Классификация экзема – Экзема: симптоматика, классификация, методы лечения

Экзема: симптоматика, классификация, методы лечения

Экзема — распространенное кожное заболевание, которым страдает 2- 10%, а в индустриально развитых государствах до 20% населения трудоспособного возраста. В числе всех кожных заболеваний в клинической практике дерматологов эта болезнь встречается наиболее часто и составляет около 30-40%. Заразна ли экзема при таком широком распространении? Она не является следствием воздействия инфекционного возбудителя, а значит, нет и путей ее передачи от человека к человеку.

Что такое экзема и ее патогенез

Экзема — хроническое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в эпидермисе и дерме и характеризующееся:

• большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
• множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
• нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
• высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

В основе патогенеза (механизмы возникновения и развития) заболевания лежат:

1. Поливалентная сенсибилизация (реактивная восприимчивость) к аллергенным факторам. Она имеет преобладающее значение в развитии контактной и микробной форм экземы, что подтверждается положительными результатами проведения кожных аллергических проб. Кроме того, у таких больных выявляется относительная недостаточность иммунной системы, в результате чего возникает патологическая хроническая воспалительная реакция на микробные антигены.
2. Повышенная чувствительность к центральным или/и периферическим нейрогенным раздражителям. Роль центральной нервной системы подтверждается симметричностью кожных поражений, зудом, возникновением рецидивов после психологических нагрузок и эмоционального стресса, положительным эффектом после проведения сеансов гипнотерапии.
   
   Возникновение или рецидив заболевания после травмы или другого сильного механического, температурного или химического раздражения, в результате нарушений функции пищеварительной системы, печени, почек свидетельствует в пользу участия периферической и вегетативной нервной системы в механизмах развития заболевания. Эта связь реализуется по типу висцеро-кутанных рефлексов, то есть, по рефлекторной дуге, связывающей кожу со спинным мозгом и с внутренними органами (раздражение внутренних органов сопровождается кожной реакцией).
3. Наследственная предрасположенность: перечисленные в первом и во втором пунктах факторы не у всех людей приводят к ответной реакции организма по типу развития экземы.

Классификация экземы и ее гистологическая структура

Несмотря на то, что заболевание известно давно и диагностика не вызывает затруднений, до сих пор нет четкого представления об этиологии (причины и условия) ее возникновения и нет достаточно эффективных методов полного излечения. По этой причине классификация не может основываться на этиологическом факторе.

Классификация

Российские дерматовенерологи в практической деятельности придерживаются классификации, базирующейся на особенностях патогенеза и клинических проявлений патологии и в соответствии с которой различают следующие формы экземы:

1. Идиопатическая (при отсутствии видимых объективных факторов, ее спровоцировавших), или истинная, и дисгидротическая как ее разновидность.
2. Микробная экзема и ее разновидность — монетовидная (нумулярная) форма.
3. Детская.
4. Себорейная.
5. Профессиональная, которую некоторые специалисты считают более правильным называть контактной.
6. Посттравматическая (в отдельную форму выделяется не всеми дерматологами).

Однако детская экзема, характерная возрастным развитием и сопровождающаяся мучительным, выраженным зудом, протекает без образования одного из основных симптомов экземы — серозных «колодцев». Отсутствует этот симптом и у себорейной формы заболевания, протекающей на фоне себореи и обусловленной дрожжеподобным овальным грибком (Pityrosporumovale). Поэтому большинство специалистов относят детскую и себорейную формы к атопическому и себорейному дерматитам, не к экземе.

Но общепринятой классификации не существует, что связано в основном с предположением об отсутствии какой-либо одной причины экземы и признании ее полиэтиологичности, то есть многопричинности.

В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

• острую, которая длится в течение 2 месяцев;
• подострую — более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
• хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

От характера течения и формы заболевания во многом зависит решение вопроса о том, как лечить экзему, то есть выбор лекарственных препаратов и интенсивность воздействия.

Общая для всех форм гистологическая картина

Несмотря на различие форм заболевания, срезы тканей пораженного участка под микроскопом имеют однотипную структуру, которая зависит только от остроты заболевания.

Острая стадия характеризуется межклеточным и внутриклеточным отеком как признак интенсивного воспалительного процесса. Это выражается в наличии в сохранившихся участках ткани гнезд паракератоза (нарушение ороговения клеток эпидермиса) и лейкоцитарных скоплений. В эпидерме отмечаются утолщение рогового слоя (акантоз), межклеточный и внутриклеточный отек. Скопление серозной жидкости между клеток местами разрывает тонкие клеточные соединения, что приводит к формированию заполненных серозной жидкостью полостей, и ткань приобретает сходство с наполненной водой губкой (спонгиоз).

В результате внутриклеточных дистрофических процессов в клетках возникают вакуоли (пространство), заполненные распавшимися клеточными структурами. Постепенно вакуоли увеличиваются и заполняют все внутриклеточное пространство. Такие клетки вначале определяются под микроскопом в виде скоплений. Они сливаются и образуют очень мелкие пузырьки, заполненные клеточными структурами, а также гистиоцитами и форменными элементами клетками крови — лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами.

Увеличиваясь, пузырьки становятся уже видимыми глазом. Они вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы». Лимфатические и кровеносные сосуды этих участков расширены, ткань вокруг них отечна (периваскулярный отек). Через стенки сосудов дополнительно пропотевает жидкость с форменными элементами крови. В пограничной между эпидермисом и дермой плотной пластинке возникают дефекты, через которые серозная жидкость в большом количестве усиленно поступает из отечной дермы в эпидермальный слой (экзоцитоз) и далее — через межклеточные пространства эпидермиса в «серозные колодцы», что отмечается как мокнутие пораженных участков кожной поверхности.

Подострая стадия. Она характерна снижением интенсивности воспалительного процесса — уменьшаются число расширенных сосудов и периваскулярный отек, еще остаются единичные пузырьки, отек дермы и экзоцитоз сохраняются, но они менее выражены. Акантоз приобретает более четкие очертания, а паракератоз на пораженном участке становится диффузным (распространенным).

Хроническая стадия сопровождается еще более значительным уменьшением периваскулярного отека, числа гистиоцитов и форменных элементов крови в дерме, выраженным акантозом в эпидермисе, повышенным клеточным делением на фоне участков паракератоза, наличием небольших спонгиозных зон. Кроме того, отмечается наличие избыточного числа капилляров и артериол с утолщенными стенками.

Итак, для всех вариантов и стадий заболевания присущи с различной выраженностью следующие гистологические признаки:

• «серозные колодцы»;
• инфильтаты вокруг мелких сосудов;
• отечность дермы и эпидермального слоя;
• паракератоз, спонгиоз и акантоз.

Острая форма

Подострая форма

Хроническая форма экземы

Идиопатическая форма

Симптомы экземы

Основной особенностью этой, наиболее распространенной, формы экземы является отсутствие клинически определяемых патогенетических компонентов. Обычно можно установить только провоцирующие факторы. Экзематозные очаги могут быть множественными и единичными, даже одиночными.

Они локализуются на любых участках кожных покровов и имеют различные размеры, иногда поражают значительные по площади участки.

Острая стадия идиопатической экземы

Клиническая картина является отражением стадийности процесса. Острая стадия, в свою очередь, также условно подразделяется на стадии:

1. Эритематозную, начинающуюся с появления розовато-красных пятен. Их количество и размеры быстро увеличиваются, они сливаются между собой, образуя распространенное, умеренно отечное, интенсивное покраснение (эритема) воспалительного характера, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи.
2. Папулезную — в области эритематозного пятна и вокруг него возникают мелкие, отечные, тестоватой консистенции и розоватой окраски узелки (папулы).
3. Везикулезную — это стадия трансформации папулезной сыпи в везикулезную. Папулы заполняются прозрачной стерильной серозной жидкостью и превращаются в пузырьки. Последние вскрываются, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность.
4. Стадию мокнутия. Эрозии названы экзематозными «серозными колодцами», поскольку из них происходит постоянное выделение серозной жидкости. Постепенно «серозные колодцы» сливаются. Оставаясь обособленными, что заметно при внимательном визуальном осмотре, они, в то же время, объединяются в ярко-красные очаги без рогового эпителиального слоя. Основание очагов приподнято за счет отечности и не имеет четких очертаний. Из самих очагов интенсивно и обильно выделяется серозная жидкость, пропитывающая белье и повязки.
5. Крустозную, характеризующуюся угасанием воспаления, прекращением формирования новых везикулезных элементов, подсыханием мокнущей поверхности очагов и образованием желтоватых полупрозрачных тонких корок, в которые также трансформируются и сохранившиеся пузырьки. Если присоединяется стафилококковая инфекция и появляется гнойная примесь и кровь, корки становятся мутными с соответственно желтой или бурой окраской.
6. Сквамозную, или чешуйчатую. Постепенно эпителиальный роговой слой под корками восстанавливается, а последние отпадают. Очаги приобретают синюшно-розовый цвет, их поверхность покрыта отрубевидными мелкими шелушащимися чешуйками. В дальнейшем происходят прекращение шелушения и восстановление нормальной окраски поверхности кожи, что говорит об окончательном завершении острой стадии и наступлении ремиссии.

Это описание носит схематичный характер. Динамическое развитие (эволюция) от начальной эритемы до корок и чешуек и наличие элементов на разных стадиях развития на одной экзематозной площади носит название «эволюционный полиморфизм». То есть в границах всего очага в целом нет четкой последовательности стадий. Они наслаиваются одна на другую: на отечной эритематозной поверхности очага одновременно сосуществуют «серозные колодцы», папулезные и везикулезные высыпания, корки, шелушение и очищенные зоны.

Все стадии, кроме 4-й, сопровождаются незначительным или умеренным зудом и чувством жжения. При 4-й стадии происходит отторжение роговых слоев, а иногда и частично зернистого. Поэтому чувство зуда в период мокнутия сменяется болезненностью.

Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции является нередким осложнением, приводящим к нагноению и формированию массивных гнойных желтоватых корок.

Кроме того, течение острого процесса может иметь абортивный (прерванный) характер, то есть происходить непоследовательно, минуя одну, две и больше стадий. Например, стадия эритемы может сразу переходить в чешуйчатую. Стадия остроты течения, в зависимости от которой выбираются препараты для лечения экземы, определяется по преобладанию в очагах тех или иных элементов.

Подострая стадия

Острая экзема крайне редко заканчивается полным выздоровлением. Как правило, в течение 1,5 – 2-х месяцев она трансформируется в подострую. Контуры очагов приобретают отчетливость, мокнутие и отечность незначительны или совсем отсутствуют, розовато–синюшная окраска утрачивает яркость. На поверхности очагов появляется различной степени выраженности кожный рисунок, сохраняются немногочисленные элементы (корки, везикулы и папулы).

Хроническая стадия

В течение в среднем полугода подострая стадия переходит в хроническую с неопределенно длительным течением. Иногда она возникает незаметно, минуя острую и подострую фазы развития. Для ее очагов свойственны:

• четкость очертаний и плотность очага при прощупывании;
• синюшность (синеватый цвет) со светло-розовым оттенком;
• неправдоподобный кожный рисунок поверхности очага;
• отсутствие мокнутия и отечности;
• наличие отдельных групп везикулезных и папулезных элементов, кровянистых корок и мелкопластинчатых чешуек.

При всех стадиях, острой, подострой или хронической, вблизи или в отдалении от уже имеющихся очагов могут появляться новые. Как хронический, так и подострый периоды заболевания протекают с фазами ремиссий и рецидивов. Симптоматика обострений такая же, как и при острой стадии.

Дисгидротическая экзема

Она характерна локализацией очагов только в области ладоней и подошвенной поверхности стоп. Особенности ее симптоматики обусловлены значительно большей, по сравнению с остальными участками тела, толщиной эпидермальных слоев, особенно рогового. К клиническим особенностям относятся:

1. Слабо выраженная эритема.
2. Значительные размеры везикул (до 4-5 мм), имеющих плотную покрышку.
3. Группировка везикулезных элементов с образованием небольших очагов.
4. Слияние пузырьков в единые полости с множественными камерами.
5. «Воротничок» рогового слоя вокруг экзематозного очага.

Микробная форма

Она возникает в результате повышения реактивной чувствительности тканей и клеток к микробному антигену и развивается обычно на тех участках, которые были поражены гнойной инфекцией, особенно стрептодермией диффузного характера. В отличие от истинной, очаги микробной экземы асимметричны и локализуются преимущественно в области голеней, стоп, за ушной раковиной, под молочной железой и вокруг сосков.

Очертания очагов крупнофестончатые или округлые, четко отграничены от здоровой кожи. Границы окаймлены отслаивающимся роговым слоем в виде «воротничка», на периферии которого часто бывает заметен розовый ободок. Пластинчатые корки бурого, желто-зеленоватого или желтого цвета покрывают очаги частично или полностью. После их удаления (или на свободных от них местах) открывается мокнущая синюшно-розовая поверхность с экзематозными «колодцами», из которых по каплям выделяется серозная жидкость (влажный тип микробной экземы).

В некоторых случаях на поверхности или рядом с очагами располагаются мелкие пузырьки и воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит). В случаях длительного течения отделение серозной жидкости прекращается, поверхность становится сухой, блестящей и застойно-синюшной с крупными, легко слущивающимися чешуйками, единичными везикулами и экзематозными «колодцами» (сухой тип микробной экземы).

Нумулярная форма развивается при наличии отдаленных хронических очагов инфекции — при хроническом тонзиллите, хронических риносинуситах, гранулеме зуба, хроническом отите и т. д. Эта форма отличается правильными округлыми очертаниями очагов в диаметре до 15-30 мм, реже — больше. Очаги с капельным мокнутием и красновато-синюшной окраской немного возвышаются над окружающей поверхностью. Стадии процесса те же.

Профессиональная, или контактная экзема

Эта форма заболевания развивается как следующий этап дерматита аллергического происхождения. Фактором риска в этом случае является длительный контакт с химическими производственными или бытовыми сенсибилизаторами. Преимущественная локализация очагов — области лица и шеи, тыльной поверхности кистей,  области предплечий и наружных половых органов, околоректальных зон.

Характер очагов — выраженная отечность, яркая эритема и большое число везикулезных элементов. Отличия от идиопатической формы:

• меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
• быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
• отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

Посттравматическая форма

Это достаточно редкая форма экземы, в которой некоторые авторы выделяют 3 варианта:

• развитие на подвергшемся механическому повреждению участке кожи; это может быть как изолированная реакция именно на повреждение, а может представлять собой изоморфную реакцию неясной природы на провоцирующий фактор (феномен Кебнера), независимо от его характера — татуировка, порезы, поверхностное повреждение эпидермиса, укус насекомых или животных, ожоговая травма; изоморфная реакция обычно развивается через несколько недель после механического раздражения.
• экзема в зоне постампутационной культи.
• экзематозный очаг в области посттравматического утолщения нерва (неврома).

Симптоматика этой формы аналогична идиопатической.

Таким образом, для всех форм экземы общими признаками являются:

1. Экзоцитоз и серозные «колодцы».
2. Эволюционный полиморфизм.
3. Почти постоянный невыраженный зуд пораженной зоны.

Лечение экземы

Терапия заболевания включает в себя:

1. Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
2. Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов. Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
3. Патогенетическую терапию.
4. Физиотерапевтические процедуры — применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие. При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах — системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
5. Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
6. Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

Патогенетическая терапия

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах — 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы — буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%).  Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

• антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
• детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов — Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
• иммуномодуляторов;
• аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
• седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
• при упорном течении и распространенных вариантах — прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

bellaestetica.ru

Виды экзем на руках, ногах и других частях тела: фото, классификация разновидностей

Экзема — это хроническое незаразное дерматологическое заболевание. Рассмотрим причины появления и самые распространенные виды экземы, различающиеся между собой по ряду признаков.

Причины возникновения

Экзема относится к идиопатическим заболеваниям, этиология которых в полной мере не изучена до сих пор. Эта патология имеет нервно-аллергический характер. К основным причинам, которые вызывают ее появление, относятся следующие:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта и печени;
• нервные перегрузки и стрессы;
• гиповитаминоз;
• ослабление иммунитета;
• наличие в организме паразитов.

Вызвать экзему может однократный или постоянный контакт со следующими аллергенами: моющие средства, стиральные порошки, лакокрасочная продукция, пыльца растений, слюна и шерсть животных. Иногда заболевание является ответной реакцией на долговременный прием кортикостероидов, антибиотиков или других медикаментозных препаратов. Экзематозное поражение кожных покровов могут вызвать некоторые продукты питания или напитки.

Классификация экземы

Понятие «экзема» объединяет две ее разновидности — мокнущую и сухую. Каждая из них характеризуется определенными симптомами:

• При мокнущей форме на коже в большом количестве образуются пузырьки-везикулы, наполненные серозным экссудатом. Они периодически лопаются, а на их месте возникают экзематозные «колодцы», где скапливается жидкость. Пораженный участок представляет собой поверхность, покрытую экссудатом, который подсыхает и образует корочки грязно-желтого цвета. Заболевание сопровождается нестерпимым зудом и жжением.
• Для сухой формы характерно образование эпидермальных бляшек, покрытых плотными чешуйками. Кожа приобретает красный оттенок, пересыхает и растрескивается с небольшими кровотечениями. Больной ощущает сильный зуд, а на месте расчесов могут появляться очаги воспаления, вызванные проникновением вторичной инфекции.

Экзема не передается от человека к человеку, однако ее симптомы могут не только приносить болезненные ощущения, но и создавать определенные неудобства морального порядка, мешая вести нормальный образ жизни. Чтобы избавиться от них, необходимо при появлении первых признаков обратиться к квалифицированному дерматологу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Виды заболевания

Классификация насчитывает более десятка видов этого заболевания, отличающихся причинами, симптомами и очагом локализации.

Истинная

Разновидность мокнущей формы, точные причины появления которой пока не выяснены. Характерная особенность — на пораженном участке одновременно можно наблюдать все стадии экземы: от возникновения везикул до образования и отпадения корок. Сильный зуд, который сопровождает все стадии заболевания, становится причиной расстройства сна, нервозности и раздражительности человека. Увидеть отличительные признаки можно на фото.

Локализуется истинная экзема чаще всего на открытых участках тела — на руках, ногах или лице. При этом наблюдается симметричность расположения, то есть при наличии на одной ноге или руке обнаруживается и на другой. Эта форма имеет сезонность с обострениями в холодное время года.

Микробная

Обусловлена проникновением болезнетворных микроорганизмов в открытые раны на коже. Это могут быть поражения, вызванные другим типом экземы, а также фурункулы, трофические язвы, ссадины и трещины дермы.

Характерным признаком являются гнойные выделения и обильное образование толстых корок. Очаги поражения имеют четкую форму с расположенными по периметру высыпаниями, которые могут захватывать обширные участки. Зуд при микробной экземе не сильно выражен, но к симптомам присоединяется сильная отечность и повышение общей температуры тела.

Варикозная

Считается подвидом микробной экземы. Может быть спровоцирована некоторыми лекарственными препаратами, применяемыми при варикозном расширении вен или набуханием (мацерацией) кожи от накладываемых повязок.

Чаще всего локализуется на нижних конечностях в местах расположения расширенных венозных сосудов или варикозных узлов. Основными симптомами являются четкие контуры очагов заболевания, слабый зуд и сильное покраснение.

Микотическая

Диагностируется в случаях, когда к экзематозному процессу подключается заражение патогенной грибковой флорой. Пораженные участки имеют округлую форму с четко очерченными краями. К симптомам, характерным для истинной формы, присоединяется интенсивное шелушение кожи.

Этот вид экземы считается трудным для лечения и требует индивидуального подбора медикаментозных препаратов. Применение гормональных мазей и кремов не рекомендуется, поскольку они могут способствовать распространению грибковой инфекции.

Себорейная

Имеет признаки сухой экземы с образованием множественных бляшек молочного цвета, под которыми заметна гиперемированная отечная поверхность. Концентрируется в местах большого скопления сальных желез — под волосами на голове, в подмышечных впадинах, в зоне усов и бороды, в паху.

При расчесывании распространяется, образуя кольцевидные очаги поражения с четко выраженными краями.

Профессиональная

Является следствием непосредственного контакта открытых участков кожи с агрессивными веществами — стиральными порошками, хлоркой, красками, ядохимикатами, минеральными удобрениями. Чаще всего встречается у работников сельского хозяйства, химической промышленности, а также штукатуров, маляров, мойщиков, санитаров.

При этой форме наблюдается отечность, эритема и утолщение эпидермиса, сильный зуд. На более поздних стадиях кожа начинает шелушиться и растрескиваться. После продолжительного отсутствия контакта с раздражителем все симптомы исчезают сами собой.

Тилотическая

Болезнь локализуется на ладонях рук и стопах ног. Так как кожа в этих местах отличается особой плотностью, то вместо везикул образуются многокамерные волдыри, которые не лопаются, но приносят человеку много неудобств. К симптомам относится зуд, болезненность прикосновений, сухость и стянутость эпидермиса.

На месте поражений на руках и ногах при отсутствии своевременного лечения образуются ороговевшие участки, напоминающие мозоли. Поэтому эта разновидность имеет другое название — мозолевидная, или роговая.

Дисгидротическая

Дисгидротическая экзема поражает ладони и ступни человека. Ее появление связывают с повышенным потоотделением, которое характерно для этих участков. Мелкие везикулы, наполненные жидкостью, лопаются и после них остаются толстые корочки грязно-желтого цвета.

В некоторых случаях очаги могут распространиться на тыльные стороны рук и ног, а также на пальцы. При этом часто наблюдаются трофические изменения ногтевых пластин.

Детская

Эту форму экземы ребенок может получить в наследство, если один или оба родителя склонны к аллергии. Чаще всего болеют дети грудного возраста, иммунная система которых еще недостаточно окрепла.

Болезнь начинается с кожи головы под волосиками, постепенно переползая на лицо и другие части тела. Симптомы чаще всего напоминают микробную или себорейную экзему у взрослых.

Герпетиформная (экзема Капоши)

Считается одной из разновидностей герпеса, поражающего детей раннего возраста. Для заболевания характерно внезапное повышение температуры тела до 39—40 ⁰C и образование пузырьков, напоминающих высыпания при ветряной оспе.

Симптомы проявляются на лице, руках, ногах, а иногда и на туловище ребенка. После засыхания пузырьков остаются кровянистые корочки, а затем — темно-розовые пятна.

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД)

Является самой тяжелой формой экссудативной эритемы, характеризующегося образованием сыпи на коже и слизистых и острым течением.

ССД сопровождается высокой температурой, головной болью, кашлем, тахикардией. На половых органах и слизистых появляются волдыри темно-красного цвета до 5 см в диаметре.

После вскрытия пузырей образуются кровавые корки. Болезнь требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Локализация экземы

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает открытые части тела человека — голову, лицо, руки или ноги. Но при отсутствии лечения болезнь может захватывать все новые участки — грудь, спину, подмышечные и подколенные впадины, половые органы.

Отдельные формы экземы имеют присущие только им очаги локализации. К ним относятся:

• микотическая — пальцы и ступни ног;
• себорейная — кожа головы под волосами, лицо, область за ушами, верхняя часть спины, грудная клетка;
• тилотическая, дисгидротическая — ладони и ступни;
• профессиональная — кисти рук, ступни и голени ног, лицо, шея;
• микробная — в местах, где есть ссадины, ранки, фурункулы или другие поражения кожи.

Экзема — это заболевание, избавиться от которого можно только комплексными методами, совмещая прием лекарственных препаратов с нанесением наружных средств, а рецепты народной терапии — со строгой диетой. Только в этом случае можно победить любую разновидность этого заболевания и вернуть здоровье кожи.

kozhainfo.com

Экзема: виды и формы, классификация

Экземой врачи называют рецидивирующее, воспалительное заболевание, которое поражает верхние слои кожи и считается одним из самых распространённых патологий. По статистике на долю экземы приходится примерно 40% всех случаев кожных болезней.

Причин возникновения данного заболевания почти всегда несколько. Это могут быть химические вещества. Пищевые продукты, длительное нервное напряжение и различные внутренние болезни, например, патологии ЖКТ или эндокринной системы. Бывает экзема и после родов.

Все провоцирующие факторы приводят к тому, что организм в ответ на негативное воздействие вырабатывает антитела, которые стимулируют образование таких веществ, как гистамин и серотонин. Именно они вызывают развитие на коже воспаления, зуда и появления пузырьков.

Хотя единой классификации этой патологии не существует, врачами принято разделять все разновидности экземы по двум основным критериям: в зависимости от особенностей проявления и стадии болезни.

В зависимости от клиники

В зависимости от причин и проявлений на коже, экзему можно разделить на истинную или идиопатическую и микробную. Эти две формы, в свою очередь, также делятся на несколько подвидов. Помимо этого, врачи выделяют себорейную, послеродовую, детскую и профессиональную формы. Поражать этот недуг может любую часть тела. Однако, чаще встречается на руках, ногах или лице.

Согласно медицинской статистике первое место по распространенности принадлежит истинной экземе. Второе место занимает микробная или инфекционная форма.

Истинная (идиопатическая) экзема

Истинная или идиопатическая форма способна возникать в любом возрасте. Но в основном ею страдают люди старше 40 лет.

Появляться она может после перенесённых стрессов, эндокринных заболеваний и сосудистых патологий. Начинается остро, с появления высыпаний в виде пузырьков, после которых на коже могут оставаться небольшие ранки – микроэрозии, которые врачи, из-за сочащегося экссудата, называют серозными колодцами.

Еще одним характерным симптомом является одновременное присутствие на коже пузырьков, свежих и уже заживающих ранок. Такое проявление получило название – эволюционный полиморфизм. Высыпания на коже всегда сопровождаются жжением и зудом, который может быть настолько сильным, что часто приводит к бессоннице. Перейдя в хроническую стадию это заболевание способно длиться годами. В зависимости от особенностей идиопатическая форма делится на:

• Дисгидротическую или дисгидроз – поражает кисти и лицо. Проявляется многочисленными пузырьками размером не более 5 мм, наполненными жидкостью, отличающимися плотной оболочкой и напоминающими зернышки риса.
• Пруригинозную также характеризующуюся появлением пузырьков, отличающихся более мелким размером и не вскрывающихся с образованием корочек. Обычно поражает лицо, половые органы и сгибы суставов.
• Роговую, тилотическую или мозолевидную, при которой вместо пузырьков появляются образования похожие на твердые мозоли. Поражает в основном ладони и стопы.
• Потрескавшаяся форма истинной экземы, встречается редко и в основном у людей старшего возраста. Возникает на фоне снижения липидов кожи, её повышенной сухости и склонности к трещинам.

Микробная экзема

Причиной появления этого вида болезни всегда являются бактерии, грибки или вирусы. Возникает она обычно рядом с плохо заживающими ранами, в районе ссадин, ожогов, трофических язв и пиодермий. Из бактерий чаще всего развитие экземы провоцируют стрептококки и стафилококки. Иногда причиной становятся бактерии, вызывающие менингит или гонорею. Реже микробная экзема является следствием грибковых заболеваний кожи. Как и истинная форма, этот вид патологии может развиваться по нескольким вариантам:

• Нуммулярная отличается очагами поражения с четкой, ограниченной, округлой формой, из-за которой этот вид экземы еще называют монетовидной. Чаще поражает руки и ноги, реже развивается на туловище.
• Паратравматическая экзема, всегда возникает на месте долго незаживающих ран или травм. Её развитие провоцирует неправильный уход или неправильная обработка, приводящие к вторичному инфицированию раны и разные хронические раздражения раневой поверхности.
• Микотическая, провоцируется грибками, как правило, рода Candida. Грибки проникают в трещины или ранки на коже где, при наличии благоприятных условий, могут размножаться и сохраняться длительное время, провоцируя аллергическую реакцию и развитие экземы.
• Интертригинозная форма характеризуется четкими очагами воспаления, которые располагаются в складках кожи, например, в подмышечных, межпальцевых или паховых. При этом часто сопровождается образованием эрозий и присоединением инфекции.
• Варикозная форма возникает на фоне варикозного заболевания вен. Обычно поражает поверхность голени или голеностопных суставов. Характеризуется отеком, покраснением и образованием пигментных пятен. В тяжелых случаях развитием болезненных язвочек с четкой границей.
• Сикозиформная возникает на фоне сикоза – воспаления волосяных фолликулов вызванного попаданием в них стафилококка.

По данным врачей-дерматологов, микробная экзема выявляется примерно в 27% всех случаев этого заболевания.

Другие виды экземы

Однако перечисленные формы не единственные. Врачи также выделяют еще четыре вида, которые из-за особенностей протекания принято рассматривать отдельно. Некоторые из них похожи по симптомам на истинную или микробную экзему, но вызывать их могут совершенно другие причины. Некоторые, наоборот, не схожи ни с одной формой и часто маскируются под другие заболевания, например, под аллергический дерматит или себорею.

Себорейная экзема

Эта форма проявляется как следствие заболевания – себорея. В отличие от перхоти, с которой часто путают эту проблему, себорея является результатом серьезного нарушения работы сальных желез. Проявляется этот сбой повышенным выделением изменённого кожного сала, под действием которого ороговевшие чешуйки кожи слипаются в пластинки. В дополнении к этому в очагах поражения может развиваться инфекция, вызванная грибками рода Pityrosporum ovale или Candida.

Начинается заболевания с образования желто-розовых узелков, расположенных преимущественно на волосистой части головы, за ушными раковинами и в области бровей. Очаги поражения имеют четкие границы. В начале развития патологии кожа может быть сухой, но затем становиться очень жирной. Зуд обычно почти не выражен и пациента беспокоит мало.

Детская экзема

Может проявляться симптомами характерными для истинной, микробной или себорейной формы. Именно поэтому её и принято рассматривать отдельно. Единственным фактором общим для всех случаев является возраст пациента. Первые признаки этой патологии, как правило, возникают у малышей в возрасте трех-шести месяцев. Но иногда экзема может развиваться и на второй неделе жизни.

Кожа в очагах отечная и покрасневшая. Высыпания, в виде пузырьков-везикул, наполненных жидкостью и часто лопающихся, образуются на волосистой части головы, реже на ягодицах или в паховой области. Часто детская экзема принимает хроническое течение и может переходить в атопический дерматит.

Согласно наблюдениям врачей-дерматологов детская экзема у малышей до трех лет является одной из самых часто встречаемых форм заболеваний кожи.

Профессиональная экзема

Аллергическое заболевание, возникающее из-за контакта с агрессивными веществами на производстве. Обычно проявляется после аллергического дерматита. Чаще от профессиональной формы страдают кисти, предплечья, шея и лицо. Реже патология затрагивает стопы и голени.

Этим видом заболевания часто страдают работники лечебных учреждений, фармацевтической, химической или машиностроительной промышленности. Появляется она после длительного воздействия на кожу агрессивных веществ в сочетание с сухим или, наоборот, слишком влажным воздухом.

Симптомы схожи с признаками истинной экземы. Однако в отличие от неё при профессиональной форме часто бывает достаточно убрать провоцирующий фактор для того, чтобы забыть об этой патологии на долгие годы.

Экзема после родов

Привлекательная молодая женщина на приеме у врача в клинике

Может развиваться в двух формах. Первый вариант, когда симптомы проявляются так же как и у истинной. То есть поражаются в основном ладони, предплечья реже стопы. Возникают отеки, покраснение, кожа начинает мокнуть или, наоборот, шелушиться. Такая патология после родов развивается из-за нервного напряжения и резких эмоциональных перепадов, которые особенно часто бывают, если беременность первая. Вторым провоцирующим фактором может быть снижение иммунитета, которое также бывает в этот период.

Второй вариант – это экзема, поражающая молочные железы в области грудных сосков. Основная причина такой патологии кроется в микротравмах и трещинках, которые образуются после родов во время кормления и аллергической реакции на внешние или внутренние раздражители. Иногда к аллергии может присоединяться грибковая или бактериальная инфекция. В период после родов экзема проявляется в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью и легко травмирующихся с образованием глубоких язвочек. Часто сопровождается нестерпимым зудом и болью.

В зависимости от стадии

Независимо от формы экземы в своем развитии она всегда проходит три основных стадии развития. Четких временных рамок ни одна из них не имеет. Продолжительность определяется особенностями организма и назначенным лечением. Каждая из стадий характеризуется своими, особыми признаками. Врачи выделяют:

1. Острую стадию, проявляющуюся выраженной симптоматикой и начинающуюся внезапно и очень быстро. На первой стадии возникает покраснение кожи, отек, затем появляются первые высыпания в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Все это сопровождается зудом и жжением. Иногда повышается местная температура и появляются волдыри.


2. После острой следует подострая стадия, начинающаяся с возникновения мелких эрозий, которые постепенно засыхают, покрываясь корочкой. На фоне покраснения кожи появляются шелушащиеся пятна раздражения. Зуд и жжение выражены не так ярко. При своевременном лечении подострая стадия проходит без последствий, не оставляя на коже рубцов или шрамов.
3. Хроническая стадия по проявлениям почти никак не отличается от острой, за исключением того, что зуд и жжение почти не выражены, да и остальные симптомы не носят яркий характер.

Каждая из стадий может возникать в разное время, постепенно сменяя друг друга или же одновременно на разных участках одного очага воспаления. Сама экзема способна ограничиться какой-то одной стадией или же, наоборот, перейти в хроническую и длится долгое время. Очаги могут располагаться на разных участках тела, но чаще всего возникают симметрично.

В хроническую форму экзема переходит примерно в 10% случаев. Основная причина этого – несвоевременное и неправильное лечение.

Поэтому так важно при возникновении проблем с кожей обратиться к дерматологу и не пытаться решить проблему самостоятельно. Врач подберет комплексное лечение зависимости от вида экземы и стадии её развития.

dokozha.ru

Тема № 13 Экзема. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

1. Высыпания при экземе представлены следующими элементами:

1. Корки, чешуйки;*

2. Эритема, папулы;*

3. Везикулы;*

4. Пустулы;

5. Эрозии, язвы;

6. Микровезикулы, мокнущие эрозии.*

2. Какие из перечисленных стадий экзематозного процесса являются наиболее ценными для подтверждения диагноза экземы?

1. Крустозная;

2. Сквамозная;

3. Везикулёзная;*

4. Мокнутия;*

5. Эритематозная.

3. В патогенезе экземы важную роль играют:

1. Сенсибилизация;*

2. Функциональные нарушения нервной системы;*

3. Висцеропатии;*

4. Генетическая предрасположенность;*

5. Все выше перечисленное.*

4. Системную кортикостероидную терапию при экземе назначают в случае:

1. Большой распространённый процесс;*

2. Резистентность к обычной терапии;*

3. Пустулизация в очагах поражения;

4. Упорное течение.*

5. Какие препараты назначают при неосложненной мокнущей экземе?

1. Антигистаминные;*

2. Диуретики;*

3. Кортикостероиды;*

4. Антибиотики.

6. Какие пищевые продукты нельзя употреблять больному с обострением экземы?

1. Творог;

2. Копчёная колбаса;*

3. Яблоки;

4. Шоколад.*

7. Лечение больного острой экземой предусматривает?

1. Исключение острой пищи;*

2. Принятие ванн с морской солью;*

3. Не мыться;

4. Назначение УФО.*

8. Какие признаки характерны для истинной экземы?

1. Обострение без видимой причины;*

2. Нечёткие границы очагов поражения;*

3. Симметричность;*

4. Сильный зуд.*

9. В классификации экземы выделяют следующие клинические формы:

1. Микробную экзему;*

2. Профессиональную экзему;*

3. Истинную экзему;*

4. Себорейную экзему;*

5. Всё выше перечисленное.*

10. Какие наружные средства показаны при хронической экземе в стадии ремиссии?

1. Болтушка;

2. Флуцинар;*

3. Борная примочка;

4. Окклюзионная повязка с салицилово-нафталановою мазью.

11. Какие признаки характерны для экземы?

1. Нервно-аллергический механизм развития;*

2. Длительное рецидивное течение;*

3. Полиморфные высыпания;*

4. Частые обострения без видимой причины;*

5. Все выше перечисленное верно.*

12. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы назначают:

1. Присыпки;

2. Кремы;

3. Пасты;

4. Примочки;*

5. Болтушки.

13. Для какой экземы характерны следующие признаки?

1. Локализация – волосистая часть головы, лицо, грудь;

2. Отсутствие тенденции к мокнутию;

3. Наличие жирных желтовато-серых чешуек в очагах поражения.

(себорейная экзема)

14. Для какой экземы характерны следующие признаки?

1. Начало в раннем возрасте;

2. Локализация на коже лица, волосистой части головы, в дальнейшем на других участках тела;

3. Полиморфизм сыпи, наличие мокнутия;

4. Повышение температуры тела;

5. Увеличение лимфатических узлов;

6. Иногда трансформация в диффузный нейродермит.

(детская экзема)

15. Для экземы характерны следующие патогистологические изменения?

1. Спонгиоз;*

2. Паракератоз;*

3. Акантоз;*

4. Расширение сосудов;*

5. Образование лимфоцитарно-гистиоцитарных инфильтратов;*

6. Набухание коллагенових и эластичных волокон.

16. Характерные признаки экземы:

1. Зуд;*

2. Эритема;*

3. Папулы;*

4. Везикулы;*

5. Мокнутие;*

6. Лихенификация.*

17. Какие из перечисленных признаков характерны для экземы?

1. Эритема, папулы, везикулы;*

2. Мокнутие, серозные колодцы;*

3. Пузыри;

4. Зуд;*

5. Жжение;

6. Быстрое разрешение после устранения раздражителя;

7. Упорное, длительное течение;*

8. Склонность к рецидивам.*

18. Для какой экземы характерны следующие признаки?

1. Нерезкие границы поражения;

2. Асимметрия сыпи;

3. Тенденция к диссеминации;

4. Начало заболевания вокруг пиогенной язвы.

(микробная экзема)

19. Для истинной экземы характерны следующие признаки:

1. Ложный (эволюционный) полиморфизм;*

2. Истинный полиморфизм;*

3. Симметричность поражений;*

4. Отсутствие четких границ поражения;*

5. Длительное рецидивирующее течение;*

6. Резко выраженная тенденция к диссеминации;*

7. Ассиметричность;

8. Поражение суставов.

20. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяют:

1. Присыпки;

2. Кремы;

3. Пасты;

4. Примочки;*

5. Взбалтываемые взвеси.

21. Аллергические дерматозы могут возникнуть при контакте со следующими веществами:

1. Контрацептивные средства;*

2. Мази с антибиотиками;*

3. Синтетические ткани;*

4. Трение кожи гипсовой повязкой;

5. Действие ультрафиолетовых лучей;

6. Раствор бриллиантового зеленого 1-2%*.

22. Экзема характеризуется такими симптомами:

1. Зуд в области поражённой кожи;*

2. Раздражительность;*

3. Плохой сон;*

4. Диарея;

5. Чувство стягивания кожи в пораженных участках;

6. Парестезии.

23. Какой гигиенический режим будете рекомендовать больному острой экземой в области голеней?

1. Постельный;

2. Мыться в ванной с использованием мочалки и мыла;

3. Режим палатный;*

4. Не употреблять острых раздражающих продуктов питания;*

5. Ограничить концентрированные рафинированные углеводы;*

6. Резко ограничить прием поваренной соли.*

24. Истинная экзема характеризуется следующими симптомами:

1. Симметричное поражение кожи;*

2. Полиморфизм сыпи истинный и ложный;*

3. Отсутствие зуда;

4. Часто возникают элементы сыпи на слизистой оболочке ротовой полости;

5. Трудно поддаётся лечению.*

25. Что Вы из нижеперечисленного назначите для общего лечения острой экземы?

1. Пенициллин;

2. Сульфаниламиды;

3. Хлористый кальций 10%;*

4. Супрастин;*

5. Эриус;*

6. Аевит.*

26. В группу аллергических заболеваний кожи относят:

1. Экзема;*

2. Атопический дерматит;

3. Крапивница;

4. Нейродермит;

5. Себорея;

6. Чесотка;

7. Аллергический дерматит;*

8. Артифициальный дерматит;

9. Токсидермия.*

27. Определите вредные для больного экземой в фазе обострения пищевые продукты:

1. Сыр;*

2. Шоколад;*

3. Яблоки;

4. Отварное мясо говядины;

5. Яичницу с салом.*

28. Какие элементы сыпи не характерны для экземы?

1. Эритема;

2. Папула;

3. Пузырек;

4. Пузырь;*

5. Гнойничёк;*

6. Эрозия;

7. Корка.

29. Какие морфологические элементы сыпи характерны для экземы?

1. Пятно;*

2. Папула;*

3. Эрозия;*

4. Атрофия;

5. Чешуйка;*

6. Язва.

30. Укажите лекарственную форму для местной терапии острой экземы в стадии мокнутия:

1. Паста;

2. Мазь кортикостероидная;

3. Присыпка;

4. Раствор борной кислоты 2%;*

5. Аэрозоль.*

31. Что Вы назначите для общего лечения экземы?

1. Глицирам;*

2. Кордиамин;

3. Димедрол;*

4. Сульфаниламиды;

5. Настойка элеутерококка;*

6. Цетрин;*

7. Таблетки эхинацеи.*

32. Укажите из нижеперечисленного осложнения кортикостероидной терапии:

1. Психоз;*

2. Инсульт;*

3. Инфаркт;*

4. Гипокалиемия;*

5. Язвенная болезнь желудка;*

6. Злокачественные новообразования;

7. Остеопороз.*

33. Какие элементы сыпи характерны для экземы?

1. Папула;*

2. Везикула;*

3. Корочка;*

4. Невоспалительное пятно;

5. Розеола.*

34. Укажите разновидности форм экземы:

1. Тилотическая;*

2. Колликвативная;

3. Варикозная;*

4. Профессиональная;*

5. Лихеноидная.

35. Какие патогистологические изменения происходят при острой экземе?

1. Акантоз;

2. Паракератоз;*

3. Гранулёз;

4. Спонгиоз;*

5. Акантолизис.

36. Какие первичные морфологические элементы сыпи характерны для экземы?

1. Воспалительное пятно;*

2. Узелок;*

3. Бугорок;

4. Пузырек;*

5. Пузырь.

37. Пузырьки при экземе возникают за счет:

1. Акантоза;

2. Гранулёза;

3. Спонгиоза;*

4. Паракератоза;

5. Баллонирующей дегенерации.

38. Наиболее патогномоничными для экземы элементами сыпи являются:

1. Эритема, пустулы;

2. Эрозии, язвы;

3. Папулы, везикулы;

4. Микровезикулы, эрозии с мокнутием;*

5. Корки, чешуйки.

39. В патогенезе экземы важную роль играют:

1. Сенсибилизация;*

2. Функциональные нарушения нервной системы;*

3. Генетическая предрасположенность;*

4. Висцеропатии;*

5. Эндокринопатии;*

40. Какие признаки характерны для экземы?

1. Нервно-аллергический характер процесса;*

2. Длительное рецидивирующее течение;*

3. Обострение нередко без видимой причины;*

4. Полиморфизм сыпи;*

5. Сильный зуд кожи.*

41. Какая из перечисленных ниже стадий экзематозного процесса является наиболее важной для подтверждения диагноза экземы?

1. Эритематозная;

2. Везикулёзная;

3. Мокнутия;*

4. Сквамозная;

5. Крустозная.

42. Определите среди перечисленных морфологические элементы, характерные для экземы:

1. Пятна;*

2. Папулы;*

3. Чешуйки;*

4. Эрозии;*

5. Язвы.

43. Какие признаки характерные для истинной экземы?

1. Обострение без видимой причины;*

2. Нечеткие границы очагов поражения;*

3. Четкие границы очагов поражений;

4. Хроническое течение;*

5. Обилие пузырей на эритематозном фоне;

6. Симметричность процесса;*

7. Болезненность очагов поражения;

8. Сильный зуд кожи в очагах поражения.*

44. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяют только:

1. Присыпки;

2. Примочки;*

3. Взбалтываемые взвеси;

4. Пасты;

5. Кремы.

45. Какие пищевые продукты нельзя употреблять больному с обострением экземы?

1. Копчёная колбаса;*

2. Яблоки;

3. Шоколад;*

4. Творог;

5. Орехи.*

46. Общую кортикостероидную терапию при экземе назначают в случае:

1. Большой распространенности процесса;*

2. Хронического ограниченного процесса;

3. Резистентности к обычной терапии;*

4. Пустулизации в очагах поражения;

5. Присоединение герпетической или микотической инфекции;

47. Наиболее распространенными веществами сенсибилизирующего действия являются:

1. Полимеры;*

2. Соли тяжелых металлов;*

3. Фосфорорганические и хлорорганические пестициды и инсектициды;*

4. Медикаменты;*

5. Все перечисленное верно.*

48. Для профессиональной экземы характерно:

1. Поражение кистей и предплечий;*

2. Рецидив во время отпуска;

3. Регресс в условиях стационара;*

4. Обязательная связь с психотравмой;

5. Возникает у людей, у которых в анамнезе были другие виды экземы.

49. Укажите эффективные лечебные средства при экземе:

1. Гипоаллергенная диета;*

2. Экспургаторный метод;*

3. Кортикостероидные мази;*

4. Примочка с 2% р-ром борной кислоты;*

5. Витаминотерапия;*

6. Антигистаминные средства;*

7. Биостимуляторы;*

8. Адаптогены.*

50. Различают такие клинические формы экземы:

1. Истинная;*

2. Нервная;

3. Детская;*

4. Профессиональная;*

5. Себорейная;*

6. Аллергическая;

7. Микробная.*

51. Последовательность развития элементов сыпи при экземе следующая:

1. Чешуйка; 6

2. Папула; 2

3. Везикула; 3

4. Эритема; 1

5. Корка; 5

6. Эрозия. 4

52. Как отличить дерматит от экземы?

1. По времени существования;*

2. По сыпи;

3. По интенсивности;

4. По остроте течения;

5. По жалобам;

6. По сенсибилизации.*

53. Время наложения примочки на кожу определяется:

1. Её температурой;*

2. Её подсыханием;

3. Её влажностью;

4. Часами;*

5. Ощущением больного;*

6. Опытом доктора.

54. Для экземы характерным является наличие:

1. Моновалентной сенсибилизации;

2. Групповой сенсибилизации;*

3. Поливалентной сенсибилизации;*

4. Эндогенной сенсибилизации;

5. Экзогенной сенсибилизации;

6. Десенсибилизации.

studfiles.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема — хроническое воспалительное кожное заболевание, возникающее вследствие аллергии. Она может проявиться независимо от возраста в любом месте на теле человека, но чаще всего появляется на лице, руках и стопах. Вначале болезни краснеет кожа, появляется отек, большое количество пузырьков. Вскрываясь, пузырьки превращаются в мокнущие эрозии, которые подсыхают и на их месте остаются чешуйчатые корочки. Пациенты жалуются на сильнейший зуд и жжение в местах поражения. Слово «экзема» в переводе с греческого значит «вскипать», что объясняет особенность к вскрытию экземных пузырьков, словно пузырьки в кипящей воде. Экземой издавна называли различные дерматозы, но в 19 веке это заболевание определили в отдельную форму.

Содержание статьи:

Типология экзем

Бывает две формы экземы: острая и хроническая. В острой форме чаще всего протекает истинная (идиопатическая) экзема. Для нее характерно симметричное поражение в основном кистей рук, нечеткие границы. Заболевание начинается с покраснения, на которых проявляются пузырьки, узелки, кожа становится отечной. Через некоторое время пузырьки вскрываются, на их месте остаются эрозии (экзематозные колодцы), из которых выделяется серозное содержимое. Этот процесс называется мокнутие. После этого эрозии ссыхаются с образованием корочек. В зависимости от содержимого корочки бывают серозные или геморрагические.

В свою очередь экзема делится на мокрую и сухую. Для мокрой экземы характерно наличие маленьких язв с жидкостью внутри. Расчесывание их грозит попаданием на поврежденную кожу микробов и присоединением инфекционного осложнения. Сухая экзема возникает на руках или ногах в результате очень сухой кожи и трещин. При лечении необходимо увлажнение кожного покрова.

Микробная экзема

В хронических инфекционных очагах возникает микробная экзема, возбудителями которой являются стафилококки и стрептококки. Очаг воспаления обычно один, чаще всего он локализуется на царапинах и ранах. Для него характерны гнойные маленькие узелки, по краю эрозии размещаются гнойные воспаления. Паратравматическая форма характеризуется высыпаниями на месте травмы.

Экзема имеет различные подвиды: микотическая — в результате присоединения грибкового компонента появляется шелушение кожи. Чаще всего микотическая (грибковая) экзема располагается возле пальцев ног или ногтей, поэтому все так боятся заражения.

При варикозной форме одного из микробных типов высыпания располагаются асимметрично на голенях — в местах трофических нарушений, цвет очагов поражения синюшно-лиловый.

Высыпания синюшно-розового цвета, диаметром не более трех сантиметров, с мокнутием, везикулами и папулами образуются при монетовидной (нумулярной) форме экземы.

Дисгидротическая форма экземы обычно располагается на подошве или ладонях, сбоку пальцев, ей присущи отечность, наличие узелков и пузырьков, процесс мокнутия.

При мозолевидной (тилотической) форме экземы, как и при дисгидротической, поражение локализуется на ладонях и подошвах, верхний слой кожи становится утолщенным, места, где были пузырьки, превращаются в очаги гиперкератоза, похожие на омозелости.

Себорейная экзема

У пациентов, больных себореей, на участках с большим количеством сальных желез (на ушах, голове, на груди, ягодицах, между лопатками) может появиться себорейная экзема вследствие нарушения работы сальных желез. Очаги поражения в виде желтоватых бляшек, которые складываются в узоры, они краснеют, шелушатся.

Профессиональная экзема

Этот вид экземы в основном появляется на открытых участках кожного покрова вследствие воздействия вредных условий работы пациента. Профессиональной экземой могут заболеть рабочие химической, строительной или горнодобывающей промышленности. Диагноз определяет профпатолог. Если устраняется причина заболевания, наступает улучшение состояния больного. Но при постоянном воздействии раздражителей каждый последующий случай обострения протекает тяжелее и дольше.

Экзема у детей

Для детской экземы характерно наличие обильных высыпаний и выраженного экссудативного компонента. Все лицо ребенка, кроме кожи вокруг рта, подвергается поражению. В некоторых случаях возможно осложнение инфекцией. Детская экзема возникает, когда у ребенка слабый иммунитет или в тех случаях, когда у родителей были проявления аллергического заболевания. Избавление от кожного недуга произойдет после устранения фактора, провоцировавшего экзему.

Причины появления экземы

Условно причины появления экземы делят на внешние и внутренние. Внешние, влияющие извне,- красители, резиновые изделия, бытовая химия, бижутерия и украшения, лекарства, шерсть домашних питомцев и растения, укусы насекомых, влияние солнечного света. Внутренние причины экземы зависят от здоровья пациента. Ученые считают, что экзема является результатом сбоя работы иммунной, нервной и эндокринной систем организма. Помимо этого, экзема может быть следствием патологии кишечного тракта. Она может возникать при холецистите, гастрите, энтероколите, при запорах и даже при наличии глистов. Иногда экзема возникает на месте долго не заживающей инфицированной раны или ожога, так как микробы в ране поддерживают длительный воспалительный процесс. Причиной экземы может быть аллергия на пищевые или химические вещества, на пыль, у детей может возникать вследствие экссудативного диатеза. Экзема характеризуется хроническим течением болезни с такими сопутствующими заболеваниями, как тонзиллит, гайморит, микоз стоп. Не последнюю роль в появлении экземы играют сбои гормональной системы, стрессы, наследственная предрасположенность.

Экзема протекает длительно, с рецидивами. Часто болезнь, начавшаяся в детстве или юности, повторяется на протяжении всей жизни пациента. У одних больных экзема проявляется нечасто и кратковременно, у других — рецидив не успевает закончиться, а уже наступает другой, ремиссия неполная и недолгая.

Лечение экземы

Единого средства или метода для лечения экземы не существует, лечение должно быть индивидуальным для каждого конкретного случая и периода. Все лечебные приемы делят на две группы — местные (наружные) и общие. Необходимо учитывать патогенетические факторы, разновидность экземы, воспалительные изменения кожного покрова, а также возможные осложнения.

Общее лечение включает в себя применение гипосульфита натрия, хлористого кальция, кортикостероидных гормональных препаратов, которые снимают зуд, воспаление, обладают десенсибилирующим действием. В стадии ремиссии прием кортикостероидных препаратов не прекращают, а снижают дозу для закрепления полученных результатов и недопущения рецидива или обострения. Не следует увлекаться применением этих препаратов, так как длительное и повторное назначение может спровоцировать различные осложнения. Будет полезным назначение антигистаминных препаратов и иммунокорректоров, витаминов группы В. Если выражены гормональные нарушения или пациент находится в климактерическом периоде, назначают гормональные препараты. Из наружных средств для облегчения состояния больного применяют примочки с борной кислотой, нитратом серебра, димексидом; марганцовые ванночки перед вскрытием пузырьков; мази салициловую, борную, лоринден С и др. Во время обострения заболевания следует крайне ограничить контакт с водой.

Нарушения нервной системы в виде невротического состояния или бессонницы являются показанием для применения седативной терапии, гипноза в сочетании с электросном. Для лечения экземы широко применяется рентгенотерапия, однако увлекаться этим методом лечения не стоит — возможен рецидив.

В период ремиссии для больного хроническими формами экземы полезным будет курортное лечение с сероводородными, радиоактивными источниками, купанием в море, грязелечением.

Диета при экземе

При лечении экземы немаловажную роль играет диетическое питание больного.

Оно должно быть строго индивидуализировано в зависимости от веса пациента.

Истощенные пациенты должны получать достаточное количество жиров и углеводов, тучные должны придерживаться диеты с ограничением жиров и углеводов, питаться в «фруктовые дни» только фруктами. Пожилым людям следует ограничить потребление мяса, больше употреблять растительную пищу. Пищевой рацион больного экземой должен содержать необходимое количество витаминов, особенно в весенние месяцы должно быть достаточно витамина С. Если есть проявления гиповитаминоза, больным назначают концентраты витаминов.

Пациенты, генетически предрасположенные к аллергическим заболеваниям, должны по возможности уменьшить, а то и вовсе исключить из своего рациона питания такие продукты: цитрусовые, клубнику, бананы, перец, кукурузу, крабы, полуфабрикаты, жирное мясо свинины и баранины, сладкое и хлебобулочные изделия (можно цельнозерновой хлеб). Следует употреблять такие полезные продукты, как свекла, морковь, кабачки, тыкву, дыню, арбуз, черную смородину, малину, облепиху. Фрукты можно есть только если нет аллергии и лишь при хроническом течении заболевания.

Когда идет обострение заболевания, вскрываются язвочки, пузырьки с жидкостью, строгая диета просто необходима. Допустимо употреблять отварную рыбу или курицу, каши на воде, овощные супы, свежевыжатые морковный или свекольный соки. В это время следует исключить соленую, копченую и острую пищу, лук, чеснок, яйца, молоко (но не кисломолочные продукты). Обязательно нужно пить воду и соки, независимо от формы проявления заболевания. А чай, кофе, алкоголь не стоит употреблять до полного выздоровления.

Экземой болеют 40-50% людей. Большинство заболевают в детском возрасте, когда иммунная система еще полностью не сформировалась. Поэтому, чтобы избежать появления дерматита, а потом и экземы, родители должны точно следовать рекомендациям педиатров, когда вводят прикорм. До полугода ребенку нельзя давать помидоры, до года — хлеб, до 7 лет — печень и грибы. Нарушая эти правила, родители увеличивают шанс появления у ребенка дерматита, а то и экземы, может развиться аллергия на продукты, иммунная система не будет полноценной.

Профилактика экземы

Вылечить экзему без устранения провоцирующего фактора невозможно. Поэтому необходимо установить первопричину заболевания. Пациентам с солнечной экземой необходимо поменьше бывать на солнце, оградить себя от попадания солнечных лучей. Для этого следует носить одежду, максимально закрывающую все тело, обязательно надевать головной убор.

От кожных заболеваний уберечься чрезвычайно трудно, но снизить риск появления болезни можно. Для этого нужно приобретать одежду из натуральных тканей, крашенных натуральными красителями, использовать косметические средства из природных компонентов, избегать употребления продуктов с консервантами, по возможности меньше употреблять средства бытовой химии, выполнять правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, избегать заражения грибковой инфекцией.

От экземы вылечиться хотя и трудно, но возможно. Важно учитывать давность заболевания, общее состояние организма и состояние нервной системы, частоту рецидивов, условия труда и быта пациента.

www.mosmedportal.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, имеющее длительное хроническое течение с частыми обострениями. Характеризуется полиморфными высыпаниями, проходящими стадии покраснения — образования узелков – пузырьков — мокнущих эрозий – корочек – шелушения. Высыпания сопровождаются жжением, кожным зудом. Высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции. Особенно опасно инфицирование у детей, т. к. может развиться экзема Капоши с возможным летальным исходом. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи. Лечение экземы зависит от ее формы и течения. Эффективны системное применение кортикостероидов, экстракорпоральная гемокоррекция, местная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез заболевания до конца не изучен, но наличие экземы у близких родственников, аллергические заболевания в анамнезе, воздействие эндогенных и экзогенных факторов в причинах появления мелкопузырьковой экземной сыпи выходят на первое место. Психовегетативные, нейроэндокринные и иммунологические нарушения могут спровоцировать экзему. В современной дерматологии выделяют несколько видов экземы (истинная, микробная, профессиональная, себорейная, детская), которые различаются клиническими особенностями.

Истинная экзема

Симптомы

Проявления истиной экземы: Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истиной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности. В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым. После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии. Для истиной экземы характерен синдром «серозных колодцев», когда на эрозированной поверхности капельки экссудата опалесцируют, напоминая росу.

На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.

При экземе ярко выражен полиморфизм всех элементов, на пораженной коже можно обнаружить и воспаленные участки разных стадий разрешения. Большинство больных экземой предъявляют жалобы на кожный зуд. Кроме основных очагов поражения могут быть рассеянные высыпания на различных участках кожи, но без мокнутия. Пациенты с давно диагностированной экземой отмечают у себя застойную гиперемию кожи, инфильтрацию и гиперпигментацию после купирования обострений, со временем кожный рисунок становится ярко-выраженным.

Диагностика

Диагностируют истинную экзему по острому началу и по клиническим проявлениям, симметричность очагов и мелкопаппулезный характер поражения, в сочетании с выраженным полиморфизмом элементов, а также наличие в анамнезе аллергических заболеваний и возможно недавно перенесенный стресс позволяют поставить диагноз «Истинная экзема».

Микробная экзема

Симптомы

В патогенезе микробной экземы на первое место выходят различные варикозные симптомокомплексы, повторяющиеся травмы кожи и грибковая инфекция. Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация – проекция пораженной варикозом кожи. Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены. Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок. Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробная экзема осложняется остиофолликулитами и импетигинозными корками. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, наличия в анамнезе пациента микозов, варикозных изменений вен нижних конечностей и частых травм. При микроскопии удается обнаружить микотические клетки, бактериологическое исследование применяют для выявления точного вида микоза и для определения чувствительности к препаратам.

При гистологическом обследовании характерен отек дермы с эпидермальной локализацией пузырей, массивная лимфоидная инфильтрация с преобладанием плазмоцитарных элементов, если микробная экзема носит длительный характер, то отмечаются склеротические изменения дермы.

Себорейная экзема

Симптомы

Особенностью себорейной экземы является появление очагов поражения на волосистой части головы, кроме того очаги располагаются в естественных складках кожи, на лице, вокруг пупка, за ушными раковинами и на сгибательных поверхностях. На волосистой части головы на воспаленных участках отмечается гиперемия, сухость кожи и зуд, при расчесывании отделяются серые отрубевидные чешуйки. Границы поражений имеют четкие очертания. В некоторых случаях себорейная экзема сопровождается экссудацией, тогда возникают серозные и серозно-гнойные корки, которые после снятия обнажают эрозированную мокнущую поверхность. Если очаги возникают в местах естественных складок, то на их дне можно заметить глубокие болезненные трещины, ярко выраженный отек и инфильтрацию, а по периферии очагов мелкие серовато-желтые чешуйки и чешуйчатые корки. Очаги себорейной экземы на нижних конечностях и туловище имеют ровные и четки края и внешне выглядят как желто-розовые шелушащиеся пятна, в центре которых имеется сыпь мелкоузелкового характера.

Диагностика

Точной классификации экзем нет, а потому часть специалистов не признают себорейную экзему, как тип экземы, считая ее видоизмененным себорейным дерматитом или истинной экземой, с осложнениями в виде себореи. Но гистологические изменения при себорейной экземе отличны от изменений при себорее и при истинной экземе. Эпидермальные выросты удлинены, выражено расширение сосудов дермы, в которых кумулируются гликозаминогликаны. При гистологическом исследовании выявляются также неспецифичные для других заболеваний кожи изменения, в их числе ослабление дыхательных ферментов дермы, разрыхление коллагеновой стромы и огрубевшие эластические волокна. Дифференцировать микробную экзему от истинной можно так же наличию кокковой флоры и большого количества липидов в поверхностных слоях эпидермиса.

Профессиональная экзема

Симптомы

Профессиональная экзема – это длительное, вялотекущее хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое возникает в ответ на постоянный контакт с раздражающими веществами. В патогенезе профессиональной экземы лежат постоянное воздействие производственных факторов (пыль, химическая агрессия, сухой или влажный воздух, частые микротравмы и др.), нарушения вегетативной нервной системы, нарушения проницаемости и ломкость сосудов. В результате сочетания этих факторов развивается сенсибилизация организма к профессиональным вредностям.

Клинически профессиональная экзема сходна с истинной, но провоцирующим фактором является постоянный контакт с раздражителем. Высыпания разного размера локализуются по всему телу, но преимущественно в местах контакта с сенсибилизирующим веществом. Клинические проявления наступают после повторного контакта с аллергенами или на коже с уже измененной ранее реактивностью. Сначала появляется отек и участки гиперемии, на которых в дальнейшем образуются мелкие множественные везикулы.

Диагностика

При опросе пациента выясняется, что имеются вредные факторы на работе, либо дома, а проявления усиливаются после непосредственного прямого контакта с раздражителем и каждый последующий контакт усиливает симптоматику экземы. Во время отсутствия воздействия профессиональных вредностей, например в отпуске, кожа выглядит клинически здоровой.

Лечение экземы

После подтвержденного диагноза экземы, необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов: нервно-психические перегрузки, прием препаратов, контакт с аллергенами и агрессивными веществами, провести лечение микозов и микробных заболеваний кожи.

Проведение гипосенсибилизирующего медикаментозного лечения с использованием седативных и антигистаминных препаратов показано при любом виде экзем, плазмаферез и другие методы экстракорпоральной гемокоррекции также положительно влияют на состояние пациента. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток.

Если обострение экземы протекает остро, носит генерализованный характер или же не удается купировать рецидив с помощью обычной терапии, то показано применение глюкокортикостероидов внутрь и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают. Но некоторым пациентам с экземой, которая принимает системный волнообразный характер, прием глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов показан ежедневно в поддерживающей дозе, внутримышечно вводят витамины группы В и С.

Местно используют ретиноловые мази, применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты. Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и изготавливается по выписанному врачом рецепту. Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена. Пораженные участки следует оберегать от мороза, ветра, воздействия солнечного излучения, если же экземой поражается лицо, то очаги прикрываются асептической повязкой.

Многочисленны физиотерапевтические методы лечения экземы. К ним относятся: озонотерапия, магнитотерапия, лазерное лечение. Возможно проведение криотерапии пораженных экземой участков кожи. После купирования острой фазы, пациентам с экземой показано облучение лечебным ультрафиолетом, лечебные грязи и ванны. Индивидуального подбор комплекса физиотерапевтических процедур для пациентов с экземой осуществляет врач-физиотерапевт. Лицам, у которых диагностирована экзема, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от алкоголя и курения. Большое значение необходимо уделять личной гигиене, использование неароматизированного мыла и кремов на водной основе позволяют снизить риск рецидивов экземы.

www.krasotaimedicina.ru

Экзема: классификация и лечение

Экзема — это распространенное дерматологическое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в кожном покрове. Такая патология сопровождается хроническим течением с наличием довольно частых рецидивов. Данная болезнь может возникать абсолютно в любой возрастной группе, независимо от пола.

Распространенность экземы очень высока. Согласно статистике, на ее долю приходится около сорока процентов от всех кожных заболеваний. Актуальность этой проблемы заключается, прежде всего, в том, что больной человек испытывает значительный психологический дискомфорт, который приводит к снижению качества жизни и различным психологическим проблемам.

Достоверных причин возникновения экземы на данный момент выявить не удается. Установлено, что ее развитие могут провоцировать различные аллергены, иммунологические нарушения и гормональные расстройства. При этом в качестве аллергенов могут выступать как продукты питания, так и разнообразные химические средства. Люди, у которых имеются различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, недостаточный уровень витаминов в организме, частые повреждающие воздействия на кожу, также находятся в группе риска. Предполагается, что сильные стрессовые переживания играют не последнюю роль в формировании данного патологического процесса.

Классификация экземы

В первую очередь, говоря о классификации экземы, мы выделяем две основные ее разновидности: мокнущую и сухую. Их принципиальное различие заключается в том, что при мокнущей разновидности на первое место в клинической картине выступают пузырьковые элементы. Такие элементы содержат в себе серозную жидкость и через некоторое время вскрываются, оставляя после себя эрозии. Сухая разновидность этого заболевания характеризуется преимущественным растрескиванием пораженного участка. Трещины появляются в результате того, что кожа становится менее эластичной. При этом их глубина бывает самой различной, что нередко приводит к выделению крови. Стоит заметить, что в некоторых случаях одна разновидность с течением времени может переходить в другую.

Помимо этого, экзема разделяется на несколько форм:

• Истинная форма

Характеризуется наличием абсолютно специфической клинической картины. На первое место в симптоматике выходит образование отечного и гиперемированного участка, сопровождающегося сильным зудом. Данная форма начинается с появления везикул, которые приводят к мокнутию пораженного участка. С течением времени такие везикулы преобразовываются в корки и кожа начинает растрескиваться.

• Микробная форма

Развитие этой формы ассоциировано с патогенными бактериями. При этом наиболее часто свою роль здесь играют стафилококки и стрептококки. Симптомы экземы, как правило, появляются в тех местах, где имелись какие-либо нарушения целостности кожного покрова. Очень часто данный патологический процесс развивается в области нижних конечностей, а именно на фоне варикозного расширения вен.

• Себорейная форма

Ее отличие заключается в преимущественной локализации на поверхности участков, которые богаты сальными железами. К таким участкам относятся волосистая часть головы, лицо, область за ушами, грудь и верхняя часть спины. В этом случае очаги поражения имеют четкие границы и характеризуются обильным шелушением. В большинстве случаев кожа в этих местах становится сухой и сильно растрескивается;

• Дисгидротическая форма

Воспалительный процесс при этой форме развивается в местах естественного утолщения кожного покрова. Здесь подразумеваются поверхности ладоней и подошв. При этом ладони страдают примерно в восьмидесяти процентах случаев. В связи с толщиной эпидермиса симптоматика является довольно умеренной и чаще всего сопровождается образованием везикул;

• Профессиональная форма

В этом случае симптомы экземы обусловлены систематическим воздействием на поверхность кожного покрова раздражающего фактора. Название данной формы связано с тем, что чаще всего такие раздражающие факторы имеют производственную природу. В качестве примера можно привести химические вещества, слишком сухой воздух и так далее.

Симптомы экземы и ее лечение

Как говорилось ранее, экзема характеризуется полиморфными клиническими проявлениями. В первую очередь ее основным признаком является появление ограниченного гиперемированного участка. С течением времени на пораженной области возникает отек. Наиболее важным симптомом экземы является выраженный кожный зуд. Он присутствует практически всегда.

В зависимости от формы течения, данный патологический процесс может проявляться мокнутием или сухостью кожного покрова. В случае мокнутия на пораженном участке формируются пузырьки, внутри которых содержится прозрачная серозная жидкость. После вскрытия этих пузырьков остаются мокнущие колодцы, которые затем могут покрываться корками. В некоторых случаях вместо пузырьков воспаление сопровождается образованием трещин и многочисленных чешуек. Наиболее часто при этом заболевании на пораженной области одновременно присутствуют различные морфологические элементы.

В первую очередь экзема лечится с помощью устранения воздействия провоцирующего фактора. Это подразумевает под собой исключение аллергенов, стрессов, правильное питание и так далее. Основная терапия такой патологии заключается в использовании местных лекарственных средств. При мокнутии рекомендуются подсушивающие и антисептические препараты. В дальнейшем назначаются топические глюкокортикостероиды, кератолитические и кератопластические средства. При сильном зуде возможно применение внутрь антигистаминных препаратов. Широко распространены различные физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика заболеваний кожи

Принципы профилактики в этом случае складываются из ограничения контакта с аллергическими веществами, употребления достаточного количества витаминов, отказа от вредных привычек и избегания стрессовых ситуаций.

medaboutme.ru