Межреберный лишай – Межреберная невралгия опоясывающий лишай | Лечение Суставов

Практически каждый из нас перенес в детстве, на первый взгляд безобидную болезнь – ветрянку. После течения заболевания вирус не исчезает из крови, а переходит в латентную стадию, при которой он не проявляется до появления благоприятных условий для его активации. Таким проявлением латентного течения ветряной оспы является опоясывающий лишай, который поражает кожные покровы и нервную систему.

Что представляет болезнь и откуда она берется

Опоясывающий герпес представляет собой воспалительный процесс нервных окончаний спинного мозга и части межпозвонковых нервных узлов или черепных нервов, сопровождающийся интоксикацией, лихорадкой и кожными высыпаниями в части поражения нервов.

Вирус может быть передан воздушно-капельным путем при контакте зараженного человека со здоровым. Также возможна передача с жидкостью из пузырьков, образованных при проявлении болезни. Заражению подвержены пожилые люди и лица, болеющие ВИЧ, всех возрастов.

Причины опоясывающего лишая могут быть сведены к следующим:

• хронические стрессовые состояния,
• постоянные переутомления и тяжелый физический труд,
• применение препаратов, способных снизить иммунитет,
• онкологические заболевания,
• перенесение лучевой и химиотерапии,
• пересадка органов и костного мозга,
• ВИЧ-инфицирование,
• пожилой возраст, сопровождающийся общим снижением иммунитета.

Как проявляется опоясывающий герпес – симптомы, сопровождающие заболевание

Инкубационный период от изначального заражения до появления симптомов заболевания может длиться многие годы.

Изначально вирус перемещается по нервным окончаниям к коже. До проявления видимых признаков человек ощущает симптомы гриппа: боль в голове, повышенную температуру, усталость, вялость, увеличение лимфатических узлов, расстройство кишечника. Изначально точно определить заболевание бывает крайне сложно. Первым признаком может стать острая боль в любой части тела. Симптомы опоясывающего лишая изначально могут быть спутаны с язвенной болезнью, пневмонией, аппендицитом, инфарктом, мигренью, перитонитом.

Развитие болезни дает более яркую картину точных симптомов. К ним можно отнести:

• внезапный зуд на любом участке тела,
• болевой синдром, проявляющийся при небольшом прикосновении и отсутствующий при уколе иглой,
• через пару недель начинают появляться высыпания. Чаще они наблюдаются в области грудины, ребер и поясницы. Как правило, поражение бывает с одной стороны.
• спустя несколько дней вместо сыпи появляются пузырьки различного размера. Их количество в течение недели увеличивается в разы,
• по истечении недельного срока жидкость внутри пузырьков мутнеет, пузырьки лопаются или начинают усыхать. На их месте остаются бляшки, затем кожа светлеет, могут оставаться рубцы.
• возможно поражение лица и глаз. Опоясывающий лишай на лице проявляется в виде высыпаний на носу, уголках губ, на лбу и вокруг глаз.

Выраженность боли у разных людей может варьироваться. Некоторые из них свои ощущения характеризуют как чувство жжения и зуда, другие как нестерпимую боль. В течение длительного срока даже после заживления волдырей могут быть болевые ощущения в этом месте.

Признаки опоясывающего лишая зависят от формы его проявления:

• ганглиокожная,
• ушная и глазная,
• гангренозная (некротическая),
• менингоэнцефалитическая,
• диссеминированная,
• абортивная.

Первая наиболее распространена. Высыпания чаще поражают межреберное пространство. Глазная форма поражения характеризуется высыпаниями в области лица. При ушной форме поражаются кожные покровы в области ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе. Эти формы поражения могут привести к параличу лицевого нерва. Некротическая форма прослеживается у лиц с сильно ослабленным иммунитетом. Болезнь опоясывающий лишай в менингоэнцефалитической форме встречается крайне редко. Отличается тяжестью течения и лечения. Летальность исхода возможна в половине случаев. Начинается с симптомов, сопровождающих ганглиокожную форму, затем присоединяются признаки менингитного энцефалита. Абортивная форма характеризуется быстрым исчезновением симптомов течения заболевания.

Болезнь, как правило, не возвращается. Исключением являются случаи иммунодефицита.

Люди с нормальным иммунитетом в случае заражения выздоравливают в течение одного месяца. Люди с ослабленным иммунитетом и пожилые болеют дольше. У них проявление заболевания сводится к образованию волдырей с кровью, гнойных поражений, рубцов огромных размеров.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении специфических признаков заболевания в диагностике не возникает необходимости. Трудности встречаются на начальном этапе течения болезни. Лабораторно вирус обнаруживается при исследовании крови, тканей. Как правило, к лабораторной диагностике не прибегают.

