Угревая болезнь
Сегодня поговорим про вульгарные (обычные) угри, которые в народе называют прыщики. Или, когда совсем уж «запущено», — прыщи. Сколько драм, трагедий, переживаний — дразнилки в детских коллективах, отмененные свидания, неуспехи в личной жизни…
В том или ином виде на протяжении жизни акне встречаются у почти 100 % населения. Естественно, вокруг такой распространенной проблемы скапливается много заблуждений, мифов и диковатых способов самолечения.
Что такое угри?
Обыкновенные угри — это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фоликулов. Синонимы: acne vulgaris, ульгарные угри, угревая сыпь, юношеские угри.
Обычно акне появляется позже 10-летнего возраста и, при достаточном уходе за кожей, длится не более 5–10 лет.Однако в некоторых случаях прыщи могут оставаться и во взрослом возрасте.
Проблема распространена чрезвычайно, те или иные проявления угревой болезни на протяжении жизни беспокоят всех людей, а у 30 % они требуют специального лечения.
Вот несколько советов для страдающих угрями:
Совет первый. Про диету
Нет достоверных научных данных о том, что те или иные продукты обязательно влияют на тяжесть течения или вероятность обострения акне. Однако большинство дерматологов рекомендуют исключить цитрусовые и шоколад, ограничить сладости.
У некоторых пациентов бывает индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов. К тому же у людей, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами угревой болезни, нередко встречаются заболевания ЖКТ и нарушения обмена глюкозы.
Естественно, все это влияет на течение и прогноз сыпи. Поэтому при обращении к дерматологу вам предложат обследоваться и, при необходимости, параллельно лечить вышеуказанные заболевания у соответствующих специалистов.
Совет второй. Про окружающих
В народном представлении чрезвычайно распространено заблуждение о том, что угри — болезнь постыдная, прежде всего поражающая девственниц и девственников.
Люди, страдающие ими, особенно в молодежных коллективах, становятся объектами незлобивых (а иногда и не очень) шуток, разговоров о личной жизни и т. д. Мол, носишь на себе «стигмы девственности» — смирись с вторжением в свои личные границы, сейчас научим тебя, как правильно…
Помимо того, что такое поведение недопустимо для воспитанных людей, в случае с угрями оно еще и базируется на полностью ложном утверждении. Никакой связи между появлением и тяжестью течения угревой болезни и количеством и качеством половой жизни нет. И никогда не было.
Люди, «подкалывающие» страдающих угревой болезнью, кроме хамства демонстрируют еще и полную дремучесть в вопросах физиологии. А в итоге порой даже требуется консультация психолога для коррекции проблем, возникающих у жертв невежественных приколистов.
Читайте также:
Фурункул: лечение
С другой стороны, нарушения обмена веществ, регулируемого половыми гормонами, все же играют роль в развитии акне. И здесь иногда имеет смысл обследоваться.
Женщинам после консультации гинеколога нередко назначают оральные контрацептивы именно для лечения угрей. Однако в этом случае подбор препарата требует полного обследования, не стоит выбирать таблетки самостоятельно по советам подруг или рассказам в интернете.
Совет третий. Про погоду
Бывает, что на солнышке сыпь исчезает сама. В то же время пребывание на жаре вызывает и повышение отделения кожного сала, что иногда неблагоприятно влияет на проявления угревой болезни в целом. Поэтому подходит ли вам «лечение загаром» — вопрос, который следует обсудить с вашим врачом (все зависит от формы и стадии болезни).
Резкие перепады температур в зимнее время тоже не способствуют здоровью кожи.
Совет четвертый. Про гигиену и уход за кожей
Одна из самых спорных тем в дерматологии. Некоторые коллеги уверены, что слишком частое умывание вызывает высушивание кожи, которое снижает устойчивость к инфекции. Они рекомендуют пациентам умываться не чаще 2 раз в сутки, больше внимания уделяя мытью рук, поскольку на них скапливаются всякие инфекционные агенты, которые мы переносим на лицо.
Но исходя из своего опыта, я рекомендую все же умываться по мере загрязнения, особенно если вы были в грязном и пыльном месте. Однако про пересушивание кожи забывать не следует и нужно подбирать такие средства гигиены, которые минимально высушивают кожу, пользоваться эмолентами.
А руками (как и мобильным телефоном) людям с угревой болезнью желательно как можно меньше прикасаться к лицу!
Совет пятый. Про выдавливание
Практика выдавливания прыщей чрезвычайно распространена. Но «давить прыщи» категорически нельзя, так как при любой попытке выдавливания инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, Кроме того, происходит передача заражения к невоспаленным элементам акне, инициируя новые очаги. А еще, при наличии крупных гнойников, есть вероятность попадания инфекции в сосуды головного мозга (см. рисунок).
Вены лица анастомозируют с венами, впадающими в пещеристый синус твердой мозговой оболочки (через vena ophthalmica, а также через эмиссарные вены на наружном основании черепа), вследствие чего гнойные
Это не значит, что у вас обязательно разовьются все эти страшные осложнения. Но есть шанс, что так и будет. Последствия ужасны. Готовы рискнуть?
Совет шестой. Про самолечение
Самолечение, применение разных препаратов без учета стадии и формы заболевания ведет к развитию различных осложнений. Нерегулярное и/или в недостаточной дозе применение препаратов, содержащих антибиотики, — к росту устойчивости микроорганизмов и дальнейшим сложностям в лечении. Нерациональное применение спиртовых растворов — к пересушиванию и раздражению кожи, а неправильный выбор лекарственной формы препарата (например, мазь вместо геля) — к повышенной комедогенности.
Некоторые пациенты, исходя из ложного представления о роли клещей Demodex, начинают их «выводить» раздражающими, а то и ядовитыми средствами, что не приносит здоровья ни коже, ни организму в целом.
Совет седьмой. Самый важный
Ищите дерматолога! Угревая болезнь — многоплановое заболевание. Есть много разных состояний (от отравления галогенами до генетической патологии), требующих дифференциальной диагностики. Часто таких пациентов приходится дополнительно консультировать у гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Но координатором, дирижером всего этого процесса должен быть дерматолог, он же и порекомендует терапию, способствующую оздоровлению именно вашей кожи.
Иногда в ходе терапии требуется назначение сильнодействующих препаратов, налагающих ограничения на образ жизни в целом. Зато результатом будет чистая кожа и уверенность в своей внешности.
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
apteka.ru
Угревая болезнь: причины и лечение
Угревая болезнь
Сущность угревой болезни
Около 80% молодежи страдают от угрей. Нарушенный обмен веществ, дисбаланс гормонов могут вызвать это заболевание также у старших людей. Сальные железы выполняют защитную функцию для кожного покрова, производят кожное сало, представляющее собой жировую смесь. Этот секрет защищает кожу от пересушивания, придавая ей эластичность. Кожное сало выполняет также терморегулирующую функцию, не пропускает внутрь бактерии и инфекции.
Угревая болезнь может возникнуть на всех участках тела с большим количеством сальных желез: спине, лице, груди. Существует несколько основных элементов процесса образования угрей:
- Гиперплазия сальных желез. Под воздействием их избыточного деления происходит увеличение численности железистых клеток. Верхний роговый слой кожного покрова утолщается.
- Увеличивается секреция сала кожными железами.
- Микрофлора кожи, состоящая из пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов, чрезмерно размножается.
- В выводных протоках возникает фолликулярный гиперкератоз. Ороговевшие эпителиальные клетки содержат слишком большое количество кератина, что задерживает их слущивание. Происходит сужение выводных протоков, забивание их грязью и роговыми массами.
- Начинается процесс воспаления, переходящий на окружающие фолликул участки дермы.
Разновидности угрей
Для результативной терапии угревой болезни необходимо знать о видах прыщей, степени их тяжести. Воспаленные сальные железы могут приобретать разные формы:
- Открытые камедоны. Закупоренные поры имеют черный, иногда серо-коричневый цвет. Цвет точек объясняется измененным химическим составом кожного сала в результате его окисления, изначально оно прозрачное.
- Папулы, наполненные гноем из-за активного размножения бактерий внутри камедона. Могут приобретать вид узлов, глубоких папул. Иногда могут образовываться болезненные кисты – цепь папул, сливающихся в одну большую полость. По структуре воспаление напоминает плотную капсулу, заполненную гноем, оставляющую после себя заметные шрамы. Выдавливать пустулы не рекомендуется, такое вмешательство провоцирует увеличение прыща.
- Пустула. Новообразование с полостью, заполненной гноем. Может образовываться из папул или самостоятельно. Выглядит как белая головка с гноем, вокруг которой красная воспаленная кожа. Смена цвета пустулы на зеленоватый должна насторожить, так как гной способен проникнуть в кровь и вызвать заражение крови.
Причины образования
Существует четыре эндогенных, вызванных внутренними причинами, фактора возникновения угревой болезни:
- гормоны;
- большой размер сальных желез;
- активное производство кожного сала;
- размножение бактерий.
Основным фактором образования угрей является гормональный дисбаланс. Влияние андрогенов, мужских гормонов, приводит к усилению производства кожного сала. Иногда это явление может быть спровоцировано наследственной причиной, неадекватной реакцией на увеличение уровня мужского гормона у обоих полов. Эстрогены, женские гормоны, снижают его производство. Взрослые пациенты страдают от угрей из-за себореи. Угревая сыпь может быть вызвана инфекционным заболеванием, но зачастую сигнализирует об уже имеющихся патологических процессах в организме. Проблемы яичников у женщин обычно сопровождаются угревыми высыпаниями на подбородке, в области рта.
Экзогенными, внешними причинами угревой болезни, являются такие факторы:
- воздействие камедогенных веществ;
- излишнее употребление косметики с содержанием жиров;
- прием анаболических стероидов среди спортсменов;
- трение кожи одеждой, бельем в течение длительного времени, вызывающее образование угрей механическим путем.
Стадии заболевания
От определения степени поражения кожного покрова угревой болезнью зависит назначаемая терапия. Врачи условно подразделяют заболевание на четыре стадии:
- Первая. На лице наблюдается небольшое количество камедонов открытого и закрытого типа. Воспаление, отек окружающей ткани отсутствует. Количество папулезных и пустулезных образований не превышает шести штук.
- Вторая. Количество папулезных элементов без сыпи и пустулезных пузырьков с гноем достигает одиннадцати. Характерно для подростков, взрослых, иногда возникают во время критических дней у женщин. Если при домашнем лечении облегчение не наступает в течение трех недель, то необходим визит к дерматологу.
- Третья стадия характеризуется очень большим количеством папулезных и пустулезных образований, достигающим сорока штук. Появляются гораздо более крупные прыщи, воспаления, нагноения. Характерным признаком является появление постакне в виде рубцов, застойных пятен. Прыщи способны бесконтрольно разрастаться, распространяясь на новые области. Визит к дерматологу обязателен, так как попытки избавиться от прыщей самостоятельно могут привести к непоправимым последствиям для красоты кожи, а также к заражению крови.
- Четвертая степень является самой тяжелой. Прыщи достигают в размере нескольких сантиметров, сливаясь и образуя узлы, кисты. Наблюдаются флегмоны, абсцессы. Могут возникать конглобатные угри, представляющие собой шаровидные образования с плотной структурой, располагающиеся в дерме и подкожной жировой клетчатке. Поверхность их неровная, имеет багрово-синюю окраску. Пораженные области кровоточат, гноятся. На коже остаются темные следы, шрамы. Обращение к дерматологу обязательно.
Диагностика
Перед назначением лечения врач проводит предварительную диагностику. Системная терапия назначается после выяснения основных причин прогрессирования угревой болезни. В процедуру обследования входит ряд анализов и исследований:
- крови и мочи;
- биохимический состав крови для выяснения содержания электролитов и глюкозы;
- анализ гормонов в крови;
- состояние ЖКТ;
- забор и посев содержимого прыщей на микрофлору, устойчивость к антибиотикам.
Может понадобиться посетить несколько специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, диетолога.
Особенности лечения
Общей причины появления угревой болезни не существует, поэтому метод лечения подбирается индивидуально. В основном это заболевание – результат гормональных нарушений, терапия может быть только комплексной. Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев, поэтому так важно обратиться к специалисту-дерматологу уже на ранней стадии угревой болезни. Препараты, назначаемые врачом, зависят от степени тяжести поражения кожного покрова. Существует три основных стратегии борьбы с угревой сыпью:
- медикаментозное лечение;
- правильное питание;
- лечение лазером.
Лечение легкой формы
Легкая форма акне может быть вылечена наружными средствами местного использования. Применяются кремы, гели, лосьоны, мази с содержанием различных активных веществ, препятствующих формированию камедонов. Они также нормализуют выделение кожного сала. Это такие препараты:
- ретиноиды, уничтожающие бактерии: Базирон АС, Дифферин. Оказывают иммунодулирующее, противовоспалительное действие, регулируют процессы ороговения кожи. Гель используют на очищенной поверхности кожи перед сном. Курс составляет 3 месяца. После излечения можно наносить для профилактики дважды в неделю.
- азелаиновая кислота (Скинорен), оказывающая противовоспалительное, антибактериальное, кератолическое действие. Снижает проявление пигментации. Наносить следует дважды в сутки.
- антибактериальные мази, гели и кремы, применяемые наружно 2-3 раза в день.
- Пилинговые средства с содержанием салициловой и гликолевой кислоты, резерцина, серы. Отшелушивают поверхность кожи, устраняют воспалительные процессы, регулируют работу сальных желез.
Наносить их следует ежедневно на предварительно очищенную поверхность кожи. При появлении сухости, применение препаратов следует ограничить до 1 раза в два дня. Очищение кожи нужно осуществлять специальными средствами для умывания. Косметику следует подбирать с пометкой «некамедогенно», желательно перейти к продуктам на водной основе.
Лечение средней и тяжелой формы
Более сложные формы заболевания угревой сыпью требуют добавления препаратов, принимаемых внутрь. Врач может назначить:
- Системные антибиотики;
- Системные ретиноиды, например Роаккутан (изотретиноин). Очень эффективный препарат против средней и тяжелой формы заболевания, оказывающий себостатическое и противовоспалительное действие. Принимается по 0,5-1 мг на 1 кг массы тела пациента в день. Курс длится от 4 до 8 месяцев. По окончании второго месяца дозировка уменьшается в два раза.
- Окись, либо сульфат цинка. Принимается по 20-50 мг трижды в день.
- Антиандрогенные препараты для женщин: Ципротерона ацетат, Диеногест.
- Гормональные пероральные контрацептивы для женщин (Диане-35), обладающие антиандрогенным свойством.
Антибиотики тетрациклинового и эритромицинового ряда занимают особое место в борьбе с акне:
- доксициклин: 1 прием в день по 300 мг, курс – от 10 до 12 дней, наиболее эффективен для лиц старше 18 лет;
- рондомицин: в такой же дозировке дважды в сутки в течение недели;
- сумамед (азитромицин): трижды в неделю по 500 мг, курс – 3 месяца. Обладает способностью накапливаться в воспаленных очагах, предотвращая рост патогенных микроорганизмов.
Антибиотики назначаются врачом после анализа посевов материала на чувствительность микрофлоры. Это наиболее эффективные средства, но у них есть побочные эффекты в виде дисбактериоза, аллергии, угнетения печени. К тому же патогенные микроорганизмы способны повышать свою резистентность к подобным препаратам, что снижает их эффективность со временем. Врач может также прописать специальные уколы в пораженные области кожи.
Существуют аппаратные методы быстрого избавления от акне и его последствий. Это такие процедуры: лазерный пилинг, криотерапия, мезотерапия с введением гиалуроновой кислоты, ионофорез, электропорация, дермабразия, дезинкрустация. Стойкий, достаточно быстрый результат оказывает лазерное лечение угревой сыпи. Воздействие проводится с применением разных типов источников. Наиболее легко переносится синий свет лазера. Месячный курс проводится дважды в неделю, не вызывает боли и побочных эффектов.
Питание
Развитие угревой патологии напрямую не связано с характером питания человека. Но ошибки питания приводят к снижению иммунитета, нарушению обменных процессов, усугубляют течение заболевания. Кроме того, нарушения деятельности ЖКТ, проблемы с усвоением пищи приводят к запорам. Кожа также выполняет выделительную функцию, поэтому переизбыток токсинов в организме провоцирует возникновение акне. Особенно опасны продукты, состоящие из простых углеводов: кондитерские, мучные изделия. При поступлении такой пищи организм вынужден производить большое количество инсулина и инсулиноподобного фактора роста. Это приводит к активизации выработки кожного сала. Вследствие питания жирной пищей также происходит дисбаланс липидов, что является еще одним фактором проявления признаков угревой болезни. Необходимо включать в питание белки, овощи, фрукты, клетчатку. Пища должна содержать нужные коже витамины и микроэлементы: А, B, PP, калий, цинк, селен, серу.
Комплексный подход к борьбе с угревой болезнью, включающий в себя медикаментозную терапию в сочетании с препаратами местного действия помогут успешно преодолеть заболевание. Своевременно принятые меры не допустят появления неприятных последствий от угревой сыпи. Нормализация питания, режима жизнедеятельности также будут способствовать ускорению излечения.
estheticmed.ru
Как правильно лечить угревую болезнь?
Угревая болезнь — одна из самых глобальных проблем. Так, 25 процентов пациентов на приеме дерматолога жалуются именно на угревую сыпь. Что делать с этой напастью?
Угри — это временно, лечить не надо, с возрастом перерастет?
— Дочери 14 лет. Все говорят, что это возрастное и со временем пройдет.
— Это большое заблуждение. Не нужно думать, что все само собой пройдет. Еще одно заблуждение, что все пройдет с началом половой жизни. Ваша задача — при появлении угрей не оставлять ребенка наедине с проблемой, а привести его к специалисту. На самом деле подростки очень болезненно реагируют на подобные изъяны внешности. А задача специалиста — помочь сделать кожу чистой и освободить ребенка от комплексов.
— Меня зовут Ольга, мне 31 год. До какого возраста будет продолжаться угревая болезнь? Есть ли действенное средство, а то болтушка уже не помогает.
— Продолжается угревая болезнь сколь угодно долго, появляется и в среднем возрасте, и даже у пожилых. Важно правильно поставить диагноз и назначить лечение, узнать, чем человек пользовался, выбрать нормальную схему терапии, которая и приведет к хорошему результату. Лично я против болтушек. В их состав входят агрессивные среды и антибиотики, которые, с одной стороны, вызывают развитие контактных аллергических дерматитов, а с другой — привыкание кожи к антибиотику. Постоянно пользоваться болтушкой нельзя. В нашей стране доступны эффективные современные средства, которые специалист-дерматолог грамотно вам подберет.
Угри передаются по наследству
— Меня зовут Валентина, я из Гродно. Скажите, от чего возникают угри? Сын страдает от них лет с 10.
— Угревая болезнь возникает в результате нескольких факторов. Первый и самый главный — повышенная секреция кожного сала. Сальные железы закупориваются, затем присоединяется бактериальная флора, что и приводит к образованию гнойничкового элемента — пустулы. Второй фактор — наследственность. Каждый из нас наследует тип кожи от мам, пап, бабушек и дедушек. Ну, и третий фактор: большое значение имеет повышенное содержание мужских половых гормонов, в том числе и у женщин (так называемая гиперандрогения).
— Я кормящая мама. Моей дочке 8 месяцев. Как только забеременела, на лице начали появляться фурункулы. Предположила, что это гормональный сбой. Но они у меня до сих пор появляются.
— Да, ваше состояние может быть связано с беременностью. Проблема в том, что вы кормящая мама. То есть системные препараты пока не назначишь. Вам можно порекомендовать правильный уход за лицом, о котором вам расскажут по месту жительства в кожвендиспансере. Скорее всего, это будут лосьоны для умывания, которые не содержат мыла. Также вам подберут местную терапию. Это будут препараты, которые содержат либо антибиотики, либо какие-то подсушивающие вещества, либо местные ретиноиды.
От сладкого угри не появляются
— Сыну 20 лет. На лице есть высыпания. Мне кажется, что это из-за того, что он любит сладкое — просто жить без него не может. Каждый день ему нужно что-нибудь вкусненькое.
— Ну кто в молодости не любит сладкое? Наверняка сын учится, нужно, чтобы мозг работал. Полностью отказаться от сладкого очень сложно, да и не нужно. К тому же, имейте в виду, что питание имеет очень относительное значение в возникновении угревой болезни. Здесь нужно показаться дерматологу, чтобы он определил степень тяжести угревой сыпи и назначил вашему сыну грамотное лечение.
— Меня зовут Елена. Слышала, что угри могут быть проявлением различных заболеваний, поэтому и лечение может быть разным. Какие обследования нужно сделать, чтобы правильно поставили диагноз?
— Программа обследования при угревой болезни включает в себя осмотр специалиста с оценкой тяжести акне (количество и величина элементов сыпи, тяжесть осложнений: пигментации, рубцы). Затем вторым этапом специалист оценивает психосоциальное состояние (тревога, депрессия). При необходимости назначаются дополнительные обследования для оценки гормонального статуса и исключения заболеваний внутренних органов. После этого выставляется диагноз и подбирается терапия.
Вылечить угри быстро не получится
— Моей дочери 17 лет. У нее угри на лице, на спине и даже на груди. У мужа и сестры такая же проблема. Есть ли современные методы лечения?
— Подходы в лечении угревой болезни зависят от степени ее течения: легкой, среднетяжелой и тяжелой. Легкая форма лечится исключительно местными препаратами, которые могут содержать антибиотики, активные метаболиты витамина А (ретиноиды), подсушивающие вещества и так далее. Среднетяжелая форма лечится с использованием как местных, так и системных препаратов. В качестве системных рассматриваются антибактериальные препараты, у девочек и женщин — гормональные контрацептивы, а также на этой стадии может применяться наиболее эффективная группа — ароматические ретиноиды. При тяжелых формах лечение проводится врачом-дерматологом по специальным схемам с использованием системных ретиноидов. Эта возможность стала терапевтическим триумфом в лечении акне.
— Сыну 24 года. Эта проблема мучает его уже лет восемь. Назначали антибиотики, специальный раствор с цинком. Одновременно пили препараты для печени. Но улучшений нет. Поражены лицо, плечи, спина. Сейчас смазываем лосьоном для жирной кожи.
— Боюсь, в вашем состоянии одними смазываниями не поможешь. Здесь показано специальное лечение с применением системных препаратов, схему которого специалист разработает конкретно для вашего сына. Но будьте готовы к тому, что лечение длительное: системные препараты назначаются не менее чем на полгода. Не затягивайте с визитом к специалисту, иначе могут быть последствия: образуются рубцы, в том числе и штампованные, которые обезобразят лицо.
В чем отличие косметолога от дерматолога?
— Можно ли делать чистки в косметических кабинетах? Или при угревой болезни нужна именно врачебная помощь?
— Дело в том, что угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен врач, в данном случае — врач-дерматолог. Только он знает все нюансы заболевания, может подойти к терапии угревой болезни комплексно, с использованием и местных, и системных препаратов. Специалисты салонов красоты не всегда имеют специальное образование и не всегда правильно оценивают причины и характер угревой сыпи, поэтому иногда предложенные косметические программы могут не только не помочь, но и усугубить проблему. Было бы неправильно с точки зрения пациента сначала идти к косметологу, а потом — к дерматологу.
— Меня зовут Ольга. Скажите, стоит ли верить рекламе средств от акне?
— Верить или нет — исключительно ваше дело. Но все же выбирать средство ухода (и уж тем более лечения!) должен доктор, которым в данном случае является врач-дерматолог.
— Моему сыну 22 года. Раньше у него было чистое лицо, а сейчас всего обсыпало белыми точками. Он их выдавливает, но безрезультатно. Что делать?
— Белые точки — это комедональная стадия угревой болезни, то есть когда нет гнойничковых элементов. Здесь дерматологу и косметологу нужно работать в тесной связке. Но вначале обратитесь к дерматологу. Что касается выдавливания, особенности сосудистого кровоснабжения лица таковы, что, если вы начинаете выдавливать угри, то инфекция может попасть по сосудам в головной мозг. И тогда вы будете лечиться уже у совсем других специалистов.
— Меня зовут Светлана. У меня тяжелая степень угревой болезни, моему брату за границей назначили таблетки, которые в течение 8 месяцев полностью вылечили угревую болезнь. Есть ли у нас подобная терапия, и насколько она безопасна?
— У нас в стране доступны самые современные международные схемы терапии. Возможно, вы говорите о системных ретиноидах. Это действительно эффективное лечение, однако проводить его нужно только под контролем врача, так как требуется постоянный контроль лабораторных показателей. Также нужно помнить о необходимости контрацепции во время приема препаратов и в течение 6 месяцев после окончания.
Пьешь лекарства от угрей — бойся солнечных лучей
— Меня заинтересовал вопрос про особенности лечения угревой болезни в летний период. Лечение действительно связано с временами года?
— Препараты для лечения угревой болезни могут истончать кожу и повышать ее восприимчивость к солнечному излучению. Вот почему так важно доверить лечение угревой сыпи именно доктору, то есть — дерматологу. Именно он расскажет вам обо всех нюансах и предупредит о возможных последствиях лечения угревой болезни.
www.kp.by
Угревую болезнь можно и нужно лечить?
Научные статьи
Т.А. Корчевая
В настоящее время возраст возникновения угревой сыпи сдвинулся от среднего школьного к концу подросткового и, даже, к началу первого двадцатилетия жизни.
Угревую сыпь больше не следует трактовать просто как «подростковые прыщи». Теперь воспаления сальной железы (акне), доставляют социальные и психологические неприятности не столько школьникам, сколько лицам, «поздние прыщи» получающим дальнейшее образование.
На Европейском конгрессе дерматологов в Женеве проблеме акне, распространенности данного заболевания и современным способам лечения был посвящен не одни сателлитный симпозиум. W.Griffiths — известный учёный, много лет плодотворно работающий по проблеме угрей, в своем выступлении подчеркнул, что во всем мире акне стало не просто больше, а увеличилось количество трудноизлечимых форм. Сказывается ухудшение экологии в целом, снижение чувствительности известной патогенной флоры к антибиотикам и др.
Объяснение патогенеза угревой сыпи ещё труднее укладывается в узкие рамки гормональной концепции: например, увеличение количества андрогепов или изменение чувствительности кожи подростков к возрастным резким гормональным колебаниям.
Наружная терапия.
В настоящее время врачам зачастую трудно ориентироваться в многообразии препаратов от угрей, поступающих в наши аптеки. На рынке достаточно средств для ухода за кожей и профилактики угревой сыпи, однако при тяжёлых высыпаниях обязательно использование препаратов общего и местного действия, непосредственно участвующих в патогенезе угрей.
При наличии выраженного воспалительного процесса, для подавления патогенной флоры в сальных кистах назначаются такие наружные антибактериальные средства, как Зинерит (с эритромицином), Далацин (с клиндомицииом) и гель от угрей Делекс-акнс (с серой).
Несколько слов о каждом из названных препаратов:
Зинерит требует курсового применения — 10-12 дней. Обычно за это время высыпания резко уменьшаются.
Далацин Т — легкий прозрачный гель, который используется и как завершающий этап косметологической процедуры, например чистки, и как ежедневное антибактериальное средство.
Гель от угрей Делекс-акне, содержащий серу, помогает когда угревая сыпь дополнительно осложнена демодексом — мелким паразитом, живущим на коже у каждого второго из нас, который активизируется в поражённом сальном волосяном фолликуле при наличии угревых высыпаний и себореи.
На втором этапе лечения, после уменьшения воспалительных явлений, назначаются специальные лечебные кремы и гели с кислотами — Дифферин и Скинорен.
Дифферин — это активный препарат на основе нафтойной кислоты и относится к последнему классу местных ретпноидов. Он проникает через сальные протоки и устраняет закупорку железы. Неглубокая закупорка устраняется под его действием сама собой или, в более сложных случаях, комедон становится более поверхностным и легко удаляется косметологом во время чистки. Убирая излишнюю активность сальных желез Дифферии, тем самым, снижает вероятность нового воспаления. Для усиления эффекта возможно его использования с местными антибиотиками. Препарат по своим свойствам и переносимости превосходит старые местные ретиноиды: Ретин Л и Лпэрол.
Скинорен — крем с азелаиноиой кислотой — мягкое деликатное средство от угрей. Назначается для завершения лечения и окончательной реабилитации кожи. Он способствует отторжению мёртвых клеток, истончению рогового слоя, очищению от поверхностных сальных пробок и удалению пятен после воспалительных угрей. Благодаря действию этого препарата врач может получить у пациента эффект красивой, гладкой, ухоженной кожи. Такой результат раньше достигался только длительными косметическими процедурами.
У этого препарата есть ещё один дополнительный эффект — отбеливающий. Воздействуя па механизм пигментообразования, он способствует удалению пигментных пятен: следов от вылеченных угрей и травм, а также хлоазм (так называемых коричневых пятен беременных). Окружающая здоровая кожа при этом не теряет исходного тона, так как отбеливается только патологическая пигментация.
Опыт показывает, что Скинорен хорошо назначать за 2-4 недели до гликолевых пилингов. Во-первых, при таком подходе пилинги проходят более качественно и уменьшается риск вторичной гинерпигмеитации. Во-вторых, уменьшается вероятность обострения угревой сыпи, которое иногда наблюдается после пилинга, (гликолевыс кислоты стимулируют созревание фолликула). Скинорен препятствует возможному воспалению, уничтожая последние остатки микробов в глубине сальных желез.
Для лечения распространённых и тяжёлых форм угревой сыпи одного наружного лечения недостаточно.
Системная терапия.
W .Griffiths чётко определил показания к пероральной терапии среди больных акне. Они охватывают больных с умеренно выраженными и тяжёлыми формами заболевания, а также больных с лёгкими формами заболевания. Пероральная терапия включает антибиотики, гормоны и ретинонды (изоретиноин, Роаккутан). Выбор лечения основывается, во-первых, на тяжести заболевания и, во-вторых на учете реакции пациента на ранее проведённую терапию. При тяжёлой узелковокистозной форме лечение должно начинаться с изоретииоина (Роаккутана) как можно раньше, так как эффект от антибиотикотерапии, даже в больших дозах, бывает незначительным.
Роаккутан.
Многолетний опыт показал, что самые тяжёлые формы угрей прекрасно излечиваются негормональным препаратом, содержащим ретинонды — Роаккутаном. Пожалуй, сейчас Роаккутан — один из самых известных в мире препаратов для лечения угревой сыпи, что связано с его стойким эффектом. Лечение этим лекарственным средством требует от врача большого опыта, так как каждому пациенту подбирается индивидуальная доза в зависимости от тяжести, формы заболевания и веса на каждом этапе лечения. В процессе лечения врач корректирует дозу с учётом индивидуальной чувствительности к Роаккутану самого пациента. Под действием Роаккутана происходит значительное уменьшение сальных кист, то есть тех образований в коже, где локализуется воспаление. Этим объясняется стойкий клинический эффект после лечения, так как устраняются основные условия для размножения бактерий.
Аитибиотикотерапия.
В мировой практике лечение больных с умеренными и тяжёлыми формами угревой сыпи часто начинают с больших доз антибиотиков, назначаемых в среднем на 6 месяцев. В качестве препарата выбора чаще всего применяется тетрациклин в суточной дозе 1 г, разделённый на несколько приёмов. Другой антибиотик также обладающий антибактериальным действием на P.acnes — Миноциклин. В последние годы возросло количество публикаций об успешном лечении угревой сыпи данным препаратом: устойчивость P.acnes к этому препарату встречается редко, однако, он более дорог. В России его пока нет.
Хорошие результаты были получены при лечении тяжёлой рецидивирующей угревой сыпи препаратом Суммамед по ступенчатой схеме 1 г. в неделю; на курс — 3 г. Таким образом в течение 3-х недель был получен оптимальный результат на коже который был закреплён в дальнейшем гомеопатическими препаратами. Но в целом антибиотики для лечениия угревой сыпи в практике используются достаточно редко: лечебный эффект во многих случаях недостаточно стойкий, а побочный эффект для организма — значителен.
Гормонотерапия.
Лечение гормональных форм угревой сыпи хорошо сочетать с антиандрогеиным препаратом Диаие-35. Этот препарат важно использовать в комплексной терапии угрей, так как один он может дать недостаточно стойкий эффект.
Гомеопатия и угри.
Научение лечебного эффекта гомеопатических препаратов в терапии угревой сыпи продвигалось с большим трудом. В справочниках по гомеопатии дается громадным перечень монопрепаратов, которые рекомендуются при себорее и угрях. Какие из них более эффективны, а какие второстепенны? Интересен опыт использования современных гомеопатических комплексов, которые ряд фирм-производителей рекомендовали для лечения угрей. Однако, наблюдения показали, что некоторые комплексные препараты вызывали ухудшеие кожного процесса, так называемое гомеопатическое обострение, которое купировалось с большим трудом.
У больных с кожными проявлениями заболеваний, например при угрях, лечение должно строиться поэтапно, с целью постепенного удаления эндотоксинов и направления их через естественные пути выделения: кишечник, ночки, печень. Поскольку речь идет о больных с проблемной кожей, необходимо максимально уменьшить выделение токсинов через кожные покровы, чтобы не вызывать ухудшения местного процесса: воспаления, раздражения.
Поэтому на первом этапе лечения используется так называемая мягкая гомеопатия. Это, как правило, симптоматическое лечение для снятия зуда, красноты, уменьшения отечности, воспаления. Эффект наступает быстро. Это аналогично симптоматическому подходу в традиционной медицине (анальгин— от головной боли, тавегил- для снятия зуда). Но эффект более комплексный и продолжительный, поскольку начат процесс детоксикации, стимулируется лимфатический дренаж тканей и т.д.
Гомеопатические комплексные препараты.
Ведущим препаратом на начальном этапе лечения угрей является «Траумель» — комплекс из 14 гомеопатических средств, который может быть в таблетках, каплях или ампулах для инъекций. Обладает противовоспалительным, антитоксическим, регенерирующим, антиэкссудатнвным, обезболивающим, улучшающим мнкроциркуляцию тканей действием, что важно при воспалении.
Медикаментозное тестирование препарата «Траумель» показало хорошую переносимость его у 85-90% больных, что соответствовало и клиническому эффекту. Уже через неделю после начала лечения воспалительные явления уменьшались настолько, что можно было приступать к лечебным косметическим процедурам. Длительность приема «Траумеля» зависела от формы заболевания и обычно составляла в среднем 2- 4 недели. Смазывание угрей мазью «Траумель» давало менее выраженный эффект.
С успехом она использовалась для заживления корочек после травмирования пациентами угревых высыпаний — при этом уменьшалась гиперемия, отечность, болезненность, улучшалась эпителизацня, быстрее отпадали корочки.
Второй этап лечения угрей, как и последующие, более индивидуален, поскольку препараты подбираются с учетом сопутствующей патологии внутренних органов.
В настоящее время, благодаря появлению антигомотоксическпх препаратов, появилась возможность улучшить качество лечения терапевтического лечения угрей на завершающих этапах. Действие этих препаратов направлено на нормализацию работы отдельных органов и ферментных систем. Так, почти при всех заболеваниях необходимы дренажные препараты, основным из которых является Лимфомио-зот композитум, одновременно повышающий функциональную активность тимуса и щитовидной железы. Поэтому Лимфомиозот показан и при лечении преждевременного старения, целлюлнта. Если угревая сыпь сопровождается явлениями себорейпого дерматита — гиперемией и шелушением в области носогубных складок, надбровных дуг — то эти явления снимаются препаратом, улучшающим функцию печени и желчного пузыря «Хепель» (в таблетках), либо близким ему но действию отечественным препаратом — «Эдас 113» (в каплях).
Хороший эффект при угрях на втором-третьем этапах лечения наблюдается после приема «Эдас 110», который содержит гомеопатическую серу: приостанавливается появление новых угревых элементов, устраняется шелушение кожи. Когда угревая сыпь протекает с образованием ярких красных геморрагических кровянистых корок, здесь незаменим Лахезис. В частности, он входит в «Эдас 117», который используется для лечения носоглотки, что само по себе важно, для санации сопутствующих очагов хронической инфекции при угрях.
Активно проявляется и другое важное действие гомеопатических препаратов: угри излечиваются практически без рубцов, и даже улучшается качество кожи. К сожалению, это не относится к старым рубчикам, они устраняются очень медленно, и для их ликвидации требуется дополнительное применение оперативных методов.
При назначении гомеопатических комплексов создается возможность уменьшить или отменить применение антибиотиков или других фармацевтических препаратов для лечения акне. Это тем более важно, что при терапии угрей эффект от использования антибиотиков, как правило, непродолжителен.
Мезотерапия.
Включение гомеопатических и антигомотоксических препаратов в мезотерапевтические схемы лечения угревой сыпи повышают эффективность работы косметолога. Очень важно, что эти инъекции могут проводиться не только в проблемную зону, но и но точкам акупунктуры на теле и конечностях, которые влияют на состояние тканей лица. Всё это усиливает результат мезотерапии.
Поскольку гомеопатические препараты оказывают антитоксическое и общерегуляторное действие, улучшая экологию кожи, эффект после такой мезотерапии очень стойкий. Из гомеопатических препаратов особенно хочется отметить Траумель и Куше композитум. Кожа, подготовленная гомеопатической мезотерапией, лучше воспринимает мезотеранию биологическими и аллопатическими препаратами.
Из аллопатических препаратов для восстановления кожи после угревой сыпи особенно эффективны внутрикожные инъекции NCTC: быстро уходят застойные пятна после угревых элементов, уменьшаются себорейные проявления на коже.
Таким образом, только комплексный поэтапный подход к лечению угревой сыпи способствует высокому и стойкому терапевтическому эффекту.
ugri.ru
Все проходит. А угревая болезнь излечивается.
Одно из самых уродующих кожу заболеваний – угревая болезнь.
Причем уродует кожу как она сама, так и ее последствия. Это и рытвины после угрей, и синюшные пятна, и рубцы.
Самый распространенный миф об угревой болезни – то, что она возникает лишь у мелочи пузатой, то бишь подростков.
Есть еще один миф – то, что угревая болезнь в один прекрасный день возьмет и пройдет. Нужно, мол, просто подождать и вырасти.
А еще нужно протирать лицо подсушивающими лосьонами, отшелушивать кожу скрабами, и лечить желудок. Ведь все проблемы кожи – из-за внутренностей. Пардон, из-за проблем внутренностей.
И что нужно обязательно придерживаться определенной диеты (исключающей не только все радости жизни, но вообще выходящей за грань разумного и полезного).
Нет, желудок, если он с проблемами, безусловно, лечить надо. Вот только надеяться, что от этого прыщи возьмут и покинут насиженное место, бессмысленно.
Прежде всего, угревая болезнь – это хроническое заболевание. Как гипертония, как язва.
Технически, сказать, что ее вылечили, мы, пожалуй, не можем. Мы можем ввести вас в ремиссию и постараться, чтобы эта ремиссия длилась как можно дольше.
Существует несколько степеней тяжести угревой болезни. Упростим их до трех.
Легкая степень.
Вас беспокоят комедоны (черные точки) и несколько папул (эт такие небольшие воспаленные узелки. Они возвышаются над кожей, чаще имеют интенсивный розовый оттенок, не имеют внутри гноя).
Средняя степень.
Вас уже достали комедоны, папулы – предел ваших мечтаний потому, что появились пустулы (гнойнички). И их много. И они болят. И воспалительная реакция уже задолбала.
Тяжелая степень.
Множество папул, пустул, кист, узлов. Все они могут сливаться друг с другом, образуя огромные гнойные угри, а мордаха превращается в красный воспаленный покрытый рытвинами и рубцами…ммм… даже аналогию подобрать затрудняюсь… помидор, что ли…
Вы уже определили свою?
Отчего же возникают прыщи на наших милых мордашках?
Существует лишь одна причина – гормональная.
Все.
Забудьте вы про неправильное питание, неправильные мысли и карму. Съеденный гамбургер не вылезет своими жирами у вас на лице. Жир пищи и сало кожи – ну совершенно разные вещи, поймите, наконец!
Со всеми подобными бреднями можно смело отправляться на форумы – там им:
1. поверят,
2. поддержат,
3. дадут совет про уникальные чудодейственные свойства выпитого натощак льняного масла.
А также порекомендуют поджариться в солярии для того, чтобы прыщи подсохли. Ага, самое верное средство из коллекции «выслушай и сделай наоборот».
Итак, жирная пища обязательно даст вам пинка, но не коже лица.
На коже лица пляшут наши гормоны. А именно мужские половые гормоны – андрогены.
Проще говоря, существуют две причины гормонального дисбаланса в организме:
- · Истинный дисбаланс, когда у вас действительно повышен уровень андрогенов.
- · Так называемый, ложный, когда количество андрогенов в вашей крови в пределах нормы. Но! Ваши личные конкретные клетки сальных желез имеют повышенную чувствительность к андрогенам, и проявляют себя активно даже на нормальный уровень андрогенов. Этот «дисбаланс» еще называют наследственным.
Все остальные причины: неправильное питание, стрессы, проблемы с желудком, желчным пузырем и со всем организмом в целом включая психику, являются лишь триггерами (пусковыми крюками) к тому, чтобы заболевание реализовалось.
Таким образом, нет у вас гормонального дисбаланса – страдать от ваших чипсов и пива будет лишь ЖКТ, а никак не кожа. Есть у вас истинный или ложный дисбаланс – да хоть не ешьте совсем, хоть работать перестаньте во избежание стрессов. Прыщи все равно появляться будут. Возможно, не так часто и не в таких количествах. Но будут.
Как образуется прыщ, он же угрь?
На самом деле все просто.
Ваша сальная железа ненормальна. Да-да.
Она слишком любит андрогены. Андрогены влияют на сало, которое она производит.
Из-за взаимной любви между железой и андрогеном, железа рожает сало некачественное и в стахановских количествах. Оно более вязкое, более плотное, чем должно быть в норме.
Сало из железы идет по выводному протоку и выходит наружу из поры. Мы все видим эти поры у себя на лице. Это в норме оно выходит. Но если сало плотное и вязкое, оно остается внутри.
К нему присоединяются частички слущенного эпителия. Особенно, если имеется гиперкератоз – наслоения рогового слоя эпителия кожи, той же гормональной природы.
Вот пора закупорена. С одной стороны гиперкератозом, с другой – вязким и плотным салом. Это еще не прыщ. Это – комедон или черная точка. Бога ради, не надо триста раз в день мыть лицо, пытаясь от них избавиться. Черные точки – это не грязь. Это всего лишь окислившееся сало. И ваши поползновения довести кожу до отчаянного скрипа лишь удалят всю жировую мантию кожу, оставив ее (кожу) на съедение вполне себе безобидным по идее бактериям.
Итак, у нас есть комедон или закупоренная сальная железа. В нее не поступает кислород.
В этой замечательной среде начинают радостно размножаться пропионовые бактерии акне, которые в норме живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез.
В ответ идет воспалительная реакция кожи. К этому скопищу бактерий подходят лейкоциты и макрофаги. В результате их бурного противостояния с чужеродными завоевателями образуется гной. Далее он прорывается сквозь закрытые ворота поры.
Пора расширяется. Воспаление стихает.
Но! Гноем и воспалением уже нанесен ущерб дерме кожи. Уже есть ее дефект. Вот так образуются рытвины или постакне, как мы их профессионально обзываем.
Если дефект не слишком большой, гнойный гость располагался не слишком глубоко и не слишком долго, постакне может полностью заместиться соединительной тканью. Эта ткань будет образовываться из хлынувшей в полость бывшего прыща крови. В этом случае на месте прыща возникнет винное пятно этакой синюшной окраски. Пятно может пройти, может остаться с вами надолго.
Теперь, зная настоящую причину образования угрей, мы можем рассмотреть частные случаи.
1. Угри в подростковом периоде.
Образуются все по тем же гормональным причинам. Гормональный взрыв – и как следствие прыщи.
Да, как только вихрь охреневших от безнаказанности гормонов схлынет, угревая пройдет. Как у мальчиков, так и у девочек.
Как насчет рубцов и рытвин, которые она оставит о себе на память? Сами по себе никуда не исчезнут, зуб даю.
Поэтому ждать, когда прыщи пройдут сами собой — означает ждать, когда ваша кожа превратится в подобие лунной поверхности. Красота неописучая.
2. Угри начинаются в подростковом периоде, но с течением времени не проходят.
Наиболее вероятная причина – наследственный или ложный дисбаланс. Сами по себе не пройдут. Опять же ни у того, ни у другого пола.
Конечно, ваши прыщи не помешают вам сделать карьеру, встретить свою пару и нарожать малявок. А вдруг?
3. Угревая болезнь взяла и возникла лет этак в тридцать.
Это – наиболее вероятный симптом истинного дисбаланса. Когда имеет место настоящее повышение андрогенов. Чаще всего связан с поликлистозом яичников или с нарушением в работе надпочечников. Это у женщин.
У мужчин – сотня самых разнообразных причин, но в основном это сотня различных опухолей. Да, опухоли могут продуцировать гормоны. И при этом находиться в самых разных местах. Поэтому появление угревой болезни среди бела дня в достаточно зрелом возрасте – причина бить во все колокола.
4. Угревой болезни как таковой нет, но… практически все женщины знакомы с так называемыми «праздничными» прыщами.
В определенный период цикла они нагло вылазят изо всех щелей на вполне себе чистую мордашку.
Все дело в том, что перед менструацией уровень андрогенов относительно эстрогенов несколько повышается. Что и проявляется вот таким вот чертовски неудобным способом. Наравне с отеками, нагрубанием молочных желез и раздражительностью. Классика пмс.
Из вменяемых средств – гомеопатия вроде Мастодинона и антиандрогенные противозачаточные (Ярина, Диане 35). Так что, коли нет противопоказаний, то это ваш выход из пмс-положени
С причинами определились. Ползем дальше.
Так что делать и куда бежать, если прыщи мешают жить?
Тактика тут несколько разная для мальчиков и девочек. В силу того, что для мальчиков андрогены – это основные половые гормоны.
И заставить их снижать уровень тестостерона – все равно, что тихо и печально кастрировать бедняжек. Но зачем тогда они нам будут нужны. Гвозди забивать и розетки чинить я и сама умею.
Можно сходить на консультацию к дерматологу или врачу-косметологу. Если врач обучался в этом веке (хоть получал основное образование, хоть усовершенствование), то он уже не будет рассказывать про антибиотики и чистку желудка. Он уже будет знать о причине возникновения угрей.
Я рекомендую девочкам в любом случае перед косметологом посетить эндокринолога-гинеколога. Это такой уникальный доктор, который занимается гормональной половой сферой.
Сей доктор обязательно назначит вам исследование на гормональный статус. Если же анализ покажет, что ваши андрогены действительно повышены, то назначит дополнительное обследование и лечение (помним про поликистоз, кстати, очень часто являющийся причиной и бесплодия).
Если же окажется, что уровень мужских гормонов у вас в норме (ложный дисбаланс), то назначит противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием (все те же Ярина, Диане 35).
Но… проблема в том, что не всем можно их принимать. Да и степень тяжести болезни может быть разная.
Вот для этого мы с вами определяли степень тяжести. Лечение назначается в зависимости от количества и качества «прыщевых» элементов на коже.
Лечение.
Легкая степень.
Нет ничего проще, чем вылечить именно эту стадию. Тут особо даже напрягаться не надо. Отличнейшим образом подействуют обыкновенные местные средства.
Но, к сожалению, у каждого человека чувствительность к ним разная. Поэтому подобрать средство не всегда получается сразу.
1. Скинорен или азелаиновая кислота. Бывает гель 15%, бывает крем 20%. Разницы принципиальной нет, но я предпочитаю крем.
Очень нравится его текстура. Кожа когда его нанесешь, визуально кажется ровней.
Есть один момент. Поначалу может давать покраснение и зуд. Как правило, это не аллергическая реакция, а нечто вроде специфической реакции привыкания кожи. Стоит подождать, через одну-две недели обычно проходит.
Можно наносить как утром и вечером, так и один раз в день, если вы используете дополнительное средство. Может возникнуть шелушение кожи, так как Скинорен таким свойством обладает. А еще он отбеливает мордашку.
2. Базирон С (бензоил пероксид) – бывает 2.5%, 5%. 10%. Предпочитаю 5%.
Также можно использовать как два, так и один раз в день вместе с тем же Скинореном.
3. Ретиноевая мазь – 0.05% или 0.1%. наносится лишь один раз в сутки.
4. Дифферин или адапален. Гель. Также 1 раз в сутки.
5. Зинерит.
По поводу Зинерита уже много копьев пообломано. По идее он действует на сами бактерии при помощь эритромицина, который входит в состав. Но там же находятся еще и цинк и спирт. То есть кожу он сушит нещадно, а на эритромицин довольно быстро бактерии начинают плевать с высокой колокольни, и не к такому привыкали.
Поэтому использую его обычно как локальное средство для подсушивания конкретного гада.
Эти средства можно использовать по одному, но лучше в сочетаниях. Например, Ба
smska.livejournal.com
Вульгарные угри на лице, угревая сыпь – как лечить правильно, фото
Из этой статьи Вы узнаете:
- угревая сыпь на лице: причины появления,
- угри на лице – фото, чем они отличаются от прыщей,
- угревая сыпь – лечение.
Угри на лице – это заболевание, при котором в кожных порах образуются пробки, состоящие из кожного жира и слущенных клеток кожи. Заболевание принято называть терминами: угревая сыпь или угревая болезнь, а сами угри часто называют – вульгарные угри или комедоны.
Угри принято делить на два вида –
- Закрытые угри (рис.1-3) –
они имеют белый цвет и выглядят как белые бугорки на поверхности кожи. Пробки внутри них не видны.
- Открытые угри (рис.4-6) –
пробки хорошо видны внутри пор, т.к. имеют черный цвет. Темный цвет пробкам придает не грязь, как принято считать, а пигмент кожи меланин.
Угревая сыпь: фото
Угри на носу есть практически у всех людей. Достаточно часто встречается угревая сыпь на лбу, подбородке, щеках.
Во многих статьях некомпетентные авторы часто называют вульгарными угрями – прыщи. Хотя угри и прыщи – это совершенно различные вещи, которые даже лечатся по-разному… При угревой сыпи в кожных порах имеются жировые пробки, при полном отсутствии воспаления внутри и вокруг них. 
А прыщ – это уже нагноившийся под пробкой волосяной фолликул, вокруг которого развивается воспаление (рис.7).
В дерматологии также существует термин Акне. Этот термин объединяет в себе и угри, и прыщи, а также включает последствия заживления крупных прыщей и кист – шрамы и пигментные пятна.
Угри на лице: причины образования
В образовании угрей принимают участие волосяные фолликулы и расположенные вокруг них сальные железы. Из таких фолликулов растут волоски на лице, проникающие на поверхность кожи – через кожные поры (рис.8а). Сальные железы, в свою очередь, продуцируют кожный жир, который по протокам проникает сначала в просвет волосяного фолликула, а потом через поры попадает на поверхность кожи.
Появление угрей связано с 2мя основными факторами:
- Усилением выработки кожного жира сальными железами –
обычно это происходит у подростков в период полового созревания. В этот период в крови увеличивается количество гормонов (андрогенов), которые вырабатываются как у мужчин, так и в меньшем количестве – у женщин. Андрогены имеют свойство усиливать функцию сальных желез.
- Кератоз эпителия волосяного фолликула –
внутренние стенки всех волосяных фолликулов покрыты эпителиальными клетками. Эти клетки, как и любые другие клетки на поверхности кожи и слизистых оболочек – постепенно слущиваются, и на их месте появляются новые. Нарушение скорости ороговевания эпителиальных клеток (называемое кератозом) приводит к тому, что в просвете фолликула увеличивается количество слущенных мертвых клеток.
В результате этих двух процессов кожные – поры забиваются пробками, состоящими их кожного жира и слущенных эпителиальных клеток. Причем сальные железы по-прежнему продолжают вырабатывать кожный жир. Но из-за пробок – он уже не может попасть на поверхность кожи и скапливается в просвете волосяного фолликула, растягивая его стенки (рис.8b).
Если такие пробки образуются в глубине кожной поры (ближе к волосяному фолликулу), то возникают закрытые белые угри (рис. 9,1,2,3). Если же пробки формируются в верхней части кожных пор, то образуются открытые угри с черными головками (рис.10,4,5,6).
Как из угрей образуются прыщи –
Если внутри закупоренного волосяного фолликула оказываются занесенные с поверхности кожи бактерии – развивается воспаление, которое заключается в том, что внутри фолликула образуется гной. Это уже самый настоящий прыщ (рис.7), а не угорь.
Больше информации по лечению именно прыщей – Вы найдете в нашей статье:
→ «Все о лечении прыщей»
Угри на лице: предрасполагающие факторы
Основная причина появления угрей – это усиление выработки андрогенов в период полового созревания. Однако, это не единственный фактор, который способствует появлению угрей. Предрасполагающими факторами также являются:
- Косметика на жировой основе –
средства по уходу за кожей и косметика могут приводить к появлению угрей, если они сделаны на жировой основе. Для лица желательно использовать средства, которые сделаны на водной основе (такие средства не засоряют поры кожи).
- Противозачаточные таблетки и гормональные изменения –
у женщин может наблюдаться регулярное обострение появления угрей один раз в месяц, связанное с изменениями гормонального фона в предменструальный период. Противозачаточные таблетки могут стимулировать угри только в том случае, если в таких таблетках содержится только чистый прогестерон.
- Лекарственные препараты –
если Вы принимаете противосудорожные препараты, бромиды, литий, йодиды, преднизолон или его аналоги, а также стероидные гормоны (их обычно принимают спортсмены) – имейте в виду, что они могут стимулировать появление угрей. - Повышенное потоотделение –
если в силу физиологии или в связи с повышенными физическими нагрузками, или условиями работы – Вы часто потеете, то это может усугубить ваши угри.
Угревая сыпь: лечение дома
Как избавиться от угрей?… В лечении угрей самое сложное – сделать правильный выбор препаратов для обработки кожи лица. Средства от угревой сыпи продаются в аптеках и интернете в огромном количестве. Причем, многие из них практически неэффективны, и только дерматолог или косметолог может правильно оценить и выбрать препараты для лечения.
- Лечение угревой сыпи у подростков лучше начинать как можно раньше, т.к. в этом случае удается предупредить трансформацию угрей в прыщи, после которых на коже остаются шрамы и пигментные пятна.
- Лечение угревой сыпи у женщин проводится точно так же, как и остальных групп пациентов (базовую терапию вы увидите ниже). При недостаточности эффекта базовой терапии могут быть назначены противозачаточные таблетки или спиронолактон.
Схема лечения угревой сыпи –
Ниже Вы сможете подробно ознакомиться с группами препаратов, озвученными в схеме.
1. Ретиноиды –
Препараты группы Ретиноидов относятся к производным витамина «А». И это, наверное, лучшее средство от угрей. Применение ретиноидов способствует удалению уже образовавшихся пробок (угрей) из кожных пор, а также позволяет предотвратить появление новых угрей. Самая высокая эффективность у ретиноидов в форме лосьонов; немного им уступают гели, а кремы – наименее эффективные.
Современные ретиноидные препараты делаются на основе Третиноина, Адапалена или Тазаротена. Имейте в виду, что препараты с ретиноидами могут быть как монокомпонентными, так и комбинированными. Монокомпонентные ретиноиды применяются тогда, когда на коже есть именно угри (без прыщей), а комбинированные – при смешанной форме, т.е. когда на коже есть одновременно и угри, и прыщи.
Монокомпонентные ретиноиды –
1) с третиноином: Ретин-А (США), Локацид (Франция) и Айрол (Швейцария)
2) с адапаленом: Дифферин (Франция), Клензит (Индия), Дерива (Индия)
3) на основе тазаротена: Зорак (Германия), Tazret-гель (Индия).
Комбинированные препараты –
ретиноиды обычно комбинируют или с антибиотиком, или с пероксидом бензоила. Эти компоненты очень эффективны, когда помимо угрей на коже есть воспаленные прыщи.
1) «Эпидуо» (Франция), «Эффезел» (Франция) – ретиноид Адапален + пероксид бензоила,
2) «Дерива-С», «Клензит-С» – содержат Адапален + антибиотик клиндамицин.
Схема применения –
ретиноиды применяют только 1 раз в день (на ночь) – через 20 минут после умывания лица мягким моющим средством. Курс лечения – не менее 3х месяцев, но хороший результат Вы увидите уже через 5-6 недель. Начинать применение препарата нужно с 3х раз в неделю, постепенно переходя к ежедневному использованию. В этом случае кожа не будет сильно раздражена и быстро привыкнет.
Особенности применения –
- возможны небольшое жжение или раздражение кожи,
- ретиноиды нельзя использовать вместе со средствами для пилинга (возможно значительное раздражение кожи),
- увеличение чувствительности кожи к солнцу (обязательно используйте средства защиты от солнца в солнечные дни).
2. Азелаиновая кислота –
Препараты на основе азелаиновой кислоты отшелушивают омертвевшие слои кожи, способствуя удалению пробок, а также обладают антибактериальным эффектом. При угрях азелаиновая кислота назначается как самостоятельное средство лечения, а при угрях с прыщами – как дополнительное к пероксиду бензоила или гелю с антибиотиком.
Для жирной кожи лучше использовать гели, а для сухой – кремы с азелаиновой кислотой. Примеры препаратов: Скинорен (Германия), Азикс-дерм (Индия), Азогель (Россия), Акне-дерма (Польша).
Особенности применения –
препарат наносится 2 раза в день на участки кожи, на которых есть угревая сыпь. Эффект будет заметен уже через 1 месяц с начала лечения. Курс лечения – не меньше 3х месяцев. Положительными особенностями азелаиновой кислоты является то, что она не увеличивает чувствительность кожи к солнцу, препятствует появлению пигментных пятен, а также вызывает меньшее раздражение кожи.
3. Салициловая кислота –
Ацетилсалициловая кислота обладает свойством растворять жировой субстрат, из которого состоят угри, а также отшелушивать мертвые клетки кожи. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации, как в виде лосьонов, так и в виде гелей. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.
При угрях салициловая кислота оказывает неплохой эффект, но он все равно минимум в 2 раза ниже, чем от применения ретиноидов. А вот применение салициловой кислоты не при угрях, а при прыщах – вообще неэффективно и просто лишено смысла.
Особенности применения –
готовьтесь к тому, что при регулярном использовании средств с салициловой кислотой кожа будет красного цвета и шелушиться. Если у Вас смуглая кожа – имейте в виду, что салициловая кислота при регулярном применении вызовет появление пигментных пятен на коже.
4. Лечение угревой сыпи антибиотиками –
Лечение угрей антибиотиками не может быть эффективным по той причине, что угри – это не воспалительные и не инфицированные образования. Угорь представляет из себя закупоренную кожным жиром пору, в глубине которой накапливается выделяемый сальными железами кожный жир. Поэтому антибиотики при угревой сыпи не применяются, а вот при прыщах – это наоборот один из основных видов лечения.
Реклама
Резюме –
Выше мы перечисли исчерпывающий список препаратов, которые применяются именно при угрях. Если результат лечения этими препаратами был недостаточен, то подбираются аналогичные препараты с более высокими концентрациями действующих элементов.
Важно: если у вас одновременно есть не только угри, но и прыщи –
в этом случае помимо ретиноидов и азелаиновой кислоты используются следующие группы препаратов:
- гели, лосьоны и кремы с пероксидом бензоила (очень эффективно!),
- или антибиотики в виде гелей для местного применения.
Со свойствами и торговыми марками данных препаратов Вы сможете ознакомиться в статье: «Препараты для лечения акне»
Три дополнительных правила лечения угрей дома –
Помимо основного лечения ретиноидами, азелаиновой или салициловой кислотами – Вы должны всегда соблюдать три важных правила…
- Регулярное очищение и уход за кожей –
2 раза в день умывайте лицо только мягкими моющими средствами (например, Neutrogena). Благодаря этому кожа будет чистой, а ее раздражение будет сведено к минимуму. Также Вам нужно исключить использование косметики и средств по уходу за кожей на жировой основе (они забивают поры). Используйте средства исключительно на водной основе!Периодически можно использовать препараты для мягкого пилинга. Вы сможете делать такой пилинг даже дома, но только нужно пользоваться профессиональными средствами для домашнего применения, но не содой, аспирином или лимоном. Такие средства чаще всего содержат гликолевую кислоту, которая отшелушивает омертвевшие поверхностные клетки кожи, что позволяет в том числе открыть поры.
- Уменьшение выработки кожного жира –
чтобы уменьшить количество кожного жира внутри и на поверхности кожи, а также жирный блеск кожи – используйте следующие средства:→ специальные тонеры для очистки жирной кожи,
→ специальные косметические полоски (рис.19), которые прикрепляются к поверхности кожи на носу, лбу, щеках или подбородке, чтобы вытащить кожный жир из пор (Нивея, «Пропеллер» и др).
→ специальные косметические маски позволят вытянуть кожный жир из кожи. - Сокращение бактерий –
если у вас только угри, то использовать эти средства не обязательно. Однако, если угри периодически превращаются в прыщи, то Вы можете использовать бактерицидные средства на основе пероксида бензоила (1 раз в 2 дня) для того, чтобы предотвратить появление прыщей.
Можно ли выдавливать угри –
Вам нужно обязательно держать свои руки подальше от угрей. Это связано с тем, что выдавливание угрей может: во-первых – привести к попаданию в глубь инфекции и развитию гнойных прыщей, во-вторых – в некоторых случаях при сжатии (особенно закрытых угрей) происходит разрыв оболочки, в которой находится жир сальной железы.
Это приводит к попадаю жира сальной железы не на поверхность кожи, а в глубь мягких тканей, что вызовет воспаление в глубоких слоях кожи и нагноение. Лучше всего использовать специальные полоски и лечебные маски, предназначенные для извлечения кожного жира из пор.
Но в некоторых случаях дерматологи и косметологи все-таки рекомендуют удаление угрей. Делается это при помощи специальных инструментов «комедон-экстракторов» (рис.20 и видео).
Выдавливание угрей: видео
Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать угри с лица – оказалась Вам полезной!
Автор: редакция портала.
Последняя редакция статьи: 11.04.2019ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
24stoma.ru
5 мифов о причинах появления акне у взрослых и как успешно лечить угревую болезнь
«Я чем только не лечила прыщи: и бактерии для кишечника пила, и шоколад перестала есть, и макияж не наношу месяц. Мне ничего не помогает, наверное, это аллергия! Может, сдать анализ на глистов?», – говорит мне на приеме красивая девушка 29 лет. С такой трактовкой угревой болезни (она же акне) врачу-косметологу приходится сталкиваться часто. И это первая причина «неизлечимости» этого заболевания. Поэтому для начала давайте разберемся с ошибочными представлениями об этой, между прочим, хорошо изученной болезни. А заодно с причинами и механизмом возникновения акне.
5 мифов и легенд об акне
Миф 1. «Это аллергия на шоколад (чизбургер, дуриан, устриц)»
Угревая болезнь официально отнесена к группе заболеваний сальных желез, а не к группе аллергических заболеваний. Лечит ее дерматолог/косметолог, а не аллерголог. Механизм возникновения акне прекрасно известен, и аллергены там не фигурируют. Наука установила связь заболевания с единственным продуктом – это цельное молоко коров, которым давали половые гормоны (и дело тут именно в гормонах). Многие пациенты отмечают обострение воспалительного процесса на коже после употребления продуктов с высоким гликемическим индексом. Это можно объяснить общим провоспалительным действием избытка сладкого на организм, то есть специфической связи с нашим заболеванием нет.
Миф 2. «Все дело в кишечнике»
Очень популярное утверждение, которое почему-то активно поддерживается многими врачами и пациентами. Содержимое кишечника изучается детально: копрограмма, дисбактериоз, паразиты. Хотя ни одно научное исследование не доказало связь состояния пищеварительной системы и сальных желез, ни в одном клиническом руководстве пробиотики не рекомендованы как средства для лечения угревой болезни.
Миф 3. «Нельзя наносить косметику и макияж»
Возможно, когда-то (лет эдак 60 назад) это и было актуально. В США даже ставили диагноз «бриолиновые угри»: прыщи возникали у модников на лбу, куда в большом количестве попадали средства для укладки волос на основе масел, вызывающих закупорку протоков сальных желез. Сегодня декоративная и уходовая косметика выпускается с маркировкой «non-comedogenic», то есть не вызывает закупорки протоков сальных желез и возникновения черных точек (проверьте косметичку). Более того, многие нежно любимые мной марки аптечной косметики выпускают тональные средства для кожи, которые не только маскируют недостатки, но и лечат угревую болезнь.
Миф 4. «Угревая болезнь – это подростковая проблема»
Акне у взрослых – актуальнейшая проблема современной косметологии и дерматологии. По разным данным, от 25 до 50% женщин от 20-40 лет беспокоят угревые высыпания. Число таких пациентов растет с каждым годом. Как практикующий косметолог могу сказать, что 60% обратившихся ко мне пациентов с акне – старше 20 лет. Заболевание во взрослом возрасте зачастую протекает тяжелее, воспалительные элементы не заживают очень долго, на их месте остаются пятна и рубцы.
Миф 5. «Прыщами можно заразиться или «занести» их на процедуре у косметолога»
Угревая болезнь не является инфекционной патологией. Бактерия Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, которая участвует в развитии акне, в норме присутствует в протоках сальных желез в небольшом количестве. Воспаление она вызывает только при сочетании нескольких факторов. В сальных железах есть рецепторы к мужским половым гормонам, если их уровень в крови превышен или рецепторы сальных желез обладают повышенной чувствительностью к ним (наследственный фактор), сальные железы увеличиваются в размерах. Выделяется большое количество кожного сала и изменяются его свойства, происходит закупорка протоков сальных желез из-за чрезмерного разрастания рогового слоя кожи (это тоже гормонозависимый процесс). Обращаю ваше внимание, речь идет именно об угревой болезни, а не о гнойничковых заболеваниях кожи, которыми иногда действительно можно заразиться.
Как эффективно лечить угревую болезнь у взрослых
Первое, что посоветует грамотный врач пациентке с акне, – это консультация гинеколога-эндокринолога. Так как в основе возникновения угревой болезни лежит взаимодействие гормонов и рецепторов сальных желез. После обследования у части девушек обнаружится высокое содержание мужских половых гормонов в крови и изменения яичников, этот вопрос легко решается назначением таблеток. Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Есть даже понятие «бьюти-контрацепция» (назначение контрацептивов для нормализации состояния кожи и волос). Если гормоны в крови будут в норме, мы сделаем вывод о высокой чувствительности рецепторов сальных желез к мужским половым гормонам. В этом случае также поможет назначение КОК: доказано, что они снижают эту чувствительность.
Хочу развеять опасения по поводу приема гормональных таблеток. Если у девушки есть показания для их приема (например, акне или другие признаки высокой активности мужских гормонов), и лекарство назначается профессиональным гинекологом, бояться нечего. При правильном подборе препарата улучшается даже общее самочувствие, не говоря уже о состоянии половой системы и кожи. Высыпания проходят не сразу, в течение 4-8 месяцев. Часто по каким-то причинам КОК не могут быть назначены (противопоказания, категорическое нежелание пациентки) или неэффективны. В таких случаях мы рассматриваем возможность приема ретиноидов (роаккутан) внутрь или сочетаем наружные средства и интенсивный курс косметологических процедур.
Наружные средства назначаются в любом случае. А когда заболевание протекает в легкой форме, можно ограничиться только ими. Вспоминаем механизм развития акне: происходит увеличение размера и активности сальных желез и активизация бактерии Cutibacterium (Propionibacterium) acnes. Лекарства должны работать на этих уровнях. Для подавления бактерий назначаются антисептические средства, антибиотики в виде гелей или растворов, иногда приходится назначать антибиотики и внутрь в виде таблеток. Для уменьшения активности сальных желез есть множество прекрасных средств в виде гелей и кремов, они же, как правило, работают и с поствоспалительными пятнами.
Посещение пациенткой косметологических процедур во время курса лечения значительно ускоряет процесс выздоровления.
- Химические пилинги (салициловый, пилинг Джесснера) помогут убрать пятна, расширенные поры, окажут бактерицидное действие.
- Чистка лица справится с комедонами (черными точками).
- Фракционный фототермолиз разгладит рубцы-постакне.
- Некоторые препараты для мезотерапии и биорепарации
обладают противовоспалительным действием, и угревая болезнь является показанием к их применению.
- Моя любимая процедура при акне – это плазмолифтинг (PRP-терапия). Пациентке в кожу лица вводится собственная плазма крови с тромбоцитами, в которых содержатся факторы роста. Они обладают противовоспалительным действием, а также стимулируют синтез коллагена и иммунные клетки кожи. Омоложение и хороший цвет лица в данном случае – приятный бонус. У меня есть несколько пациенток, которые избавились от средне-тяжелой угревой болезни только благодаря этой процедуре и наружным средствам (гормональное лечение и терапия ретиноидами по разным причинам были невозможны). Процедура прекрасно сочетается с пилингами. Обычно я работаю по схеме: плазмолифтинг, через 7 дней пилинг, повторяем до 10 циклов.
И самое главное, нужно найти своего врача-дерматолога/косметолога, который проанализирует вашу индивидуальную ситуацию, обоснует вам назначение лекарств и методик и просто будет вам приятен как человек. Видеться с ним придется часто (1 раз в 7-14 дней). Лечение угревой болезни – это небыстрый процесс, требующий от обоих позитивного настроя, терпения и усилий. Помните о том, что у любого врача-косметолога должен быть сертификат дерматолога, этого требует современное законодательство. Поэтому можно не разрываться между несколькими специалистами и смело доверить комплексное лечение акне грамотному косметологу.
Историю лечения акне в рамках проекта «Преображение» вы можете прочитать по ссылке.
www.kiz.ru