Вирус контагиозного моллюска: Контагиозный моллюск, Контагиозный, Вирус, Контагиозный моллюск лечение

Содержание

Контагиозный моллюск — Диагностика и лечение заболеваний кожи

Контагиозный моллюскэто вирусная инфекция, передающаяся от человека к человеку путём прямого контакта. Относятся к оспенной группе, так как имеют очень близкое по виду строение и вызывают абсолютно аналогичные клинические симптомы.

Контагиозный моллюск – это кожное заболевание, которое вызывается поксвирусом рода MCV, а именно представителем семейства, передающимся во время тесного контакта, то есть соприкосновения с больным, или же через различные предметы, которыми воспользовался заражённый.

У взрослых людей болезнь проявляется в виде маленьких красненьких пузырьков на животе, половых органах, внутренней части бёдер и лобковой зоне. Что связано с детьми, то чаще всего моллюски располагаются на лице или верхних конечностях. Такие высыпания на коже обычно не сопровождаются другими недомоганиями. Изредка человек может испытывать зуд на месте их пребывания.

Данную болезнь принято называть моллюском из узелка, то есть основного элемента, похожего на раковину моллюска, который возможно рассмотреть во время процесса микроскопии.

Содержимое в узелке — белая масса, в составе которой находятся эпителиальные ороговевшие клетки и незаурядные микроскопические тела.

Типы и подтипы контагиозного моллюска

В современное время науке известны два типа и четыре подтипа контагиозных моллюсков:

  1. MCV I — принято считать самым распространённым;
  2. II MCV;
  3. MCV III;
  4. IV MCV.

Каждый из подтипов способен вызывать клинические появления в половой области и внеполовой.

Признаки контагиозного моллюска

Обычный элемент контагиозного моллюска – уплотнённая папула (узелок) розового или телесного цвета округлой или овальной формы. В случае пальпации появляется острое болезненное ощущение. Контагиозный моллюск обладает стандартными размерами от двух до десяти миллиметров. Конечно, бывают и случаи появления огромных узлов с размерами до нескольких сантиметров. Нередко узелки могут объединяться и образовывать конгломераты. Такие образования сливаются в группы и могут активно продолжать своё распространение по всему телу человека.

Поверхность узелков блестящая и ровная. На ней имеется пупкообразное вдавление. В случае надавливания из него начинает вытекать творожистая жидкость белого цвета. Такие выделения в медицине называют роговые массы.

Формы контагиозного моллюска

Существует несколько видов контагиозного моллюска:

  • Типичная форма имеет вид нескольких собранных элементов, которые расположены совсем недалеко друг от друга, а именно в округе одной анатомически заражённой области;
  • Генерализованная форма определяется локализацией узелковых высыпаний на разнообразных участках человеческого тела;
  • Осложнённая форма проявляется во время подсоединения какой-либо бактериальной инфекции. Покраснение, выделение гноя и болезненные ощущения – это типичная форма заболевания у венерически инфицированных людей. Ещё одной особенностью проявления контагиозного моллюска у больных ВИЧ является активная локализация в лицевой области носогубного участка и подбородка.

Схожесть с другими болезнями

Контагиозный моллюск состоит из огромного количества элементов. Именно поэтому его очень легко спутать с другими кожными заболеваниями.

К ним относятся:

  • Остроконечные кондиломы;
  • Плоские бородавки;
  • Микропапилломатоз вульвы;
  • Гиперплазия сальных желёз;
  • Перламутровые папулы полового члена;
  • Сирингиомы.

В случае выявления одиночного большого элемента проводится дифференциальная диагностика с кератоакантомой базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи.

Протекание болезни

В большинстве случаев, приоритетно в детские годы, контагиозные моллюски исчезают самопроизвольно по истечению максимум шести месяцев. В редких случаях может проявиться рецидивирующая форма, то есть появления новых элементов высыпания. В принципе, контагиозный моллюск, не является угрозой для жизни. Более того, его можно приписывать к общей косметологической проблеме.

Большее внимание стоит уделять осложнённым, генерализованным и рецидивирующим формам. В таких случаях обязательно необходима консультация специалиста – иммунолога и сдача иммунограммы с дальнейшим обследованием на ВИЧ – инфекции.

Во время механических повреждений высыпных элементов, то есть порезов, царапин, при выдавливании или бритье, имеет возможность появиться аутоинокуляция. Аутоинокуляция – сильное распространение данной инфекции.

Лечение контагиозного моллюска

Чаще всего специалистами учитываются склонности к самостоятельному и самопроизвольному исчезновению появившихся элементов. Именно поэтому лечение не всегда может назначаться.

В случаях локализации на открытых участках тела, на лице, половых органах у взрослых людей, удаление моллюсков происходит на косметическом уровне. Возможно применение как механического, так и физического метода. Это может быть и простое выдавливание при помощи пинцета, тщательное выскабливание кюреткой, ликвидация с использованием жидкого азота, то есть криотерапии. Удаление криотерапией осуществляется лазерной техникой или же электрокоагуляцией.

Уничтожая моллюск, человек не получает уверенность в том, что вирус, вызывающий реакции тоже уходит из организма.
 Лечение контагиозного моллюска должно проходить строго под наблюдением профессиональных специалистов в данной области.

Заниматься самолечением строго запрещено. В противном случае это заболевание можно нередко перепутать со злокачественной кожной опухолью. Соответственно, принятие решения в одиночку может не просто не помочь, но и усугубить этот недуг, вызвав серьезные проблемы со здоровьем.

Для того чтобы начать лечение в первую очередь необходимо пройти специальное, назначенное врачом, обследование. После вынесения диагноза, начинается лечение амбулаторным путём у врача-дерматолога. Все элементы контагиозного моллюска щепетильно уничтожаются хирургическим пинцетом с помощью электрокоагуляции или же выскабливания ложечкой Фолькманна. Затем очаги поражения обязательно смазываются проспиртованным раствором йода и очень насыщенным раствором перманганата калия.

Многие специалисты, чтобы ускорить процесс выздоровления, назначают своим пациентам для лечения различные антивирусные кремы и мази, специально разработанные для конкретного уничтожения моллюсков. В некоторых более осложнённых случаях, приходится проходить в дополнение строгую терапию с использованием антибиотиков.

В профилактических целях каждый заболевший должен соблюдать все необходимые правила гигиены. И это касается не только личной, но и бытовой сферы.

Чтобы обезопаситься от возможного распространения данной инфекции нужно изолироваться от общества. Если речь идёт о детях, то посещение детских садов и школ строго запрещено. Мало того, в этих учреждениях обязательно должна быть проведена проверка.

В доме, в котором проживает заражённый контагиозным моллюском человек, необходимо в срочном порядке провести медицинский осмотр всех членов семьи во избежание дальнейшего развития и распространения заболевания. Абсолютно все вещи, постельные принадлежности, банные предметы, предметы личной гигиены нужно качественно промыть и продезинфицировать. В самом доме стоит сделать тщательную уборку, удалив пыль, содержащую вирус контагиозного моллюска.

Человеку, заболевшему контагиозным моллюском, нужно на время лечения забыть о посещениях бассейна и бани, а также нельзя мыться в ванной и душе. Важно отметить, что кожу мочить вообще не рекомендуется.

К своему организму нужно подходить очень серьёзно. Благодаря повышенному вниманию сохранится здоровье, уверенность в новом дне и своих силах.

Медицинский центр «Диамед» с радостью примет Вас и Ваших близких! Поможет избавиться от незначительных недомоганий и серьёзных проблем!

#диагностика вирусная инфекция дерматовенеролог проблемная кожа

Лечение контагиозного моллюска | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Лечение контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск: клиника, симптоматика, диагностика.

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum) является хроническим инфекционным заболеванием кожи, вызываемым патогенным только для человека ДНК-вирусом Molluscipox Molluscum contagiosum virus. Поражая преимущественно детей дошкольного и раннего школьного возраста, контагиозный моллюск проявляется характерными высыпаниями в области лица и конечностей в виде восковидных безболезненных папул телесного цвета с пупкообразным углублением в центре.

При надавливании на папулы моллюска пинцетом или ногтями из центрального углубления выделяется белая творожистая масса.

Заражение вирусом контагиозного моллюска у детей происходит на фоне ослабленного иммунитета либо при непосредственном контакте с больным, либо через предметы быта, находившиеся в его использовании. У взрослых вирус контагиозного моллюска часто передается половым путем, что собственно, и определяет место его локализации (живот, лобок, бедра, половые органы и т.д.).

Клиническая картина:

  • Инкубационный период: от 2 недель до 6 месяцев;
  • Размер узелков: от 0,5 см до 0,7 см;
  • Количество узелков: от 1 до 10;
  • Цвет: беловато-желтый с перламутровым оттенком;
  • Форма: полушаровидная с центральным пупкообразным вдавлением.

Диагностика контагиозного моллюска, как правило, у специалиста не вызывает затруднений. Врач на основании характерной клинической картины, а также (при необходимости) на основании микроскопического исследования творожистых масс, выделяемых папулой, принимает решение о лечении.

