Экзофитное образование что это – Экзофитный рост опухоли: патологическая анатомия

Экзофитный рост опухоли: патологическая анатомия

Диагностика и лечение опухолей потребовало тщательного изучения их морфологии и гистологии. Онкологами были изучены факторы трансформации нормальных клеток в опухолевые, типы и скорость роста, степени клеточной дифференцировки. На основании данной информации определяется объем хирургического лечения, прогноз и тактика наблюдения. И поскольку онкологические заболевания диагностируются все чаще, пациент должен иметь представление об онкологии. Поэтому такие понятия, как эндофитный или экзофитный рост, метастазирование, рецидив и многие другие, он должен знать и понимать различия между ними.

Типизация опухолей по центрам роста

Доброкачественные или злокачественные новообразования – это трансформированные нормальные клетки организма, которые потеряли контроль над клеточным делением. Их скорость роста напрямую зависит от наличия питательных веществ и не может подавляться тканевыми факторами организма. Так формируется первичный центр опухоли, который состоит из клеток, которые в данный момент времени быстро и бесконтрольно размножаются.

В зависимости от количества таких центров в сформировавшемся новообразовании, все опухоли делят на уницентрические и мультицентрические. Первые развивались из одного первичного центра, а другие – из нескольких. В результате, мультицентрические, имеющие сразу несколько источников для роста, развиваются и проявляются быстрее, сложнее лечатся.

Уницентрические долгое время не распознаются симптоматически, но могут рано давать метастазы. В итоге еще до развития крупной опухоли с эндофитным или экзофитным ростом новообразование уже имеет отсев в отдаленные ткани, значительно усложняя лечение. Этим объясняется различие в скорости роста опухолей и основных сложностях диагностики. Пациент не обратится до того времени, пока у него не будет симптомов, а потому такое коварное течение заболевания обеспечивает множество сложностей в лечении.

Типизация по направлению роста

Эндофитный и экзофитный рост новообразования – это виды укрупнения клеточной популяции в зависимости от его направления. То есть опухоли различают в зависимости от того, растут ли они наружу органа или внутрь его. В случае с паренхиматозным органом (печенью или поджелудочной железой) опухоль с эндофитным типом роста распространяется внутрь. Экзофитный рост у паренхиматозных органов – это распространение опухоли с поверхности (или его толщи) наружу, после чего новообразование становится видимым.

Рост опухоли в полых органах

При исследовании новообразований полых органов (кишечника, желудка, мочевого пузыря, матки и других) прослеживаются аналогичные закономерности. Эндофитный тип – это рост новообразования в стенку органа. Экзофитный рост в полых органах – это распространение новообразования с поверхности внутреннего эпителия (или средних слоев стенки органа) наружу с выходом в просвет полости. Здесь экзофитную опухоль можно увидеть, тогда как в случае с эндофитной либо нет никаких признаков ее наличия, либо на поверхности органа лишь слегка деформируется эпителий. Это одно из самых наглядных объяснений, почему не все опухоли определяются при эндоскопических исследованиях.

Типизация по характеру роста

С целью прогноза и дальнейшего изучения новообразований имеет смысл классифицировать опухоли по характеру роста. В соответствии с этим признаком разделяют три вида увеличения новообразования в размере. Первый – экспансивный рост: опухоль формируется в виде одного цельного узла или округлого образования, можно видеть четкую границу между здоровой тканью и опухолевой. Растет она по всей поверхности, отодвигая и сдавливая окружающие ткани, но не разрушая их. Часто при экспансивном росте отмечается наличие четкой соединительнотканной капсулы.

Второй, инфильтрирующий тип роста представляет собой проталкивание растущей опухоли между тканями, прорастание в промежутки между ними. И если экспансивный рост характерен для доброкачественного новообразования, то инфильтративный – для злокачественного. Он неблагоприятен в плане прогноза, его труднее диагностировать и удалять хирургически. В результате этого выполняются объемные хирургические операции.

Аппозитный рост (третий тип) – это рост опухоли из первичного источника путем послойной онкотрансформации здоровых клеток. Новообразование как бы превращает окружающие ткани в онкологическую опухоль в том месте, где контактирует со здоровыми клетками. Этот тип роста чаще всего характерен для начальных этапов развития неоплазмы, имеет признаки экзофитного и эндофитного роста опухоли.

Экзофитные опухоли

Огромное количество эпителиальных опухолей растут в полость органа или наружу. И если полость достаточно большая, как желудок, то симптомы будут проявляться поздно. Но когда новообразование растет в узкий проток и уже при достижении малых размеров перекрывает его, начинают появляться характерные симптомы. Еще проще заметить появление опухоли с экзофитным ростом наружу. Тогда локализация становится видимой, что помогает распознать наличие болезни на ранней стадии.

Экзофитная форма роста опухоли характерна для новообразований полых органов и кожи. Они могут быть замечены при эндоскопических исследованиях, в ходе хирургической операции, а также при осмотре у оториноларинголога, терапевта, гинеколога. Это ускоряет диагностику и лечение, позволяет добиться лучшего прогноза для пациента.

Эндофитные опухоли

Типичным примером опухоли с эндофитным ростом является рак молочной железы. Часто эндофитный тип роста сочетается с инфильтративным, что обеспечивает быстрое метастазирование и часто сопровождается рецидивами после хирургического лечения. В этом плане экзофитный и эндофитный рост серьезно отличаются.

Эндофитные опухоли позже проявляются симптоматически, так как растут в толщу паренхиматозного или в стенку полого органа. В случае с раком молочной железы, эндофитная опухоль проявляется гораздо позже экзофитной. Часто это происходит уже после метастазирования, из-за чего небольшое новообразование становится опасным в очаге отсева – легких, лимфатической системе, костях.

fb.ru

Экзофитный рак | Запись на приём к онкологу

Экзофитный рак

Онкологические заболевания характеризуются формированием злокачественной опухоли из аномальных клеток того или иного органа. Постепенно распространяющийся патологический процесс поражает все большее количество тканей. При этом осложнения и прогноз зависят не только от морфологии опухоли, но и от типа роста новообразования. Считается, что экзофитный рак медленнее метастазирует, но вызывает больше осложнений, связанных с расстройством функций пораженного органа. Консультация онколога поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как экзофитная форма онкологии: риски, негативные последствия, проявления, экзофитная кондилома и другие типы недуга.

Информация о патологии

В медицинской литературе раком называют злокачественные новообразования, происходящие из клеток эпителиальных тканей. Обычно это слизистые оболочки внутренних органов, железистые эпителиоциты и другие структуры. В обобщенном смысле под раком понимают все онкологические заболевания. Опасность новообразований связана не только с быстрым распространением злокачественного процесса, но и с устойчивостью многих типов онкологии к лечению. Нередко рецидивы карциномы возникают даже после устойчивой ремиссии. Тем не менее агрессивность онкологического заболевания зависит от многих факторов. Экзофитная опухоль в меньшей степени ассоциирована с ранним метастазированием.

Гистологические особенности злокачественного новообразования могут сказать врачу о многом. Во время диагностики специалисты определяют, из каких клеток произошла опухоль. Данные таких исследований очень важны для прогнозирования дальнейшего развития болезни. Причем учитываются не только разновидности тканей, но и степени дифференцировки новообразований. Высокоспециализированный рак имеет более благоприятное течение из-за низкого риска раннего метастазирования, в то время как низкодифференцированные карциномы могут быстро распространяться в организме. Все перечисленные особенности определяются по результатам биопсии.

Основные виды онкологии:

• Злокачественные новообразования из эпителиальных клеток – это самая распространенная форма онкологического заболевания. К такому типу относят экзофитное образование прямой кишки, пищевода, простаты и других органов.
• Опухоли соединительнотканных компонентов, образующих кровеносные сосуды, стенки органов, кости, хрящи, сухожилия, мышцы и другие структуры.
• Опухоли низкодифференцированных кроветворных клеток и зародышевых компонентов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Первичное лечение не всегда приводит к полному выздоровлению онкологического пациента, поскольку опухолевые клетки могут сохраняться в лимфатических узлах и других тканях. Также прогноз ухудшает поздняя диагностика, связанная с бессимптомным течением на ранних стадиях. Многие пациенты не проходят обследования своевременно в том числе из-за того, что хронические заболевания органов маскируют признаки онкологического процесса. В этом случае врачам помогает скрининговая диагностика, направленная на обнаружение бессимптомных патологий у пациентов из группы риска. При наличии предрасположенности к раку больному необходимо регулярно посещать врача.

Этиология

Не все виды онкологических заболеваний изучены одинаково хорошо, однако ученые продолжают проводить исследования на предмет этиологии и патогенеза злокачественных опухолей. Современные молекулярно-генетические технологии также помогают прояснить механизм аномального разрастания клеток в органе. Сейчас онкологам, известно, что ключевые факторы риска ассоциированы с образом жизни пациента, наследственностью, вредными привычками и первичными патологиями органов. Учет этиологических факторов важен для своевременного проведения обследований и назначения профилактических мероприятий.

Экзофитный рак формируется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования. Патологический процесс начинается с изменения отдельных клеток органа при длительном воздействии негативных факторов. Возникшие аномальные эпителиоциты могут быстро расти и часто делиться, благодаря чему и образуется опухолевый процесс. Пусковой механизм канцерогенеза может быть связан с гормональными нарушениями, физико-химическими воздействиями и повреждением генетической информации, так как молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы. Иммунная система способна уничтожать отдельные измененные клетки эпителия, однако такой защиты не всегда достаточно.

Обобщенные факторы риска:

• Воздействие радиационного облучения на органы и ткани, обусловленное применением лучевой терапии в лечении онкологии. Радиация негативно влияет на генетическую информацию клеток и провоцирует образование мутантных генов.
• Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, неблагоприятно воздействующие на клетки и ткани. Многие вещества могут в течение длительного времени накапливаться в клетках.
• Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт крайне негативно воздействует на слизистые оболочки пищеварительного тракта, клетки печени и другие органы.
• Возраст и половая принадлежность пациента. Так, например, экзофитный рак шейки матки чаще диагностируется у пожилых женщин.
• Патологии воспалительной, инфекционной или аутоиммунной природы в анамнезе. Примером такого фактора риска может быть болезнь Крона, вызывающая воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника.
• Канцерогены, поступающие в организм вместе с пищей. Такой фактор риска обычно ассоциирован со злокачественными новообразованиями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами для нормализации состояния внутренней оболочки ЖКТ.
• Неблагоприятная наследственность. Выявленный экзофитный рак желудка или другого органа у близкого родственника больного свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске онкогенеза. Иногда детям от родителей передаются специфические генные мутации, связанные с ростом новообразований.
• Прием определенных лекарственных средств, включая гормонотерапию. Нарушение гормонального фона в организме может быть вариантом онкогенеза.
• Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
• Нарушение внутриутробного развития тканей с последующим развитием предрасположенности к раку.
• Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
• Воздействие токсичных химических веществ, вроде тяжелых металлов, асбеста и других химикатов.

Отдельные виды карцином отлично поддаются профилактике, поэтому своевременное обнаружение предраковых изменений помогает предотвратить развитие злокачественного процесса. Экзофитный рак желудочно-кишечного тракта также может быть диагностирован на ранних стадиях при регулярном проведении эндоскопического исследования.

Что такое экзофитный рост опухоли?

Злокачественные опухоли не сохраняют свой исходный размер в течение длительного времени после манифестации болезни из-за прогрессирующего течения рака. Патологический очаг постепенно растет и распространяется на другие ткани. На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в кровь и лимфу, обуславливая метастазирование карциномы. Все эти осложнения иногда зависят от типа развития патологии. Так, экзофитная форма рака растет преимущественно в просвете органа. Если это онкология кишечника, экзофитный рак постепенно перекрывает просвет кишки, вызывая обструкцию. На поздних стадиях может начаться эндофитный рост опухоли в стенке органа.

Возможные симптомы болезни:

• Боли в области пораженного органа.
• Нарушение функций иммунитета.
• Головокружение и слабость.
• Тошнота и рвота.
• Внутренние кровотечения.
• Неврологические расстройства.
• Тревожность и нарушение сна.
• Депрессия и апатия.
• Отсутствие аппетита.
• Уменьшение массы тела.

Экзофитный рак органа также может вызывать специфические симптомы.

Диагностика и лечение

Экзофитный рак диагностируют по совокупности результатов инструментальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит консультацию, во время которой спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование. После этого назначаются специальные методы диагностики.

Назначаемые исследования:

• Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров и оценки общих показателей.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы получения изображений пораженных органов и поиска метастазов.
• Эндоскопия внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и органы дыхательной системы.
• Ультразвуковое исследование мягких тканей.
• Биопсия тканей для определения гистологического типа рака.

Методы лечения:

• Частичная или полная резекция органа с удалением пораженных лимфоузлов.
• Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств.
• Радиационное облучение тканей.
• Иммунотерапия и таргетная терапия.
• Гормональное лечение.
• Паллиативная помощь.

Чем раньше пациент пройдет обследование, тем более эффективные методы лечения могут быть назначены врачом.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

mosonco.ru

Экзофитное образование мочевого пузыря что это |

ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью

Пациент Е., 63 года

Диагноз: опухоль мочевого пузыря Т1N0Mх.

Опухоль мочевого пузыря, симптомы: моча с примесью крови с бесформенными сгустками.

Краткие данные анамнеза: впервые выделение мочи с примесью крови отметил около 1,5 лет назад. За медицинской помощью не обращался. Через 6 месяцев вновь появилась примесь крови в моче. При обследовании в поликлинике по месту жительства по данным УЗИ и МСКТ источник кровотечения не выявлен. Выполнение цистоскопии не предлагалось. За последние несколько месяцев отмечает учащение эпизодов и усиление интенсивности примеси крови в моче. Обратился за помощью в клинику урологии, госпитализирован в плановом порядке для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

При обследовании анализы крови без отклонений от нормы. В анализе мочи определяются эритроциты до 40-50 в поле зрения.

При УЗИ почки без патологических изменений.

В области передней левой стенки мочевого пузыря визуализируется экзофитное образование размером до 15 мм.

Простата объемом 27 см3. Остаточной мочи нет.

При МРТ с контрастированием по нижней стенке слева определяется объемное образование с четким неровным контуром размерами 15х10 мм, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Признаков прорастания в мышечный слой не получено.

МРТ. Опухоль мочевого пузыря.

МРТ. Опухоль мочевого пузыря накапливает контрастный препарат.

При урофлоуметрии: максимальная скорость мочеиспускания 30,4 мл/с при объеме 285 мл.

При МСКТ патологических изменений почек и верхних мочевых путей не выявлено.

На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.

С целью морфологической верификации диагноза, избавления больного от опухоли мочевого пузыря и продления его жизни, выполнена Цистоскопия, ТУР (трансуретральная резекция) стенки мочевого пузыря с опухолью.

Опухоль мочевого пузыря. Цистоскопическая картина.

Начало ТУР опухоли мочевого пузыря.

ТУР мочевого пузыря с опухолью. Опухоль удалена полностью. Выполняется коагуляция «ложа» опухоли.

В ближайшем послеоперационном периоде с целью адъювантной химиотерапии в мочевой пузырь введен Митомицин – С 40 мг (время экспозиции-1 ч.) Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан через 2-е суток после операции. Длительность госпитализации – 4 суток. Гистологическое заключение: переходно-клеточный рак мочевого пузыря умеренной степени дифференцировки. Признаков прорастания мышечного слоя не получено. В послеоперационном периоде продолжена внутрипузырная химиотерапия.

Обсуждение

Признаки рака мочевого пузыря в виде примеси крови в моче не всегда наблюдаются у пациентов. В большинстве случаев в начальных стадиях заболевания рак мочевого пузыря протекает бессимптомно. У данного больного, прежде чем смогли обнаружить опухоль мочевого пузыря с момента появления мочи с примесью крови, прошло более 6 месяцев. Больному не предлагалась цистоскопия при наличии явных к ней показаниях. Тем не менее, Удалось полностью удалить опухоль мочевого пузыря методом ТУР, благодаря отсутствию прорастания ее в мышечный слой. При контрольной цистоскопии через 3 месяца после операции Признаков рецидива рака мочевого пузыря не выявлено. Проводится динамическое наблюдение.

Экзофитное образование мочевого пузыря что это

​

Авторизация

Презентации

ИНФОРМАЦИЯ

B проекции устья правого мочеточника визуализируется изоэхогенное образование с четкими неровными контурами на широком основании размерами 3.02 в длину, 1.78 в ширину и 1.35 см в высоту . В проекции основания стенка мочевого пузыря не дифференцируется и визуализируется продолжение ткани в подлежащие слои в виде гипоэхогенного образования с нечеткими контурами. При ЦДК образование слабо васкуляризовано в виде единичного сосуда в основании. При проведении узи правой почки : почка без особенностей.

Рак мочеточника или папиллома? Как вы думаете, доктора?

П. С. Женщина весом около 1.2 центнера.

Судя по предпоследней

Судя по предпоследней сонограмме, похоже на уретороцеле, но с признаками малигнизации или это с-r устья мочеточника, что почти одно и тоже..

По большому счету, зачем вам

По большому счету, зачем вам делать на основании одного УЗИ такая «глубокая» дифференцировка? И потом, заключение «рак» может поставить только гистопатолог на основании материала биоптата. В любом случае необходимо выполнить цистосокопию с биопсией. В таких случаях пишем: Экзофитное образование мочевого пузыря с наличием кровотока, в проекции (указываем где), размерами (>>>>). Рекомендована цистоскопия.

Интерес по большому счету

Интерес по большому счету чисто академический. То, что «рак» не пишем, это, извините за каламбур, прописная истина. Возможность узнать, что это за опухоль, у меня будет. Просто одна из » угадаек», каких здесь полно на форуме

Постите, не врубился, совсем

Постите, не врубился, совсем на работе заработался. Если угадайка — то я только ЗА!

По последнему

По последнему УЛЬТРАМОДНОМУ скану(реконструкция образования)похоже на полип с элементами озлокачествления-контур изъеденный, да и по наличию кровоснбжения

А почему стенка МП в проекции

А почему стенка МП в проекции основания не дифференциируется? очень даже дифференциируется.

И почему не посмотрели ТВ? ясности бы не прибавило, зато картинки красивее были бы

Я не выложил тот скан, где

Я не выложил тот скан, где отсутствует дефиниция стенки. ТВ не смотрел, так как необходимую информацию добыл ханжеским способом

Рубрики журнала

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

Злокачественные новообразования Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется В зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения. Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.

Представляют собой зрелые образования, которые имеют шероховатую поверхность, мягкую структуру и розоватый оттенок. Они бывают одиночные и множественные, а главная их особенность – склонность к рецидивам. При этом, повторно прорастая в слизистую оболочку мочевого пузыря, они зачастую видоизменяются.

Атипичные папилломы считаются Начальной стадией рака.

Как и полипы, данный вид эпителиального доброкачественного образования практически никак не проявляет себя на начальной стадии.

С течением времени может развиться цистит, задержка при мочеиспускании. Исследование мочи будет констатировать наличие в ней крови.

Они бывают нескольких видов:

Фиброма. Характеризуется мелкими размерами. Внешне напоминает шар или эллипс светло-розового цвета. При значительном увеличении может менять окрас. Образуется вследствие бесконтрольного размножения клеток. Указанное новообразование не проявляет себя, а его вылущивание из стенок мочевого пузыря — достаточно несложная хирургическая манипуляция. Миома. Имеет гладкую поверхность и может дорастать до больших размеров. Ее структура смешана и состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани. Фибромиксома. Представляет собой шаровидное не твердое образование на ножке. Гемангиома. Разновидность сосудистой опухоли красно-синего цвета. Зачастую указанная патология – врожденная аномалия, которая склонна к быстрому прогрессированию. Отличительная черта гемангиомы – кровотечение из уретры. Невринома. Представляет собой образование шарообразной, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью, что образуется из вспомогательных клеток нервной ткани.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря практически не проявляют себя. В тех случаях, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах, появляются аналогичные симптомы, что при полипах и папилломах.

Типы рака мочевого пузыря – медицинская классификация злокачественных опухолей

На сегодняшний день в медицинской науке существует следующая классификация рака мочевого пузыря:

1. В зависимости от морфологической составляющей

Переходноклеточный рак

На сегодняшний день является самым распространенным видом рака рассматриваемого органа. Его образуют клетки внутренней стенки мочевого пузыря. В силу определенных факторов они начинают видоизменяться и разрастаться.

Новообразование устлано короткими толстыми ворсинками. В разрушительный процесс могут вовлекаться слизистая, подслизистая, а в редких случаях и мышечная оболочки пузыря. Слизистая оболочка меняет свою форму: она стает отечной и гиперемированной.

На нулевой и первой стадии данный тип опухоли никак не проявляет себя.

Наличие крови в моче, что провоцирует железодефицитную анемию. В некоторых случаях мочеиспускание сопровождается выходом кровяных сгустков, но чаще пациенты обращаются с жалобами на розовый цвет мочи. Распирающая боль внизу живота при мочеиспускании, которая отдает в область заднего прохода.Подобное явление имеет место быть при расположении новообразования в зоне шейки пузыря. Больные могут также жаловаться на частые позывы в туалет. Болевые ощущения в зоне поясницы, озноб, сложности при мочевыделении свидетельствуют о появлении опухоли непосредственно в мочеточнике. Поражение двух мочеточников сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, слабостью, зудом. Боли после оттока мочи, ложные позывы к мочевыделениюСлужат признаком того, что опухоль находиться внутри мочевого пузыря.

Его основу составляют эпителиальные клетки, которые в ходе размножения могут поражать все оболочки мочевого пузыря, охватывая в том числе и близлежащие лимфоузлы.

Рассматриваемый тип рака диагностируется преимущественно у мужчин после достижения ими 60-летнего возраста. Провоцируют данный недуг длительные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Боли при мочевыделении. Частые позывы в туалет. Болевые ощущения в области лона, крестца, паха.

Если данный тип злокачественного новообразования расположен возле мочеточника, в будущем будут иметь место серьезные сбои в работе почек (вплоть до Уремии).

На начальных же стадиях плоскоклеточный рак будет проявлять себя Идиопатической гематурией (наличием крови в моче).

Указанный тип рака развивается вследствие мутации клеток, из которых состоят железы мочевого пузыря. Подобная ситуация может возникнуть из-за того, что секреты желез постоянно застаиваются в слизистой оболочке пузыря.

Симптомы у аденокарциномы Аналогичные тем, что у переходноклеточного и плоскоклеточного рака.

Кроме того, на фоне нарушений, связанных с оттоком лимфы, пациенты могут жаловаться на сильную отечность нижних конечностей.

2. В зависимости от формы проявления болезни

Папиллярный рак

Представлен папиллярными разрастаниями, которые со временем трансформируются в злокачественные образования.

Чаще всего опухоль локализируется в области дна мочевого пузыря и в районе его шейки.

Внешне такая опухоль напоминает цветную капусту, а при проведении гистологических тестирований можно наблюдать признаки некроза, мутации клеток.

Может проявляться в двух формах:

Экзофитная опухоль. Характеризуется наличием холмистых новообразований, которые выпячиваются в полость мочевого пузыря. На фоне прогрессирующих язв опухоль подвергается гнойному расплавлению. Это негативно сказывается на слизистой оболочке: она меняет свой окрас на синюшный, отекает, и нередко покрывается мизерными опухолевидными новообразованиями. Указанная опухоль способна прорастать всю толщину стенки пузыря, распространяться на соседние органы. Эндофитная опухоль. Разрастается очень быстро в силу чего зачастую имеет плоскую структуру. Свободное пространство внутри мочевого пузыря быстро заполняется, что внешне проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Эндофитная опухоль не растет внутри мочеточников или мочевого канала, однако по мере увеличения она может сдавливать их, провоцируя тем самым сложности в мочевыведении.

3. Исходя из глубины поражения оболочек мочевого пузыря раковыми клетками

Поверхностный (неинвазивный) рак

Зона влияния злокачественных клеток ограничивается слизистым и подслизистым слоями мочевого пузыря.

Данный вид онкозаболевания не провоцирует метастазы. Переходноклеточный рак зачастую бывает именно поверхностным, что положительно сказывается на качестве лечения недуга.

Поражает внутренние слои мочевого пузыря, нередко метастазирует в соседние органы (легкие, печень), часто переходит на тазовые/забрюшинные лимфоузлы.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак чаще всего – инвазивные онкоболезни.

4. В зависимости от степени деформации злокачественного новообразования

Высокодифференцированный рак

Мутация клеточных структур указанного вида онкозаболевания ярко-выражена.

С такими опухолями болезнь протекает в агрессивной форме и является весьма опасной.

Злокачественное образование рассматриваемого вида рака наделено меньшей агрессивностью.

//1urolog. ru/medical-cases/tur-stenki-mochevogo-m63.html

//radiographia. ru/node/6586

//www. operabelno. ru/vidy-opuxolej-mochevogo-puzyrya-kak-otlichit-dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-ot-raka-mochevogo-puzyrya/

live-academy.ru

Экзофитное образование что это такое

Клиника лазерной медицины ООО «MAHУC-M»

Виды кожных новообразований

Все кожные образования могут быть разделены на несколько групп.

Подкожные новообразования

К ним относятся атеромы или эпидермальные кисты, а также липомы — сгустки плотной зрелой жировой ткани.

Интрадермальные образования

дерматофибромы — плотные узловые образования со стягиванием кожи к центру и пигментацией различной степени над узелками от розовой до сине-коричневой. Существует небольшая вероятность их перерождения интрадермальные пигментные невусы — плоские мягкоэластические образования в виде пятен на коже от светло — до темно-коричневого цвета ксантомы и ксантелазмы — отложения жиров в виде желтых островков цистаденомы — плотные или рыхлые белесые образования, состоящие из спресованного сальных желез

Экзофитные образования

папилломы — мягкоэластические образования на узком основании в виде столбиков, имеющие цвет кожи или слабопигментированные кератомы — плотные, шелушащиеся образования в виде скопления чешуек кожи, слоистые, серого, желто-серого или серо-коричневого оттенка; в зоне их расположения наблюдается характерный зуд кожи мягкие фибромы или фибролипомы — мягкоэластические образования в виде мешочков с жировой клетчаткой и соединительной тканью, имеющие цвет кожи; могут быть как небольших размеров (до 0,5 см), так и огромные, достигая иногда размеров головы ребенка соединительно-тканные невусы или фибропапилломы — плотноэластические образования цвета кожи, возвышающиеся над ней в виде полусфер папилломатозные невусы — мягкоэластические образования, напоминающие цветную капусту, цвета кожи или слегка пигментированные; на поверхности могут иметь более плотные островки ороговения пигментные невусы — мягкоэластические образования каплевидной формы, имеющие цвет от светло — до темно-коричневого и возвышающиеся над коже

Смешанные образования

смешанные пигментные невусы, которые выглядят как пигментные папилломатозные невусы от светло — до темно-коричневого цвета с распространением пигмента внутрикожно вирусные, или вульгарные, бородавки — плотные, внутрикожно и поверхностно расположенные серые образования в виде плотного комочка мелких зерен

Copyright © клиника лазерной медицины манус-м, 2010

Сайт создан по технологии StandardSite на площадке E-Gloryon

Экзофитный рак желудка

Данное заболевание характеризуется развитием в желудке злокачественной опухоли с отчетливыми границами. Болезнь относится к кишечному типу. Экзофитный рак поражает определенную область органа и приводит к появлению новообразования в виде бляшки, полипа, блюдца или плотного узла. Опухоль постепенно разрастается в просвет желудка и заменяет здоровые клетки и нормальные ткани раковыми клетками. Распространение заболевания в органе обычно не превышает расстояния 2-3 см от злокачественного образования.

В группе риска находятся, прежде всего, мужчины и пожилые люди обоих полов. Прогноз по избавлению от экзофитного новообразования и дальнейшей жизни больного относительно благоприятный. Заболевание хорошо диагностируется на ранних стадиях с помощью рентгена, эндоскопического исследования и лабораторных анализов. Экзофитному раку присуще плотное сцепление клеток между собой, поэтому он отличается медленным развитием и незначительной способностью к возникновению метостазов. Современная медицина прибегает к хирургическому удалению новообразования, в противном случае заболевание может охватить всю поверхность органа. При наличии противопоказаний или серьезном развитии экзофитного рака применяются сеансы лучевой терапии.

Основным проявлением экзофитного рака является нарушение двигательной способности желудка. Больной ощущает тяжесть и полноту в желудке, жалуется на отрыжку с неприятным запахом и срыгивание фрагментов пищи. При активном протекании воспалительного процесса или распаде опухоли к перечисленным признакам добавляется лихорадка, сопровождающаяся высокой температурой, появление тяжелого болевого синдрома, выраженной анемии. С прорастанием опухоли в ткани окружающих органов, например поджелудочной железы, нередко возникают болевые ощущения в пояснице.

Эндофитный рак желудка

При такой форме заболевания новообразование прорастает непосредственно в глубину стенок органа и похоже на язву желудка. Имеет название блюдцеобразного рака, а также язвы-рака. Опухоль не имеет четких очертаний и не вдается в просвет желудка. Раковые клетки распространяются, прежде всего, по подслизистому слою желудка, насыщенному лимфатическими сосудами. Характерно расправление складок слизистой органа.

При проведении микроскопических исследований злокачественные клетки удается обнаружить в 5-7 см от предполагаемого места опухоли. Нередки случаи, когда может иметь место составная разновидность распространения с экзофитными и эндофитными проявлениями. При этом развитие недуга определяет эндофитный элемент, как наиболее злокачественный.

Заболевание наблюдается в основном у женщин и у обоих полов в молодом возрасте. Больные чаще всего не имеют предраковых состояний. Прогноз развития болезни негативный. Наблюдается быстрый рост и склонность к активному метастазированию. Сначала поражаются лимфатические узлы связок желудка, а затем и забрюшинные. Могут наблюдаться метастазы в пупок, в яичники, легкие, надпочечники, кости.

Эндофитные опухоли сложны в диагностике и зачастую определяются на поздних этапах развития недуга. Наиболее эффективными являются методики лучевого исследования, а также процедуры УЗИ и лапароскопии. Изучается рельеф слизистой оболочки органа. Главным симптомом являются постоянные и кратковременные боли в области ребер и желудка, а также рвота и головокружение, особенно после употребления пищи. Возможна чрезмерная утомляемость, снижение аппетита, бледность кожи. Основное методика лечения – оперативное вмешательство с удалением части или всего желудка, а при поражении соседних органов возможно проведение хирургических манипуляций и над ними в том числе.

Источники:

Http://manus-m. ru/5196610951.php

Http://zhkt. guru/rak-zheludka/formy-1-1/ekzofitnyy-endofitnyy

Полезные статьи:

rakprotiv.ru

Презентация на тему: Экзофитный и эндофитный рост

Экзофитный рост – опухоль растет на поверхности органа или в просвет полого органа.

Эндофитный рост – опухоль растет в толщу органа или в стенку полого органа.

Экзофитный и эндофитный рост рака

желудка (полипозная форма и пластический линит).

Клинико-морфологическаяклассификация опухолей

Опухоли делят на:

Доброкачественные = зрелые

Злокачественные = незрелые

Опухоли с местнодеструирующим ростом

— занимают промежуточное положение между зло- и доброкачественными опухолями. Рост инвазивный, но метастазирования нет.

По наличию паренхимы и стромы в опухоли

1)Органоидные опухоли (есть паренхима и строма)

2)Гистиоидные опухоли .

Паренхима — опухолевые клетки.

Строма – соединительная ткань с сосудами и нервами

Органоидное строение опухоли:

низкодифференцированная аденокарцинома — паренхима + строма опухоли.

Морфологические отличия злокачественной и доброкачественной опухоли

Доброкачеств енная опухоль

1.Экспансивный рост

2.Есть псевдокапсула

3.Рост медленный

4.Только тканевый атипизм

5.Зрелая,

дифференцированна

я

6.Не метастазирует, не рецидивирует при полноценном удалении

7.Местное влияние на организм

Злокачествен ная опухоль

1.Инфильтративный рост 2.Нет капсулы 3.Рост быстрый

4.Тканевый и клеточный атипизм

5. Незрелая, недифферецированная

6.Метастазирует,

рецидивирует

7. Общее и местное влияние на организм.

Интрамуральная

лейомиома матки

Аденокарцинома. Клеточный

полиморфизм, митозы. Вторичные изменения в опухоли.

studfiles.net

Что такое экзофитное образование прямой кишки

Экзофитные и эндофитные формы рака прямой кишки

Макроскопически различают экзофитные и эндофитные формы рака прямой кишки.

К экзофитной форме относят полипозный, ворсинчатый и блюдцеобразный рак.

Полипозный рак представляет собой опухоль округлой или овальной формы, которая располагается на широком основании или на ножке. Поверхность обычно бугриста, часто пронизана мелкими извилинами, легко кровоточит. Консистенция ее мягкая, иногда плотноэластичная. Внешне опухоль может быть похожа на гриб, в связи, с чем эту форму называют грибовидным раком. Полипозный рак внешне напоминает цветную капусту.

Разновидностью полипозного рака является злокачественная опухоль, которая развивается из Ворсинчатого полипа. Это ограниченная опухоль в виде плоского полипа, который будто сидит на широком основании, мягкая и состоит из большого количества ворсинок, которые плотно прилегают друг к другу. Эти новообразования легко кровоточат. Опухоль почти никогда не охватывает кишку циркулярно и окружена гипертрофической зернистой оболочкой.

Блюдцеобразный рак представляет собой язву с высокими плотными бугристыми краями и бугристым грязно-серым дном. Вал инфильтрации вокруг язвы хоть и значительный, но достаточно ограниченный, и возвышается над поверхностью слизистой оболочки, которая всегда гипертрофированная и зернистая. Блюдцеобразный рак прямой кишки относят к переходным формам. Он совмещает в себе элементы экзофитного и эндофитного роста.

К эндофитной форме относят диффузно-инфильтративный и язвенно-инфильтративный рак.

Диффузно-инфильтративный рак растет по слизистой оболочке и в подслизистом слое, часто переходит на ближайшие ткани. В таком случае стенка кишки становится очень плотной, бугристой, а слизистая оболочка над ней — неподвижной, наступает циркулярное сужение кишки. Эти новообразования совсем не изъязвляются. В запущенных случаях опухоль достигает огромных размеров и становится неподвижной в результате прорастания в прилегающие органы и ткани. Метастазирует диффузно-инфильтративный рак сравнительно поздно.

Для язвенно-инфильтративного рака характерное быстрое распространение по кишке и в прилегающие ткани, раннее метастазирование. Сначала возникает язва с невысокими краями и широким, без четких границ, инфильтратом. Язва глубокая, легко кровоточит. Благодаря инфильтрату, который быстро развивается, это новообразование быстро становится неподвижным. Язвенно-инфильтративный рак часто дает осложнения, прорастая в матку, мочевой пузырь, тазовую клетчатку, кости таза и вызывает сильную боль.

В нашем центре фунготерапии можно получить бесплатные консультации и приобрести необходимые препараты.

Телефоны: — +7 (963) 672-24-12, +7 (495) 502-59-49. Email: ngrib6161@mail. ru

График работы: — Ежедневно без выходных с 10-00 до 20-00 без перерыва.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки составляет около 2,5—3% всех злокачественных опухолей, по частоте он стоит на втором месте среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта (после рака желудка). Женщины примерно в 1,5 раза чаще мужчин болеют раком прямой кишки.

Патологическая анатомия. Макроскопически различают следующие формы рака: экзофитные, эндофитные, диффузные и плоскостные раки. Экзофитные раки растут в просвет кишки в виде полипообразных, папилломатозных, капустообразных опухолей, нередко изъязвляются. Большинство их возникает из полипов. Эндофитные раки (рис. 4) представляют собой язвы с плотными, утолщенными, валикообразными краями, иногда глубоко проникающие в стенку. Диффузные, инфильтрирующие раки распространяются в толще стенки прямой кишки, а иногда и в окружающих тканях, что ведет к утолщению и уплотнению стенки, а также к сужению просвета. Опухоли такого типа захватывают стенки прямой кишки на значительном протяжении, преимущественно вдоль ампулы и циркулярно (коллоидные, слизистые раки), или в виде фиброзного кольца на небольшом протяжении верхнеампулярного или ректо-сигмовидного отдела с резким сужением просвета (скиррозные раки). Плоскостные раки, возникающие в области анального канала и прилегающей кожи, имеют вначале вид плоских язв с утолщенными, выступающими краями. Эти раки из плоскоклеточного эпителия составляют всего 5% всех злокачественных опухолей прямой кишки. Остальные раки прямой кишки относятся к аденокарциномам типичного железистого (рис. 5) либо папиллярного, скиррозного, слизистого или вторично солидизированного (рис. 6) и диффузного строения.

Рост и распространение рака в толще стенки прямой кишки происходят сравнительно медленно в соответствии с сегментарным характером распределения в ней лимфатических сосудов. Циркулярный тип роста характерен для большинства раков прямой кишки, а проникновение в клетчатку, серозный покров или в соседние органы происходит только на более поздних этапах развития опухоли.

Прорастание в клетчатку наступает обычно через длительные сроки, сравнительно долго опухоль остается в пределах собственной фасции прямой кишки, лишь изредка прорастая сквозь нее и переходя на крестец и стенки таза. Высоко расположенные раки, дойдя до серозного покрова, втягивают висцеральную брюшину, но также долго не выходят за пределы прямой кишки. Вследствие этих особенностей местного роста раки прямой кишки сравнительно долго остаются операбельными. Переход на заднюю стенку влагалища (у женщин), на предстательную железу и семенные пузырьки (у мужчин) также не всегда препятствует радикальному удалению опухоли с частью упомянутых органов. Труднее выполнить радикальную операцию при вовлечении стенки мочевого пузыря, что иногда наблюдается при раке передней стенки прямой кишки у мужчин.

Несравненно большее значение имеет распространение рака по лимфатическим и кровеносным путям.

Метастазы рака прямой кишки могут распространяться по трем путям оттока лимфы: 1) вверх и кзади в аноректальные узлы, затем в лимфатические узлы по ходу верхней прямокишечной артерии и дальше в забрюшинные, преаортальные и парааортальные лимфатические узлы; 2) в стороны и вверх вдоль средних прямокишечных артерий к подчревным и подвздошным лимфатическим узлам; 3) вниз и в стороны по нижним прямокишечным лимфатическим сосудам к паховым узлам. Наиболее важен первый путь, по которому может распространяться рак любой локализации. Метастазирование по средним и нижним лимфатическим сосудам может произойти при раках нижней половины ампулы или при более высоко расположенных опухолях, сопровождающихся блокадой верхних путей оттока лимфы. Наступающий ретроградный ток лимфы может привести к образованию ретроградных метастазов, расположенных дистальнее нижнего края опухоли. Они возникают сравнительно редко и только при распространенных раках. Вообще же метастазы в лимфатических узлах обнаруживаются более чем у половины больных, подвергшихся радикальному хирургическому лечению.

Проникновение раковых клеток в венозные сосуды, обнаруживаемое примерно у 16—30% больных, угрожает распространением рака по току крови и образованием висцеральных метастазов. Большинство этих больных погибает в первые 3 года от отдаленных метастазов, главным образом в печень.

Сравнительно часто наблюдаются метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, по брюшине и в легких, а иногда в яичниках, костях, надпочечниках и других органах.

Клиническая картина и течение. Локализация опухоли в прямой кишке имеет важное клиническое значение. Примерно половина всех опухолей располагается в средне — и нижнеампулярном отделах, более трети — в верхнеампулярном и ректо-сигмовидном. Сравнительно чаще опухоли возникают на передней и задней стенках. К моменту установления диагноза свыше чем у половины больных опухоль занимает более полуокружности кишки, а у трети — всю окружность. Циркулярные опухоли особенно часто наблюдаются в верхнеампулярном и ректо-сигмовидном отделах.

Рак прямой кишки отличается выраженными клиническими симптомами. Бессимптомное течение наблюдается примерно в 3% всех случаев. Симптомы рака прямой кишки могут быть разделены на три группы: патологические выделения из кишки, расстройства функции кишечника, болевые или неприятные ощущения в прямой кишке и смежных областях.

Патологические выделения из заднего прохода являются самым частым симптомом. Они появляются сравнительно рано в виде капелек или полосок крови на поверхности фекальных масс, иногда же в смеси со слизью или в виде сукровичной или сукровично-гнойной жидкости, поступающей из заднего прохода впереди каловых масс. Почти никогда не приходится наблюдать появление крови в конце акта дефекации, что характерно для геморроя. Чаще кровоточат ампулярные раки, в отличие от надампулярных, протекающих обычно по скиррозно-стенозирующему типу. Слизь в чистом виде выделяется редко. Гнойные выделения часто с дурным запахом свидетельствуют о распаде и вторичном инфицировании опухоли и сопутствующем ректите. Эти явления характерны для более поздних стадий рака.

Расстройства функции кишечника при раке прямой кишки менее постоянны, чем патологические выделения. Они выражаются изменением ритма и регулярности испражнений, затруднением опорожнения кишечника, перемежающимися запорами и поносами, изменением формы кала. Вначале они вызываются патологическими рефлексами из отдела кишечника, пораженного опухолью, и сопутствующим воспалением. В дальнейшем к ним могут присоединиться и механические препятствия вследствие стеноза или обтурации опухолью просвета прямой кишки. В анамнезе этих больных часто отмечаются запоры и особенно чувство неполного опорожнения. Перемежающиеся запоры и поносы, а еще чаще ложные позывы, тенезмы, неправильно принимаемые больными и некоторыми врачами за проявления хронического колита, на самом деле свидетельствуют о прогрессирующем нарастании затруднения проходимости.

Болезненные и неприятные ощущения в прямой кишке или в тазу относятся к сравнительно поздним проявлениям рака; только при раке анальной части боли наступают рано и усиливаются после каждой дефекации. При раках ампулярной части прямой кишки боли наступают после прорастания опухолью стенки кишки и перехода ее на нервные сплетения. Боли локализуются в заднем проходе и прямой кишке, иррадиируют в крестец и копчик, в ягодичную область, а иногда и в нижние конечности.

Для опухолей верхнеампулярного и надампулярного отделов характерны боли в нижней половине живота, что объясняется затруднением проходимости, а иногда переходом опухоли на брыжейку или стенки таза. Из других неприятных ощущений следует отметить нередкие жалобы на чувство давления, ощущение постороннего тела в прямой кишке.

Течение рака прямой кишки отличается в большинстве случаев сравнительно медленным темпом. Длительность анамнеза до лечения колеблется в довольно широких пределах — от 1—3 мес. до 2 лет и более, составляя в среднем 11 —12 мес. Продолжительность жизни без лечения составляет в среднем около 2,5 лет, но может достигать у пожилых людей 5 лет и более. Течение болезни зависит от локализации: опухоли надампулярного отдела обычно текут медленнее ампулярных раков; опухоли, располагающиеся на передней стенке ампулы, текут быстрее, так как сравнительно скоро переходят на близко прилегающие органы мочеполовой системы. Тип роста опухоли также сказывается на течении: экзофитные, грибовидные опухоли отличаются более медленным и длительным течением и сопровождаются частыми выделениями малоизмененной или смешанной со слизью крови; эндофитные, язвенные формы текут быстрее, сопровождаются распадом, инфицированием, подъемом температуры, отделением сукровичной, разложившейся, дурно пахнущей жидкости; диффузные раки длительно растут в подслизистом слое, долго остаются бессимптомными или сопровождаются учащенным стулом и отделением слизи; скиррозные раки протекают сравнительно медленно, вначале бессимптомно, а в дальнейшем с прогрессирующими затруднениями проходимости.

Течение рака прямой кишки может осложняться кровотечением и анемией, тромбозом мелких кровеносных сосудов с распадом опухоли, ее инфицированием, образованием лимфангитов, микроабсцессов, иногда лимфаденитов и флегмон. Непроходимость кишечника нередко осложняет течение рака прямой кишки, однако полная непроходимость наступает только примерно в 0,5% случаев и преимущественно при раке ректо-сигмовидного отдела. Из других осложнений наблюдаются перфорация в брюшную полость, весьма редко при высоко расположенных раках, а также образование свищей в мочевой пузырь или во влагалище.

Клиническая классификация. Деление рака прямой кишки по стадиям имеет важное значение для выбора способа лечения и определения прогноза. В СССР принята следующая классификация по стадиям. I стадия: небольшая, четко отграниченная, вполне подвижная опухоль или язва, локализующаяся на небольшом участке слизистой оболочки и подслизистого слоя прямой кишки. Регионарных метастазов нет. II стадия: а) опухоль или язва занимает до половины окружности кишки, не выходя за пределы кишки, без метастазов; б) опухоль того же или меньшего размера с наличием одиночных подвижных регионарных метастазов. III стадия: а) опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает стенку или спаяна с окружающими тканями и органами; б) опухоль любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы. IV стадия: обширная, распадающаяся, неподвижная опухоль, проросшая окружающие органы и ткани с регионарными или отдаленными метастазами.

Диагноз рака прямой кишки обычно не представляет трудностей. У 90% больных опухоль удается обнаружить пальцем. Для опухолей прямой кишки характерны: плотная консистенция опухоли, изъязвление с уплотненными краями, инфильтрация стенки кишки плотного, иногда хрящеподобного характера, без четких границ, кольцевидное рубцовое сужение просвета, обнаружение крови на пальце исследующего. Для непосредственного осмотра опухоли, определения ее границ и особенно для выявления высоко расположенных опухолей следует воспользоваться ректороманоскопией (рис. 7). Для уточнения диагноза тут же производится биопсия.

Для выявления высоко лежащих опухолей, а также одновременно развившихся множественных полипов и других опухолей следует произвести рентгенологическое обследование при помощи контрастной клизмы.

Дифференциальная диагностика между раком прямой кишки и геморроем легко разрешается при надлежащем опросе больного о характере кровянистых выделений и путем пальцевого исследования, которое следует обязательно производить даже при наличии видимых глазом геморроидальных узлов. Сочетание рака и геморроя отнюдь не представляет редкости. Отличить рак от колита и энтероколита легко при эндоскопическом исследовании. Трудности встречаются при дифференциальной диагностике между раком и большими (особенно ворсинчатыми) полипами, для которых характерно обильное выделение прозрачной слизи. Они довольно часто превращаются в рак. Для установления малигнизации требуются нередко биопсии из нескольких участков полипа.

Рис. 5. Типичная аденокарцинома прямой кишки; слева остатки нормальных желез.

Рис. 6. Вторично солидизированный (аденогенный) рак.

Рис. 7. Рак прямой кишки (ректороманоскопия).

Источники:

Http://rak-prjamoj-kishki. onkogrib. ru/jekzofitnye-i-jendofitnye-formy. html

Http://medical-enc. ru/m/15/rak-pryamoy-kishki. shtml

Полезные статьи:

• Энцефалопатия смешанная код по мкб 10 Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
• Кардиомиопатия у собак прогноз жизни Насколько опасна и как лечится гипертрофическая кардиомиопатия у кошек Гипертрофическая кардиомиопатия представляет собой распространенную форму сердечной патологии, сопровождается […]
• Мукополисахаридоз 3 типа санфилиппо Мукополисахаридоз III типа Большой медицинский словарь. 2000 . Смотреть что такое «мукополисахаридоз III типа» в других словарях: Санфилиппо синдром — (S. J. Sanfilippo, амер. педиатр 20 […]
• Прогноз рак почки с метастазами Рак почки и метастазы Среди всех выявленных случаев рака почки почти 70% найдено случайно при ультразвуковом обследовании по другим показаниям. Выявляемость рака на ранней стадии позволяет […]

rakprotiv.ru

Экзофитное образование мочевого пузыря что это такое

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущие внутрь его полости. Опухоли мочевого пузыря могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика опухолей мочевого пузыря требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое — трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4—6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается урология. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре, и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Классификация опухолей мочевого пузыря

По морфологическому критерию все опухоли мочевого пузыря делятся на злокачественные и доброкачественные, которые, в свою очередь, могут иметь эпителиальное и неэпителиальное происхождение.

Подавляющая часть опухолей мочевого пузыря (95%) — это эпителиальные новообразования, из них более 90% составляет рак мочевого пузыря. К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся папилломы и полипы. Впрочем, отнесение эпителиальных новообразований к доброкачественным является весьма условным, поскольку данные типы опухолей мочевого пузыря имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Среди злокачественных новообразований чаще встречается инфильтрирующий и папиллярный рак мочевого пузыря.

Полипы мочевого пузыря — папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет мочевого пузыря. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую, бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже — диффузный папилломатоз.

Группа доброкачественных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко. К злокачественным неэпителиальным опухолям мочевого пузыря относятся саркомы, склонные к быстрому росту и раннему отдаленному метастазированию.

Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии.

Полипы и папилломы мочевого пузыря могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии. Опухоли мочевого пузыря являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты.

Вероятность озлокачествления папиллом мочевого пузыря особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные опухоли.

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится УЗИ, цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ.

УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии — эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований при опухолях мочевого пузыря наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности.

К стандартным мерам профилактики опухолей мочевого пузыря относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Рубрики журнала

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

Злокачественные новообразования Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется В зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения. Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.

Представляют собой зрелые образования, которые имеют шероховатую поверхность, мягкую структуру и розоватый оттенок. Они бывают одиночные и множественные, а главная их особенность – склонность к рецидивам. При этом, повторно прорастая в слизистую оболочку мочевого пузыря, они зачастую видоизменяются.

Атипичные папилломы считаются Начальной стадией рака.

Как и полипы, данный вид эпителиального доброкачественного образования практически никак не проявляет себя на начальной стадии.

С течением времени может развиться цистит, задержка при мочеиспускании. Исследование мочи будет констатировать наличие в ней крови.

Они бывают нескольких видов:

Фиброма. Характеризуется мелкими размерами. Внешне напоминает шар или эллипс светло-розового цвета. При значительном увеличении может менять окрас. Образуется вследствие бесконтрольного размножения клеток. Указанное новообразование не проявляет себя, а его вылущивание из стенок мочевого пузыря — достаточно несложная хирургическая манипуляция. Миома. Имеет гладкую поверхность и может дорастать до больших размеров. Ее структура смешана и состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани. Фибромиксома. Представляет собой шаровидное не твердое образование на ножке. Гемангиома. Разновидность сосудистой опухоли красно-синего цвета. Зачастую указанная патология – врожденная аномалия, которая склонна к быстрому прогрессированию. Отличительная черта гемангиомы – кровотечение из уретры. Невринома. Представляет собой образование шарообразной, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью, что образуется из вспомогательных клеток нервной ткани.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря практически не проявляют себя. В тех случаях, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах, появляются аналогичные симптомы, что при полипах и папилломах.

Типы рака мочевого пузыря – медицинская классификация злокачественных опухолей

На сегодняшний день в медицинской науке существует следующая классификация рака мочевого пузыря:

1. В зависимости от морфологической составляющей

Переходноклеточный рак

На сегодняшний день является самым распространенным видом рака рассматриваемого органа. Его образуют клетки внутренней стенки мочевого пузыря. В силу определенных факторов они начинают видоизменяться и разрастаться.

Новообразование устлано короткими толстыми ворсинками. В разрушительный процесс могут вовлекаться слизистая, подслизистая, а в редких случаях и мышечная оболочки пузыря. Слизистая оболочка меняет свою форму: она стает отечной и гиперемированной.

На нулевой и первой стадии данный тип опухоли никак не проявляет себя.

Наличие крови в моче, что провоцирует железодефицитную анемию. В некоторых случаях мочеиспускание сопровождается выходом кровяных сгустков, но чаще пациенты обращаются с жалобами на розовый цвет мочи. Распирающая боль внизу живота при мочеиспускании, которая отдает в область заднего прохода.Подобное явление имеет место быть при расположении новообразования в зоне шейки пузыря. Больные могут также жаловаться на частые позывы в туалет. Болевые ощущения в зоне поясницы, озноб, сложности при мочевыделении свидетельствуют о появлении опухоли непосредственно в мочеточнике. Поражение двух мочеточников сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, слабостью, зудом. Боли после оттока мочи, ложные позывы к мочевыделениюСлужат признаком того, что опухоль находиться внутри мочевого пузыря.

Его основу составляют эпителиальные клетки, которые в ходе размножения могут поражать все оболочки мочевого пузыря, охватывая в том числе и близлежащие лимфоузлы.

Рассматриваемый тип рака диагностируется преимущественно у мужчин после достижения ими 60-летнего возраста. Провоцируют данный недуг длительные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Боли при мочевыделении. Частые позывы в туалет. Болевые ощущения в области лона, крестца, паха.

Если данный тип злокачественного новообразования расположен возле мочеточника, в будущем будут иметь место серьезные сбои в работе почек (вплоть до Уремии).

На начальных же стадиях плоскоклеточный рак будет проявлять себя Идиопатической гематурией (наличием крови в моче).

Указанный тип рака развивается вследствие мутации клеток, из которых состоят железы мочевого пузыря. Подобная ситуация может возникнуть из-за того, что секреты желез постоянно застаиваются в слизистой оболочке пузыря.

Симптомы у аденокарциномы Аналогичные тем, что у переходноклеточного и плоскоклеточного рака.

Кроме того, на фоне нарушений, связанных с оттоком лимфы, пациенты могут жаловаться на сильную отечность нижних конечностей.

2. В зависимости от формы проявления болезни

Папиллярный рак

Представлен папиллярными разрастаниями, которые со временем трансформируются в злокачественные образования.

Чаще всего опухоль локализируется в области дна мочевого пузыря и в районе его шейки.

Внешне такая опухоль напоминает цветную капусту, а при проведении гистологических тестирований можно наблюдать признаки некроза, мутации клеток.

Может проявляться в двух формах:

Экзофитная опухоль. Характеризуется наличием холмистых новообразований, которые выпячиваются в полость мочевого пузыря. На фоне прогрессирующих язв опухоль подвергается гнойному расплавлению. Это негативно сказывается на слизистой оболочке: она меняет свой окрас на синюшный, отекает, и нередко покрывается мизерными опухолевидными новообразованиями. Указанная опухоль способна прорастать всю толщину стенки пузыря, распространяться на соседние органы. Эндофитная опухоль. Разрастается очень быстро в силу чего зачастую имеет плоскую структуру. Свободное пространство внутри мочевого пузыря быстро заполняется, что внешне проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Эндофитная опухоль не растет внутри мочеточников или мочевого канала, однако по мере увеличения она может сдавливать их, провоцируя тем самым сложности в мочевыведении.

3. Исходя из глубины поражения оболочек мочевого пузыря раковыми клетками

Поверхностный (неинвазивный) рак

Зона влияния злокачественных клеток ограничивается слизистым и подслизистым слоями мочевого пузыря.

Данный вид онкозаболевания не провоцирует метастазы. Переходноклеточный рак зачастую бывает именно поверхностным, что положительно сказывается на качестве лечения недуга.

Поражает внутренние слои мочевого пузыря, нередко метастазирует в соседние органы (легкие, печень), часто переходит на тазовые/забрюшинные лимфоузлы.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак чаще всего – инвазивные онкоболезни.

4. В зависимости от степени деформации злокачественного новообразования

Высокодифференцированный рак

Мутация клеточных структур указанного вида онкозаболевания ярко-выражена.

С такими опухолями болезнь протекает в агрессивной форме и является весьма опасной.

Злокачественное образование рассматриваемого вида рака наделено меньшей агрессивностью.

Источники:

Http://www. krasotaimedicina. ru/diseases/zabolevanija urology/bladder-tumor

Http://www. operabelno. ru/vidy-opuxolej-mochevogo-puzyrya-kak-otlichit-dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-ot-raka-mochevogo-puzyrya/

Полезные статьи:

rakprotiv.ru