Вирусная пузырчатая инфекция: Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания. 

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд). 

Пути передачи вируса: 

—  воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)

— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены 

— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды

— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот 

Симптомы энтеровирусной инфекции

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие  серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам: 

— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;

— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;

— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;

— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;

— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;

Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

ВАЖНО при первых признаках заболевания обращаться к врачу, которые определит тактику лечения! 

Пузырчатка (пемфигус) у детей: симптомы, которые требуют обращения к дерматологу

Пузырчатка у детей

Пемфигус чаще встречается во взрослом возрасте, однако известны случаи развития пузырчатки у детей. Поскольку пемфигус – состояние очень опасное, крайне важно вовремя его диагностировать и как можно быстрее начать лечение. На сегодня дерматологи накопили достаточно опыта в этой сфере, что позволяет

снизить риск опасных осложнений пузырчатки у детей (например, бактериальных инфекций) контролировать проявления заболевания, улучшая качество жизни ребенка.

Симптомы пузырчатки

Чаще всего болезнь поражает слизистые оболочки в таких областях, как рот, горл, нос, глаза, гениталии (слизистые оболочки половых органов) и легкие. Пузырчатка обычно начинается с поражений во рту, а затем распространяется на коже.

Классические симптомы пузырчатки:

болезненные волдыри на слизистой оболочке рта или коже пузыри у поверхности кожи могут то исчезать, то появляться вновь волдыри могут сочиться, оставлять после себя корки или вызывать шелушение

Как диагностируют пузырчатку

Вначале дерматолог обследует состояние слизистых и кожи, осмотрит пузыри в поисках индикатора состояния, называемого симптомом Никольского: при легком трении ватным тампоном или пальцем здоровой с виду кожи верхние слои эпидермиса отслаиваются и обнажается мокнущая поверхность.

Затем для подтверждения диагноза врач может провести биопсию зоны поражения (волдыря), просмотрев образец ткани под микроскопом. В лаборатории в образце могут быть найдены аномальные антитела, которые помогут специалисту определить тип пузырчатки.

Типы пузырчатки

Пузырчатка обыкновенная (Pemphigus vulgaris) – наиболее распространенный тип этого заболевания, симптомы которого обычно сначала появляются во рту и не зудят, но могут быть болезненными. Волдыри могут появиться на коже, а иногда и на половых органах. Листовидная или

эксфолиативная пузырчатка (Pemphigus foliaceus) не сопровождается образованием пузырей во рту. Волдыри сначала появляются на лице и коже головы. Затем на груди и спине появляются волдыри, которые, как правило, но безболезненны. Вегетирующая пузырчатка, или болезнь Нейманна (Pemphigus vegetans) сопровождается образованием волдырей в паху, под руками и на ногах. Паранеопластическая пузырчатка – очень редкий тип пузырчатки, которая встречается у людей с некоторыми видами рака. Волдыри и язвы в этом случае могут появиться во рту, на губах и на коже. Также может вызвать проблемы с легкими.

Лечение пузырчатки

Пузырчатка (пемфигус) может быть опасным заболеванием, которое может вызвать серьезные осложнения. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за врачебной помощью, гарантирующей адекватное лечение.

Лечение пузырчатки обычно включает использование кортикостероидов или иммуносупрессантов, которые подавляют избыточную активность иммунной системы. В последнее время для лечения этого состояния начали использовать новый класс лекарств, моноклональные антитела, также нормализующие активность иммунитета.

В очень серьезных случаях может потребоваться пройти процедуру, известную как плазмаферез. Плазмаферез необходим для удаления из кровотока токсичных антител, атакующих кожу.

Огромное значение имеет уход за ранами, которому обучает медицинский специалист. При адекватном лечении и надлежащем уходе удается достичь длительной ремиссии.

Отчего возникает пузырчатка (пемфигус)

Иммунная система человека вырабатывает особые белки, называемые антителами. В норме антитела нужны, чтобы атаковать вредные чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы. Однако если иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против здоровой кожи и слизистых оболочек (против поверхности клеток кератиноцитов), в результате развивается такое состояние, как пемфигус.

В этом случае антитела разрушают нормальные связи между клетками, и между ними, в слоях кожи, накапливается жидкость, которая и приводит к образованию волдырей и эрозий. При этом, точная причина атаки иммунной системы на кожу неизвестна.

Установлено, что в очень редких случаях пузырчатку могут спровоцировать прием некоторых лекарств (пеницилламин, ингибиторы АПФ).

Энтеровирусная инфекция у детей

Инфекции, вызванные энтеровирусами, являются довольно распространенными. До 33% (а в некоторых странах этот процент выше) острых респираторных инфекций вызвано именно этими вирусами.

Энтеровирусы – это кишечные вирусы, видов их довольно много.

Встречаются они повсеместно, устойчивы во внешней среде, долго сохраняются в воде, почве, пищевых продуктах. Но быстро погибают при кипячении.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, регистрируются в течение всего года, а летом и осенью отмечается подъем заболеваемости. Еще для этих заболеваний характерна высокая контагиозность и низкая инфицирующая доза. Это значит, что те дети, которые проконтактировали с больным, скорее всего заболеют (до 80%), и вируса нужно немного, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание может передаваться не только фекально-оральным путем (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены – мыть руки перед едой, после посещения туалета, мыть овощи, фрукты, не пить некипяченую воду и т.д., а также, если случайно проглотить воду из водоема, бассейна), но и воздушно-капельным.

Источник инфекции, т.е. от кого можно заразиться, человек. Причем, после болезни он может довольно долго выделять вирус с калом. Инкубационный период (время от заражения до появления признаков болезни) составляет обычно 3-10 дней. Отличительная черта энтеровирусов – они способны размножаться практически во всех органах и тканях. Отсюда огромное разнообразие жалоб при заболеваниях – от легкого недомогания до сильных мышечных болей, сыпей, параличей, судорог.

Чаще всего встречаются следующие варианты течения энтеровирусных инфекций.

Flu-like синдром (гриппоподобный сидром) или энтеровирусная лихорадка или «малая болезнь». Это кратковременное повышение температуры в пределах 38,5-40°С 1-3 дня, иногда через 1-2 дня бывает вторая волна лихорадки. Также отмечается недомогание, боль в мышцах, боль в горле, тошнота, рвота, иногда боль в животе. Болезнь длится обычно 3-7 дней.

Герпангина. Не путать с герпетическим стоматитом (вызывается вирусом герпеса). Ее еще называют визитной карточкой энтеровирусной инфекции, она даже не требует никаких лабораторных подтверждений. При этом наблюдается повышение температуры тела до 39-40°С, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Наблюдается снижение аппетита, отказ от еды (из-за болей во рту), дети капризны. Уже в первые-вторые сутки болезни во рту на дужках, язычке, нёбе появляются пузырьки, которые довольно быстро превращаются в эрозии (язвочки). Длится 3-7 дней.

Hand-foot-and-mouthdisease (болезнь рука-нога-рот)–характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей после 1-2 дней лихорадки. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырьки, исчезает сама, а корочки не появляются.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола).Кроме повышения температуры тела беспокоят очень сильные боли в различных мышцах, они сопровождаются обильным потоотделением. Боли возникают приступами.

Энтеровирусная экзантема – начинается с лихорадки, а затем присоединяется сыпь, со 2-3 дня. Причем сыпь может напоминать другие инфекционные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Течение благоприятное.

Острый геморрагический конъюнктивит – развивается остро, появляются боли в глазах, слезотечение, покраснение и отек век. Характерны кровоизлияния. Течение благоприятное.

Кишечная форма – сопровождается жидким стулом до 5-10 раз в сутки, детей беспокоит приступообразная боль в животе, тошнота, может быть нечастая рвота. Такого обезвоживания, как при ротавирусной инфекции,  обычно не наблюдается. У детей до 2-х летнего возраста одновременно бывают воспалительные изменения в ротоглотке.

Миокардит и перикардит, кардиомиопатия – эти формы энтеровирусной инфекции развиваются при поражении сердца. В 60% случаев наступает выздоровление. Чаще всего причиной этого являются вирусы Коксаки В5, ЕСНО.

Отдельно нужно сказать о поражениях нервной системы при энтеровирусной инфекции. К ним относят серозный менингит, менингоэнцефалит или энцефалит, паралитические формы инфекции. Чаще всего развивается менингит, до 80% всех поражений нервной системы. Это воспаление оболочек, которые покрывают мозг. Эта болезнь больше характерна для школьников. Заболевание развивается остро. Повышается температура тела до высоких цифр, появляются тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь (дети просят зашторить окна, т.к. не могут смотреть на яркий свет). Часто можно видеть покраснение лица, инъецированность склер (когда очень хорошо видна сосудистая сеть слизистой оболочки глаз), воспалительные изменения в ротоглотке. Для энтеровирусной инфекции очень характерно двухволновое течение. И в случае менингита такое может быть. В первую волну мы можем наблюдать развитие, например, герпангины, лихорадки с сыпью, а во вторую волну через 1-2, иногда больше дней, развивается поражение нервной системы.

Родители должны четко представлять, когда можно заподозрить менингит, причем не только тот, который вызвали энтеровирусы, так как причиной менингита могут быть и другие возбудители. Например, если мы говорим о туберкулезе, то возбудитель у него один – палочка Коха, если  говорим о скарлатине, то причина ее – стрептококк. Что же касается менингита, то возбудителей его много: вирусы, бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы.

Итак, когда можно заподозрить менингит и обязательно обратиться за медицинской помощью:

• если на фоне любой инфекции, чаще не с первого дня, а позже, появляется интенсивная головная боль. Она настолько сильная, что волнует ребенка больше, чем все остальные симптомы и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела ребенок жалуется на боль в спине, шее, усиливающиеся при движении головы;
• нарушение сознания, например, сонливость, заторможенность;
• судороги любой интенсивности и продолжительности;
• у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач (не успокаивается на руках у матери), выбухание родничка.

Это были общие признаки менингитов. Что же касается энтеровирусного менингита, у детей до 3 лет он  наблюдается редко. Повторим еще раз, что он чаще развивается у школьников и имеет благоприятное течение.

Подтвердить или исключить менингит позволяет только! люмбальная пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует жидкость – ликвор. При любом воспалении оболочек и/или мозга в ликворе накапливаются воспалительные клетки, меняется его биохимический состав. По анализу ликвора можно сказать, есть менингит или нет, предположить, вирусный это процесс или бактериальный. Чтобы успокоить родителей, нужно сказать, что прокол проводится в том месте, где спинного мозга уже нет. А кроме того, она может и облегчить головную боль.

Течение энтеровирусного менингита благоприятное. Признаки болезни длятся 3-5-7 дней, а нормализация ликвора наступает через 3-4 недели. Конечно, дети выписываются при нормализации самочувствия и стабильном состоянии, которое наступает раньше, чем 3-4 недели. Специфического лечения нет, только симптоматическое (например, при лихорадке – жаропонижающие средства, при обезвоживании – капельница). Очень важную роль играет режим дня. Это достаточный сон, исключение компьютерных игр и телевизора, прогулки на свежем воздухе после улучшения самочувствия.

Что касается энтеровирусного энцефалита, то возникает он значительно реже, в 3-8% процентах всех случаев энтеровирусной инфекции. Энцефалит – это воспаление вещества мозга. Он может сочетаться с менингитом, тогда говорят о менингоэнцефалите. Симптомы болезни зависят от того, какая часть головного мозга поражена. Это могут быть парезы, параличи, нарушение походки, сознания. Течение заболевания обычно благоприятное, в 80% случаев наступает выздоровление. Возможны остаточные явления.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции развиваются в основном у детей 1-3 лет (реже 4-5 лет).  При этом уже на фоне нормальной температуры тела и хорошего самочувствия возникают острые вялые параличи одной или обеих ног, реже – рук с достаточно выраженным болевым синдромом. Течение обычно благоприятное, не оставляет стойких парезов и параличей.

 

Булдык Е.А—зав.отд.№10 и

Перегуд Н.Г.—врач отд.№10

симптомы и способы лечения в EMC

• Диагностика и лечение экземы по международным протоколам

• Врачи-дерматологи с опытом работы и длительных стажировок в ведущих клиниках Израиля и западной Европы

• Возможность получения второго мнения у ведущих мировых экспертов в лечении экземы

• Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Лечение экземы

В каждом случае для правильного подбора терапии необходима предварительная диагностика, которая может включать иммунологические, аллергологические, биохимические методы и микробиологическое обследование. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.).

Комплексное персонифицированное лечение назначается с учетом особенностей и степени поражения кожных покровов и всегда включает прием антигистаминных препаратов.

При назначении терапии врач также учитывает пол и возраст пациента, анамнез, результаты проведенного ранее лечения, индивидуальную непереносимость препаратов. Ключевыми факторами  являются стадия и распространенность заболевания.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.  

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.  

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке.  Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

• туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

• голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

• высыпания, сопровождающиеся зудом,

• сухость и шелушение кожи,

• на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

• покраснение кожных покровов, наличие жжения,

• уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях  образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

• регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

• появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

• появление сыпи;

• повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

• появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

• повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отечность ног;

• появление характерной корки;

• болезненный вид и сухость кожи;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

• микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

• профессиональная,

• дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• Эритематозная – отек и покраснение очага.

• Папуловезикулезная – появление высыпаний.

• Мокнущая – вскрытие пузырьков.

• Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

• Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

• хроническое течение;

• сезонные обострения;

• локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

• увлажняющие средства;

• пероральные вещества;

• кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

• «Бетадин»;

• «Мирамистин»;

• «Декасан»;

• «Димексид»;

• «Клотримазол» и «Полифепан»;

• «Радевит»;

• «Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение. 

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отеки;

• образование на коже характерной корки;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

• исключении контакта с раздражителями,

• правильном питании,

• устранении зуда,

• местном лечении с помощью мазей и кремов,

• общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

• общий анализ крови;

• соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

• аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

• гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

• Индивидуальную диету

• Седативные препараты (для регуляции сна)

• Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

• Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

• Поливитамины

• Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.

Профилактика экземы у взрослых

Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.

Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.

При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:

• рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.

• не рекомендуется посещать баню и сауну.

• не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.

При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.

Профилактика экземы у детей

• Соблюдение правил личной гигиены

• Отсутствие опрелостей кожи

• Здоровое и сбалансированное питание

• Регулярная уборка

• Обувь и одежда из натуральных материалов

• Отдых на морских побережьях

При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.

Инфекционные болезни — Здравица — Zdravitsa

Консультация врача-инфекциониста МЦ «Здравица»

рекомендована пациентам со следующими заболеваниями:

ОРЗ и ОРВИ

Группа болезней, объединенных четырьмя общими признаками.
1. Все они являются инфекционными. Вызывают их вирусы.
2. Возбудители болезни попадают в организм воздушно-капельным путем (через органы дыхания).
3. В первую очередь при ОРВИ страдают органы дыхания.
4. Все ОРВИ развиваются быстро и продолжаются в среднем 7-14 дней.

Возбудители передаются при контакте с больным человеком по воздуху при кашле, чихании или разговоре.

Корь

Заболевание является высоко заразным, после перенесенной болезни формируется постинфекционным иммунитет. В первые дни болезни у пациента отмечается резкое повышение температуры тела до 39-40 ° C, в среднем, 4-7 дней, сильная слабость, отсутствие аппетита, а также классическая триада симптомов: конъюктивит, кашель, насморк. Другими проявлениями данного заболевания могут быть боязнь яркого света, отечность глаз, головная боль. Предупредить развитие данного заболевания возможно с помощью вакцинации.

Паротит

Паротит или, как называют его в быту, свинка — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественно негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и / или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Основными симптомами являются боль и отек железистых органов на протяжении 5-9 дней, умеренную слабость, отсутствие аппетита и повышение температуры. Паротит передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре с больным. Предупредить развитие данного заболевания возможно с помощью вакцинации.

Ветряная оспа (ветрянка)

Острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа). Инкубационный период составляет 10-21 дней. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу. Заболевание протекает с характерной пузырчатой сыпью, с такими предшествующими симптомами как тошнота, ломота в теле, субфебрильная температура, головная боль, отсутствие аппетита.

Краснуха

Вирусное заболевание с инкубационным периодом около 14-21 дней. Проявление и тяжесть симптомов существенно варьирует с возрастом. В раннем детском возрасте протекает довольно легко и проявляется сыпью, увеличением затылочных лимфатических узлов. У детей старшего возраста, подростков и взрослых краснуха может послужить развитию артрита, тромбоцитопенической пурпуры и в редких случаях энцефалита. Самым грозным осложнением краснухи является тератогенный эффект (развитие внутриутробных аномалий плода), если беременная женщина имела контакт с вирусом. Особенно опасно заражение плода в ранние сроки гестации. Обследование на TORCH-инфекции (куда входит краснуха) при планировании беременности имеет первостепенное значение для безопасного течения беременности и рождения здорового ребенка.

Инфекционный мононуклеоз

Заболевание вирусной этиологии, которую часто называют «болезнь поцелуев». Передается через слюну во время поцелуя, при чихании или кашле, а также при использовании совместной посуды с больным инфекционным мононуклеозом.
Основными симптомами являются:
— повышение температуры тела
— боль в горле
— увеличение лимфатических узлов шеи и подмышечных впадин
— увеличение миндалин
— сыпь на теле
— увеличение селезенки
Инкубационный период составляет 4-6 недель, у детей может быть короче. Вакцины против инфекционного мононуклеоза не существует.

Герпетическая инфекция (герпес)

Вирусное заболевание, сопровождающееся появлением болезненных пузырьков на коже и/или слизистых оболочках. Существуют два основных типа вируса простого герпеса:
— ВПГ-1, который преимущественно вызывает герпес ротовой полости (симптомы которого могут проявляться в виде «лихорадки на губах»), но может также вызывать и генитальный герпес.
— ВПГ-2, относящийся к числу инфекций, передаваемых половым путем, и вызывает генитальный герпес.
Данная инфекция наиболее контагиозна в период проявления симптомов, но может передаваться и в их отсутствие. Инфицирование ВПГ-2 повышает риск инфицирования и передачи ВИЧ.
Основными методами профилактики герпеса являются:
— избежание совместного использования предметов, контактировавших со слюной больного с проявлением симптомов герпеса.
— избежание незащищенных половых контактов.
На данный момент вакцины против ВПГ-1 и ВПГ-2 нет.

Болезнь Лайма (ранний период локализованной и генерализованной форм)

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia, переносимое чаще всего иксодовыми клещами. Типичными симптомами данного заболевания являются: повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле, а также наличие характерной сыпи называемой мигрирующая кольцевидная эритема.
При отсутствии специфического лечения болезнь Лайма поражает суставы, сердце и нервную систему. Диагностика клещевого боррелиоза основывается на симптомах, физикальном осмотре и возможном контакте с зараженными насекомыми. Лабораторный метод обследования помогает подтвердить данный диагноз. Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Методы профилактики: использование репеллентов, немедленное удаление клеща при контакте с кожей.

Острый вирусный гепатит А

Высококонтагиозное заболевание. Основные пути заражения — использование зараженной вирусами воды и пищи. Симптомы вирусного гепатита А такие как слабость, тошнота, боль в желудке, желтушность кожи и слизистых могут длиться до 2 месяцев. Наилучшим методом профилактики является вакцинирование.

Хронические вирусные гепатиты В и С

Это воспалительный дистрофически-пролиферативный процесс в печени, которые длительное время протекает (более 6 месяцев), клинически проявляется астеновегетативным и диспептическим синдромами, стойкой гепатоспленомегалией, нарушением функции печени, гиперферментемия и диспротеинемия.

Пищевые токсикоинфекции, гастроэнтероколиты (легкой степени тяжести)

Широкая группа острых кишечных инфекций (ОКИ), развивающиеся после еды, контаминированные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами с накоплением микробной биомассы, а также их токсинов, характеризующихся кратковременными клиническими симптомами поражения верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, гастроэнтерит), интоксикацией и обезвоживанием

Рожа

Рожа, бешиха (от польск. Róża, лат. Erysipelas, греч. Ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Оказывается покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддается лечению.

Эризипелоид

Острая инфекционная бактериальная болезнь, передающаяся через инфицированные животноводческие продукты, характеризующаяся преимущественно поражением кожи.

Узловатая эритема

Воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеет аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей.

Консультирование пациентов с ВИЧ, в т.ч. 4 клинической стадии с развитием оппортунистических инфекций

Грибковое поражение слизистых оболочек

Консультирование по вопросу плановой и экстренной вакцинации

Генитальный герпес — симптомы, диагностика, методы лечения.

Первичное инфицирование — это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение или наоборот перегрев организма.
• стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
• медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
• интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы. Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это — головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

• 1 стадия – поражение наружных половых органов.
• 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
• 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

15.07.2020

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

Болезнь антибиотикам не поддается

 – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?

– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

 – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?

– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

Надувать шарик – большая ошибка

 – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?

 – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание — мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

  – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?

– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов… Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

– Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

 – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

Источник: городская газета «Архангельск — город воинской славы» № 53. 15 июля 2020.

Небактериальный и неинфекционный цистит: основы практики, анатомия, патофизиология

Pezzone MA, Liang R, Fraser MO. Модель нервного перекрестного взаимодействия и раздражения в тазу: последствия для наложения хронических расстройств тазовой боли. Гастроэнтерология . 2005 июн 128 (7): 1953-64. [Медлайн].

Perez CA, Lee HK, Georgiou A, Lockett MA. Технические факторы, влияющие на заболеваемость при окончательном облучении локализованной карциномы простаты. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1994, 1. 28 (4): 811-9. [Медлайн].

Teegavarapu PS, Sahai A, Chandra A, Dasgupta P, Khan MS. Эозинофильный цистит и его лечение. Int J Clin Pract . 2005 Март 59 (3): 356-60. [Медлайн].

Амбалатингал Г.Р., Фрэнсис Р.С., Смит М.Дж., Смит С., Ханна Р. Б.К. Полиомавирус: клинические аспекты, иммунная регуляция и новые методы лечения. Clin Microbiol Ред. . 2017 Апрель 30 (2): 503-528.[Медлайн]. [Полный текст].

Boeckh M, Erard V, Zerr D, Englund J. Возникающие вирусные инфекции после трансплантации гемопоэтических клеток. Педиатр-трансплант . 2005 декабрь 9 Дополнение 7: 48-54. [Медлайн].

Fioriti D, Degener AM, Mischitelli M, Videtta M, Arancio A, Sica S и др. BKV-инфекция и геморрагический цистит после аллогенной трансплантации костного мозга. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005 апр-июн. 18 (2): 309-16. [Медлайн].

Carrigan DR. Аденовирусные инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Am J Med . 1997 17 марта. 102 (3A): 71-4. [Медлайн].

Bavastrelli M, Midulla M, Rossi D, Salzano M, Calzolari E, Midulla C и др. Сексуально активные подростки и молодые люди: группа высокого риска заражения Chlamydia trachomatis. Дж Трэвел Мед . 1998 июн. 5 (2): 57-60. [Медлайн].

Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T., Ryncarz AJ, Ashley R, et al.Реактивация инфекции вирусом простого генитального герпеса 2 типа у бессимптомных серопозитивных лиц. N Engl J Med . 2000, 23 марта. 342 (12): 844-50. [Медлайн].

Pierciaccante A, Pompeo ME, Fabi F, Venditti M. Успешное лечение цистита, инкрустированного Corynebacterium urealyticum: клинический случай и обзор литературы. Инфез Мед . 2007 15 марта (1): 56-8. [Медлайн].

Мартин-Суарес I, Д’Круз Д., Мансур М., Фернандес А.П., Хамашта М.А., Хьюз Г.Р.Иммуносупрессивное лечение при тяжелых заболеваниях соединительной ткани: эффекты низких доз внутривенного циклофосфамида. Энн Рум Дис . 1997 августа 56 (8): 481-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Кавабе Ю., Эгути К., Цубои М., Кита М., Цукада Т., Такашима Х. и др. [Неблагоприятные эффекты терапии низкими дозами метотрексата при ревматоидном артрите]. Рюмачи . 1996 июн. 36 (3): 514-21. [Медлайн].

Chu PS, Ma WK, Wong SC, Chu RW, Cheng CH, Wong S, et al.Разрушение нижних мочевыводящих путей злоупотреблением кетамином: новый синдром ?. БЖУ Инт . 2008 декабрь 102 (11): 1616-22. [Медлайн].

Kauffman CA. Диагностика и лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Dis Clin North Am . 2014 28 марта (1): 61-74. [Медлайн].

Aubron C, Suzuki S, Glassford NJ, Garcia-Alvarez M, Howden BP, Bellomo R. Эпидемиология бактериурии и кандидурии у тяжелобольных пациентов. Эпидемиол. Инфекция . 2015 Февраль 143 (3): 653-62. [Медлайн].

Барсум РС. Шистосомоз и почки. Семин Нефрол . 2003 23 января (1): 34-41. [Медлайн].

Хаарала М., Аланен А., Хиетаринта М., Киилхольма П. Симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с синдромом Шегрена и системной красной волчанкой. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2000. 11 (2): 84-6. [Медлайн].

Ли Ю.К., Джанг Дж. Ф., Куо Х.Клинические результаты увеличивающей энтероцистопластики для пациентов с кетамин-индуцированным циститом. Врач по обезболиванию . 2017 20 марта (3): E431-E436. [Медлайн]. [Полный текст].

Mnif A, Loussaief H, Ben Hassine L, Chebil M, Ayed M. [Аспекты развивающегося урогенитального туберкулеза. 60 случаев]. Анн Урол (Париж) . 1998. 32 (5): 283-9. [Медлайн].

Beard CJ, Lamb C, Buswell L, Schneider L, Propert KJ, Gladstone D, et al. Связанная с облучением заболеваемость у пациентов, подвергающихся облучению малым полем внешним пучком по поводу рака простаты. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1998 May 1. 41 (2): 257-62. [Медлайн].

Левенбак С., Эйфель П.Дж., Берк Т.В., Моррис М., Гершенсон Д.М. Геморрагический цистит после лучевой терапии рака шейки матки Ib стадии. Гинекол Онкол . 1994 Ноябрь 55 (2): 206-10. [Медлайн].

Wagenlehner FM, ван Тилль JW, Magri V, Perletti G, Houbiers JG, Weidner W и др. Оценка симптомов индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI) в многонациональных когортах пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Евро Урол . 2013 май. 63 (5): 953-9. [Медлайн].

Шурбаджи М.С., Думлер Д.С., Гейдж В.Р., Петтис Г.Л., Гупта П.К., Кухаджа Ф.П. Иммуногистохимическое определение хламидийных антигенов в связи с циститом. Ам Дж. Клин Патол . 1990 Март 93 (3): 363-6. [Медлайн].

Moussa OM, Eraky I, El-Far MA, Osman HG, Ghoneim MA. Быстрая диагностика туберкулеза мочеполовой системы с помощью полимеразной цепной реакции и гибридизации нерадиоактивной ДНК. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 584-8. [Медлайн].

Этьен М., Карон Ф. [Лечение грибковых инфекций мочевыводящих путей]. Пресс Мед . 2007 декабря 36 (12, часть 3): 1899-906. [Медлайн].

Sandhu GS, Kline BC, Stockman L, Roberts GD. Молекулярные зонды для диагностики грибковых инфекций. Дж. Клин Микробиол . 1995 ноябрь 33 (11): 2913-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Мин Дж.К., Бюн Дж.Й., Ли Ш., Хон Й.С., Пак Ш., Чо С.С. и др.Поражение мочевого пузыря у пациентов с системной красной волчанкой: с обзором литературы. Korean J Intern Med . 2000 15 января (1): 42-50. [Медлайн].

De Vinci C, Pizza G, Cuzzocrea D, Menniti D, Aiello E, Maver P и др. Использование трансфер-фактора для лечения рецидивирующего небактериального женского цистита (NBRC): предварительный отчет. Биотерапия . 1996. 9 (1-3): 133-8. [Медлайн].

Эгли А., Бинггели С., Бодаги С., Думулин А., Функ Г.А., Ханна Н. и др.Посттрансплантация цитомегаловируса и полиомавируса ВК. Циферблат нефрола . 2007, 22 сентября, Приложение 8: viii72-viii82. [Медлайн].

Xu HG, Fang JP, Huang SL, Zhou DH, Chen C, Huang K и др. Факторы риска и лечение геморрагического цистита у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи . 2006 Февраль 44 (2): 126-30. [Медлайн].

Филипп М., Ранчон Ф., Жилис Л., Швирц В., Вантард Н., Адер Ф. и др.Цидофовир в лечении геморрагического цистита, ассоциированного с вирусом ВК, после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2016 22 апреля (4): 723-30. [Медлайн].

Tzannou I, Papadopoulou A, Naik S, Leung K, Martinez CA, Ramos CA, et al. Стандартные вирусоспецифические Т-клетки для лечения вируса ВК, вируса герпеса человека 6, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра и аденовирусных инфекций после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Дж. Клин Онкол . 2017 г. 1. 35 (31): 3547-3557. [Медлайн]. [Полный текст].

Mott KE, Dixon H, Osei-Tutu E, England EC, Davis A. Влияние празиквантела на гематурию и протеинурию при мочевом шистосомозе. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1985, ноябрь 34 (6): 1119-26. [Медлайн].

Sommariva ML, Sandri SD, Ceriani V. Эффективность гиалуроната натрия при лечении химического и лучевого цистита. Минерва Урол Нефрол .2010 июн. 62 (2): 145-50. [Медлайн].

Дамиано Р., Чичоне А. Роль гиалуроната натрия и хондроитинсульфата натрия в лечении заболеваний мочевого пузыря. Ther Adv Urol . 2011 Октябрь 3 (5): 223-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Аллен С., Килиан С., Фелпс Дж. И др. Использование гипербарического кислорода для лечения отсроченных лучевых поражений при гинекологических злокачественных новообразованиях: обзор литературы и отчет о заболеваемости лучевыми поражениями. Поддержка рака . 2012 14 января [Medline].

Del Pizzo JJ, Chew BH, Jacobs SC, Sklar GN. Лечение радиационно-индуцированного геморрагического цистита гипербарическим кислородом: отдаленное наблюдение. Дж Урол . 1998 сентябрь 160 (3, часть 1): 731-3. [Медлайн].

Chong KT, Hampson NB, Corman JM. Ранняя гипербарическая оксигенотерапия улучшает исход лучевого геморрагического цистита. Урология . 2005 апр. 65 (4): 649-53.[Медлайн].

Srisupundit S, Kraiphibul P, Sangruchi S, Linasmita V, Chingskol K, Veerasarn V. Эффективность химически стабилизированного хлорит-матрикса (TCDO) в лечении позднего постлучевого цистита. J Med Assoc Thai . 1999, август 82 (8): 798-802. [Медлайн].

Баллен К.К., Беккер П., Левебвр К., Эммонс Р., Ли К., Леви В. и др. Безопасность и стоимость гипергидратации для профилактики геморрагического цистита у реципиентов трансплантата костного мозга. Онкология . 1999 ноябрь 57 (4): 287-92. [Медлайн].

Wu P, Wang Q, Huang Z, Wang J, Wu Q, Lin T. Клиническая стадия кетаминовой дисфункции мочевыводящих путей: стратегия оценки и лечения. World J Urol . 2016 Сентябрь 34 (9): 1329-36. [Медлайн].

Цзэн Дж., Лай Х, Чжэн Д., Чжун Л., Хуанг З., Ван С. и др. Эффективное лечение кетамин-ассоциированного цистита инъекцией ботулотоксина типа А в сочетании с гидродистенцией мочевого пузыря. J Int Med Res . 2017 Апрель 45 (2): 792-797. [Медлайн]. [Полный текст].

Jhang JF, Birder LA, Chancellor MB, Kuo HC. Характеристики пациентов для различных терапевтических стратегий ведения кетаминового цистита. Neurourol Urodyn . 2017 марта 36 (3): 687-691. [Медлайн].

Шарма Б.Н., Ли Р., Бернхофф Э. и др. Фторхинолоны подавляют репликацию BK полиомавируса человека (BKV) в первичных клетках почек человека. Противовирусное средство .2011 Октябрь 92 (1): 115-23. [Медлайн].

Вирусные инфекции нижних мочевых путей

1.

Юсуф Ю., Хейл Г.А., Карр Дж. И др .: Цидофовир для лечения аденовирусной инфекции у пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у детей . Трансплантация 2006 г., 81 : 1398–1404.

PubMed Статья CAS Google Scholar

2.

Сингх Д., Киберд Б., Гупта Р. и др.: Геморрагический цистит, вызванный вирусом полиомы, у пациента после трансплантации почки с нефропатией, вызванной вирусом полиомы . Урология 2006, 67 : 423.e11–423e12.

Артикул CAS Google Scholar

3.

Жиро Г., Богданович Г., Прифтакис П. и др .: Заболеваемость геморрагическим циститом и ВК-вирурией у реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в соответствии с интенсивностью режима кондиционирования . Haematologica 2006, 91 : 401–404.

PubMed Google Scholar

4.

Hale GA, Rochester RJ, Heslop HE, et al .: Геморрагический цистит после аллогенной трансплантации костного мозга у детей: клинические характеристики и исход . Пересадка костного мозга Biol 2003, 9 : 698–705.

PubMed Статья CAS Google Scholar

5.

Горчинска Э., Туркевич Д., Рыбка К. и др.: Заболеваемость, клинические исходы и лечение вирус-индуцированного геморрагического цистита у детей и подростков после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток . Пересадка костного мозга Biol 2005, 117 : 797–804.

Артикул Google Scholar

6.

Boubenider S, Hiesse C, Marchand S и др .: Посттрансплантационные полиомавирусные инфекции . J Nephrol 1999, 12 : 24–29.

PubMed CAS Google Scholar

7.

Милонакис Э., Гоес Н., Рубин Р.Х. и др .: Вирус BK у реципиентов трансплантата твердых органов: возникающий синдром . Трансплантация 2001, 72 : 1587–1592.

PubMed Статья CAS Google Scholar

8.

Hofland CA, Eron LJ, Washecka RM: Геморрагический аденовирусный цистит после трансплантации почки . Transplant Proc 2004, 36 : 3025–3027.

PubMed Статья CAS Google Scholar

9.

Кога С., Шиндо К., Мацуя Ф и др .: Острый геморрагический цистит, вызванный аденовирусом после трансплантации почки: обзор литературы . J Urol 1993, 149 : 838–839.

PubMed CAS Google Scholar

10.

Мараха Б., Бонтен Х., ван Хофф Х. и др .: Инфекционные осложнения и использование антибиотиков у реципиентов почечного трансплантата в течение 1-летнего наблюдения . Clin Microbiol Infect 2001, 7 : 619–625.

PubMed Статья CAS Google Scholar

11.

Болдорини Р., Брустиа М., Веггиани С. и др .: Периодическая оценка мочи и сыворотки с помощью цитологии и молекулярной биологии в качестве диагностического инструмента для вирусной нефропатии ВК у пациентов с трансплантатом почки . Acta Cytol 2005, 49 : 235–243.

PubMed Статья Google Scholar

12.

Хоган Т.Ф., Пэджетт Б.Л., Уокер Д.Л. и др .: Быстрое обнаружение и идентификация вируса JC и вируса ВК в моче человека с использованием иммунофлуоресцентной микроскопии . J Clin Microbiol 1980, 11 : 178–183.

PubMed CAS Google Scholar

13.

Duran N, Yarkin F, Evruke C, Koksal F: Бессимптомная инфекция вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) среди беременных женщин в Турции . Indian J Med Res 2004, 120 : 106–110.

PubMed Google Scholar

14.

Fung JC, Shanley J, Tilton RC: Сравнение обнаружения вируса простого герпеса в прямых клинических образцах с ДНК-зондами, специфичными для вируса простого герпеса, и моноклональными антителами . J Clin Microbiol 1985, 22 : 748–753.

PubMed CAS Google Scholar

15.

Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж. и др .: Тенденции серопространственности вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа в США . JAMA 2006, 296 : 964–973.

PubMed Статья CAS Google Scholar

16.

Столт А., Саснаускас К., Коскела П. и др.: Сероэпидемиология полиомавирусов человека . J Gen Virol 2003, 84 : 1499–1504.

PubMed Статья CAS Google Scholar

17.

Schmutzhard J, Merete Riedel H, Zweygberg Wirgart B, Grillner L: Обнаружение вируса простого герпеса типа 1, вируса простого герпеса типа 2 и вируса ветряной оспы в поражениях кожи. Сравнение ПЦР в реальном времени, вложенной ПЦР и выделения вируса . J Clin Virol 2004, 29 : 120–126.

PubMed Статья CAS Google Scholar

18.

Вера-Семпере Ф.Дж., Рубио Л., Морено-Байлах М.Дж. и др.: Обнаружение вируса ВК с помощью полимеразной цепной реакции и мониторинг нефропатии ВК у реципиентов почечного трансплантата в Университетской больнице Ла Фе . Transplant Proc 2005, 37 : 3770–3773.

PubMed Статья CAS Google Scholar

19.

Lundstig A, Dillner J: Серологическая диагностика полиомавирусной инфекции человека . Adv Exp Med Biol 2006, 577 : 96–101.

PubMed Статья CAS Google Scholar

20.

Minassian H, Schinella R, Reilly JC: Полиомавирус в моче: последующее исследование . Diagn Cytopathol 1994, 10 : 209–211.

PubMed Статья CAS Google Scholar

21.

Boon ME, van Keep JP, Kok LP: Полиомавирусная инфекция в сравнении с карциномой мочевого пузыря высокой степени. Важность цитологических и сравнительно-морфометрических исследований выделенных пластмассами мочи осадка . Acta Cytol 1989, 33 : 887–893.

PubMed CAS Google Scholar

22.

Коулман Д.В., Вулфендейл М.Р., Дэниел Р.А. и др .: Проспективное исследование полиомавирусной инфекции человека при беременности . J Infect Dis 1980, 142 : 1–8.

PubMed Статья CAS Google Scholar

23.

Hirsch HH, Suthanthiran M: Естественное течение, факторы риска и исходы полиомавирусной BK-ассоциированной нефропатии после трансплантации почки . Нат Клин Практ Нефрол 2006, 2 : 240–241.

PubMed Статья Google Scholar

24.

Fusaro F, Murer L, Busolo F и др .: CMV и BKV уретерит: какой прогноз для почечного трансплантата? J Nephrol 2003, 16 : 591–594.

PubMed Google Scholar

25.

Эльфаитури А., Хаммарин А.Л., Бломберг Дж .: Количественный анализ ПЦР в реальном времени для обнаружения инфекции полиомавируса человека . J Virol Methods 2006, 135 : 207–213.

PubMed Статья CAS Google Scholar

26.

Сингх Х.К., Бубендорф Л., Михатч М.Дж. и др .: Результаты цитологического исследования мочи полиомавирусных инфекций . Adv Exp Med Biol 2006, 577 : 201–212.

PubMed Статья Google Scholar

27.

Хатакеяма Н., Судзуки Н., Ямамото М. и др .: Обнаружение вируса ВК и аденовируса в моче у детей после трансплантации аллогенных стволовых клеток . Pediatr Infect Dis J 2006, 25 : 84–85.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Чанг CY, Gangji A, Chorneyko K, Kapoor A: Урологические проявления полиомавируса BK у реципиентов почечного трансплантата . Can J Urol 2005, 12 : 2829–2836.

PubMed Google Scholar

29.

Андрей Г., Снок Р., Вандепутт М., Де Клерк E: Активность различных соединений против полиомавирусов мышей и приматов . Антимикробные агенты Chemother 1997, 41 : 587–593.

PubMed CAS Google Scholar

30.

Bridges B, Donegan S, Badros A: Инстилляция цидофовира в мочевой пузырь для лечения геморрагического цистита BK после трансплантации аллогенных стволовых клеток . Am J Hematol 2006, 81 : 535–537.

PubMed Статья Google Scholar

31.

Gonzalez-Fraile MI, Canizo C, Caballero D, et al .: Лечение цидофовиром острого геморрагического цистита, связанного с полиомавирусом человека, . Transpl Infect Dis 2001, 3 : 44–46.

PubMed Статья CAS Google Scholar

32.

Ison MG: Аденовирусные инфекции у реципиентов трансплантата . Clin Infect Dis 2006, 43 : 331–339.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Фанургиакис П., Георгала А., Векеманс М. и др .: Внутрипузырная инстилляция цидофовира при лечении геморрагического цистита, вызванного аденовирусом типа 11, у реципиента трансплантата костного мозга . Clin Infect Dis 2005, 40 : 199–201.

PubMed Статья Google Scholar

34.

Хатакеяма Н., Судзуки Н., Кудох Т. и др .: Успешное лечение цидофовиром аденовирусного геморрагического цистита и почечной дисфункции после аллогенной трансплантации костного мозга . Pediatr Infect Dis J 2003, 22 : 928–929.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Leung AY, Chan MT, Yuen KY, et al .: Ципрофлоксацин снизил вирусную нагрузку полиомы BK у пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток . Clin Infect Dis 2005, 40 : 528–537.

PubMed Статья CAS Google Scholar

36.

Geetha D, Tong BC, Racusen L, et al .: Карцинома мочевого пузыря у реципиента трансплантата: доказательства участия полиомавируса человека BK как причинного трансформирующего агента . Трансплантация 2002, 73 : 1933–1936.

PubMed Статья Google Scholar

37.

Runde V, Ross S, Trenschel R, et al .: Аденовирусная инфекция после трансплантации аллогенных стволовых клеток (SCT): отчет о 130 пациентах из одного отделения SCT, участвовавших в проспективном многоцентровом надзорном исследовании . Пересадка костного мозга 2001, 28 : 51–57.

PubMed Статья CAS Google Scholar

38.

Allen CW, Alexander SI: Гематурия, ассоциированная с аденовирусом . Arch Dis Child 2005, 90 : 305–306.

PubMed Статья CAS Google Scholar

39.

Миямура К., Такеяма К., Кодзима С. и др.: Геморрагический цистит, связанный с выделением с мочой аденовируса типа 11 после аллогенной трансплантации костного мозга . Пересадка костного мозга 1989, 4 : 533–535.

PubMed CAS Google Scholar

40.

Чакрабарти С., Маутнер В., Осман Х. и др .: Аденовирусные инфекции после трансплантации аллогенных стволовых клеток: частота и исход в отношении манипуляции с трансплантатом, иммуносупрессии и восстановления иммунитета . Кровь 2002, 100 : 1619–1627.

PubMed Статья CAS Google Scholar

41.

Морияма Ю., Коике Т., Шибата А: Геморрагический цистит после подготовки к трансплантации костного мозга и его профилактики . Jpn J Clin Oncol 1984, 14 (Дополнение 1) : 531–536.

PubMed Google Scholar

42.

Нагафуджи К., Аоки К., Хензан Х. и др.: Цидофовир для лечения аденовирусного геморрагического цистита у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток . Пересадка костного мозга 2004, 34 : 909–914.

PubMed Статья CAS Google Scholar

43.

Legrand F, Berrebi D, Houhou N и др .: Ранняя диагностика аденовирусной инфекции и лечение цидофовиром после трансплантации костного мозга детям . Пересадка костного мозга 2001, 27 : 621–626.

PubMed Статья CAS Google Scholar

44.

Гэвин П.Дж., Кац BZ: Внутривенное лечение рибавирином тяжелой аденовирусной болезни у детей с ослабленным иммунитетом . Педиатрия , 2002, 110 : e9.

PubMed Статья Google Scholar

45.

Миямура К., Хамагучи М., Таджи Х. и др .: Успешная терапия рибавирином тяжелого аденовирусного геморрагического цистита после аллогенной трансплантации костного мозга от близких доноров HLA, а не от отдаленных доноров . Пересадка костного мозга 2000, 25 : 545–548.

PubMed Статья CAS Google Scholar

46.

Хурадо М., Наварро Дж. М., Эрнандес Дж. И др .: Геморрагический цистит, ассоциированный с аденовирусом, после трансплантации костного мозга, успешно вылеченный рибавирином внутривенно . Пересадка костного мозга 1995, 15 : 651–652.

PubMed CAS Google Scholar

47.

Chen FE, Liang RH, Lo JY, et al .: Лечение аденовирусного геморрагического цистита ганцикловиром . Пересадка костного мозга 1997, 20 : 997–999.

PubMed Статья CAS Google Scholar

48.

Куросаки К., Мива Н., Йошида Ю. и др .: Терапевтическая основа видарабина при геморрагическом цистите, вызванном аденовирусом . Antivir Chem Chemother 2004, 15 : 281–285.

PubMed CAS Google Scholar

49.

Каваками М., Уэда С., Маеда Т. и др .: Видарабиновая терапия вирус-ассоциированного цистита после аллогенной трансплантации костного мозга . Пересадка костного мозга 1997, 20 : 485–490.

PubMed Статья CAS Google Scholar

50.

Китабаяси А., Хирокава М., Куроки Дж. И др.: Успешная терапия видарабином при остром геморрагическом цистите, ассоциированном с аденовирусом типа 11, после аллогенной трансплантации костного мозга . Пересадка костного мозга 1994, 14 : 853–854.

PubMed Статья CAS Google Scholar

51.

Spach DH, Bauwens JE, Myerson D, et al .: Цитомегаловирусный геморрагический цистит после трансплантации костного мозга . Clin Infect Dis 1993, 16 : 142–144.

PubMed Статья CAS Google Scholar

52.

Баскьера А.Л., Калафат П., Пароди Дж. М. и др .: Цитомегаловирусный геморрагический цистит у пациента с нейрогенным мочевым пузырем . Scand J Infect Dis 2003, 35 : 902–904.

PubMed Статья Google Scholar

53.

Чайлдс Р., Санчес С., Энглер Х. и др .: Высокая частота геморрагического цистита, вызванного адено- и полиомавирусами, при аллотрансплантации костного мозга при гематологических злокачественных новообразованиях после истощения Т-клеток и циклоспорина . Пересадка костного мозга 1998, 22 : 889–893.

PubMed Статья CAS Google Scholar

54.

Тутунчуоглу С.О., Янович С., Оздемирли М: ЦМВ-индуцированный геморрагический цистит как осложнение трансплантации стволовых клеток периферической крови: история болезни . Пересадка костного мозга 2005, 36 : 265–266.

PubMed CAS Google Scholar

55.

Mueller BU, MacKay K, Cheshire LB и др .: Цитомегаловирусный уретерит как причина почечной недостаточности у ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека . Clin Infect Dis 1995, 20 : 1040–1043.

PubMed Статья CAS Google Scholar

56.

Калил А.К., Левицкий Дж., Лайден Э. и др .: Мета-анализ: эффективность стратегий предотвращения поражения органов цитомегаловирусом у реципиентов солидных трансплантатов органов . Ann Intern Med 2005, 143 : 870–880.

PubMed Статья Google Scholar

57.

Mengoli C, Cusinato R, Biasolo MA и др .: Оценка нагрузки ЦМВ у реципиентов трансплантата твердых органов с помощью антигенемии pp65 и количественного анализа ДНК ПЦР в реальном времени: корреляция с обнаружением РНК pp67 . J Med Virol 2004, 74 : 78–84.

PubMed Статья Google Scholar

58.

Bielorai B, Shulman LM, Rechavi G, Toren A: Реактивация ЦМВ индуцировала ассоциированный с BK-вирусом геморрагический цистит с поздним началом после трансплантации стволовых клеток периферической крови . Пересадка костного мозга 2001, 28 : 613–614.

PubMed Статья CAS Google Scholar

59.

Held TK, Biel SS, Nitsche A, et al .: Лечение геморрагического цистита, связанного с вирусом ВК, и одновременная реактивация ЦМВ цидофовиром . Пересадка костного мозга 2000, 26 : 347–350.

PubMed Статья CAS Google Scholar

60.

McClanahan C, Grimes MM, Callaghan E, Stewart J: Геморрагический цистит, связанный с вирусом простого герпеса . J Urol 1994, 151 : 152–153.

PubMed CAS Google Scholar

61.

Нгуен М.Л., Бороховиц Д., Томас Г. и др.: Геморрагический цистит с вирусом простого герпеса 2 типа в слизистой оболочке мочевого пузыря . Clin Infect Dis 1992, 14 : 767–768.

PubMed Статья CAS Google Scholar

62.

ДеХертог Д.А., Бреттман LR: Геморрагический цистит, вызванный вирусом простого герпеса как маркер диссеминированной герпетической инфекции . Am J Med 1988, 84 : 632–635.

PubMed Статья CAS Google Scholar

63.

Sacks SL, Griffiths PD, Corey L, et al .: HSV shedding . Antiviral Res 2004, 63 (Suppl 1) : S19 – S26.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Цистит или инфекция мочевого пузыря

Цистит, общий термин для обозначения инфекции или воспаления мочевого пузыря, часто встречается у женщин. Наиболее частым источником инфекции являются бактерии, хотя вирусы также могут быть вовлечены.Инфекции мочевого пузыря не считаются заразными, однако у некоторых людей цистит развивается при попадании бактерий в мочевыводящие пути. тракт во время полового акта.

Симптомы:

• Боль в нижней части таза, живота, поясницы или бока
• Частое и неотложное мочеиспускание
• Боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Боль во время полового акта

Лечение:

• Диагностика цистита включает лабораторный анализ образца мочи и обычно лечится антибиотиками.Симптомы могут длиться до тех пор, пока длится инфекция, или может исчезнуть через 24 часа после начала лечения. Следовательно, выполнение всех предписанных лекарства необходимы. Во время лечения важно пить много воды. и часто мочитесь.

Профилактика:

• Пейте много жидкости; не менее 8 стаканов воды в день
• Мочиться после полового акта
• Промыть область гениталий до и после полового акта
• После посещения туалета всегда вытирайтесь спереди назад, чтобы предотвратить появление микробов. в ректальной области от попадания около мочевого отверстия
• Старайтесь не откладывать мочеиспускание, когда чувствуете позыв
• Полностью опорожняйте мочевой пузырь при мочеиспускании
• Избегайте использования мыла, спринцевания, дезодорирующих тампонов или подушечек
• Избегайте узких джинсов

Осложнения:

• Иногда могут развиваться более серьезные инфекции почек.это очень важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:
  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения
  • Вы испытываете боль в спине
  • У вас поднялась температура
  • Вы чувствуете себя хуже после приема лекарств

Для получения дополнительной информации позвоните в Центр здоровья студентов по телефону 970-351-2412

Что такое инфекции мочевого пузыря? Что их вызывает?

Инфекции мочевого пузыря — это способ привлечь ваше внимание.Вы совершаете бесчисленное количество походов в ванную, но все равно чувствуете, что вам нужно пойти снова. И как только вы окажетесь там, вместо того, чтобы бездумно заниматься своими делами, вы чувствуете жжение или покалывание каждый раз, когда писаете.

Инфекция мочевого пузыря приводит к циститу, когда мочевой пузырь набухает и раздражается. Вот что вызывает симптомы. Инфекция мочевого пузыря — наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Вот части ваших мочевыводящих путей и то, что они делают:

• Ваши почки очищают вашу кровь от отходов и вызывают мочу.
• Ваши мочеточники — это тонкие трубки, по одной на каждую почку, по которым моча попадает в мочевой пузырь.
• Ваш мочевой пузырь хранит мочу.
• Уретра переносит мочу из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Женщины заражаются инфекциями мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчины. Обычно инфекции больше раздражают, чем серьезны, и лечением являются антибиотики. Но они могут перемещаться по мочеточникам к почкам и вызывать более серьезные проблемы, поэтому важно лечить их немедленно.

Причины

Основными виновниками являются бактерии, обычно E. coli . Эти бактерии живут на вашей коже и в кишечнике, и в большинстве случаев они не являются проблемой. Они есть у всех. Но если они попадают в уретру, они могут попасть в мочевой пузырь и вызвать инфекцию.

Инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, по нескольким причинам.

Уретра женщины короче уретры мужчины и расположена близко к влагалищу и анусу, где обитают бактерии.Занятия сексом, вытирание сзади наперед после того, как вы сходите в ванную, вставление тампона и использование диафрагмы для контроля рождаемости — все это способы проникновения бактерий.

Во время беременности ребенок может давить на ваш мочевой пузырь, что предотвращает он полностью опорожняется и дает бактериям место для размножения.

После менопаузы у женщин меньше гормона эстрогена. Это приводит к истончению слизистой оболочки уретры и может изменить баланс бактерий во влагалище, повышая вероятность инфекций.

Мужчины заражаются ими, как правило, из-за инфекции предстательной железы. Но любая закупорка — например, из-за камня в мочевом пузыре или увеличенной простаты — может помешать полному опорожнению мочевого пузыря и вызвать инфекцию.

Вирусов, поражающих бактерии, изобилуют мочевым пузырем — ScienceDaily

Фаги — вирусы, поражающие бактерии — изобилуют бактериями, населяющими женский мочевой пузырь. Это хорошая новость, потому что фаг можно использовать в качестве альтернативного лечения, когда антибиотики становятся устойчивыми к патогенным бактериям.Об исследовании сообщается на этой неделе в журнале Journal of Bacteriology , издании Американского общества микробиологов.

«Фаги использовались в качестве альтернативы антибиотикам на протяжении десятилетий в странах Восточной Европы, особенно для лечения инфекций мочевыводящих путей», — сказала автор-корреспондент Кэтрин Путонти, доктор философии, доцент кафедры биоинформатики Университета Лойола, Чикаго. «Этот первый шаг в характеристике фагов, уже присутствующих в мочевом пузыре, имеет потенциал для выявления кандидатов для последующих клинических исследований фаговой терапии для лечения мочевых симптомов.«

Исследователи изучили 181 бактериальный геном, взятый из микробиома женской мочи, который, по словам доктора Путонти, является репрезентативным для филогенетического разнообразия этого микробиома.

«Мы обнаружили, что лизогенные фаги [фаги, которые вставляют свою ДНК в геномы своих хозяев] широко распространены в бактериях мочевого пузыря», — сказал доктор Путонти. «На самом деле их больше, чем мы ожидали», — сказала она.

Исследователи обнаружили в микробиоме мочи 457 в основном новых фаговых последовательностей.«Несмотря на то, что в настоящее время проводятся многочисленные исследования фагов в кишечнике, ротовой полости, влагалище, коже и т. Д., Это первое крупномасштабное исследование фагов в мочевом пузыре», — сказал доктор Путонти.

Однако вирусные последовательности, обнаруженные в геномах, часто являются окаменелостями давних инфекций, которые больше не могут воспроизводить независимые вирусные частицы, которые затем могут инфицировать дополнительные бактерии. Чтобы проверить жизнеспособность этих последовательностей, исследователи выбрали один из 181 бактериального генома и обнаружили, что они способны вызывать воспроизведение одной из нескольких фаговых последовательностей в этом геноме.

Исследователи также обнаружили, что фаги от разных женщин явно связаны между собой. «Это говорит о том, что, как и в кишечнике, может быть общий набор фагов, которые находятся в мочевом пузыре — или, по крайней мере, в женском мочевом пузыре», — сказал доктор Путонти.

Наблюдались некоторые различия в количестве фагов из здорового мочевого пузыря по сравнению с фагами, выделенными из женщин с симптомами инфекций мочевыводящих путей. «Это говорит о том, что фаг может способствовать здоровью мочевыводящих путей, и является новым перспективным направлением для будущих исследований», — сказал д-р.Путонти.

«Это только первое из многочисленных исследований фагового разнообразия микробиома мочи», — сказал д-р Путонти.

До недавнего времени считалось, что у здоровых людей моча стерильна. Соавтор Алан Вулф, доктор философии, профессор микробиологии и иммунологии в Лойоле, опроверг эту догму, когда его лаборатория обнаружила микробиом женской мочи, и он был в авангарде выделения и характеристики отдельных видов бактерий из этого нового бактериального сообщества.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским обществом микробиологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — Better Health Channel

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень распространены, особенно у женщин, младенцев и пожилых людей. Примерно каждая вторая женщина и каждый 20 мужчина заболеют ИМП в течение своей жизни. Почки контролируют количество воды в крови и отфильтровывают продукты жизнедеятельности с образованием мочи.У каждой почки есть трубка, называемая мочеточником, которая соединяет почку с мочевым пузырем. Моча покидает почки через мочеточники и попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь «сигнализирует» о позывах к мочеиспусканию, и моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Мочевыделительная система разработана таким образом, чтобы свести к минимуму риск серьезной инфекции почек. Это достигается за счет предотвращения обратного потока мочи из мочевого пузыря в почки. Большинство инфекций мочевыводящих путей ограничиваются мочевым пузырем и, хотя и вызывают симптомы, не являются серьезными или опасными для жизни.

Типы инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП вызываются микроорганизмами или микробами, обычно бактериями. Различные типы ИМП могут включать:

• уретрит — инфекцию уретры
• цистит — инфекцию мочевого пузыря
• пиелонефрит — инфекцию почек
• вагинит — инфекцию влагалища.

Симптомы ИМП

Некоторые из симптомов ИМП включают:

• желание мочиться чаще и срочно, хотя бы несколько капель
• жгучая боль или ощущение жжения при мочеиспускании
• ощущение, что мочевой пузырь все еще полон после мочеиспускания
• боль над лобковой костью
• мутная, кровянистая или очень пахнущая моча.

Симптомы почечных инфекций

Если инфекция достигает почек, необходима срочная медицинская помощь. Помимо общих симптомов ИМП, человек с инфекцией почек также может испытывать:

• озноб
• лихорадку
• боль в пояснице (внизу живота)
• боль в спине
• рвоту.

Причины ИМП

Когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и размножаются, они могут вызвать ИМП.Чтобы заразить мочевыводящую систему, микроорганизм обычно должен проникнуть через уретру или, в редких случаях, через кровоток. Наиболее распространенной бактерией, вызывающей ИМП, является кишечная палочка (E. coli). Обычно он распространяется на уретру из заднего прохода.

Другие микроорганизмы, такие как микоплазма и хламидиоз, могут вызывать уретрит как у мужчин, так и у женщин. Эти микроорганизмы передаются половым путем, поэтому при обнаружении этих инфекций обоим партнерам требуется медицинская помощь, чтобы избежать повторного заражения.

Факторы риска развития ИМП

Некоторые люди подвержены большему риску развития ИМП, чем другие. К ним относятся:

• женщины — сексуально активные женщины уязвимы, отчасти потому, что уретра имеет длину всего четыре сантиметра, а бактерии могут перемещаться только на это короткое расстояние от внешней части до внутренней части мочевого пузыря
• человек с мочевыми катетерами — например, как люди, которые находятся в критическом состоянии, которые не могут опорожнить свой собственный мочевой пузырь
• людей с диабетом — изменения в иммунной системе делают человека с диабетом более уязвимым для инфекции
• мужчин с проблемами простаты — такими как увеличенная предстательная железа, которая может вызывают лишь частичное опорожнение мочевого пузыря
• младенцев — особенно тех, кто родился с физическими проблемами (врожденными аномалиями) мочевыделительной системы.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекцию мочевыводящих путей у ребенка необходимо исследовать, поскольку она может указывать на более серьезное заболевание.

Наиболее частым заболеванием мочевыделительной системы является рефлюкс мочи. При этом состоянии клапан мочевого пузыря не работает должным образом и позволяет мочи возвращаться к почкам, повышая риск инфекции почек.

Рефлюкс мочи и связанные с ним инфекции могут вызвать рубцевание или необратимое повреждение почек, а также могут привести к:

• высокому кровяному давлению
• токсемии во время беременности
• почечной недостаточности.

Рефлюкс мочи, как правило, передается по наследству, поэтому важно проверять детей как можно раньше, если известно, что у их близкого родственника есть проблема.

Профилактика ИМП

Несмотря на то, что клинические исследования не всегда подкреплены клиническими исследованиями, некоторые женщины нашли полезные советы по снижению риска развития инфекций мочевыводящих путей, в том числе:

• Пейте много воды и других жидкостей для промывания мочевыводящей системы. .
• Быстро лечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомонада.
• Избегайте использования продуктов, содержащих спермициды, особенно с диафрагменными противозачаточными устройствами.
• Сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию, вместо того, чтобы держаться.
• После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
• Опорожняйте мочевой пузырь после секса.
• Избегайте запоров.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП. Клюква содержит вещество, которое может предотвратить заражение E.coli от прилипания к клеткам выстилки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного преимущества в профилактике ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите своему врачу, если вы употребляете клюквенный сок, поскольку он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Обратиться за медицинской помощью по поводу ИМП

Важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ИМП, особенно если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевого пузыря или почек, которые являются очень серьезными заболеваниями.Раннее лечение инфекции мочевыводящих путей может помочь предотвратить распространение инфекции на мочевой пузырь или почки.

Ваш врач проверит вашу мочу, чтобы определить, какие микроорганизмы присутствуют в ней. Инфекции мочевыводящих путей обычно быстро и хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Куда обратиться за помощью

Инфекции мочевыводящих путей | Johns Hopkins Medicine

Инфекции мочевыводящих путей или ИМП — это инфекции любой части мочевыводящих путей. Это распространенная проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей.Женщины особенно предрасположены к ИМП.

ИМП может поразить любую часть мочевыводящих путей, вызывая:

• Уретрит. Это инфекция уретры, полой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.
• Цистит. Это инфекция мочевого пузыря, вызванная микробами, вышедшими из уретры.
• Пиелонефрит. Эта инфекция почек чаще всего является результатом инфекции, распространившейся по мочевыводящим путям, или закупорки мочевыводящих путей.Из-за закупорки моча возвращается в мочеточники и почки.
• Абсцесс. Скопление гноя по ходу мочевыводящих путей называется абсцессом.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Он не содержит бактерий, вирусов или грибков. ИМП возникает, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают размножаться.

Большинство ИМП вызываются бактериями E. coli, которые обычно живут в толстой кишке.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?

Это наиболее частые симптомы ИМП:

.

• Частое мочеиспускание
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Лихорадка
• Моча выглядит темной, мутной или красноватой (в моче может присутствовать кровь)
• Моча плохо пахнет
• Ощущение боли, даже если не мочеиспускание
• Усталость
• Боль в спине или боку, ниже ребер
• Тошнота и / или рвота
• Несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию, выделяется лишь небольшое количество мочи
• Женщины могут чувствовать дискомфортное давление над лобковой костью

Симптомы ИМП могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Анализ мочи. Лабораторное тестирование мочи проводится для проверки на наличие различных клеток и химических веществ, таких как красные и белые кровяные тельца, микробы (например, бактерии) или большое количество белка.

Если ИМП становятся повторяющейся проблемой, можно использовать другие тесты, чтобы проверить, в норме ли мочевыводящие пути.Эти тесты могут включать:

• Внутривенная пиелограмма (ВВП). Это серия рентгеновских снимков почек, мочеточников (двух трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем) и мочевого пузыря. Он использует контрастный краситель, вводимый в вену. Это можно использовать для поиска опухолей, структурных аномалий, камней в почках или закупорки. Он также контролирует кровоток в почках.
• Цистоскопия. В этом тесте через уретру вводят тонкую гибкую трубку и смотровое устройство для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Могут быть обнаружены структурные изменения или закупорки, такие как опухоли или камни.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений мочевого пузыря и почек на экране компьютера. Тест используется для определения размера и формы мочевого пузыря и почек, а также для проверки образования новообразований, камней в почках, кист или других закупорок или аномалий.

Как лечат инфекции мочевыводящих путей?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение ИМП может включать:

• Антибиотики
• Другие препараты для облегчения боли
• Нагревание (например, грелка) для облегчения боли

Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например:

• Обильное питье для вымывания бактерий из мочевыводящих путей
• Отказ от кофе, алкоголя и острой пищи
• Отказ от курения

Можно ли предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

Эти шаги могут помочь снизить вероятность заражения ИМП:

• Пейте много воды каждый день.
• Выпейте клюквенный сок. Большое количество витамина С ограничивает рост некоторых бактерий за счет подкисления мочи. Такой же эффект имеют добавки с витамином С.
• Помочитесь, когда почувствуете необходимость. Не жди.
• Женщины: протирайте спереди назад, чтобы бактерии вокруг ануса не попали во влагалище или уретру.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Очистите область гениталий до и после секса и помочитесь вскоре после секса.
• Женщинам не следует пользоваться спреями для женской гигиены или душистыми душами.
• Хлопковое нижнее белье и свободная одежда сохраняют сухость вокруг уретры. Плотная одежда и нейлоновое белье задерживают влагу. Это может помочь бактериям расти.
• Повторные приступы инфекций мочевыводящих путей можно лечить небольшими дозами обычных антибиотиков.

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть по поводу ИМП.

Основные сведения об инфекциях мочевыводящих путей

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — распространенная проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Эти инфекции могут поражать любую часть мочевыводящих путей.
• Большинство ИМП вызываются бактериями E. coli, которые обычно живут в толстой кишке.
• Наиболее частые симптомы ИМП включают изменения мочеиспускания, такие как частота, боль или жжение; моча выглядит темной, мутной или красной и плохо пахнет; боль в спине или боку; тошнота / рвота; и лихорадка.
• Антибиотики используются для лечения ИМП. Другие методы лечения могут включать обезболивающие и пить много воды, чтобы вымыть бактерии из мочевыводящих путей.
• Другие действия, которые можно предпринять, могут помочь снизить вероятность развития ИМП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам ваш поставщик.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Продолжить чтение

.