Контагиозный моллюск, как и большинство новообразований не злокачественного характера, легко поддается лечению, в том случае, если клиническая картина не осложнена более серьезными заболеваниями, в частности, ВИЧ-инфекцией. Главным условием для лечения контагиозного моллюска являются, безусловно, стерильность и достаточный профессионализм врача, осуществляющего процедуру удаления папул. Современная медицина проводит удаление контагиозного моллюска из эстетических соображений, используя различные методы.

Методы лечения моллюска:

  • Противовирусные втирания;
  • Выдавливание пинцетом;
  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Лазерная коагуляция.

Лечение контагиозного моллюска в ГНЦ лазерной медицины в Москве.

Государственный научный центр лазерной медицины проводит качественное удаление новообразований, в том числе вызванных патогенным для человека ДНК-вирусом контагиозного моллюска. В качестве приоритетного направления в лечении данного новообразования в Центре используется высокоэффективное профессиональное оборудование, в частности:

  • СО2 (углекислотный) лазер «Ланцет»;
  • Аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон».

На сегодняшний день лечение контагиозного моллюска лазером является наиболее эффективным из всех существующих методик. Во многом это связанно с особенностью лазерного луча качественно влиять на пораженные ткани эпидермиса, проводя их деструкцию без термического и механического повреждения здоровых участков кожи.

Особенности удаления папул контагиозного моллюска.

Как правило, заражение человека контагиозным моллюском происходит на фоне общего ослабления иммунной системы организма, поэтому даже лазеротерапевтическое лечение данного заболевания необходимо проводить в комплексе с приемом иммуностимулирующих препаратов. В том случае, если стимуляция иммунной системы проводиться не будет, лечение контагиозного моллюска не даст гарантированных результатов, и новообразование продолжит рецидивировать.

До полного излечения даже во время удаления лазером высыпания контагиозного моллюска на коже будут повторяться, поэтому само лазерное лечение заболевания должно представлять собой курс процедур, направленных на качественное устранение узелковых высыпаний на коже.

Контагиозный моллюск, особенности лечения лазером.

Лазерное удаление новообразований несет в себе ряд уникальных особенностей и преимуществ перед аналогичными процедурами. В частности, использование лазерного луча при удалении папиллом или бородавок, позволяет качественно и быстро избавлять пациента от физического и эстетического дискомфорта, вызываемого кожными проявлениями ВПЧ. Аналогичная ситуация обстоит также и с фактическим устранением проявлений вируса контагиозного моллюска.

Преимущества лазерного лечения в Москве:

  • Высокая эффективность;
  • Безболезненность;
  • Отсутствие рубцов;
  • Амбулаторность;
  • Стойкий результат.

Контагиозный моллюск

Далеко не каждый человек знает, что собой представляет контагиозный моллюск. Под этим странным названием скрывается довольно распространенная среди детей вирусная инфекция. До сих пор не до конца ясно, почему заболевание именуется моллюском, но некоторые врачи предполагают, что все дело в сыпи, точнее в ее внешнем виде. Кожные высыпания представляют собой мелкие узелки белого или розового цвета, которые могут быть перламутровыми и иметь вдавление в центре. Сыпь, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, может локализироваться по всему телу. Что касается второго слова в названии, то оно означает заразность заболевания.

Причина заболевания

Появление контагиозного моллюска связано с поражением детского организма вирусом, который входит в группу Покс. Его передача от человека к человеку осуществляется через предметы домашнего обихода, воду, либо при тактильном и половом контакте. Существенно повышаются риски инфицирования людей, у которых на кожных покровах есть любые повреждения. Несмотря на то, что заболевание поражает преимущественно детей, заразиться могут и взрослые, особенно если имеется иммунодефицит.

Симптомы

Первые проявления вирусной инфекции можно обнаружить спустя 2-7 недель после заражения, так как в течение этого времени истекает инкубационный период (в некоторых случаях он может достигать полугода). Местом локализации сыпи могут стать любые части тела.

У пациентов не наблюдается ухудшения общего самочувствия, но в местах расположения очагов воспаления может возникать зуд. Количество узелков варьирует от 1-3 штук до нескольких десятков.

Полость узелков наполнена субстанцией, имеющей творожистую структуру, содержащую частички вируса. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют расчесывать, выдавливать, вскрывать любым способом высыпания, так как содержимое, попавшее на здоровую дерму, спровоцирует самозаражение. Если произошло случайное травмирование очага, его необходимо обработать любым антисептическим раствором. Для этих целей подойдет йод, зеленка, Хлоргексидин и другие средства. Довольно часто сыпь вскрывается самостоятельно, после чего заживает и не оставляет на коже никакого следа.

Методы лечения моллюска

В современной медицине отсутствует специфическое лечение моллюска. Заболевание самостоятельно проходит после того, как организм активизирует внутренние резервы и уничтожит вирус. Процесс полного излечения может продолжаться от нескольких месяцев до года. В течение этого времени пациенту либо придется ожидать естественного вскрытия узелков, либо обратиться к специалистам для их удаления.

К последнему варианту часто прибегают ответственные родители, которые стремятся минимизировать риск распространения инфекции среди других детей. Удаление высыпаний показано юным пациентам, у которых наблюдаются другие дерматологические заболевания, в частности атопический дерматит. У этих больных кожные покровы очень уязвимы к любого рода инфекциям по причине нарушенных барьерных функций.

Правила удаления моллюсков

Существует большое количество методик удаления моллюсков:

1. Врач механическим способом убирает высыпания с кожи, используя пинцет либо кюретку.

2. В крайне редких ситуациях допустимо удаление моллюсков посредством воздействия лазерного луча либо жидкого азота. После таких процедур на месте локализации узелков могут оставаться шрамы.

3. Очистить эпидермис от сыпи можно при помощи химических средств. Для этих целей применяется калия гидроксид, готовый раствор кислот, кантаридин.

При лечении контагиозного моллюска у детей, не имеющих сопутствующих патологий, не применяются противовирусные лекарства, иммуностимуляторы, интерфероны. Процесс удаления узелков не уничтожает сам вирус, но позволяет ограничить его распространение.

Главные факты

Что нужно знать о контагиозном моллюске:

  • инфекционное заболевание вирусной этиологии, не несет вреда для здоровья;
  • заражение происходит через загрязненные предметы либо при тактильном контакте от человека к человеку;
  • заболевание полностью излечивается примерно в течение года, без медикаментозной терапии;
  • для предотвращения распространения высыпаний на чистые участки кожи их можно удалять.

Если человек заразился, ему необходимо действовать следующим образом:

  • с врачом обсуждается целесообразность удаления;
  • запрещено расчесывать высыпания;
  • при травмировании, вскрытии очага, воспалении необходимо провести обработку наружными антисептиками;
  • крайне важно не допускать пересыхания кожи, при необходимости выполнять ее увлажнение;
  • запрещено посещать бассейны, сауны, бани, спортзалы;
  • больной должен использовать личные полотенца, мочалки;
  • если очаги выявлены на открытых участках эпидермиса, для предотвращения распространения инфекции или инфицирования других лиц их можно заклеить лейкопластырем, либо наложить поверх стерильную повязку.

Зная все о контагиозном моллюске, можно легко сориентироваться в здоровье ребенка и своевременно предпринять меры профилактики и лечения. Пусть ваш малыш всегда будет здоров!

Совсем не страшный «моллюск» — НЦЗД

В последнее время заболевание контагиозный моллюск встречается часто у детей самых разных возрастов. В этой статье я отвечу на наиболее распространенные вопросы родителей относительно данного состояния.

Название «контагиозный» означает «заразный», и раньше это заболевание именовалось как «заразительный моллюск». Слово «моллюск» не означает, что высыпания на коже связаны с проникновением животных класса Моллюски. Дело в том, что форма вирусных частиц, которые определяются под микроскопом, напоминает форму моллюсков, отсюда и название этого заболевания.

Контагиозный моллюск является заболеванием вирусной природы. Передается болезнь контактным путем, т.е. при прямом контакте кожи больного ребенка и кожи здорового, а также при контакте с игрушками и другими предметами общего пользования. Если раньше это заболевание встречалось у детей, начиная с 3-ех лет, т.е. у тех, которые ведут активный контактный образ жизни, посещают детский сад, то сейчас контагиозный моллюск часто встречается у детей первого года жизни, которые в большинстве своем не контактируют с другими детьми. Таким образом, нашими личными предположениями относительно путей передачи вирусной инфекции у детей первого года жизни являются следующие: заражение может происходить при проведении массажа, посещении бассейна, поликлиники.

Контагиозный моллюск – это заболевание, которое не является опасным для здоровья ребенка. В подавляющем большинстве случаев оно не является свидетельством сниженного иммунитета ребенка, а появляется именно у детей потому, что детский иммунитет более уязвимый и незрелый и, в связи с этим, вирус контагиозного моллюска легко размножается в детском организме.

Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке тела, но излюбленной локализацией являются туловище, особенно его боковые поверхности, подмышечные области, а также соприкасающиеся с туловищем поверхности рук. Но также мы часто встречаем высыпания на коже лица, в том числе около глаз, носа, на шее и на других частях тела.

Вот мы и подошли к наиболее тревожащему родителей вопросу: каким способом будет проводиться лечение?

