебатам о том, кого следует вакцинировать, в каком возрасте и в каких группах населения, и (2) экономической эффективности вакцинации, программах вакцинации против ВПЧ, действующих в настоящее время во всем мире, эффективности и безопасность.)

Hansen, BT, Hagerup-Jenssen, M, Kjaer, SK. «Связь между курением и остроконечными кондиломами: продольный анализ». Инфекция, передаваемая половым путем. об. 86. Август 2010. С. 258–62. (Одна из многих статей, в которых сообщалось о связи между употреблением табака и острой кондиломой.

Марковиц, Л. Е., Харири, С., Лин, К. «Снижение распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) среди молодых женщин после внедрения вакцины против ВПЧ в США, Национальные обследования здоровья и питания, 2003–2010 годы». J Infect Dis. об. 208. 2013. С. 385-93. (Исследование показывает, что в течение 4 лет после внедрения вакцины распространенность ВПЧ вакцинного типа снизилась среди женщин в возрасте 14-19 лет, несмотря на низкий уровень вакцинации.)

Петроски, Э., Боккини, Дж. А., Харири, С. «Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ». MMWR. об. 64. 2015. С. 300–304. (Включает рекомендации общественного здравоохранения относительно вакцинации против ВПЧ.)

Schlecht, HP, Fugelso, DK, Мерфи, РК. «Частота оккультной плоской интраэпителиальной неоплазии высокой степени и инвазивного рака в анальных кондиломах у мужчин, практикующих секс с мужчинами». Clin Infect Dis. об. 51. 2010. С. 107-10. (Сообщает об относительно высокой доле ВИЧ-инфицированных (и, в меньшей степени) ВИЧ-неинфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (47% и 26%, соответственно), перенесших операцию по поводу острой анальной кондиломы, у которых были поражения с хотя бы некоторыми очагами. дисплазии, включая плоскоклеточный рак.)

Trottier, H, Franco, EL. «Эпдидемиология генитальной инфекции папилломы человека». Вакцина. об. 24. 2006. С. S1-15.(Превосходный обзор эпидемиологии, включая факторы риска, генитальной инфекции ВПЧ. Также включает информацию по естественному анамнезу и патофизиологии.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Condylomata lata — обзор

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может протекать бессимптомно или проявляться различными доброкачественными или злокачественными образованиями на поверхности кожи и слизистых оболочек.Остроконечные кондиломы могут быть плоскими (большая кондилома), как это часто бывает в шейке матки, или более сосочковатыми (остроконечная кондилома), как это характерно для вульвы, влагалища или ануса. Вирус папилломы человека присутствует в самых разных клинических случаях: субклиническая латентная инфекция, клинически очевидные бородавки, неоплазия или карцинома, с нормальной или аномальной цитологией половых органов 44 (рис. 59.3). Остроконечные кондиломы и большие кондиломы часто вызываются ВПЧ 6, 11 или родственными типами низкого риска. Большинство из них имеют тенденцию к естественному регрессу и редко связаны со злокачественным прогрессированием.Они часто бывают мультифокальными, могут быть большими и часто рецидивируют после лечения.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, проявляющаяся ядерной атипией, может развиться до инвазивной карциномы, если ее не удалить. Зона трансформации шейки матки не обладает ни защитными качествами ороговевших плоскоклеточных клеток, ни сосудистой и иммунологической средой цилиндрического эпителия и особенно восприимчива к инфекции ВПЧ и последующей неопластической трансформации.Обычное поражение шейки матки плоское с бородавчатыми кольпоскопическими и цитопатическими признаками и может быть визуализировано при окрашивании 5% уксусной кислотой для выявления ацетобелого утолщения. И CIN I, и II могут предшествовать CIN III и карциноме in situ, и небольшая часть прогрессирует до инвазивной карциномы. 1 Большинство КИН низшей степени возвращается к норме. Тенденция в цитопатологии и гинекологической патологии состоит в том, чтобы использовать полные описания результатов биопсии, признавая ограничения системы CIN, которые могут не отражать сложность данного цервикального образца.Кроме того, система Bethesda 2001 для результатов цитологии объединяет CIN II и III, как и более старая система, поскольку надежность различения этих результатов между наблюдателями невысока. 45

Типы ВПЧ высокого риска были связаны со всеми степенями ЦИН, тогда как типы ВПЧ с низким риском были разделены в основном на кондиломы и ЦИН I (таблица 59.1). Однако расхождения между типом и морфологией ВПЧ действительно существуют, а цитология и гистология предоставляют разнородную, а иногда и противоречивую информацию.Клетки с воспалительными изменениями, но без неопластических характеристик, называются аномальными плоскоклеточными клетками или атипичными клетками (рис. 59.4), и их лечение было темой клинического исследования (ALTS), описанного ранее. 46, 47

Инфекции ВПЧ иногда клинически распознаются по характерному выпуклому виду сопровождающих их бородавок. Ацетоббеливание полезно для врачей, исследующих шейку матки, влагалище, вульву, анус или пенис, особенно под увеличением.Это делается после аномального результата цитологического исследования с целью выявления поражений, требующих биопсии. Действительный эталонный стандарт для классификации аногенитальной патологии, связанной с ВПЧ, остается неуловимым, поскольку клинические и патологические результаты подвержены интерпретации и ошибочной классификации наблюдателем (рис. 59.5–59.9). 3

При микроскопическом исследовании Пап-теста или биопсии диагноз ВПЧ-инфекции иногда может быть установлен путем обнаружения неоплазии или дисплазии. Термин койлоцитотическая дисплазия все еще широко используется, если обнаруживаются клетки, патогномоничные для инфекции ВПЧ.Койлоциты — это крупные клетки с четко увеличенным цитоплазматическим пространством. Ядро гиперхроматическое, часто неправильной формы и больше нормального. Оно может казаться меньше, чем обычно, но это не так, потому что ядро ​​находится в более крупной, чем обычно, клетке и цитоплазматическом пространстве. 3

Генитальная бородавка (острая кондилома) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52510 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Обзор

Остроконечные кондиломы (остроконечные кондиломы) вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который насчитывает более 100 различных штаммов. Подтипы номер 6 и 11 вызывают 90% остроконечных кондилом и считаются малым риском, поскольку они очень редко вызывают рак гениталий или анального канала. С другой стороны, подтипы 16 и 18, например, считаются высоким риском, потому что, хотя они редко вызывают остроконечные кондиломы, они могут привести к предраку шейки матки или анального канала и раку.

ВПЧ передается при контакте кожи с кожей во время полового акта; Для распространения инфекции не требуется вагинального или анального полового акта. Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют симптомов и избавляются от инфекции самостоятельно. Для людей, у которых развиваются остроконечные кондиломы, существует множество вариантов лечения, все из которых предназначены для удаления видимых кондилом. От остроконечных кондилом нет лекарства.

Гардасил® — это вакцина, которая защищает от 4 штаммов ВПЧ, вызывающих 70% случаев рака шейки матки и 90% остроконечных кондилом.В США Гардасил одобрен для девочек / женщин и мальчиков / мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. В 2011 году Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцину для женщин в возрасте до 45 лет.

Кто в опасности?

Остроконечные кондиломы являются наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, и поражают миллионы людей во всем мире. Подсчитано, что 75–80% сексуально активных мужчин и женщин будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Примерно 15% населения США инфицировано ВПЧ.Инфекция ВПЧ встречается у людей всех возрастов и обоих полов. Ваш риск заражения вирусом выше, если у вас было много половых партнеров и если вы впервые вступили в половую связь в молодом возрасте. Более 50% девочек заразятся ВПЧ в течение 2 лет после начала половой жизни.

ВПЧ передается при контакте кожа к коже и не требует передачи фактического полового акта от одного человека к другому. Человек может заразиться без каких-либо видимых признаков инфекции и, следовательно, может передать инфекцию, не подозревая об этом.Презервативы могут снизить риск распространения вируса, но они не предотвращают передачу полностью.

Признаки и симптомы

Остроконечные кондиломы выглядят как округлые шишки телесного цвета разного размера. Они могут быть гладкими и плоскими или похожими на цветную капусту с небольшим стеблем. Их можно увидеть на половых губах, влагалище, половом члене, мошонке, анусе, коже вокруг ануса и уретре. Бородавки обычно не вызывают никаких симптомов, хотя они могут кровоточить и становиться болезненными во время полового акта, если они расположены во влагалище.

Руководство по уходу за собой

Вы можете снизить риск получения остроконечных кондилом, используя презервативы, имея мало половых партнеров или воздерживаясь от половой жизни. К сожалению, презервативы не полностью защищают от ВПЧ, и инфицированный человек может распространять вирус, даже если у него нет видимых бородавок.

Когда обращаться за медицинской помощью

Многие люди со здоровой иммунной системой, у которых развиваются остроконечные кондиломы, избавляются от вируса самостоятельно без лечения.Однако это происходит не сразу. Если у вас есть видимые бородавки, обратитесь к врачу за лечением, чтобы удалить бородавки и снизить вероятность передачи вируса другим партнерам. Кроме того, если вашему партнеру поставили диагноз остроконечные кондиломы, вам следует проверить на наличие инфекции.

Для женщин важно сдавать мазок Папаниколау и общее гинекологическое обследование, как правило, ежегодно, чтобы искать любые признаки аномальных клеток шейки матки, которые могут быть первым признаком рака шейки матки.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Нет лекарства от кондилом.Цель лечения — удалить видимые бородавки и снизить риск распространения вируса. Ваш врач может порекомендовать множество различных методов лечения, ни одно из которых не является эффективным на 100%. Однако большинство методов лечения избавляют от бородавок в 60–90% случаев.

Некоторые процедуры применяются пациентом. К ним относятся следующие:

  • Имиквимод 3,75% крем (Zyclara®) — Имиквимод работает, укрепляя вашу иммунную систему, чтобы убить вирус. Применяйте один раз в день на срок до 8 недель.Это лекарство может ослабить презервативы, и вам следует избегать половой жизни, пока крем находится на вашей коже. Не используйте имиквимод во время беременности.
  • Имиквимод 5% крем (Алдара®) — наносите один раз в день (перед сном) 3 раза в неделю на срок до 16 недель.
  • Подофилокс 0,5% гель или раствор (Condylox®) — не следует использовать во время беременности.
Процедуры, применяемые врачом:
  • Подофиллиновая смола, 15–25% раствор — не следует использовать во время беременности.
  • Трихлоруксусная кислота
  • Криотерапия — жидкий азот используется для замораживания бородавок.
  • Хирургическое удаление — это может потребоваться специалист под местной анестезией; обычно при большом количестве бородавок.
  • Лазерное лечение — лечение углекислотным лазером полезно при большом количестве бородавок уретры или влагалища.
Большинство этих процедур требует многократного применения. Если после 3 циклов лечения улучшения не наблюдается или бородавки не исчезли после 6 циклов лечения, врач обычно переключает вас на другое лекарство.Общие побочные эффекты всех процедур включают раздражение и покраснение кожи. У некоторых людей на месте бородавок могут появиться шрамы.

В 2006 году FDA одобрило первую вакцину против ВПЧ (Гардасил®). Он защищает от штаммов высокого риска 16 и 18, которые могут вызывать рак шейки матки, и от штаммов 6 и 11 низкого риска, вызывающих большинство остроконечных кондилом. Вакцина против ВПЧ представляет собой серию из 3 прививок в течение 6 месяцев. В США Гардасил одобрен для девочек / женщин и мальчиков / мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. В 2011 году Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцину для женщин в возрасте до 45 лет.Вакцина наиболее эффективна, когда она вводится до того, как человек становится сексуально активным, но ее можно вводить после начала половой жизни.

Надежных ссылок

MedlinePlus: генитальные бородавкиКлиническая информация и дифференциальная диагностика острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Список литературы

н Л., изд. Дерматология , стр. 1224-1228, 1698-1699. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Каттс Ф.Т., Франчески С., Голди С. и др.Вакцины против вируса папилломы человека и ВПЧ: обзор. Bull World Health Organ . 2007 сентябрь; 85 (9): 719-26.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1086, 2121, 2440, 2460. New York: McGraw-Hill, 2003.

Kodner CM, Nasraty S. Лечение остроконечных кондилом. Врач Фам . 2004 декабрь 15:70 (12): 2335-42.

Ogunmodede F, Yale SH, Krawisz B, Tyler GC, Evans AC. Clin Med Res .2007 декабрь; 5 (4): 210-7.

Розен Т. Болезни, передающиеся половым путем, 2006: взгляд дерматолога. Cleve Clin J Med. июнь 2006 г .; 73 (6): 537-8, 542, 544-5.

Widdice LE, Kahn JA. Использовать новые вакцины против ВПЧ в клинической практике. Клив Клин Дж. Мед . 2006 Октябрь; 73 (10): 929-35.

Генитальная бородавка (остроконечная кондилома) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52510 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Обзор

Остроконечные кондиломы (остроконечные кондиломы) вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который насчитывает более 100 различных штаммов. Подтипы номер 6 и 11 вызывают 90% остроконечных кондилом и считаются малым риском, поскольку они очень редко вызывают рак гениталий или анального канала. С другой стороны, подтипы 16 и 18, например, считаются высоким риском, потому что, хотя они редко вызывают остроконечные кондиломы, они могут привести к предраку шейки матки или анального канала и раку.

ВПЧ передается при контакте кожи с кожей во время полового акта; Для распространения инфекции не требуется вагинального или анального полового акта. Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют симптомов и избавляются от инфекции самостоятельно. Для людей, у которых развиваются остроконечные кондиломы, существует множество вариантов лечения, все из которых предназначены для удаления видимых кондилом. От остроконечных кондилом нет лекарства.

Гардасил® — это вакцина, которая защищает от 4 штаммов ВПЧ, вызывающих 70% случаев рака шейки матки и 90% остроконечных кондилом.В США Гардасил одобрен для девочек / женщин и мальчиков / мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. В 2011 году Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцину для женщин в возрасте до 45 лет.

Кто в опасности?

Остроконечные кондиломы являются наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, и поражают миллионы людей во всем мире. Подсчитано, что 75–80% сексуально активных мужчин и женщин будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Примерно 15% населения США инфицировано ВПЧ.Инфекция ВПЧ встречается у людей всех возрастов и обоих полов. Ваш риск заражения вирусом выше, если у вас было много половых партнеров и если вы впервые вступили в половую связь в молодом возрасте. Более 50% девочек заразятся ВПЧ в течение 2 лет после начала половой жизни.

ВПЧ передается при контакте кожа к коже и не требует передачи фактического полового акта от одного человека к другому. Человек может заразиться без каких-либо видимых признаков инфекции и, следовательно, может передать инфекцию, не подозревая об этом.Презервативы могут снизить риск распространения вируса, но они не предотвращают передачу полностью.

Признаки и симптомы

Остроконечные кондиломы выглядят как округлые шишки телесного цвета разного размера. Они могут быть гладкими и плоскими или похожими на цветную капусту с небольшим стеблем. Их можно увидеть на половых губах, влагалище, половом члене, мошонке, анусе, коже вокруг ануса и уретре. Бородавки обычно не вызывают никаких симптомов, хотя они могут кровоточить и становиться болезненными во время полового акта, если они расположены во влагалище.

Руководство по уходу за собой

Вы можете снизить риск получения остроконечных кондилом, используя презервативы, имея мало половых партнеров или воздерживаясь от половой жизни. К сожалению, презервативы не полностью защищают от ВПЧ, и инфицированный человек может распространять вирус, даже если у него нет видимых бородавок.

Когда обращаться за медицинской помощью

Многие люди со здоровой иммунной системой, у которых развиваются остроконечные кондиломы, избавляются от вируса самостоятельно без лечения.Однако это происходит не сразу. Если у вас есть видимые бородавки, обратитесь к врачу за лечением, чтобы удалить бородавки и снизить вероятность передачи вируса другим партнерам. Кроме того, если вашему партнеру поставили диагноз остроконечные кондиломы, вам следует проверить на наличие инфекции.

Для женщин важно сдавать мазок Папаниколау и общее гинекологическое обследование, как правило, ежегодно, чтобы искать любые признаки аномальных клеток шейки матки, которые могут быть первым признаком рака шейки матки.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Нет лекарства от кондилом.Цель лечения — удалить видимые бородавки и снизить риск распространения вируса. Ваш врач может порекомендовать множество различных методов лечения, ни одно из которых не является эффективным на 100%. Однако большинство методов лечения избавляют от бородавок в 60–90% случаев.

Некоторые процедуры применяются пациентом. К ним относятся следующие:

  • Имиквимод 3,75% крем (Zyclara®) — Имиквимод работает, укрепляя вашу иммунную систему, чтобы убить вирус. Применяйте один раз в день на срок до 8 недель.Это лекарство может ослабить презервативы, и вам следует избегать половой жизни, пока крем находится на вашей коже. Не используйте имиквимод во время беременности.
  • Имиквимод 5% крем (Алдара®) — наносите один раз в день (перед сном) 3 раза в неделю на срок до 16 недель.
  • Подофилокс 0,5% гель или раствор (Condylox®) — не следует использовать во время беременности.
Процедуры, применяемые врачом:
  • Подофиллиновая смола, 15–25% раствор — не следует использовать во время беременности.
  • Трихлоруксусная кислота
  • Криотерапия — жидкий азот используется для замораживания бородавок.
  • Хирургическое удаление — это может потребоваться специалист под местной анестезией; обычно при большом количестве бородавок.
  • Лазерное лечение — лечение углекислотным лазером полезно при большом количестве бородавок уретры или влагалища.
Большинство этих процедур требует многократного применения. Если после 3 циклов лечения улучшения не наблюдается или бородавки не исчезли после 6 циклов лечения, врач обычно переключает вас на другое лекарство.Общие побочные эффекты всех процедур включают раздражение и покраснение кожи. У некоторых людей на месте бородавок могут появиться шрамы.

В 2006 году FDA одобрило первую вакцину против ВПЧ (Гардасил®). Он защищает от штаммов высокого риска 16 и 18, которые могут вызывать рак шейки матки, и от штаммов 6 и 11 низкого риска, вызывающих большинство остроконечных кондилом. Вакцина против ВПЧ представляет собой серию из 3 прививок в течение 6 месяцев. В США Гардасил одобрен для девочек / женщин и мальчиков / мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. В 2011 году Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцину для женщин в возрасте до 45 лет.Вакцина наиболее эффективна, когда она вводится до того, как человек становится сексуально активным, но ее можно вводить после начала половой жизни.

Надежных ссылок

MedlinePlus: генитальные бородавкиКлиническая информация и дифференциальная диагностика острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Список литературы

н Л., изд. Дерматология , стр. 1224-1228, 1698-1699. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Каттс Ф.Т., Франчески С., Голди С. и др.Вакцины против вируса папилломы человека и ВПЧ: обзор. Bull World Health Organ . 2007 сентябрь; 85 (9): 719-26.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1086, 2121, 2440, 2460. New York: McGraw-Hill, 2003.

Kodner CM, Nasraty S. Лечение остроконечных кондилом. Врач Фам . 2004 декабрь 15:70 (12): 2335-42.

Ogunmodede F, Yale SH, Krawisz B, Tyler GC, Evans AC. Clin Med Res .2007 декабрь; 5 (4): 210-7.

Розен Т. Болезни, передающиеся половым путем, 2006: взгляд дерматолога. Cleve Clin J Med. июнь 2006 г .; 73 (6): 537-8, 542, 544-5.

Widdice LE, Kahn JA. Использовать новые вакцины против ВПЧ в клинической практике. Клив Клин Дж. Мед . 2006 Октябрь; 73 (10): 929-35.

Дифференциальная диагностика генитальных бородавок

Автор

Деларам Гадишах, доктор медицины Врач, отделение неотложной помощи, Медицинский центр Kaiser Permanente West, Лос-Анджелес

Деларам Гадишах, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Благодарности

Mark W. Fourre, MD Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Раша А. Хиндие, доктор медицины, магистр делового администрирования Врач, кафедра внутренней медицины, Медицинская школа Ирвина Калифорнийского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Antoine Kazzi, MD Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элизабет Рубано, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского университета штата Нью-Йорк, Госпитальный центр округа Кингс

Элизабет Рубано, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бинита Р. Шах, доктор медицины, FAAP Профессор клинической педиатрии и неотложной медицины, Центр медицинских наук SUNY в Бруклине; Директор педиатрической неотложной медицинской помощи, отделения неотложной медицины и педиатрии, Госпитальный центр округа Кингс

Бинита Р. Шах, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гигантская перианальная острая кондилома — Опухоль Бушке-Левенштейна: отчет о болезни

Остроконечная кондилома, вызываемая вирусом папилломы человека, является наиболее часто встречающейся инфекцией, передающейся половым путем в аногенитальной области. Опухоль Бушке-Левенштейна (BLT), известная также как гигантская остроконечная кондилома, является редким заболеванием. Заболевание, для которого наиболее важным методом лечения является хирургическое удаление, отличается от обычных случаев острой кондиломы своей высокой степенью злокачественности.Цель этой статьи — представить случай, который достиг огромных размеров в перианальной области и который в литературе лечился с помощью широкой резекции.

1. Введение

Кондилома остроконечная — это заболевание, при котором активен вирус папилломы человека (ВПЧ), при котором наблюдается избыточный эпителиальный рост. Чаще всего встречается в генитальной, анальной и перианальной областях. Это наиболее частая инфекция аноректальной области, передающаяся половым путем [1]. Уровень заболеваемости среди населения в целом равен 0.1% [2]. Каждый год к острой кондиломе добавляется 2–3 миллиона новых случаев, особенно с увеличением числа гомосексуальных мужчин [3].

Инкубационный период ВПЧ, вызывающего острую кондилому, составляет 1–6 месяцев. Гигантская остроконечная кондилома, известная также как опухоль Бушке-Левенштейна (BLT), является медленно растущим, хотя гистопатологически доброкачественным, клинически злокачественным редким заболеванием. Самый важный метод лечения — удаление новообразования. Для определения границ новообразования, степени инвазии, поражения лимфатических узлов и того, является ли случай первичным или рецидивным, до операции необходимо определить метод хирургического лечения.

Цель этой статьи — представить случай BLT, который достиг огромных размеров, покрывая всю перианальную область и простирающийся в анальный канал и развившийся из-за острой кондиломы.

2. Описание клинического случая

Пациент 53-х лет обратился с жалобой на пальпируемое образование, которое возникло 10 лет назад и постепенно увеличивалось, вызывая выделения с неприятным запахом, а недавно стало причиной газо-фекального недержания. Его история не обнаружила никаких характеристик. При обследовании пациента наблюдали образование размером 20 × 20 см, которое было покрыто экссудатом с неприятным запахом, по форме напоминало брокколи, и увеличивалось в направлении мошонки и корня полового члена, покрывая всю перианальную область, начиная от анального канала (Рисунок 1).Колоноскопическое исследование показало, что образование достигло зубной линии и ограничило слизистую оболочку. Магнитно-резонансная томография пациента показала, что образование не вторгалось в анальный сфинктер, а локализовалось на слизистой оболочке заднего прохода. Лабораторные исследования не выявили никаких признаков, кроме высокого количества лейкоцитов (WBC: 14000). Пациенту было выполнено местное иссечение образования с отрицательными хирургическими краями в положении литотомии и под общей анестезией. Были определены результаты периоперационной инфекции, и область иссечения была оставлена ​​открытой для вторичного заживления (рис. 2).Затем операция была прекращена после выполнения лапароскопической петлевой колостомии. После гистопатологического исследования новообразование было зарегистрировано как острая кондилома, а инвазивная опухоль в новообразовании не наблюдалась. Химиолучевая терапия не планировалась, так как у пациента не было выявлено злокачественной трансформации. Колостома пациента была закрыта через 6 месяцев после вторичного заживления области иссечения (рис. 3), а тонус сфинктера был оценен как нормальный в манометрических исследованиях.В течение 6-месячного периода наблюдения у пациента не было жалоб или рецидивов.




3. Обсуждение

Кондилома остроконечная — доброкачественное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека, передающимся половым путем и способным вызвать злокачественную трансформацию. При передаче ВПЧ факторами риска могут считаться гомосексуальность, плохая гигиена половых органов, хронические генитальные инфекции и полигамия. BLT — это редко встречающаяся форма, которая развивается в результате чрезмерного роста острой кондиломы и имеет высокий риск злокачественной трансформации [4].Считается, что БЛТ находится между острой кондиломой и плоскоклеточным раком перианальной области. Хотя плоскоклеточный рак в перианальной области клинически подобен остроконечной кондиломе и гигантской острой кондиломе, при гистопатологическом исследовании плоскоклеточный рак отличается от двух других в отношении злокачественной пролиферации. Однако BLT проявляет сходство со злокачественными новообразованиями с глубокой инвазией в нижележащие ткани, быстрой митотической активностью и пролиферацией. Наиболее часто наблюдаемыми клиническими симптомами являются боль в области таза, перианальная секреция, аноректальное кровотечение и нарушение удержания анального сфинктера.Частота местных рецидивов BLT высока. Злокачественная трансформация встречается примерно у 30–50% пациентов. Хронический алкоголизм, иммунодепрессанты и болезни увеличивают риск рецидивов и злокачественной трансформации.

Наиболее эффективным методом лечения, особенно в раннем периоде заболевания, является хирургическое удаление [5]. Системная или местная химиотерапия и лучевая терапия могут применяться к пациентам, которым хирургическая операция не может быть проведена. Этот метод чаще всего применяется в неоперабельных случаях для паллиативного лечения после неполного иссечения и в рецидивирующих случаях [6].В случаях поражения прямой кишки и мышц анального сфинктера, развития рецидива или злокачественной трансформации существуют различные варианты лечения, такие как абдоминоперинеальная резекция. Большинство специалистов предлагают вскрыть временную петлевую колостому для предотвращения фекального загрязнения раны перед широким хирургическим иссечением [7]. Поскольку в нашем случае было поражено только анальное отверстие и злокачественная трансформация не обнаружена, было выбрано широкое локальное иссечение. Была выполнена лапароскопическая петлевая сигмоидостомия, которая в настоящее время часто используется для предотвращения фекального загрязнения.Поскольку злокачественная трансформация не наблюдалась при гистопатологии иссеченного фрагмента, химиолучевая терапия или любое другое новое хирургическое вмешательство не планировалось для пациента после операции.

4. Заключение

Ранняя хирургическая резекция при лечении острой кондиломы предотвращает развитие БЛТ. Перед операцией для определения хирургического метода необходимо определить гистопатологически, произошла ли злокачественная трансформация или затронуты ли мышцы анального сфинктера и прямая кишка с помощью рентгенологического и эндоскопического изображения в случаях BLT.

Авторское право

Авторское право © 2012 Sukru Tas et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

ВПЧ и рак — Национальный институт рака

Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека)?

ВПЧ — это группа из более чем 200 родственных вирусов, некоторые из которых передаются через вагинальный, анальный или оральный секс.Типы ВПЧ, передающиеся половым путем, делятся на две группы: низкого риска и высокого риска.

  • ВПЧ низкого риска в большинстве случаев не вызывают болезней. Однако некоторые типы ВПЧ с низким уровнем риска могут вызывать появление бородавок на половых органах, анусе, рту или горле или вокруг них.
  • ВПЧ высокого риска могут вызывать несколько типов рака. Существует около 14 типов ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68. Два из них, ВПЧ 16 и ВПЧ 18, ответственны за для большинства видов рака, связанных с ВПЧ.

Инфекция ВПЧ является обычным явлением: Почти все сексуально активные люди заражаются ВПЧ в течение нескольких месяцев или нескольких лет после начала половой жизни.Примерно половина этих инфекций связана с типом ВПЧ высокого риска.

ВПЧ может инфицировать как мужчин, так и женщин . И мужчины, и женщины могут заразиться ВПЧ и заболеть раком, вызванным ВПЧ.

Большинство инфекций ВПЧ не вызывают рак: Ваша иммунная система обычно контролирует инфекции ВПЧ, поэтому они не вызывают рак.

Персистирующие инфекции ВПЧ высокого риска могут вызывать рак: Иногда инфекции ВПЧ не контролируются вашей иммунной системой.Когда инфекция ВПЧ высокого риска сохраняется в течение многих лет, это может привести к клеточным изменениям, которые, если их не лечить, могут со временем ухудшиться и перерасти в рак.

Вакцинация против ВПЧ может предотвратить рак: Вакцины против ВПЧ могут предотвратить заражение болезнетворными типами ВПЧ, предотвращая многие виды рака, связанные с ВПЧ, и случаи остроконечных кондилом.

Какие виды рака вызывает инфекция ВПЧ?

Длительные инфекции, вызванные ВПЧ высокого риска, могут вызывать рак в тех частях тела, где ВПЧ поражает клетки, например, в шейке матки, ротоглотке (часть горла в задней части рта за полостью рта, которая также включает задняя треть языка, мягкое небо, боковые и задние стенки глотки и миндалины), анус, половой член, влагалище и вульва.

ВПЧ поражает плоскоклеточные клетки, выстилающие внутренние поверхности этих органов. По этой причине большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, представляют собой тип рака, называемый плоскоклеточной карциномой. Некоторые виды рака шейки матки возникают в результате инфицирования ВПЧ клеток железы шейки матки и называются аденокарциномами.

раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, включают:

В США ВПЧ высокого риска вызывают 3% всех случаев рака у женщин и 2% всех случаев рака у мужчин. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно регистрируется около 45 000 новых случаев рака в тех частях тела, где часто обнаруживается ВПЧ, и, по оценкам, он вызывает около 36 000 из них.

Во всем мире бремя рака, связанного с ВПЧ, намного больше. ВПЧ высокого риска вызывают около 5% всех онкологических заболеваний во всем мире, при этом ежегодно около 570 000 женщин и 60 000 мужчин заболевают раком, связанным с ВПЧ. Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака и основной причиной смерти от рака в странах с низким и средним уровнем доходов, где скрининговые тесты и лечение ранних изменений клеток шейки матки недоступны.

Как передается ВПЧ?

ВПЧ легко передается между половыми партнерами.Он может передаваться при любом интимном контакте кожа к коже, включая вагинальный секс с половым членом, половой член и анальный секс, половой член и оральный секс, вагинальный оральный секс и использование секс-игрушек или других предметов. Инфекция легко передается между половыми партнерами. Презервативы и зубные прокладки могут снизить вероятность передачи ВПЧ, но не предотвращают ее полностью.

Является ли причиной заражения ВПЧ симптомы?

Инфекция ВПЧ высокого риска обычно не вызывает симптомов. Предраковые клеточные изменения, вызванные стойкой инфекцией ВПЧ в шейке матки, редко вызывают симптомы, поэтому важен регулярный скрининг на рак шейки матки.Предраковые поражения на других участках тела могут вызывать такие симптомы, как зуд или кровотечение. А если инфекция ВПЧ перерастает в рак, рак может вызывать такие симптомы, как кровотечение, боль или опухание желез. Узнайте больше о признаках и симптомах рака шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, анального канала и ротоглотки.

Вакцинация против ВПЧ: предотвращение инфекции ВПЧ

Вакцина против ВПЧ Гардасил 9® защищает от заражения девятью типами ВПЧ: двумя типами ВПЧ низкого риска, вызывающими большинство остроконечных кондилом, а также семью типами ВПЧ высокого риска, вызывающими большинство видов рака, связанных с ВПЧ.

Вакцинация против

ВПЧ рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения новых инфекций, вызванных ВПЧ, и связанных с ВПЧ раковых и других заболеваний.

Вакцинация против ВПЧ обеспечивает надежную защиту от новых инфекций ВПЧ. Вакцинация — это профилактика, и она не излечивает от инфекции, если она у вас есть. Вакцина против ВПЧ не используется для лечения инфекций ВПЧ или заболеваний, вызванных ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ обеспечивает максимальную защиту в возрасте 9–12 лет.По оценкам, вакцинация против ВПЧ предотвращает до 90% случаев рака, связанных с ВПЧ.

Кому следует сделать вакцину против ВПЧ?

Серия вакцинации против ВПЧ рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, а серию можно начинать в возрасте 9 лет. Важно пройти вакцинацию как для мужчин, так и для женщин, поскольку как мужчины, так и женщины могут развиваться. рак ротовой полости и горла, рак заднего прохода и остроконечные кондиломы. Женщины также подвержены риску рака шейки матки, а мужчины — рака полового члена. Вакцинация также может уменьшить распространение вируса папилломы человека, вызывающего рак, среди других людей.

Детям, начавшим вакцинацию в возрасте до 15 лет, для защиты необходимы две дозы. Молодым людям, которые не были вакцинированы в соответствии с рекомендациями по возрасту, вакцинация против ВПЧ рекомендуется до 26 лет. Тем, кто получает первую дозу в возрасте 15 лет и старше, требуется три дозы для защиты.

Можно ли делать вакцину против ВПЧ в пожилом возрасте?

Да, вакцину можно вводить взрослым в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не получили все дозы вакцины. Взрослые в этой возрастной группе получают меньшую пользу от вакцины, потому что они с большей вероятностью уже подверглись воздействию ВПЧ.Поэтому вакцинация обычно не рекомендуется людям этой возрастной группы. Если вы обеспокоены тем, что подвергаетесь риску новой инфекции ВПЧ, обсудите со своим врачом, подходит ли вам вакцинация против ВПЧ.

Узнайте больше о вакцине против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Скрининг на ВПЧ и изменения клеток, вызванные ВПЧ

Скрининговые тесты используются для выявления болезни при отсутствии симптомов. Целью скрининга рака шейки матки является обнаружение предраковых клеточных изменений на ранней стадии, до того, как они перерастут в рак, и когда лечение может предотвратить его развитие.

В настоящее время рак шейки матки — единственный рак, вызванный ВПЧ, для которого доступны скрининговые тесты, одобренные FDA. Скрининг на рак шейки матки — важная часть повседневной медицинской помощи людям с шейкой матки. Сюда входят женщины и трансгендерные мужчины, у которых еще есть шейка матки. Скрининговые тесты на рак шейки матки включают в себя тест на ВПЧ, который проверяет клетки шейки матки на наличие ВПЧ высокого риска, тест Папаниколау, который проверяет изменения клеток шейки матки, которые могут быть вызваны ВПЧ высокого риска, и котлет ВПЧ / Пап, который проверяет оба теста высокого риска ВПЧ и изменения клеток шейки матки.

Узнайте больше о ВПЧ и Пап-тесте и узнайте о следующих шагах после аномального Пап-теста или положительного теста на ВПЧ.

Иногда инфекция ВПЧ может снова активизироваться через много лет. Узнайте больше о том, что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов.

Скрининг других видов рака, связанных с ВПЧ

Нет утвержденных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) тестов для выявления инфекций ВПЧ или вызванных ВПЧ клеточных изменений в тканях анального канала, вульвы, влагалища, полового члена или ротоглотки.Исследования продолжаются, чтобы определить тесты, которые могут выявить предраковые заболевания в этих областях или обнаружить рак на более ранней, более поддающейся лечению стадии.

Скрининг рака анального канала: Среди групп населения, подверженных более высокому риску заражения ВПЧ, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами или мужчины, инфицированные ВИЧ, некоторые исследования показали, что анальный мазок Папаниколау (также называемый мазком Папаниколау из анального канала) может помочь обнаружить ранние клеточные изменения или предраковые клетки. Исследования продолжаются, чтобы увидеть, предотвращает ли лечение анального предрака анальный рак.

Узнайте больше о профилактике рака анального канала (PDQ®).

Скрининг на рак ротовой полости: В настоящее время не существует стандартных скрининговых тестов на рак ротовой полости. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) обнаружила, что имеющихся данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда от скрининга на рак полости рта у бессимптомных взрослых. Тем не менее, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует стоматологам проверять наличие признаков рака полости рта и ротоглотки в рамках обычного стоматологического осмотра у всех пациентов.

Узнайте больше о скрининге рака полости рта, глотки и гортани (PDQ®) и о симптомах в программе лечения рака ротоглотки (взрослые) (PDQ®).

Лечение клеточных изменений, вызванных инфекцией ВПЧ

Хотя сама инфекция ВПЧ не поддается лечению, существуют методы лечения предраковых клеточных изменений, вызванных инфицированием ВПЧ высокого риска.

Предраковые изменения клеток шейки матки : Большинство женщин с предраковыми изменениями клеток шейки матки проходят процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), которая представляет собой метод удаления аномальной ткани.

Узнайте больше о лечении аномальных изменений клеток шейки матки.

Предраковые поражения влагалища, вульвы, полового члена и ануса, а также остроконечные кондиломы : Методы лечения включают лекарственные препараты местного действия, хирургическое удаление, криохирургию и лазерную терапию.

Раки, связанные с ВПЧ: Лица, у которых развивается рак, связанный с ВПЧ, обычно получают такое же лечение, что и пациенты с опухолями в том же месте, которые не связаны с инфекцией ВПЧ. Однако пациенты с ВПЧ-положительным раком ротоглотки могут получать другое лечение, чем пациенты, у которых рак ротоглотки не вызван ВПЧ .

Узнайте больше о вариантах лечения рака ротоглотки, включая таргетную терапию и новые виды лечения, такие как иммунотерапия, которые проходят клинические испытания.

Как ВПЧ вызывает рак?

Инфекция

ВПЧ вызывает изменения в клетках. Если не лечить эти клетки, со временем они могут превратиться в раковые.

Кредит: Национальный институт рака

Как только ВПЧ высокого риска заражает клетки, он мешает способам взаимодействия этих клеток друг с другом, вызывая неконтролируемое размножение инфицированных клеток.Эти инфицированные клетки обычно распознаются и контролируются иммунной системой. Однако иногда инфицированные клетки остаются и продолжают расти, в конечном итоге формируя область предраковых клеток, которые, если их не лечить, могут стать раком. Исследования показали, что инфицированным ВПЧ клеткам шейки матки может потребоваться от 10 до 20 лет или даже больше времени, чтобы перерасти в раковую опухоль.

Среди женщин, чьи клетки шейки матки инфицированы ВПЧ высокого риска, несколько факторов увеличивают вероятность того, что инфекция будет длительной и приведет к образованию предраковых клеток шейки матки.К ним относятся:

  • Наличие очень агрессивного типа ВПЧ, особенно ВПЧ 16 или ВПЧ 18. Если у вас один из этих типов ВПЧ, убедитесь, что вы прошли диагностическое обследование с помощью кольпоскопии.
  • Курение сигарет. Отказ от курения может помочь вашему организму бороться с ВПЧ.
  • Имея ослабленную иммунную систему. Если у вас ВИЧ или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, поговорите со своим врачом о диагностическом тестировании и последующем наблюдении.

Исследования, связанные с ОКИ и ВПЧ

Клинические испытания — важный шаг в изучении более эффективных способов предотвращения, диагностики и лечения заболеваний, таких как рак, вызванный ВПЧ.Информационная служба рака NCI может помочь вам узнать об испытаниях, связанных с ВПЧ, в Соединенных Штатах.

Национальный институт рака проводит и финансирует исследования, чтобы узнать больше о ВПЧ:

  • Отдел эпидемиологии и генетики рака (DCEG) проводит исследования рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ, чтобы углубить наше понимание того, как ВПЧ вызывает рак, оценивает методы скрининга для определения наиболее эффективных методов раннего выявления, развития и тестирования предраковых изменений новые подходы к скринингу, которые может быть проще использовать в условиях ограниченных ресурсов, и доработанные инструменты для оценки риска в клинике, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг отслеживать отклонения в результатах скрининговых тестов.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *