Интрадермальный пигментный невус – Что такое интрадермальный невус: причины появления, вред, типы удаления

Содержание

Что такое интрадермальный невус: причины появления, вред, типы удаления

Невус – это образование на коже, в котором содержатся множество клеток с пигментом меланин. Далее рассмотрим, что такое интрадермальный невус, его особенности и пути удаления.

Причины образования интрадермального невуса

Невус относится к пигментным родинкам и возникает в результате скопления клеток, вырабатывающих меланин (меланоцитов). Они отличаются небольшим диаметром, не более 1 см. Цвет родинки колеблется от телесного до черного. У большинства людей встречаются коричневые образования.

Основная причина появления невусов на коже – нарушение развития меланобластов и меланоцитов. Из-за высокой концентрации данных клеток формируется новообразование. Все невусы являются врожденными, даже если и возникают в течение жизни у взрослого человека. Причины внутриутробного формирования родинок:

  • инфекционные заболевания будущей матери во время беременности и лечение антибактериальными препаратами;
  • облучение;
  • сильный токсикоз, отслойка плаценты и другие факторы, повышающие риск выкидыша.

Невус – один из немногих видов родинок, которые возникают на наследственно-генетическом уровне. Например, бородавки, атеромы или гемангиомы могут появляться всю жизнь под воздействием внутренних и внешних факторов.

Разновидности невусов

Невусы можно разделить на 2 вида:

  1. Меланомоопасные могу перерастать в злокачественные опухоли и требуют немедленного медицинского вмешательства. Подтипы:
  • пограничный пигментный невус является врожденным и растет на протяжении всей жизни, является опасным из-за высокой концентрации меланина;
  • диспластический невус является плоским образованием, которое в большинстве случаев перерастает в меланому;
  • невус Ота – серо-коричневое пятно, имеющее разные размеры и склонность к слиянию, при множественных образованиях на одном участке;
  • гигантский пигментный невус – врожденное образование, которое растет и может достигать до полуметра в диаметре;
  • голубой невус считается доброкачественным, но за ним нужно следить все время из-за риска развития рака.
  1. Меланомонеопасные представляют собой ряд новообразований, которые не несут никакого вреда организму и не имеют предрасположенности к озлокачествлению. К этому виду относятся еще некоторые подтипы:
  • монгольское пятно – расовое явление и возникает из-за нарушения пигментации кожи, вреда не несет, кроме косметической проблемы;
  • галоневус – образование, возникающее в результате скопления меланина из-за снижения иммунитета и защитных функций организма;
  • папилломатозный невус на вид непривлекательный, состоит из множества вкраплений, может менять цвет и размер, вреда не несет, хотя его обладатели часто обращаются в онкологию для диагностики;
  • внутридермальный пигментный невус сначала возникает внутри кожного покрова, со временем вырастает и становится объемным;
  • фиброэпителиальный невус – родинка, часто возникающая из-за гормональных перестроек.

Все невусы, которые не несут опасности можно не трогать вообще, то есть показаний для их уничтожения нет. Их удаляют только с эстетической целью, если они располагаются на видном месте и каким-то образом портят внешний вид.

Симптомы

Основной симптом – это появление новообразования гладкого или выпуклого над поверхностью кожи. Как правило, невус имеет цвет от телесного до темно-коричневого. Внешний вид образования зависит от его типа. Одни из них могут быть пятном, а другие – выпирающим образованием с растущими в нем волосками. Боли, зуда и покраснения вокруг быть не должно. Если случайно подорвать невус, возникает кровотечение.

Какие невусы опасны

К опасным относятся злокачественные опухоли, которые маскируются под родинки. Их называют меланома. Это рак кожи. На первой стадии он выглядит как обычный интрадермальный пигментный невус или папиллома. Основной признак «нехорошей» родинки – ее увеличение. В таком случае немедленно нужно обратиться к врачам.

Методы диагностики

По внешнему виду достаточно сложно определить природу и характер новообразования, поэтому для диагностики злокачественности или доброкачественности существует несколько методов:

  1. Биопсия или соскоб, при котором для исследования берется мизерная часть образования и на аппаратуре исследуются клетки.
  2. Дерматоскопия проводится на специальном оборудовании, которое увеличивает невус во много раз. Это дает возможность исследовать поверхность новообразования и заменить развитие меланомы – рака кожи, возникающего из-за развития злокачественных клеток в родинках.
  3. Эхография – ультразвуковое исследование тканей, что позволяет определить качество родинки на клеточном уровне. Лучи проникают в глубокие слои кожи и аппарат на экране показывает ее состояние.

Если после проведенного исследования возникают сомнения, врач назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза.

Методы удаления невусов

Современная медицина и косметология предусматривает множество вариантов борьбы с раковыми родинками и невусами, которые являются косметологической проблемой. Способ удаления образования зависит от его типа, величины, места расположения. Также перед вмешательством врач берет ряд анализов, чтобы определить общее состояние и индивидуальные особенности организма.

Удаление хирургическим путем

Такой способ применяется в нескольких случаях. Во-первых, когда образование большого размера, и во-вторых, когда оно несет онкологический характер. Врач под местным наркозом вырезает родинку и накладывает шов. Процедура проходит быстро и безболезненно. В период реабилитации назначаются перевязки и прием антибактериальных препаратов для предотвращения воспаления и заражения.

Удаление лазером

Лазерный метод используется преимущественно в косметологии для устранения мелких родинок, папиллом и бородавок. Проводится с помощью лазерного аппарата во время иссечения новообразования, контакта с кожей нет. Из преимуществ можно отметить отсутствие швов и порезов на коже. Также при лазерном удалении родинки луч проникает в глубину кожи и устраняет все пигментные клетки данного участка кожи.

Среди недостатков можно отметить, что после операции невозможно провести исследование тканей, так как они полностью сгорают. Если есть подозрение на злокачественность, нельзя применять данный способ.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция – это метод удаления новообразований жидким азотом. Вещество при температуре 19 градусов наносится на родинку, замораживает ткани и кровоснабжение, за счет чего образование гибнет. Такой способ часто используется при удалении бородавок. Для удаления невусов его не рекомендуется применять.

Радиоволновое удаление родинки

Воздействие с помощью СВЧ-волны. Способ считается самый щадящим. После удаления нет ни шрамов, ни болевых ощущений. Кожа вокруг невуса практически не повреждается. Кровотечение не возникает, швы не накладываются.

Из-за дороговизны радиоволнового оборудования и стоимость процедуры не маленькая, что можно отнести к ее недостаткам.

Электрокоагуляция

Проводится с помощью специального оборудования. Металлический наконечник под воздействием высокого тока при контакте с невусом приводит к его сгоранию. На том месте образуется корочка, которая препятствует появлению кровотечения.

После заживления на месте удаления не останется и следа. Небольшой шрам может быть после ликвидации крупного пятна или большого невуса.

Осложнения после удаления

После удаления невуса нужно соблюдать все рекомендации врача по уходу и реабилитации. Важно соблюдать чистоту на месте раны, при хирургическом вмешательстве рекомендуется прием антибиотиков.

После удаления азотом или лазером могут возникнуть боль, зуд, жжение, но при правильном уходе они пройдут спустя пару дней.
Если рана начинает гноиться – немедленно нужно к врачу.

Прогноз интрадермального невуса

Данный вид невуса относится к пигментным образованиям и не несет никакой угрозы здоровью. Проблема может заключаться в эстетичности. Тогда назначается лазерное удаление. После него образуется корочка, заживающая на протяжении недели. Прогнозы всегда положительные, поэтому не стоит бояться появления или удаления невуса.

Профилактика озлокачествления невуса

Специального лекарства против озлокачествления родинок не существует. Можно только использовать некоторые методы профилактики, чтобы не провоцировать рост и развитие раковых клеток:

  • сбалансированное питание с отсутствием жирного мяса, которое провоцирует рост злокачественных клеток;
  • умеренное пребывания на солнце, соблюдение режима приема солнечных ванн;
  • своевременное обращение к врачу при появлении подозрительный симптомов.

Также рекомендуется обладателям большого количества родинок на теле иногда проходить профилактический осмотр на предмет появления злокачественных образований.

Радиохирургия пигментного невуса щеки:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите

Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doktorzabota.com

что это такое и как избавиться?

Родинки, присутствующие на коже человека, бывают опасными (со временем могут стать злокачественными) и безопасными. Внутридермальный невус – это доброкачественное образование, не угрожающее здоровью человека. Но в некоторых случаях он может переродиться в опасное новообразование, поэтому нужно следить за внешними изменениями родимых пятен.

Данный вид отличается темным оттенком (коричневого либо темно-коричневого), очерченными границами и мягкостью. При этом в нем отсутствуют воспалительные процессы, а по внешнему виду он похож на бородавку и имеет бугристую поверхность. Внутридермальные невусы бывают единичными либо множественными, размеры маленьких новообразований около 3-5 миллиметров, большие достигают 5 см. Редко встречаются родинки не пигментной формы.

Разновидности новообразований

Внутридермальный меланоцитарный невус является самым распространенным. Этот вид приобретается со временем и встречается у всего населения, при этом на теле человека бывает до 15 родинок. Снаружи имеет круглую форму с четко очерченными краями, от красного до темно-коричневого цвета. В медицине существуют различные формы образования меланоцитарного вида:

  1. Невоклеточные. Образуются на лице и шее, не причиняют дискомфорт, поэтому терапию проводят по личному желанию пациента. Редко возникают в подростковом возрасте и преобразовываются в опасные новообразования. Удаление показано только в случае серьезного дефекта. С возрастом оттенок новообразования теряет свою первоначальную насыщенность цвета.
  2. Интрадермальный пигментный невус. Отличается тем, что у родинок внутрикожный способ расположения, то есть в самой дерме. Эти образования безопасные, но в случае их изменений (размера, структуры) – нужно пройти обследование.
  3. Папилломатозный внутридермальный невус. Внешний вид похож на папиллому с ножкой. Часто образовывается на волосистых частях тела, головы. Его отличительная черта в том, что он имеет неоднородную структуру, большие размеры. Бывает, что папилломатозный невус имеет волосяную поверхность. Если новообразование мешает при гигиенических процедурах, часто повреждается, его нужно срочно удалять.
  4. Внутридермальный пигментный невус (пограничный). Имеет черный цвет из-за высокого содержания меланина. На начальном этапе развития родинка похожа на узелок без ножки, со временем поверхность становится бугристой, неровной. Цвет образований не меняется и остается всегда черным. Пигментные образования появляются на шее, подмышках, области половых органов. Встречаются как единичные, так и множественные родинки.

На протяжении многих лет ученые пытались разгадать смысл появления родинок, врожденных родимых пятен. А именно, изучали участки кожного покрова, на котором они расположены.

Почему же медики настрожены? Потому что обыкновенная атипичная родинка может перерасти в меланому. Внутридермальный невус является безопасным, но по данным гистологии – это фон для развития меланомы, наблюдающейся в 16 из 100 случаев.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Какие задачи лежат при диагностировании? Изначально определяется разновидность образования, затем назначается тактика терапии. Во время осмотра выясняют, когда появилось новообразование, ее месторасположение, тип формы, величину и возможные изменения, случившиеся до недавнего времени, было ли до этого лечение и к каким результатам привело.

Если распознать вид образования не удается, то прибегают к дополнительному диагностированию. Могут взять мазок прямо с очага поражения, а точнее из кровоточащих трещин, которые часто встречаются на поверхности родинки.

Анализ мазка помогает определить, каковы риски перерождения внутридермального папилломатозного (безопасного) невуса в злокачественную форму. Сам процесс взятия мазка имеет неприятную сторону, новообразование повреждается, что способствует развитию меланомы.

Также существует метод люминесцентной микроскопии, когда исследование проходит с применением микроскопа. Наиболее дорогим способом является диагностика с помощью компьютера.

В основном, образования не нуждаются в лечении, если это безопасный тип родинки, но их рост никак не предотвратить, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству, а при наличии мелкой россыпи образований применяют лазер.

к содержанию ↑

Показания к удалению хирургическим путем

Частым показанием является обезображивание человеческой внешности или расположение в труднодоступном участке тела (голова, спина, промежность), что мешает контролировать ее травмирование, наличие большого количества новообразований по всему телу, расположение невуса под ногтевой пластиной, конечностях или слизистой, которая постоянно натирается, причиняет дискомфорт при задевании их одеждой.

Кроме этого, есть более значимые причины:

  • внезапный рост внутридермального образования;
  • воспаления вокруг родимого пятна;
  • зуд, трещины и кровоточивость;
  • неравномерно пигментированные участки родинки;
  • появление пигментированного невуса, мелких новообразований.

Важно! При наличии мелких новообразований необычного вида, окраски и очертаний – их удаляют до наступления переходного возраста, то есть до 12 лет. Если есть большие родинки или с риском преобразования, от них тоже избавляются, не ожидая изменений. Откладывать процедуру не стоит, чтобы избежать перерождения в злокачественное образование.

Лечить новообразование можно несколькими способами. Какое лечение применять, зависит от размера, вида и степени риска преобразования.

Возможные методы удаления:

  1. Хирургическое вмешательство (удаление скальпелем).
  2. Криодеструкция (замораживание жидким азотом).
  3. Лазерная терапия (лечение при помощи лазера).
  4. Электрокоагуляция (прижигание электрическим ножом).
  5. Радиохирургия (удаление образования при помощи радионожа).

Наш век – это высокотехнологичное медицинское оборудование, помогающее решить проблемы связанные со здоровьем и эстетической красотой. Нет неразрешимых ситуаций, так как с каждым днем появляются новые альтернативы лечения.

к содержанию ↑

Рекомендации после удаления интрадермального невуса

Интрадермальный невус является одним из наиболее распространенных разновидностей родинок. Избавление от новообразования – это серьезный шаг, который нужно обдумать, поскольку несмотря на современность технологий, могут быть осложнения.

Если это метод иссечения – образуется рана, за которой нужно хорошо ухаживать, так как возможны обострения:

  • попадание инфекции;
  • кровоизлияние в подкожный слой, в виде кровяного пятна около раны;
  • шрам, величина которого зависит от параметров родинки и опыта работы хирурга;
  • рубец, который может остаться на месте швов.

При методе удаления криодеструкцией поражаются ткани вокруг очага и, вследствие этого, может случиться ожог, а на участке удаленного образования возникает уплотнение. Важной опасностью является рецидив – повторное возникновение интрадермального меланоцитарного невуса, и есть риск перерождения в злокачественное новообразование. А при методе удаления радионожом есть низкий процент риска, что останется красный рубец.

Правила, которые важно соблюдать пациенту после удаления родинки: на протяжении пары недель после операции (пока не отпадет корочка) следует ограничить посещение бани, бассейна, сауны, не травмировать участок кожи, на котором ранее была родинка, мочалкой, не наносить косметику, парфюм.

После того как корочка отпала, около 2-х месяцев следует защищать этот участок от воздействия солнечных лучей, и наносить крем против пигментации. Также возможно применение пластыря, который не пропускает солнечные лучи. Соблюдение этих советов поможет избежать рецидива или образования рубца на месте удаления новообразования.

Внутридермальный невус не опасен для здоровья человека, однако, как и в случаях с другими разновидностями родинок, требует к себе тщательного внимания, чтобы вовремя диагностировать и лечить отклонения от нормы.

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка…

Также читатют:

doloypsoriaz.ru

Интрадермальный невус | Здоровье и медицина

Самый часто встречающийся вариант пигментного невуса. Относится к приобретенным меланоцитарным образованиям, возникает чаще всего в детском возрасте и в процессе своего существования претерпевает ряд изменений (прогрессия, состояние покоя и инволюция).

Суть этих изменений — постепенная миграция невусных клеток из эпидермиса в дерму. Клинически невус выглядит как возвышающееся над кожей эластичное, однородно окрашенное или пятнистое образование коричневого цвета. Поверхность неровная, часто мелкобугристая. В невусе могут присутствовать волосы.

Дерматоскопические проявления разнообразны. Классическими признаками для этого типа родинок считаются типичные глобулы, сосуды в виде запятой и комедоно-подобные структуры. Близко расположенные крупные глобулы и папиллярный характер поверхности невуса могут формировать рисунок, называемый «булыжная мостовая».

При проведении исследования следует учитывать возможность некоторого изменения дерматоскопической картины за счет смещения и деформации ткани невуса, возникающих при перемещении дерматоскопа. Эластичность и деформация при надавливании — один из признаков доброкачественности образования.

  • Образование эластичное и смещается вместе с контактной платой дерматоскопа. Основная часть невуса лишена пигментации. Коричневые пигментные пятна сгруппированы в области волосяного фолликула, вокруг которого окраска приобретает серый оттенок – свидетельство о наличии скоплений меланоцитов в глубине ткани. Имеются комедоно-подобные структуры.
  • Сосудистые структуры преобладают в дерматоскопической картине этого интрадермального невуса. Представлены они в основном сосудами в виде запятой, но присутствуют и другие типы сосудов. Распределены они равномерно по всему образованию, имеют примерно одинаковый вид и размеры. Такие сосуды называются регулярными.
  • Внешний вид образования говорит о том, что это обычный интрадермальный невус. Диагноз в подобных случаях не вызывает затруднения даже без дерматоскопического исследования. Дерматоскопическими признаками, подтверждающими этот диагноз, являются комедоно-подобные структуры и сосуды в виде запятой (видны по краям образования).
  • Пигментный невус глобулярного типа. Глобулы мелкие, расположены равномерно по всей поверхности невуса. В центре ткань образования имеет наибольшую толщину, и глобулы здесь становятся крупнее и более размытыми. В правой части невуса имеется крупная структура серого цвета. С учетом жалоб пациентки на чувство дискомфорта в родинке выбрана тактика наблюдения в динамике.
  • Интрадермальный невус глобулярного типа с явленими кератинизации. Серо-коричневые глобулы равномерно распределены по всему невусу, но сильно различаются по форме и размерам. Черная область в центре — пигментированные кератотические массы. При том, что дерматоскопическая картина на первый взгляд настораживает явных признаков меланомы здесь нет.
  • Родинка, появившаяся в детстве, стала прогрессировать на фоне беременности: увеличение в размерах, изменение формы и цвета. После родов изменения прекратились. Дерматоскопически хорошо видны папиллярные выросты на поверхности, множественные темно-коричневые комедоно-подобные структуры. Сине-черная пигментация по периферии напоминает структуры регресса. По краям невуса имеются единичные молочно-белые округлые включения — милиум-подобные кисты. Такое строение называется многокомпонентным и может быть признаком малигнизации. Пигментный невус подлежит хирургическому удалению.
  • Классическая картина интрадермального невуса глобулярного типа — «булыжная мостовая». Равномерность распределения глобул, их одинаковые форма и размеры, абсолютная симметричность образования, отсутствие полихромии – признаки безобидности этой родинки.
  • Несколько лет назад пигментный невус, существовавший с детства, был травмирован. После травмы произо- шло изменение цвета родинки, а в последние год-два периодически стал беспокоить зуд. Дерматоскопия выявила присутствие мелких сине-серых глобул в центре образования, а по периферии — скопления коричневых точек и участок, напоминающий остатки коричневой пигментной сети (нижний край опухоли). Весь невус покрыт бледно-коричневым сетчатым рисунком, образованным за счет легкой папиллярности поверхности образования. По правому краю — обширная белесая область (рубец). Патогистологическое заключение после иссечения образования — интрадермальный пигментный невус с рубцовыми изменениями.
  • Мелко бугристое коричневое образование эластичной консистенции. Наличие равномерно распределенных по всему образованию крупных однотипных глобул и мелких комедоно-подобных структур подтверждает диагноз — интрадермальный пигментный невус.

  • Еще один классический интрадермальный невус — одинаковые по форме и размерам глобулы в сочетании с комедоно-подобными структурами, сгруппированными в центральной части невуса. Интенсивность окраски плавно уменьшается от центра к периферии — еще один признак доброкачественности пигментного образования.
  • Пигментное образование, появившееся на предплечье у трехлетней девочки, постепенно увеличивающееся. Дерматоскопически четко видны глобулы, одинаковые по форме, но различающиеся по цвету. Различие в цвете глобул объясняется различной глубиной залегания скоплений меланоцитов: чем глубже, тем пигментация бледнее. Наличие легкой бело-голубой вуали в центре невуса и полихромии наряду с признаками клинической активности является поводом для наблюдения в динамике. С течением времени изменение структуры этого невуса происходило в сторону уменьшения степени полихромии. Образование постепенно приобрело классический для интрадермальных невусов вид.
  • Это поражение кожи не только внешне, но и дерматоскопически напоминает пигментный невус. На самом деле оно относится к порокам развития органов и тканей — это эпидермальный невус. Мелкие папиллярные структуры, из которых он состоит, при дерматоскопии напоминают глобулы. Отличие в том, что настоящие глобулы окрашены либо равномерно, либо несколько светлеют по границе. В данном случае картина напоминает икринки — светлая центральная часть в окружении темно-коричневого ободка.
  • В верхней части этого интрадермального пигментного невуса отчетливо видна обширная белесая область, над которой отсутствуют папиллярные структуры. В данном случае – это рубцовые изменения – образование было травмировано за месяц до обращения пациента (термический ожог). Часть ткани опухоли некротизировалась, мумифицировалась и впоследствии отторглась. Подобные образования подлежат удалению с обязательным патогистологическим исследованием.

По материалам: health-medicine.info

Поделиться «Интрадермальный невус»

Оцените эту статью


health-medicine.info

Внутридермальный невус (интрадермальный меланоцитарный)

Содержание:

Главные особенности внутридермального невуса;
Похожие опухоли;
Невусы, образовавшиеся на его основе;
Удаление.

Внутридермальный меланоцитарный невус. Главные особенности.

Внутридермальный невус (интрадермальный) — это подвид обычного приобретенного меланоцитарного или пигментного невуса. Точнее — это последняя стадия его развития перед исчезновением. Большая часть пигментных клеток — меланоцитов переходит в лежащий ниже слой кожи под названием дерма, часть пигментных клеток погибает и замещается жиром и соединительной тканью. Отсюда происходят все характерные изменения, такие, как потеря цвета, разрастание плотной ткани, из которой состоит дерма и большая выпуклость невуса. Внутридермальный невус очень часто встречается после 30-40 лет, в особенности, среди женщин. На лице этот тип невуса можно обнаружить районе губ, носа, рта, в зоне роста волос, реже — в области ушей и глаз. Крайне редко внутридермальный невус появляется в районе стоп и кистей. Обычные размеры этих родинок от 0,5 до 1 см. Цвет образования чаще всего телесный или светло-коричневый, редко встречаются более темные образования. Имеют форму гладких шишечек или узлов с широким основанием. Он может проявиться, как мягкий, дряблый, морщинистой мешочек кожи. Невусы на узкой ножке часто располагаются на туловище, шее, подмышечной впадине и в паху. Возвышающиеся выступающие невусы более склонны подвергаться травмам. Форма купола наиболее распространена. Поверхность моет быть блестящей. Сверху невус могут покрывать единичные волосы, коричневые корочки, чешуйки, расширенные сосуды. Некоторые внутридермальные невусы могут иметь ножку — более суженое основание. Пигментные клетки внутридермального невуса располагаются слишком глубоко — в дерме, и, почти, не синтезируют меланин, что является причиной более светлой окраски в сравнении с пограничными невусами. Однако, некоторые подобные наросты сохраняют коричневый цвет. Внутридермальный невус не изменяется в течение многих лет и вызывает, в основном, только косметические проблемы. Язвы на внутридермальном невусе или кровоточивость появляются только в результате травмы, и заживают самостоятельно в течение нескольких дней. Присоединение вторичной инфекции или расширение кист сальных желез может вызвать острое воспаление и отек невуса. Поначалу, такое изменение невуса может обеспокоить в связи с подозрением на меланому, однако, данные изменения быстро исчезают на фоне лечения. С другой стороны, если улучшение не наблюдается — возможно проведение биопсии.


Множество внутридермальных невусов на лице и носу. Такая картина нередка.

Пигментный внутридермальный невус такой темной окраски встречается редко.





Опухоли кожи, похожие на внутридермальный невус.

На поверхности родинки могут быть расширенные сосуды. Благодаря этому, внутридермальный невус может, иногда, сильно напоминать начинающуюся базалиому без изъязвления, но, гораздо мягче на ощупь, чем базалиома. Кроме того, у базалиомы может быть втяжение в центре и неровность края. Трихоэпителиома, нейрофиброма, дерматофирома и фиброзная папула — доброкачественные опухоли, очень сходные по виду с внутридемальным невусом. Дерматофиброму можно выявить по характерной вдавленности, втяжению в центре при надавливании по краям. Фиброэпителиальный полип и нейрофиброму бывает невозможно отличить от внутридермального невуса по внешнему виду. Крайне редко появляется беспигментная меланома, сходная по внешним признакам с внутридермальным невусом, либо сам невус со временем переходит в меланому. Опытный доктор дерматолог или онколог сможет исключить меланому. В затруднительных ситуациях возможно провести биопсию.

Меланоцитарные невусы, образующиеся на основе внутридермальных.

  • Папилломатозный невус — другая разновидность внутридермального или сложного невуса. Эта родинка имеет характерную сосочковую поверхность, что в совокупности с розовой окраской делает ее очень похожей на тутовую ягоду (шелковицу). Папилломатозный внутридермальный невус более часто находится на коже туловища, поверхности рук, шеи. Родинка мягкая на ощупь, имеет розовую или коричневую окраску. Под микроскопом лишь небольшая часть папилломатозных невусов относят к внутридермальным меланоцитарным невусам. Большинство их имеют часть меланоцитов между эпидермисом и дермой, часть меланоцитов в дерме, и относятся к сложным пигментным невусам. Внутридермальный папилломатозный невус внешне отличается от сложного более светлым цветом, сильнее возвышается и не имеет темного плоского ободка по краям. Эту разновидность чаще всего путают с себорейным кератозом (старческими бородавками). Особенно, если на поверхности невуса есть корочки или чешуйки. Однако, обычно происходит наоборот, все очаги себорейного кератоза считают невусами. Так как папилломатозный невус имеет неровную поверхность — травмы происходят еще более часто, нежели обычно внутридермальных невусов. Травмированную родинку лучше наблюдать у врача, потому как, их сложно отличить от меланомы. Обычно, травмированные родинки заживают в течение одной-двух недель. Если заживление не происходит — надо консультироваться у онколога.
  • Диспластический невус редко может образовываться из внутридермального. Для того чтобы назвать внутридермальный невус диспластическим достаточно нарушения равномерности цвета, неправильной формы, симметрии, подозрительного роста. Как всегда, первое, что надо исключить в этом случае — это меланома.
  • Невус Сеттон или галоневус, так же, иногда, образовывается из внутридермального пигментного. Точнее, вокруг изначально обычной родинки появляется светлый круг или ободок. В светлом ободке обитают лейкоциты, атакующие пигментные клетки. Как и в случае с диспластическим невусом — сначала требуется снять подозрения на меланому, обратившись к онкологу.

На фото внутридермальный невус с блестящей поверхностью, расширенными сосудами. Очень похож на базалиому.

Папилломатозный внутридермальный невус со множеством мелких сосочков, мягкий, контуры четкие.


Удаление внутридермального невуса.

Удалить внутридермальный невус чаще всего приходится по косметическим показаниям. В особенности, когда родинка растет на лице. Чуть реже причиной удаления служат постоянные травмы из-за расположения в неудобных местах и возвышающегося характера или узкой ножки. Нечасто внутридермальный невус удаляют в связи с подозрением на меланому или базалиому, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Набор методов для удаления стандартный для всех меланоцитарных невусов (лазером, радиоволновым методом, хирургическим). Криодеструкцию и электрокоагуляцию лучше не использовать, в особенности, на лице.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

skinoncology.ru

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения

– доброкачественные поражения кожи, относящиеся к порокам развития меланинобразующих элементов (эпидермальных меланоцитов), которые синтезируют пигмент меланин, защищающий организм от избыточной УФ-радиации.

Меланоцитарные невусы встречаются у ¾ населения сосветлым цветом кожи, на любых участках. Они могут быть врожденными, но чаще возникают после рождения. Их количество и размер увеличиваютсядо наступления 16-18-летнего возраста, а затем уменьшаются. Некоторые из них обладают злокачественным потенциалом, особенно должны настораживать пигментные образования, продолжающие расти после 18 лет, а также быстрорастущие невусы у детей.


В соответствии с классификацией J.Bhawan (1979)  по стадиям развития меланоцитарные невусы эпидермального происхождения деляься на три основных типа:

  1. Интраэпидермальных (пограничный) невус
  2. Сложный невус
  3. Интрадермальный невус

Стадии развития

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения появляются в детстве и достигают максимального количества к юности. Появление новых невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своем развитии они всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

У детей чаще всего наблюдаются пограничные невусы, при которых гнезда невусных клеток располагаются над базальной мембраной, на границе эпидермиса и дермы.

С возрастом, невусные клетки обычно постепенно проникают в сосочковый слой дермы и невус становится сложным или интрадермальным.

Интрадермальный невус — это последняя стадия развития меланоцитарного невуса. Погружение в дерму закончено. Здесь невус продолжает расти или переходит в стадию покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По мере погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу меланина, и невоклеточный невус теряет пигментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем светлее окраска невуса.

Пограничный невус

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения появляются в детстве и достигают максимального колическтва к юности. Появление новых невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своем развитии они всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

У детей чаще всего наблюдаются пограничные невусы, при которых гнезда невусных клеток располагаются над базальной мембраной, на границе эпидермиса и дермы.

Клиническая картина проявляется пятном, реже папулой, округлой или овальной формы, с гладкой; поверхностью, равномерной пигментацией от желтоватого до коричневого цвета. Диаметр образований – от 1-2 мм, в среднем – до 1 см, но может достигать 4-5 см. Элементы пограничного невуса беспорядочно разбросаны в области туловища, верхних конечностей, лица, нижних конечностей, иногда локализуются на ладонях и подошвах.

Дерматоскопически пограничный невус представлен типичной пигментной сеткой коричневого цвета. Перегородки сетки равномерные, ячейки внутри сетки отличаются незначительно. Сетка менее выражена по периферии образования. Могут присутствовать черные точки или коричневые гранулы, обычно сконцентрированные в центре. Присутствуют также зоны гомогенной пигментации. В целом, при дерматоскопии пограничный невус отличают равномерность окраски и упорядоченность расположения элементов дерматоскопической картины.

Гистологически пограничный невус характеризуется четко отграниченными гнездами меланоцитов в нижних слоях эпидермиса. В верхних слоях дермы определяется увеличенное количество меланофагов, минимальный субэпидермальный инфильтрат.

Пограничный невус может превращаться в сложный, что чаще всего происходит в пубертатный период.

Рис. 1. Пограничный невус.
а) Клиническая картина;
б) Дерматоскопия — типичная пигментная сетка с равномерными перегородками коричневого цвета;
в) Гистология — в нижних слоях эпидермиса определяются гнезда меланоцитов.

Сложный невус.

Переходный тип развития меланоцитарного невуса.

Клиническая картина выглядит как пигментированная папула, иногда – с папилломатозом, редко достигает 1 см в диаметре.

Дерматоскопическая картина представлена равномерной пигментной сеткой, равномерными гранулами и точками. Имеются также гомогенные участки, локализованные преимущественно в центре. В папилломатозных невусах также могут встречаться роговые пробки и милиумподобные кисты. Нередко видны сосуды в виде запятых.

При гистологическом исследовании невусные клетки располагаются в гнездах, шнурах и скоплениях в базальном слое эпидермиса, пограничной зоне и в дерме.

Рис. 2. Сложный невус.
а) Клиническая картина;
б) Дерматоскопически — определяются равномерные гранулы и точки;
в) Гистологически — невусные клетки располагаются в базальном слое эпидермиса, пограничной зоне и в дерме.

Интрадермальный невус.

Клиническая картина выглядит, как куполообразное или папилломатозное образование с выраженной ножкой, реже может быть в форме ежевичной ягоды узла на широком основании. Поверхность может быть покрыта волосами. Диаметр невуса — около 1 см. Цвет – от светло – коричневого до черного, в ряде случаев может быть красноватым или белесоватым, иногда – полупрозрачным.

Дерматоскопическая картина интрадермального невуса представлена преимущественно феноменом «булыжной мостовой». Кроме того, при дерматоскопии дермального невуса, могут обнаруживаться черные точки, слабоокрашенные гранулы и более или менее выраженная пигментная сетка, комедоноподобные отверстия и сосуды, напоминающие запятые.

При гистологическом исследовании тяжи и гнезда невусных клеток располагаются в дерме. От эпидермиса гнезда невусных клеток отделены узкой прослойкой соединительной ткани. Гнезда состоят преимущественно из клеток овальной и кубической формы, с округлыми гиперхромными ядрами. В верхнем слое дермы невусные клетки более крупные, содержат умеренное количество пигмента. По мере созревания невусные клетки остаются округлыми, но становятся более мелкими и непигментированными. Распространяясь вглубь дермы, они приобретают веретенообразную форму и образуют узкие колонки и тяжи.

Рис. 3. Внутридермальный невус.
а) Клиническая картина;
б) Дерматоскопически — феномен «булыжной мостовой», сосуды в виде запятой;
в) Гистологически — гнезда невусных клеток располагаются в дерме.

papillome.net

Меланоцитарный невус кожи: внутридермальный, папилломатозный, пигментный

Родинки или невусы есть на теле у каждого человека со светлым цветом кожи. Они бывают как врожденными, так и приобретенными. Меланоцитарный невус – это небольшое пятнышко на коже, отличающееся более темной пигментацией.

Виды кожных образований

Различают несколько видов родинок:

  • внутридермальные;
  • меланоцитарные;
  • бородавчатые или папилломатозные;
  • врожденные.

Меланоцитарными невусами называются любые пигментированные родинки на теле.

Внутридермальный пигментный невус – это пятно, образованное из-за нарушения выработки или распределения меланина. Такие пятнышки, как правило, появляются в раннем детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Для внутридермального или интрадермального меланоцитарного невуса характерны следующие признаки:

  • однородность цвета на протяжении всей жизни;
  • отсутствие неприятных ощущений в области родинки;
  • четко очерченный контур;
  • отсутствие воспалительных процессов в клетках.

Как правило, такие невусы безопасны и не преобразуются в меланому.

Папилломатозный меланоцитарный невус – это одна из разновидностей внутридермальных невусов. Такие пятна характеризуются наличием ножки и более светлым оттенком. Внешне их легко спутать с папилломой из-за того, что родинка похожа на нарост. Как правило, папилломатозные внутридермальные меланоцитарные невусы имеют светло-розовый цвет и мягкую структуру. У таких наростов нет четко очерченного контура и они не представляют опасности, однако часто травмируются.

Врожденные меланоцитарные невусы встречаются редко. Развитие такого образования на коже закладывается еще во внутриутробный период, поэтому ребенок рождается уже с родинкой. Отличительной особенностью таких пятен является то, что они увеличиваются в размере по мере роста ребенка. Мелкие пятнышки не представляют опасности, в отличие от крупных. Если поверхность родинки неоднородна, необходимо тщательно отслеживать любые изменения и наблюдаться у дерматолога.

Также различают сложный невус кожи, который представляет собой темное пятно выпуклой формы. Такие доброкачественные новообразования могут переродиться в меланому, поэтому требуют тщательного наблюдения. Нередко врачи предлагают удалять такие пятна.

Почему появляются родинки?

Внутридермальный меланоцитарный невус представляет собой скопление особых пигментированных клеток. Факторы, приводящие к появлению родинок на коже:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • фототерапия;
  • сильные повреждения кожи;
  • ожоги;
  • некоторые дерматологические заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • иммунодефицит.

Многие люди наверняка замечали, как после сильных солнечных ожогов на коже появляются новые пятна. Воздействие солнечных лучей может приводить к нарушению выработки пигмента и образованию пятен любого размера.

В детском возрасте новые родинки часто появляются после курса фототерапии. Также отмечается увеличение количества пятен при атопическом дерматите у новорожденных.

Нарушение пигментации кожи и появление новых пигментных пятен и родинок часто наблюдается после ожогов. Бытовые, химические и солнечные ожоги, сопровождающиеся образованием крупных пузырей на коже, являются одной из распространенных причин появления приобретенных меланоцитарных невусов.

Некоторые воспалительные процессы и кожные инфекции также могут стать причиной развития меланоцитарных пятен. Нередко отмечается появление родинок после лечения лишая.

Образование новых родинок наблюдается у женщин в периоды гормональной перестройки организма. Так, пятна могут появляться на теле в период полового созревания, беременности и при наступлении менопаузы.

Появление врожденного меланоцитарного невуса обусловлено особенностями внутриутробного развития плода.

Какие невусы опасны?

В большинстве случаев меланоцитарные родинки не представляют опасности для здоровья. Их плоская форма позволяет избегать травм и повреждений, поэтому риск перерождения клеток в злокачественную опухоль минимален.

Наблюдения требует папилломатозный внутридермальный невус и сложные пятна выпуклой формы. Риск развития негативных последствий при повреждениях таких пятен довольно высок, поэтому пациенту рекомендуется ежегодно проверяться у дерматолога.

Поводом для визита к врачу являются следующие симптомы:

  • зуд кожи вокруг пятна;
  • воспаление родинок;
  • увеличение размеров или изменение цвета пятна;
  • внезапное кровотечение;
  • шелушение кожи.

Если невус расположен в местах соприкосновения с одеждой или в кожных складках, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

Травмы родинок

Нередко родинки повреждаются в быту. Такое часто происходит с пятнами, расположенными в депилируемых зонах, кожных складках или на лице у мужчин. Случайное срезание невуса во время бритья является одной из самых распространенных причин повреждения этих доброкачественных образований.

Выпуклые пятна могут быть случайно повреждены в быту, например, во время принятия душа. Любые травмы могут стать причиной кровотечения.

Заметив, что после повреждения родинки идет кровь, важно своевременно провести антисептическую обработку и остановить кровотечение. Для этого ранку обрабатывают перекисью водорода, а затем плотно прижимают тампоном из стерильного бинта. Следует помнить, что допускать инфицирования поврежденных невусов ни в коем случае нельзя, во избежание развития негативных последствий.

Удаление и диагностика невусов

Диагностика невусов проводится дерматологом и онкологом. Дерматолог внимательно изучает особенности доброкачественного образования с помощью специальной техники. При подозрениях на начало процесса перерождения клеток, врач порекомендует проконсультироваться с онкологом.

Следует помнить, что соскоб тканей с родинок не проводится, так как это приводит к повреждениям родинок и опасно для здоровья.

Гистологический анализ проводится только после удаления родинки. Для удаления применяют следующие методы:

  • хирургическое иссечение;
  • радионож;
  • удаление лазером;
  • криодеструкция.

Все эти методы абсолютно безболезненны. Иссечение родинки скальпелем проводится под местной анестезией. Если родинка расположена на лице, рекомендуется предпочесть радиоволновой или лазерный метод удаления, которые не оставляют рубцов, в отличие от криодеструкции.

Обязательно нужно удалять меланоцитарные пятна, которые подвержены трению об одежду или часто повреждаются в быту.

Меры профилактики

Несмотря на то что трансформация клеток меланоцитарного невуса встречается довольно редко, важно избегать факторов, травмирующих это образование. К таким негативным воздействиям относят интенсивный загар, натирание одеждой и случайные повреждения.

Если невусы расположены на открытых участках кожи, важно использовать солнцезащитные средства в период сильной солнечной активности.

Избежать повреждений кожных новообразований поможет защита пятен пластырем. Важно помнить, что если такое доброкачественное образование на коже причиняет дискомфорт, обязательно следует проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

skincover.ru

Внутридермальный невус что это такое, фото, симптомы, этапы развития

Всем известные нам родинки могут быть опасными для здоровья, а могут и не нести никакого вреда. Тем не менее, специалисты предостерегают, что скрытые риски перехода из доброкачественного в злокачественное образование. Подозрительные родинки на языке медиков, ученых и лабораторных исследователей звучит как невус кожи, который появляется в результате смещения мигрирующих меланобластов внутри эпидермиса. Многие определяют папилломатозный внутридермальный невус также как явление, которое формируется еще в утробе матери. Необходимо не только понять
внутридермальный меланоцитарный невус, что это такое, и какова его природа, но также изучить все его разновидности, стадии развития и взять на вооружение для себя все рекомендации врачей, которые даются в таких случаях.

Внутридермальный невус – что это такое?

Отвечая на вопрос о том, как проявляется меланоцитарный внутридермальный невус (на англ. – «melanocytic nevus intra dermal»), что это, следует сразу отметить, что природа такого явления не обязательно должна быть патогенной. Родинки или родимые пятна вполне могут быть доброкачественными и проявляться либо уже при рождении, либо в период полового созревания, в подростковом возрасте. Медики утверждают, что только в 15-16% случаях пигментный невус может переродиться в настоящую меланому, которую незамедлительно следует удалять. Внешне внутридермальный невус, фото которого представлено в данном материале, напоминает округлую бородавку, но только окрашенную в тот или иной оттенок, или телесного цвета, но более плотной фактуры. Поверхность обычно не болезненна как при надавливании, так и вне воздействия на выпуклость.

ДЛЯ СПРАВКИ: В наиболее частых случаях невусы располагаются именно на шее, лице, в зоне декольте, а на теле – туловище, руках и ногах, их возникновение встречается реже.

Разновидности

Если у человека имеется такое кожное образование в больших количествах, странного цвета, в виде пятен, родинок, бородавчатого нароста, или оно меняет оттенок, размер форму или текстуру, тогда можно говорить о различных типах. По структуре, качеству и однородности круглые нарости на коже могут подразделяться на следующие разновидности:

  1. Бородавчатые или папилломатозные.
  2. Пигментные или меланоцитарные.
  3. Невоклеточные.
  4. Редкие диспластические.
  5. Галоневусы или невусы Сеттон.

Если на коже вы видите чересчур выпуклое круглое явление телесного или темноватого (иногда даже черного) цвета, тогда время говорить о бородавчатой разновидности. Размеры таких папиллом иногда могут превышать даже 1-1,5 см, а также со временем увеличиваться. Поверхность бугристая, а в середине папилломы можно даже увидеть небольшое количество волосков.

Если же диагност определяет наличие у человека пигментный внутридермальный невус, то, во-первых, анализы покажут избыточное скопление в том месте меланина, во-вторых, сам нарост будет иметь отчетливые очертания, а в-третьих, размеры таких образований, как правило, не превышают 0,5 см. По структуре такие разновидности бывают как бугристыми, так и ровными, а по расположению они встречаются не только в области груди, но и на половых органах.

К невоклеточным невусам относят такие родинки, которые имеют крайне неприятный внешний вид и зачастую располагаются на лице и шее, создавая тем самым косметический, эстетический дефект. Очень часто такой недостаток можно встретить в возрасте гормональных всплесков – у подростков, женщин, столкнувшихся с климаксом и в других случаях. Все специалисты уверенны в том, что такие наросты следует удалять.

Однако помимо такого явления на теле человека, как внутридермальный меланоцитарный невус или иной какой, следует также выделить и такие разновидности, которые показывают локализацию скопления. Это следующие невоклеточные типы:

  1. Пограничный.
  2. Сложный.
  3. Внутридермальный.

Внутридермальный образуется благодаря миграции большого скопления меланобластов, которые вначале образуются между дермой и мембраной базальной, а затем перемещаются в дермальный слой сосочкового уровня. Получается что папилломы или родинки внутридермального типа располагаются одновременно как бы в двух слоях – в дерме и эпеидерм

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Именно внутридермальный невус является завершающим этапов развития родинок. Чем глубже погружение родинки внутрь дермы, тем она будет утрачивать темный цвет.

Как и по каким причинам появляется?

Диагностика и терапия до сих пор не определились с однозначным причинами появления таких кожных аномалий, как пигментный невус либо другой какой-нибудь. Согласно общепринятым мнениям, которые, действительно, подтверждены практически, предпосылка к возникновению таких родинок наследственная, развивается внутриутробно. Недозревшие клетки, несущие коже меланин при формировании ее цвета, могут проявляться в виде пятен на некоторых углублениях кожного покрова. Поэтому папилломатозный внутридермальный, меланоцитарный пигментный невус кожи образуется преимущественно по генетическим причинам. Родимые пятна или родинки могут формироваться с ростом ребенка, а могут оставаться изначального размера.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Необязательно папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус кожи будет проявлен визуально именно в младенчестве. Они могут показаться и в 12 лет, и в 30 и в 40.

Внутридермальный невус: 7 этапов развития

Как и любое образование, невус, фото которых можно рассмотреть здесь, имеет свои стадии развития.

Их можно разделить на 7 самых основных этапов:

  1. Визуально сразу родинки могут не проявляться из-за того, что они еще формируются под слоем эпидермиса.
  2. Оказавшись между слоями дермы и верхним наружным уровнем кожного покрова, родинки могут менять свой цвет или текстуру.
  3. После того, как родинки или родимые пятна приближаются еще больше к наружному слою кожи, то на коже будет видны красновато-коричневые пятнышки.
  4. Как растет ребенка, так и растут родинки, постепенно приобретая четкие границы и формы.
  5. Родинка уже окончательно заметна, что подсказывает о заключительном этапе ее формирования.
  6. Но есть еще и этап преобразования, когда через некоторое время родинка будет приобретать форму более выпуклую, может измениться ее размер или цвет, в зависимости от разновидности.
  7. Последнее преобразование – это обесцвечивание родинки и покрытие ее волосками в небольшом количестве, что подсказывает о том, что меланин вырабатываться прекращает.

Есть родинки как бы «разлитые» по коже, охватывают все площадь, занятую собой. Есть родинки как бородавки в виде нароста. А если такой внутридермальный пигментный невус, фото которого есть в этой статье, которая сформирована на ножке. Это обозначает, что сначала на поверхность эпидермиса выходит как бы стержень, на котором уже «сидит» родинка.

ВАЖНО! Если родинка на ножке, то нельзя допускать, чтобы она надламывалась или отрывалась, поэтому такому человеку приходится часто за ней наблюдать, аккуратно надевать или снимать одежду и стараться, чтобы ее ни волосами, ни чем другим не разрезало.

Рекомендации врачей

В случаях, когда к врачам обращаются за тем, чтобы убрать этот нарост, родинку, пятно, не всегда сразу назначают удаление. Зачастую предлагается сначала понаблюдать за образованием на коже, и на это может уйти не один год. Когда же делается удаление папилломатозного внутридермального меланоцитарного невуса, то близлежащая здоровая кожа захватывается также на 2-3 мм. Так делается для того, чтобы максимально предотвратить новое образование родинок на прежнем месте. Когда по каким-либо причинам хирургическим способом родинку удалить нельзя, то врачи рекомендуют накладывать специальные аппликации из 5% Фторурацила (fluorouracil) или Третионина (Tretinoin).

ВАЖНО! Обычно методы устранения родинок используются следующие: криодекструкция, хирургия лазером, радиохирургия и электрокоагуляция. При этом большое внимание уделяется гормональному фону (его динамике) на протяжении всего курса лечения, а также перед его назначением и после.

Чтобы обезопасить максимально себя от различных осложнений, которые могут вызывать в организме родинки, невусы, папиллому, необходимо следовать нескольким важнейшим профилактическим правилам, мероприятиям. Прежде всего, такие образования на коже следует всегда прятать от прямых солнечных лучей, не ходить в солярии загорать под ультрафиолетом, если родинок на теле очень много. Если у человека со временем появляются все новые и новые невусы, нужно идти к врачу. А когда будет проведена та или иная операция – никогда нельзя пренебрегать рекомендациями врачей, как ухаживать за тем местом, где была родинка, и какой образ жизни следует далее вести.

Видео про внутридермальный невус

medoderm.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *