Широкие кондиломы диагностика: Широкие кондиломы: почему важна своевременная диагностика? – Широкие кондиломы — фото, причины, симптомы, лечение

Широкие кондиломы: почему важна своевременная диагностика?

Появление на коже новообразований может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Например, симптомами опасных патологических состояний являются широкие кондиломы. В процессе их выявления осуществляется целый ряд лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать возбудителя болезни и определить стадию развития заболевания.

Чем вызваны и при каком заболевании появляются широкие кондиломы

Возникновение широких кондилом не связано с вирусом папилломы человека. У этой патологии совершенно другой возбудитель – бледная трепонема. Инфицирование ею вызывает развитие древнейшей венерической болезни (сифилиса). Оно проходит в три этапа. И каждый имеет свои клинические проявления.

Патогенный микроб проникает в организм человека через ранки на коже или на слизистой во время незащищенного полового акта или бытового контакта с зараженным. В первые пять недель бледная трепонема проходит адаптацию, поэтому себя никак не проявляет. Потом в месте, где она попала в организм, образуется язва размером до 15 мм. Она имеет очень плотное основание и гладкую поверхность. В медицине подобное новообразование обозначается термином «твердый шанкр».

Его формирование не вызывает болезненность, поэтому многие не обращают внимание на появление подобного дефекта кожи. Однако в открытой язве концентрируется огромное количество бледных трепонем. Поэтому при половом контакте с больным заражение наступает в 97%. Помимо того, что твердый шанкр является источником заражения для других людей, для самого инфицированного он становится источником распространения инфекции вглубь организма. Через месяц язва самостоятельно исчезает, возбудитель впадает в латентную форму и снова ждет создания условий для следующей активации. Это произойдет, как только снова снизится иммунитет.

Появление широких кондилом и является маркером второй стадии сифилиса. Они начинают формироваться на половых органах, вокруг ануса. Сначала возникают маленькие мокрые пузырьки. Потом они лопаются, на их месте появляется эрозия, она постоянно растет вширь и вглубь. Цвет у эрозии медно-красный. Со временем на месте эрозии появляется широкая кондилома. Ее размеры по мере прогрессирования болезни постоянно увеличиваются. Поверхность широкой кондиломы постоянно выделяет экссудат, в нем содержится максимальная концентрация бледных трепонем.

Диагностика

Врач-венеролог может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра. Отличить кондиломы, растущие в результате заражения бледными трепонемами, от остроконечных кондилом, появляющихся на теле человека в результате инфицирования ВПЧ, можно, анализируя клинические проявления и локализацию наростов.

У широких кондилом она может быть общей и дифференциальной (отличительной по половому признаку). У мужчин и женщин новообразования могут появляться:

• в складках между ягодицами,
• в подмышечных впадинах,
• вокруг анального отверстия.

Осматривая женщин, венеролог обязательно обследует область больших и малых половых губ, вокруг мочеиспускательного канала, стенки влагалища, шейку матки, клитор. У мужчин широкие кондиломы растут на крайней плоти, на головке пениса, на уздечке под головкой полового члена, мошонке и вокруг мочеиспускательного канала. Поверхность папул бугристая и состоит из чешуек, покрытых серым клейким налетом.

Новообразования, в отличие от твердого шанкра, самостоятельно не исчезают. При отсутствии лечения они сильно разрастаются и расползаются. В запущенных стадиях кондиломы могут доходить до области пупка.

Дифференциальная диагностика (чем отличаются от других новообразований)

На определенном этапе новообразование трудно отличить от явления, которое называется папилломатоз. Он развивается тогда, когда одиночные остроконечные папилломы разрастаются и объединяются в одну большую группу.

Врач для постановки диагноза обязательно собирает анамнез. Опрашивает пациента о том, что предшествовало появлению большого нароста, как он формировался, сколько времени прошло с того момента, как больной заметил у себя проявления симптомов.

Как правило, остроконечные папилломы имеют отличительные этапы развития. На начальной стадии появляются не мокнущие папулы, а сосочковые наросты. Их рост сопровождается сильным зудом. По мере роста они объединяются и сливаются в группы, по форме напоминающие гребень петуха или цветную капусту. При отсутствии лечения поверхность больших новообразований покрывается налетом, имеющим специфический неприятный запах.

У женщин остроконечные папилломы чаще всего растут прямо у входа во влагалище, в вульве, на коже возле ануса. У мужчин они могут появиться на головке пениса, крайней плоти, наружном отверстии уретры, в области уздечки. Кожа ануса у мужчин редко подвергается атаке ВПЧ.

Суммировать все отличия и наглядно продемонстрировать их способна следующая таблица.

Отличительные характеристики	Широкие кондиломы	Остроконечные папилломы
Основание новообразования	Широкое и плотное	Узкое, в виде ножки
Структура	Образуется при помощи чешуек, покрытых клейким экссудатом	Образуется при помощи слияния сосочков, похожих на дольки
Цвет	Медно-красный	Телесный, с серым налетом
Лимфатические узлы	Рост кондилом происходит на фоне увеличения лимфатических узлов нескольких групп	Рост папиллом не вызывает изменения в лимфатических узлах
Анамнез	За месяц до появления широких кондилом на месте инфицирования образуется твердый шанкр	Появлению папиллом ничего не предшествует
Вовлечение в процесс внутренних органов и систем	Инфицирование бледными трепонемами приводит к развитию патологических процессов в костных тканях, в суставах, в печени, в центральной нервной системе	При инфицировании ВПЧ поражение внутренних органов и систем не происходит

Очень сложно отличить по внешнему виду широкие кондиломы, бородавку Бушке-Левенштейна и геморроидальные узлы. В случае, если возникают сомнения, назначается проведение лабораторных анализов.

Серологические методы исследования

Обнаружить возбудителя сифилиса на ранних этапах невозможно, поэтому в процессе подтверждения диагноза предпочтение отдается серологическим методам исследования. В процессе их проведения исследуется сыворотка венозной крови больного. В результате химических реакций удается обнаружить наличие (или отсутствие) определенных видов антител, которые иммунитет человека смог выработать для борьбы с бледными трепонемами. В качестве антигенов используются препараты, изготовленные в фабричных условиях. По своему составу они являются полными аналогами антигенам липидов, которые образуются в результате разрушений тканей возбудителя сифилиса. По результатам анализа делается запись «обнаружено/не обнаружено».

На втором этапе развития сифилиса становится возможным проведение идентификации возбудителя, определение его количественно-качественных характеристик. Это осуществляется путем проведения прямой реакции иммунофлуоресценции или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый анализ позволяет выявить флюоресцирующих трепонем, второй специфический ДНК код T.pallidum.

Микроскопия

Обнаружение типичных форм трепонемы осуществляется с применением темнопольного микроскопа. При помощи него можно наблюдать за болезнетворным микроорганизмом в живом состоянии. В качестве материала используется тканевый сок. Он добывается с поверхности новообразования. Диагноз подтверждается при обнаружении подвижных трепонем. Опытный лаборант может отличить их от похожих сапрофитирующих спирохет по количеству равномерных завитков (у трепонем их может насчитываться от 8 до 12 штук). Отсутствие бледных трепонем в изучаемом материале не исключает сифилис. Для окончательного диагноза анализируются ответы всех тестов.

Особенности обследования у беременных

Обследование у беременных на сифилис считается обязательным. Проводится оно с целью выявления или подтверждения заболевания, определения стадии его развития.

Анализ крови (реакция Вассермана) проводится трижды:

• в момент постановки на учет,
• на тридцатой неделе беременности,
• на тридцать восьмой неделе или в момент поступления в родильный дом.

Забор материала осуществляется из локтевой вены, сдавать анализ лучше натощак. Подготавливаться к процедуре его проведения не нужно, но желательно за сутки отказаться от приема любых лекарственных средств, жирных жареных блюд.

Расшифровка анализов производится по нескольким показателям. Ответ выдается в форме «положительная/ отрицательная реакция». Во время беременности в 1,5% случаях становится возможной ложноположительная реакция. Для составления объективной картины назначаются лабораторные исследования. Если дополнительные тесты не дают возможность подтвердить положительную реакцию, беременной женщине назначают проведение терапии, позволяющей предупредить развитие врожденного сифилиса у ребенка. Опасность этой формы заболевания заключается в том, что даже после уничтожения возбудителя в организме только что рожденного ребенка сохраняются все врожденные изменения. Это часто приводит к инвалидности. Именно поэтому беременная трижды обследуется на протяжении всего этапа вынашивания плода.

Как часто проводится клинико-серологическое исследование после болезни

Качественно проведенное лечение на этапе серонегативного сифилиса позволяет полностью излечиться. Диагноз снимается, если клинические исследования кожного покрова, слизистых, внутренних органов, глазного дна дают отрицательный результат. Больного после лечения ставят на учет.

Решение о снятии с учета принимается в зависимости от того, какая стадия сифилиса была выявлена у больного. При диагностировании серонегативного сифилиса больного снимают с учета спустя два года после проведенного лечения при отсутствии положительных реакций. Все это время больной будет вынужден проходить серологическое обследование с интервалом в полгода.

Если у больного выявлялся сифилис на стадии вторичного свежего сифилиса, его снимут с учета спустя пять лет после окончания терапии. Чем сложнее форма болезни, тем пристальнее врачи наблюдают за этапами реабилитации пациента.

Прогноз

Появление широких кондилом свидетельствует о второй стадии развития сифилиса. Своевременное лечение способно привести больного к полному выздоровлению. Однако игнорирование появления характерных симптомов спровоцирует переход течения болезни в хроническую стадию. При отсутствии лечения возникают необратимые изменения, способные привести к инвалидности. Поэтому так важно знать, чем клинические проявления сифилиса отличаются от папилломавирусной инфекции. Полностью вылечить сифилис можно только на начальных стадиях, а своевременное обращение к врачу имеет огромное значение при составлении прогнозов.

Широкие кондиломы — фото, причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Широкие кондиломы являются следствием циркуляции в организме человека возбудителя одного из древнейших венерических болезней – сифилиса. Бледные трепонемы способны поражать не только кожу, но и другие органы и системы человека. Но такое проявление сифилиса своим внешним видом часто напоминает другие заболевания кожи, поэтому важно знать, по каким признакам врачи дифференцируют широкие кондиломы.

Причина появления и признаки широких кондилом

широкие кондиломы в разрезе

Причиной возникновения данных образований на коже половых органов являются бледные трепонемы, передающиеся половым путём. Реже сифилисом заражаются бытовым способом.

Широкие кондиломы в венерологии считаются маркером вторичного периода сифилиса, чаще рецидивного, чем свежего. Это говорит о том, что человек, имеющий такие образования уже давно инфицирован бледными трепонемами.

В периодике данного венерического заболевания выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный.

По истечении инкубации, которая в среднем равна 20-40 дням, в области входных ворот (половые органы, анус, рот) появляется характерный только для сифилиса твёрдый шанкр. Его возникновение сопровождается увеличением лимфатических узлов. Бледные трепонемы находятся в этом периоде только в области язвы и лимфоузлов. Время нахождения на теле шанкра именуется первичным периодом.

Спустя 1,5-2,5 месяца при отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания – вторичный сифилис, подразделяющийся на свежий и рецидивный. Рецидивная стадия характеризуется широкими кондиломами. Вторичный период сопровождают и другие высыпания на теле: папулы, пустулы, а также наблюдается облысение. Широкие кондиломы – это результат распространения возбудителей сифилиса по всему организму. Увеличение нескольких групп лимфоузлов и поражение органов подтверждает генерализацию инфекции.

Характеристика широких кондилом:

1. Образования появляются в местах трения и постоянного раздражения – на половых органах, анальном отверстии.
2. Размер кондилом большой.
3. Характерно разрастание ввысь.
4. Поверхность покрывается эрозиями.
5. Основание всегда широкое и инфильтрировано.
6. Цвет медно-красный.
7. Наиболее частая локализация – кожа анального отверстия.
8. На поверхности образования содержится огромное количество бледных трепонем.

В том случае, если в патологический процесс при сифилисе вовлечены органы и системы, возникают следующие симптомы:

• Боли, припухлость суставов.
• Ночные боли в костях.
• Увеличение лимфоузлов.
• Боли в правом подреберье.
• Повышение температуры.
• Желтуха.
• Боли в области сердца.

Нередко диагностируют бессимптомный менингит, поражение сосудов головного мозга и гидроцефалию.

Как отличить остроконечные и широкие кондиломы

фото широкая и остроконечная кондиломы

Чаще всего врачам приходится отличать широкие кондиломы от остроконечных, инициированных вирусом папилломы человека, который также передаётся половым путём.

Остроконечные кондиломы в единичном их проявлении, как правило, не затрудняют постановку диагноза. Но зачастую в области половых органов такие образования разрастаются до больших размеров. На начальной стадии роста остроконечные бородавки напоминают сосочковые выросты. Их появление сопровождается интенсивным зудом. Они имеют розовый или сероватый цвет. Локализуются в области перехода слизистой оболочки половых органов в кожу. По мере роста образования сливаются и напоминают петушиный гребень, цвет их становится телесным. Поверхность мацерируется, изъязвляется, покрывается неприятно пахнущим налётом. Широкие кондиломы также покрываются язвами.

фото остроконечной кондиломы (венерической бородавки)

Наиболее часто остроконечные элементы поражают следующие участки половых органов:

1. У мужчин:
   • Заголовочная бороздка полового члена.
   • Область уздечки.
   • Наружное отверстие уретры.
   • Крайняя плоть.
   • Головка полового члена.
2. У женщин:
   • Вход во влагалище.
   • Вульва.
   • Область ануса.

Кожа анального отверстия у мужчин поражается вирусами намного реже.

Широкие кондиломы наиболее часто поражают кожу ануса.

Дифференциальная диагностика широких кондилом
Отличаемые признаки	Широкие кондиломы	Остроконечные бородавки
Основание	Широкое основание	Узкое основание в виде ножки
Дольки	Дольчатость отсутствует	Образования разделены на дольки
Цвет	Медно-красный	Телесный, сероватый
Лимфатические узлы	Увеличение нескольких групп лимфоузлов	Не увеличены
Анамнез	При половом пути передачи за несколько недель до появления образований отмечается наличие твёрдого шанкра	Без особенностей
Поражение органов и систем	Вовлекаются в процесс нервная система, кости, суставы, печень.	Отсутствует

Гигантскую бородавку Бушке-Левенштейна тяжело отличить от сифилитического поражения кожи. Такое образование имеет розово-красный цвет, большой размер. В том случае, если врач сомневается в постановке диагноза, проводится лабораторная диагностика.

Кроме этого, широкая кондилома подвергается дифференциальной диагностике с геморроидальными узлами.

Диагностика и лечение заболевания

фото широких кондилом

При обращении за медицинской помощью в кожно-венерологический диспансер с жалобами на поражение половых органов любого пациента обследуют на сифилис, парентеральные гепатиты и ВИЧ. Поэтому сифилис крайне редко остаётся не диагностированным.Широкие кондиломы являются поводом для назначения следующих анализов:

1. Нетрепонемные тесты:
   • Реакция Вассермана (RW).
   • VDRL.
   • RPR.
2. Трепонемные тесты:
   • РИФ.
   • РПГА.
   • РИБТ.

Скрининговыми анализами, применяющимися для массового и первоочередного обследования пациентов являются нетрепонемные серологические анализы крови: реакция Вассермана, RPR, микропреципитация на стекле.

Положительный результат реакции Вассермана отмечается плюсами и может быть резкоположительным, положительным, слабоположительным и отрицательным. Результаты остальных нетрепонемных тестов оцениваются как положительные или отрицательные.

Вторичный период сифилиса не представляет трудностей в лабораторной диагностике. В том случае, если анализ оказался отрицательным, больному проводят трепонемные тесты.

Лечение широких кондилом подразумевает приём антибактериальных препаратов. Лекарства вводятся внутримышечно.

Лечение преследует полную санацию организма от возбудителей болезни. В том случае, если на протяжении года и более в крови у больного продолжают циркулировать антитела – это свидетельствует о развитии серорезистентности. Такой процесс наблюдается при нерациональном лечении, несоблюдении режима терапии. Поэтому во время лечения крайне важно соблюдать временные интервалы введения антибиотиков, дозировку препаратов, количество дней применения. Половая жизнь на время терапии полностью исключается.

---

Широкие кондиломы | moninomama.ru

Многие дерматологические заболевания характеризуются появлением на коже образований, возвышающихся над ее поверхностью. Они могут называться бородавками, папилломами или кондиломами. Последние чаще всего локализуются в области половых органов, а потому привлекают наибольшее внимание венерологов и создают массу проблем в сексуальной жизни.

Причины и механизмы

Кондилома представляет собой разрастание эпителия, которое имеет воспалительное происхождение. Причиной подобного нароста становятся вполне определенные возбудители. В медицинской практике различают следующие виды кондилом – остроконечные и широкие. И если первые возникают под влиянием вируса, то вторые развиваются из-за бактерии.

Остроконечные кондиломы – это результат инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Им заражаются многие люди, как правило, с началом половой жизни. Обычно вирус находится в организме в латентном (спящем) состоянии, но при снижении общей резистентности, гормональных сбоях, сопутствующих заболеваниях или из-за повреждения кожно-слизистых покровов начинает размножаться. При этом наблюдается гиперплазия эпидермиса с появлением своеобразных наростов.

Широкие кондиломы, в отличие от остроконечных, провоцируются бледной трепонемой (бактерией из группы спирохет). Такие бородавки в аногенитальной области являются признаком вторичного периода сифилиса. Они возникают в результате рецидива инфекции и относятся к папулезным элементам, характерным для этой болезни. Заражение сифилисом, как известно, происходит половым путем.

Аногенитальные кондиломы бывают остроконечными и широкими. Они вызываются различными возбудителями (ВПЧ и бледной трепонемой соответственно).

Симптомы

Выявить патологию помогут ее симптомы. Именно с клинического обследования начинается диагностический процесс. Кондиломы определяются при визуальном осмотре, хотя на ранних стадиях для непрофессионала они малозаметны. Важное значение также имеет анамнестическая информация, которая дает представление о длительности болезни и ее течении. Нельзя не обращать внимание и на сопутствующие симптомы, дополняющие клиническую картину.

Широкие кондиломы еще называются вегетирующими папулами. Они появляются при вторичном рецидивном сифилисе. Возвышающиеся элементы располагаются на месте эрозированных папул, охватывая большие половые губы у женщин, корень пениса и мошонку у мужчин, анальную область, межъягодичные и пахово-бедренные складки.

Сначала папулы имеют округлые очертания и полушаровидную форму, розово-медную окраску с гладкой и блестящей, а вскоре шелушащейся поверхностью. Характерными признаками для них будут плотная консистенция и широкое основание. При длительном раздражении папулы начинают разрастаться (вегетировать). В таких случаях элементы становятся бугристыми и неровными, покрываются сероватым налетом. Иногда генитальные и перианальные кондиломы достигают значительных размеров и поражают обширные участки кожного покрова.

Дополнительные исследования

При выявлении аногенитальных кондилом необходимо дополнительное обследование. Высыпания на половых органах становятся основанием для посещения дерматовенеролога. А врач направит пациента на дополнительное обследование, подтверждающее сифилитическую природу изменений:

• Анализ крови на RW (реакция Вассермана).
• VDRL – тест.
• Антикардиолипиновый тест (RPR).
• Серологические анализы (ИФА, РПГА, РИФ, РМП, РИБТ).

В некоторых случаях вторичный период болезни отличается серонегативностью. Но даже тогда сифилис подтверждается с помощью тестов, направленных на выявление самих бледных трепонем.

Клинико-лабораторная картина при широких кондиломах позволяет с высокой точностью установить причину и характер заболевания.

Дифференциальная диагностика

Генитальные и перианальные кондиломы сифилитического происхождения могут быть похожи на другие кожные образования. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

• ВПЧ-инфекция.
• Контагиозный моллюск.
• Геморрой.

Прежде всего широкие кондиломы необходимо отличать от остроконечных. Последние имеют дольчатую структуру, своим видом напоминая «цветную капусту» или «петушиный гребень». Они располагаются на узкой ножке, имеют розово-красную окраску, а при травмировании часто кровоточат.

Контагиозный моллюск также сопровождается образованием папул. Однако те, в отличие от широких кондилом, мягкие, с пупковидным вдавлением в центре, окрашены в перламутрово-белый цвет или не отличаются от окружающей кожи. Из папулы при выдавливании выходит творожистая масса.

Перианальные кондиломы также приходится дифференцировать от геморроидальных узлов. Последние хотя бы с одной стороны покрыты слизистой оболочкой прямой кишки, мягкие наощупь (при отсутствии тромбоза и воспаления), легко кровоточат. Геморрой, как правило, существует длительное время. Следует принимать во внимание и тот факт, что сифилитические высыпания способны возникать и на венозных узлах.

Есть ряд заболеваний, которые могут быть похожи на кондиломы при сифилисе. Поэтому без дифференциальной диагностики не обойтись.

Лечение

Кондиломы в аногенитальной области создают массу неприятностей пациентам. Но устранять нужно не сами бородавки, а их причину. Необходимо очистить организм от возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Только тогда кожные покровы очистятся от папулезных высыпаний, а человек перестанет быть источником инфекции.

Основными препаратами для лечения сифилиса остаются антибиотики пенициллинового ряда, к которым бледная трепонема сохраняет высокую чувствительность. Медикаментами резерва считаются тетрациклины, макролиды (эритромицин), цефалоспорины. Чем раньше начинается терапия, тем лучше. После проведенного курса пациент подлежит диспансерному наблюдению в течение 3 лет с регулярным клинико-лабораторным контролем.

Широкие кондиломы представляют собой один из вариантов вторичного рецидивного сифилиса. Это венерическая инфекция бактериальной природы, которая хорошо поддается медикаментозной терапии. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу, выявить болезнь и начать лечение.

Загрузка…

Плоская кондилома: симптомы и признаки.

Плоские кондиломы – одно из клинических проявлений распространенной вирусной инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека).

Папилломавирус – коварное заболевание, причисленное к инфекциям с половым путем передачи (ИППП).

Скорость распространения ВПЧ по планете, более сотни изученных типов вируса со склонностью перерождения в онкологические патологии стимулирует ВОЗ к тщательному изучению проблемы. Исследования нацелены на улучшение профилактики (в том числе вакцинации), диагностики, лечения.

Доказана взаимосвязь ВПЧ с такими онкологическими проблемами:

• рак шейки матки
• молочной железы
• новообразования ануса
• полового члена
• влагалища
• плоскоклеточный рак ротоглотки

Содержание статьи

• Пути инфицирования плоскими кондиломами
• Плоская кондилома: проявление заболевания
• Проявления плоских кондилом у женщин
• Плоские кондиломы у мужчин
• Плоская кондилома: диагностика
• Лечение плоских кондилом
• Методики лечения плоских кондилом
• Физические деструктивные методики удаления плоских кондилом
• Плоские кондиломы при беременности
• Кондиломы у ВИЧ-инфицированных
• Плоская кондилома: профилактика

Пути инфицирования плоскими кондиломами

Несмотря на причисление к половым инфекциям, как наиболее продуктивному пути проникновения возбудителя в организм, есть и другие способы заражения.

• Половой контакт любой модификации, с проникновением и без
• Контактный и бытовой, вирус некоторое время живет вне организма, может проникать через личные вещи, гигиенические средства, в микротрещины на коже
• Вертикальный путь (от матери или отца к ребенку), в процессе родоразрешения при преодолении ребенком инфицированных путей в родах. Проявляется вирусоносительством, папилломатозом гортани, аногенитальными детскими бородавками
• Самозаражение – бритье, микротравмы

Плоская кондилома: проявление заболевания

Инкубационный период ВПЧ варьируется от месяца до нескольких лет. Как правило, происходит скрытое течение заболевания.

Обострение проявляется при:

• понижении иммунитета
• беременности
• стрессах для организма
• присоединении других инфекций

Клиника в виде новообразований:

• Вульгарные бородавки
• Остроконечные кондиломы – новообразования вирусной этиологии, легко удаляются, редко рецидивируют, локализуются в области наружных и внутренних гениталий, бедер, ягодиц, в прямой кишке, в мочевыводящих путях в ротовой полости, на теле. Менее склонны к перерождению в онкологию, чаще вызываются не онкогенными штаммами ВПЧ 6 и 11. Имеют вид конуса, гребешка, морской капусты. Возвышаются над уровнем кожи (экзофитный рост)
• Плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) кондиломы более редкие, их рост эндофитный

При присутствии клиники обнаруживают на ранних фазах плоские новообразования – ВН (внутриэпителиальные неоплазии) с койлоцитозом, дискератозом без дисплазии. Субклинические, бессимптомные проявления находят при детальной диагностике (кольпоскопия, цитология, гистология).

Манифестные формы ВПЧ часто сопряжены с другими патологиями из категории ЗППП, с ВИЧ инфицированием. Это вызывает дополнительные сложности в терапии, в ее сроках.

Проявления плоских кондилом у женщин

Вырастание плоских кондилом напрямую сопряжено с инфицированием ВПЧ. Образование являет собой возвышение над эпидермисом приплюснутой формы.

Кондиломы локализуются на слизистых оболочках, половых путях. Места для роста – шейка матки, наружные гениталии.

Если патология прогрессирует, количество папиллом увеличивается. Они растут на груди, руках, ногах, шее. Диагностика поверхностных кондилом производится при помощи дерматоскопии.

Плоские кондиломы растут вглубь и вширь, считаются опаснее остроконечных. При кондиломатозе иногда происходит слияние кондилом. Средний размер образования – от 3 до 6 мм. В процессе роста отмечается зуд и жжение кожи.

У женщин распространена локализация плоской генитальной бородавки на шейке матки. Увидеть образование визуально не просто, диагностирует его врач-гинеколог на кольпоскопии с помощью уксусной пробы.

Для уточнения и дифференциального диагноза берется биопсия и проводится гистологическое изучение тканей. Плоские новообразования имеют тенденцию к перерождению в злокачественные. Особенно если они вызваны онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Образование плоских кондилом связано с хронической папилломавирусной формой течения, изменяющей эпителий матки на клеточном уровне. Кондилома с внутренней формой проявления растет в глубине эпителиально-слизистого слоя шейки.

Рост новообразования идет вглубь. При повреждении базального слоя эпителия проявляется дисплазия. Но образование плоских кондилом не всегда вызывают дисплазию.

При кольпоскопии плоскую кондилому диагностировать нелегко. Обработка уксусной кислотой окрашивает кондилому в белый цвет. Образование не закрашивается раствором Люголя, имеет четкие «географические» контуры границ.

Цитология показывает изменения в клетках присущие вирусной инфекции (дискариоз, койлоцитоз). При такой картине показательна биопсия и гистологическое подтверждение диагноза.

Лечение кондиломы даже с дисплазией может быть консервативным. Для гистологии берется ткань для послойного изучения.

ВПЧ – основной виновник рака шейки матки (РШМ). Если есть плоские образования, есть абсолютные показания к биопсии.

В плоской кондиломе возможно развитие дисплазии, без внешнего изменения образования. Если консервативная противовирусная терапия неэффективна, показано хирургическое иссечение.

Статистика показывает, что женщины чаще оказываются в зоне риска онкологического перерождения. Большое количество факторов провоцирует рецидивы и снижение иммунитета: беременность, роды, менопауза, раннее начало сексуальных отношений, частые перемены партнеров.

У мужчин появление онкологии чаще сопряжено с поражением кожи и слизистых в аногенитальной области.

У женщин обычно диагностируют кондиломы при осмотре гинеколога, из-за более ответственного отношению к здоровью. Настороженность должны вызывать кондиломы на шейке матки.

На гениталиях и на коже редко бывает перерождение в онкологию. Скорее дискомфорт, зуд, косметический дефект и источник инфицирования партнера.

Всем женщинам, имеющим в анамнезе кондиломы, показан скрининг на ЦВН (цервикальную внутриэпителиальную неоплазию) с цитологией и кольпоскопией. Необходимо на ранних стадиях избавляться от аногенитальных папиллом и ЦВН, наблюдаться у профильного специалиста.

Плоские кондиломы у мужчин

Считается, что у 70% мужчин вирус в организме не задерживается, протекает транзитом и покидает организм, иммунитет справляется с ним. Симптомы проявляются у 15-20% мужчин.

Кондиломатоз у мужчин встречается единичный, множественный, сливной, на нескольких участках одновременно. При осмотре врач исследует гениталии и проводит обследование прямой кишки.

Наросты телесного цвета появляются у мужчин чаще всего:

• в аноректальной области
• на мошонке
• в мочевыводящих путях, вокруг уретры
• на теле пениса, в основании, в области уздечки, крайней плоти, головки

Кондиломы на пенисе удаляются аккуратно, местным использованием мазей и кремов с содержанием растительных кислот. Они разрушают образование изнутри, не затрагивая соседних здоровых тканей. Применяют ректальные свечи с подобным действием.

С нежной головки пениса кондиломы удаляются лазером, что безболезненнее агрессивных химических препаратов. Консервативная терапия с большими параметрами кондилом у мужчин, не показана, как и при начальной форме онкологического процесса.

Деструктивные методики результативно удаляют пострадавшие ткани. Удаление хирургическим путем применяется редко, из-за травматичности, долгой реабилитации, рубцевания. Но при онкологии это оптимальный способ широкого иссечения.

Самый нетравматичный вариант удаления – сочетание криодеструкции и плазменной коагуляции. По статистическим данным, у мужчин онкология, четко ассоциированная с ВПЧ, бывает значительно реже, чем у женщин. Поэтому программы мужского скрининга не так актуальны.

Проводятся в плане дифференциальной диагностики клинической формы проявлений. Например, кондилома вызвана ВПЧ или сифилисом.

Плоские кондиломы отмечаются при сифилисе 2 стадии. Самое частое перерождение плоских кондилом в онкологию у мужчин отмечено при поражении полового члена.

Анальный рак также чаще поражает мужское население. Отмечена связь анального рака и предрака с ВИЧ-инфицированием. Остальные места локализации являются источником заражения для партнера, вызывают зуд и дискомфорт, эстетический дефект.

Плоская кондилома: диагностика

Обязательна диагностика и лечение обоих партнеров.

• наружный осмотр
• кольпоскопия – визуальная диагностика шейки матки с помощью оптического увеличения
• цитология мазков под микроскопом с классификацией (1, 2 – норма, 3 класс назначение гистологии, 4, 5 классы подтверждают наличие атипичных клеток). Обнаруживаются измененные папилломавирусом клетки койлоциты, дискератоциты
• дерматоскопия
• аноскопия
• уретроскопия
• гистологический метод, биопсия берется прицельно, с мест поражения
• ПЦР крови, мазков со слизистых, соскобов с идентификацией типа возбудителя, применяется при малосимптомных или бессимптомных папилломавирусных инфекциях
• ДНК-гибридизация выявляет высокий уровень инфекции
• PAP – тест, окрашивание шеечных мазков по Папаниколау
• анализы на ВИЧ
• кровь ИФА на сифилис, дифференциальная диагностика от сифилитической широкой кондиломы (белые или серые разрастания, похожие на плоские кондиломы вирусной этиологии)
• гепатит В и С
• мазки на онкоцитологию
• иммунограмма
• ректороманоскопия (при озлокачествлении)

Лечение плоских кондилом

Направлено на минимизацию кожных проявлений. Полностью излечить организм от вируса на сегодня невозможно. Но снизить клинические проявления, и привести в фазу устойчивой ремиссии можно.

Лечению подлежат проявления папилломавируса, а не присутствие вируса в организме человека. Выбор терапии зависит от локализации кондилом, их количества.

Множественный кондиломатоз устраняется хирургическим путем. Лечение плоских кондилом проводят гинекологи, венерологи, урологи, онкологи, проктологи. Множественные и быстрорастущие новообразования могут осложняться трещинами, которые кровоточат и болят.

Комплексная терапия:

• Местное удаление новообразований и измененных участков эпителия хирургическим путем: инструментальное хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная хирургия и радиоволновая терапия
• Удаление химической коагуляцией (прижиганием) концентрированными кислотами (азотная, трихлоруксусная), препаратом «Солковагин», «Солкодерм»
• Озонотерапия, дарсонвализация
• Цитотоксическое воздействие на единичные папилломы «Подофиллин», 5-фторурацил
• Местные мази, кремы (Кондилин, Эпиген-интим, Подофиллин, Пановир, Ацикловир)
• Вакцинотерапия «Церварикс», «Гардасил»
• Противовирусное лечение иммуномодуляторами (Виферон, Генферон, Изопринозин и др.)
• Интерфероны
• Укрепляющая терапия: повышение иммунитета витаминами, иммуностимуляторами, иммуноглобулинами
• Сочетание методик

Методики лечения плоских кондилом

Выбор терапии индивидуален и оптимален для конкретного пациента. Способ удаления образований не влияет на рецидивирование.

Повторы зависят в основном не от последующего заражения от носителя, а от активации хронического процесса. Без терапии кондиломы исчезают сами, не изменяются, или прогрессируют.

При выборе терапии главные критерии:

• результативность
• частота рецидивов
• минимизация осложнений
• простота способа
• легкое и быстрое восстановление
• ценовая доступность

Физические деструктивные методики удаления плоских кондилом

Классическое хирургическое иссечение для удаления кондилом используется редко. Как правило, при необходимости широкого иссечения злокачественных новообразований.

Может понадобиться стационарный уход и лечение. Метод травматичный, может осложниться кровотечением.

Электрохирургические методики:

• электрокоагуляция
• электроакустика
• электроэксцизия электроножом
• плазменный коагулятор
• фульгация

Методики доступные и недорогие, применяются амбулаторно, используется анестезия. Вероятность кровотечений низка, есть опасности инфицирования персонала ВПЧ, необходимы защитные средства.

Лазеротерапия – эффективная, безопасная современная методика удаления. Используют неодимовый и СО2-лазеры.

Процедура выполняется в амбулатории, под местной анестезией, квалифицированным персоналом. Углекислотные лазеры идеально подходят при лечении ЦВН способом лазерной вапоризации.

Применяется у беременных, как наиболее результативный и щадящий метод. Повсеместное использование невозможно из-за дорогого оборудования и подготовки кадров.

Осложнения: кровотечение, образование язвочек на месте удаления, инфицирование, рубцевание, выделение ДНК вируса с дымом в момент процедуры.

Криотерапия – безопасное, продуктивное воздействие низкими температурами жидкого азота, диоксида углерода, или оксида азота. Не требует анестезии, за некоторыми исключениями. Замораживающее воздействие разрушает клетки. Применяют для удаления небольших образований, при множественных поражениях удаляют в несколько приемов.

Побочные эффекты – пузыри, изъязвления. Активно применяется в гинекологии. При наличии генитальных бородавок, обследуются и лечатся оба партнера.

Рекомендован сексуальный покой и использование презервативов 6 месяцев после лечения. Удаленные новообразования сдаются на гистологию.

Плоские кондиломы при беременности

Лечение во время вынашивания подразумевает удаление кондилом с родовых путей в ранних сроках. Кондиломы рецидивируют из-за ослабления организма беременностью.

Видимые образования разрастаются, становятся рыхлыми. Удалять с осторожностью, применяя физические методы (крио, лазер), противовирусная терапия беременным не проводится. Помнить об опасности инфицирования новорожденного.

Кондиломы у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфицированные люди находятся в группе риска. При поражении папилломавирусом на фоне сниженного иммунитета могут быть клинические проявления в виде кондилом. Есть склонность к частому рецидивированию.

Локализация кондилом, кроме стандартной аногенитальной, в необычных местах: на веках, лице, в ушных раковинах. Склонность к тяжелому течению кондиломатоза, слиянию кондилом. Чаще встречается интраэпителиальная неоплазия в анальной области и на шейке матки. Лечение более длительное и трудное.

Плоская кондилома: профилактика

• Первичная профилактика, вакцинирование от ВПЧ в своей возрастной группе желательно до вступления в половой контакт
• Раннее обнаружение и лечение предраковых изменений
• Здоровый образ жизни, повышение иммунитета
• Просвещение и самообразование в вопросах здоровья, гигиены, опасность ЗППП
• Серьезные, партнерские отношения в сексе с взаимоответственностью
• Барьерная контрацепция
• Ежегодные профосмотры у профильных специалистов

При появлнии плоских кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Диагностика и лечение кондилом, удаление методом криодеструкции в Санкт-Петербурге

Кондиломы остроконечные (ошибочно: кандиломы, кондилломы) или аногенитальные бородавки — бородавчатые образования в виде мягких дольчатых разрастаний поверхностного эпителия. Остроконечные кондиломы состоят из большого числа сливающихся узелковых элементов и выростов, внешне напоминают цветную капусту. Кондиломы располагаются в аногенитальной области: на слизистой оболочке уретры, прямой кишки, в перианальной области; на слизистой оболочке рта, конъюнктиве.

Причины появления остроконечных кондилом

Возбудитель остроконечных кондилом — вирус папилломы человека (Human Papillomavirus, HPV, ВПЧ) различных типов: ВПЧ-6, ВПЧ-11, ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-35. Заражение остроконечными кондиломами происходит в результате прямого и непрямого контакта с больным. Остроконечные кондиломы передаются половым путем, включая оральный и анальный секс. В большинстве случаев передача папилломавирусов половым путем ведет к развитию субклинической инфекции, редко приводит к образованию кондилом. В 70% случаев ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров, даже при отсутствии у второго партнера кондилом. Не исключается также и бытовой путь заражения ВПЧ, при тесном телесном контакте, пользовании чужими бритвенными принадлежностями и эпиляторами. 

Развитию остроконечных кондилом благоприятствует длительная мацерация кожи и слизистой оболочки (неопрятность, патологические уретральные и вагинальные выделения), иммунодефицитные состояния, наличие других венерических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, герпес). Дети могут заразиться через предметы домашнего обихода.

Симптомы кондилом

Остроконечные кондиломы представляют собой дольчатые и нитеобразные разрастания, напоминающие цветную капусту. Заболевание начинается с появления единичных розовых узелков.

Кондиломы склонны к кластеризации (группированию), имеют мягкую консистенцию, белесоватую влажную ворсинчатую поверхность, суженное основание, различные размеры. Могут быть болезненными и сопровождаться неприятным запахом.

Основная локализация остроконечных кондилом: крайняя плоть, малые половые губы, перианальная область.

Проявления заболевания протекают чаще всего на фоне снижения иммунитета.

Диагностика кондилом

Диагностика остроконечных кондилом основывается на данных клинической картины. Остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать от сифилитических широких кондилом, имеющих широкое инфильтрированное основание, медно-красный цвет, положительные анализы крови на сифилис. Остроконечные кондиломы обязательно дифференцируются со злокачественными новообразованиями. Необходимо добавить, что типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 относятся к папилломавирусам высокого онкогенного риска. 

Лечение кондилом

При лечении остроконечных кондилом используются разные методы, часто — их комбинации: деструктивные методы (хирургические, электрохирургические, лазеротерапия, криодеструкция), цитотоксические средства, иммунотерапия. Ни один из перечисленных методов не является этиологическим и не дает 100% гарантии излечения, рецидивы могут наблюдаться независимо от способа лечения.

Профилактика кондилом

• гигиенический уход,
• использование презервативов при половых контактах любого типа,
• ликвидация патологических выделений,
• анализы на ИППП ( инфекции, передаваемые половым путем).

Если у Вас или вашего партнера обнаруживаются подозрительные образования, напоминающие кондиломы, не теряйте времени, обращайтесь в КЛИНИКУ ДОКТОРА ФИЛАТОВА. Наши специалисты помогут Вам разобраться с этой проблемой. Здесь вы сможете за одно посещение сдать все необходимые анализы и эффективно избавиться от кондилом. 

Записаться на приём к врачу можно через форму онлайн записи (вверху страницы) или по телефонам:

(812) 312-65-65 и 716-26-86 

Широкие кондиломы: опытный венеролог в Москве.

Отличия широких кондилом

Широкие кондиломы не связаны с инфицированием ВПЧ, они являются признаками сифилиса.

Эти образования чаще всего локализованы в области половых органов, имеют широкое основание и плотные на ощупь.

На поверхности этих элементов практически всегда обнаруживаются признаки воспалительного процесса.

Образования имеют большие размеры, склонны к разрастанию.

В отличие от проявлений ВПЧ, новообразования при сифилисе имеют медно-красный оттенок.

Вирусные кондиломы чаще всего телесного цвета.

В диагностике может помочь также выявление других симптомов сифилиса.

Подробный опрос больного позволяет выявить признаки первичного сифилиса в анамнезе.

А также диагностировать поражение внутренних органов бледной трепонемой.

Опытный специалист по внешнему виду кондилом сможет предположить, что их причиной является инфицирование бледной трепонемой.

Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных исследований, которые покажут, что в организме прогрессирует сифилис.

Как лечат широкие кондиломы

Лечение широких кондилом сводится к эрадикации возбудителя сифилиса из организма.

Если бледная трепонема не уничтожена, то избавиться от новообразований невозможно.

Неправильная диагностика приводит к тому, что кондиломы удаляют хирургическим путем.

Некоторые пациенты пытаются бороться с образованиями с помощью подручных средств.

Все это безуспешно, поскольку кондиломы будут продолжать расти, а сифилис — прогрессировать.

Лечение проводится с помощью инъекционных форм антибиотиков группы пенициллинов.

Курс лечения длится две недели.

После его окончания проводится лабораторная диагностика.

При успешной борьбе с возбудителем анализы покажут, что пациент выздоровел.

В случае успешного лечения широкие кондиломы исчезают.

После лечения больной находится под диспансерным наблюдением в течение двух лет.

Сифилис — болезнь коварная, поэтому нужно принять меры для профилактики рецидивов.

Пациент, у которого обнаружены широкие кондиломы, опасен для окружающих, поэтому весь период лечения должен находиться в стационаре.

Сексуальных контактов в этот период необходимо избегать.

После лечения также нужно внимательно относиться к интимной жизни во избежание повторного заражения.

Ослабленный после лечения организм подвержен инфекциям, поэтому нужно беречь свое здоровье.

При подозрении на широкие кондиломы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Широкие кондиломы: почему важна своевременная диагностика?

Появление на коже новообразований может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Например, симптомами опасных патологических состояний являются широкие кондиломы. В процессе их выявления осуществляется целый ряд лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать возбудителя болезни и определить стадию развития заболевания.

Чем вызваны и при каком заболевании появляются широкие кондиломы

Возникновение широких кондилом не связано с вирусом папилломы человека. У этой патологии совершенно другой возбудитель – бледная трепонема. Инфицирование ею вызывает развитие древнейшей венерической болезни (сифилиса). Оно проходит в три этапа. И каждый имеет свои клинические проявления.

Патогенный микроб проникает в организм человека через ранки на коже или на слизистой во время незащищенного полового акта или бытового контакта с зараженным. В первые пять недель бледная трепонема проходит адаптацию, поэтому себя никак не проявляет. Потом в месте, где она попала в организм, образуется язва размером до 15 мм. Она имеет очень плотное основание и гладкую поверхность. В медицине подобное новообразование обозначается термином «твердый шанкр».

Твердые шанкры на языке

Его формирование не вызывает болезненность, поэтому многие не обращают внимание на появление подобного дефекта кожи. Однако в открытой язве концентрируется огромное количество бледных трепонем. Поэтому при половом контакте с больным заражение наступает в 97%. Помимо того, что твердый шанкр является источником заражения для других людей, для самого инфицированного он становится источником распространения инфекции вглубь организма. Через месяц язва самостоятельно исчезает, возбудитель впадает в латентную форму и снова ждет создания условий для следующей активации. Это произойдет, как только снова снизится иммунитет.

Появление широких кондилом и является маркером второй стадии сифилиса. Они начинают формироваться на половых органах, вокруг ануса. Сначала возникают маленькие мокрые пузырьки. Потом они лопаются, на их месте появляется эрозия, она постоянно растет вширь и вглубь. Цвет у эрозии медно-красный. Со временем на месте эрозии появляется широкая кондилома. Ее размеры по мере прогрессирования болезни постоянно увеличиваются. Поверхность широкой кондиломы постоянно выделяет экссудат, в нем содержится максимальная концентрация бледных трепонем.

Диагностика

Врач-венеролог может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра. Отличить кондиломы, растущие в результате заражения бледными трепонемами, от остроконечных кондилом, появляющихся на теле человека в результате инфицирования ВПЧ, можно, анализируя клинические проявления и локализацию наростов.

У широких кондилом она может быть общей и дифференциальной (отличительной по половому признаку). У мужчин и женщин новообразования могут появляться:

• в складках между ягодицами;
• в подмышечных впадинах;
• вокруг анального отверстия.

Осматривая женщин, венеролог обязательно обследует область больших и малых половых губ, вокруг мочеиспускательного канала, стенки влагалища, шейку матки, клитор. У мужчин широкие кондиломы растут на крайней плоти, на головке пениса, на уздечке под головкой полового члена, мошонке и вокруг мочеиспускательного канала. Поверхность папул бугристая и состоит из чешуек, покрытых серым клейким налетом.

Новообразования, в отличие от твердого шанкра, самостоятельно не исчезают. При отсутствии лечения они сильно разрастаются и расползаются. В запущенных стадиях кондиломы могут доходить до области пупка.

Дифференциальная диагностика (чем отличаются от других новообразований)

На определенном этапе новообразование трудно отличить от явления, которое называется папилломатоз. Он развивается тогда, когда одиночные остроконечные папилломы разрастаются и объединяются в одну большую группу.

Врач для постановки диагноза обязательно собирает анамнез. Опрашивает пациента о том, что предшествовало появлению большого нароста, как он формировался, сколько времени прошло с того момента, как больной заметил у себя проявления симптомов.

Как правило, остроконечные папилломы имеют отличительные этапы развития. На начальной стадии появляются не мокнущие папулы, а сосочковые наросты. Их рост сопровождается сильным зудом. По мере роста они объединяются и сливаются в группы, по форме напоминающие гребень петуха или цветную капусту. При отсутствии лечения поверхность больших новообразований покрывается налетом, имеющим специфический неприятный запах.

У женщин остроконечные папилломы чаще всего растут прямо у входа во влагалище, в вульве, на коже возле ануса. У мужчин они могут появиться на головке пениса, крайней плоти, наружном отверстии уретры, в области уздечки. Кожа ануса у мужчин редко подвергается атаке ВПЧ.

Суммировать все отличия и наглядно продемонстрировать их способна следующая таблица.

Отличительные характеристики	Широкие кондиломы	Остроконечные папилломы
Основание новообразования	Широкое и плотное	Узкое, в виде ножки
Структура	Образуется при помощи чешуек, покрытых клейким экссудатом	Образуется при помощи слияния сосочков, похожих на дольки
Цвет	Медно-красный	Телесный, с серым налетом
Лимфатические узлы	Рост кондилом происходит на фоне увеличения лимфатических узлов нескольких групп	Рост папиллом не вызывает изменения в лимфатических узлах
Анамнез	За месяц до появления широких кондилом на месте инфицирования образуется твердый шанкр	Появлению папиллом ничего не предшествует
Вовлечение в процесс внутренних органов и систем	Инфицирование бледными трепонемами приводит к развитию патологических процессов в костных тканях, в суставах, в печени, в центральной нервной системе	При инфицировании ВПЧ поражение внутренних органов и систем не происходит

Очень сложно отличить по внешнему виду широкие кондиломы, бородавку Бушке-Левенштейна и геморроидальные узлы. В случае, если возникают сомнения, назначается проведение лабораторных анализов.

Серологические методы исследования

Обнаружить возбудителя сифилиса на ранних этапах невозможно, поэтому в процессе подтверждения диагноза предпочтение отдается серологическим методам исследования. В процессе их проведения исследуется сыворотка венозной крови больного. В результате химических реакций удается обнаружить наличие (или отсутствие) определенных видов антител, которые иммунитет человека смог выработать для борьбы с бледными трепонемами. В качестве антигенов используются препараты, изготовленные в фабричных условиях. По своему составу они являются полными аналогами антигенам липидов, которые образуются в результате разрушений тканей возбудителя сифилиса. По результатам анализа делается запись «обнаружено/не обнаружено».

На втором этапе развития сифилиса становится возможным проведение идентификации возбудителя, определение его количественно-качественных характеристик. Это осуществляется путем проведения прямой реакции иммунофлуоресценции или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый анализ позволяет выявить флюоресцирующих трепонем, второй — специфический ДНК код T.pallidum.

Микроскопия

Обнаружение типичных форм трепонемы осуществляется с применением темнопольного микроскопа. При помощи него можно наблюдать за болезнетворным микроорганизмом в живом состоянии. В качестве материала используется тканевый сок. Он добывается с поверхности новообразования. Диагноз подтверждается при обнаружении подвижных трепонем. Опытный лаборант может отличить их от похожих сапрофитирующих спирохет по количеству равномерных завитков (у трепонем их может насчитываться от 8 до 12 штук). Отсутствие бледных трепонем в изучаемом материале не исключает сифилис. Для окончательного диагноза анализируются ответы всех тестов.

Особенности обследования у беременных

Обследование у беременных на сифилис считается обязательным. Проводится оно с целью выявления или подтверждения заболевания, определения стадии его развития.

Анализ крови (реакция Вассермана) проводится трижды:

• в момент постановки на учет;
• на тридцатой неделе беременности;
• на тридцать восьмой неделе или в момент поступления в родильный дом.

Забор материала осуществляется из локтевой вены, сдавать анализ лучше натощак. Подготавливаться к процедуре его проведения не нужно, но желательно за сутки отказаться от приема любых лекарственных средств, жирных жареных блюд.

Расшифровка анализов производится по нескольким показателям. Ответ выдается в форме «положительная/ отрицательная реакция». Во время беременности в 1,5% случаях становится возможной ложноположительная реакция. Для составления объективной картины назначаются лабораторные исследования. Если дополнительные тесты не дают возможность подтвердить положительную реакцию, беременной женщине назначают проведение терапии, позволяющей предупредить развитие врожденного сифилиса у ребенка. Опасность этой формы заболевания заключается в том, что даже после уничтожения возбудителя в организме только что рожденного ребенка сохраняются все врожденные изменения. Это часто приводит к инвалидности. Именно поэтому беременная трижды обследуется на протяжении всего этапа вынашивания плода.

Как часто проводится клинико-серологическое исследование после болезни

Качественно проведенное лечение на этапе серонегативного сифилиса позволяет полностью излечиться. Диагноз снимается, если клинические исследования кожного покрова, слизистых, внутренних органов, глазного дна дают отрицательный результат. Больного после лечения ставят на учет.

Решение о снятии с учета принимается в зависимости от того, какая стадия сифилиса была выявлена у больного. При диагностировании серонегативного сифилиса больного снимают с учета спустя два года после проведенного лечения при отсутствии положительных реакций. Все это время больной будет вынужден проходить серологическое обследование с интервалом в полгода.

Если у больного выявлялся сифилис на стадии вторичного свежего сифилиса, его снимут с учета спустя пять лет после окончания терапии. Чем сложнее форма болезни, тем пристальнее врачи наблюдают за этапами реабилитации пациента.

Прогноз

Появление широких кондилом свидетельствует о второй стадии развития сифилиса. Своевременное лечение способно привести больного к полному выздоровлению. Однако игнорирование появления характерных симптомов спровоцирует переход течения болезни в хроническую стадию. При отсутствии лечения возникают необратимые изменения, способные привести к инвалидности. Поэтому так важно знать, чем клинические проявления сифилиса отличаются от папилломавирусной инфекции. Полностью вылечить сифилис можно только на начальных стадиях, а своевременное обращение к врачу имеет огромное значение при составлении прогнозов.