Туберкулез (+ фото)
Украина — самое неблагополучное с точки зрении туберкулезной статистики государство европейского региона после России: около 100 новых случаев на 100 000 населения в год. Ситуация отягощена многими факторами: высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в тюрьмах, плохим контролем инфекции в тюрьмах и медицинских учреждениях, ошибочными диагнозами, нежеланием больных лечиться и отсутствием адекватной государственной поддержки.
В результате один из каждых пяти новых случаев туберкулеза на Украине — это так называемый туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Его возбудитель — опасный штамм микобактерии туберкулеза, на который не действуют высокоэффективные и малотоксичные противотуберкулезные препараты первого ряда. МЛУ-ТБ плохо поддается лечению и смертельно опасен, особенно для людей, живущих с ВИЧ.
Серия “ЛИЦА ТУБЕРКУЛЕЗА” фотографа Максима Дондюка была отобрана в шортлист 2013 Sony World Photography Awards, одной из самых известных премий в области фотографии.
Василий, 71 год. Диагноз: туберкулез. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, 16 августа 2011.
Со слов врача: Ходит под себя, поэтому летом его кровать вынесли во двор больницы. Речь несвязная, считает, что находится на работе. Родственники забрали его квартиру и отправили в клинику, так как дом престарелых забирает квартиры и пенсии. Раз в месяц к нему приезжает женщина с полной сумкой еды. Она категорически отрицает родственную связь с больным.
«У меня была очень хорошая и добрая семья. Я была папина доця. В 42 года папа пошел купаться и не вышел, умер. Младшая сестренка поступила учиться на продавца. Ей надо было доучиться, деньги откуда- то давать. Тогда был дефолт и людям зарплату деньгами не давали. Вот я под эту волну вляпалась ».
Чтобы прокормить семью и дать образование сестре, отказалась от обучения в филармонии и начала продавать наркотики. Со временем начала употреблять сама. Заболела ВИЧ, позже – туберкулез. Умерла 16 августа 2011. Сестра вышла замуж, родила дочь, живет в Москве.
Василий, 60 лет. Переболел туберкулёзом. Город Херсон, август 2011.
Родился в Белоруссии. Закончил аспирантуру философского факультета в Москве. По распределению попал в Херсон. Писал диссертацию на тему «Противоречия социализма». После защиты диссертации собирался вернуться в Москву и продолжить научную деятельность. После распада СССР его научные исследования оказались никому не нужны. Вскоре был сокращен из института. Из-за заболевания сосудов ему ампутировали левую ногу. Проживает в комнате общежития, где нет водопровода и санузла. Вынужден ежедневно носить ведра с водой на второй этаж. Как заболел туберкулезом, не знает.
Василий Середа, 52 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Пожизненно осужденный, отбывает срок в Херсонской исправительной колонии №61, 22 июля 2011.
Василий заболел туберкулезом еще в 1995 году. Сидел три раза, четыре года назад получил пожизненный срок за умышленное убийство. В камере ухаживает за парализованным после инсульта соседом.
Илья Григорьевич, начальник хирургического отделения Херсонской исправительной колонии №61, 22 июля 2011.
Вскрытие гнойного подчелюстного абсцесса у заключённого, больного ВИЧ и туберкулёзом.
Николай, 66 лет. Диагноз: туберкулез. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, 16 августа 2011.
Работал комбайнером в Казахстане. Родственников и детей нет. Жил в доме престарелых, во время обследования поставили диагноз: туберкулез. Перевели в диспансер. Сломал ногу, не мог вставать. Из палаты пропали все вещи и документы. Не может получать пенсию. Лечится второй раз. Считает дом престарелых концлагерем, боится возвращаться обратно.
Михаил, 63 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 19 июля 2011.
Работал на стройке каменщиком. После операции желудка пошел на проверку к врачу, нашли затемнения в легких, после чего отправили сразу в диспансер. Лечится с промежутками 2-3 года, начиная с 1983 года. Осенью реакция организма обостряется, всегда ложится на профилактику. Раньше, при СССР, кормили хорошо, сейчас еду покупает сам. 4 года назад умерла жена, после чего у Михаила был инсульт. Начал ходить с палкой, отняло речь. Сын покупает все лекарства и продукты. Идет на поправку.
Александр, 54 года. Новотроицкий противотуберкулезный диспансер, 25 июля 2011 года.
История медицинского персонала: Он был жестоко избит, потерял память. Мы не смогли найти его родственников. Он очень шумит и ведет себя агрессивно. Когда курс лечения будет закончен, его отправят в психиатрическую больницу.
Слова больного: Меня зовут Александр Михайлович Бухарев. Я родился в 1957 году и в настоящее время живу в Херсоне. Я женат, у меня двое детей. Туберкулез залечили, направлен в психиатрическую больницу для установления диагноза.
Валера, 41 год. Переболел туберкулёзом. Город Херсон, 9 июля 2011.
Заболел туберкулезом на уборке картошки, лечение не помогло. Вырезали одно легкое, после чего месяц держали на морфии и промывали от гноя. Боль исчезала только после морфия, пристрастился к наркотикам, кололся 2 года, пока жена не забрала детей и не уехала в Россию, продав квартиру. Сам избавился от зависимости с помощью капельницы с раствором Гемодез. Привязывал себя к кровати несколько недель, когда ставил капельницу, так как были сильные ломки.
Работает сезонно на стройке. В доме, где он вырос, ЖЭК дал разрешение жить в подвале, где оборудовал себе небольшую комнату. Телевизор купил, часть мебели принесли жильцы, остальное нашел на свалке. Жалеет о том, что из-за туберкулеза начал колоться, потерял работу и семью. Сделал ремонт в подвальной комнате, строит душевую и туалет. Собирается покупать холодильник и вставлять зубы. Сын приезжает раз в год, о том, что отец живет в подвале, не знает.
Виктор, 36 лет. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, июль 2011.
Работал оператором полиуретановый машины, делал холодильные установки. Заболел пневмонией. Про то, что болен туберкулезом, узнал год назад, за это время похудел на 15 кг. После 7 месяцев лечения был выписан, но повторно попал на лечение. Умер 07 сентября 2011 года. Осталась жена и четырнадцатилетний сын.
С Геной меня познакомил Валера. Они были друзьями с детства, уже много лет живут в одном дворе. Через неделю я встретил Гену в туберкулезном диспансере. Болен туберкулезом 6 лет, как заболел, не знает. Работал на рыболовном судне на Камчатке, на красной рыбе. Вернулся в Украину после письма матери, что она умирает. В Украине найти работу так и не смог, начал пить.
В больницу забрали с приступом, после обследования выяснилось, что цирроз печени. Мать до сих пор жива, продает вещи из дома и собирает бутылки, чтобы купить лекарства сыну и принести ему что-нибудь поесть. Последние несколько недель не поднимался с кровати. Умер 12 октября 2011.
Владимир Белаус, 53 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Енакиевский противотуберкулёзный диспансер, декабрь 2010.
Упал с дерева на забор, когда спиливал ветки. Нижняя часть тела парализована. Днём спит на животе, ночью на спине, чтобы избежать пролежней. Уже более 10 лет находится в этой больнице. Больница не приспособлены для лежачих пациентов. Хотел бы выезжать на коляске на улицу, но в больнице нет лифта. Помыться возможности нет, приходится обтираться мокрым полотенцем. Уверен, что в этой палате он и умрет. В палате с ним лечится от туберкулеза еще четверо неходячих пациентов.
Алексей Миронов, 68 лет. Диагноз: МЛУ ТБ. Дзержинский противотуберкулезный диспансер, январь 2011.
Работал на шахте водителем бульдозера. Второй раз лечится от туберкулёза. Жена умерла, когда второй раз попал в диспансер. Дочь привела бывшего заключённого в квартиру отца. Они каждый месяц требует пенсию отца, якобы для внука.
Александр Капустин, родился в 1956 году. Диагноз: МЛУ ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.
Как и где заболел туберкулезом, не знает. В 2005 году проходил флюорографию, обнаружили туберкулез. Первый раз лег на лечение в 2005 году, второй раз – 2007, потом в 2009 и в 2011 году. Первый раз не долечился до конца, вследствие чего образовалась устойчивая к лечению форма туберкулеза. В этом винит лишь себя.
Николай Добрица родился в 1957 году. Диагноз: МТБ. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, август 2011.
Работал машинистом насосных установок на заводе. Как заболел, не знает. После затяжного кашля обнаружили открытую форму туберкулеза. Находится на лечении 5 месяцев. Идет на поправку, микобактерии не выделяет.
Елена Авраменко, 51 год. Херсонский противотуберкулёзный диспансер, август 2011.
Работает буфетчицей в противотуберкулезном диспансере уже 30 лет. Когда устраивалась работать в тубдиспансер, не понимала, что такое туберкулез. При СССР работать было хорошо, после развала Союза идти было некуда. За 30 лет работы в диспансере, ни разу не заболела туберкулезом.
Светлана Донецкая, 53 лет. Переболела туберкулезом. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.
Работала врачом. Как и где заболела туберкулезом, не знает. Находится на лечении 10 месяцев. Боится говорить знакомым и друзьям, что лечится от туберкулеза. Долгое нахождение в больнице, оправдывает выдуманным лечением опухоли из-за существующей стигмы (стереотипного отношения) к людям, переболевшим туберкулезом. Через неделю была выписана из диспансера, полностью здорова.
Николай, 54 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Новотроицкий противотуберкулезный диспансер, 25 июля 2011.
Работал трактористом. Ухаживал три месяца за парализованным соседом, который был болен туберкулезом. После смерти соседа заболел туберкулёзом сам. Двое сыновей приезжают проведывать изредка. Получает минимальную пенсию, на которую покупает все необходимое.
Георгий Кудрявцев, родился в 1956 году. Диагноз: МЛУ ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, Июль 2012.
Оказывал услуги юриста, среди клиентов были бывшие заключённые, которые могли быть больны туберкулезом. В Украине запрещено разглашать диагноз, а также нет службы, которая контролирует бывших заключённых. Они могут свободно передвигаться по стране даже с открытой формой туберкулеза. В 2010 году летом начался сильный кашель, поднялась температура. К врачу не обращался 4 месяца, пока не стало совсем плохо. Находится на лечении третий раз. На данный момент выписывают из больницы, так как микобактерии больше не выделяет.
Константин, кличка “Салман”, 42 года. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 4 августа 2011.
В детстве его избивал отчим, пытался застрелится, но пуля прошла насквозь, оставив незрячим на правый глаз. После реанимации начал употреблять наркотики. 25 лет употреблял наркотики, дозы доходили до 5 кубов “ширки” (опиум), 2 кубов “винта” (амфетамин). Занимался доставкой мака из западной Украины. Отбыл за это наказание.
В тюрьме бросил принимать наркотики. На втором году пребывания в местах заключения поставлен диагноз – туберкулез. В туберкулезной колонии начали колоть противотуберкулезные препараты. Актировали по состоянию здоровья, четыре месяца находится на лечении в областном противотуберкулезном диспансере. Мать приходила каждый день вечером, приносила еду и лекарства. Умер 24 августа 2011.
Заключенный Геннадий, 44 года. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Старозбурьевская исправительная колония №7, 26 июля 2011.
Заболел в 2003 году в местах лишения свободы. В прошлом был “муркой” (блатным), разочаровавшись в воровских законах, стал “козлом” (завхозом). По его словам, мало настоящих воров осталось по зонам, а воровские законы уже никто не соблюдает. На спине наколоты всадники Апокалипсиса.
Владимир Монич, родился в 1958 году. Переболел ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.
Заболел туберкулезом первый раз. Находился на лечении 8 месяцев. Полностью здоров. На следующей неделе выписывают из больницы.
Источник – сайт автора.
Читайте также:
www.pravmir.ru
Признаки и симптомы туберкулеза у взрослых и детей. Фото
Признаки и симптомы туберкулеза у взрослых и детей. ФотоТуберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы. Туберкулезная палочка (микобактерия туберкулеза, МБТ) передается от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь. Знание симптомов туберкулеза, его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания. На начальных этапах симптомы заболевания крайне скудны, а признаки туберкулеза у взрослых и детей имеют слабовыраженную специфичность.
Рис. 1. Mycobacterium tuberculosis.
Как возникает туберкулезное воспаление
При размножении микобактерий наступает момент, когда макрофаги перестают контролировать этот процесс и массово гибнут. В межклеточное пространство поступают медиаторы воспаления и протеолитические ферменты, повреждающие ткани. Поврежденные ткани разрушаются и становятся хорошей питательной средой для роста бактерий. Через расширенные капилляры в места повреждения устремляются клетки, принимающие участие в образовании туберкулезных гранулем, которые постепенно сливаются, увеличивая объем поражения.
к содержанию ↑Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых и детей
Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей делятся на общие и местные.
- Общие симптомы туберкулеза (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции).
- Местные симптомы туберкулеза (зависят от локализации туберкулезного процесса).
На начальных этапах клинические симптомы туберкулеза крайне скудны, а признаки туберкулеза у взрослых и детей имеют слабо выраженную специфичность. Симптомы туберкулеза на ранней стадии по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний. Лица с открытой формой заболевания (заразные больные) имеют клиническую симптоматику в 95% случаев.
- Симптомы интоксикации появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела.
- Нейровегетативные нарушения при туберкулезе проявляются потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением.
- Снижение аппетита и следующее за этим потеря веса связаны с постоянной интоксикацией организма.
- Лихорадка при туберкулезе никогда не протекает с высокой температурой. Обычно отмечается субфебрильная температура тела.
- Первые признаки туберкулеза могут проявляться в виде параспецифических реакций, которые чаще регистрируются у детей. Параспецифические реакции чаще регистрируются у детей (подробно читай ниже).
Признаки и симптомы туберкулеза легких
Основным признаком туберкулеза легких у взрослых является:
- Кашель — от незначительного покашливания до кашля с мокротой, иногда с примесью крови. У курильщиков при заболевании характер кашля меняется. Кашель говорит о поражении бронхов.
- При поражении плевры появляются боли в грудной клетке и одышка.
- При выявлении запущенных форм налицо все интоксикационные жалобы, резкое снижение массы тела, кахексия, анемия, дыхательная недостаточность.
Рис. 2. Основным симптомом туберкулеза легких является кашель. При кашле микобактерии выбрасываются во внешнюю среду.
к содержанию ↑Признаки и симптомы туберкулеза бронхов
Бронхи при туберкулезе легких поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание поражение бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии.
Клинические симптомы туберкулеза крупных бронхов скудные. Основной признак туберкулеза бронхов — кашель. Кашлевые центры всегда вовлекаются в воспалительный процесс. Мокрота скудная. Симптомы интоксикации едва заметные.
Рис. 3. Язвенный туберкулез правого главного бронха, который развился вследствие прорыва в бронх казеозных масс из пораженных внутригрудных лимфатических узлов (свищевое отверстие указано стрелкой).
к содержанию ↑Признаки и симптомы туберкулезного плеврита
Эта форма заболевания очень часто осложняет течение легочного туберкулеза. Значительно реже существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.
Признаки и симптомы заболевания:
- Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.
- Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность.
- Симптомы интоксикации выражены значительно.
- При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.
Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.
Рис. 4. Скопление жидкости в левой плевральной полости — основной признак туберкулезного плеврита.
к содержанию ↑Внелегочные формы туберкулеза разнообразны. Их клиническая симптоматика зависит от локализации процесса (почки, суставы, кожа, глаза, позвоночник и т.д.)
Симптомы туберкулеза почек
Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний.
Симптомы интоксикации и поражения органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.
Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.
Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.
Симптомы туберкулеза почек в зависимости от стадии заболевания
- Стадия латентного течения. Заболевание начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
- Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появление в моче эритроцитов — от единичных эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
- Симптомы и признаки туберкулеза в этот период имеют ярко выраженную окраску. В этой стадии налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
Рис. 5. На фото фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.
к содержанию ↑Признаки и симптомы туберкулеза кожи
Туберкулез кожи представлен разнообразием локализованных и диссеминированных форм, которые появляются у ранее инфицированных людей. До 75% всех случае занимает туберкулезная волчанка.
При болезни поражаются кожные покровы носа, лица, шеи, красной каймы губ, слизистые оболочки полости рта и глаз. Кожа конечностей поражается редко. Туберкулезные бугорки сливаются и образуют люпомы. Первые признаки туберкулеза кожи — это появление туберкулезных бугорков, которые сливаясь, образуют люпомы.
Их цвет желтовато-ржавый. Размер – до 0,75 мм. Вначале люпомы располагаются глубоко, а потом начинают выступать над кожей. Форма люпом округлая, консистенция мягкая, при значительном надавливании зондом элементы люпомы разрываются, появляется боль и кровотечение. Люпомы часто сливаются. Поверхность их гладкая и блестящая. Если нажать предметным стеклом на пораженный участок, люпомы приобретают цвет «яблочного желе» (симптом «яблочного желе»). При благоприятном исходе в центре бугорков начинается рассасывание и замещение повреждения тонкой кожей в виде папиросной бумаги.
Рис. 6. Фото люпомы. Люпома — основной признак туберкулеза кожи.
Рис. 7. Симптом «яблочного желе» — основной признак туберкулезной волчанки.
Рис. 8. На фото туберкулез кожи (Lupus vulgaris).
Рис. 9. На фото туберкулез кожи. Lupus vulgaris.
Рис. 10. На фото туберкулез кожи. Последствия Lupus vulgaris.
к содержанию ↑Признаки и симптомы костно-суставного туберкулеза
Туберкулез костей и суставов является одним из самых серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причиной которого являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Процесс начинается с образования специфических туберкулезных гранулем в кости. Болезнь тяжело диагностируется, особенно в период начала заболевания, протекает длительно, при позднем выявлении и несвоевременно начатом лечении прогрессирует и приводит к выраженным изменениям структур костного скелета и функциональным нарушениям позвоночного столба и конечностей. Чаще отмечается поражение позвоночника и крупных суставов — тазобедренных и коленных суставов. Заболевание характеризуется высокой степенью инвалидности.
к содержанию ↑Симптомы и признаки туберкулеза позвоночника
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания зависят от локализации процесса и степени разрушения органа.
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в предспондилитическую фазу
Эта фаза характеризуется тем, что процесс ограничен телом одного позвонка и не выходит за его пределы. Интоксикация организма проявляется слабо, несколько ярче у детей. Такие явления, как чувство тяжести и незначительные боли в позвоночнике, проходят после отдыха. В эту фазу больные за медицинской помощью практически не обращаются.
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в спондилитическую фазу
В эту фазу процесс распространяется за пределы пораженного туберкулезом тела позвонка. Симптомы интоксикации в эту фазу проявляются ярко. Боли в позвоночнике значительно усиливаются и имеют разную окраску и иррадиацию. Подвижность позвоночника ограничивается. Отмечается ригидность мышц (напряжение), которая возникает как ответная реакция на боль. Изменяется походка больного. Меняется привычное положение тела (осанка). Прослеживается атрофия мышц спины.
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в постспондилитическую фазу
Симптомы заболевания в эту фазу обусловлены развитием дегенеративно-дистрофических изменений, с развитием остеохондроза и спондилеза. Мышечная атрофия ярко выражена. Кифоз или сколиоз явный. Грудная клетка резко деформирована. Позвоночник неустойчив. Больного беспокоят сильные боли с локализацией в области искривления позвоночника. Обострения заболевания имеют тяжелое течение.
Рис. 11. Характерный признак туберкулеза — разрушение тела позвонка (указано стрелками).
Рис. 12. Характерный признак туберкулеза — выраженное искривление грудного отдела.
к содержанию ↑Симптомы туберкулеза суставов
Туберкулез суставов начинается с поражения эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей, то есть с околосуставных зон, где отмечается большое скопление губчатого вещества. В этих зонах сосуды имеют тесный контакт с костными тканями. Вокруг МБТ образуются гранулемы, которые со временем сливаются в единый конгломерат с творожистым распадом в центре. Грануляционные ткани постепенно разрастаются, достигая синовиальной оболочки сустава, и разрушают ее.
Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в преартритическую фазу
Вначале заболевания у больного появляются боли, которые возникают при надавливании на пораженный участок. Переразгибание сустава из-за болей ограничено. Пассивное разгибание сустава ступенчатое. Симптомы интоксикации выражены незначительно.
Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в артритическую фазу
В артритическую фазу заболевания отмечается прорыв специфического воспаления в полость сустава, что сопровождается повышенной температурой тела. Место поражения имеет повышенную температуру. Кожная складка при захватывании утолщена. Вокруг больного сустава мягкие ткани отекают. Постепенно начинают сглаживаться контуры сустава. Сустав становится малоподвижным, иногда возникает полная блокировка. При иммобилизации сустава явления воспаления через неделю уменьшаются.
Симптомы интоксикации в период разгара заболевания более выражены. Объем пораженного сустава увеличивается, суставные концы смещаются, установка неправильная (порочна), из-за чего часто образуются вывихи и подвывихи сустава. В период ремиссии заболевания все симптомы постепенно затихают, но остаются функциональные нарушения.
Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в постартритическую фазу
В эту фазу заболевания состояние больного расценивается как удовлетворительное. Конечность укорочена. Больной сустав деформирован. Мягкие ткани атрофированы. Функциональная неполноценность конечности и патологические изменения вызывают боли при ходьбе и в покое.
Рис. 13. На фото туберкулез сустава. Головка левого тазобедренного сустава полностью разрушена. 1 — омертвевшие участки костной ткани (секвестры), 2 — в мягких тканях бедра виден натечный абсцесс.
Рис. 14. Увеличенный сустав и укороченная конечность — основные признаки туберкулеза.
к содержанию ↑Симптомы и признаки туберкулеза у детей
Признаки и симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций.
Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены:
- параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ),
- интоксикацией,
- лихорадкой.
Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм заболевания зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.
Симптом интоксикации
Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии специфического процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.
К симптомам интоксикации относятся:
- ухудшение общего самочувствия,
- субфебрильная температура тела,
- потеря аппетита,
- снижение веса,
- слабость,
- потливость,
- отставание в развитии, бледность кожных покровов,
- нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.
Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.
Лихорадка
В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.
Синдром параспецифических реакций
Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций появляются при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.
Параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.
Симптомы и признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются изменениями:
- Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.
- Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
- Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
- Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».
Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций проходят в течение 1,5 – 2 месяцев. Само заболевание лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы заболения.
Рис. 15.Фликтена — параспецифическая реакция (слева), кератоконъюнктивит (справа) могут быть первыми признаками туберкулеза у ребенка.
Рис. 16. Узловая эритема — параспецифическая реакция. Может быть первым признаком туберкулеза.
Рис. 17. Положительная реакция Манту является признаком наличия туберкулезной инфекции в организме ребенка, но не всегда говорит о заболевании.
Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых и детей на первых этапах заболевания едва заметны. По мере прогрессирования заболевания они становятся более выраженными. Симптомы и признаки туберкулеза зависят от локализации специфического процесса. Первостепенное значение имеет состояние иммунной системы человека. Хороший иммунитет препятствует развитию заболевания.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Туберкулез»Самое популярноеПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела «Туберкулез» Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверхmicrobak.ru
Закрытая и открытая форма туберкулеза легких и других органов. Много фото
Закрытая и открытая форма туберкулеза легких и других органов. Много фотоТуберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Клинические формы туберкулеза лежат в основе современной отечественной классификации заболевания. Туберкулез поражает все органы и системы. Основную часть заболеваний составляет туберкулез легких. Около 5% составляет внелегочный туберкулез.
Заболевание при 2-х формах протекает с выделением микобактерий туберкулеза — открытая форма туберкулеза или без выделения МБТ — закрытая форма туберкулеза.
МБТ передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды развивается болезнь.
Первичный туберкулез у взрослых
Эта форма заболевания составляет до 1% всех случаев зарегистрированного туберкулеза органов дыхания у взрослых. Болезнь возникает при первой встрече инфекционного агента с организмом больного, протекает с поражением внутригрудных лимфатических узлов, из-за чего имеет затяжное, хроническое течение. Инфекция может распространяться по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в легочную ткань и плевру. Зачастую поражается прилегающий к лимфоузлу бронх. При поражении всех стенок бронха образуется свищ.
Необходимо четко различать первичную и вторичную формы туберкулеза, так как каждая из них имеет только ей присущие особенности течения и лечения.
к содержанию ↑Вторичный туберкулез у взрослых
Эта форма туберкулеза встречается чаще всего. В 90% случаев болезнь возникает из старых очагов в результате реактивации благополучно завершенного процесса в детском возрасте. Более чем в 90% случаев при заболевании поражается легочная ткань. Лимфатические узлы в процесс вовлекаются редко.
к содержанию ↑Формы туберкулеза легких
Очаговый туберкулез легких
Эта форма заболевания составляет около 14% всего легочного туберкулеза. Жалобы и бацилловыделение крайне скудные. Болезнь протекает без выраженных симптомов интоксикации. Активный выброс микобактерий во внешнюю среду отсутствует.
Из-за скудного количества определить наличие МБТ в мокроте лабораторными методиками подчас не представляется возможным, а значит, открытая форма туберкулеза встречается крайне редко. На рентгенограмме определяются очаговые тени до 1 см. в диаметре, чаще в верхних отделах легких, полости распада определяются крайне редко.
Рис. 1. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). В верхней доле левого легкого в подключичной области видны очаговые тени.
Инфильтративный туберкулез легких
Эта форма туберкулеза составляет от 60 до 70% всех легочных форм заболевания. Клинические симптомы заболевания, наличие полостей распада и обнаружение МБТ присутствуют всегда и зависят от объема поражения. Чем меньше объем поражения, тем чаще регистрируется закрытая форма туберкулеза и наоборот. На рентгенограмме в легочной ткани определяется фокусная тень от 2 — 3 см. в диаметре. В ряде случаев объем поражения значительно больше и может занимать целую долю легкого.
Рис. 2. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). Патологический процесс захватил всю верхнюю долю правого легкого. Видна большая полость распада.
Казеозная пневмония
Казеозная пневмония развивается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом. Клинические симптомы заболевания ярко выражены и соответствуют клинике острого воспаления легочной ткани. На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс быстро распространяется по бронхам, поражая обширные участки легочной ткани. МБТ выделяются во внешнюю среду в огромном количестве. Казеозная пневмония — это всегда открытая форма туберкулеза. Состояние больного тяжелое. Казеозная пневмония часто заканчивается смертью.
Рис. 3. На фото казеозная пневмония. На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс распространился по бронхам и поразил обширные участки легочной ткани.
Диссеминированный туберкулез легких
Диссеминированные формы туберкулеза составляют около 14% всех легочных форм. Распространение инфекции идет по кровеносной системе, бронхам, лимфатическим путям. Чаще поражаются легкие с 2-х сторон. Полости распада многочисленные. Клинические симптомы заболевания значительно выражены.
Острейший туберкулезный сепсис
Заболевание является самой тяжелой формой диссеминированного туберкулеза. Развивается при полном отсутствии иммунитета у тяжелых соматических больных (онкология, острый лейкоз, СПИД, массивная стероидная терапия). МБТ свободно располагаются в тканях организма. Из-за отсутствия иммунитета вокруг микобактерий не скапливаются иммунные клетки, а значит, не образуются туберкулезные гранулемы. На рентгенограмме легких нет никаких изменений. Выброс микобактерий в окружающую среду отсутствует. Больные погибают в течение 2 – 3 недель. Часто из-за трудностей диагностики заболевание регистрируется только на вскрытии.
Острейший туберкулезный сепсис — это всегда закрытая форма туберкулеза.
Острый милиарный туберкулез
При остром милиарном туберкулезе на фоне резкого снижения иммунитета микобактерии из первичных очагов в огромном количестве попадают в кровеносное русло. Поражаются внутренние органы. В 100% поражается печень, в 80% поражаются легкие. Чуть реже – мочеполовая система, опорно-двигательный аппарат и мозговые оболочки. Болезнь распознается с трудом. Клинические симптомы заболевания резко выражены. В половине случаев заболевание регистрируется как открытая форма туберкулеза. Исход заболевания имеет два варианта: либо полное рассасывание очагов и выздоровление, либо смертельный исход.
Рис. 4. На фото острая диссеминированная форма (рентгенограмма в прямой проекции). Видны множественные очаги по всем легочным полям
Подострый диссеминированный туберкулез легких
Одна из самых тяжелых форм заболевания. Клинические симптомы туберкулеза резко выражены. Болезнь протекает с поражением гортани. Легочная ткань поражена равномерно по всему объему. Часто очаги и полости распада расположены симметрично с 2-х сторон легких. При излечении очаги в легких уплотняются. Пораженная легочная ткань замещается фиброзом. Часто болезнь приобретает затяжное, хроническое течение. Закрытая форма туберкулеза регистрируется крайне редко. Почти все больные являются крайне опасными для окружающих.
Рис. 5. На фото хроническая диссеминированная форма заболевания, подострое течение. Рентгенограмма в прямой проекции.
Рис. 6. На рисунке слева обширная диссеминация в легких. Видны множественные мелкие очаги (бугорки) по всем легочным полям. Справа на рентгенограмме видны множественные очаги на фоне фиброзных изменений.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Самая неблагополучная форма туберкулеза. Болезнь всегда приводит к глубокой инвалидизации больных и характеризуется большим и постоянным выбросом МБТ. Открытая форма туберкулеза регистрируется почти у всех больных. Эффективность химиотерапии крайне низкая. До 70% из всех больных умирает от прогрессирования заболевания.
Рис. 7. Верхняя доля правого легкого разрушена. Видны огромные полости со стенками неправильной формы. Мощный фиброз сместил средостение в пораженную сторону. Поражено левое легкое.
к содержанию ↑Разные формы туберкулеза есть не что иное, как разные фазы одного процесса.
Туберкулез бронхов
При туберкулезе легких бронхи поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание туберкулез бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии. Болезнь всегда протекает с кашлем из-за вовлечения в процесс участков расположения кашлевых центров. Клинические симптомы скудные. Открытая форма туберкулеза встречается крайне редко.
При поражении крупных бронхов, когда из-за воспаления перекрывается доставка воздуха в легочную ткань, могут возникать ателектазы (спадание легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление или в пораженный участок проникает большое количество МБТ, вызывая развитие казеозной пневмонии. Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться. При благоприятном развитии заболевания воспаленный участок трансформируется в фиброзный тяж, который при своем развитии меняет местоположение легочных структур и средостения, что осложняется развитием дыхательной недостаточности.
Рис. 8. На фото язвенный туберкулез правого главного бронха, который развился вследствие прорыва в бронх казеозных масс из пораженных внутригрудных лимфатических узлов (свищевое отверстие указано стрелкой).
Рис. 9. На рентгенограмме виден ателектаз верхней доли правого легкого. Из-за поражения бронха доставка воздуха в верхнюю долю прекращена. Доля легкого значительно уменьшена в размере и гомогенно затемнена.
к содержанию ↑Туберкулезный плеврит
Легочные формы туберкулеза часто осложняются плевритами. Значительно реже болезнь существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.
Пути заноса МБТ в плевру самые разнообразные. Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, сопровождающие больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении неспецифической инфекции в плевральную полость развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Это всегда закрытая форма заболевания, так как нет выброса микобактерий в окружающую среду.
Рис. 10. На фото скопление жидкости в левой плевральной полости.
к содержанию ↑Внелегочные формы туберкулеза
В 90% случаев внелегочные формы заболевания сочетаются с туберкулезным поражением органов дыхания. Процесс чаще всего затрагивает мочеполовую систему и периферические лимфатические узлы.
Туберкулез почек
МБТ проникают с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков), где начинает развиваться заболевание. Часто поражаются обе почки. Вначале поражается почечная паренхима (собственно ткань почки). При туберкулезном папиллите в процесс вовлекаются верхушки сосочков, которые объединяют почечные канальцы. Со временем сосочки отмирают. На их месте появляются микродеструкции (полости распада), заполненные казеозными массами. После отторжения казеозных масс полости распада сливаются, образуя либо одну полость, либо систему полостей, отделенных друг от друга тонкими соединительнотканными перемычками. Открытая форма туберкулеза регистрируется при выходе МБТ в окружающую среду с мочой.
Рис. 11. На фото макропрепарат почек. Стрелками указаны очаги разрушения.
Рис. 12. На фото огромная каверна в верхнем полюсе левой почки.
Туберкулез периферических лимфатических узлов
При туберкулезе чаще поражаются лимфоузлы, расположенные в области шеи. Несколько реже поражаются подмышечные лимфоузлы. Генерализованный лимфаденит встречается редко. В результате специфического воспаления происходит гнойное расплавление ткани лимфоузла. Лимфоузел увеличивается в размере, кожа над ним краснеет и истончается. Казеозные массы прорываются в наружу. Образуется свищ, который долго не заживает.
Рис. 13. На фото поражение надключичного лимфатического узла.
Туберкулез позвоночника
Заболевание протекает длительно, тяжело поддается лечению, часто заканчивается потерей трудоспособности и приводит больного к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки. Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков. В течение последующих лет без лечения болезнь может поразить до 10-и позвонков.
Рис. 14. На фото рентгенограмма позвоночника. Типичное повреждение позвонка поясничного отдела.
Рис. 15. На фото выраженное искривление позвоночного столба.
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи включает в себя целую группу разнообразных по клинике и морфологии кожных заболеваний. Заболевание в 80% случаев диагностируется поздно, всегда протекает длительно и тяжело поддается лечению. Кожные покровы обезображиваются рубцовой тканью. Разнообразные формы туберкулеза кожи имеют свои симптомы и проявления.
Рис. 16. На фото туберкулез кожи.
Туберкулез глаз
Занос инфекции в органы зрения осуществляется гематогенным путем. Наиболее часто поражается сосудистая оболочка глаза. Болезнь протекает длительно, вяло, с частыми обострениями.
Рис. 17. На фото туберкулез глаз.
Микобактерии туберкулеза поражают человека и животных уже много тысячелетий. Эпидемии этого грозного заболевания унесли не один миллион людей. За длительный период времени бактерии приобрели хорошие защитные механизмы и приспособления. Болезнь поражает все органы и системы живого организма, о чем говорят регистрируемые разнообразные формы туберкулеза. Некоторые из них не представляют опасности для человека (закрытая форма туберкулеза). Другие формы заболевания опасны для окружающих (открытая форма туберкулеза). Заболеванию противостоит, прежде всего, иммунитет человека. При его нормальной работе, даже в случае инфицирования болезнь не развивается.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Туберкулез»Самое популярноеПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела «Туберкулез» Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверхmicrobak.ru
Мой туберкулез: я готовилась к смерти
Я заболела туберкулезом в самый спокойный период своей жизни. Мне было 18, я весила 90 кг, не пила, не курила, жила с родителями и работала на любимой работе!
Фото с сайта hledamzdravi.cz
Я ж даже не кашляю!
Попав в больницу с обычной пневмонией, я не расстроилась. А чего переживать? Лежи с журналами, пей таблеточки… Через недельку домой. Настроение было хорошим. Но однажды я разговорилась с санитарочкой, и узнала, что некоторых из этой больницы отправляют на лечение в тубдиспансер. То, что на рентгене кажется пневмонией, иногда оказывается туберкулезом.
С того момента я потеряла покой. А вдруг «это» случится со мной? Туберкулез для меня тогда был чем-то далеким и ненастоящим. А через неделю папа забрал меня на машине — не домой. Мы ехали в тубдиспансер.
В пути я продумывала, как буду объяснять фтизиатру, что туберкулез — это не про меня. Я вешу 90 кг. Честно говоря, все время что-нибудь ем. И совсем не кашляю!
Озвучить свои аргументы я не успела. Фтизиатр посмотрела снимки и сказала, что если нет ни кашля, ни температуры, а изменения на снимках есть — это очень похоже на туберкулез.
Меня отправили в палату. И хотя до окончательного подтверждения диагноза еще надо было сдать кучу анализов, я себя уже «приговорила».
На следующее утро
Фото с сайта dagelan.co
На второй день я проснулась с тошнотой и головокружением. Было трудно сидеть, а тем более ходить. Переполняло чувство какого-то омерзения к себе, отстраненности от себя.
Меня вызвали сдавать кровь. Я с трудом вышла в коридор и пристроилась к небольшой очереди у процедурного кабинета. В глазах все крутилось, горло жгла подкатившая желчь.
Я решила, что скоро умру. Всерьез. То, что мне назначили обследования и лечение, посчитала пустой формальностью. Что это такой порядок — сначала лечат. Потом умираешь.
К кабинету подходили еще люди. Девушка с фиолетовыми волосами сразу подсела ко мне. Я отодвинулась подальше. Умирать я уже приготовилась, а вот бесстрастно сидеть рядом с «тубиками» еще не могла. Она это заметила, но спокойно спросила: «Ты новенькая?». Я кивнула.
Позже я сама научилась также «вычислять» новеньких в тубдиспансере. Даже когда уходила на процедуры в другие отделения, где никого не знала. Среди незнакомых людей всегда находила тех, кого только что оглушили такой новостью: по потерянному лицу, блестящим от слез глазам и болезненной брезгливости к окружающей обстановке.
Туберкулезные будни
Фото с сайта kntb.cz
И вот диагноз подтвержден. Меня ждет скорая смерть. Правда, до нее еще нужно дожить. Я стала искать, чем бы себя успокоить. Расспрашивала всех, сколько приходится лежать в диспансере.
Ответы были разные. Один лежит третий месяц, другой — третий год. Врач сказала, что стандартный срок — 60 дней. После этого делают снимок и либо переводят на амбулаторный этап, либо оставляют в больнице.
Первые дни тянулись страшно долго. Но через неделю стало полегче. Сначала физически. Лекарства работали! А их я принимала строго по назначению. В эффективность лечения я не верила, но действовала на автомате. Один за другим уходили симптомы: стало легко дышать, появились силы.
Но меня постоянно тошнило, а врачу я не жаловалась, на обходах говорила, что «все нормально». Умирание идет по плану. Так строптиво вела себя психика: недоверие, сопротивление, общая мрачность духа свойственны всем туберкулезным, особенно в первое время.
Ведь диагноз становится не просто известием о «страшной» болезни. Таких болезней много. Но туберкулез стигматизирован. Он воспринимается как «метка». Болеть стыдно, потому что им болеют «неприличные» люди. А страшно не только потому, что туберкулез трудно вылечить, но и потому, что многие не знают о его течении. Воображение рисует ужасы. Когда я начну кашлять кровью? Когда буду гнить заживо?
Про жизнь вне диспансера я в первые дни даже не думала. Считала, что все «за забором» больницы для меня потеряно. На работу меня больше не возьмут, замуж я не выйду.
Казалось, что даже если я выздоровею, все обязательно узнают о туберкулезе. И общаться со мной никто не будет.
О том, что меня постоянно рвет и я ничего не ем, врач узнала от моих соседок. Меня вызвали на осмотр, поставили какую-то капельницу. Со следующего дня изменили всю схему лечения. Я смогла есть, перестала шататься на ходу, а засыпая — слышать страшные гулкие звуки.
То, что я считала признаками агонии, оказалось не более чем побочкой от лекарств. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой.
«Смотрите, у нас даже на лого кулак, дающий болезни в нос!»Основатель и руководитель сообщества «Туберкулез: поддержка и ответы», член координационного совета TBpeople Ксения Щенина: «Туберкулез коварен тем, что незаметен. И поэтому часто для людей оказывается сюрпризом, особенно если болезнь обнаружили в начале. И первые недели это действительно сложно принять. Жизнь больше не кажется надежной, человек растерян и подавлен, его одолевают страхи. Все это и десятки других причин на первых этапах лечения превращают тебя не в самого приятного человека для общения, но который остро нуждается в поддержке.
Больному туберкулезом важно, особенно в первое время, обсудить свое состояние с тем, кто сможет понять его страхи, любые «закидоны». И если ему поговорить не с кем, он может обратиться к нам. Для этого мы и создали наше сообщество.
А если вы хотите бороться с туберкулезом в России и в мире, то присоединяйтесь к TBpeople — русскоговорящей сети людей, перенесших туберкулез. Смотрите, у нас даже на лого кулак, дающий болезни в нос. Вот с таким настроем и стоит лечиться».
Я попала «на зону!»
Фото с сайта pikabu.ru
Еще один страх туберкулезника в диспансере — перед обстановкой. С советских времен «тубик» было синонимом «зэка».
«Новенькому» кажется, что он попал «на зону». Даже если вокруг нормальные люди, нужно время, чтобы это разглядеть.
Предвзятое сознание будет выделять то, с чем ожидает столкнуться — вот пациент, «синий» от наколок. А вот — хромая и чересчур худая женщина, все время с сигаретой. И пусть они ведут себя мирно, новичок их боится. Или боится стать похожим на них.
В нашем отделении были освободившиеся из МЛС. Чуть больше, чем в обычной больнице, но далеко не большинство. Были бездомные. Они выздоравливали быстрее всех, после голодной жизни оказавшись на усиленном «противотуберкулезном» питании.
Были в отделении единичные случаи драк, попоек, приездов полиции. Но все пьющие пациенты пили в своем кругу, буйные — дрались между собой. Почти не было и случаев воровства. Но это, согласитесь, бывает и в обычных больницах, и просто в плацкартных вагонах.
Другое дело, что такая «нормальность» в данном случае была обеспечена большими усилиями сотрудников. К примеру, медсестры по полночи уговаривали выпивающие компании разойтись по палатам, а в острых случаях проявляли строгость: вызывали милицию. В некоторых случаях достаточно было напомнить о такой возможности.
Евгений Барсучевский («Туберкулез: поддержка и ответы»): Во многих туберкулезные диспансерах есть практика, когда больных размещают по палатам, изучив их биографию. Со мной, например, не лежало ни единого человека с криминальной историей — большую часть периода, проведенного в больнице, моими соседями были водитель-дальнобойщик, инженер, офицер, маркетолог и учитель физики.Со временем я поняла, что наше отделение в 60 человек можно сравнить с большой семьей. Люди находятся вместе несколько месяцев, круглосуточно, семь дней в неделю.
Среди нас были «родные» и «троюродные» — те, кто лежал в одной палате и в разных концах коридора. Кто вместе пил, и кто всей палатой учил английский.
Стоит ли говорить, что в чем-то отделение напоминало клуб знакомств: в закутке у туалета постоянно кто-нибудь целовался, а после выписки многие планировали свадьбу. Ну или развод — с «половиной», оставленной «на свободе».
«Анжелика, королева разбойников»Ольга Литвинова («Туберкулез: поддержка и ответы):
— Я — бывший сотрудник ГУ ФСИН по Волгоградской области. Долго работала в лечебном исправительном учреждении для туберкулезных больных. Поэтому, когда сама оказалась в больнице, меня узнали в лицо мои вчерашние «клиенты». Под палату мне выделили сестринскую, оставаться ночевать в больнице крайне не рекомендовали сами врачи. Было все: угрозы «пустить по кругу», убить, выкинуть со второго этажа.
Спустя два месяца медсестры стали в шутку называть меня Анжеликой, королевой разбойников. Я подружилась если не со всеми, то с большинством. Секретов тут никаких нет. Как и во время несения службы, так и вне, я оставалась человеком. В зоне я никому не делала зла, не наказывала, если того не требовал закон. Да, с бывшими осужденными необходимо сохранять бдительность. Как и на улице или в общественном транспорте.
Передумываю умирать
Фото с сайта oper.ru
Умирать я передумала на третьей неделе лечения. К этому времени жизнь стала налаживаться. Все мои родные прошли обследование и оказались здоровы. Родители навещали меня каждый день. Пришел мой анализ мокроты, который показал, что уровень бактериовыделения у меня не опасен для окружающих (так называемая «закрытая», незаразная форма).
Я стала ездить домой на выходные. Отвезла на работу первый больничный лист. Большинство коллег к моей болезни отнеслись безо всякого «интереса».
Наливали мне чай в свои кружки. Ни сочувствия, ни страха, ни любопытства видимо никто не проявил. Кроме нескольких человек, с которыми мы почти перестали общаться. К счастью, это были не те люди, от которых что-то зависело.
Почему я заболела
Фото с сайта cdm.me
Туберкулез — болезнь переутомления, морального и физического. Я же заболела на фоне благополучия, но именно в это время у меня были большие нагрузки. Все было интересно, все в радость — работа, друзья, поездки. Везде надо успеть, и я часто не успевала выспаться и пообедать. Как ни буднично это звучит, но именно снижение иммунитета плюс контакт с заболевшим в открытой форме может привести к заражению туберкулезом.
Татьяна Пьянзова, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук:С туберкулезом обычно связано несколько распространенных заблуждений, например: «Туберкулезом болеют только социально неблагополучные лица». Да, эти люди наиболее подвержены риску развития заболевания в связи с ослабленным иммунитетом, обусловленным их образом жизни. Однако туберкулез – это инфекционное заболевание, а инфекции, как известно, могут поражать людей независимо от социального положения. Стрессы, хроническое недосыпание, нерегулярное и несбалансированное питание, а также некоторые хронические заболевания (сахарный диабет и др.) могут приводить к снижению защитных сил организма и, при встрече с инфекцией, пусть 10 лет лет назад, — к заболеванию туберкулезом.
Второй миф: «Если общаться с больным туберкулезом — обязательно заболеешь». Практически все взрослое население нашей страны «инфицировано» туберкулезом. Это значит, что палочка Коха – возбудитель туберкулеза, попадая в организм в детском возрасте, живет в нашей лимфатической системе и поддерживает противотуберкулезный иммунитет, который помогает не заболеть. Но при ослаблении защитных сил организма под воздействием различных факторов, точнее, их совокупности, дремлющая инфекция может начать размножаться.
После моего выздоровления прошло десять лет. Шесть лет назад меня сняли с диспансерного учета. В моем постоянном окружении до сих пор не все знают, чем я тогда переболела. Я не сказала самым близким подругам и кое-кому из родни. Ведь они очень похожи на меня. Близость туберкулеза шокирует их так же, как меня когда-то.
То, что я болела «закрытой» (незаразной) формой, избавило меня от мук выбора — предупреждать или нет? В каждом случае я решала это сама.
Вам полагаются ограничения
Фото с сайта tuberkulez-lechenie.ru
Отчасти я все еще «в теме» — общаюсь с соседями по отделению и просто с коллегами по несчастью в интернете. И теперь понимаю, что мне в свое время во многом повезло. Повезло с контингентом и с дисциплиной в диспансере. Повезло с обеспечением больницы — питание у нас было действительно «высокобелковое», а лекарств всегда хватало.
Оказывается, так везет не всем. С лекарствами бывают перебои, а купить их самостоятельно трудно — они очень дорого стоят и продаются не везде.
Меня не выгнали из дома, мне оплатили больничный. А вот соседка по палате тайком бегала мыть полы в соседнем магазине — на основной работе тянули с пособием, нужно было платить за съемную комнату, чтобы куда-то вернуться из больницы. Кто-то лишился профессии.
Страшный, но не самый страшный
Скриншот с youtube.com
Среди «страшных» болезней туберкулез — не самая страшная. У него даже есть свои «плюсы».
Классический легочный туберкулез, которым болеет большинство, практически не снижает качество жизни в физическом смысле. Даже когда человеку удаляют легкое, он по-прежнему может ходить, видит и слышит.
Обычная бытовая травма может привести к более серьезным последствиям. От туберкулеза умирают, но все реже и реже. В моем отделении за четыре месяца не умер никто, а вот собирались умирать практически все — бросали или не сразу начинали пить таблетки — не верили в возможность вылечиться, сбегали из больницы: приходили домой, или скрывались где-нибудь в подвале. Или, наоборот, считали себя здоровыми: продолжали обычную жизнь, ставя под угрозу окружающих и губя свое здоровье.
Получается, сам туберкулез не так уж страшен. Страшным делаем его мы. Своей брезгливостью к больным. К себе, когда заболеваем сами.
Попытками сделать «хорошее лицо» и не ограничивать свой круг общения даже на первые недели болезни (тубдиспансеры сейчас так же открыты, как и обычные больницы). Отказом от лекарств, который приводит к появлению лекарственноустойчивых форм. Отказом от плановых обследований с мыслью о том, что туберкулезом болеют только «другие».
Иногда о болезни становится известно, когда вылечить ее очень трудно, а больной успел заразить своих родных. Если вы боитесь туберкулеза — начните уже сегодня делать его менее страшным. Например, сходите на флюорографию, перестаньте нервничать по пустякам. И настройтесь на то, что это излечимо.
www.miloserdie.ru
Что такое туберкулез — Первый по туберкулезу
Оглавление: [скрыть]
- Характеристика заболевания
- Особенности возбудителя инфекции
- Признаки туберкулеза легких
- Внелегочные формы заболевания
- Диагностические и лечебные мероприятия
На сегодняшний день существует множество инфекционных заболеваний. Одним из наиболее значимых является туберкулез. Установлено, что в мире инфицирован практически каждый третий житель. Данное заболевание имеют большую социальную значимость ввиду того, что трудно поддается лечению и может распространяться воздушно-капельным путем. Несмотря на широко распространенную профилактику данной болезни с помощью вакцинации, заболеваемость туберкулезом растет. Что же представляет собой данная инфекция, какова ее этиология, клиника и лечение?
Характеристика заболевания
Не все знают, что такое туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызывающееся микобактериями, характеризующееся поражением легочной ткани или других органов (кожи, костей, суставов, сердца, органов мочеполовой системы). Очень часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Определение туберкулеза известно уже очень давно. Признаки заболевания туберкулез встречались еще во времена древних цивилизаций. Это подтверждается археологическими раскопками и найденными записями. Россия входит в перечень государств с наиболее высокой заболеваемостью.
Распространенность заболевания туберкулез велика. Объясняется это особенностями возбудителя инфекции. Большое значение имеет то, что симптомы болезни проявляются не всегда. Примерно 9 из 10 инфицированных являются носителями, при этом микобактерии практически не размножаются и находятся в спящем состоянии. Признаки болезни появляются при снижении сопротивляемости организма. Данное состояние может возникнуть при наличии хронической соматической патологии, ВИЧ-инфекции, длительном приеме лекарственных препаратов, хроническом алкоголизме. Способствует развитию болезни курение сигарет (туралы).
Одной из важных характеристик туберкулеза является то, что возбудитель передается с помощью аэрозольного механизма. Это наблюдается, когда больной человек чихает, кашляет или просто разговаривает. Микобактерии способны длительный период находиться в воздушном пространстве закрытых помещений. Бактериальный агент способен проникать в организм при контакте с бактериовыделителем. Это наблюдается при использовании общей посуды и совместном проживании. Способствует распространению инфекции скученность коллективов. В большинстве случаев заболеванием туберкулез страдают взрослые люди.
Вернуться к оглавлению
Особенности возбудителя инфекции
Важное место в диагностике заболевания имеет определение возбудителя. Им являются микобактерии туберкулеза. На сегодня известно несколько десятков микобактерий, но для человека потенциальную опасность представляют только следующие виды: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti. Первый тип называется человеческим. Именно он высевается у большинства больных при заболевании туберкулез. M.africanum встречается в тропических странах. Что же касается M.bovis, то он нередко вызывает заболевание у крупного рогатого скота. Нужно помнить, что инфекционный агент может передаваться не только от человека к человеку, но и от животных к человеку. Данный механизм передачи утратил свою актуальность. В данной ситуации микобактерии могут поступать в организм человека через молоко зараженных животных.
Про туберкулезную инфекцию необходимо знать то, что возбудитель обладает факторами патогенности и вирулентности. Кроме того, он устойчив к внешней среды. В воде микобактерии способны сохраняться в течение 5 месяцев. Они обладают устойчивостью ко многим лекарственным препаратам, что значительно затрудняет лечение. Микобактерии туберкулеза чувствительны к ультрафиолету и кипячению. В кипящей воде они погибают в течение 5-25 минут в зависимости от того, в сухой или влажной мокроте они содержатся.
Говоря про туберкулезную инфекцию, важно отметить, что микобактерии при воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств погибают в течение 5 часов. Данные микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами. Они не выделяют экзотоксинов и эндотоксинов, поэтому в момент внедрения микобактерий ранние симптомы интоксикации у больных отсутствуют. Микобактерии поступают в легкие или другие органы, вызывая внелегочные формы заболевания. Важной особенностью бактерий является то, что они не способы двигаться и образовывать спор. Второе название микобактерий — палочки Коха. Данные микроорганизмы имеют вид тонких или толстых палочек с закругленными концами.
Вернуться к оглавлению
Признаки туберкулеза легких
Про туберкулезную инфекцию нужно знать то, что выделяют несколько форм этой болезни: первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных ЛУ, диссеминированный, очаговый, инфильтративный и некоторые другие формы. Отдельно выделен профессиональный тип инфекции, который возникает на фоне пневмокониоза легких, а также внелегочные формы заболевания. Наибольшее значение имеет поражение микобактериями легких. Как определить туберкулез? Диагностика не представляет больших затруднений. Очень часто заболевание обнаруживается случайно в ходе проведенной флюорографии или рентгенологического исследования.
Причины заболевания включают в себя:
- снижение иммунитета;
- контакт с больными людьми;
- неудовлетворительные санитарные условия проживания;
- хронический алкоголизм;
- курение.
К предрасполагающим факторам можно отнести стрессы, прием иммунодепрессантов. Очень часто инфекция наблюдается у лиц, отбывающих наказание в местах лишения свобода и без определенного места жительства. Иногда туберкулезом болеют дети. В этой ситуации имеет место первичная форма заболевания.
Говоря про туберкулезную инфекцию, нужно знать, что основными симптомами поражения легких являются следующие: слабость, вялость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, потливость в ночное время суток, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, кашель с мокротой, не прекращающийся в течение двух и более недель, хрипы, затруднение дыхания, боль в грудной клетке, одышка. Специфическим симптомом является кровохарканье. Синдромы и симптомы при туберкулезе многочисленны. Такие синдромы, как астенический и интоксикационный, могут наблюдаться и при других болезнях, поэтому так важно определение возбудителя. Дополнительные признаки включают в себя анемию, нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
Вернуться к оглавлению
Внелегочные формы заболевания
Туберкулезная инфекция может поражать не только легкие. Нередко выявляется поражение мочеполовых органов. При этом клинические проявления во многом зависят от уровня поражения. Больные могут предъявлять жалобы на болезненность при мочеиспускании, учащенное выведение мочи, болевые синдромы (в области живота и поясницы), наличие крови в моче, нарушение нормального протекания менструального цикла. У мужчин в ряде случаев может увеличиваться мошонка. Иногда заболевание протекает в скрытой форме. Немаловажно то, что лечение данной формы инфекции является более эффективным, нежели при поражении легких.
Говоря про туберкулез, необходимо знать, что иногда микобактерии поражают опорно-двигательный аппарат. Поражение костей и суставов наблюдается при наличии у больного ВИЧ-инфекции. Страдать могут тазобедренные, коленные суставы, а также межпозвоночные. В подобной ситуации резко ограничивается их подвижность, наблюдается хромота, болевой синдром. При туберкулезе головного и спинного мозга (ЦНС) отмечаются следующие клинические симптомы и синдромы: головная боль, нарушение психических функций, изменение чувствительности, неясность сознания, оглушение, припадки.
Вернуться к оглавлению
Диагностические и лечебные мероприятия
Говоря про туберкулезную инфекцию, нельзя не упомянуть о диагностике. Определение наличия инфекции осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований. С целью идентификации возбудителя делается анализ мокроты. При этом может использоваться бактериологический метод, ПЦР, бактериоскопия. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления, снижение гемоглобина и лейкопению, анемию. Определение туберкулезной инфекции предполагает обязательное проведение ФЛГ или рентгена легких. При подозрении на поражение других органов может проводиться КТ, МРТ. Важное место занимает исследование напряженности иммунитета к возбудителю. Для этого проводится проба Манту.
В качестве экспресс-диагностики туберкулеза применяется диаскинтест.
Про туберкулезную инфекцию необходимо знать то, что лечение ее осуществляется по различным схемам. Ввиду высокой резистентности возбудителя к лекарственным препаратам применяется одновременно несколько средств. Антибиотиками первого ряда являются «Стрептомицин», «Изониазид», «Рифампицин», «Этамбутол». Очень часто используется «Канамицин» и «Пиразинамид». Курс лечения определяет лечащий врач. Говоря про туберкулезную инфекцию, нужно помнить, что терапия ее длится очень долго (6-12 месяцев).
Лечение активных форм осуществляется в противотуберкулезных диспансерах. Оценка эффективности терапии предполагает определение количества возбудителя в мокроте. Профилактика осуществляется вакциной БЦЖ. Таким образом, говоря про туберкулезную инфекцию, важно знать, что она опасна своими осложнениями. Летальность от туберкулеза невысока, но все же имеет место быть.
1tuberkulez.ru
Туберкулез кожи: фото, симптомы, разновидности
Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей повсеместное распространение. Возбудителями в данном случае являются туберкулезные микробактерии, проникающие под клетчатку кожи. Наиболее опасны разновидности бычьего и человеческого туберкулеза (в медицине называется палочкой Коха). Встретиться с подобным заболеванием можно в любой точке мира.
При первичном туберкулезе кожи начальные симптомы начинают проявляться только спустя месяц. На месте поражения появляется папула красно-коричневого цвета, имеющая плотную структуру и преобразовывающаяся впоследствии в поверхностную язву. Данная разновидность заболевания поражается чаще всего маленьких детей. Примерно через три недели начинает проявляться лимфаденит или лимфангит. Уже к концу третьего месяца пораженной участок кожи заживает или наоборот, происходит генерализация процесса.
Причины появления
Четкой и определенной причины появления туберкулеза кожи на сегодняшний день не существует, но целый ряд провоцирующих факторов все же имеется. Для начала нужно обратить внимание, что для здоровой кожи нужны определенные условия для появления заболевания, так как она является неблагоприятной средой для микробактерий туберкулеза. В зоне риска находятся люди, имеющие следующие проблемы:
- Нарушения функций эндокринной системы
- Нарушения нервной системы
- Расстройства минерального и водного обмена
- Застойные явления сосудистого генеза
Большую роль также играют социальные факторы: условия проживания, экологические факторы и питание. Не менее важны климатические условия – отсутствие солнечного света и сырость могут стать провоцирующими факторами в развитии болезни.
Туберкулёз кожи фото
Разновидности туберкулеза кожи
На сегодняшний день различают две формы туберкулеза кожи – дессеминированный и очаговый. Каждая из них отличается течением, причинами возникновения и методами лечения.
Колликвативный туберкулез кожи
Данная форма появляется преимущественно у людей уже страдающих от туберкулеза лимфатических подкожных узлов. Именно от них бактерии попадают под кожу и провоцируют вторичное заболевание. При колликвативном туберкулезе кожи (скрофулодерма) симптомы проявляются на шее, конечностях и челюстях. Изначально появляются небольшие и безболезненные узлы, которые залегают в глубоких слоях эпидермиса и довольно быстро увеличиваются в своих размерах. Затем кожа приобретает синеватый оттенок и начинает размягчаться прямо по центру пятен, образуя сплошную кровоточащую язву. В некоторых случаях из свищевых ходов отходит некротизированная ткань. После того, как язвы затягиваются на их месте остаются «рваные» рубцы.
Скрофулодерма наблюдается только в детском или юношеском возрасте. Прогноз на выздоровление благоприятный при условии, что развитие заболевания не дошло до язвенного процесса. В противном случае прогноз может быть неутешительным. Для лечения используют специальные противотуберкулезные препараты и ультрафиолетовые лучи.
Милиарно-язвенный туберкулез
Появляется на фоне уже имеющегося туберкулеза печени, легких или кишечника. С калом, мокротой или мочой бактерии проникают под кожу и поражают слизистые оболочки. Очаги поражения данной формы локализуются в области сфинктера, носа, и рта появляется чаще всего у женщин. Для него характерно появление небольших шарообразных уплотнений (папул), сливающихся в единые очаги поражения и переходящих в кровоточащие язвы. Язвы сопровождаются сильными болезненными ощущениями (особенно в случаях, когда они локализуются в районе ануса или половых органов).
В связи с успешным лечением в последние годы всех форм туберкулеза — язвенная встречается очень редко. Прогноз благоприятный, а лечение основано, в первую очередь, на лечении общего туберкулеза. Применяется рентгенотерапия, очаги поражения обрабатываются раствором молочной кислоты. В единичных случаях может быть применено хирургическое удаление главного очага.
Туберкулезная волчанка
Данная форма туберкулеза кожи считается самой распространенной. Характерной особенностью считается хроническое течение с медленным прогрессированием. Часто встречаются случаи, когда заболевание начиналось в детском возрасте и продолжалось всю жизнь. В большинстве случаев очаги поражения локализуются на лице: нос, щеки, губы. Также встречаются поражения туловища, конечностей и слизистых оболочек. Первыми признаками люпоидного туберкулеза кожи – маленькие высыпания коричнево-красного цвета. На ощупь они мягкие и гладкие и лишь в дальнейшем начинают шелушиться. Люпомы чаще всего локализуются группами в отдалении друг от друг и лишь с течением заболевания могут сливаться. В случае надавливания на группу люпом из них сочиться кровь, а пустые отверстия имеют желтоватый оттенок.
В некоторых случаях туберкулезная волчанка может выглядеть как опухоль, особенно когда локализуется на кончике носа или в области ушных раковин. В момент распада люпом на их месте могут образоваться большие язвы. Болезнь может развиваться в течение многих лет с еле заметным прогрессированием. Очень часто туберкулезная волчанка может осложниться раком кожи и рожистым воспалением.
Лечение данной формы очень специфическое и многое зависит от клинической картины больного, начиная от светолечения и заканчивая облучением рентгеновскими лучами. В особо тяжелых случаях могут быть применено хирургическое удаление очагов поражения, но чаще всего используют или жидкий азот или раствор молочной кислоты (когда очаги поражения располагаются на слизистых оболочках).
Прогноз на туберкулезную волчанку в большинстве случаев положительный и во многом зависит от сопротивляемости организма больного, своевременно начатом лечении и соблюдении диеты. Но нужно не забывать, что заболеванию характерно медленное развитие и отсутствие прогрессирования даже в отсутствие специализированного лечения.
Бородавчатый туберкулез кожи
Данная форма чаще всего встречается у взрослых преимущественно у лиц мужского пола. В зоне риска находятся люди со специфической профессией:
- Работники скотобоен
- Патологоанатомы
- Ветеринары
- Мясники
- Работники медицинских учреждений, где есть непосредственный контакт с больными, имеющими активные фазы туберкулеза.
Характерной особенностью бородавчатого туберкулеза считаются высыпания в виде бугорка сине-красного цвета размером с горошину. Очаги поражения локализуются в тылу костей и на пальцах рук, в редких случаях на стопах. В некоторых случаях вокруг главного очага могут возникать новые бляшки с бородавчатыми образованиями, из которых выделяются капельки гноя.
Диагностика требует определенных навыков, так как клиническая картина может быть спутана с вегетирующей пиодермией, бластомикозом и простыми бородавками. Большое внимание уделяется очагам поражения, которые имеют три особенности: фиолетово-красную каемку, бородавчатые образования и атрофический участок кожи с бугристым дном. Лечение проводится противотуберкулезными препаратами, облучением рентгеновскими лучами, вычищением очагов поражения острой ложечкой и прижиганием.
Лихеноидный туберкулез кожи
Чаще всего наблюдается у ослабленных детей, страдающих от активного туберкулеза легких и лимфатических узлов. Может также развиваться в следствие лечения туберкулезной волчанки. Данная форма проявляется в виде высыпаний серо-красноватого оттенка по форме фолликул или папул на боковых частях тела, лице, ягодицах и в редких случаях на слизистых оболочках губ. Когда высыпания локализуются группой, их можно спутать с себорейной экземой. Отмечается спонтанное появление и исчезание. Не сопровождаются болезненными ощущениями, на ощупь шероховатые.
После полного излечения туберкулеза внутренних органов пропадают практически все высыпания на коже, в редких случаях оставляя после себя мелкие рубцы в местах очагов поражения. Туберкулиновые пробы положительные, благодаря чему диагностирование не вызывает никаких осложнений. Прогноз благоприятный, лечение такое же как и при других формах туберкулеза.
Папулонекротический туберкулез кожи
Данная форма чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте, поражая преимущественно кожу туловища, лица и поверхности разгибательных конечностей. Характеризуется появлением большого количества фиолетовых узелков, плотно расположенных друг к другу. С течением заболевания образовываются язвочки, результатом которых становятся рубчики с фиолетовым окаймлением. Весь процесс от появления первичных симптомов и до полного выздоровления занимает от 4-8 недель.
Диагностируется папулонекротическая форма туберкулеза кожи с помощью гистологического исследования и на основе клинических проявлений. Лечение проводится ультрафиолетовым излучением и с помощью приема противотуберкулезных препаратов. Прогноз, при условии отсутствия поражения туберкулезным процессом внутренних органов, благоприятный.
Напоследок хотелось бы обратить внимание, что самыми главными условиями для успешного полного излечения от любой формы туберкулеза кожи считаются: своевременное выявление заболевания на ранних стадиях, квалифицированное лечение, улучшение условий жизни и труда и правильное сбалансированное питание.
Загрузка…boleznikogi.com
Заболеть туберкулезом может каждый. Как вовремя распознать болезнь? | Право | Общество
Наша героиня почти случайно вовремя прошла обследование. Могла между прочим не делать его, самочувствие у нее было хорошее. Представьте себе эту девушку: умная, образованная. Отличная работа и семья, уютный дом. И вдруг… туберкулез легких. Она – пример того, что туберкулез не ушел в прошлое, им может заболеть любой человек, даже самый социально благополучный.
Страшная находка
В первый рабочий день после новогодних праздников я проснулась слегка простуженной: горло побаливало, температура 37,5°. Пошла на работу, так как не было усталости или слабости, а сезон такой, что весь отдел тоже чихал и кашлял. Через несколько дней чувствовала себя отлично. Все было так незначительно, что я бы забыла об этом эпизоде, но легкое подкашливание оставалось уже третью неделю. Многие на это внимания не обращают, но я – перфекционист и решила избавиться от «остаточного» бронхита. Заранее платно сделала флюорограмму. Когда забирала снимок, рентгенолог сказала, что похоже на пневмонию, так как в верхней доле правого легкого есть затемнение.
Терапевт назначила антибиотики на 10 дней, я пролечилась как положено и после спокойно прошла контрольный рентген, уверенная, что пневмонии нет. В голове куча дел, и тут слышу: «Изменений нет, направляю к фтизиатру».
Туберкулез?! Сразу куча мыслей в голове возникла: «Откуда? Это же редкая болезнь! Я с бомжами не общаюсь, живу в хорошем районе!» Муж утешал, а я плакала и думала, что сын из садика придет, повиснет на мне, а вдруг я заразна?
Ушла в свою комнату, искала весь вечер в Интернете симптомы туберкулеза: у меня ничего похожего, ни одышки, ни длительной субфебрильной температуры или потения по ночам. Сердце было не на месте…
Мнение эксперта
Главный врач ГУЗ МО «Королевский противотуберкулезный диспансер» Александра Ерофеева:
– Туберкулез – инфекционное заболевание. Человек заражается воздушно-капельным путем в транспорте, в кино, магазине, тем более что через легкие за сутки проходит более 10 кубометров воздуха. Эта болезнь вовсе не осложнение пневмонии или не может развиться из недолеченного ОРЗ, как некоторые ошибочно думают. Эту инфекцию вызывают специфические бактерии – микобактерии туберкулеза-M.tuberculosis, по-другому они называются палочки Коха. После того как вы их вдохнули, они распространяются по организму с током лимфы и крови, поэтому способны поразить любой орган, хорошо снабжающийся кровью. Туберкулез легких – самый распространенный вариант.
Человек, от которого можно подхватить инфекцию, не обязательно выглядит немощным, задыхается от кашля и это не обязательно асоциальная личность. Это может быть коллега, сосед, член семьи. Больные обычно сами не знают о своей опасности для окружающих, а кашель списывают, например, на астму, аллергию или остаточный бронхит, курение.
От отчаяния к надежде
Источник фото: TS/Fotobank.ruФтизиатр внимательно изучила снимок и почти сразу сказала, что да, картина похожа на инфильтративный туберкулез легких. Успокаивала, что вовремя выявили и риск бактериовыделения не высок – велика вероятность, что я не заразна. Объяснила, как сдать в течение 3 дней троекратно анализ мокроты, чтобы знать это точнее. Чтобы понять нюансы изменений в легких, меня направили на компьютерную томографию. Тем временем моих домочадцев тоже обследовали – флюорография в норме. Здоровы! Предстояло ложиться в стационар. И хотя это был диспансер для больных с закрытой формой туберкулеза, ночь накануне «заключения» я проплакала: представляла себя вместе с кашляющими алкоголиками и бывшими зеками.
Мне повезло. Оказалось, мой диспансер особенный, потому что главный врач и его команда все силы прикладывают, поддерживая учреждение в идеальном состоянии. Все аккуратно, чисто. Моей соседкой оказалась обычная молодая женщина. Она работала за ноутбуком. Я вообще сразу обратила внимание на два факта: во‑первых, среди пациентов очень много молодых людей 25–45 лет. Во‑вторых, редко, когда из палат был слышен кашель, даже в общественном транспорте его больше.
Мнение эксперта
– Подхватив первый раз микобактерию, вы считаетесь инфицированным. Только не путайте это с понятием «болезнь». Инфицированность – это состояние, при котором микобактерии тихо находятся в организме, но не вызывают болезни. А уже болезнь (туберкулез), это когда микобактерии начали неконтролируемо размножаться, потому что иммунитет с ними не справляется. При этом на ранних стадиях болезни человек не выделяет микобактерии во внешнюю среду.
В нашей стране ситуация с туберкулезом следующая: уже к 18 годам 8 из 10 человек инфицированы, и у 5–10% из них носительство палочки Коха переходит в активный туберкулез. Получается, что ко взрослому возрасту большинство людей уже инфицировано, ничего не поделаешь. Остается вовремя перехватить начавшуюся болезнь, поймать первые изменения в легких, если они начнутся. Это можно сделать только с помощью флюорографии, повторяя ее 1 раз в год.
Это первое исследование, которое нужно в том случае, если у вас появились подозрительные симптомы: кашель, одышка любой интенсивности или субфебрильная температура (около 37,5°) донимающая вас дольше трех недель.
Особенно если это сопровождается усталостью, повышенной утомляемостью, потливостью по утрам. К сожалению, туберкулез других органов, например, генитальный или туберкулез почки, нельзя выявить с помощью подобного скринингового исследования. Заподозрить его можно только уже при появлении явных симптомов.
Если результат флюорограммы не понравится фтизиатру, он назначает дополнительно рентгенографию легких и томографические исследования, реже троекратный анализ мокроты. Проба Манту тоже назначается, но для взрослых она используется только как дополнительный метод обследования и интерпретируется совсем иначе, чем у детей.
Можно сделать дополнительно Диаскин-тест – альтернативу пробе Манту. Это – новейшая аллергопроба на туберкулез, похожая по технике проведения на пробу Манту, но более чувствительная.
До победного конца
Потекли дни интенсивной фазы лечения. Каждый день, в одно и то же время под присмотром медсестры я принимала 5 препаратов. Первую неделю проплакала. Потом собралась и сообщила о болезни, кому считала нужным: имею право – я же не заразный больной. Для работы придумала, что увольняюсь, чтобы сидеть с ребенком. Друзья восприняли правду, сделали флюорографию. А вот соседка по палате рассказывала, что с ней кое-кто из подруг под разными предлогами перестал общаться. Что ж …
Когда через три недели стало понятно, что лекарства я переношу нормально, меня перевели в дневной стационар.
Героине этого материала повезло: вовремя начатое лечение помогло ей выздороветь. Болезнь отступила.
Мнение эксперта
– Лечение всегда состоит из двух этапов – фазы интенсивной терапии (минимум 90 дней) и фазы продолжения лечения (минимум 120 дней). Чем раньше туберкулезный процесс выявлен, тем меньше вероятность, что есть бактериовыделение, и тем короче будут сроки лечения, а возможно, даже госпитализироваться не придется. Хотя желательно начинать лечение в стационаре – лекарства серьезные.
Бывают сомнительные ситуации, когда сложно понять, туберкулез ли у вас или иное заболевание, например онкология. Знайте, что ваша судьба не находится в руках одного врача, даже в руках одного диспансера. Заключение выставляется комиссией, минимум из трех экспертов. Таким же образом принимается решение о переводе в дневной стационар или на домашнее лечение без опасения, что у пациента проявятся побочные реакции на лекарства. Набор препаратов индивидуален, всегда проверяется чувствительность ваших микобактерий к ним. Минимум это противотуберкулезные препараты (таблетки, уколы), препараты для поддержания печени и витамины. Таблетки на руки не выдают, так как некоторые люди тайком прекращают терапию.
Помните: туберкулез излечим, если начать вовремя, не прерывать терапии, не заниматься самолечением. Пропуски официальных лекарств и игра во врача-самоучку приводят к появлению устойчивых микробов, которые с трудом поддаются антибиотикам. И лечение получается на порядок дольше и дороже.
www.aif.ru