Импетиго вульгарная – Вульгарное импетиго — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарное импетиго — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарное импетиго – заразное кожное заболевание из группы пиококковых (гнойничковых) инфекций. Возникает чаще всего у детей, но может поражать взрослых, пренебрегающих правилами личной гигиены. Клинически проявляется гнойничковой сыпью на неизменённой коже, с расчёсами, эрозиями, корочками, имеющей тенденцию к периферическому росту, образованию очагов отсева. Гнойнички возникают в местах нарушения кожного покрова (трещины, ссадины, порезы). Диагноз ставят на основании клиники с учётом клинико-лабораторного обследования (ОАК, биохимия, кислотность поверхности кожи, дерматоскопия). Лечение антибактериальное, важно соблюдение норм личной гигиены.

Общие сведения

Вульгарное импетиго – контагиозная разновидность остро протекающих, поверхностных гнойничковых высыпаний смешанной (стафилококково-стрептококковой) этиологии. Заболевание не имеет возрастных, половых, расовых, сезонных различий; не обладает эндемичностью. На долю вульгарного импетиго приходится около 10% современной кожной патологии. Ещё врачи древнего Рима широко применяли термин «импетиго» по отношению ко всем поражениям кожного покрова с гнойными корками на поверхности. В 1798 году английский врач Виллан и его ученик Бетмен сумели объединить разнообразные кожные сыпи в 9 классов, соответствующих первичным элементам кожных проявлений, отнеся при этом импетиго к классу пустул. В 1800 году французский дерматолог Алибер уточнил окраску высыпаний, назвав их «золотисто-медовыми агрессорами». В 1841 году Тильбери Фокс, представитель венской школы дерматологии, доказал контагиозность патологии. Открытие механизма гноеобразования, разработка методики культивирования пиококков дали ключ к правильному пониманию сути импетиго, диагностике и лечению. Актуальность заболевания обусловлена его контагиозностью.

Вульгарное импетиго

Причины вульгарного импетиго

Причина возникновения поверхностной инфекции кожи – микробная ассоциация стафилококка и стрептококка. Распространённость вульгарного импетиго обусловлена широчайшим присутствием этих возбудителей в природе. В норме кожа является привычной средой обитания для микробов этой группы. Выполняя свои основные функции – барьера и защиты – кожа препятствует их проникновению в организм пациента. Это – первая линия неспецифической обороны организма от возбудителей. При умывании удаляется огромное число микробов вместе с роговыми чешуйками эпидермиса. На слизистых оболочках функцию «эвакуатора» выполняет мерцательный эпителий. Поддерживает асептическое состояние дермы рН (от 3 до 5), молочная кислота, вырабатываемая потовыми железами, нормальная микрофлора кожи. Бактерицидные свойства эпидермиса обусловлены присутствием на его поверхности лизоцима, иммуноглобулинов IgA, IgM, отвечающих за местный иммунитет, блокирующих стафилококки и стрептококки на поверхности кожи.

Однако стоит нарушить целостность кожного покрова (ссадина, царапина, мацерация), пренебречь правилами личной гигиены, изменить рН кожи из-за перегрева или переохлаждения, как стрепто-стафилококковая инфекция устремится вглубь дермы, вызывая кожные проявления заболевания. Облегчить проникновение микроорганизмов способен стресс, интоксикация, гиповитаминоз, обострение хронических инфекций, соматических заболеваний. Естественного иммунитета против импетиго нет. В процессе развития инфекционного процесса возникает нестойкий, кратковременный клеточно-гуморальный иммунитет, влияющий на распространённость, степень тяжести кожной патологии, способствующий сенсибилизации дермы.

Импетиго не относится к группе опасных инфекций, регрессирует чаще всего самостоятельно, но способно вызвать поражение внутренних органов, а из-за чрезвычайной контагиозности — эпидемию в закрытых коллективах (семья, детские сады, школы, казармы), что заставляет относиться к нему с повышенной настороженностью. Иногда вульгарное импетиго развивается на фоне зудящих дерматозов с повреждающими эпидермис расчёсами (нейродермит, чесотка).

Симптомы вульгарного импетиго

Клинические проявления вульгарного импетиго связаны с тем, что стафилококк (золотистый, белый) поражает придатки кожи; стрептококк (гемолитический) вызывает образование пузырей (фликтен) на её поверхности. Комбинация этих симптомов даёт полную, объёмную картину патологии. Начинается заболевание остро: на умеренно гиперемированной поверхности кожи лица, вокруг естественных отверстий возникает пустулёзная сыпь – фликтены, наполненные серозным содержимым. Очень быстро жидкость мутнеет из-за присоединения вторичной инфекции, ссыхается в медово-жёлтые корки с пыльным оттенком, являющиеся отличительным клиническим признаком вульгарного импетиго.

Возможно и хроническое течение заболевания, поскольку пузырные высыпания имеют тенденцию к периферическому росту, захвату новых участков кожного покрова, образуя так называемые «очаги отсева». Параллельно возникают новые фликтены, при вскрытии оставляющие эрозии, кровянисто-гнойные корки. В процесс вовлекаются волосяные фолликулы и устья потовых желёз. Из-за повышенного сало- и потоотделения появляется неприятный запах, неряшливый вид волосистой части кожи головы. Каждый пузырь существует на коже семь дней, после чего «жирная» корочка отпадает, оставляя небольшую розовую пигментацию, исчезающую за пару недель.

Диагностика вульгарного импетиго

Сочетание в клинике заболевания симптомов стрептококковой, стафилококковой инфекции не вызывает затруднений при диагностике импетиго. Помогает в этом ОАК (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), биохимия (соотношение белковых фракций крови, сахара крови и мочи), определение кислотности поверхности кожи (рН), бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам), дерматоскопия (оценка изменений структуры кожи и природы ее поражения). При необходимости (в случае тяжёлого течения с тенденцией к глубокому поражению дермы) выполняют иммунограмму (оценка иммунного статуса пациента), проводят гистологию очага поражения с последующими консультациями эндокринолога, невролога, хирурга. Дифференцируют с другими разновидностями импетиго, пиодермией, герпесом.

Лечение и профилактика вульгарного импетиго

Терапия этиопатогенетическая, прежде всего, антибактериальная. Поскольку вульгарное импетиго – поверхностное поражение кожи, можно ограничиться наружными средствами: после вскрытия пустул на очаг и кожу вокруг него наносится 2% салициловая кислота, 1% спиртовой раствор фукорцина, бриллиантовой зелени, метиленового синего. При резистентности к проводимой терапии присоединяют мази с антибиотиками (2%-3%), мирамистин, сочетание антибиотиков и гормонов ( гидрокортизон+окситетрациклин). Показан курс витаминотерапии (В, С), иммуностимуляторов (сок эхинацеи), УФО. Распространённый процесс, резистентный к наружной терапии, требует проведения курса таблетизированных или инъекционных антибиотиков (эритромицин) в сочетании с эубиотическими препаратами. Однако основное в лечении вульгарного импетиго – соблюдение правил личной гигиены; регулярный уход за кожей.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития и личной гигиены, отсутствие контактов с заболевшим, укрепление иммунитета, правильное питание (ограничение сладкого, употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, достаточное количество белков) является профилактикой вульгарного импетиго. Но если инфекция возникла, для скорейшего выздоровления нужно регулярно проводить влажную уборку помещений с антисептиком, пользоваться отдельным полотенцем, постельным бельём, посудой, не тереть кожу при купании, обрабатывать микротравмы антисептиком. Больной ребёнок не может посещать школу, детский сад. Прогноз благоприятный, вульгарное импетиго хорошо лечится, редко осложняется.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, лечение, советы для больных

Содержание статьи

Вульгарное (обыкновенное) импетиго – является комбинированной, стрепто-стафилококковой формой данного инфекционного заболевания кожи. Клинически эта патология проявляется образованием фликтен (поверхностных пустул, имеющих вид пузырька). Внутри фликтен находится серозная жидкость, которая позже мутнеет и образует грубые желто-зеленые корочки.

В большинстве случаев, вульгарное импетиго поражает кожные покровы лица – кожу вокруг глазниц, рта, носа. Редко инфекция локализуется на слизистой носовых ходов, ротовой полости, конечностях и туловище. Наиболее часто заболевание встречается у детей и женщин молодого возраста. Мужчины также могут заразиться этим недугом при несоблюдении гигиенических правил во время бритья.

Причины развития болезни

Cтрепто-стафилококковая инфекцияВозбудителем вульгарной формы импетиго является смешанная стрепто-стафилококковая инфекция. Возникновению заболевания также способствуют уже имеющиеся дерматологические (педикулез, чесотка, псориаз, экзема) и хронические (отит, ринит, стоматит, блефарит) нарушения. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, поэтому вспышки эпидемий чаще всего наблюдаются в детских коллективах и отдельных семьях.

Вульгарное импетиго может быть спровоцировано микротравмами эпидермиса – порезами, укусами насекомых, царапинами, трещинами, а также повышенной потливостью. Даже небольшое повреждение целостности кожного покрова несет в себе угрозу развития болезни, поэтому любая царапина должна быть своевременно обработана антисептиком.

Клинические признаки и симптомы

Вульгарное импетигоВульгарное импетиго проявляется образованием характерных для стрептококковой формы импетиго пузырьков – фликтен, заполненных мутноватой серозной жидкостью. При присоединении вторичной стафилококковой инфекции, содержимое фликтен приобретает желтоватый цвет и подсыхает, образуя рыхловатые желтые или зеленоватые корочки (нередко с примесью крови).

Высыпания расположены на умеренно гиперемированном фоне кожных покровов. Элементы сыпи разрастаются по периферии и охватывают все большие участки тела больного, возникают новые фликтены. Воспалительный процесс также сопровождают симптомы регионарного лимфаденита. Жизненный цикл одной фликтены составляет около 7 дней и заканчивается отпаданием корочки, после чего на коже остается розоватое пятнышко. Вульгарное импетиго не оставляет рубцовых изменений, пигментированные участки постепенно исчезают на протяжении 2 недель.

Болезнь отличается высоким уровнем контагиозности, поэтому часто течение ее затягивается, ведь инфекция легко переносится с содержимым фликтен на здоровые участки дермы. Так как вульгарная форма импетиго чаще поражает кожные покровы лица, на начальном этапе ее можно спутать с простым герпесом. Необходимо помнить, что для герпеса не характерно появление желтоватых корок, элементы герпетической сыпи более мелкие и тесно прилегают друг к другу, к тому же их появлению всегда предшествуют специфические ощущения – жжение, покалывание или зуд.

Лечение заболевания аптечными препаратами

Главное правило – содержать пораженные инфекцией очаги в чистоте и сухости. Терапия вульгарной формы импетиго заключается в использовании антибактериальных мазей и эмульсий (3% тетрациклиновой, 5-10% синтомициновой, 10% серно-дегтярной). Быстрым и эффективным действием обладают комплексные препараты, которые содержат в своем составе антибиотик и кортикостероид – геокортон, оксикорт, синалар. Прекрасно дезинфицируют пораженную кожу 1-2% спиртовые растворы анилиновых красителей. Здоровые участки кожных покровов, расположенные вокруг очага воспаления, необходимо обеззараживать 2% раствором салицилового спирта. Также обязательно назначается курс витаминотерапии – группы В, С.

Если вульгарное импетиго осложняется стрептококковым гингивостоматитом, лечение болезни проводится при помощи антисептических растворов для полоскания (хлорамин, фурацилин, слабый раствор перекиси водорода и перманганата калия). Края десны и микротравмы ротовой полости нужно обрабатывать антибактериальными мазями. В случае тяжелого и затяжного течения заболевания врач может назначить парентеральные формы антибактериальных препаратов (окситетрациклина, хлортетрациклина, олететрина), а также внутримышечные инъекции пенициллина. Из методов физиотерапии часто используют облучение ультрафиолетом. Как только стихают острые проявления болезни, больному проводят тщательную санацию ротовой полости.

Народные методы лечения импетиго

Лечение народными средствами может быть использовано только в качестве вспомогательной терапии, поэтому перед тем как прибегнуть к методам нетрадиционной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом. Для лечения стрепто-стафилококковых инфекций применяют такие лекарственные травы, как:

• Окопник – является наиболее популярным средством против стафилококковых бактерий. Он обладает эффективным противомикробным и противовоспалительным свойством. Помимо этого, окопник вытягивает гной и прекрасно заживляет пораженные участки кожных покровов.
• Лопух – содержит массу полезных для кожи веществ. В данном случае используют листья растения – они помогают справиться с воспалением, очищают раневую поверхность от гноя, обладают антисептическим и ранозаживляющим свойством.
• Отвар лопуха и эхинацеи – принимают внутрь по 1 стакану 3 раза в сутки. Для приготовления отвара берут по 2 ложки корней лопуха и эхинацеи, заливают 4 стаканами воды и кипятят на слабом огне 20 мин. Является хорошим противовоспалительным и иммуностимулирующим средством.

Советы по уходу за больным и профилактика

Для того, чтобы поскорее вылечить вульгарное импетиго или другие гнойничковые заболевания кожи, следует придерживаться определенных правил:

1. Больным запрещают при купании пользоваться мочалкой, чтобы инфекция не распространилась на остальные части тела.
2. На период болезни инфицированный член семьи должен пользоваться отдельным полотенцем, посудой.
3. Комната больного должна проходить ежедневную влажную уборку с использованием обеззараживающих средств.
4. Следует исключить из пищевого рациона пациента сладости, поскольку сахар благотворно влияет на процесс размножения бактерий.
5. Питание больного должно быть полноценным, желательно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием витамина С – квашеной капусты, смородины, цитрусовых, клюквы и т. п.
6. Соблюдение правил личной гигиены.
7. Укрепление защитных сил организма.

---

vysypanie.ru

Вульгарное импетиго у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

. 

Термин «импетиго» используют для обозначения гнойных поражений верхнего слоя эпидермиса. Существует несколько видов этой патологии, которые классифицируются в зависимости от типа возбудителя и симптоматики. Одной из самых тяжелых форм этой болезни является вульгарное импетиго.

Импетиго — гнойное поражение кожи

Импетиго и его виды

Возбудителями импетиго являются грамположительные бактерии рода стрептококк или стафилококк. Иногда происходит заражение бактериями этих видов одновременно.

Возбудители редко попадают вглубь эпидермиса, а не локализуются на поверхности кожного покрова. Как следствие инфицирования появляется воспаление, которое перерастает в гнойничковые высыпания, а когда гнойнички лопают, очищаются и подсыхают ранки покрывает плотная корка.

Самыми распространенными видами импетиго есть:

Импетиго стрептококкового типа

Стрептококковое импетиго (стрептодермия) вызывает появление воспаленных пятен, которые стремительно растут и превращаются во фликтены (пузырьки) наполненные жидкостью. Размер фликтенов иногда достигает 1 см, а местом локализации, в основном выступают уголки рта, а иногда и его слизистая. Стрептодермия имеет несколько подвидов:

Импетиго буллезное

Буллезное импетиго характеризуется наличием пузырьков, размер которых может достигать 2-3 см в диаметре. Патология поражает кисти рук, стопы, голень.

Импетиго щелевидное

Щелевидное импетиго вызывает появление трещин и локализуется в области глаз, реже поражение локализуется в области крыльев носа. Трещинки преимущественно неглубокие и сопровождаются зудом.

Импетиго кольцевидное

Кольцевидное импетиго характеризуется наличием фликтенов, которые располагаются группами вокруг ногтей, могут покрывать стопы.

Импетиго стафилококковое

Стафилококковое импетиго проявляется вокруг волосяных фолликул, физическое проявление в виде пузырьков (пустул), наполненных гноем. Размер пустул колеблется в пределах 1–5 мм. Стафилококковое импетиго может поражать местами кожу лица, предплечий, шеи, бедер и голени.

Импетиго стафилококковое вызывается заражением одноименные бактерии

Импетиго тип: вульгарное

Импетиго вульгарное это наиболее тяжелый вид патологии, который поражает в основном маленьких детей. Тяжесть заболевания связана с наличием на эпидермисе стрептококка и стафилококка одновременно.

Особенности вульгарного импетиго

Импетиго типа: вульгарное – это тяжелое заболевание, которое поражает кожные покровы. Болезнь преимущественно локализуется вокруг носа, глаз и рта, но может поражать и другие участки кожи. Процесс заражения и развития патологии проходит в несколько этапов.

• В результате проникновения стрептококков в верхний слой эпидермиса образуются фликтены с полупрозрачной жидкостью.
• На этом этапе происходит заражение бактериями-стафилококками, которые вызывают превращение содержимого пузырьков в гной.
• Разрыв оболочек фликтен и распространение бактерий на другие участки кожных покровов.
• Засыхание пузырьков и образование серой корки, которая сходит через 2-3 недели.

Болезнь может иметь 2 формы.

• Острая – инфекция поражает верхний слой эпидермиса, а площадь поражения незначительная.
• Хроническая – инфекция поражает глубокие слои кожи и локализуется на больших участках кожных покровов, провоцирует появление фурункул и язв, после которых остаются рубцы.

Патология поражает людей разного возраста, но чаще всего встречается импетиго такого типа у детей. Заболевание характеризуется высокой степенью заразности и может перерастать в эпидемию.

Вульгарное импетиго — заразное заболевание

Причины возникновения вульгарного импетиго

Бактерии стрептококка и стафилококка проникают в эпидермис через микротрещины и раны. При высоком иммунитете они не вызывают патологий, но в случае наличия благоприятного фона, бактерии провоцируют кожное заболевание. Основными причинами заражения вульгарным импетиго являются:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• работа в пыльных и плохо освещенных помещениях;
• хронические заболевания, которые снижают сопротивляемость организма к инфекциям;
• микротрещины, которые появляются в результате расчесывания мест укусов насекомых или при сахарном диабете;
• зудящие дерматиты, такие как экзема или чесотка и расчесывание пораженных участков кожи;
• порезы и царапины на коже;
• взаимодействие с инфицированным человеком или его личными вещами.

Такое заболевание является заразным и может поражать целые семьи или трудовые коллективы. Чаще всего диагностируется такой тип импетиго у детей, потому что большинство из них пренебрегает правилами личной гигиены.

Зудящие кожные заболевания могут стать причиной импетиго

Симптоматика импетиго

У детей симптомы заболевания проявляются так же, как и взрослых, практически с первых дней инфицирования. Внешние признаки болезни можно заметить самостоятельно:

• покраснение пораженных участков кожи;
• припухлость;
• образование пузырьков с жидкостью, которая со временем преобразуется в гной;
• постоянный зуд и жжение;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела.

При вульгарном импетиго симптомы в виде высыпаний в первую очередь проявляются на тех участках кожи, которые больше всего травмируются. В большинстве случаев болезнь поражает кожу лица и открытые участки конечностей.

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний первые симптомы болезни могут проявляться на таких участках кожи:

• шея и затылок поражаются в случае наличия педикулеза;
• при наличии чесотки вульгарное импетиго локализуется в районе локтевых суставов, вокруг полового члена у мужчин и вокруг сосков у женщин;
• при отите или рините поражение вульгарным импетиго у детей начинается на лице.

Высокая температура сопровождает развитие импетиго

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов вульгарного импетиго у детей необходимо обратиться к врачу. Диагноз ставится на основании осмотра пациента и лабораторной диагностики. Для того чтобы подтвердить наличие болезни обязательно необходимо сдать такие анализы.

• Общий анализ крови для определения количества лейкоцитов и СОЭ, которые в случае заболевания будут повышены.
• Бактериологическое исследование содержимого пузырьков, для того чтобы определить вид бактерий, которые спровоцировали патологию и их восприимчивость к антибиотикам.

Если диагноз был подтвержден ранее, но лечение не дало результата, или у пациента часто возникают рецидивы, то лечащий врач назначает такие лабораторные исследования.

• Определение уровня кислотности кожных покровов.
• Иммунологический анализ крови для определения уровня иммунитета и его способности бороться с инфекцией.
• Биохимическое исследование крови для определения нарушений в обменных процессах организма.
• После проведения диагностики и установления диагноза квалифицированный врач расскажет пациенту, чем лечить заболевание, и как уберечь себя от рецидивов.

Если лечение не дает результатов, назначается исследование крови

Лечение вульгарного импетиго

Для успешной борьбы с вульгарным импетиго лечение должно быть комплексным. Для уничтожения возбудителей болезни и снятия симптоматики используются препараты для внешнего и внутреннего применения. Лечение может проводиться такими препаратами.

• Антисептические растворы. Пораженные участки кожи и области вокруг них необходимо протирать растворами салициловой кислоты, борного спирта.
• Антибактериальная мазь, в состав которой входят антибиотики. Чаще всего назначаются Эритромициновая или Тетрациклиновая мазь.
• Мази, в составе которых содержатся гормоны, используются для лечения больших очагов поражения.
• Если заболевание протекает в тяжелой форме и препараты для наружного применения не оказывают положительного эффекта, то врач назначает антибиотики в форме таблеток или инъекций.
• Чтобы уменьшить зуд назначаются антигистаминные средства.
• Витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Дозировка и схема приема лекарств определяется индивидуально если обнаружено импетиго у детей, в зависимости от возраста пациента и сложности заболевания. Лечение тяжелой формы вульгарного импетиго должно проходить под наблюдением специалиста в стационаре.

Лечением вульгарного импетиго у детей занимается педиатр, а в при необходимости может быть назначена консультация врача-дерматолога.

Во время лечения желательно исключить контакт пораженных участков кожи с водой. Необходимо придерживаться правильного питания, исключить из рациона сладкое и мучное, употреблять продукты с высоким содержанием витаминов.

Тетрациклиновая мазь применяется для антибактериальной обработки кожи

Профилактика

1. Для того чтобы избежать заражения вульгарным импетиго, необходимо следить за личной и трудовой гигиеной, проводить регулярную уборку и проветривание жилого помещения.
2. Чтобы снизить риск получения царапин у детей, им необходимо вовремя состригать ногти. Если был травмирован кожный покров, нужно обработать его антисептическим раствором.
3. Нужно ограничить контакты с инфицированными людьми, не пользоваться их личными вещами. Если у ребенка было выявлено это заболевание, он не должен посещать школу или детский сад до полного выздоровления, чтобы избежать распространения болезни среди других детей.
4. Если было обнаружено импетиго такого типа у детей, или других членов семьи, необходимо ограничить общее использование предметов быта. У зараженного человека должны быть личные столовые приборы, полотенце, постельное белье.
5. К профилактическим мерам также относится укрепление иммунитета, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение хронических заболеваний.

Заключение

Импетиго. Тип: вульгарное – это заболевание, которое может нанести существенный вред здоровью. Заражение происходит через микротравмы кожных покровов и развивается на фоне низкого иммунитета и несоблюдения правил гигиены.

Вы можете оградить себя от такого заболевания, и для этого нужно всего лишь следить за чистотой и уделять необходимое внимание своему здоровью.

Помните о том, что предотвратить болезнь с помощью профилактических мер намного проще, чем бороться с ней.

kozhmed.ru

симптомы, лечение, прогноз, осложнения, диагностика

Заболевание вульгарное импетиго (impetigo vulgaris) возникает при нарушениях гигиены, болеют им в любом возрасте, но чаще дети. Иногда смешанное импетиго возникает, как осложнение экземы, чесотки. Болезнь отличается высокой заразностью, в детских коллективах распространяется, как эпидемия. Сегодня мы расскажем вам о том, что это такое и как лечить вульгарное импетиго, рассмотрим фото и видео лечения недуга.

Особенности недуга

Вульгарное или смешанное стрептостафилококковое импетиго (имеет особенности и стрептококкового и стафилоккового) возникает в результате инфицирования бактериями двух групп:

1. Streptococcus;
2. Staphylococcus.

Обычно при вульгарном импетиго обнаруживается золотистый стафилококк или гемолитический стрептококк. Эти микроорганизмы становятся патогенными при определенных условиях, которые вызывают ослабление иммунитета, сопутствуют хроническим болезням, инфекциям кожи.

Чаще всего болезнь развивается на фоне кожных заболеваний, ослабления иммунитета в целом, а также нарушении барьерных свойств кожи. Болезнь более характерна для детей, женщин, проявляется чаще в молодом возрасте, отмечается у лиц с тонкой, чувствительной кожей.

Классификация

По характеру протекания различают вульгарное импетиго:

• острой формы;
• хронической формы.

При этом:

• Для острой формы стрептостафилококковой инфекции характерно поверхностное поражение кожного покрова, незначительный по площади распространения очаг поражения.
• Хроническая форма вульгарного импетиго характеризуется распространенностью, сильным зудом, поражением более глубоких кожных слоев, проявляется стрептостафилодермией.

Причины возникновения

Основные

Факторами, способствующими развитию вульгарного импетиго, служат:

• чесотка;
• нейродермит;
• размягчение рогового слоя кожи (мацерация) под действием воды, слюны;
• экзема.

Все перечисленные кожные болезни отличаются сильным зудом, за что их относят к зудящим дерматитам. Расчесывая кожу при зудящих дерматитах, больной создает условия для инфицирования стафилококками, стрептококками.

Риск вульгарного импетиго повышается при травмировании кожного покрова, укусах насекомых, порезах, царапинах, потертостей кожи, ссадинах.

Факторы повышенного риска

• Повреждения целостности кожи;
• потливость;
• контакт с вредными химическими веществами в профессиональной деятельности;
• нарушение обмена веществ, диабет.

Про симптомы, которые имеет гнойное смешанное импетиго, читайте ниже.

Симптомы

• Высыпания отмечаются обычно на лице, чаще — вокруг рта, носа, глаз. Эти места чаще всего травмируются. Так, кожа вокруг носа мацерируется при насморке, повреждается носовым платком, слизистая оболочка глаз травмируется песчинками почвы, пыли, попадающих с ветром.
•  Реже появление высыпаний при смешанном импетиго отмечаются на ногах, кистях рук, туловище.

С первых дней болезни ярко проявляются симптомы стрептококкового заражения, которые проявляются:

• покраснением кожи;
• отечностью;
• появлением фликтены — пузыря, наполненного мутным серозным содержимым.

Серозное содержимое фликтены очень быстро мутнеет, пузырек заполняется гноем. Вокруг гнойничка располагается кольцо гиперемированной воспаленной кожи. Через несколько часов гной прорывает тонкую покрышку пустулы, выпуская огромное количество бактерий, которые распространяются дальше, инфицируя новые участки.

После вскрытия гнойника, место, где она располагалась, кровоточит, мокнет, плохо подсыхает, образуя на поверхности плотную корку желто-коричневого цвета. Корки, отпадая, оставляют шелушащийся участок кожи. От образования фликтены при вульгарном импетиго до ее самостоятельного вскрытия и отпадения корочки в среднем проходит 7 дней.

При вульгарном импетиго фликтены наполнены гноем, пустулы образуются не только под роговым слоем кожи, но и в волосяных фолликулах. Высыпания носят множественный характер, по периферии очагов поражения отмечаются новые отсевы гнойничков. Инфицирование захватывает большие участки кожи, при пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их болезненность, некоторое увеличение в размерах.

Кроме наружных изменений кожного покрова, отмечается ухудшение общего состояния больного:

Изменения общего состояния здоровья подтверждаются изменениями в анализах. Про диагностику стрепто-стафилококкового импетиго читайте ниже.

Диагностика

При вульгарном импетиго увеличивается число лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), повышается СОЭ (скорость оседания лейкоцитов). Характерным отличием вульгарного импетиго является распространенность очагов поражения, тенденция к слиянию гнойничков, отсевы по периферии очагов поражения.

Диагностикой обыкновенного импетиго занимается дерматолог. Этот врач назначает для диагностики:

• бактериологическое исследование;
• делает общий, биохимический анализ крови;
• исследует кожу с помощью дерматоскопического обследования;
• определяет кислотность поверхности кожи.

Лечение вульгарного импетиго

Терапию вульгарного импетиго проводят обязательно под контролем дерматолога с применением наружного, а в сложных случаях системного лечения. Хирургические способы не используются, обязательно проводят витаминотерапию, рекомендуют диету.

Терапевтическое

Преимущественными способами лечения вульгарного импетиго служит использование антибактериальных мазей:

1. эритромициновой;
2. тетрациклиновой;
3. синтомициновой;
4. гелиомициновой.

Мази, кроме синтомициновой, накладывают 2 раза в день. Антибиотики, содержащиеся в мазях, отличаются широким спектром действия, высокой эффективностью против возбудителей вульгарного импетиго.

Медикаментозное

Корки снимают и обрабатывают ранки мазями:

• белой ртутной;
• стрептоцидной;
• этакридин-борно-нафталановой.

Эти антибактериальные мази применяют два раза в день, закрывая стерильной повязкой. Предварительно обработав ранку антисептиком.

Обязательно обрабатывают здоровую кожу вокруг очага поражения. Обработку выполняют с помощью антисептиков — борной, салициловой кислоты, зеленки, спиртового раствора.

Для улучшения общего состояния при распространенных формах вульгарного импетиго назначают антибиотики в таблетках или уколах, препаратами выбора служат:

• ампициллин;
• сумамед;
• олеандомицин;
• тетрациклин;
• цефабид.

Народные способы

Для лечения вульгарного импетиго полезны сборы, укрепляющие иммунитет. К таким средствам относятся:

1. настои плодов шиповника в смеси с боярышником, родиолой розовой, заманихой, зверобоем, крапивой, взятые в соотношении 2 : 1,5 : 2 : 2 : 1 : 1,5;
2. настой зверобоя, ромашки, хвоща, календулы, девясила, подорожника, взятых, как 4 : 2 : 2 :2 : 3 : 3 : 3.

Первый настой выдерживают 35 минут после заваривания, принимают по 1/2 стакана 3 раза в сутки. Второй настой нужно настаивать 45 минут, принимать, как и в первом случае, 3 раза в день по половине стакана.

Далее рассмотрена профилактика импетиго.

Профилактика

Заражение происходит чаще всего контактным способом, опасность представляют не только прямые контакты с пораженной кожной поверхностью больного, но и личными вещами, постельным бельем, полотенцем.

Лучшей профилактикой заразных кожных болезней служит соблюдение правил личной гигиены. Для предупреждения дальнейшего разноса инфекции детям кончики пальцев рекомендуется смазывать йодом или протирать спиртом.

Осложнения

Вульгарное импетиго успешно лечится, но в запущенных случаях проникновение стафилококковой и стрептококковой инфекции в кровяное русло, лимфатическую систему приводит к осложнениям. Самые опасные из них — болезни сердца (миокардит), лимфангит, заболевания почек.

Прогноз

Прогноз вульгарного импетиго благоприятный. Болезнь лечится антибиотиками, редко осложняется при своевременном лечении.

Про вульгарный сикоз как тип пиодермии расскажет Е. Малышева в данном видео:

gidmed.com

Импетиго — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое импетиго?

Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.
Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

1) Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
2) Лето или сезон дождей.
3) Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др. (микротравмы).
4) Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
5) Наличие импетиго в семье.
6) Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания, гиповитаминозом.
7) Обменные нарушения (сахарный диабет).
8) Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
9) Контактный дерматит.

Проявления импетиго

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,51 см в диаметре , наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи.. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 57 дней.
Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.
Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия , при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия в большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки — массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами — абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7-10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амбулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем необходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.

Общие сведения

Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.

Импетиго

Причины импетиго

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это — представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация — выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

• простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
• кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
• буллезное импетиго — самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
• щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
• вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
• сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
• интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
• импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.

2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

• буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
• небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Симптомы импетиго

Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

Диагностика и лечение импетиго

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения — 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

www.krasotaimedicina.ru

Импетиго у детей – причины, симптомы и лечение всех видов болезни

Местный иммунитет малышей еще не сформирован, поэтому они сильнее подвержены бактериальным кожным инфекциям. Импетиго является очень распространенной дерматологической патологией в детских коллективах (детских садах, школах) и может стать эпидемией. Важно сразу приступить к лечению болезни, потому что она вызывает опасные осложнения.

Причины импетиго

Возбудители рассматриваемого заболевания – стафилококки и стрептококки. Они провоцируют импетиго у ребенка только при наличии повреждений эпидермиса. Даже поверхностные царапины, мелкие ранки и укусы кровососущих насекомых могут привести к проникновению бактерий в кожный покров и началу острого воспалительного процесса. Дальнейшее распространение импетиго у детей происходит вследствие следующих условий:

• расчесывание высыпаний;
• непосредственные контакты с инфицированным ребенком;
• использование общей одежды, игрушек, посуды и других предметов.

Предрасполагающие факторы к распространению инфекции:

• теплый и влажный воздух;
• микротравмы на коже;
• иммунологические нарушения;
• дефицит витаминов в организме;
• несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
• дерматиты.

Импетиго у детей – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии соответствует возбудителю инфекции и форме поражения кожного покрова. Родителям важно визуально знать все виды импетиго у ребенка, фото высыпаний при каждом типе болезни представлены ниже. Раннее выявление признаков бактериального заболевания и установление правильного диагноза обеспечивает максимальную эффективность лечения и предупреждает серьезные осложнения.

Стафилококковое импетиго

Синонимом этой формы инфекции является фолликулит. Указанный вид острого импетиго у детей характеризуется воспалением в устьях волос. Существует 2 формы фолликулита, при правильной терапии обе протекают легко. Визуально легко определить стафилококковое импетиго у детей – фото ниже соответствуют описанию типов данной болезни:

1. Поверхностный. На коже появляются мелкие (до 2 мм) пузырьки с белым содержимым и розовым ареолом вокруг, эпидермис между ними не меняется. В течение 9-10 суток волдыри уменьшаются или вскрываются с истечением гноя. На их месте образуются желтые корочки, которые постепенно отпадают без следов.
2. Глубокий. Сыпь выглядит как крупные красные узелки от 5 мм в диаметре. Кожа воспаленная, красная и отечная. Спустя 5-8 дней прыщи либо рассасываются, либо сильнее нагнаиваются. После разрешения и заживления таких высыпаний часто остаются рубцы.

Стрептококковое импетиго у детей

Представленный тип патологии развивается реже стафилококковой инфекции, примерно в 10% случаев. Импетиго стрептококковое – это многоформная болезнь, симптомы которой зависят от области поражения кожи бактериями. Виды:

1. Классический (пузырный). На веках, реже других зонах лица, образуются маленькие поверхностные волдыри с прозрачным, мутным или розоватым содержимым. Они самостоятельно вскрываются и покрываются корочками, которые отпадают через 6-7 дней. Поврежденные зоны сначала имеют синевато-фиолетовую пигментацию.
2. Сухая пиодермия или простой лишай. Кожа покрывается красными пятнами с выраженным шелушением на поверхности. Такое импетиго у детей может сопровождаться интенсивным зудом.
3. Заеды. В уголках рта формируются множественные небольшие пузырьки с вязким содержимым. Они быстро лопаются, сменяясь щелевидной эрозией. Кровоточащие ранки в течение 2-3 часов покрываются плотной коркой, которая иногда трескается при открывании рта.
4. Панариций. На околоногтевом валике в месте повреждения эпидермиса (прокол, заусенец) появляется фликтена (гнойник). После ее вскрытия открывается крупная эрозия с выделением стрептококкового содержимого.

Вульгарное импетиго у детей

Если возбудителями заболевания являются и стафилококки, и стрептококки, прогрессирует смешанная инфекция. Вульгарное импетиго выглядит как множественные пузырьки с гноем на коже лица. Реже высыпания обнаруживаются на конечностях и туловище. По мере вскрытия и заживления воспалительные элементы покрываются плотными и массивными корками. Без адекватной терапии стрепто-стафилококковое импетиго быстро распространяется на здоровые участки кожи. При обширном поражении воспаляются близлежащие лимфатические узлы, они становятся припухшими и болят.

Кольцевидное импетиго

Эта форма болезни в медицине называется цирцинарной. Она представляет собой один из типов стрептококкового импетиго у ребенка – фото ниже наглядно показывает, что сыпь выглядит идентично. Кольцевидная инфекция характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей. Течение цирцанарного импетиго аналогичное. После вскрытия прыщей и устранения их содержимого кожа покрывается желто-серыми корками, которые быстро усыхают и отпадают.

Буллезное импетиго у детей

Еще один тип стрептококковой дерматологической инфекции. Острое буллезное импетиго – это большие (от 2 см в диаметре) шаровидные пузыри с мутным экссудатом. В процессе развития патологии у ребенка может повыситься температура тела, воспаляются лимфоузлы, ощущается слабость и головная боль. Часто диагностируется рассматриваемое импетиго у маленьких детей на фоне дерматозов или нейродермитов. После вскрытия волдырей кожа покрывается толстой коркой, самостоятельно отпадающей за 1-2 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Одним из вариантов недуга являются заеды. Щелевидное импетиго провоцируется стрептококками, часто инфекция дополнительно поражает складки век, ушей и крыльев носа. В указанных зонах образуются гнойные пузырьки, после вскрытия которых открываются эрозии. Такие язвы медленно заживают под формирующейся сухой корочкой. Иногда длительно протекает щелевидное импетиго у детей – лечение важно начинать сразу, в противном случае происходит постоянное самозаражение. Из-за этого инфекция распространяется на близлежащие слизистые – в ноздри, ротовую полость, конъюнктиву глаз.

Как лечить импетиго у детей?

В большинстве ситуаций патология протекает легко, и терапия осуществляется амбулаторно. Корректное лечение импетиго включает общие мероприятия:

• ограничение контактов поврежденной кожи с водой;
• гипоаллергенная диета;
• обогащение рациона витаминами и минералами;
• строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• карантин.

Импетиго у детей – лечение, препараты

Медикаментозная терапия по стандарту предполагает использование только местных средств. Стафилококковое или стрептококковое импетиго у детей – лечение:

1. Антисептическая обработка свежей сыпи. Гнойнички 2-3 раза в сутки протираются камфорным или салициловым спиртом.
2. Противомикробная терапия. После дезинфекции на пораженную кожу 3-4 раза в день тонким слоем наносится антибактериальная мазь – эритромициновая, Колбиоцин, тетрациклиновая, гелиомициновая и другие.
3. Превентивное лечение. Когда пузырьки вскрываются, необходимо предотвратить распространение инфекции. Для этого образовавшиеся ранки и эрозии сразу обрабатываются антисептиками, например, йодом, фурацилином, бриллиантовым зеленым и аналогичными растворами.

Системные медикаменты подключаются, если быстро прогрессирует и распространяется генерализованное импетиго – лечение антибиотиками проводится исключительно по назначению врача и под его присмотром. Используемые препараты:

• Оксациллин;
• Цефалексин;
• Эритромицин;
• Цефадроксил;
• Сумамед и другие.

Лечение импетиго народными средствами

Без местной антибактериальной терапии применять альтернативные рецепты нельзя. Такое лечение импетиго у детей неэффективно, оно допускается только в сочетании с консервативными методами. В противном случае инфекция будет распространяться на здоровые ткани и прогрессировать. При импетиго у детей лечение в домашних условиях заключается в употреблении натуральных витаминизированных напитков (морсы, компоты, отвар шиповника и сухофруктов), обработке кожи антисептическими травяными настоями или яблочным уксусом.

Местное средство от импетиго

Ингредиенты:

• ноготки календулы – 1 ст. ложка;
• цветки ромашки – 2 ст. ложки;
• дубовая кора – 2 ч. ложки;
• вода – 600-700 мл.

Приготовление, применение

1. Смешать сухие измельченные травы.
2. Залить их водой, прокипятить в течение 10 минут в эмалированной посуде.
3. Настоять 1 час под крышкой.
4. Хорошо процедить лекарство.
5. Протирать кожу, пораженную импетиго, ватным тампоном, пропитанным полученным раствором.
6. Повторять процедуру 3-6 раз в сутки.

 

womanadvice.ru