Как быстро развивается меланома – Как быстро развивается меланома из родинок: сроки, первые симптомы, лечение

пятно, размер, родинка, как определить, признаки, кожи, диагностика и лечение

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить только ваш лечащий врач!

Злокачественное образование может развиваться из родинки. Выявить и избавиться от нее можно на начальном этапе Чтобы выяснить, как быстро развивается меланома, необходимо узнать, что собой представляет данная патология. Так как в клетках меланомы присутствует меланин, опухоль имеет темный цвет.

 

Клиническая картина

Злокачественное образование может развиваться из родинки. Выявить и избавиться от нее можно на начальном этапе. Для этого необходимо знать симптоматику развития меланомы. В 15% случаев онкологии кожного покрова выявляется меланома. Чаще заболевание диагностируется у пациентов, обладающих белой кожей, светлыми и рыжими волосами, голубыми глазами.

Скорость развития злокачественного образования зависит от вида и стадии меланомы

Существуют определенные факторы развития меланомы:

• облучение ультрафиолетом;
• появление трофической язвы в области сгиба ног либо рук;
• наследственность;
• пожилой возраст;
• травмирование невуса;
• низкая защитная функция организма;
• склонность к появлению родинок.

Для меланомы характерен отрицательный прогноз. По смертности она занимает 9 место среди подобных патологий.

Распространение недуга

Скорость развития злокачественного образования зависит от вида и стадии меланомы. Последний фактор оказывает прямое влияние на прогноз лечения рассматриваемой патологии. Если диагностирована начальная стадия, тогда толщина опухоли не превышает 0,75 мм. В таком случае показано хирургическое вмешательство, успех которого достигается в 99% случаев.

Для первой и второй стадии меланомы характерно расположение опухоли в первичном очаге. Срок развития первой стадии — 1-5 лет. Растущий недуг имеет толщину 1-2 мм. При этом отсутствуют метастазы и внешние повреждения кожного покрова.

Для меланомы характерен отрицательный прогноз. По смертности она занимает 9 место среди подобных патологий

Толщина меланомы стадии второй колеблется в пределах 2-4 мм. На этой стадии появляется высокий риск для пациента, так как наблюдается быстрое развитие меланомы. Прогноз выживания для опухоли 2 стадии — 5-10 лет.

На третьей стадии возникают метастазы в лимфатических узлах. Одновременно появляются язвочки на коже. Так как толщина опухоли различная, положительный прогноз терапии наблюдается только в 50% случаев. Выживаемость колеблется в пределах 43-59% случаев.

Прогноз меланомы стадии 4 — отрицательный. Опухоль распространяется на внутренние органы. Скорость развития рака исчисляется неделями. В 15% случаев врачи прогнозируют пятилетнюю выживаемость, а в 10% случаев — десятилетнюю выживаемость.

Лечение меланомы (видео)

Виды патологии

По типу различают поверхностную, узловую и лентиго опухоль. Чаще растет меланома поверхностного типа. Изменения на кожном покрове наблюдаются на протяжении 10 лет. Затем в течение 1-2 месяцев появляется опухоль. Такая форма меланомы чаще диагностируется у лиц среднего возраста. При тяжелом течении поверхностная меланома кровоточит и имеет изъязвления.

Для первой и второй стадии меланомы характерно расположение опухоли в первичном очаге. Срок развития первой стадии — 1-5 лет

Для узловой меланомы характерна максимальная агрессивность. Такой тип опухоли может появляться без причин. Как развивается меланома узловая, должны знать пожилые люди, так как они входят в группу риска. Предварительно на кожном покрове появляются темные узелки, которые растут вертикально. Скорость прогрессирования опухоли — 0,5-1,5 лет. Прогноз болезни отрицательный.

Меланома лентиго чаще диагностируется у стариков. Такие опухоли появляются на открытых частях тела. Они представлены в виде узелков светлых либо темных оттенков. Диаметр опухоли часто превышает 3 мм. Лентиго может прорастать вглубь кожного покрова на протяжении 20 лет.

Исход патологии

На прогноз прямое влияние оказывают следующие признаки:

1. Направление, в котором растет опухоль. Если направление горизонтальное, прогноз положительный.
2. Гендерная предрасположенность. Женщины выживают чаще.
3. Наличие/отсутствие пигмента. При его наличии выживаемость составляет 73%, в противном случае — 54%.
4. Место расположения. Чаще опухоль развивается в руках.
5. Наличие/отсутствие изъязвления. В первом случае — пятилетняя выживаемость (на 1 стадии), на второй стадии меланомы — 16%.
6. Толщина меланомы.

Рассматриваемая патология не только сама быстро растет, но и стремительно распространяется в глубокие слои кожного покрова. Затем поражаются кровеносные и лимфатические сосуды, органы — легкие, печень. На последней стадии раковые клетки поражают мозг. Появляются метастазы. Органы не могут полноценно работать, что приводит к летальному исходу.

Критерии определения исхода болезни

Врач делает прогноз, используя метод Кларка:

• на 1 стадии — появление новообразований в дерме;
• на 2 стадии — новообразования распространяются на сосочковый слой кожного покрова;
• на 3 стадии — новообразования достигают границы между сосочковым и сетчатым слоями кожного покрова;
• на 4 стадии — поражается сетчатый слой кожи;
• на 5 стадии — поражается клетчатка под кожей.

Если у пациента выявлена инвазия первого уровня, выживаемость составляет 100%. Болезнь может прогрессировать на протяжении 5 лет. Для 2 уровня инвазии характерна выживаемость в 72% случаев, а для 3 уровня — только 45%.

Чаще заболевание диагностируется у пациентов, обладающих белой кожей, светлыми и рыжими волосами, голубыми глазами

По методу Бреслоу определяется размер опухоли. При этом учитывается уровень базальной мембраны. По толщине Бреслоу определяется абсолютная глубина проникновения раковых клеток в дерму. Показатель измеряется в мм. В шкале предусмотрено 4 класса:

• Т1 — тонкая меланома толщиной не больше 1 мм;
• Т2 — 1-2 мм;
• Т3 — 2-4 мм;
• Т4 — больше 4 мм.

Для инвазии толщиной в 0,85 мм характерен низкий риск появления метастазов. Маленькая опухоль не так опасна, как большая. Если толщина новообразования не превышает 0,5 см, тогда метастазы не появятся. Если значение данного показателя не превышает 2 см — выживаемость на протяжении 5 лет наблюдается в 73% случаев. Если толщина меланомы достигла 2 см, тогда порог выживаемости снижается до 58%.

Исход с учетом вида патологии

Для лентиго характерны 2 стадии роста. Первая фаза может длиться 20 лет. Предварительно наблюдается неинвазивное, а затем инвазивное течение болезни. Если лентиго развивается вертикально, риск появления метастазов низкий. Поэтому прогноз болезни положительный.

Для поверхностной меланомы также характерен благоприятный прогноз. Этот вид патологии протекает в 2 фазах. Радиальное разрастание новообразования длится 10 лет. При этом метастазы отсутствуют. Затем наблюдается вертикальный рост, который сопровождается проникновением инвазий в ретикулярный и подкожно-жировой слои. Существует высокий риск развития метастазов.

Прогноз патологии зависит от степени поражения кожного покрова и формы патологии. Для узловой формы характерен только вертикальный рост. При этом существует высокий риск инвазии в дерму. Акрально-лентигинозная форма болезни часто развивается на коже ладоней, ступней и вокруг ногтей. Она схожа с поверхностной меланомой.

Как распознать меланому? (видео)

Выявление опухоли

Меланома склона к рецидиву. У 10-15% пациентов повторная инвазия наблюдается через 5 лет после резекции первичной опухоли. Существует прямая зависимость между риском рецидива и толщиной новообразования. На начальной стадии шансы на выздоровления высокие. При этом врач учитывает локализацию опухоли, пол пациента и прочие признаки. На последних стадиях болезни существуют низкие шансы выжить, но если терапия подобрана правильно, они есть.

У 90% пациентов врачи диагностируют меланому кожи, у 8% новообразования появляются на других органах, а в 2% случаев — первичная меланома отсутствует, и сразу появляются метастазы. Чаще болезнь диагностируется во время планового осмотра.

Меланома выглядит как плоское пятно пигментного типа, которое может легко выпячиваться, приобретая вид разрастания. Меланомы грибовидной формы чаще располагаются на широком основании. Реже развиваются новообразования круглой, овальной либо полигональной формы.

Визуальная диагностика

Чаще специалисты выявляют одиночные инвазии. Иногда вблизи таких опухолей появляются дополнительные очаги, которые способны сливаться с первичными новообразованиями. Во время роста меланомы наблюдается прорастание подлежащих слоев и распад опухоли с образованием поверхности, которая напоминает цветную капусту. Редко опухоль покрыта тоненькой кожей без симптомов изъязвления.

Болезнь может развиваться с красноты, которая в кратчайшие сроки превращается в незаживающую язвочку, заполненную опухолевыми разрастаниями. По консистенции (вне зависимости от стадии течения болезни) опухоль может быть разной — мягкой, жесткой либо плотной. Часто одна меланома может быть представлена в виде участков с разной консистенцией.

По методу Бреслоу определяется размер опухоли. При этом учитывается уровень базальной мембраны

Определить патологию можно с помощью следующих критериев:

• асимметрия;
• контур;
• цвет;
• диаметр.

Но вышеуказанные критерии не позволяют установить новообразование на ранней стадии. На точность визуальной диагностики приходится только 55-80%. При этом объективность анализа индивидуальна. Поэтому на раннем этапе меланому выявляют с помощью других методик, которые предоставляют более точную информацию (дерматоскопия, скиаскопия). Окончательная диагностика патологии — морфологический анализ. Цитологическое исследование проводится на основе биоптата, полученного из первичного очага.

При необходимости назначается рентген и УЗИ внутренних органов. С помощью полученных данных врач определяет стадию патологию, устанавливая либо исключая наличие метастазов. В последнем случае пациента будут исследовать постоянно на протяжении всего курса терапии. При необходимости потребуется пройти КТ и МРТ. Лечение назначается с учетом стадии патологии и скорости развития меланомы.

Отзывы

Добавить комментарий

melanomam.net

Как быстро развивается меланома?

Организм каждого человека имеет ряд клеток, способных трансформироваться в онкологические заболевания. У кого-то эти клетки дремлют всю жизнь и никогда не дают о себе знать, у других, напротив, растут быстро и могут привести к катастрофе. Меланома кожи (старое название меланобластома) – одна из самых опасных опухолей. В случае ее возникновения мало кто из врачей может дать точный прогноз в отношении шансов больного на излечение. Именно поэтому важно знать, сколько времени требуется для развития болезни.

Начальные признаки

Развитие меланомы начинается с безобидного пятнышка на любом участке тела человека, которому никто не придает значение. Подобную зону на коже путают с родинкой, но есть ряд безусловных различий:

• У родинки диаметр не более 6 мм.
• На меланоме никогда не растут волосы, зато есть вкрапления участков пигментации (желтых или светло-коричневых, розоватых на темном фоне).
• Гиперемия и склонность к кровоточивости, не связанная с травмами или иными воздействиями.
• Жжение, постоянный зуд – признаки изменений в строении ткани.
• Границы меланомы нечеткие – имеют место самые разнообразные формы.

В редких случаях бывает беспигментная опухоль, которая наиболее опасна, так как ее практически невозможно обнаружить до появления метастазов.

Вопреки расхожему мнению, опухоли кожи не всегда имеют предшественника – невус, иногда они появляются спонтанно. Если человек заметил изменения размера, формы или цвета родинки, имеет смысл как можно скорее обратиться к онкологу.

Проигнорировав очевидные симптомы, в короткий срок можно допустить полное озлокачествление опухоли и переход ее в другие стадии.

Стадии развития

Рассуждая, как быстро развивается меланома, в первую очередь нужно отталкиваться от двух показателей: на какую глубину проникла опухоль вглубь кожи, а также появились ли метастазы (как регионарные, так и отдаленные).

Проникновение вглубь – инвазия, имеет ряд стадий:

• Поражение только поверхностного слоя.
• Присоединяются верхние слои эпидермиса.
• Проникновение в сосочковый слой дермы.
• Прорастание в ретикулум.
• Поглощение жировых клеток и всей гиподермы.

Фазы развития болезни:

1. Начальная или первичная.
2. I фаза – образование размером до 2 см, поверхность бугристая, склонна к трещинам и кровоточивости.
3. II фаза – размер увеличивается до 2–3 см, поверхностный слой сглаживается, однако все еще склонен контактно кровоточить.
4. III – вовлечение в процесс близлежащего лимфатического узла или группы узлов, размеры и форма самой опухоли не имеют принципиального значения.
5. IV фаза – быстрый рост и развитие меланомы, прорастание в лимфоузлы, метастазирование в любые органы и ткани тела, прямое прорастание в расположенные рядом органы и невозможность выполнения ими своих функций.

Скорость развития меланомы и переход одной фазы процесса в другую зависит еще и от внешних факторов. К таковым можно отнести наличие или отсутствие лечения, психологические особенности больного, наследственность, расу и даже цвет кожи пострадавшего. Последний фактор наиболее интересен, с научной точки зрения: считается, что голубоглазые люди со светлой кожей, блондины или рыжие имеют предрасположенность к раку кожи.

По статистике, выживаемость также в некотором смысле зависит от размера меланомы. Если опухоль до 2 см, прогноз относительно благоприятный в 70% случаев, более 2 см – в 50–30% случаев.

Виды и особенности роста

Сколько времени растет меланома, также определяется типом распространения раковых клеток. Имеет место горизонтальный и вертикальный тип. Первый представляет собой только поверхностное поражение. Опухоль может вырасти до любых размеров, но неглубоко. Вертикальный тип поражения протекает быстрее, метастазы развиваются стремительно, а внешне рост новообразования происходит медленно. Все дело в том, что инвазия стремится только вглубь.

То, как развивается меланома, зависит и от вида процесса. Существует 4 разновидности:

• Поверхностно-распространяющийся.
• Акрально-лентигиозный.
• Злокачественное лентиго.
• Узловой.

Самый частый из них – первый вид, для него характерно 70% из всех случаев болезни. Склонен к горизонтальному росту, развивается долго. В данном случае прогноз наиболее благоприятный.

Второй вид также склонен к горизонтальному росту, самый медленный по течению, внешне более всего похож на родинки. Именно поэтому очень коварен, выявляется только после метастазирования. Лечению поддается очень плохо, прогноз неблагоприятный.

Злокачественное лентиго чаще других растет на открытых для солнечных лучей участках. От этого во многом зависит, сколько потребуется времени для ухудшения состояния больного. Характеризуется горизонтальным ростом, внешне большое и плоское по форме образование. Часто метастазирует.

Самый грозный и тяжелый вид – узловой. Быстро растет, практически неизлечим, может развиваться до больших размеров. Строго вертикальный рост, опухоль на ножке. Практически всегда приводит к неблагоприятному исходу.

Своевременное обращение к врачу, диагностирование и терапия меланомы на ранней стадии увеличивает шансы больного излечиться.

moyakoja.ru

Развитие меланомы, удаление, прогноз выживаемости

Ирина Коваль

В кредит здоровье не возьмёшь и за наличные не купишь

calendar_today 14 мая 2017

visibility 68 просмотров

Меланома, меланобластома – это онкологическое заболевание, отличающееся высокой степенью агрессивности и очень быстрым ростом. Развивается эта опухоль их клеток эпителия – меланоцитов и меланобластов, которые продуцируют пигментное вещество меланин. Из-за высокого содержания этого вещества в опухоли, она имеет характерную темную окраску. Тем не менее, в некоторых случаях она может не отличаться по цвету от окружающих тканей.

Эпидемиология

Среди всех онкологических заболеваний кожи меланома встречается в 10% случаев. В последние годы количество пациентов с меланомой увеличивается. Например, в России за 20 лет количество ежегодно поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 2,5 раза.

Риск заболевания зависит от типа кожного покрова, например, у европейцев, имеющих светлую кожу, вероятность болезни в 10 раз выше чем у представителей негроидной расы. Выше всего риск у женщин с рыжими волосами.

Пик заболеваемости приходится на возраст в среднем 40 лет. У тех пациентов, которые ранее успешно вылечились от меланомы, риск нового заболевания составляет 15%. Эта болезнь имеет крайне неблагоприятное течение, установлено, что 1% всех онкологических больных умирает именно из-за меланомы.

Как развивается меланома

Среди причин болезни на первом месте стоит воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Солнечные лучи являются причинным фактором также для таких опухолей кожи, как плоскоклеточный и базальноклеточный рак. Для их развития важно хроническое воздействие ультрафиолетового излучения кожу, в то время, как меланома развивается после кратковременного, но интенсивного облучения. Поэтому в группе риска находятся те люди, которые часто получают солнечные ожоги и не использующие защитные крема.

Важную роль в развитии меланомы играет наличие невусов, известных, как родинки. При их травме возрастает риск озлокачествления. Повреждение может быть как однократным вследствие травмы, или длительным, например, когда одежда соприкасается с невусами и при движении трется о них.

Развитие меланомы также связано с генетической предрасположенностью. Известно, что у тех, родственники которых имеют меланомоопасные невусы, имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований кожи. Передается этот синдром по типу аутосомно-доминантного наследования, поэтому при выявлении опасных невусов у пациента, следует проверить всех его родственников. Частота консультаций у онколога у таких пациентов должна быть не реже двух раз в год.

Другая группа больных, у которых чаще развивается меланома – это люди с нарушенным иммунитетом. Иммунодефицит является фактором риска для любых онкологических заболеваний.

У женщин в развитие опухолей кожи важную роль играет гормональный статус. Опасными являются половое созревание, менопауза, беременность, прием гормональных препаратов. Нарушения в эндокринной системе могут стать причиной снижения защитных функций организма, из-за чего меланомоопасные невусы могут озлокачествляться, особенно если в это время воздействуют другие опасные факторы.

Классификация

Современная классификация меланомы включает в себя деление заболевания по нескольким критериям. По гистологической картине и по тому, как быстро развивается новообразование, выделяют следующие виды опухолей:

• поверхностная меланома – наиболее распространенный вариант, который отмечается у 75% пациентов. Она может развиваться как на непораженном кожном покрове, так и в местах, где уже есть меланомоопасные невусы. Внешне она преставляет собой бляшковидное образование, имеющее неровные контуры, неоднородную окраску. Поверхностно распространяющаяся меланома может развиваться в течение 4-5 лет, постепенно меняя тип роста с горизонтального на вертикальный. Вследствие этого опухолевые клетки проникают в глубокие слои кожи, что делает удаление меланомы более трудным процессом. Локализуется такой тип опухоли чаще всего на коже спины или на ногах;
• узловая меланома – составляет примерно треть всех случаев заболевания. Опухоли этого типа являются наиболее опасными из-за очень быстрого роста на неизмененной коже. Внешне она выглядит как папула или участок кожного покрова более темного цвета. Она может изъязвляться, кровоточить;
• лентиго-меланома составляет остальные случаи заболевания, она не так быстро развивается, как предыдущий вариант. Обычно прогноз благоприятный, так как фаза горизонтального роста у такой опухоли очень длительная.

Международная классификация TNM

Существует классификация опухолей кожи в зависимости от характера первичного очага, поражения регионарных и отдаленных лимфатических улов, а также наличия метастазов. Такое деление онкологических заболеваний получило название TNM от первых букв латинских названий этих критериев. Мы не будем касаться подробного разбора этой классификации, так как она имеет значение только для лечащего врача.

В соответчики с критериями TNM выделяют несколько стадий опухолевого процесса:

1. Толщина меланомы не более 2 мм, нет метастазов, не поражены регионарные лимфоузлы.
2. Толщина более 2 мм, нет метастазов, не поражены регионарные лимфоузлы.
3. Поражены регионарные лимфоузлы.
4. Наличие отдаленных метастазов.

Метастазы чаще всего отмечаются печени и легких, кроме того, возможно поражение головного мозга, кожи, костей. Если поражены внутренние органы (висцеральные метастазы), то прогноз при такой меланоме крайне неблагоприятный, выживаемость не превышает полугода.

Опухоли редких локализаций

Выделяют также виды меланомы, которые кроме кожного покрова могут встречаться и на других участках. Например, может поражаться сосудистая оболочка глаза (увеальный вариант опухоли). Встречается также меланома волосистой части головы, меланома вульвы, слизистых оболочек (например, меланома влагалища, прямой кишки, полости носа, рта, конъюнктивы), меланома головного мозга. Эти виды новообразований встречаются гораздо реже тех, которые поражают кожный покров.

Лечение

Наиболее эффективным является хирургическое удаление меланомы. Это касается не только первичного очага, но и метастазов в другие органы и лимфоузлы. Не существует адекватной альтернативы хирургическим методам, химиотерапия и лучевая терапия не обладают достаточной эффективностью. Тем не менее, они находят свое применение в качестве компонента комбинированной терапии уже после того, как была удалена первичная опухоль.

Лечение на 1-2 стадии

На начальной стадии меланома излечима, проблема заключается в том, что малая часть пациентов обращается к врачу в этот период болезни. Все лечебные процедуры должны выполняться в специализированном стационаре. В радикальное хирургическое лечение входит иссечение пораженных тканей, удаление вместе с окружающей ее кожей, подкожной клетчаткой и фасциями. Рекомендуемый минимальный отступ от краев опухоли должен быть не менее 1 см.

Установлено, что большой отступ, равный 4-5 см, не оказывает положительного влияния на прогноз выживаемости после лечения меланомы. Поэтому поверхностно распространяющаяся меланома, которая еще не углубилась в близлежащие ткани, должна удаляться с минимальным отступом: при толщине опухоли до 1 мм рекомендуется иссекать ткани, отступая 0,5-1 см. Меланома на голове и меланома вульвы также требуют экономного иссечения тканей. Если толщина опухоли не превышает 2 мм, то отступают 2 см. В некоторых случаях делают более значительный отступ. Например, меланома на ноге или на руке (на пальце) может потребовать ампутации пораженного пальца.

После удаления опухоли часто не ограничиваются одним лишь наложением швов, а проводят пластику дефекта кожным лоскутом. Связано это с тем, что, если было проведено широкое иссечение тканей, то шов не сможет полностью закрыть дефект тканей и обеспечить адекватные условия для восстановления. Вырезанная часть кожи и клетчатки должна быть закрыта лоскутом с осевым типом кровоснабжения (например, меланома стопы).

Лечение на 3-4 стадии

Можно ли вылечить меланому на поздних стадиях? Ответить на этот вопрос непросто, так как успешность лечения зависит от многих факторов – ка долго пациент болел, какова локализация опухоли, насколько поражены внутренние органы и лимфатические узлы. Например, меланома кожи левой голени с минимальным поражением регионарных лимфоузлов гораздо вероятнее поддастся лечению, чем меланома на шее или голове.

На третьей стадии показано комбинированное лечение, включающее в себя удаление регионарного лимфатического аппарата вместе с окружающей его жировой клетчаткой. После этого в образовавшейся полости оставляют дренажные трубки, чтобы скапливающаяся межтканевая жидкость могла оттекать. После этого проводят химио- и лучевую терапию, цель которых – воздействие на оставшиеся опухолевые клетки и предотвращение рецидива заболевания.

Пациентам с четвертой стадией обычно проводят паллиативное лечение, которое направлено на улучшение состояния больного, а не на полное излечение. Хирургическое вмешательство показано в нескольких случаях:

• при наличии одиночного метастаза, когда нет поражения других органов и тканей;
• наличие существенно ухудшающих качество жизни симптомов;
• для уменьшения объема опухоли, чтобы повысить ее чувствительность к химиотерапии.

Прогноз

Прогноз выздоровления и выживаемости при меланоме зависит от ряда факторов:

• пол – по статистике у женщин выживаемость после лечения выше;
• локализация первичной опухоли – лучше всего лечению поддается меланома, расположенная на верхней конечности. Хуже всего – на шее, в затылочной области, на спине;
• толщина опухоли – если этот показатель не превышает 0,75 мм, то пятилетняя выживаемость в этом случае достигает 100%. Чем толщина больше, тем выживаемость ниже.

Кроме этих факторов, играет роль также наличие изъявления, пигментация, направление роста опухоли.

rusmeds.com

Как быстро развивается меланома из родинки

Меланома – одна из самых агрессивных форм раковых опухолей. Это заболевание поражает кожные покровы, ногти, слизистые оболочки рта и сетчатку глаза. Провоцируют появление новообразования клетки меланоциты. В 70% случаев опухоль развивается из существующей родинки, в остальных 30% может развиться на чистой неизменённой коже. Обычно это заболевание поражает людей старше 50 лет, но в последнее время болезнь сильно «помолодела», участились случаи поражения людей в возрасте 15—25 лет. По статистике, на 100 тысяч населения меланому диагностируют у 14 человек. Пожалуй, многие задаются вопросом, как быстро развивается меланома?

К сожалению, главная опасность этой болезни заключается в стремительном росте и быстром распространении метастазов.

Этапы развития меланомы

Скорость развития меланомы

Людей, у которых было диагностировано это заболевание, волнует вопрос: как быстро развивается меланома из родинки? Злокачественное новообразование представляет серьёзную угрозу жизни и довольно быстро прогрессирует. По данным статистики, из 100 человек страдающих раком – 44 умирают именно от меланомы в течение 5 лет.

Время развития меланомы зависит не от человека, который подвергся болезни, а от вида и стадии опухоли. Существуют такие виды злокачественной опухоли, рост которых от первой до последней стадии занимает десятки лет, а есть те, что за несколько месяцев приводят к летальному исходу.

Фазы роста меланомы

Три из четырёх видов меланомы имеют горизонтальную и вертикальную фазы роста. Горизонтальная фаза характеризуется распространением раковых клеток по поверхности верхнего слоя кожи – эпидермиса. При несвоевременной диагностике, раковая опухоль проникает в глубокие слои дермы и переходит в фазу вертикального роста.

Итак, как долго развивается меланома? При фазе горизонтального распространения, болезнь может протекать длительное время (до 10 лет). При этом новообразование не метастазирует, наблюдаются только внешние симптомы. Вертикальная фаза протекает быстрее, и может занимать от нескольких недель (при узловом типе), до нескольких лет. Вертикальная фаза опасна тем, что даёт метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

Формы проявления меланомы

Срок развития меланомы в зависимости от вида

Существует 4 вида меланомы кожи:

• поверхностно-распространяющийся;
• злокачественное лентиго;
• акрально-лентигинозный;
• узловой.

Для первых трёх типов характерно горизонтальное распространение. Четвёртый же с первой стадии прорастает в глубокие слои кожи, и поражает внутренние органы и кости скелета.

Поверхностно-распространяющийся вид. Встречается в 70% случаев всех меланом кожи, имеет 2 фазы развития. Внешне выглядит как плоское образование с нечёткими границами. Скорость развития этого новообразования длительная, окрас может колебаться от коричневого до багрового. На третьей стадии новообразование начинает прорастать вглубь дермы. Чаще поражает людей со светлой кожей. Диагностируют поверхностную меланому одинаково часто мужчин и женщин. На этапе горизонтального роста не метастазирует, имеет благоприятный прогноз. При вертикальном росте даёт метастазы в 60% случаев.

Злокачественное лентиго. Внешне этот вид схож с поверхностно-распространяющимся видом. Выглядит как плоское пигментное образование, немного выпирающее над уровнем кожи с неоднородной окраской. Локализуется на открытых частях тела: голове, плечах, ладонях и шее. Поражает болезнь обычно людей старше 50, чаще женщин. На её долю приходится 15% от всех меланом. Скорость развития в фазе горизонтального роста длительная, может занимать 10—20 лет. Вторая фаза менее длительная, но иногда также достигает нескольких лет. В большинстве случаев метастазирует.

Акрально-лентигинозный вид. Опухоль развивается горизонтально, развитие происходит медленнее, чем у остальных, но всё же иногда от появления до постановки диагноза проходят месяцы или даже годы. Новообразование выглядит как тёмно-коричневые или чёрные пятна на ладонях, ступнях или под ногтями. Занимает 10% от всех меланом. Имеет крайне неблагоприятные прогнозы, быстро даёт метастазы и рецидивирует.

Узловой вид. Имеет вид узелка на ножке, не имеет горизонтальной фазы роста. Окрас может быть от чёрного до телесного. Развивается из невуса или на чистой неизменённой коже. Сложно поддаётся диагностике, но и встречается довольно редко в 1-5% случаев. Скорость развития стремительна, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Это самый неблагоприятный вид меланомы, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Внешний вид меланомы

Стадии развития

1. Первая стадия. Размеры меланомы на этом этапе не превышают 1 миллиметра. Симптомы болезни отсутствуют.
2. Вторая стадия. Толщина новообразования от 1 до 4 миллиметров. Поверхность может покрываться трещинами, кровоточить.
3. Третья стадия. Этот этап характеризуется поражением метастазами как минимум одного лимфатического узла. Меланома может быть любого размера, поверхность изъязвляется, становится шероховатой.
4. Четвёртая стадия. Метастазы достигают отдалённых внутренних органов, лимфатических узлов и костей скелета. Поверхность образования изъязвляется, кровоточит, пациент испытывает боли.

Как быстро растёт меланома, зависит от самой опухоли и стадии, на которой находится рак. Начальные проявления хорошо поддаются лечению, и дают 90% шансы на выживание. Чтобы не допустить развития заболевания, регулярно проводите самостоятельный осмотр, защищайте кожу от вредного воздействия ультрафиолета, а при появлении подозрительных новообразований незамедлительно обращайтесь к врачу.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

lechimkozhy.ru

Прогрессирование меланомы: прогнозы, стадии, лечение

Людям, на теле которых есть подозрительные родинки, стоит знать симптоматику и то, как быстро развивается меланома. Это даст возможность предотвратить развитие онкологического осложнения, опасного для жизни. Рассмотрим, каковы первые признаки прогрессирования патологии, что за симптомы начинают беспокоить человека, и какое лечение понадобится, чтобы остановить прогрессирование меланомы.

Рак кожи может стремительно усугубляться и закончиться летальным исходом.

Что собой представляет?

Меланома кожи — злокачественная патология, которая развивается в результате онкологического перерождения специфических пигментов организма — меланоцитов. Место развития новообразования приобретает насыщенно-темный окрас, больше всего заболеванию подвержены люди со светлым оттенком волос и кожи. Злокачественное новообразование может быть таких разновидностей:

• узловое;
• поверхностное;
• лентиго.

Если у человека была диагностирована меланома, стоит срочно приступать к лечению, так как это крайне агрессивная онкологическая болезнь, и если не начать терапию на ранней стадии, больной умрет.

Первые признаки меланомы проявляются в видоизменении окраса и формы родинки.Вернуться к оглавлению

Первые признаки

Первым тревожным признаком того, что родинка перерождается в меланому, является изменение границ, когда крайний контур приобретает размытые очертания. Образование становится неравномерно окрашенным, бугристым, поверхность может быть пересушенной, кровоточить. Помимо этих признаков, новообразование стремительно растет в размерах, беспокоит, вызывая дискомфорт. Еще одна особенность злокачественного новообразования — на теле невуса перестали расти волоски. Если у человека присутствуют хотя бы 2—3 признака, важно срочно обращаться к онкодерматологу, ведь чем раньше начать адекватное лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Вернуться к оглавлению

Сколько времени развивается?

Разновидность	Как быстро развивается?
Поверхностная	Формирование злокачественного новообразования может длиться десятки лет. При стечении обстоятельств, меланома стремительно перерождается в раковое новообразование. При перерождении на поверхности образования появляются трещинки, язвочки, появляется кровоточивость.
Узловая	Самое агрессивное раковое новообразование кожи. Развивается стремительно, в течение 6-ти месяцев. Если патология выявлена на поздних стадиях, шансы на полное выздоровление минимальны.
Лентиго	Развивается на протяжении десятков лет, может иметь как светлый, так и темный окрас, чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Патология опасна, трудноизлечима.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

При определении стадии меланомы кожи в учет берется толщина, скорость развития меланомы и степень изъязвления. Эти признаки дают возможность доктору максимально точно определить этап развития патологии, что важно для выбора адекватного лечения. Различают следующие стадии кожной меланомы:

Меланома первой и второй стадии имеет благоприятный исход, а вот последняя заканчивается смертью в течении года.

• I стадия. Первая стадия никак себя не проявляется. Раковые клетки только начинают формироваться. При этом визуальных изменений не видно, дискомфорта не ощущается. Если патологию удалось выявить на первой стадии, шансы на выздоровление максимально позитивны.
• II стадия. Меланома 2 стадии начинает увеличиваться в размере, появляются микроранки, зуд, дискомфорт. На 2 стадии начинается стремительное деление онкологических клеток, лечение потребуется более агрессивное, если развитие меланомы выявлено на этой стадии, шансы на успешное излечение все еще позитивные.
• III стадия. Меланома 3 стадии характеризуется образованием метастазов в лимфоузлах, образование становится темного окраса, приобретает размытые границы, большой размер, поверхность становится неровной, бугристой, кровоточащей.
• IV стадия. На 4-й стадии метастазы образуются в лимфоузлах и других органах: легких, печени, органах пищеварения, мозгу, костных тканях. При поражении внутренних органов развиваются соответствующие признаки, шансы на выздоровление минимальны, больной погибает в течение полугода.

Вернуться к оглавлению

Симптомы прогрессирования меланомы

Меланома образуется или из уже сформированной родинки на кожных покровах, или же возникает сама по себе, что встречается чаще. Основное место локализации — руки, ноги, спина, намного реже новообразование формируется на шее, голове, лице. Различают ранние, поздние и симптомы метастазирующей меланомы.

• Ранние признаки:
  • возникает дискомфорт на месте новообразования;
  • беспокоит зуд, жжение, кровоточивость;
  • образование становится утолщенным, возвышающимся над уровнем кожи;
  • ткани вокруг опухоли становятся воспаленными, горячими;
  • появляются новые пигментированные участки вокруг образования.
• Поздние проявления:
  • невус кровоточит и гниет;
  • беспокоит болезненность и жжение пораженных участков;
  • развивается тяжелое воспаление, которое не удается снять привычными способами;
  • на родинке появляются ранки, язвы, которые не заживают.
• Симптомы развития метастазов:
  • ухудшается общее самочувствие;
  • беспокоит анемия, слабость, головные боли;
  • лимфоузлы становятся увеличенными, болезненными;
  • человек стремительно худеет.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика меланомы кожных покровов начинается в кабинете онкодерматолога, который расспрашивает пациента о развивающихся симптомах, скорости изменения размеров, как давно проблема начала беспокоить. Важной информацией является наличие таких болезней в роду у пациента, поэтому стоит давать врачу максимально точную информацию, что поможет в короткие сроки поставить точный диагноз. Чтобы узнать природу образования, обязательно проводят гистологическое исследование тканей, и если в них обнаружены раковые клетки, врач подбирает схему лечения.

Меланому ранней стадии устраняют лазерной терапией с интенсивным восстановительным периодом.Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

Если у человека диагностирована меланома 1 стадии, новообразование удаляют при помощи лазера, при этом послеоперационный период восстановления занимает короткие сроки, а на месте удаления не остается шрамов и рубцов. При течении патологии на более поздних стадиях, применяется хирургическое удаление под общим наркозом. Обширность операции зависит от толщины новообразования, степени поражения кожных покровов. В запущенных случаях опухоль удаляют, захватывая и область здоровых тканей, но бывают случаи, когда врач принимает решение провести ампутацию пораженной части тела. Если хотя бы небольшая часть раковых тканей останется в организме, болезнь рецидивирует.

Ни в коем случае не стоит самому пытаться проводить лечение меланомы в домашних условиях, так как это может привести к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После проведения оперативного удаления, патология лечится с применением химиотерапии и радиооблучения. Эти методы дадут возможность уничтожить оставшиеся раковые клетки, но если операция противопоказана, эти способы дадут возможность держать опухоль стабильного размера, что поможет продлить жизнь человека на протяжении длительного времени.

Послеоперационный период меланомы требует строго соблюдения предписаний врача, т.к. есть риск развития рецидива.

Чтобы терапия была положительной, а послеоперационный период и восстановление проходили максимально комфортно, назначается иммуновостанавливающая терапия, которая поможет укрепить защитные свойства организма. Если опухоль большая по размеру, и она дала метастазы, назначаются дополнительные препараты, которые помогут уменьшить размножение онкологических клеток, и на время облегчить симптомы.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и процент выживаемости

Прогнозы зависят от того, на какой стадии началось лечение, каков возраст пациента, и каковы защитные свойства организма. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, процент выживаемости максимальный, то есть у человека есть все шансы выздороветь. Успешно лечится патология и на 2—3 стадии, но если начали развиваться метастазы, то шансы на успешное восстановление понижаются. На 4 стадии вторичные раковые клетки поразили жизненно важные внутренние органы, состояние больного стремительно ухудшается. Если провести оперативное удаление, то пятилетняя выживаемость достигнет около 30%. Поэтому при подозрительных симптомах и наличии новообразования непонятной этиологии, не стоит долго тянуть с визитом к врачу, ведь при онкологии время играет первостепенную роль. Чем раньше человек обратиться за помощью, тем успешнее будет прогноз на полноценное восстановление.

Вернуться к оглавлению

Опасность рецидива

Рецидив возникает в случае, когда во время оперативного удаления не были уничтожены все раковые клетки. Тогда из оставшихся онкологических тканей формируется новое злокачественное образование. Патология возникнет вновь, если в организме остались невыявленные метастазы. Если опухоль возникла вновь, а человек своевременно обратился за медицинской помощью, можно полноценно излечиться, но далее стоит тщательно следить за здоровьем, и регулярно посещать дерматолога.

stoprodinkam.ru

как растет, прогноз, скорость развития, как замедлить

Родинка от меланомы, прежде всего, отличается тем, что границы ее несимметричны Меланома развивается из родинки. Это значит, что выявить и вылечить ее можно на начальной стадии. Однако для этого необходимо знать первичные признаки.

Первые признаки

Родинка от меланомы, прежде всего, отличается тем, что границы ее несимметричны. При этом они могут быть зубчатыми, неровными, нечеткими.

Второй признак, сигнализирующий о том, что у человека имеется меланома, – изменение цвета, от желтоватого до черного с разнообразными вкраплениями. Размер родинки не должен быть более 6 миллиметров. Если вы считаете, что у вас на теле развивается меланома, необходимо посетить поликлинику и пройти лабораторное исследование. Для этого берется маленькая часть кожи. Процедура болезненна, но несравнима с тем, что предстоит пережить при возникновении рака. Поэтому провести исследование необходимо как можно раньше.

Как правило, развитие меланомы идет из врожденных либо приобретенных невусов. Отличительная особенность, характеризующая наличие опухоли, – отсутствие волос на новообразовании. Но локализоваться меланомы могут и на чистых участках кожи, где нет каких-либо родинок.

Как правило, развитие меланомы идет из врожденных либо приобретенных невусов

Редко может возникать беспигментная меланома. В этом случае пигментированных участков нет, что затрудняет диагностику течения болезни. Так как метастазирование происходит быстро, эффективность лечения снижается при диагностике на поздних стадиях. Прогнозы для представленной разновидности меланомы часто неутешительные, так как идет бессимптомное развитие болезни.

Основной сигнал того, что перед вами злокачественная опухоль, – изменение цвета: коричневый или черный цвет сменяется розовым, белым или серым возвышением. Это говорит о том, что в клетках происходят патологические процессы.

Таблица риска

Показатель	Риск
Активный загар Проживание в солнечной стране больше 1 года с рождения до 10 лет с 10 — 22 лет после 22 лет Постоянная работа на солнце Периодический контакт с солнцем Солнечный ожог взрослого Солнечный ожог в детстве Бледная белая кожа Голубые глаза Светлые, рыжие волосы Веснушки Количество родинок более 50 Меланома у близких родственников	4,72 2,72 6,56 4,31 2,38 1,52 0,86 1,71 1,73 1,95 1,4-2,7 1,6 1,8-2,4 2,3 2,4-4,1 2,2

Тем не менее, составить полную клиническую картину меланомы можно только на базе различных симптомов. Правильная установка прогноза и грамотный подбор лечения определяют успех излечения.

Вы можете узнать, какие причины способствуют развитию меланомы, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.

Редко может возникать беспигментная меланома. В этом случае пигментированных участков нет, что затрудняет диагностику течения болезни

Скорость развития

В основном меланома присутствует у женщин, но может появляться и у мужчин. Опухоль быстро растет и представляет реальную угрозу. По статистике из 100 человек, заболевших раком, 44 умирают именно от меланомы кожи.

Прогнозы

Исход зависит от следующих признаков:

• направленность роста. Если опухоль растет горизонтально, прогнозы благоприятные;
• гендерная принадлежность – женщины выживают чаще;
• пигмент – если он присутствует, выживаемость составляет 73%, если без пигмента – 54%;
• место расположения. Наиболее безопасный вариант – верхние конечности;
• изъязвление. Если есть изъязвление, пятилетняя выживаемость на первой стадии будет ниже на 50%, второй − составит всего 16%;
• толщина опухоли.

Меланома не только быстро идет в рост, но и распространяется в более глубокие слои кожи. А затем в кровеносные и лимфатические сосуды, а оттуда в иные органы – печень, легкие, мозг. Там образуются метастазы. В итоге органы перестают работать правильно, что может привести к летальному исходу.

Меланома не только быстро идет в рост, но и распространяется в более глубокие слои кожи

Как определить исход болезни по размеру опухоли

Для того чтобы сделать прогноз, используется метод Кларка. Если у человека отмечен первый уровень инвазии, переход в пятилетний срок и выживаемость составляют 100%. При втором уровне порог пятилетнего срока переходит 72% пациентов.  При третьем уровне – всего 45%.

Выделяется 5 стадий инвазии меланомы кожи.

1. Клетки опухоли затронули только поверхностные слои кожи.
2. Опухоль проникает в мембрану, затрагивает верхние слои дермы.
3. Клетки меланомы занимают все сосочковые зоны, но в ретикулярный слой не идут.
4. Происходит инвазия ретикулярного слоя.
5. Идет инвазия жировой клетчатки.

Играет роль и размер опухоли согласно Бреслоу. Так, маленькая меланома не представляет такой угрозы, как большая. Если толщина ее составляет менее половины сантиметра, метастазы вряд ли появятся. Если толщина опухоли составляет до 2 см – выживаемость в течение 5-летнего срока составляет до 73 процентов. Если она достигла порога в 2 см, снижается до 58 процентов. Получается, что исход зависит от нескольких признаков.

Маленькая меланома не представляет такой угрозы, как большая. Если толщина ее составляет менее половины сантиметра, метастазы вряд ли появятся

Прогнозы в зависимости от вида меланомы

Согласно классификации по Кларку, выделяются:

1. Акрально-лентигинозная.
2. Поверхностно распространяющаяся опухоль.
3. Злокачественное лентиго.
4. Узловая.

Злокачественное лентиго имеет 2 фазы роста. Фаза радиального роста может достигать 20 лет. Сначала неинвазивная – облигатный предрак, затем  инвазивная. Степень инвазии выражена неярко. В фазе вертикального развития происходят практически такие же изменения, развитие также идет несколько лет, риск развития метастазов – небольшой. Прогнозы благоприятные. Вы можете более детально ознакомиться с симптоматикой и методами лечения лентигинозной меланомы.

Поверхностно распространяющаяся опухоль также имеет благоприятный прогноз. Существует 2 фазы развития. Радиальный рост идет до 10 лет, метастазы не появляются. Затем осуществляется вертикальный рост, он характеризуется инвазией клеток в подкожно-жировой и ретикулярный слои. Есть высокий риск появления метастазов.

Прогнозы устанавливаются исходя из степени поражения кожи и формы течения болезни. Чем раньше будет установлено наличие злокачественной опухоли, тем лучше прогноз

Узловая меланома имеет самый худший прогноз. В данном случае присутствует только фаза вертикального роста, при этом уровень инвазии в слои дермы достаточно высок.

Акрально-лентигинозная меланома часто сосредотачивается на коже ступней и ладоней, вокруг ногтей. Она напоминает поверхностную меланому. Также есть 2 фазы роста – горизонтальная и вертикальная. Однако представленная разновидность более неблагоприятна, характер ее течения агрессивный, метастазы появляются раньше. Все дело в специфической локализации, которая затрудняет проведение диагностики. Поэтому в большинстве своем выявление опухоли идет уже на стадии инвазивного роста.

Представленная классификация дает возможность составления прогноза согласно типу опухоли. Но это не значит, что стоит отказываться от гистологического анализа. Упор делается на толщину и наличие изъязвления.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития меланомы	Кратность повышения риска
НЕ модифицируемые факторы риска
Меланома в семейном анамнезе у родственников 1-ой линии	2,2   1,4 – 2,7   1,6 1,8 – 2,4 2,3
Слабо пигментированная бледная кожа, плохо воспринимающая загар Голубой цвет радужки глаз
Рыжий или светлый цвет волос
Наличие веснушек
Количество родинок, превышающее 50	2,4 – 4,1
Модифицируемые факторы риска
Проживание в местности с активной инсоляцией · более 1 года · с рождения 6,56 · до 10 лет · с 10 — 22 лет · после 22 лет Солнечный ожог · в детстве · во взрослом возрасте Увлечение активным загаром: · на солнце · в солярии	2,72 6,56 4,31 2,38 1,52   1,95 1,73   4,65 4,87

О появлении злокачественной опухоли сигнализирует целый ряд признаков. Рост меланомы идет быстро и сопровождается существенными изменениями в организме. Прогнозы устанавливаются исходя из степени поражения кожи и формы течения болезни. Чем раньше будет установлено наличие злокачественной опухоли, тем лучше прогноз.

Ранняя диагностика меланомы (видео)

 

Добавить комментарий

melanomy.ru

как выглядит, как лечить, виды злокачественного образования

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

1. Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
2. Повышенный фон ионизирующей радиации.
3. Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
4. Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение  преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

1. Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
   В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
2. Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Как развивается меланома

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

• низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
• наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
• антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м²;
• эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
• состояния иммунодефицита;
• беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

• черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
• наличие 50 и более этих образований любого размера;
• меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
• кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

Как отличить родинку от меланомы?

Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

1. Симметричной формой.
2. Плавными ровными очертаниями.
3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

1. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
2. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
3. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

Стадии развития злокачественной опухоли:

• Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
• I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
• II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
• III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
• IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

1. Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
2. Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
3. Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
4. Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
5. Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
6. Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
7. Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
8. Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы.

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
3. Аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Некоторые виды меланом

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание  вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

Метастазы меланомы

Читайте также: Злокачественные родинки

Лечение меланомы кожи

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Как удаляют злокачественное новообразование?

Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

Лечение после операции

Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

После радикального лечения все больные подлежат постоянной  диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

bellaestetica.ru