По нашему опыту и опыту зарубежных коллег, назначение противовирусных, иммуномодулирующих препаратов при контагиозном моллюске является нецелесообразным, т.к. еще раз повторюсь, наличие контагиозного моллюска не означает снижение иммунитета у ребенка. А вот вмешательства в здоровый иммунитет путем назначения различных препаратов внутрь, может вызвать куда более серьезные осложнения, чем наличие контагиозного моллюска. Из личных наблюдений можем отметить, что в подавляющем большинстве случаев применение различных комбинаций противовирусных препаратов, назначаемых другими врачами, не приносят желаемого освобождения от этого заболевания.

В редких случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение элементов, в то время как чаще всего высыпания распространяются, и тогда из 1-2 элементов появляется 10, далее из 10 появляется 20-30 и так далее. Думаю, что никому из родителей не хочется, чтобы их здоровый малыш общался с ребенком, у которого есть подобные высыпания. Кроме того, наличие таких высыпаний является противопоказанием для посещения детского сада!

Лечение контагиозного моллюска в нашем Центре заключается в удалении элементов механическим способом, т.е. пинцетом. К примеру, в большинстве европейских стран удаление проводят тоже пинцетом или ложечкой Фолькмана, а в США, ОАЭ вообще не лечат, но о скорости распространения высыпаний я уже сказала выше.

Долгое время эта процедура проводилась без всякого обезболивания, что оказывало травмирующее действие на психику ребенка и его родителей. Поэтому врачи нашего Центра одни из первых, еще 10 лет назад, стали активно использовать обезболивающий крем «ЭМЛА».

Процедура удаления состоит из нескольких этапов:

  • Мы наносим крем ЭМЛА на высыпания, сверху наклеиваем прилагающиеся пленки для того, чтобы крем мог проникнуть в кожу и оказать обезболивающее действие. После этого ребенок гуляет 40 мин.
  • Далее вы возвращаетесь, мы снимаем пленки и проводим удаление стерильным пинцетом (смотрите видеосюжет).
  • Затем кожа обрабатывается раствором бриллиантового зеленого («зеленка») или фукорцином сразу после удаления элементов и еще в течение последующих 5 дней дома. Водные процедуры в этот период ограничены, эти области мочить не стоит.

В 90% случаев сама процедура удаления проходит безболезненно и спокойно, занимая приблизительно около 10-20 минут. Но встречаются индивидуальные редкие случаи, когда крем не полностью обезболил кожный покров, и ребенок может получать неприятные, но не болезненные ощущения.

Также течение и продолжительность процедуры зависят от возраста ребенка. Например, совсем маленькие дети до года и взрослые сознательные дети после 7 лет спокойно реагируют на процедуру, а вот малыши в период с 2 до 5 лет могут капризничать из-за страха перед любыми медицинскими процедурами.

И последнее: удаление высыпаний контагиозного моллюска не является гарантией того, что высыпания не появятся вновь. Чаще всего это заболевание рецидивирует, т.е. элементы появляются вновь еще 2-3 раза, но потом бесследно пропадает.

Контагиозный моллюск: симптомы, лечение, пути передачи

Контагиозный моллюск относится к вирусным кожным заболеваниям. Он проявляется узелками розового цвета, по центру которых есть небольшое вдавление. К моллюскам болезнь не имеет никакого отношения — разве что форма узелков похожа на улитку (и то при очень сильном увеличении).

Причиной контагиозного моллюска является одноименный вирус — он относится к тому же семейству, что и вирус натуральной оспы. Интересно, что заболевание чаще всего проходит самостоятельно и не требует серьезного вмешательства.

Группы риска

В группе риска находятся мужчины (они болеют чаще), а также дети (преимущественно до 4 лет) — на их долю приходится до 11% всех заражений. Всего в мире этим вирусом заражено до 22% людей — в зависимости от места проживания. Лучше всего вирус распространяется в теплом и влажном климате.

Попадают в зону риска и пожилые люди с ослабленным иммунитетом, а также пациенты с иммунодефицитами (например, ВИЧ). Нередко заболевают этой болезнью люди, которые страдают атопическим дерматитом.

Пути передачи

Чтобы максимально обезопасить себя, необходимо знать, какие пути передачи контагиозного моллюска распространены. В данном случае это:

  • Бытовой контакт с болеющим человеком или с зараженными вещами. Обычно это личные вещи больного — например, полотенце.
  • Половые контакты с инфицированным. Часто высыпания локализуются на гениталиях, в нижней части живота и на внутренней поверхности бедер.
  • Передача от матери к ребенку. Это не частый, но все же вероятный вариант.
  • Заражение в процессе нанесения татуировки — это происходит в ситуациях, когда инструменты нестерильны и мастер не соблюдает правила безопасности.

Если в ближайшем окружении есть человек с такой инфекцией, необходимо быть очень осторожным, поскольку пути передачи контагиозного моллюска довольно простые.

Симптомы

Узелки, которые появляются на поверхности кожи, обычно небольшие — до двух миллиметров в диаметре. По мере развития болезни они разрастаются, могут менять цвет (становиться красноватыми) и сливаются в более крупные образования. Если надавить на узелок, из него выделится белесая масса, похожая на кашицу.

Образования не доставляют пациенту дискомфорта. Зуд, боли и другие неприятные симптомы отсутствуют. Температура тоже не повышается, общее состояние сохраняется нормальным или хорошим.

Обычно узелки появляются на лице, шее, груди, подмышками, на половых органах и на складках рук (под локтями) либо ног (под коленями). Хотя здесь нет никаких ограничений — они могут возникнуть и на других частях тела.

Формы

Основная форма контагиозного моллюска у детей или взрослых — типичная. Она имеет описанные выше симптомы.

Встречаются и атипичные (очень редкие) формы, например:

  • Ороговевающие моллюски. В этом случае кожа на высыпаниях сильно шелушится, сходит с поверхности чешуйками.
  • Кистозные моллюски. Там, где сразу образовывается узелок, впоследствии вырастают кисты.
  • Гигантские моллюски. Такие высыпания могут разрастаться до трех сантиметров в диаметре и даже больше.

Это далеко не все формы атипичных контагиозных моллюсков, но риски столкнуться с ними минимальны.

Диагностика

Как правило, диагностика контагиозного моллюска очень простая и требует просто осмотра (реже — с дермоскопией). В крайне редких случаях пациенту назначают биопсию, еще реже — ПЦР. Для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу.

Лечение

Специфика лечения контагиозного моллюска отличается в разных странах. Например, в Европе врачи просто ждут. Если не лечить болезнь, то через 6-24 месяца (в зависимости от иммунного ответа) она проходит самостоятельно.

Несмотря на это, в России принято сразу же начинать активное лечение болезни — это связано с тем, что она быстро и легко распространяется.

Для лечения используют механическое удаление узелков (кюретаж), криодеструкцию (разрушение их жидким азотом), лазерную деструкцию, электрокоагуляцию. Лекарственные препараты внутрь не назначаются, но могут использоваться местные мази и другие средства.

Во время лечения нельзя посещать бассейн, общественные бани, сауны и подобные места. Также следует избегать близких контактов с другими людьми, чтобы исключить передачу вируса дальше.

Отдельно следует сказать о лечении контагиозного моллюска у людей с ВИЧ-инфекцией. У них болезнь протекает сложнее и часто не проходит самостоятельно, а потому требует более серьезного подхода со стороны специалистов.

Если вы столкнулись с симптомами контагиозного моллюска, обратитесь за помощью в АО «Медицина» — в клинике есть дерматологи, которые быстро и точно поставят диагноз, а затем назначат эффективное лечение.

Профилактика

Обычно профилактика контагиозного моллюска подразумевает такие правила:

  • Обязательное соблюдение правил личной гигиены. Не стоит пользоваться чужими полотенцами, бритвами. Если вы посещаете бассейн, то после него необходимо принимать душ с моющими средствами — мылом или гелем для душа.
  • Регулярные профилактические осмотры в детских садах и школах. Это нужно для того, чтобы выявлять болезнь на ранних стадиях и не допускать ее активного распространения.
  • Внимательное отношение к своему здоровью при ведении половой жизни. Необходимо использовать презервативы, а также по возможности иметь партнера, в здоровье которого вы уверены.
  • Изоляция больных детей из детских групп в садах и школах до полного выздоровления.
  • Избегание лишнего бритья для пациентов с ВИЧ, поскольку инфекция активно распространяется при бритье за счет ослабленного иммунитета.

Обычно элементарной внимательности и соблюдения необходимых мер гигиены достаточно, чтобы существенно снизить риски заражения контагиозным моллюском.

Вопросы и ответы

Почему разные врачи предлагают разное лечение контагиозного моллюска?

По поводу этого заболевания в медицинском сообществе нет единого мнения. Относительно всех форм лечения ведутся серьезные споры — многое еще предстоит исследовать. Как правило, тут можно пойти разными путями. Но в клинике АО «Медицина» пациентам всегда предложат наиболее безопасное и эффективное лечение.

Есть ли при контагиозном моллюске осложнения?

Среди осложнений контагиозного моллюска можно назвать формирование рубцов на месте удаленных узелков, хронический конъюнктивит (если поражена область вокруг глаз), а также дополнительные бактериальные осложнения — фолликулит, поверхностная инфекция кожи и т. д.

Можно ли вылечить контагиозный моллюск народными способами?

Учитывая, что даже в традиционной медицине нет одного эффективного средства, а врачи чаще всего прибегают к удалению узелков, лечение народными способами просто бессмысленно. Лучше потратить время и силы на то, чтобы записаться к дерматологу и получить грамотную консультацию.


Удаление контагиозного моллюска в Екатеринбурге. Дерматолог-косметолог клиники «УРО-ПРО»

Причины появления новообразований

Контагиозный моллюск – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является ДНК-содержащий вирус. В клинической практике выделяют 4 генотипа вируса: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4.

Основной механизм передачи инфекции – контактно-бытовой.  Заражение происходит при непосредственном контакте с носителем вируса, либо через загрязненные предметы обихода, также заражение возможно при половом акте. Домашние животные этим вирусом не заражаются, единственный хозяин вируса – человек.

К факторам риска инфицирования вирусом контагиозного моллюска относят снижение общего и местного иммунитета. Так, люди с различными кожными заболеваниями (атопический дерматит, экзема), требующими применения гормональных мазей, болеют чаще. Кроме того, контагиозный моллюск поражает лиц с ВИЧ-положительным статусом, пациентов, проходящих цитостатическую и другую противоопухолевую терапию.

Инкубационный период заболевания составляет от 7-10 дней до нескольких месяцев, вплоть до полугода, после чего наступает период развернутых клинических проявлений.

Как проявляется контагиозный моллюск

Заболевание проявляется возникновением на теле мелких полупрозрачных узелков (папул), которые имеют плотную консистенцию и опухолеподобный вид. Как правило, они располагаются единичными элементами и не имеют тенденцию к слиянию. 

Обычно узелки имеют телесный или перламутровый цвет, реже – розоватый оттенок. Размеры кожных элементов составляют 1-3 мм, но иногда могут достигать 1 см в диаметре. Каждая папула имеет небольшое углубление в центральной части, при надавливании на элемент сыпи по бокам из центрального отверстия выделяется кашицеобразная масса без какого-либо запаха. Под многократным увеличением эта масса представлена эпителиальными клетками с крупными включениями внутри – моллюсковыми тельцами.

Контагиозный моллюск не сопровождается кожным зудом и дискомфортом, однако при выдавливании сыпи или травмировании папул возможно присоединение бактериальной флоры. При вторичном инфицировании наблюдается покраснение, отечность и болезненность, а также нагноение раны.

Локализация высыпаний различна. Папулы могут располагаться в области лица, шеи, туловища или конечностей. При инфицировании во время полового акта сыпь обычно наблюдается в области наружных половых органов, внутренней поверхности бедер и на лобке. Контагиозный моллюск обычно не затрагивает волосистую часть головы, ладони и подошвы.

Выделяют локальную форму контагиозного моллюска и генерализованную. В первом случае кожных элементов небольшое количество и они расположены в пределах одной анатомической области. При генерализованной форме число папул может достигать нескольких сотен, а сыпь значительно распространяется по телу.

При резком снижении иммунитета вирус обычно активируется, при этом появляются новые кожные элементы, которые нередко сливаются друг с другом. В ряде случаев наблюдаются атипичные (нестандартные) формы контагиозного моллюска, которые могут напоминать ороговевающие бородавки, акне и другие кожные заболевания.

Диагностика контагиозного моллюска

Для постановки верного диагноза, как правило, достаточно визуального осмотра кожного покрова, специальные методы диагностики не требуются. При атипичных формах заболевания может потребоваться соскоб с микроскопическим изучением или гистологическое исследование.

Лечение и профилактика

Основные цели терапии заболевания – устранение папуллезной сыпи и профилактика рецидивов. Контагиозный моллюск обычно имеет доброкачественное течение и может пройти самостоятельно, однако лечение все равно необходимо – это связано с высокой заразностью заболевания и риском повторного самозаражения или передачи вируса окружающим.

Основной метод лечения – удаление папул. Специалисты медицинского центра «УРО-ПРО» применяют наиболее современный и безопасный для пациента метод – радиоволновое удаление с помощью аппарата «Сургитрон» производства США. Такая методика отличается отсутствием кровотечения, низким риском инфицирования, обеспечивает быстрое заживление ранки и отличный косметический эффект.

Кожа перед удалением обрабатывается антисептиком, при необходимости используются местные обезболивающие средства.

Весь период лечения пациент с контагиозным моллюском должен тщательно следить за личной гигиеной. Необходимо пользоваться только своими вещами, избегать тесных физических контактов (в том числе и половых), избегать посещения общественных мест (сауны, бани, бассейны, тренажерные залы, спортивные кружки и др.). Профилактика заболевания направлена в первую очередь на своевременное выявление инфицированных и их лечение.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск (новолат. molluscum contagiosum) представляет кожное заболевание, причиной которого является вирусная инфекция. Обычно поражается кожа, иногда — слизистые оболочки. Наиболее часто инфекция возникает у детей в возрасте от одного до десяти лет.

  Возбудителем контагиозного моллюска является фильтрующий вирус, патогенный только для человека, имеющий сходство с вирусом оспы.
 

    Заболевание передается при непосредственном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался. Вирус сохраняется в пыли жилищ, нередко наблюдаются эпидемические вспышки в детских коллективах. Возникновению моллюска способствуют несоблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, а также заболевания, снижающие защитные силы организма (описаны случаи контагиозного молюска у лиц среднего и пожилого возраста с аллергическими болезнями или иммунодефицитными состояниями и длительно получавшими гормональные и цитостатические препараты).

   Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым путем (при пользовании общими с больным ванной, постелью, мочалкой и др. ). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.
 

  Инкубационный период от 2 недель до нескольких месяцев, после которого на коже появляются сначала единичные, затем множественные безболезненные округлые плотные узелки цвета нормальной кожи или розоватые, иногда с восковидным или перламутровым оттенком. Размеры узелков от просяного зерна до горошины.Субъективные ощущения отсутствуют, но иногда в области узелков появляется чувство зуда.

   Диагноз не вызывает затруднений. Он основывается главным образом на клинической картине, в сомнительных случаях подтверждается результатами гистологического исследования (обнаружением моллюсковых телец в цитоплазме клеток эпидермиса).

 

 

             

  Лечение Контагиозного моллюска
 

   Лечение осуществляет врач-дерматолог амбулаторно. Каждый элемент моллюска тщательно удаляют хирургическим пинцетом, путем электрокоагуляции либо выскабливают острой ложечкой Фолькманна с последующим смазыванием очагов поражения спиртовым раствором йода, насыщенным раствором перманганата калия.

 

 

 

 

 

вариантов лечения | Контагиозный моллюск | Покс-вирусы

Какие варианты лечения?

Поскольку контагиозный моллюск у здоровых людей купируется самостоятельно, лечение может быть ненужным. Тем не менее, такие проблемы, как видимость поражения, лежащее в основе атопическое заболевание и желание предотвратить передачу, могут потребовать лечения.

Лечение моллюска обычно рекомендуется, если поражения находятся в области гениталий (на половом члене, вульве, влагалище или анусе или рядом с ним). Если в этой области обнаружены поражения, рекомендуется посетить вашего врача, так как существует вероятность того, что вы можете заразиться другим заболеванием, передаваемым половым путем.

Имейте в виду, что некоторые методы лечения, доступные через Интернет, могут быть неэффективными и даже вредными.

Физическое удаление

Физическое удаление поражений может включать криотерапию (замораживание поражения жидким азотом), выскабливание (прокалывание сердцевины и соскабливание казеозного или сырного материала) и лазерную терапию. Эти варианты являются быстрыми и требуют квалифицированного медицинского персонала, могут потребовать местной анестезии и могут привести к постпроцедурной боли, раздражению и рубцеванию.

Не рекомендуется пытаться самостоятельно удалить поражения или жидкость внутри них. Удаляя очаги поражения или жидкость из очагов поражения самостоятельно, вы можете непреднамеренно заразить другие части тела или подвергнуть риску заражения других. Почесывая кожу, вы можете вызвать бактериальную инфекцию.

Оральная терапия

Постепенное удаление поражений может быть достигнуто пероральной терапией. Этот метод часто желателен для педиатрических пациентов, потому что он обычно менее болезнен и может выполняться родителями дома в менее опасной среде.Пероральный циметидин используется в качестве альтернативного лечения маленьких детей, которые либо боятся боли, связанной с криотерапией, выскабливанием и лазерной терапией, либо потому, что следует избегать возможности образования рубцов. Хотя циметидин безопасен, безболезнен и хорошо переносится, моллюски на лице не реагируют так же хорошо, как поражения в других частях тела.

Местная терапия

Крем с подофиллотоксином (0,5%) надежен в качестве домашней терапии для мужчин, но не рекомендуется беременным женщинам из-за предполагаемой токсичности для плода.Каждое поражение нужно лечить индивидуально, так как терапевтический эффект локализован. Другие варианты местной терапии включают йод и салициловую кислоту, гидроксид калия, третиноин, кантаридин (агент, вызывающий образование пузырей, обычно применяемый в офисных условиях) и имиквимод (модификатор Т-клеток). Эффективность имиквимода для лечения контагиозного моллюска у детей не доказана, и он не рекомендуется детям из-за возможных побочных эффектов. Эти процедуры должны быть назначены врачом.

Терапия для лиц с ослабленным иммунитетом

Большинство методов лечения эффективны у иммунокомпетентных пациентов; однако пациенты с ВИЧ / СПИДом или другими иммуносупрессивными состояниями часто не поддаются лечению традиционными методами. Кроме того, эти методы лечения в значительной степени неэффективны для достижения долгосрочного контроля над пациентами с ВИЧ.

Низкое количество клеток CD4 связано с широким распространением лицевых моллюсков и, следовательно, стало маркером тяжелого заболевания, связанного с ВИЧ. На сегодняшний день методы лечения, направленные на усиление иммунной системы, оказались наиболее эффективной терапией контагиозного моллюска у лиц с ослабленным иммунитетом.В крайних случаях для лечения поражений лица у этих пациентов применялся внутриочаговый интерферон. Однако серьезные и неприятные побочные эффекты интерферона, такие как симптомы гриппа, болезненность участков, депрессия и летаргия, делают его менее желательным лечением. Кроме того, терапия интерфероном оказалась наиболее эффективной у здоровых людей. Лучевая терапия также приносит мало пользы.

Контагиозный моллюск — NHS

Molluscum contagiosum (MC) — это вирусная инфекция, поражающая кожу. Примерно 9 из 10 случаев случаются у детей , хотя это может произойти в любом возрасте.

MC — это обычно безвредное заболевание, которое обычно проходит через несколько месяцев без какого-либо специального лечения.

Тем не менее, состояние часто распространяется по всему телу, поэтому для полного исчезновения состояния может потребоваться до 18 месяцев или более.

Симптомы контагиозного моллюска (MC)

Обычно единственным признаком MC является множество маленьких твердых выпуклых папул (пятен) на коже с характерной небольшой ямочкой посередине.Пятна не болезненны, но могут вызывать зуд.

Пятна могут образовываться небольшими скоплениями и распространяться по разным частям тела. Чаще всего они находятся в подмышечной впадине, под коленями или в паху.

MC может повлиять на человека более одного раза, но это редкость.

Кредит:

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы заметили пятна, связанные с MC. Их обычно легко распознать, поэтому они должны иметь возможность диагностировать состояние без необходимости проведения дополнительных анализов.

Если терапевт считает, что инфекция может быть вызвана чем-то другим, кроме MC, он может захотеть:

Он может направить вас к специалисту в больницу, если у вас есть:

  • пятна на веках, около глаз или у вас красный или болезненный глаз
  • ВИЧ и ваши симптомы тяжелые
  • ослабленная иммунная система по другой причине — например, получение химиотерапии

Причины контагиозного моллюска (MC)

MC вызывается вирусом, известным как вирус контагиозного моллюска (MCV).

Этот вирус может распространяться через:

  • тесный прямой контакт — например, прикосновение к коже инфицированного человека
  • прикосновение к зараженным предметам — таким как полотенца, фланелевые ткани, игрушки и одежда
  • сексуальный контакт — включая интимный физический контакт а также половой акт

Если вы заразились вирусом и на вашей коже появляются пятна, вирус также может распространиться на другие области.

Точно неизвестно, как долго человек с MC заразен, но считается, что этот период может длиться до тех пор, пока не исчезнет последнее пятно.

Лечение контагиозного моллюска (MC)

Обычное лечение MC, особенно у детей, как правило, не рекомендуется, потому что:

  • инфекция обычно проходит сама по себе
  • инфекция обычно не вызывает никаких симптомов, кроме пятен
  • инфекция обычно не мешает повседневные действия, такие как поход на работу, плавание или занятия спортом.
  • процедуры могут быть умеренно болезненными и могут вызвать рубцы или повреждение окружающей кожи. влияют на качество жизни или на людей с ослабленной иммунной системой.

    В таких случаях могут быть предложены следующие виды лечения:

    • жидкости, гели или кремы, которые наносятся непосредственно на кожу
    • незначительные процедуры, такие как криотерапия (когда пятна удаляются замораживанием)

    Предотвращение распространения контагиозного моллюска (MC)

    Хотя MC заразен, вероятность передачи его другим при нормальной деятельности мала.

    Вам не обязательно оставаться в стороне от работы или вашего ребенка, чтобы не ходить в школу или детский сад, или прекращать заниматься такими видами деятельности, как плавание, если у вас есть MC.

    Однако вам следует предпринять некоторые шаги, чтобы избежать распространения вируса среди других людей. Вам следует:

    • избегать совместного использования полотенец, белья и одежды
    • избегать сдавливания или царапания пятен — а также увеличения риска распространения инфекции, это может вызвать боль, кровотечение и может привести к рубцеванию. кожа, покрытая одеждой, когда это возможно — водонепроницаемая повязка может быть наложена на область, если вы идете плавать.
    • избегать совместного использования ванн

    Использование презерватива во время полового акта может снизить риск передачи МК во время полового контакта.

    Осложнения контагиозного моллюска (MC)

    MC редко вызывает какие-либо другие проблемы, но иногда могут возникать осложнения. К ним относятся:

    • пятна могут быть инфицированы бактериями — что может потребовать лечения антибиотиками.
    • рубцевание — после того, как MC зажил и очистился, могут остаться небольшие участки бледной кожи или крошечные зазубренные шрамы; это более вероятно, если пятна инфицированы или после лечения
    • проблемы с глазами — может развиться вторичная инфекция глаз, такая как конъюнктивит или кератит, из-за которых ваши глаза могут стать болезненными и чувствительными к свету

    Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете бактериальную инфекцию или испытываете какие-либо проблемы с глазами, такие как боль в глазах или покраснение.Признаки бактериальной инфекции могут включать покраснение, отек и боль в коже и подлежащих тканях.

    Последняя проверка страницы: 6 февраля 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 6 февраля 2023 г.

    Контагиозный моллюск | DermNet NZ

    Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено доктором Окли и доктором Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, в сентябре 2015 г.


    Что такое контагиозный моллюск?

    Molluscum contagiosum — распространенная вирусная кожная инфекция у детей, вызывающая локальные скопления эпидермальных папул, называемых моллюсками.

    Кто заражается контагиозным моллюском?

    Molluscum contagiosum поражает в основном младенцев и детей младше 10 лет. Он более распространен в теплом климате, чем в прохладном, и в перенаселенном климате. Реже заражаются подростки и взрослые.

    Molluscum contagiosum, как правило, более многочисленен и сохраняется дольше у детей с атопической экземой из-за недостатка кожного барьера. Это может быть очень обширным и неприятным для пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или у которых есть другие причины плохой иммунной функции.

    Что вызывает контагиозный моллюск?

    Molluscum contagiosum вызывается поксвирусом, вирусом контагиозного моллюска. Существует как минимум 4 вирусных подтипа.

    Есть несколько путей распространения:

    • Прямой контакт кожа к коже
    • Косвенный контакт через общие полотенца или другие предметы
    • Автоматический прививок в другое место путем царапания или бритья
    • Передача половым путем у взрослых.

    Передача контагиозного моллюска более вероятна во влажных условиях, например, когда дети купаются или плавают вместе.Инкубационный период обычно составляет около 2 недель, но может длиться до 6 месяцев.

    Каковы клинические признаки контагиозного моллюска?

    Molluscum contagiosum представляет собой скопление маленьких круглых папул. Размер папул составляет от 1 до 6 мм, они могут быть белого, розового или коричневого цвета. Они часто имеют восковой блестящий вид с небольшой ямкой в ​​центре (этот вид иногда описывается как пуповина). Каждая папула содержит белый сырный материал.

    У одного человека может быть несколько или сотни папул. Чаще всего они возникают в теплых влажных местах, таких как подмышки, под коленями, в паху или в области гениталий. Они могут возникать на губах или, реже, во рту. Они не встречаются на ладонях или подошвах.

    При аутоинокулировании контагиозного моллюска путем расчесывания папулы часто образуют ряд.

    Molluscum contagiosum часто вызывает дерматит вокруг них, и пораженная кожа становится розовой, сухой и зудящей. Когда папулы рассасываются, они могут воспаляться, покрываться коркой или шелушиться в течение недели или двух.

    Контагиозный моллюск

    См. Другие изображения моллюска …

    Осложнения контагиозного моллюска

    Осложнения контагиозного моллюска могут включать:

    • Вторичная бактериальная инфекция от царапин (импетиго)
    • Конъюнктивит при инфицировании века
    • Диссеминированная вторичная экзема; это представляет собой иммунологическую реакцию или «id» на вирус
    • Многочисленные и широко распространенные контагиозные моллюски большего размера, чем обычно, могут возникать у пациентов с иммунодефицитом (например, при неконтролируемой ВИЧ-инфекции или у пациентов, принимающих иммунодепрессанты) и часто поражать лицо
    • Самопроизвольные рубцы с ямками
    • Рубцы, возникшие в результате хирургического вмешательства.

    Самопроизвольное рубцевание, вызванное контагиозным моллюском

    Как диагностируется контагиозный моллюск?

    Моллюск обычно распознается по его характерному клиническому виду или при дерматоскопии. Белые тела моллюсков часто могут выделяться из центра папул.

    Иногда диагноз ставится на основании биопсии кожи. Гистопатология показывает характерные внутрицитоплазматические тельца включения.

    Дерматоскопия контагиозного моллюска

    Как лечить контагиозный моллюск?

    Не существует единого идеального лечения контагиозного моллюска, поскольку в настоящее время мы не можем убить вирус.Во многих случаях специального лечения не требуется.

    Физические процедуры включают:

    • Удаление мягкой белой сердцевины (обратите внимание, это может привести к автоинокуляции)
    • Криотерапия (может оставлять белые пятна)
    • Мягкое выскабливание или электродессикация (рубцевание)
    • Лазерная абляция (шрам).

    Лечебные процедуры включают:

    Крем с имиквимодом и синекатехины иногда используются, но это не доказано. В 2019 году небольшое исследование показало, что гель ингенола мебутата более эффективен, чем крем с имиквимодом.

    Вторичный дерматит можно лечить симптоматически с помощью мягких местных кортикостероидов, таких как крем с гидрокортизоном. Дерматит вряд ли полностью исчезнет, ​​пока не исчезнет инфекция моллюска.

    Как можно предотвратить контагиозный моллюск?

    Molluscum contagiosum заразен в активном состоянии. Однако пострадавшие дети и взрослые должны продолжать посещать детские сады, школу и работать.

    Для уменьшения разброса:

    • Держите руки в чистоте
    • Избегайте царапин и бритья
    • Закройте все видимые поражения одеждой или водонепроницаемыми бинтами
    • Утилизировать использованные бинты
    • Не делитесь полотенцами, одеждой и другими личными вещами
    • Взрослые должны практиковать безопасный секс или воздержание.

    Каковы перспективы контагиозного моллюска?

    У иммунокомпетентных хозяев контагиозный моллюск относительно безвреден. Папулы могут сохраняться до 2 лет и дольше. У детей примерно половина случаев выздоравливает к 12 месяцам, а две трети — к 18 месяцам, с лечением или без него. Позже контакт с другим инфицированным человеком может привести к появлению нового урожая моллюсков.

    Инфекция может быть очень стойкой при наличии значительного иммунодефицита.

    Контагиозный моллюск | Дерматология | JAMA дерматология

    Molluscum contagiosum — это распространенная вирусная инфекция, которая вызывает небольшие неровности на коже.

    Моллюск чаще всего встречается у здоровых детей. Вирус моллюска может передаваться другим людям при прямом контакте кожа к коже с неровностями, а также к другим участкам собственной кожи пациента («автоинокуляция») при царапании или растирании. Он также может передаваться при контакте с предметом (например, полотенцем, спортивным ковриком, бритвой), на который попадает вирус, потирая неровности. Моллюск, который развивается у подростков и взрослых, может быть вызван сексуальной активностью. Вирус моллюска поражает только поверхность тела и никогда не распространяется внутри.

    Шишки моллюска обычно появляются через 2–6 недель после заражения вирусом. Состояние длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем около 1 года. За это время некоторые неровности могут исчезнуть сами по себе, а могут появиться новые.

    Поражения моллюска начинаются с куполообразных блестящих бугорков с центральной ямкой или беловатой «сердцевиной». Они от розового до телесного цвета и размером с ластик от булавки до карандаша. Моллюск может возникнуть на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Обычные участки — шея, подмышки, боковые стороны груди, бедра, ягодицы, гениталии и лицо. Количество шишек колеблется от 1 до десятков, и они часто сгруппированы вместе.

    Кожа вокруг моллюска может стать розовой, шероховатой и зудящей.Эта реакция, похожая на экзему, может привести к расчесыванию, что может привести к распространению вируса. Сами бугорки моллюска могут стать красными и опухшими, иногда образуя гнойные прыщи. Обычно это хороший признак того, что иммунная система борется с вирусом и начинает избавляться от инфекции. Когда неровности моллюска проходят, они могут оставлять розово-пурпурные или белые пятна, которые со временем исчезают.

    Врачи обычно могут распознать моллюск по коже.Иногда для подтверждения диагноза проводят соскоб или биопсию.

    Поскольку моллюск очищается сам по себе в течение нескольких месяцев или нескольких лет, лечение не требуется, если неровности не вызывают беспокойства. Нет причин удерживать детей дома от детских садов или школ. Подавляющее большинство людей с моллюском, даже с множеством стойких шишек, имеют нормальную иммунную систему. Однако у пациентов с иммунными нарушениями могут быть тяжелые инфекции.

    Для предотвращения вирусного распространения:

    • Избегайте царапин и повреждений неровностей.

    • Если есть зудящая сыпь или экзема, применяйте местные стероиды (безрецептурный гидрокортизон или по рецепту) ежедневно в течение 1-2 недель.

    • Избегайте совместного использования полотенец и контакта кожи с кожей во время купания с братьями и сестрами.

    • Избегайте бритья или полового контакта с участками, покрытыми моллюском.

    Если требуется лечение детей, обычным способом лечения в кабинете врача является кантаридин («сок волдыря»). Наносится на отдельные неровности и смывается через 2–4 часа; Затем образуются пузыри, заполненные жидкостью, и в идеале шишки исчезают по мере заживления волдырей.Офисный «кюретаж» или соскабливание шишек моллюска и замораживание шишек жидким азотом чаще проводят у детей старшего возраста, подростков и взрослых. Иногда полезно домашнее использование кремов, раздражающих поверхность шишек.

    Раздел коробки Ref ID
    Для получения дополнительной информации

    Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA Dermatology , перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA Dermatology по адресу http://www.jamaderm.com.

    Исправление: Эта статья была исправлена ​​9 октября 2019 г., чтобы уточнить функцию кремов для кожи, используемых в домашних условиях.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    Информация о здоровье детей: Molluscum

    Моллюск — это распространенная вирусная инфекция кожи, при которой на коже появляются небольшие безвредные выпуклые пятна. Это вызвано вирусом контагиозного моллюска. После заражения ваш ребенок может легко передать моллюск другим людям или другим участкам своего тела. Он распространяется при прикосновении к пятнам моллюска, а также через воду в ванне или бассейне, игрушки для ванны и полотенца.

    Пятна моллюска могут оставаться на теле в течение нескольких недель, нескольких месяцев или более года. Моллюск обычно не требует лечения.

    Признаки и симптомы моллюска

    Сначала пятна моллюска выглядят как белые прыщики. Затем они превращаются в круглые комочки жемчужного цвета с белой отметиной или выемкой в ​​центре. Обычно они имеют размер от одного до пяти миллиметров, но могут достигать двух сантиметров. Обычно пятна моллюска обнаруживаются на животе, лице, руках, ногах или в области подгузников.

    Пятна моллюска безболезненны и обычно не вызывают зуда.

    Как распространяется моллюск?

    Вирус моллюска обнаружен в теплой воде, поэтому дети часто заражаются в бассейнах и банях. Совместное использование полотенец и средств для мытья лица — еще один способ распространения вируса. Моллюск также может передаваться от кожи к коже, включая пятна моллюска.

    Могут пройти недели или даже месяцы, прежде чем пятна появятся после контакта вашего ребенка с вирусом моллюска.

    Хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения моллюска. Если у вашего ребенка моллюск:

    • Принимайте душ вместо ванны. Вирус моллюска может распространяться на другие части тела через воду в ванне.
    • Если ваш ребенок принимает ванну, не делите ванну с другими детьми и избегайте игрушек для купания.
    • Вирус может распространяться при сушке полотенцем, поэтому старайтесь сушить участки с пятнами моллюска в последнюю очередь.
    • Вымойте и высушите все игрушки для ванн после использования, так как они могут распространять вирус.
    • Не используйте совместно полотенца, средства для мытья лица или одежду.
    • Тщательно вымойте руки после прикосновения к пятнам моллюска у ребенка.

    Большинство взрослых подвергались воздействию моллюска в молодости и поэтому обладают иммунитетом, поэтому маловероятно, что вы заразитесь, прикоснувшись к пятнам вашего ребенка.

    Лечение моллюска

    Лечение моллюска обычно не рекомендуется, потому что в большинстве случаев лечение проходит самостоятельно в течение 6–18 месяцев. Если оставить моллюск в покое, он не образует рубцов. Многие из доступных вариантов лечения могут быть болезненными и могут увеличить вероятность пугания. Некоторые методы лечения также могут увеличить риск распространения инфекции.

    Лечение обычно рекомендуется только детям с некрасивыми повреждениями или если они влияют на качество их жизни. Лечение также может быть рекомендовано детям с ослабленными иммунными симптомами, так как в этих случаях для выведения вируса может потребоваться несколько лет.Если ваш ребенок страдает и экземой, и моллюском, экзему необходимо вылечить, прежде чем можно будет проводить какое-либо лечение моллюска.

    Если пятна вызывают проблемы, проконсультируйтесь с терапевтом, дерматологом или медсестрой дерматологии, чтобы изучить варианты лечения.

    Когда обращаться к врачу

    Иногда на коже вокруг пятен моллюска может появиться сыпь, а кожа может инфицироваться бактериями. Если это произойдет, отведите ребенка к терапевту. При кожной инфекции могут быть назначены антибиотики, но сами антибиотики не лечат пятна моллюска, потому что антибиотики не действуют против вирусов.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Моллюск вызывается вирусом, в результате чего образуются небольшие безвредные выпуклые пятна. Пятна безболезненны и обычно не зудят.
    • Он легко передается от человека к человеку при прикосновении к пятнам моллюска, а также через воду в ванне или бассейне, игрушки для ванны и полотенца.
    • Соблюдение правил гигиены может помочь уменьшить распространение инфекции.
    • Лечение требуется не всегда. Если кожа вокруг пятен инфицирована, могут быть назначены антибиотики.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Почему мой ребенок чешет моллюск?

    Пятна моллюска обычно не чешутся. Более вероятно, что моллюск вызвал локальную вспышку уже существовавшей экземы, которая может вызывать зуд.

    Может ли мой ребенок посещать детский сад, если у него моллюск?

    Дети с моллюском могут ходить в школу, детский сад и детский сад, а также играть с другими детьми, потому что одежда обычно закрывает пораженные участки.

    Разработано отделениями дерматологии и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Отзыв написан в июле 2020 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Molluscum contagiosum — Better Health Channel

    О контагиозном моллюске

    Контагиозный моллюск — вирусная инфекция кожи, вызываемая вирусом контагиозного моллюска. У взрослых это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), поскольку она может передаваться при контакте кожи с кожей во время секса.

    Вы также можете распространить инфекцию по телу, расчесывая кожу, особенно в местах с повреждениями кожи. Иногда контагиозный моллюск может передаваться при купании (вода в ванне или бассейне) или при прикосновении к предметам, на которых есть вирус, например, игрушкам для ванны, полотенцам, одежде или постельному белью.

    Molluscum contagiosum часто встречается у детей и возникает в результате тесного контакта с другими детьми, у которых есть инфекция.

    Симптомы контагиозного моллюска

    Контагиозный моллюск может вызывать появление небольших шишек или поражений (около 1–5 мм в диаметре) на коже бедер, половых органов и брюшной полости. Обычно это не влияет на другие части вашего тела.

    Поражения:

    • безболезненны, но могут быть слегка зудящими
    • часто имеют крошечное центральное углубление
    • могут быть многочисленными и покрывать бедра, половые органы и область живота
    • в конечном итоге исчезнут без лечения в течение нескольких месяцев являются «самоограничивающими»).

    Диагностика контагиозного моллюска

    Контагиозный моллюск может быть ошибочно принят за генитальные бородавки или прыщи. Если вы заметили какие-либо необычные кожные поражения, рекомендуется обратиться к врачу или другому опытному специалисту в области здравоохранения для постановки точного диагноза.

    Не существует теста на контагиозный моллюск — его диагностируют только по внешнему виду повреждений. Если у вас контагиозный моллюск, ваш врач может порекомендовать тесты на другие ИППП.

    Лечение контагиозного моллюска

    Лечение доступно, хотя контагиозный моллюск в конечном итоге исчезнет сам по себе, если его не лечить.Поражения обычно обрабатывают жидким азотом, который их замораживает. Это помогает сократить продолжительность присутствия симптомов.

    Обработка жидким азотом:

    • обычно можно получить у местного врача или в центре сексуального здоровья.
    • является косметическим средством, а не лечением, поскольку вирус остается на коже, пока ваша иммунная система не избавится от него.
    • обычно требуется только одно лечение. Однако после замораживания жидким азотом на исчезновение комков может уйти пара недель.

    Людям с подавленной иммунной системой может потребоваться больше времени для очистки контагиозного моллюска. Половые партнеры человека, инфицированного контагиозным моллюском, не нуждаются в лечении, если на их теле нет высыпаний.

    Осложнения контагиозного моллюска

    Бактериальные инфекции могут осложнять контагиозный моллюск, однако это случается редко. Чтобы снизить риск бактериальной инфекции или распространения контагиозного моллюска, не трогайте, не сжимайте и не раздражайте поражения.Нет необходимости наносить кремы или лосьоны, просто соблюдайте свои обычные правила гигиены.

    Если контагиозный моллюск не лечить

    Контагиозный моллюск представляет собой легкую, «самоизлечивающуюся» инфекцию кожи. Без лечения он может сохраняться в течение нескольких месяцев, но со временем пройдет. Продолжительность, тяжесть и продолжительность лечения контагиозного моллюска варьируются от человека к человеку.

    Куда обратиться за помощью

    Контагиозный моллюск — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Контагиозный моллюск, также называемый водяными бородавками, является доброкачественным заболеванием кожи.Поражения кожи, вызванные контагиозным моллюском, называются моллюсками. Типичное поражение имеет округлую форму купола и имеет розовато-пурпурный цвет. В этом упражнении рассматриваются причины и формы контагиозного моллюска, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в управлении им.

    Объективы:

    • Объяснить причину контагиозного моллюска.

    • Опишите внешний вид контагиозного моллюска.

    • Краткое описание лечения контагиозного моллюска.

    • Проверить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пораженных контагиозным моллюском.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Контагиозный моллюск, также называемый водяными бородавками, является доброкачественным заболеванием кожи. Поражения кожи, вызванные контагиозным моллюском, называются моллюсками. Типичное поражение имеет округлую форму купола и имеет розовато-пурпурный цвет.[1] [2] [3]

    Этиология

    Двухцепочечный ДНК-поксвирус, называемый вирусом контагиозного моллюска (MCV), вызывает контагиозный моллюск. Известно четыре подтипа вируса контагиозного моллюска, причем MCV-1 (98% случаев) чаще встречается у детей, тогда как MCV-2 в основном отвечает за поражения кожи у людей, живущих с ВИЧ. MCV-3 и MCV-4 присутствуют в Азии и Австралии. В настоящее время невозможно получить культуры вируса контагиозного моллюска.

    Поражения контагиозного моллюска передаются при прямом контакте кожа к коже (в том числе половым) или косвенном (полотенца, нижнее белье, игрушки, бритва, принадлежности для татуировок).Контагиозный моллюск может также распространяться путем аутоинокуляции на нормальную кожу после соскоба с моллюска пациентами. Передача от общих бассейнов и других влажных сред возможна, но не полностью доказана. Иногда сообщается о внутриутробных и дородовых передачах, приводящих к врожденному контагиозному моллюску или поражениям кожи, развивающимся в первые месяцы жизни. [4] [5]

    Эпидемиология

    Контагиозный моллюск — обычная медицинская проблема. В 2010 году было около 122 миллионов случаев.Это происходит во всем мире, но, по-видимому, чаще в теплых и влажных регионах. Контагиозный моллюск диагностируется в основном у детей в возрасте от двух до пяти лет, но также у сексуально активных подростков и взрослых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Атопический дерматит может увеличить риск развития контагиозного моллюска, поскольку он изменяет кожный барьер и функцию иммунитета. У людей, живущих с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), клиническая распространенность контагиозного моллюска может достигать 18%. Гендерного преобладания не отмечено.[6]

    Патофизиология

    Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев. Вирус контагиозного моллюска поражает только кератиноциты, а поражения кожи ограничиваются эпидермисом и не имеют системного распространения. Вирус контагиозного моллюска продуцирует белки, подавляющие противовирусный иммунитет человека, тем самым предотвращая развитие врожденного иммунного ответа и способствуя сохранению кожных повреждений [7].

    Гистопатология

    Поражения контагиозного моллюска под микроскопом имеют классические черты.Обычно наблюдается углубление эпидермиса в дерму в форме чашки. Разросшиеся гребни ретейна спускаются вниз и опоясывают дерму. Эпидермис обычно утолщен, и внутри эпидермиса видны тельца Хендерсона-Патерсона. Именно эти тела заключают в себе вирусные частицы.

    История и физические данные

    Контагиозный моллюск вызывает в основном косметические проблемы. Mollusca обычно протекает бессимптомно, но может быть болезненным или зудящим. У лиц с атопией экзема может развиться примерно через несколько недель после появления моллюска. Воспалительная реакция, вторичная по отношению к расчесыванию или возникающая при рассасывании моллюсков, является частой, и ее следует отличать от вторичной бактериальной инфекции. Поцарапанный или удаленный контагиозный моллюск может привести к кровотечению из-под каждого отдельного элемента.

    Оценка

    Диагноз контагиозного моллюска ставится на основании клинического обследования. Поражения представляют собой твердые, от белого до телесного цвета, куполообразные жемчужные папулы с центральной пуповиной, из которой можно выделить сырный материал.Моллюски обычно имеют диаметр от одного миллиметра до одного сантиметра. [8] [9]

    У детей моллюски располагаются на лице, туловище, конечностях и подмышечных впадинах. Ладони и подошвы не задействованы. При формах, передающихся половым путем, поражения в основном наблюдаются в аногенитальной области, животе и внутренней поверхности бедер. На коже редко бывает более 20-30 элементов, и они обычно сгруппированы вместе. Однако контагиозный моллюск может быть обширным, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска у детей включает сирингому, закрытые комедоны (белые угри) и бородавки (в том числе аногенитальные).

    У лиц с ослабленным иммунитетом поражения контагиозного моллюска могут быть атипичными, иметь больший размер и / или имитировать злокачественные новообразования, такие как базальноклеточная карцинома или кератоакантома (для единичных поражений), или другие инфекционные заболевания, такие как криптококкоз и гистоплазмоз (при обширных поражениях). поражения).

    В случае затруднений с диагностикой могут быть полезны дерматоскопия, отражательная конфокальная микроскопия и гистопатология.

    Дерматоскопия моллюска показывает центральную аморфную область от белого до желтого цвета с периферическими линейными или разветвленными сосудами.

    Конфокальная микроскопия отражения также показывает четко определенную центральную область, которая содержит перегородки, разделяющие гипорефракционные округлые дольки. Гистопатологически эти дольки состоят из увеличенных кератиноцитов, имеющих обильную цитоплазму, содержащую вирусные включения (также называемые тельцами Хендерсона-Патерсона), и периферическое ядро. На ближайшем эпидермисе заметен акантоз.

    Лечение / ведение

    Люди часто обращаются за лечением по косметическим причинам, чтобы избежать социальной стигмы или потому, что у них есть опасения по поводу передачи инфекции другим людям.Лечение зависит от предпочтений пациента (или его родителей). Поскольку состояние обычно самоограничивается, следует рассмотреть возможность спонтанного разрешения. Однако пациенты должны знать, что разрешение контагиозного моллюска может занять несколько месяцев. Несмотря на то, что было предложено множество методов лечения контагиозного моллюска, ни одно из них не доказало свою эффективность. Текущие варианты лечения включают физическое удаление моллюсков, лекарства для местного применения и системное лечение. [10] [11] [12]

    Физическое удаление основано, в основном, на криотерапии жидким азотом или кюретаже.Методы могут быть связаны. Также можно использовать лазерное лечение (углекислый газ или импульсный лазер на красителях), но не в качестве терапии первой линии. Физическое удаление обычно болезненно и может потребовать местной анестезии. Возможно послеоперационное рубцевание.

    Врачи рекомендуют множество средств местного лечения контагиозного моллюска. Подофиллотоксин (противопоказан беременным женщинам), гидроксид калия, салициловая кислота (связанная или не связанная с повидон-йодом), пероксид бензоила и третиноин используются в качестве домашнего лечения и должны применяться к каждому поражению.Их используют с целью вызвать воспалительную реакцию, ускоряя выздоровление. Недавний анализ показал, что имиквимод, который используется в качестве модулятора иммунной системы, и кантаридин, средство для местного нанесения на волдыри, применяемое врачом, не являются более эффективными, чем другие носители.

    Использование циметидина перорально было описано как безопасная альтернатива физическому удалению у детей, которые боятся боли (за исключением поражения лица). Однако недавний метаанализ не выявил разницы с циметидином.Цидофовир, ингибитор ДНК-полимеразы, успешно применялся у лиц с ослабленным иммунитетом, но при внутривенном введении он может вызывать нефротоксичность и нейтропению. У людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, лучше всего лечить контагиозный моллюск с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

    Жемчуг и другие проблемы

    Большинство поражений контагиозным моллюском у здоровых людей разрешаются спонтанно в среднем в течение 6–12 месяцев. Однако течение контагиозного моллюска может длиться до четырех лет.В этот период одни моллюски могут зажить без какого-либо вмешательства, а другие возникают. В отличие от других вирусов, вирус контагиозного моллюска больше не существует в организме после заживления. Однако по-прежнему возможно развитие контагиозного моллюска после неоднократного контакта с инфицированным человеком или зараженным фомитом. Рубцы для контагиозного моллюска необычны, если только поражения не поцарапаны или не соскоблены. У лиц с ослабленным иммунитетом обычно более длительная продолжительность и устойчивость к терапии.О злокачественной трансформации никогда не сообщалось.

    Улучшение результатов группы здравоохранения

    Лечение контагиозного моллюска лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую также входят лечащий врач и медсестра. Важно то, что у большинства пациентов эти поражения проходят спонтанно; поэтому обучение пациентов жизненно важно. Пациентам следует сообщить, что существует небольшой риск аутоинокуляции или заражения других людей. Тем, кто решит лечиться, может потребоваться более одного сеанса.Эта информация важна для пациента, поскольку она не позволяет ему искать ненужные методы лечения и выдвигать необоснованные требования. Родители не должны запрещать детям посещать школу, но инфицированный участок кожи можно прикрыть одеждой. Поскольку этот вирус может передаваться половым путем, пациента следует поощрять к практике безопасного секса и использовать барьерные методы защиты. [13] [14] [15] (Уровень V)

    Исходы

    У большинства пациентов контагиозный моллюск рассасывается без каких-либо остаточных рубцов.Расстройство является доброкачественным, и обычным исходом является спонтанное разрешение, но оно может занять 12-24 месяца. У некоторых людей поражения могут сохраняться в течение 3-5 лет и могут быть обезображивающими. Рецидивы возникают у трети пациентов. У пациентов с ВИЧ или лиц с ослабленным иммунитетом поражения носят генерализованный характер и возникают при низком уровне CD4. У этих пациентов спонтанное разрешение поражений встречается редко. [16] [17] [18] (Уровень V)

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Рисунок

    Molluscum Contagiosum.Предоставлено DermNetNZ

    Рисунок

    Рисунок 2 Псевдокебнеризация: (A) Плоские бородавки в области нарезания резьбы у молодой женщины; и (B) поражения Ofmolluscum contagiosum (MC) у пациента с ослабленным иммунитетом. Оцените витиеватые поражения генитальных MC и доказательства линейных кластеров на множественных (подробнее …)

    Ссылки

    1.
    Müller CSL, Laue M, Kremer K, Becker S, Vogt T, Smola S. Molluscum- contagiosum-вирус в einer Epidermalzyste. J Dtsch Dermatol Ges.2018 сентябрь; 16 (9): 1144-1146. [PubMed: 30179331]
    2.
    Ньяти А., Гупта С., Джайн С. К., Ядав Д., Патидар Б.Л., Шарма М. Ретроспективное исследование характера инфекций, передаваемых половым путем, в больнице высокоспециализированной медицинской помощи в Раджастане. Индийский J Sex Transm Dis AIDS. 2017 июль-декабрь; 38 (2): 147-151. [Бесплатная статья PMC: PMC6085942] [PubMed: 30148268]
    3.
    Clebak KT, Malone MA. Кожные инфекции. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 433-454. [PubMed: 30115333]
    4.
    Петерсон А.Р., Нэш Е., Андерсон Б.Дж.Инфекционные заболевания в контактных видах спорта. Спортивное здоровье. 2019 Янв / Фев; 11 (1): 47-58. [Бесплатная статья PMC: PMC6299350] [PubMed: 30106670]
    5.
    Rosner M, Zloto O. Periocular molluscum contagiosum: шесть различных клинических проявлений. Acta Ophthalmol. 2018 август; 96 (5): e600-e605. [PubMed: 29855150]
    6.
    Leung AKC, Barankin B, Hon KLE. Molluscum Contagiosum: обновление. Недавние открытия Pat Inflamm Allergy Drug. 2017; 11 (1): 22-31. [PubMed: 28521677]
    7.
    Руби К.Н., Перри А.Э., Линос К.Расширение морфологической неоднородности стромальных изменений при инфекции Molluscum Contagiosum. Am J Dermatopathol. 2018 декабрь; 40 (12): 941-943. [PubMed: 29329128]
    8.
    Rayala BZ, Morrell DS. Общие кожные заболевания у детей: кожные инфекции. ФП Ессент. 2017 Февраль; 453: 26-32. [PubMed: 28196318]
    9.
    Lacarrubba F, Verzì AE, Dinotta F, Scavo S, Micali G. Дерматоскопия при воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи. G Ital Dermatol Venereol. 2015 Октябрь; 150 (5): 521-31.[PubMed: 26333553]
    10.
    Раш Дж., Динулос Дж. Г.. Детские инфекции кожи и мягких тканей: новые открытия и рекомендации по лечению бактериальных инфекций мягких тканей, контагиозного моллюска и бородавок. Curr Opin Pediatr. 2016 Апрель; 28 (2): 250-7. [PubMed: 26
  • 1]
    11.
    Фернандо И., Притчард Дж., Эдвардс С.К., Гровер Д. Национальное руководство Великобритании по лечению генитального моллюска у взрослых, 2014 г. Группа клинической эффективности, Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ.Int J ЗППП, СПИД. 2015 сентябрь; 26 (10): 687-95. [PubMed: 25332225]
    12.
    Браун М., Полсон С., Генри С.Л. Лечение аногенитального контагиозного моллюска. Я семейный врач. 15 октября 2009 г .; 80 (8): 864. [PubMed: 19835348]
    13.
    Голдман Л. Дерматологическая хирургия в центре амбулаторной хирургии: десятилетний опыт. Кутис. 1984 июл; 34 (1): 65-6, 68. [PubMed: 6467977]
    14.
    Вахария П.П., Чопра Р., Сильверберг Н.Б., Сильверберг Д.И.. Эффективность и безопасность местного лечения кантаридином контагиозного моллюска и бородавок: систематический обзор.Am J Clin Dermatol. 2018 декабрь; 19 (6): 791-803. [PubMed: 30097988]
    15.
    Olsen JR, Gallacher J, Piguet V, Francis NA. Разработка и валидация диагностического инструмента Molluscum Contagiosum для родителей: исследование диагностической точности в первичной медико-санитарной помощи.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *