Кожные заболевания – одна из наиболее многочисленных групп нарушений здоровья, известных человечеству. Большое разнообразие проявлений и причин, в которых трудно разобраться несведущему человеку, вызывает некоторое замешательство, когда мы обнаруживаем на своем теле непонятные пятна, сыпь, покраснение, что могут сопровождаться болью, жжением, зудом или никак о себе не напоминать. Ведь кожа – орган внешний, и все симптомы нарушения здоровья сразу становятся видны невооруженным глазом. Например, внешние симптомы стрептодермии, мало чем отличаются от большинства кожных патологий и видны уже спустя неделю от момента заражения. И это фактически при отсутствии внутреннего дискомфорта. Так может не стоит и переживать по поводу такой болезни?
Кожные болезни – свидетельство нездоровья организма
Кожа считается самым большим и важным органом человеческого организма, ведь у нашего тела это единственная защитная оболочка, предохраняющая внутренние органы и системы от разрушительного воздействия окружающей среды. Именно кожа в первую очередь испытывает на себе негативное влияние термических, химических, механических и биологических факторов, поэтому при постановке диагноза врачам приходится рассматривать множество кожных патологий, чтобы методом исключения установить истину.
Например, множество инфекционных заболеваний кожи, вызываемых биологическими факторами, имеют сходные проявления: высыпания в виде пустул или везикул, более или менее выраженный дискомфорт в зоне их локализации. Но человек, дававший клятву Гиппократа, не ограничивается лишь созерцанием внешних симптомов, а будет «копать» глубже, выискивая такие моменты, которые характерны для определенного заболевания.
Казалось бы, зачем углубляться, если основные симптомы стрептодермии вот они, налицо, видны на поверхности кожи? На самом деле это надо делать, чтобы выявить возбудителя болезни (в данном случае это размножившийся и ставший опасным стрептококк) и не дать ему внедриться глубоко в организм, провоцируя развитие серьезных внутренних осложнений (ревматизма, миокардите, гломерулонефрита и т.д.) при кажущихся безопасными первых внешних признаках заболевания. [1] , [2]
На самом деле диагностика болезни по внешним симптомам не так проста, как может показаться на первый взгляд. Не потому ли большая часть диагнозов, поставленных нами себе же, оказывается неправильной? Дело в том, что та же самая стрептодермия может по-разному проявляться у разных людей. И здесь надо учитывать возраст пациента, особенности его трудовой или иной деятельности, сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы и т.д.
Попробуем разобраться, какие проявления стрептодермии являются характерными для детей и для взрослых, в каких местах можно ожидать появления сыпи при этом заболевании, передающемся контактным и контактно-бытовым путем, какие внутренние изменения могут указывать на данное заболевание.
Стрептодермия у детей
Чем ребенок физиологически отличается от нас, взрослых? В первую очередь своей уязвимостью перед лицом многих патогенов инфекционной природы. Иммунитет ребенка формируется и крепнет еще в течение нескольких лет после рождения, поэтому маленькие дети болеют инфекционными заболеваниями гораздо чаще, чем взрослые, да и список таких болезней пополняется сугубо детскими болезнями. [3]
Стрептодермию нельзя отнести к детским заболеваниям, хотя заболеваемость среди детей намного выше, чем у молодежи и зрелых людей. Этому способствует и распространение возбудителя в больших детских коллективах (ясли, детские сады, школьные коллективы, группы внеклассной работы, спортивные секции, художественные коллективы и т.д.), где малыши и подростки тесно контактируют друг с другом.
Особенно трудно уберечь от неприятностей малышей до 3 лет, для которых тактильные ощущения (пощупать, пальчиками ощутить свойства объекта) имеют особую привлекательность, позволяя изучать мир во всех его проявлениях. Да и сами по себе прикосновения очень важны в таком нежном возрасте. Вот только стойких навыков гигиены у ребенка младшего возраста еще нет. К тому же болезнь внешне проявляется намного позже, чем возникает способность заражать других, поэтому при появлении первых признаков стрептодермии у одного ребенка есть большая вероятность, что к тому времени заразилась уже большая часть коллектива.
Проявления болезни у детей могут отличаться в зависимости от степени сформированности иммунной системы и крепости иммунитета, количества патогенных микроорганизмов, попавших на кожу, наличия крупных и мелких повреждений кожи, очага болезни, наличия сопутствующих патологий.
В больших детских коллективах болезнь развивается по принципу эпидемии, т.е. заболевший ребенок в краткие сроки распространяет инфекции по всему детскому коллективу, а иногда и за его приделы. Вот только проявляться стрептодермия будет у разных деток по-разному. Если у ребенка иммунитет может противостоять натиску бактерий, клиническая картина ограничится внешними признаками: локальными высыпаниями на коже, т.е. поражением отдельных участков тела. При этом решающую роль играет все же местный иммунитет.
Сыпь, как характерный симптом стрептодермии, обычно появляется спустя 2-10 дней после заражения в виде ярко-розовых папул или пузырьков с жидкостью, которые после вскрытия могут превращаться в эрозии. При соответствующем уходе такие элементы довольно быстро подсыхают с образованием корочек, впоследствии безболезненно отпадающих.
Однако при некоторых формах заболевания пузырьки не образуются вообще, ограничиваясь образованием мелких розоватых или красноватых очагов с отслаивающимися частицами эпидермиса (сухая форма стрептодермии).
Зуд при стрептодермии обычно выражен в слабой степени или отсутствует вообще, поэтому особо ребенка не беспокоит. Другое дело, что детям свойственно трогать пальчиками необычные элементы у себя на коже, расцарапывать их просто из детского любопытства и таким путем распространять инфекцию на другие участки тела, усложняя течение болезни. [4]
Но в том случае, если иммунитет ребенка не в силах справиться с патогенами, а также при попадании стрептококков на нежный покров слизистых оболочек, с большой вероятностью возможно развитие более тяжелых форм заболевания. Помимо внешних симптомов клиническая картина стрептодермии в этом случае имеет и внутренние проявления:
- Повышение температуры тела до фебрильных величин (выше 38-38,5 градусов). Ребенок при этом может стать вялым, апатичным, у него ухудшается аппетит, могут появиться непонятные капризы. Другие дети наоборот становятся излишне возбудимыми и на температуру указывают лишь необычно розовые щечки малыша.
- Появление симптомов интоксикации организма (у ребенка может разболеться голова, отсюда вялость и капризы, появиться тошнота и рвота, не зависящие от приема пищи, снижается аппетит, нарушается сон). В некоторых случаях появляются боли в суставах и мышцах, что ограничивает подвижность ребенка и становится причиной плаксивости у малышей и жалоб на самочувствие у старших деток.
- Увеличение лимфоузлов вблизи очагов поражения по ходу движения лимфы, которое иногда можно обнаружить уже с первых дней болезни (под кожей ребенка можно прощупать уплотнения, зачастую болезненные при пальпации).
- Анализы крови ребенка покажут наличие выраженного воспалительного процесса, свойственного бактериальному поражению.
Стрептодермия у взрослых
Высокая заболеваемость стрептодермией среди детей вовсе не исключает развития данного заболевания у взрослых, ведь при инфекционных заболеваниях решающую роль играет иммунитет, а не возраст. И стоит ли упоминать, что в условиях экологической катастрофы, в которых живет большинство из нас, рассчитывать на крепкий иммунитет особо не приходится. Согласно исследованию, проведенному в 2005 году от инвазивных заболеваний S. pyogenes страдают как минимум 18,1 миллиона человек, причем каждый год происходит еще 1,78 миллиона случаев заболевания. [5]
К тому же в организм через кожу стрептококк проникает сквозь различные, даже микроскопические повреждения на ней, поэтому подхватить болезнь вовсе не так сложно как кажется. Другое дело, что у людей с более-менее нормальным местным и общим иммунитетом протекать она может практически незаметно, в то время, как ослабленный хроническими заболеваниями человек может испытывать заметное недомогание. [6]
Заразиться взрослый человек может на работе, во время поездки в общественном транспорте, при посещении общественных мест, включая бассейны и тренажерные залы. Подхватить инфекцию можно даже не выходя из дома, если кто-то из родных, например, ребенок, посещающий детский сад или школу, стал источником инфекции. При этом не обязательно тесно контактировать с больным или бактерионосителем, обнаружить у себя симптомы стрептодермии можно также спустя время после контакта кожи с постелью больного, его одеждой, предметами обихода, посудой и т.д.
Понять, как начинается стрептодермия у взрослых, т.е. обнаружить первые ее признаки, можно по внешнему виду кожи, на которой при данной патологии образуются небольшие розовые слегка возвышающиеся над телом безболезненные пятнышки. Чуть позже появляется незначительный зуд и шелушение на поверхности патологических элементов.
Далее папулы, в большинстве случаев, начинают сильнее выдаваться над кожей и превращаются в пузырьки небольшого диаметра, внутри которых просматривается мутная желтоватая жидкость. При отсутствии лечения отдельные близко расположенные элементы могут сливаться в группы, охватывая большие участки кожного покрова.
Спустя некоторое время пузырьки лопаются с образованием трещинок и язвочек, на поверхности которых появляются сухие корочки или чешуйки, напоминающие лишай.
При сухой форме стрептодермии сыпь имеет несколько иной характер, пузырьки в этом случае не образуются, а очаги болезни имеют не розовый, а белесый оттенок из-за образующегося шелушения. Они имеют округлую форму и размер до пяти сантиметров. На них практически сразу образуются шелушащиеся чешуйки эпидермиса, после отделения которых долгое время остается слабопигментированный участок кожи. Патологические очаги менее склонны к увеличению в размерах и распространению на видимые и покрытые волосами участки тела, чем при других формах болезни.
Жалобы на то, что кожа чешется, при поражении стрептококковой инфекцией возникают не часто. Зуд, если и присутствует, то незначительный, не доставляющий особого дискомфорта, как это бывает, например, при химических ожогах растворами щелочей, аллергии или герпесе, имеющих сходные внешние проявления с мокнущими формами стрептодермии.
Температура при стрептодермии у взрослых обычно не поднимается, разве что у человека диагностирован иммунодефицит, тяжелый авитаминоз или его организм сильно ослаблен длительной болезнью, чрезмерными физическими и умственными нагрузками, постоянными стрессами, что не могло не сказаться на состоянии иммунитета.
Увеличение лимфоузлов может наблюдаться лишь при распространении инфекции вглубь организма. Но этот симптом обычно проявляется уже на этапе появления возможных осложнений, а не в самом начале болезни, как случается у детей, барьерная функция кожи у которых значительно слабее, что дает возможность инфекции быстро приникать в глубокие слои мягких тканей и лимфу.
При легком течении болезни и соответствующем лечении появившиеся симптомы исчезают в течение 3-10 дней, не вызывая ухудшения самочувствия человека. Но даже с тяжелой формой стрептодермии у взрослых можно справиться довольно быстро – в течение 3-7 дней, если назначено адекватное лечение и выполняются все его требования. Лишь при сильно ослабленном иммунитете или несистематическом выполнении терапевтических мероприятий лечение может затянуться до 10-14 дней с определенной вероятностью перехода острой формы заболевания в хроническую.
При этом важную особенность стрептодермии представляет тот факт, что даже привычная ежедневная гигиена тела при болезни может сослужить плохую службу, ведь смачивать очаги поражения водой категорически не рекомендуется, ведь это лишь затягивает процесс выздоровления.
Стрептодермия у женщин и мужчин
Считается, что у женщин кожа более тонкая и нежная, чем у мужчин, логично, что на ней быстрее и чаще возникают различные ранки и царапины даже при незначительном воздействии повреждающего фактора. Учитывая то, что стрептококк считается постоянным жителем нашей кожи, можно предположить, что у женщин вероятность заболеть стрептодермией выше, чем у мужчин.
На самом деле статистика заболеваемости у мужчин и женщин отличается не сильно, ведь большинство представителей сильного пола работают в условиях повышенного риска травматизма, да и гигиенические условия на многих заводах, фабриках в общественном транспорте (а многие работают водителями) не на высоте. В таких условиях единственной защитой от бактерий может быть лишь крепкий иммунитет, который есть далеко не у всех.
К тому же и у мужчин, и у женщин имеются также другие специфические факторы, которые предрасполагают к развитию стрептококковой болезни. К таким факторам можно отнести сахарный диабет, который бывает 2- х типов. Диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) чаще болеют женщины, зато инсулинозависимый диабет с большей вероятностью поражает мужчин. А поскольку при этом заболевании риск образования длительно заживающих ран на теле выше, то представители обоих полов в равной степени в какой-то момент могут заметить у себя симптомы стрептодермии. К тому же болезнь в подавляющем большинстве случаев носит хронический характер, как и сам диабет.
У мужчин вероятность появления стрептодермии возрастает во время службы в армии или нахождения в местах заключения. Этому способствует большой коллектив, где инфекция распространяется в краткие сроки, активные физические нагрузки, провоцирующие усиленное потоотделение и возникновение потницы – очагов, где бактериям легче всего внедриться в кожу, недостаточная гигиена и т.д. Стрептодермия в армии и тюрьмах зачастую носит острый эпидемический характер.
Есть мнение, что у мужчин с большей вероятностью можно обнаружить симптомы сухой формы стрептодермии, т.е. не мокнущие шелушащиеся небольшие очаги на теле почти овальной формы, которые при отсутствии лечения могут распространяться на большие площади.
У женщин риск развития стрептодермии повышается во время вынашивания ребенка. И это не удивительно, ведь гормональная перестройка в организме будущей мамы является ударом по ее иммунитету, что как раз и нужно бактериям. Почувствовав слабину, они тут же начинают активно размножаться.
Понятно, что стрептодермия при беременности развивается не у всех женщин, а лишь у тех, организм которых испытывает острый недостаток витаминов и минералов, необходимых для хорошей работы иммунной системы, измучен хроническими заболеваниями или стрессами.
Развивается стрептодермия при беременности не так часто, да и опасности для будущей мамы особо не представляет, пока дело касается лишь внешних симптомов (небольшой зуд и локальные высыпания на теле), при которых вполне допустимо наружное применение антибиотиков.
Правда, многие мамочки, боясь навредить малышу в утробе, не спешат прибегать к помощи сильнодействующих лекарств. И очень зря, ведь местное применение антимикробных препаратов, при котором их абсорбция в кровь невелика, навредить ребенку практически невозможно. А вот при отсутствии лечения есть риск того, что пострадает и плод. Если микробы через кровь матери проникнут через плаценту к малышу, они будут негативно влиять на развитие различных органов и систем малыша, особенно, если мать заболела в 1 триместре беременности, что чаще всего и происходит. А ведь именно в первые 3 месяца развития плода закладываются и формируются практически все основные жизненно важные системы будущего человека.
Как видим, шансы заразиться есть у представителей разного пола и в определенные моменты существования индивида они могут повышаться. При этом далеко не всегда мы правильно трактуем появившиеся симптомы, поэтому статистика не может даже приблизительно подсчитать, какова распространенность этого заболевания на самом деле, тем более, что многообразие форм стрептодермии и особенностей ее протекания предрасполагают к некоторой доле ошибочных диагнозов.
Очаги поражения: где их искать?
Зная, что стрептококковая инфекция передается контактным и контактно-бытовым путем, можно предположить, что первые симптомы стрептодермии появляются преимущественно на руках. В реальности специфические высыпания можно обнаружить на разных частях тела, а именно, там, где имеются микро- или макроповреждения кожи. К тому же после контакта с очагом инфекции человек может сам поспособствовать распространению инфекции на другие части тела.
Локализация очагов поражения при стрептодермии может быть разной, что в некоторой степени влияет и на окончательный диагноз врача. Например, стрептодермия в уголках губ (заеда) может иметь диагноз «импетиго, вызванного стрептококковой инфекцией» или «стрептококового импетиго».
В большинстве случаев стрептодермия возникает на руках и ногах – частях тела, которые чаще других бывают открытыми, не защищенными одеждой, реже на стопах, преимущественно у людей с повышенной потливостью ног, ведь при этом создаются особенно благоприятные условия для размножения патогенов (и бактерий, и грибков). Нужно понимать, что на конечностях различные повреждения кожи более вероятны, чем, например, на спине или ягодицах. А если кожа к тому же потеет (например, на стопах), это делает ее более уязвимой.
Как ни странно, но стептодермия на лице, а также на голове, например, за ушами или на нижней части подбородка не уступает по своей распространенности. Не только дети, но и взрослые склонны часто прикасаться руками к лицу, не заботясь об их чистоте. Но кожа лица очень нежная, поэтому любое трение или расчесывание может вызывать появление микроповреждений, а если при этом на пальцах или под ногтями скрывался тайный вредитель, то вполне вероятно, что он поселится на новом месте, внедрившись в кожу на подходящем участке.
Велик риск появления ранок на лице и занесения в них инфекции у тех, кто бреется (подавляющее большинство мужчин и небольшая доля женщин), особенно без использования гигиенических средств, т.е. на сухую. А мы помним, что любая ранка на теле привлекательна для инфекции тем, что в этом месте нарушается защитный барьер организма.
Если первые признаки стрептококковой инфекции появились на коже поблизости кромки волос, есть большой риск, что при неправильном лечении либо его отсутствии заболевание перейдет в стрептодермию волосистой части головы, распространяясь на зону роста волос. При этом у человека в волосах наблюдается скопление отслаивающихся частичек кожи (наподобие перхоти), а корочки после подсыхания язв могут отваливаться вместе с луковицами волос, вызывая их локальное поредение.
Особенно нежной и ранимой считается кожа вокруг глаз, поэтому очаги болезни нередко обнаруживаются именно в этой области, стоит лишь потереть веко рукой, контактирующей с инфекцией. Стрептодермия века характеризуется появлением прыщиков и пузырьков на слизистой органа зрения либо в боковых складках вокруг глаз. При этом стрептодермию на веке иногда путают с простудой, герпесом или ячменем, который в 90-95% случаев вызван стафилококком.
Стрептодермия в носу или в ухе во многом напоминает герпетическую инфекцию, но при этом зуд возникает гораздо позднее (при герпесе еще накануне появления сыпи), да и по интенсивности он намного слабее. К тому же после вскрытия герпетических элементов практически не остается следа на мягких тканях, в то время как при стрептодермии на месте пузырьков остаются трещинки и язвочки.
Стрептодермия во рту, на языке, а также ситуации, когда сыпь достигает горла, это вариант бактериального стоматита, спровоцированного стрептококковой микрофлорой. Наша кожа представляет собой более прочный барьер, чем слизистые оболочки, поэтому неудивительно, что через них бактериям легче проникнуть в мягкие ткани. К тому же во время еды и чистки зубов слизистая зачастую травмируется, а ранки на ней в связи с повышенной влажностью рта затягиваются намного дольше, чем на поверхности кожи.
Стрептодермия в уголках рта, где очень часто возникают микротрещинки во время широкого открывания рта или активного жевания, обычно развивается у детей. Этому может поспособствовать употребление пищи чужой или немытой ложкой с имеющейся на ней «живностью». Хотя у взрослых и подростков (особенно во время гормональной перестройки) подобные ситуации также исключать нельзя, хотя и возникают они с гораздо меньшей частотой.
Стрептодермию на губах (опять-таки нежная кожа, которая может повреждаться даже под воздействием ветра) легко спутать с герпесом, ведь внешние симптомы вирусной инфекции и бактериального заболевания очень схожи. Но опять же стоит обратить внимание на зуд, который при герпесе значительно сильнее.
Любой участок с нежной кожей и слизистыми оболочками более подвержен различным повреждениям, а значит вероятность проникновения инфекции в этих местах выше. Например, не стоит удивляться, если стрептодермия обнаружится в паху. Это участок кожи с повышенной влажностью, а значит и чувствительностью к различного рода негативному воздействию. Именно в таких скрытых участках, где тепло и влажно, бактерии и грибки размножаются с особым усердием, а очаги поражения увеличиваются с большей скоростью, распространяясь на промежность и анус.
Появление симптомов стрептодермии на слизистых оболочках сопровождается ощутимой болезненностью, которая усиливается во время прикосновения к воспаленным элементам. Если сыпь появляется на коже, то ощутимых болевых ощущений она не вызывает.
Так, стрептодермия на половых органах – это уже не просто неудобство, а определенный дискомфорт, влияющий на качество жизни пациента. К тому же здесь велик риск распространения инфекции внутрь организма при половых контактах и во время гигиенических процедур.
На половых органах стрептококк обитает постоянно, но при снижении иммунной защиты он может активно размножаться, вызывая повреждение клеток эпидермиса и воспаление тканей. Но даже при достаточно крепком иммунитете такой «подарок» можно получить от полового партнера во время сексуального контакта или интимных ласк, так же, как и стрептодермию на лице при поцелуях.
Стрептодермия под мышками развивается по той же причине, что и в паху, т.е. вследствие повышенной влажности и ранимости кожи этого участка. К тому же многие взрослые люди (преимущественно женщины) считают неприличным иметь «растительность» в этом месте, поэтому регулярно бреют подмышки. А бритье – это травма для кожи, особенно для нежных его участков. В результате его на коже практически всегда остаются как мелкие, незаметные глазу, так и более крупные повреждения, через которые впоследствии и проникает инфекция.
А вот стрептодермия на спине, животе, груди или ягодицах имеет уже иные причины. Обычно она возникает после контакта с зараженной постелью или одеждой, реже после контакта с кожей больного (что вполне возможно в течение инкубационного периода, когда даже сам больной не подозревает о своем заболевании). Обычно она проявляется в виде большого количества отдельных красных или розовых мелких элементов, напоминающих поначалу обычную прыщевую сыпь, которая впоследствии превращается в пузырьки с мутным содержимым и имеет склонность к слиянию отдельных образований в более крупные очаги.
Отсутствие выраженного зуда и дискомфорта становится причиной того, что пациенты не спешат обращаться за помощью, пока инфекция не получит пугающего распространения или не появятся симптомы другого характера.
Стадии стрептодермии
Стрептодермия – это инфекционное заболевание, которое на разных этапах своего развития может иметь различные проявления. Таким образом для каждой стадии развития стрептодермии характерны свои специфические симптомы.
На первой стадии своего развития болезнь не имеет внешних симптомов. Этот период называется инкубационным. Его началом служит момент проникновения инфекции через поврежденную кожу. В течение 2-10 дней бактерии активизируются и начинают интенсивно размножаться. Не исключено, что ранка, через которую инфекция проникла, к концу инкубационного периода может окончательно затянуться и на коже не будет видно никаких проявлений болезни.
На второй стадии в месте проникновения инфекции появляются небольшие очаги гиперемии с образованием впоследствии красноватых уплотнений (пустул). Это говорит о развитии воспалительного процесса, спровоцированного бактериями стрептококка. Уже на этом этапе некоторые дети начинают ощущать недомогание, становятся вялыми, быстро устают. Взрослые, как правило, недомогания не ощущают.
Третьей стадией болезни можно считать превращение пустулы в пузырек с мутным содержимым, который вскоре вскрывается с образованием язвочек и на его месте образуется желтовато-коричневая корочка. При некоторых мокнущих формах болезни пузырьки образуются практически сразу, а уже после вокруг них появляется красный воспаленный ореол. Все это характерные проявления жизнедеятельности бета-гемолитического стрептококка: выделения токсинов и специфических ядов.
При сухой форме стрептодермии пузырьки обычно не образуются вообще. При этом очаги инфекции изначально более крупные и очень быстро покрываются беловатыми отслаивающимися корочками (эпидермис шелушится). Это поверхностная форма болезни, которая довольно легко поддается лечению, а выздоровление при ней наступает обычно в течение 3-5 дней.
На последней стадии заболевания корочки подсыхают и отпадают, оставляя после себя пятна с розовым или синюшным оттенком, который впоследствии исчезает. После сухой стрептодермии, как правило, длительное время остаются участки со слабой пигментацией.
От появления патологического элемента на коже до отделения корочек в среднем проходит 5-7 дней. Но нужно учитывать, что не все элементы появляются одновременно, поэтому длительность лечения может быть больше. К тому же неосторожное расчесывание прыщиков, купание, прощупывание могут стать причиной распространения инфекции на другие участки тела, и опять потребуется время на ее активизацию. Таким образом, новые очаги могут появиться тогда, когда от первых останется едва заметный след.
Если процесс не остановить на теле в разных местах будут последовательно появляться новые элементы стрептодермии, ослабляя защитные функции организма, и болезнь грозит перейти в хроническую форму. При этом любое снижение иммунитета будет сопровождаться появлением высыпаний на теле, а человек станет практически постоянным источником инфекции.
Симптомы стрептодермии – это прямое доказательство того, что в организме не все ладно и это снижает его защитные силы. Сама по себе болезнь не представляет опасности для жизни, но это тревожный сигнал, чтобы вплотную заняться своим здоровьем, и в первую очередь укрепить иммунитет.
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
Одним из сложных в лечении заболеваний кожи считается стрептодермия у взрослых. Узнайте все о том, каковы причины ее возникновения, симптомы, способы передачи и принципы лечения. Нелишним будет ознакомиться с общими правилами профилактическими мерами.
Статьи по темеЧто такое стрептодермия
На коже у взрослого присутствует масса разнообразных бактерий, которые при нормальных условиях никак не себя не проявляют. Однако, бывают случаи, что микробы начинают активно размножаться, тем самым поражая эпидермис и вызывая массу неприятных симптомов. Стрептодермия – это одно из многочисленных заболеваний кожи, которое вызывают бактерии стрептококки или стафилококки. Чаще от инфекции страдают дети из-за тонкого внешнего слоя кожи, но бывают случаи заражения и у взрослых.
Как передается стрептодермия
Заболевание носит инфекционный характер, а это означает, что способов его распространения может быть масса. В основном стрептодермия передается от человека-носителя к здоровым людям, но бывают случаи бытового заражения через окружающее пространство: постельные принадлежности, полотенца, тапочки, общую одежду. Даже прокатившись в общественном транспорте, абсолютно здоровый человек получает увеличивающиеся риски стать носителем опасных стрептококков.
Как отличить герпес от стрептодермии
При самостоятельной диагностике очень важно понять, как выглядит стрептодермия: эти знания и навыки помогут вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Основную сложность болезнь представляет тем, что по симптомам бывает крайне схожа с другими распространенными и менее опасными инфекциями, к примеру, обычным герпесом или простудными высыпаниями.
Отличить герпес от стрептодермии можно по характерным признакам:
- Так же, как и при герпесе, на коже у взрослого появляются пузырьки, наполненные мутноватой жидкостью. Однако при стрептодермии, когда водянки лопаются, на коже остаются трещинки. Герпевирусный волдырь таких дефектов не дает даже после самовольного вскрытия.
- Первый признак наступающего герпеса – сильный зуд в месте поражения. Стрептодермия сопровождается сначала небольшим покраснением, а зуд возникает гораздо позднее и совсем незначительный.
Симптомы стрептодермии
Как упоминалось выше, первые симптомы стрептодермии – розоватые пятнышки, незначительный зуд и шелушение. Затем в очагах поражения начинают образовываться пузырьки небольшого диаметра с жидкостью мутновато-желтого цвета. Если болезнь вовремя не начать лечить, то пузырьки могут сливаться, задевая все большие участки кожи. После того как экзема подсохнет, на поверхности появляются чешуйки, напоминающие лишай.
Может проявляться стрептодермия на лице, груди, спине, животе, конечностях и крайне редко на половых органах взрослого человека. Однако вне зависимости от места локализации, симптомы и признаки всегда остаются одинаковыми. Стоит отметить, что в детском возрасте стрептодермия нередко может начинаться с других проявлений, например:
- признаков общей интоксикации организма: тошноты, слабости, головокружения;
- повышенной субфебрильной температурой тела, как правило, до 38-39 градусов;
- увеличением лимфатических узлов, в местах появления покраснений.
Сухая стрептодермия
Эта форма заболевания считается самой тяжелой и чаще возникает у взрослых мужчин или мальчиков дошкольного возраста. Сухая стрептодермия характеризуется появлением белых пятен, как правило, овальной или округлой формы, размеры которых не превышают 5 сантиметров. Очаги поражения кожных покровов быстро покрываются струпьями и изначально локализуются только на видимых участках тела, в дальнейшем охватывая остальное пространство эпидермиса. После выздоровления эти участки тела долго остаются непигментированными.
Причины стрептодермии
Открытые раны, царапины, ожоги, укусы насекомых или наличие других кожных повреждений – вот основные причины стрептодермии, в остальных случаях взрослого человека защищает иммунитет. Если же у взрослого защитные функции организма снижены, то вероятность воспаления возрастает, особенно при наличии:
- сахарного диабета;
- потницы;
- нарушение рН-баланса кожи;
- варикоза;
- регулярных физических переутомлений или стрессов.
Стрептодермия при беременности
В последнее время участились случаи развития стрептодермии у беременных женщин. Причиной этому служит недостаток витаминов и общее снижение иммунитета в связи с зачатием ребенка. Хорошей новостью является то, что в этот период болезнь редко приводит к каким-либо осложнениям и просто поддается лечению. Однако если терапия начата не вовремя, стрептодермия при беременности становится особенно опасной для плода. Через плаценту стрептококки могут проникнуть в околоплодные воды и нарушить нормальное развитие ребенка.
Лечение стрептодермии у взрослых
Зачастую важно не только знать, как выглядит болезнь, что ее вызывает, какие признаки отличают ее от банального герпеса, но и чем лечить стрептодермию у взрослых. Простые народные средства могут служить только дополнением к качественной терапии медикаментами разных групп. Как правило, при легкой степени поражения врачи выписывают антибактериальные мази. Лечение стрептодермии у взрослых в запущенной стадии проводится исключительно антибиотиками.
Кроме того, во время лечения стрептодермии следует принимать препараты, повышающие защитные функции организма и комплексные витамины. Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:
- Линекс;
- Наринэ;
- Рела лайф;
- Нормофлорин.
Сколько лечится стрептодермия
Инкубационный период развития болезни у взрослых длится порядка 5-7 дней, после чего микробы начинают активно размножаться. Если данный процесс замечен на ранних стадиях, то стрептодермия лечится быстро, местными антисептиками: мазями, противогрибковыми повязками и прочим. При переходе в хроническую стадию, появлении ран на теле, открытых язв и гнойников, на лечение может уйти не одна неделя, а сами раны еще долго будут незажившими даже после успешной терапии.
Антибиотики при стрептодермии
Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Доксибене;
- Миноциклин;
- Ампициллин;
- Солютаб;
- Амоксицилин.
Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Противопоказаниями для лечения взрослым являются патологии печени или почек, наличие индивидуальной непереносимости пенициллина или других вспомогательных компонентов. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:
- Ципрофлоксацин;
- Цефалексин;
- Цефуроксим;
- Супракс.
При иных обстоятельствах для лечения взрослым могут назначаться наименее токсичные антибиотики – макролиды. К таким препаратам относятся:
- Эритромицин;
- Лейкомицин;
- Телитромицин;
- Азитромицин дигидрат;
- Илозон;
- Клацид.
Если стрептодермия у взрослых протекает крайне тяжело, то препараты из разных групп могут комбинироваться по усмотрению врача. При мелких поражениях используют средства легкого действия: Ретапамулин или Вибрамицин. При легких образованиях стрептодермии у взрослых хватит 5-7 дней активного лечения, но иногда срок приема лекарств может составлять от 10 до 14 дней. Дополнительная терапия может выглядеть так: 3 дня пить таблетки, 3 дня перерыва.
Мазь от стрептодермии у взрослых
Как основное лечащее средство от стрептодермии выступают мази с антибиотиком. Они считаются самыми эффективными на начальных этапах развития болезни. Мазь от стрептодермии с антибиотиком у взрослых снимает воспаление, помогает тканям быстрее восстановить регенерирующую функцию. Во время лечения больному необходимо исключить любые водные процедуры. После того как появится корочка, допускается обработка элементов антисептическим раствором марганцовки, зеленкой, фукорцином.
Какую мазь лучше выбрать, решает врач, но чаще остального в ход идут следующие препараты:
- Цинковая мазь. Наносить ее нужно тонким слоем на пораженный участок тела от 4 до 5 раз в день. Противопоказаний не имеет.
- Мазь с двумя антибиотиками – Банеоцин. Используется пару раз в день, но противопоказана для лечения беременным женщинам и кормящим мамочкам.
- Тетрациклиновая мазь. Наносится на проблемные места под повязку дважды в день.
- Бактробан. Мазь выдавливается вначале на ватный диск, которым впоследствии необходимо обработать кожи и наложить поверх нее стерильный бинт.
- Серная мазь. Используется для лечения стрептодермии в течение 5 дней.
Профилактика стрептодермии
Кроме основных этапов лечения, каждый должен знать главные правила, которые помогают вовсе предотвратить появление болезни. Профилактика стрептодермии заключается:
- в необходимости тщательно вымывать руки с мылом после посещения общественных мест, туалетов, транспорта;
- отучится от привычки постоянно трогать лицо, расчесывать, выдавливать или расцарапывать кожу;
- в поездках всегда иметь при себе антисептические растворы, антибактериальные салфетки, регулярно обрабатывать ими открытые участки тела, особенно у детей;
- всегда промывать царапины, раны или трещины раствором перекиси водорода, йодом или медицинским спиртом;
- следить за своим рационом питания, есть богатую витаминами и минералами пищу;
- соблюдать правила личной гигиены;
- при малейших ухудшениях самочувствия, появления дискомфорта или других признаков немедленно обращаться к врачу и начать лечение.
Фото стрептодермии
Видео: как вылечить стрептодермию
Стрептодермия лечение. Чем лечить стрептодермию.
Смотреть видео
Отзывы
Маргарита, 31 год Я всегда любила красивое нижнее белье. Так длилось до тех пор, пока под мышками не началась аллергическая реакция, как я вначале думала. Небольшое пятно розового цвета со временем стало увеличиваться, пришлось идти к врачу. Оказалось, что у меня стрептодермия. Сейчас прохожу лечение антибактериальными мазями.
Стас, 29 лет Никогда бы не подумал, что обычный герпес может вызвать столько дискомфорта и даже боль, пришлось обратиться в клинику. После сдачи проб выяснилось, что у меня вовсе не герпес, а стрептококковый дерматит в тяжелой форме, к тому времени уже успели образоваться глубокие ранки. Врач выписал лечение антибиотиками, запретил купаться, ходить на пляж.
Татьяна, 47 лет Много читаю про стрептококковый вирус, ведь у меня трое детей и муж, который не любит часто мыть руки. Знаю про эту болезнь почти все и надеюсь, что смогу распознать при необходимости первые симптомы. Хочу посоветовать всем придерживаться правил личной гигиены и как можно меньше прикасаться к поручням в общественном транспорте.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:Различные кожные заболевания – не редкость в детском и подростковом возрасте. Иммунитет ребенка не такой сильный, как у взрослого, а потому зачастую не может дать достойного иммунного ответа на вторжение болезнетворной микрофлоры. Так начинается и стрептодермия – недуг, широко распространенный в детском возрасте.
О заболевании
Стрептодермия относится к инфекционным недугам кожи. Вызывает ее стрептококковая микрофлора. Стрептококки обитают везде и считаются паразитами. Больше всего их в пищеварительных путях, во рту, в носу и толстом кишечнике. Размеры стрептококка невелики – около 1 мкм в диаметре. Размножаются очень быстро. В процессе размножения бактерии вырабатывают токсины, и именно этот факт становится причиной болезни – на коже появляются гнойные округлые участки. Очаги стрептодермии могут быть маленькими – всего в несколько миллиметров и большими – до 20-30 сантиметров диаметром.
Поскольку видов стрептококков существует много, то и под стрептодермией следует понимать несколько разновидностей недуга:
- контагиозное импетиго;
- буллезное импетиго;
- ангулярный стоматит;
- простой лишай;
- турниоль;
- стрептококковые опрелости.
В мире не существует точных данных о том, насколько распространена стрептодермия, ведь больные не всегда обращаются с ней к врачам. Легкие формы многие предпочитают лечить самостоятельно, а потому данные о заболевшем нигде не регистрируются.
Известно, что стрептококки больше «любят» женщин и детей. По оценкам ВОЗ, распространенность стрептодермии у детей и подростков с дерматологическими проблемами доходит до 60%.
Как происходит заражение?
На вопрос, заразна стрептодермия или нет, ответ существует только один – эта болезнь очень заразна. Путь ее распространения называется контактно-бытовым.
Заразиться инфекцией ребенок может от других детей и взрослых, играя в одни игрушки, находясь в тактильном контакте, пользуясь общими вещами, посудой, полотенцем, предметами.
Именно поэтому чаще всего болезнь поражает сразу целый детский коллектив – в садике или школе, в группе в санатории или детском оздоровительном лагере. Аналогично заражаются и взрослые.
Следует понимать, что стрептококку для того, чтобы развиваться, нужна оптимальная среда обитания – температура около 37 градусов со знаком плюс, особая влажность. Такой средой является организм человека. Чтобы попасть в подходящую для размножения среду, микроб должен преодолеть наружный слой кожи. Облегчает ему задачу любая рана, царапина, ссадина на кожных покровах ребенка. Распространяется инфекция очень быстро.
Чаще всего пик заболеваемости приходится на теплое время года – весну и лето. Именно в эти сезоны повышается потливость, что само по себе повышает вероятность микротравм эпидермиса.
Инкубационный период сложно определить конкретными временными рамками, все очень индивидуально. От момента попадания на кожу стрептококка при наличии на коже повреждений для развития клинических симптомов заболевания (когда появляются характерные образования на коже) требуется от 7 до 10 суток.
Заразным ребенок остается до тех пор, пока на его коже есть очаги стрептококковой инфекции.
Чаще всего одна из группы стрептококковых болезней развивается при наличии у малыша или подростка неких сопутствующих проблем с кожей:
- педикулез;
- дерматиты и дерматозы;
- чесотка;
- аллергия;
- подростковое акне;
- снижение иммунитета;
- наличие анемии;
- хронические недуги;
- паразитарные инфекции;
- нарушение правил гигиены.
Заболевание возникает и у малышей, и у детей постарше практически с одинаковой частотой, но у малышей оно протекает тяжелее, длится дольше. Таковы возрастные особенности иммунитета. Причины возникновения установить удается не всегда.
Помимо контактного пути передачи, существует и воздушно-капельный, но таким путем стрептококк передается довольно редко.
Симптомы и признаки
Определить момент заражения обычно бывает весьма непросто, ведь в течение инкубационного периода никаких признаков болезни нет. Лишь через 7-10 суток проявляется начальная стадия заболевания – стрептококковые образования. Каждое выглядит как округлый элемент розоватого цвета. Вовсе необязательно, чтобы элемент этот имел правильные круглые или овальные очертания, часто пятна не имеют ровных краев.
Через несколько дней они начинают перерождаться в гнойно-пузырьковые элементы. Именно наличие гноя и позволяет отличить стрептодермию от герпеса или аллергического дерматита. В зависимости от того, насколько глубоко проникли микробы, выделяют несколько клинических проявлений: если стрептодермия поверхностная (например, при импетиго), пузырьки быстро лопаются и не оставляют после заживления никаких следов, рубчиков или шрамов, а при глубоких формах болезни поражается не только эпидермис, но и ростковый слой кожи, что может обернуться образованием некрасивых кожных дефектов в будущем.
У взрослых заболевание почти не связано с какими-то серьезными жалобами на изменения в самочувствии. Но у детей стрептодермия выражена более ярко: может наблюдаться умеренный зуд в области пораженных участков, а также сухая кожа в месте поражения. Если поражения обширны, у ребенка может подняться температура до 37,0-37,7 градусов, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
Стрептодермия на ногах часто носит локализованный характер, но и такое расположение высыпаний и любое другое вполне может в короткие сроки распространиться по всему телу. Отдельные элементы могут сливаться, образуя еще более обширные участки поражения. Если изначально поражены только складки кожи, например, на попе, в локтевых сгибах на руках, то есть все шансы, что за пределы складок бактериальное поражение и не выйдет.
Даже если поражение обширное, следует знать, что ногти и волосы никогда не подвержены стрептодермии.
Если пораженный участок кожи регулярно подвергается травмированию, натиранию, то болезнь может перейти в разряд хронических. Для хронической стрептодермии обязательно нужны предпосылки. Наиболее часто такая форма недуга развивается при сахарном диабете, при заболеваниях почек, при любых хронических заболеваниях у ребенка, при генетических болезнях. В этом случае болезнь будет появляться и отступать волнообразно. В состоянии между приступами кожа пораженного участка становится шершавой, шелушится, она сухая и может незначительно по цвету отличаться от здоровой.
Поначалу при первом заражении стрептодермия всегда локализованная, и задача родителей – сделать все возможное для того, чтобы исключить распространение инфекции на здоровый эпидермис.
Опасна вода. Именно контакт с ней позволят пятнам расползаться по телу. Особенно хорошо это заметно в случае, когда первые элементы стрептококковых высыпаний появляются на лице (щеке, подбородке, на губах, на носу).
При умывании уже через несколько часов образуются новые очаги инфекции на голове (на носу, на веке и т. д.), а также на руках, при этом между пораженными старыми элементами и новыми появляется небольшая отечность эпидермиса.
Как распознать вид болезни?
По характерным симптомам нетрудно определить не только сам факт стрептококковой инфекции, но и ее вид.
Таковы признаки самых распространенных разновидностей этого бактериального заболевания:
Стрептококковое импетиго
Самая частая форма болезни, которая в подавляющем большинстве случаев развивается в носу, на лице, на руках и стопах, на открытых частях тела. Это поверхностная стрептодермия, которая почти никогда не имеет негативных с точки зрения эстетики внешнего вида кожи последствий.
На начальной стадии заболевание представляет собой небольшой пузырек с мутным содержимым, кожа вокруг него быстро краснеет. Довольно быстро он вскрывается, образуется сухая или влажная корочка желтовато-коричневого цвета. Когда корочка отваливается, под ней кожа имеет более яркий окрас, гиперпигментация (синевато-розового цвета) сохраняется на протяжении некоторого времени, а потом проходит без следа.
Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансы, что заболевание не будет распространяться. Лечение может занять до нескольких недель. Заразным ребенок остается в течение 28 суток с момента появления первого пузырька-фликтены (именно такое названием имеет первичный стрептококковый элемент).
Щелевидное импетиго (заеда)
Такую форму стрептодермии перепутать с другой практически невозможно – она всегда расположена в уголке рта, и лишь в единичных случая описано расположение в уголке глаза или у крыльев носа. Фликтены в этом случае отличаются небольшими размерами и вялостью – пузырек очень быстро рвется и оставляет щелевидную ранку-трещину с желтоватой корочкой. Она сходит, и ранка снова обнажается. Заболевание часто вызывает у ребенка жалобы на боль при еде, улыбках, разговоре, на слюнотечение, на зуд в пораженном месте. Очень часто заеда бывает хронической.
Крайне редко такая стрептодермия распространяется куда-либо еще с места своего первоначального возникновения. Хорошо поддается лечению, но может осложниться присоединением грибковой инфекции, особенно если есть кариес, кандидоз полости рта.
Буллезное импетиго
Эта форма инфекционного заболевания, которая характеризуется тяжелым течением, при ней обычно поражаются стопы, кисти рук и колени. Поначалу у ребенка формируются в указанных местах большие пузыри, наполненные гноем и серозной жидкостью. Они очень дряблые, мягкие, легко рвутся. После разрыва формируются не корочки с шелушением, а настоящие эрозии, у детей весь этот процесс часто протекает на фоне повышения температуры и увеличения регионарных лимфатических узлов.
Если инфекция начинается у малыша (у грудничка, новорожденного), не исключены признаки общей интоксикации. Чем младше ребенок, тем выше вероятность сопутствующих клинических признаков ухудшения общего состояния.
Простой лишай
Такой формой дети болеют чаще, чем взрослые. Чаще всего недуг стартует в детских коллективах в осеннее и весеннее время. Наиболее часто лишай проявляется на лице вокруг рта, на подбородке, щеках, на руках, и реже всего – на ноге. Пузырьков с жидкостью или гноем при этом не образуется, поэтому нередко лишая называют сухой стрептодермией.
Проявляется как очаги поражения беловатого или розоватого цвета с очерченными границами. Внутри очаг покрывают сероватые чешуйки. Высыпания зудят и чешутся.
Если ребенок некоторое время позагорает на солнышке, проявления простого лишая уменьшаются, но совсем не проходят.
Сам загар распределяется неравномерно, кожа приобретает пестроватый вид – в очаге поражения кожа остается более светлой.
Турниоль
Второе название этого вида стрептодермии – импетиго ногтевых валиков. У детей встречается нечасто. Первичный волдырь-фликтен появляется на коже рядом с ногтевой пластиной. Это довольно болезненное состояние. Внутри волдыря серозная жидкость в течение 2-3 суток прекращается в гнойную. Есть у недуга и еще одно название, с которым люди знакомы лучше – поверхностный панариций.
Нередко следом развивается эрозия или язва, может произойти утрата ногтевой пластины. У маленьких детей при такой форме стрептококковой инфекции развивается повышенная температура, могут увеличиться регионарные лимфатические узлы.
Стрептококковая опрелость
Эта форма недуга чаще всего поражает малышей грудного возраста. Стрептококк поражает кожные покровы, которые уже имеют признаки опрелостей либо атопического дерматита. Такое заболевание наиболее часто проявляется в ушах и за ушами, в области паха, под мышками. Кожные покровы, которые наиболее часто подвергаются трению, также могут оказаться заражены стрептококком (у женщин – под молочными железами, на внутренней поверхности бедер), у детей – в области ягодиц.
Появляется несколько мелких волдырей с серозной жидкостью, которые быстро сливаются. Они болезненные, могут зудеть и чесаться. После их вскрытия образуются трещины на коже и эрозии. При отсутствии адекватного лечения и при несоблюдении правил гигиены возможно хроническое заболевание с периодическими обострениями.
Диагностика
Определение стрептодермии большого труда не вызывает даже по визуальным признакам. Но диагноз в любом случае должен быть подтвержден, а потому родителям, которые наблюдают на коже ребенка образования, напоминающие инфекционное кожное заболевание, следует обязательно обратиться к педиатру. Лучше всего нанести визит в инфекционную больницу, а не в обычную поликлинику, ведь там есть возможности быстро лабораторно подтвердить или опровергнуть стрептодермию.
Как только заболевание начинается, появляется возможность установить наличие стрептококка с помощью микроскопического исследования бактериологического посева соскоба. Этот анализ проводят в первую очередь. В соскобе при соответствующем диагнозе обнаруживаются стрептококки. Важно сделать этот анализ еще до начала лечения, а потому любое самолечение в домашних условиях крайне нежелательно. Если мама пыталась лечить заболевание у ребенка своими силами, а потом обратилась к врачу, соскоб может оказаться отрицательным, тогда как стрептодермия на самом деле будет иметь место. Но даже в этом случае опытный врач отличит это заболевание от других дерматологических недугов по совокупности клинических проявлений.
Специалист сможет отличить ее от крапивницы, отрубевидного лишая, пиодермии или дерматита. В домашних условиях это получается не всегда. Также в условиях больницы или поликлиники есть возможность определить осложнения стрептококковой инфекции – грибковые поражения.
Если у ребенка за последний год было два и более эпизода выявления стрептодермии, настоятельно рекомендуется обследовать его комплексно – обследовать состояние желудочно-кишечного тракта, сделать ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, сдать анализы на яйца глист, провести лабораторное исследование крови на сахар, гормоны щитовидной железы, а также сделать общие анализы крови и мочи.
Лечение
Если у ребенка все в порядке с иммунитетом (нет ВИЧ, тяжелых аутоиммунных заболеваний), а очаги заболевания единичные и необширные, обычно назначают средства местной терапии. Дополнительно к таким средствам, которыми обрабатывают непосредственно пораженные участки, рекомендуется прием витаминов, УФ-терапия.
Пока родители будут лечить ребенка согласно рекомендациям врача, купать ребенка нельзя. При необходимости провести гигиенические процедуры здоровую кожу можно протирать влажным тампоном, стараясь ни в коем случае не задевать пораженных участков. Можно использоваться для таких обтираний не воду, а слабый отвар ромашки. На время лечения ребенок не должен носить одежду, пошитую из синтетических тканей, поскольку она вызывает потение, а потливость в этот период повышает вероятность распространения очагов инфекции. Чтобы предотвратить это, нужна не только одежда из натуральных тканей, в которых кожа будет хорошо дышать, но и оптимальная температура воздуха в помещении. В квартире, где жарко, ребенок так или иначе будет потеть.
У ребенка с первого дня болезни должна быть своя чашка, тарелка, свое белье и полотенца. Он не должен играть вместе с другими детьми, тем более пользоваться с ними одними игрушками, одними и теми же вещами.
Карантин по стрептодермии составляет 10 дней. Поэтому после обнаружения у ребенка заболевания обязательно нужно сообщить об этом в детский сад или школу, которую посещает чадо. Там обязательно должен быть объявлен десятидневный карантин для всех, кто имел контакт с ребенком.
Для ребенка во время лечения рекомендуется щадящая диета, лишенная любых продуктов с высокой аллергенностью. Также должны быть исключены из рациона острые и жирные блюда. Пищевая аллергия в этот период может привести к увеличению экссудата и отягощению заболевания.
Очаги поражения рекомендуется обрабатывать несколько раз в день. Если есть невскрывшиеся пузыри, их аккуратно вскрывают стерильной иглой и обрабатывают анилиновыми красителями. Для этих целей годится всем хорошо знакомая зеленка (раствор бриллиантового зеленого), мелитеновая синь, «Фукорцин». После такой обработки на очаг воспаления накладывают сухую чистую повязку с мазью, обладающей дезинфицирующим эффектом.
Если у ребенка образовались жесткие корочки, ни в коем случае нельзя пытаться отделить их вручную, это может привести к формированию тяжелых экзем. Корочки смазывают салициловым вазелином и примерно через день они без проблем легко снимаются при очередной обработке.
Если стрептодермия имеет длительный и вялотекущий характер, применяется лечение антибиотиками. Срок обычно не превышает 6-7 дней.
Препараты для терапии
Стрептодермия у детей лечится достаточно хорошо и быстро, если все делать правильно. Распространенная ошибка родителей – прекращать лечение сразу, как только появятся признаки улучшения. Курс лечения, назначенный врачом, должен быть завершен полностью в обязательном порядке.
Для местного лечения, как уже говорилось, используются следующие препараты.
Раствор бриллиантового зеленого – популярный антисептик, который выпускается не только в жидкой форме, но и в более удобном виде – в виде карандаша. Имеет не только действие против бактерий, но и частично справляется с некоторыми грибками, а потому может применяться для местной обработки даже при осложненной стрептодермии. Обрабатывать поражение рекомендуется дважды в сутки.
«Фукорцин» – второе название – «жидкость Костелляни», имеет ярко-малиновый цвет. Состав эффективен против стрептококков и некоторых видов грибков. Обработку кожи проводят от 2 до 4 раз в сутки. Перед тем как нанести мазь, рекомендуется дать малиновой жидкости полностью подсохнуть на коже.
Метиленовая синь, или просто синька. Этот краситель используют для обработки пораженных участков кожи до 2 раз в сутки. Спиртовой раствор анилинового красителя доступен в любой аптеке.
Не стоит применять сразу несколько красителей – лечение от этого не станет более эффективным. Выберите одно средство и не пропускайте время обработки.
Если очаги поражения крупные, дополнительно могут быть рекомендованы для предварительного очищения перед обработкой «Мирамистин», «Хлоргексидин».
Мази, которые нередко назначают при стрептодермии детям.
Ихтиоловая – препарат-антисептик, который особенно эффективен при стрептококковой экземе. Наносят 2-3 раза в день.
Тетрациклиновая – популярный антибактериальный препарат для лечения кожных заболеваний и недугов органов зрения. Для лечения стрептодермии применяют мазь с концентрацией тетрациклина 3%. Использовать на место поражения нужно после обработки анилиновыми красителями 1-2 раза в день.
Цинковая. Главное действующее вещество – оксид цинка, который обладает выраженным антисептическим и подсушивающим действием. На основе этого вещества существуют и другие препараты, например, «Циндол». Особенно эффективна при мокнущей экземе.
Серная мазь – популярный антисептик, который активен в отношении большинства болезнетворных организмов. Наносят на предварительно подготовленную поверхность 1-2 раза в день.
Если у ребенка есть склонность к аллергии, на время лечения назначают дополнительно антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Супрастин». Точную дозировку и количество приемов в сутки назначает врач в зависимости от возраста пациента. Если рекомендуются системные антибиотики, то чаще всего выбирают такие средства, как «Амоксиклав» и «Флемоксин Солютаб». Если у ребенка по каким-то причинам резистентность к пенициллиновой группе антибиотиков, рекомендуют «Азитромицин» или «Суммамед». Дополниельно могут назначить пребиотики и пробиотики, чтобы сохранить здоровье кишечника на время лечения антибиотиками.
Детям с ослабленным иммунитетом (например, ребенок незадолго до стрептодермии перенес тяжелый грипп или ОРВИ либо имеет хронические болезни с частыми рецидивами), врачом может быть рекомендована терапия для поддержания иммунитета. Помимо витаминов, она включает в себя «Ликопид» в таблетках разной дозировки (для малышей по 1,0 мг, для детей от 15 лет – по 10 мг).
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский уверен, что стрептококку подвержены все без исключения – появиться заболевание может и у грудничка, и у подростка, но с большей вероятностью оно все-таки проявится именно у ребенка, посещающего детский сад или школу, занимающегося контактным видом спорта. Вне зависимости от того, на пальце появились признаки стрептококковой инфекции или на каком другом месте, быстро вылечить недуг помогут антибиотики. Отказываться от антибактериальной терапии Евгений Олегович настоятельно не советует.
К сожалению, многие мамы ошибочно полагают, что справиться со спрептококком можно отваром ромашки и календулой, а также другими «бабушкиными» средствами, но это не так. Стрептодермия при этом лишь распространяется и становится хронической. Современные антибиотики вовсе не так страшны, а вред от них во многом преувеличен, утверждает Евгений Комаровский, к тому же это самое эффективное и быстрое лечение.
Прогнозы при стрептодермии благоприятные, излечивается заболевание полностью, легко. А потому совсем ни к чему экспериментировать с народными средствами, если есть действенные и быстрые способы избавления.
Профилактика
Стрептококки – естественные обитатели нашей кожи. Они есть у всех – как у больных, так и у здоровых людей. Они не причиняют человеку никакого вреда до тех пор, пока иммунитет достаточно силен. Но стоит ему ослабеть либо на коже возникает повреждение, и человек автоматически попадает в группу риска по заболеванию стрептодермией. Зная это, стоит позаботиться о профилактике инфекции заранее. В этом вам помогут простые советы.
- Приучайте ребенка соблюдать гигиену с самого раннего возраста. Более внимательно следите за гигиеной грудничка. Как только ребенок пришел домой, нужно сразу мыть руки, подходите к грудному ребенку с чистыми, вымытыми руками. Если ребенок долго находится в многолюдном месте, например, путешествует с мамой в поезде или на самолете, после этого обязательно стоит не просто помыть руки, но и обработать их антисептиком, например, «Мирамистином».
- Любые царапины, ссадины и ранки у ребенка лучше всего сразу обработать антисептиком, например, перекисью водорода, не дожидаясь, возникнет инфекция или нет. При травме можно применить крем «Банеоцин» или другой лечебно-профилактический препарат.
- Хронические болезни увеличивают вероятность восприимчивости к бактериям, а потому оставлять их на самотек не стоит ни в коем случае, ребенок должен вовремя получать правильную и качественную медицинскую помощь.
- Укрепляйте детский иммунитет. Наиболее часто различными недугами, в том числе и кожными инфекционными, страдают дети, которые растут в «тепличных» условиях. Адекватные физические нагрузки, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, закаливание и здоровое питание без перекармливания – лучший способ поддержать иммунитет ребенка.
- Ребенка с раннего возраста следует приучить не брать чужие предметы, игрушки и не отдавать в пользование малознакомым людям собственные вещи.
Особенно следует быть внимательными в том случае, если ребенок уже переболел стрептодермией. К этому возбудителю специфического иммунитет не вырабатывается, от него нет вакцины, а потому повторное заражение весьма и весьма вероятно. Поэтому очень важно чутко относиться к новостям из детсада, школы. Если говорят о карантине, будьте особо бдительны, осматривайте ребенка ежедневно. Если заболел ваш малыш, не стесняйтесь – обязательно сообщите об этом руководству дошкольного или общеобразовательного учреждения.
Соблюдайте ограничительные меры – не возите заболевшего ребенка в общественном транспорте, гулять с ним можно, но не на площадке, где гуляют другие дети, а вдалеке, в парке или сквере, где ребенок не будет контактировать с ровесниками, касаться горок, каруселей, скамеек.
Отзывы
Обсуждению детской стрептодермии посвящено немало форумов – родители делятся опытом, советами. Многие мамы считают, что лечить стрептодермию нужно как можно скорее, поскольку длительное лечение с образованием экзем и трещин увеличивает вероятность, что на коже малыша останутся некрасивые шрамы и рубцы.
Самые позитивные отзывы – о «Фукорцине», мазях «Левомеколь», о тетрациклиновой, эритромициновой и других мазях с антибиотиками.
симптомы у взрослых. Как она передается?
Болезнь стрептодермия (стрепкокковое импетиго) – это заболевание кожных покровов, причиной которого становятся микроорганизмы, объединенные в одну группу «стрептококки». Участки кожи, пораженные ними, покрываются различными высыпаниями что гноятся.
Оглавление:
В случае игнорирования проблемы или неправильного лечения сыпь интенсивно распространяется, образовывая большие шелушащиеся пятна.
Кожное заболевание стрептодермия, может перейти в тяжелую хроническую форму, поражая не только кожные покровы, но и инфицируя кровь человека.
Для того чтоб вовремя самостоятельно диагностировать болезнь и как можно раньше обратится за помощью нужно знать: как выглядит стрептодермия и причины ее появления.
Стрептодермия причины возникновения у взрослых
Отдельные виды микроорганизмов всегда присутствуют в организме человека, не причиняя никаких хлопот и только под влиянием определенных обстоятельств, их количество начинает резко увеличиваться, после чего проявляются симптомы.
Стрептодермия, причиной проявления данной инфекции могут послужить заболевания, что имеют хроническую форму это:
- интоксикация организма
- регулярные стрессовые ситуации
- пониженный иммунитет
- гиповитаминоз
- голодание (возможно диеты)
- хроническое переутомление
Также болезнь начинает развиваться в результате повреждения кожного покрова, который выполняет защитную функцию, не допуская проникновение в организм патогенных микробов. Поспособствовать снижению защиты могут: различные загрязнения кожи, большие перепады температуры во внешней среде или нарушения в кровообращении.
Симптомы стрептодермии у взрослых и детей могут проявиться и после микротравм кожи спровоцированные: расчесами, различными ссадинами, потертостями и даже после укуса насекомых.
Так же вам может быть интересно:
- Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема читайте тут.
- Эти знания помогут избежать неудобных ситуаций — какие первые симптомы сифилиса у мужчин
- Как народными средствами — болотной ряской, зверобоем и яблочным уксусом можно вылечить витилиго?
https://idermatolog.net/boleznikogi/narusheniya-pigmentatsii/vitiligo-lechenie-narodnimy-sredstvami.html
В зависимости от причины заражения, инфекцию делят на два ее формы:
- Первичная форма стрептодермии — когда бактерия проникла в кожный покров через рану, полученную вследствие укуса или пореза.
- Если заражение произошло уже после нарушения защитных свойств кожи другими заболеваниями (лишай, экзема, чесотка и т.д.), стрептодермия диагностируется как вторичная форма.
Стрептодермия у взрослых как передается?
Стрептодермия у взрослых и детей может начать свое проявление уже через 5 – 10 дней после заражения, а передается инфекция путем физического контакта или через предметы совместного пользования такие как: одежда, постельное белье, посуда, игрушки (в детских садах) и т.д. именно поэтому чаще всего заболевание носит эпидемический характер.
Высокая вероятность заражения появляется именно в общественных местах, где люди находятся долгое время и тесно контактируют друг с другом, при этом правила санитарно-гигиенических норм нарушены.
Стрептодермия, симптомы и стадии развития
Как начинается стрептодермия? На местах заражения (а это чаще всего руки и лицо) появляются пятнышки небольших размеров которые имеют красноватый оттенок. На протяжении суток в место них образовывается пузырь (фликтен), наполненный содержимым гнойного происхождения, а ободок вокруг него приобретает более яркий красный цвет.
По мере того как прогрессирует заболевание фликтены разрастаются и разрываются, а рядом появляются новые образования. На месте лопнувшего пузырька образуется корочка желто-коричневого или серого цвета. При повреждении данной корки наблюдается воспаленная, схожая на эрозию, поверхность кожи.
Заболевание определяют в трех стадиях своего развития:
- Первая стадия – буллезная. На поверхности кожного покрова начинают появляться мелкие фликтены, которые занимают небольшой участок воспаления.
- Вторая стадия – небуллезная. Поражение кожи становится значительно глубже, а пузырьки плохо заживают, после чего образовываются болезненные язвы.
- Хроническая форма – может возникнуть при неправильном лечении или позднем обращении к дерматологу. В запущенной стадии стрептодермии все образования сливаются в большие пятна, принимая различные формы и поражая остальные участки тела. Увеличиваются лимфоузлы и зуд. Также может начаться лихорадка с температурой до 38ºС. Как правильно лечить стрептодермию у взрослых читайте у нас.
Также существует сухая стрептодермия, симптомы которой не значительно, но отличаются.
При данном виде заболевания на инфицированных участках появляются розовые пятна, что имеют диаметр 3 – 4 см. Чаще всего появляется сухая стрептодермия на лице, спине и конечностях.
Пятна на своей поверхности имеют мелкие чешуйки, что легко отделяются и имеют серовато-розовый оттенок. Отличие данной формы в отсутствии мокнущих пузырьков, которые могут образоваться в очень редких случаях.
Проявившаяся стрептодермия на голове, в волосах имеет название трихофития. Возникнуть может путем заражения от домашних питомцев, которым не проводились специальные вакцинации. Во время своего развития она поражает волосяные фолликулы, дерма и сальные железы.
Симптомы данной разновидности болезни проявляются в появлении гнойничков на волосяной части головы и шелушении. На пораженных участках часто наблюдается выпадение волос, а со временем может перейти на ногти. Лечение стрептодермии на голове, волосах читайте тут.
Длительность заболевания с лечением и без него
Стрептодермия, сколько длится болезнь? Этот вопрос чаще всего можно услышать от пациентов. Срок лечения зависит от того насколько быстро после обнаружения первых симптомов человек обратился за помощью и насколько правильно было назначено лечение. Самый положительный результат составляет неделю. Как лечить стрептодермию у детей читайте здесь.
В более запущенных формах лечение может продлиться до нескольких недель и даже месяцев. Во время заболевания главное не только своевременно вылечиться, но и соблюдать все рекомендации, что назначил врач после него, так как болезнь очень быстро может возобновиться.
Как лечить стрептодермию народными средствами у взрослых и детей в домашних условиях читайте на нашем сайте.
Без помощи специалиста, стрептодермия начальной стадии, быстро перейдет в тяжелую форму и проявится серьезными осложнениями. Самые распространенные из них:
- Стрептококковая инфекция с проникновением в глубокие слои кожи
- Скарлатина
- Заражение крови – Септицемия
- Каплевидный псориаз
- Гломерулонефрит постстрептококковый
Отсюда видно, что без лечения стрептодермия сама не пройдет и, проигнорировав проблему можно нанести непоправимый вред организму.
Найти врача
- Абасова Эльнара Гарибовна
- Абдулаева Сати Абдулаевна
- Абрамова Татьяна Борисовна
- Аветисян Карине Ониковна
- Агеева Лилия Шамилевна
- Адамбаева Ангелина Даниловна
- Адамян Арпине Нориковна
- Адиатуллина Галина Андреевна
- Азарова Эльвира Викторовна
- Акимова Виолетта Вадимовна
- Акулова Людмила Владимировна
- Алаев Олег Сергеевич
- Алексеев Константин Александрович
- Алешин Евгений Михайлович
- Алиев Надир Сабирович
- Алпацкая Екатерина Олеговна
- Амосов Григорий Николаевич
- Ангархаева Людмила Валерьевна
- Андреева Анастасия Петровна
- Анпилогова Ирина Энгельсовна
- Антонова Дарья Андреевна
- Антонова Ольга Александровна
- Антонова Ольга Владимировна
- Аракелян Лилит Лерниковна
- Арчукова (Холодцова) Елизавета Валерьевна
- Астамирова Зарема Руслановна
- Атаман Анастасия Николаевна
- Атясова Елена Викторовна
- Афанасьев Никита Александрович
- Афиногенова Ирина Робертовна
- Афонская Татьяна Алексеевна
- Ахмедова Зайнаб Мурадовна
- Ашурова Гуля Закировна
- Бабаева Афелия Мирзоевна
- Бабаева Рената Магамедовна
- Багрянцева Мария Евгеньевна
- Баева Елена Юрьевна
- Балахмедова Марьям Ахмадовна
- Бандина Ольга Николаевна
- Баранова Ирина Дмитриевна
- Батурко Ольга Александровна
- Баширова Наима Магомедовна
- Беднякова Марина Васильевна
- Бекмухамбетова Анна Нурлановна
- Бекназарова Мария Петровна
- Беленко Елена Владимировна
- Белов Вячеслав Николаевич
- Белов Михаил Александрович
- Беляева Елена Сергеевна
- Белянская Татьяна Владимировна
- Бикинеева Дина Ильинична
- Благовская Мария Альбертовна
- Блинова Елена Николаевна
- Богданова Виктория Александровна
- Богданова Юлия Владимировна
- Боженко Владимир Валерьевич
- Божьева Светлана Сергеевна
- Бозунов Алексей Викторович
- Болдырева Светлана Николаевна
- Борзов Евгений Николаевич
- Борисова Вера Александровна
- Борисова Евгения Петровна
- Борисова Елена Александровна
Стрептодермия – заболевание кожного покрова, вызванное гноеродными кокковыми бактериями, но давайте подробнее рассмотрим заболевание, а так же узнаем причины, симптомы и лечение стрептодермии у детей и взрослых.
Стрептодермия: фото
На поверхности кожи человека живет огромное количество бактерий, простейших и даже микроскопических клещей, которые питаются остатками отмершего эпителия. Избавляться от этих «непрошенных соседей», несмотря на то, что говорят в рекламе антибактериального мыла, неразумно: в норме кожная микрофлора не причиняет вреда. Но встречаются ситуации, когда бактерии вызывают кожное воспаления и требуют специфического лечения. Одно из таких состояний стрептодермия у детей или взрослых.
Что такое стрептодермия
Возбудитель кожного воспаления — гноеродные кокковые бактерии, чаще всего — стрептококки. Эти бактерии массово распространены по всему земному шару, относятся к паразитарным формам, обитают на коже, в кишечнике, полости рта и носа животных и человека. Отношение медиков к кокковым бактериям двойственное: с одной стороны, они считаются условно-патогенной микрофлорой, поскольку иммунитет здоровых людей быстро справляется с попавшими внутрь микроорганизмами, с другой — при благоприятных для своего размножения условиях вызывают опасные болезни, среди которых:
Стрептодермия также появляется вследствие проникновения кокков в эпидермис. Болезнь развивается при ослабленном либо несформированном иммунитете либо если количество бактерий очень велико, и организм не успевает справляться с ними всеми. Поэтому стрептодермия у взрослых остается редким заболеванием, как правило, хроническим — связанным с постоянным воспалением и размножением патогенных штаммов. Дети страдают от патологического процесса на коже гораздо чаще, в особенной группе риска — малыши до года, поскольку иммунитет еще не умеет справляться с условно-патогенными микробами.
Другое название болезни — импетиго. Как правило, врачи понимают не одно заболевание, а целую группу состояний, связанных с воспалительными процессами в верхнем и среднем слое эпидермиса. Симптоматика схожая, равно как этиология и патогенез. Клиническая картина, между тем, не дает оснований для постановки окончательного диагноза. Для определения возбудителя всегда будут делать соскоб и последующий анализ с установкой конкретного штамма кокковой бактерии, а также для дифференциации от экзем, грибковых поражений эпидермиса.
Причины
Обычные штаммы стрептококков являются довольно «слабыми» бактериями. Иммунные клетки здорового человека с легкостью справляются с ними, инвазия не вызывает никаких последствий. Распространение стрептодермии у детей связано с недостаточным опытом клеток T-хелперов, которые умеют «определять» возбудителей различных заболеваний и заставляют другие клетки — T-киллеры производить антигены, атакуя незваных гостей.
В некоторых участках организма стрептококки могут жить годами, не беспокоя своего владельца. Например, они зачастую обитают в прямой кишке, где хотя и остаются паразитами, питаясь остатками полезных веществ, но при контролируемом размножении не доставляют неудобств. Ситуации, когда возникает кожное воспаление, связаны со следующими причинами:
- Недостаточная гигиена. Маленьких детей важно мыть после каждого похода в туалет, поскольку прямая кишка — излюбленное место стрептококков. Также важно приучать малышей постарше мыть руки с мылом после посещения отхожего места.
- Стрептодермия у взрослых и детей заразна, передается через бытовые предметы, игрушки, полотенца. Малыши часто подхватывают болезнь в детских садах, в спортивных секциях, для взрослых опасны бассейны, тренажерные залы.
- Травмы и микротравмы способствуют развитию заболевания. Кокки попадают в маленькие ранки, где появляется поверхностное воспаление, которое в дальнейшем расширяется.
- Стрептодермия — частая «спутница» сахарного диабета, ведь при этой эндокринной патологии ухудшается состояние кожи, а в крови появляется избыток сахара, что создает благоприятные условия для размножения кокков.
- Состояние может возникать на фоне хронических кожных заболеваний, например, псориаза и выступать его осложнением. В таком случае следует направить терапию на компенсацию основной патологии.
- Ослабленный иммунитет у детей и взрослых — от нехватки витаминов и неправильного образа жизни до тяжелых системных поражений, таких как ВИЧ-носительство или онкологические заболевания.
Главное, что следует знать: если появились симптомы стрептодермии, надо избавляться не только от них самих, но и понять, почему развилась эта дерматологическая проблема. Дети передают болезнь друг другу, отчего она может перейти в хроническую форму, поэтому игнорировать развитие патологического процесса нельзя. У взрослых это всегда либо последствия невылеченной острой формы, либо сигнал о серьезных нарушениях в жизнедеятельности организма и иммунной системы.
Виды
Врачи классифицируют заболевания в зависимости от локализации и способа протекания. Все типы могут появляться в равной степени у детей и взрослых, но необходимо помнить, что малыши более подвержены болезни и тяжелее ее переносят. Основные виды такие:
- Классическое импетиго — также известно как «лишай». Появляется на лице, как правило, у совсем маленьких детей. Это абортивная форма, то есть, не требует сложного лечения и проходит достаточно быстро. Стрептококковое поражение данного типа развивается чаще всего.
- Кольцевидная стрептодермия — характеризуется появлением высыпаний, пузырьков буллезного типа, небольших и плотных на вид, внутри наполненных сукровицей. Эта форма склонна к разрастанию и увеличению ареала.
- Сифилоподобное импетиго — болезнь новорожденных, развивается в первые месяцы жизни. Местом высыпания становятся бедра и ягодицы. Пораженные участки образуют характерные шанкры, действительно похожие на ранние стадии сифилиса.
- Буллезное импетиго — относительно редкая, но тяжелая и опасная форма болезни, проявляется в виде крупных — от 2 см папул, наполненных гнойно-серозным содержимым. Эти пузыри еще называют фликтенами. Со временем папулы вскрываются, оставляя после себя характерные масляные корки. Эта форма может служить причиной появления глубоких шрамов и отслоения ногтей.
- Заеда или щелевидное импертиго — симптом не только физиологических, но зачастую и психологических проблем. Это состояние связано с привычкой облизывать или грызть губы, отчего образуются корки в уголках рта.
- Вегетирующая или хроническая форма импертиго связана с постоянными высыпаниями, которые появляются без определенных причин. Поражения болезненные, эррозирующие, после себя оставляют шрамы. Лечение стрептодермии должно быть направлено на общее улучшение состояния организма.
Отдельной формой выделяют импетиго Бокхарта или остиофолликулит. Этот вид заболевания считается специфичным для мужчин, чаще им страдают подростки вследствие гиперактивности потовых и сальных желез, а также избытка гормонов. У юношей и молодых мужчин поражаются зоны роста бороды и усов на лице, первично импетиго Бокхарта может возникать из-за использования недостаточно чистых бритвенных станков или помазков. Необходимо отличать эту болезнь от обычных ювенильных прыщей, поскольку стрептодермия оставляет глубокие шрамы в виде рытвин.
Симптомы
Возбудитель заболевания определяет конкретную клиническую картину. Однако в целом симптомы стрептодермии более или менее аналогичны. Предпосылкой часто становится незначительное повреждение — например, царапины у малышей или бритье у юношей. Симптоматика включает:
- За два-три дня до появления высыпаний человек субъективно ощущает болезненность в месте будущего поражения. Воспалительный процесс еще остается во внутренних слоях эпидермиса.
- Далее появляются пузырьки или покраснение. Заеда или классическое импетиго дают сухие красные корочки («лишай»). Размеры высыпаний варьируются от 3-5 мм до крупных, более 2 см при тяжелых формах болезни.
- Пузырьки внутри наполнены гнойно-серозным содержимым.
- У детей к симптомам стрептодермии в виде кожных проявлений присоединяются проявления общей интоксикации — вялость, субфебрильная температура, может быть плохой аппетит.
- Субъективно человек ощущает болезненность и иногда зуд на пораженных участках.
Без лечения поражения склонны разрастаться. При неблагоприятном течении заболевания возможны осложнения: инфекция идет глубже, образуя фурункулы и абсцессы вплоть до общего сепсиса. Поэтому важную роль играет своевременное лечение стрептодермии. Также болезнь может принимать хроническую форму с образованием постоянных очагов размножения патогенной микрофлоры. Терапия против заболевания позволит избежать такого варианта развития.
Лечение стрептодермии у взрослых
Терапия выбирается в соответствии с формой и возбудителем. Желательно сделать соскоб, чтобы определить конкретный штамм — это упростит подбор лекарств и сделает лечение стрептодермии более эффективным. Назначаются такие препараты:
- Антибиотики местного действия в виде мазей. Самые популярные: Левомеколь, тетрациклиновая мазь, Мупирацин, Гентамицин для наружного применения, Банеоцин.
- Очищающие препараты-антисептики. Их используют до применения бактерицидных мазей, они способствуют удалению кожного сала, гноя и грязи. Можно использовать очень слабый (светло-розовый) раствор марганцовки, Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода.
- В случае необходимости назначаются гормональные мази — Бетадерм, Тридерм, Белогент. Самостоятельно приобретать их в аптеке не следует, поскольку они являются сильнодействующими средствами.
От пузырьков необходимо избавляться. Их аккуратно вскрывают стерильными инструментами — не допускается «выдавливание», сразу же наносится антисептик. После образования корочки добавляется местный антибиотик.
Лечение стрептодермии у детей
При лечении стрептодермии у малышей следует помнить: гормональные мази нельзя использовать до определенного возраста, как правило — 7-10 лет. В исключительных случаях врач может проигнорировать это предупреждение, но ни в коем случае нельзя принимать такие решения без соответствующей квалификации.
При этом дети подвержены болезни и переносят ее тяжелее. Поэтому им нередко назначают курс антибиотиков в виде инъекций. Дополнительно всегда проводится витаминотерапия с преобладанием препаратов группы B, которые способствуют улучшению иммунитета. Важна также профилактика: соблюдение личной гигиены, избегание контактов с другими больными. Малыш должен приучаться регулярно мыть руки и не трогать лицо, если они грязные.
Лечение в домашних условиях
Заболевание хорошо поддается лечению народными методами. Многие из них признаны официальной наукой и могут применяться как аналог аптечных лекарств. Проверенные и рекомендованные средства таковы:
- Отвар дубовой коры или ромашки. Заваривается в течение получаса, затем охлаждается. Необходимо промывать пораженные участки чистой ватой или бинтами.
- Очень эффективна против сухих бляшек кора бузины. Рецепт предлагает высушить, взять столовую ложку и залить стаканом молока. Прокипятить и продержать на медленном огне еще десять минут. Этот отвар используется в виде компрессов.
- С гнойными бляшками помогут бороться природные антибиотики — чеснок и черный перец. Для приготовления компресса берут зубчик чеснока, измельчают до кашицеобразного состояния, в равной пропорции добавляют перец.
Немалую роль играет соблюдение правильной диеты. При выраженной стрептодермии рекомендуется отказаться от продуктов, повышающих выработку кожного сала — это все жирные блюда, шоколад, кофе, красное мясо. Рекомендуется большое количество свежих фруктов и овощей для повышения иммунитета, а также продукты с высоким содержанием витамина B — пивные дрожжи, черный хлеб.
Врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог, стаж 10 лет. 2002-2008, СГМУ, лечебное дело,врач, дерматовенерология.
Задать вопрос
Стрептодермия является инфекционным заболеванием. Чаще всего от такого недуга страдают люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями, а также дети. Существует несколько схем лечения этого заболевания, возможно лечение стрептодермии в домашних условиях.
Характеристика стрептококка
Бактерия стрептококка постоянно присутствует на нашей коже. Благодаря иммунитету стрептококк не может проникнуть внутрь и вызвать воспаление.Если есть даже незначительные травмы в виде царапин на коже или у людей ослаблен иммунитет, бактерия проникает в подкожные слои.
Стрептококк вызывает такую болезнь как астрептодерма, лечение, фотографии, симптомы и диагностика описаны ниже. Стрептодермия опасна, потому что стрептококк группы А является патогенным для почек и сердца и может вызывать аллергию или аутоиммунные заболевания.
Любопытные факты о стрептодермии
- Помимо стрептодермии, стрептококк является причиной стенокардии, бронхита, менингита и многих других заболеваний.
- Среди детских дерматологических заболеваний преобладает стетодермия.
- Стрептококк вызывает около половины всех кожных заболеваний.
- Стрептодермия чаще встречается в южных странах с субтропическим и тропическим климатом.
Сухая стрептодермия или лишайник
Сухая стрептодермия, симптомы и лечение которой отличаются от других форм заболевания, также вызвана бактерией стрептококка. У простых людей это обычно называют лишением.Это легко распространять между людьми. При своевременном лечении сухая стрептодермия не оставит следов на коже. Положительный результат в лечении дают как медикаментозные, так и народные средства.
Из причин заболевания можно выявить укусы насекомых, плавание в бассейне с зараженной водой, тонкий эпидермис. Передача сухой стрептодермы может через одежду, руки, игрушки. Весной, когда снижается иммунитет и не хватает витаминов, сухая стрептодермия встречается гораздо чаще. Лечение на дому Необходимо проводить одновременно с приемом препаратов для повышения иммунитета.
Это заболевание представляет собой сухое пятно диаметром до 5 сантиметров — белого или розового цвета, покрытое корочкой. Чаще всего поражаются лицо, уши, нижняя челюсть, реже заболевание возникает на спине и ногах. Сухая стрептодермия развивается быстро, температура тела не повышается, возникает зуд.
Различают сухую стрептодермию от грибковых заболеваний, которые можно диагностировать путем посева биологического материала. Для лечения врач назначает курс антибиотиков, витаминов. Пораженные участки кожи обрабатывают дезинфицирующими средствами — такими как фукорцин, йод, зеленка, а затем мазями, содержащими антибиотики.
Традиционная медицина предлагает множество рецептов от такого заболевания, как сухая стрептодермия. Лечение в домашних условиях можно проводить с спиртовыми настойками коры бузины, календулы, грецкого ореха.
Пятна, оставшиеся на коже после восстановления, через некоторое время исчезают.
Стрептодермия у взрослых
У взрослых стрептодермия редко возникает из-за кожных ран, скорее она может проявляться как вторичная инфекция. Он также может передаваться при контакте с инфицированными взрослыми и детьми через обычные вещи.
У взрослых болезнь протекает легче, чем у детей. Через три недели стрептодермия может пройти у взрослых, лечение которых проводилось без лекарств. Вызванная болезнь может распространиться по всей коже.
Болевые ощущения при стрептодермии у взрослых практически отсутствуют, только при инфекции на язвах может возникнуть воспаление и лихорадка. В острой стадии заболевания появляется зуд и жжение. У больных сахарным диабетом процесс заживления может длиться несколько месяцев.
Самая большая ошибка, которую допускают взрослые при лечении стрептодермии, — это отказ обратиться к врачу в пользу самолечения. Как правило, лечение стрептодермии в домашних условиях антибактериальными препаратами до постановки диагноза может изменить клиническую картину, что впоследствии затрудняет постановку точного диагноза.
Лечение должно проводиться комплексно, при отсутствии противопоказаний врач назначает физиотерапевтические процедуры. Запрещено контактировать с химикатами и водой.
Лечение у взрослых
Лечение стрептодермии народными средствами часто бывает эффективным. Существует несколько рецептов:
- лечение пораженной кожи татарским соком до 5 раз в день;
- хорошо лечить компрессы от корня любистока;
- за 3-4 процедуры справиться со стрептодермией поможет протереть настойку на воде чеериницы;
- внутрь за 100 мл до еды можно применять кору белой ивы, кипятить в кипящей воде и настаивать в течение ночи;
- для укрепления иммунитета поможет настойка эхинацеи — принимать ее нужно по 10 капель, растворенных в 15 мл воды, перед едой;
- сок чистотела, любовника и календулы, пропущенный через мясорубку, отжатый через марлю, необходимо смешать с водкой в соотношении 1: 1 и обработать кожу и принять ее внутрь после еды;
- Для обработки поврежденной кожи возможна настойка софоры японской — для ее приготовления на 100 мл спирта требуется 2 столовые ложки сухой травы, необходимо настоять ее в темном месте.
При частых рецидивах заболевания необходимо проконсультироваться с врачом-иммунологом. Лечение стрептодермии в домашних условиях должно сопровождаться приемом витаминных комплексов и препаратов для повышения иммунитета.
Стрептодермия у детей
Многие родители сталкиваются со стрептодермией у детей. Существуют следующие его разновидности:
,- ,
- , простое лицо лишают;
- хроническая диффузная стрептодермия;
- вульгарная эктима;
- лицо;
- стрептококковое истощение;
- импетиго.
Полные эпидемии стрептодермии происходят в школах и детских садах, где заражение может происходить от больного ребенка и через игрушки и обычные вещи. Основной причиной этой вспышки является несоблюдение правил гигиены.
Симптомы стрептодермии у детей
У детей со стрептодермией, расширением лимфатических узлов температура тела низкая — до 37,5 °, она может продолжаться длительное время. Врач подтвердит бактериологическую культуру соскоба и микроскопию для подтверждения диагноза, который может быть выполнен только до начала лечения.Если до обращения к врачу для лечения заболевания использовались какие-то препараты, микроскопическое исследование не даст точных результатов.
Лечение стрептодермии у детей
Если общее состояние ребенка остается нормальным и очаги заболевания имеют одну природу, для лечения достаточно местной терапии. При более тяжелом течении заболевания применяется курс гемотерапии, витаминные препараты, ультрафиолетовое облучение крови и поврежденной кожи. Поэтому лечение стрептодермии у детей в домашних условиях возможно только на начальном этапе.
Стрептококковые челюсти на лице обрабатываются серебристой селитрой. При летаргическом характере течения заболевания назначают антибактериальные препараты курсом от 6 дней. Ногти следует обработать йодом. Для более быстрого выздоровления используются сульфаниламидные препараты. Все травмы на коже дезинфицируются, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. Во время лечения отменены все водные процедуры, можно использовать ромашку.
После обработки кожи необходимо открыть стерильные иглы, образующие пустулы и волдыри, которые затем обрабатывают зеленым.После дезинфекции пораженных участков кожи накладывают сухую повязку с мазью. Часто образовавшиеся корочки смазывают салициловым вазелином.
Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях должно проводиться с обязательным соблюдением нескольких правил: больной ребенок должен быть обеспечен индивидуальной посудой, средствами гигиены, постельным бельем; Помещение, в котором оно находится, должно регулярно проветриваться, все предметы, которые он использовал, должны быть продезинфицированы. В больницах кварцевая комната должна быть помещена в квартал, где находится пациент.
Больной ребенок должен быть одет в соответствии с температурным режимом и одеждой из натуральных тканей, чтобы он не потел.
Лечение стрептодермии в домашних условиях в семье, где несколько детей должны пройти с обязательной изоляцией больного ребенка.
Профилактика стрептодермии
Для предотвращения стрептодермии у взрослых и детей необходимо:
- проводить своевременное лечение всех, даже незначительных, кожных ран;
- соблюдать правила личной гигиены;
- своевременное лечение внутренних болезней;
- укрепляют иммунитет, занимаются спортом, ведут здоровый образ жизни.
Стрептодермия является заболеванием, вызванным проглатыванием стрептококковой инфекции. Существует заболевание в виде поражений кожи, иногда отмечаются другие симптомы. Заболевание довольно неприятное, и вылечить его качественно можно только после консультации с компетентным дерматологом. Насколько распространена стрептодермия у взрослых? Как это передается, и по каким признакам вы можете рассчитать заболевание?
Общие признаки заболевания
Стрептококк после проникновения в организм человека провоцирует кожную реакцию.Появление покраснения, в месте которого очень скоро образуются пузырьки, заполненные мутной жидкостью, — стрептодермия у взрослых. Как эта болезнь передается, мы подробно рассмотрим в следующем параграфе.
Затем пласты разрываются, но на их месте раскрываются эрозивные участки пораженной кожи, которые сразу же становятся корками. Размеры этих новообразований могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. У детей кожные поражения почти всегда сопровождаются сильным зудом, у взрослых этот симптом отмечается редко.Но даже если вы не расчесываете пятна стрептодермы, без надлежащего лечения они не заживут. Иногда есть некоторые другие симптомы.
Стрептодермия у взрослых: как она передается и лечится?
Чаще всего стрептодермия диагностируется при асепидемии, когда большое количество людей существует бок о бок друг с другом, и вероятность нарушения санитарно-гигиенических норм высока. Речь идет о тюрьмах и армии, возможно заражать и на некоторых типах предприятий.Часто вспышки этой инфекции отмечаются в детских садах, школах и других учебных заведениях. Первые признаки заболевания появляются через 7-10 дней после контакта с носителем. Можно заразить личным близким контактом с пациентом или использованием его вещей.
Симптомы и признаки
Кожная сыпь и область воспаления являются признаком различных опасных заболеваний. Любое раздражение и необычные высыпания — это повод обратиться к специалисту. Популярной ошибкой многих пациентов является самолечение при первых проявлениях стрептодермии.
Использование лечебных мазей и антибиотиков для наружного применения не способно полностью победить вирус, вызвавший заболевание, но зачастую очень сильно искажает клиническую картину. Соответственно, рано или поздно вам необходимо обратиться к врачу, но из-за измененных проявлений диагноз может быть поставлен неправильно. Есть несколько форм этого заболевания. Повреждения кожи не всегда напоминают волдыри. Пятна, похожие на укусы насекомых, также являются стрептодермой у взрослых. Как болезнь передается, вы уже знаете, мы рассмотрим более подробно ее форму.
Сорта
Наиболее распространенный случай стрептодермии — форма поверхности, которая характеризуется появлением импетиго. Этот термин обозначает пятна, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней.Самый неприятный период — первые дни после вскрытия пузырей — они образуют желтоватые («медовые») корочки, под которыми возникает зараженная кожа. При правильном лечении этот верхний слой отслаивается через несколько дней, обнажая кожу, готовую к восстановлению.
Обычно даже большое импетиго заживает без образования шрамов и рубцов.Сухая стрептодермия у взрослых и детей, симптомы, лечение, причины имеют такую же, как и поверхностная форма с образованием волдырей. Основным отличием является основной симптом: образование покраснения имеет правильную круглую форму, без пузырьков, заполненных жидкостью. Альтернативное название этого сорта — эктима. У детей стрептодермия может проявляться как поражение уголков рта, основное отличие от обычных «заедов» — образование корочки желтоватого оттенка.
Стрептодермия: как передается, лечение антибиотиками, мазями и другими средствами
Найти правильный вариант терапии может только врач, поскольку это хитрое и опасное заболевание — стрептодермия у взрослых.Как это передается? Таким образом, в домашнем хозяйстве главная задача — соблюдать все санитарно-гигиенические правила.Воспаленные участки нельзя смачивать водой, но иногда их следует протирать дезинфицирующими растворами или отварами трав, немедленно высыхая. Если на начальных этапах выявлено заболевание, вполне возможно, что будет достаточно местного лечения мазями.
Важно не допустить распространения инфекции со стороны, для этого вам следует ежедневно менять постельное белье и одежду.Вы можете ухаживать за здоровыми частями тела в обычном режиме. Постоянный зуд, увеличенные лимфатические узлы и лихорадка — так же может проявляться стрептодермия у взрослых. Лечение стрептодермии у взрослых в этом случае не обходится без приема антибиотиков внутрь, иногда им также назначают уколы.
Существуют также физиотерапевтические методы терапии, которые используются как дополнительные. Кроме того, важно соблюдать диету (чтобы снизить вероятность аллергической реакции) и проводить мероприятия по укреплению иммунитета.
Народные средства
В основе народных мудростей достаточно советов по борьбе с любыми болезнями. И все же важно понимать, что лечение стрептодермии у взрослых с использованием традиционной и народной медицины должно проводиться комплексно. Даже лучшие домашние рецепты не заменят современные фармакологические средства.Если возможно, координируйте использование людей с надзирающим врачом. Одним из самых популярных советов при стрептодермии является нанесение влажных компрессов на пораженные участки.Для их создания нужно приготовить отвар из равных частей аптечной ромашки и коры дуба, положить его на настой на пару часов. В отфильтрованной жидкости кусочек чистой хлопчатобумажной ткани смачивают и выдавливают. Материя наносится на пораженный участок и длится около 15 минут. Затем один и тот же кусок ткани многократно смачивают и наносят. Общая продолжительность процедуры может составлять до полутора часов, ее можно повторять несколько раз в день.
Профилактика стрептодермы
Наиболее сложно предотвратить распространение инфекции, если кто-то из семьи заразился.В этомСтатья расскажет вам о лечении стрептодермы
Термин «стрептодермия» в медицине обозначается как кожное заболевание, вызванное инфекцией. В большинстве случаев причиной этого является жизнедеятельность микроорганизмов и стрептококковой микрофлоры. Чтобы узнать, что лечат от стрептодермии, необходимо выявить симптомы заболевания.
Симптоматология
Диагностика наличия этого заболевания может сопровождаться такими признаками, как появление чешуйчатых пятен на коже.Они, как правило, имеют округлую форму и при отсутствии лечения постепенно превращаются в гнойные пузыри. Многие пациенты также жалуются на сухость кожи, невыносимый зуд во всем теле и жар. В ряде случаев также наблюдается увеличение лимфатических узлов.
Инфекция
Чтобы вам никогда не приходилось задавать вопрос о том, что лечить от стрептодермии, помните, что это заболевание чрезвычайно заразно. Вы можете заразиться инфекцией даже при поверхностном контакте с пациентом.Вот почему так важно соблюдать правила гигиены и не использовать чужие полотенца, салфетки и другие личные вещи — это может быть чревато неприятными последствиями.
Формы заболевания
Следует отметить, что стрептодермия у взрослых может принимать различные формы. В современной медицине принято различать поверхностные и глубокие, острые и хронические варианты заболевания.
Что такое лечение стрептодермии?
Нетрудно догадаться, что процесс лечения будет зависеть от стадии, на которой находится этот конкретный пациент.Кстати, по словам врачей, она практически не влияет на общее состояние больной, затрагивая только эпидермис. С другой стороны, это выглядит крайне неэстетично, поэтому лучше не откладывать лечение. Если болезнь не успела далеко уйти, она прекрасно поддается местной терапии. В случае, если заболевание стало хроническим, специалисты советуют прибегнуть к комплексным мерам. Скорее всего, вам поможет местное применение в сочетании с курсом витаминов, витаминизированных препаратов и гемотерапии.Лечение ультрафиолетовым излучением помогает очень хорошо. Если вы спросите дерматолога, как лечить стрептодермию, он не только назначит все необходимые лекарства, но и объяснит, что до полного выздоровления вам придется исключить любой контакт с водой. Да, нам придется на время забыть о расслабляющих горячих ваннах с пеной и ароматическими маслами. Даже обычный душ будет вам противопоказан. Конечно, это не значит, что вы будете «пахнуть» немытым телом в течение месяца: для очищения кожи рекомендуется использовать ватные тампоны, смоченные ромашковым чаем.Одежда из синтетических материалов также временно запрещена.
Локальная терапия
В принципе, нет никакого лечения этого заболевания, ничего сложного. Для предотвращения распространения инфекции чистую кожу вокруг пораженных участков обрабатывают дезинфицирующими средствами. На пораженный участок можно накладывать повязки с лекарственными растворами. Хранить их нужно от полутора до трех часов. В любой аптеке вы найдете огромный ассортимент медикаментов: антибактериальные, гормональные и антигистаминные мази, антибиотики и др.Конечно, назначить врача. Если вы сомневаетесь и не можете понять, действительно ли у вас стрептодермия, вы можете найти фотографию ее симптомов в этой статье, а также в любом медицинском справочнике.
,Начальный D: дополнительный этап 2 (видео 2008)
Списки пользователей
Связанные списки от пользователей IMDb
список из 30 наименований
создано 13 июня 2018
список из 94 наименований
создано 15 января 2018
список из 87 названий
создано: 11 месяцев назад
список из 195 названий
создано: 5 месяцев назад