Лечение при опоясывающем лишае на начальном этапе направлено на борьбу с болевым синдромом и ликвидацию признаков интоксикации. Получило применение в особо тяжелых случаях введение иммуноглобулина. Высокая температура может сбиваться при внутримышечном введении раствора глюкозы, анальгина и димедрола. Сложно снять сильнейший болевой синдром. Для этого назначаются инъекции анальгетиков. Возможно применение электрофореза и блокад с новокаином. Совместно назначаются транквилизаторы. В случае отсутствия эффекта могут быть назначены наркотические средства.

При появлении высыпаний назначаются антибиотики против стафилококка. К этой группе относятся: эритромицин, гентамицин, оксациллин. Лечение внешних проявлений заболевания сводится к использованию мазей с антибиотиками. В особо тяжелых случаях назначается рибавирин в качестве внутривенной капельницы на срок 12 часов. Введение противовирусных препаратов, таких, как ацикловир, поможет избежать осложненного течения.

Многие спрашивают, как лечить опоясывающий лишай народными средствами. Стоит сказать, что самолечение может вызвать серьезные последствия. Народные средства можно использовать в качестве вспомогательных облегчающих симптомы рецептов. Для ускорения подсушивания пузырьков можно использовать масло миндаля. Считается, что снять воспаление помогут компрессы из хлеба с солью или отвара листьев лопуха.

Последствия и профилактика заболевания

Профилактика опоясывающего лишая должна включать укрепление иммунитета организма и повышение его сопротивляемости заболеваниям. Возможно применение витаминных комплексов, особенно необходимых в зимнее и весеннее время, а также закаливающих процедур. На пожилых людей хорошо действуют прогулки на улице и двигательная активность.

При тяжелой степени заболевания и несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные последствия. К ним можно отнести паралич, вызванный поражением нервных окончаний, различные поражения глаз, вплоть до частичной потери зрения, паралич нерва лица, который может привести к перекашиванию лица в одну из сторон, снижение слуха, утрата вкусовых ощущений. Может возникнуть поражение внутренних органов – печени, кишечника, легких, мочевого пузыря — так называемый внутренний опоясывающий лишай. Также можно выделить шрамы, образованные от волдырей.

При подозрении на опоясывающий герпес необходимо обращаться за врачебной помощью. Это поможет избежать серьезных осложнений и ускорить процесс выздоровления.

simptomed.ru

Опоясывающий лишай — симптомы, лечение, фото

ОБЩЕЕ

Второе название лишая опоясывающего – опоясывающий герпес. Болезнь провоцируется вирусом герпеса III типа Herpeszoster, который после перенесенной ветряной оспы не уходит из нервных клеток человека, а перетекает в латентную форму и до определенной поры никак не проявляется. По сути, эти две болезни являются разными стадиями одной и той же инфекции. Если ветряная оспа – это острая фаза, то опоясывающий лишай – это рецидив.

Факты об опоясывающем лишае:

• По статистике, до 95% населения планеты являются носителями того или иного вируса герпеса, одного из 8-ми известных современной науке.
• Частота возникновения рецидива Herpeszoster с проявлениями в виде опоясывающего лишая составляет около 15%.
• В 50% случаев рецидив в виде опоясывающего лишая возникает единожды и больше никогда не повторяется.
• У оставшейся половины пациентов признаки опоясывающего лишая могут проявляться пожизненно, причиняя крайний дискомфорт и значительно ухудшая качество жизни.
• В основном заболеванию подвержены люди пожилого возраста обоих полов, а также лица с ВИЧ и онкологией.
• Лишай опоясывающий может возникать повторно.
• Дети, контактирующие с больными опоясывающим лишаем, заболевают типичной ветрянкой.

Вирус Herpeszoster неустойчив к воздействию внешних факторов – он погибает при повышенных температурах и ультрафиолетовом облучении, легко уничтожается дезинфицирующими средствами, однако, может долго сохранять жизнеспособность при низких температурах.

ПРИЧИНЫ

Причина реактивации вируса – снижение общего иммунитета. В результате этого дремлющий в клетках спинного мозга Herpeszoster перебирается по нервным клеткам и вызывает сыпь на том участке кожи, за который отвечают пораженные им нервные окончания.

Факторы, снижающие иммунитет:

• Состояния выраженного иммунодефицита – ВИЧ, онкологические, аутоимунные, гематологические заболевания, сахарный диабет.
• Преклонный возраст, сопровождающийся замедлением процессов метаболизма и дефицитом иммунного ответа организма.
• Перенесенные операции по пересадке органов, сложные травмы.
• Хронические болезни печени, сердечная недостаточность, туберкулез.
• Прием некоторых видов препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, подавляющих естественные защитные механизмы.
• Общий упадок сил, переутомление, стресс, переохлаждение.

Сочетание нескольких факторов одновременно в разы повышает риск рецидива вируса герпеса в виде опоясывающего лишая.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация опоясывающего лишая основана на различиях клинических проявлений заболевания.

Формы лишая опоясывающего:

• Ганглиокожная. Имеет острое начало, выражающееся в резком ухудшении общего состояния, повышении температуры, появлении болей на местах будущей сыпи. Самасыпь начинается с мелких и очень болезненных пузырьков, наполненных прозрачной субстанцией, которая с течением времени становится мутной. Пузырьки локализуются группами, всегда с одной стороны тела, на поверхности того участка кожи, который иннервируется пораженным нервом. Через несколько дней пузырьки лопаются и высыхают с образованием корок, которые после отпадания оставляют розоватые следы.
• Ушная и глазная. Возникает, если поражен лицевой тройничный нерв, сопровождается тяжелым протеканием симптомов. Высыпания располагаются на слизистых и кожных покровах носа, ушей, глаз. Это вызывает нестерпимую боль, часто провоцирует осложнения в виде воспалительных заболеваний пораженных органов, например, глаукомы, кератита, отита. Резко ухудшается общее состояние больного – повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах.
• Менингоэнцефалитная. Редкая и крайне сложная форма, в 60% случаев заканчивающаяся смертью человека. Опоясывающий лишай начинает проявляться симптомами ганглиокожной формы, как правило, в межреберном пространстве, реже – в районе шейного отдела позвоночного столба. Спустя 1-2 недели у пациента обнаруживаются признаки тяжелого поражения мозга: потеря сознания, галлюцинации, нарушение координации движений, возможна даже кома.
• Некротическая. Одна из самых тяжелых форм опоясывающего лишая, часто сопряженная с бактериальной инфекцией. Сопровождается глубокими, долго заживающими поражениями кожных покровов с образованием некрозов, которые могут привести к развитию гангрены. В процессе регенерации образуются глубокие рубцы и шрамы.
• Диссеминированная. Характеризуется генерализованной локализацией везикулярных высыпаний по всей поверхности тела с обеих сторон, как при ветряной оспе. Протекает тяжело и может стать одним из первых проявлений ВИЧ-инфекции в организме человека.

Характеристики высыпаний на коже и слизистых могут существенно различаться, что обуславливает проявление атипичных форм болезни с измененной или смазанной клинической картиной.

Атипичные виды опоясывающего лишая:

• Геморрагический– сопровождается наличием трудно заживающих высыпаний с кровянистым содержимым.
• Буллезный – характеризуется появлением пузырей больших размеров произвольной формы с неровными краями.
• Абортивный – пузырьки сыпи на теле могут вовсе отсутствовать, так же, как и болевой синдром.

СИМПТОМЫ

Болезнь всегда поражает только лиц, перенесших ранее ветряную оспу. Период от момента попадания вируса герпеса в организм человека до проявления симптомов опоясывающего лишая может составлять несколько лет или даже десятков лет.

Симптомы опоясывающего лишая:

• Продромальный период. В начальном периоде пациент испытывает жжение и острую боль на месте будущих высыпаний, чаще всего на коже головы – лбу, верхней и нижней челюстях, затылке, шее, межреберных поверхностях, груди, спине, плечах, в паху и на ягодицах. Резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость, расстройства со стороны ЖКТ и мочевого пузыря.
• Период высыпаний. Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм, после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови. Высыпания продолжают появляться в течение нескольких дней, новые элементы переходят на новые участки кожи и опоясывают тело, поэтому болезнь имеет такое название. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.
• Период остаточных явлений.Наступает после полного прекращения появления новых высыпаний, как правило, на 2-3 неделю после начала процесса. Характеризуется образованием корок на поверхности заживающих пузырьков, которые после отшелушивания оставляют после себя слабую пигментацию или осветленные участки кожи.

Сыпь при опоясывающем лишае локализуется на одной стороне тела, сегментарно, в отличие от ветрянки, при которой высыпания располагаются по всему телу хаотично.

Характер боли в острой форме заболевания может быть разным у разных пациентов: некоторые испытывают лишь слабый дискомфорт, у других незначительные прикосновения или даже колебания температуры могут вызывать нестерпимое жжение и покалывание. Такая болезненность вызвана нарушением работы нервных клеток и обострением их чувствительности.

Этот симптом сохраняется у 15-20% людей даже после полного заживления кожи в течение нескольких месяцев или даже лет. Данный синдром называется постгерпетической невралгией и объясняется естественной длительностью восстановления пораженных нервных тканей.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания, как правило, не представляет сложности, проводится врачом-дерматологом при осмотре пациента. Клиническая картина типичного опоясывающего лишая обычно достаточно информативна, только в самом начале, до появления характерной сыпи, может быть спутана с другим вирусным заболеванием. Для подтверждения диагноза в случае сомнений или при атипичных формах лишая используются лабораторные методы диагностики.

Анализы при опоясывающем лишае:

• Полимеразная цепная реакция.
• Иммунофлюоресцентный анализ.
• Серологический метод.
• Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия опоясывающего лишая зависит от формы и тяжести протекания болезни, а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Как правило, молодые люди со стабильной иммунной системой, не болеющие серьезными хроническими болезнями, получают только симптоматическое лечение. И сам по себе вирус инактивируется у них просто с течением времени, обычно за 2-3 недели. Пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами требуют назначения более серьезных антивирусных и иных препаратов. Вирус часто поражает не только кожу, но и элементы нервной системы, поэтому лечение проводит не только дерматолог, но также невролог и инфекционист.

Терапия лишая опоясывающего:

• Купирование боли – назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
• Противовирусные средства – эффективны только в первые 5-6 суток после начала болезни.
• Облегчение и снятие зуда – антигистаминная и седативная группы препаратов.
• При развитии бактериальной инфекции – антибиотикотерапия.
• Иммуномодуляторы, комплексные витамины.

Для обработки поражений на коже применяют зеленку, жидкость Кастеллани, раствор марганцовки. Однако злоупотреблять ими не стоит, чтобы не вызвать ожоги воспаленной чувствительной кожи.

Гормональные кортикостероидные средства не назначают, поскольку они ослабляют естественные защитные функции иммунной системы и способны в данном случае только навредить пациенту.

При длительном сохранении постгерпетической невралгии – сильного болевого синдрома – могут быть назначены физиопроцедуры, иглоукалывание, плазмоферез и антидепрессанты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека. Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Осложнения, вызываемые лишаем опоясывающим:

ПРОФИЛАКТИКА

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма. Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз, как правило, носит благоприятный характер, особенно для людей с хорошим иммунитетом или болеющих несложными формами опоясывающего лишая. Такие пациенты обычно полностью выздоравливают за 2-4 недели от момента проявления симптомов заболевания.

Исключение составляют энцефалитные формы заболевания. В этом случае возможны самые печальные последствия, вплоть до развития комы и летального исхода.

Люди пожилого и старческого возраста, а также лица с выраженным иммунодефицитом, склонны к длительному течению болезни, тяжелым клиническим проявлениям, а также частым, иногда пожизненным, рецидивам.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Псориаз – это хроническое заболевание кожных покровов (дерматоз) не до конца выясненной этиологии, имеющее тенденцию к рецидивированию. Эта болезнь характеризуется…

pillsman.org

Опоясывающий лишай: симптомы, диагностика, лечение, фото

Симптомы

Высыпание развивается остро или без всяких продромальных явлений, или ему предшествуют нарушения в общем состоянии здоровья: разбитость, головная боль, лихорадка, чаще умеренная, желудочно-кишечные расстройства. Особенно же характерны невралгические боли, различные по интенсивности, они локализуются точно в области распределения в коже того или другого нерва.

На покрасневшей  слегка припухшей коже появляются отдельные группы близких друг от друга расположенных папул величиной от просяного зерна до небольшой чечевицы. Через несколько часов, иногда через 1-2 суток, они превращаются в напряженные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Высыпание сопровождается более или менее сильным жжением или покалыванием. Пузырьки могут оставаться до конца изолированными или сливаться с соседними в более крупные пузырные эффлоресценции с фестончатыми очертаниями. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, становится гнойным. Одновременно с этим ослабевает обычно напряженность пузырьков: покрышка их сморщивается и затем скоро ссыхается вместе с содержимым в желто-бурую корку. Гиперемия и отек кожи к этому моменту часто исчезают, так что пузырьки окружены нормальным кожным покровом. Через несколько дней корки отпадают, на месте бывшего пузырька остается или пятно буровато-красного цвета, постепенно обесцвечивающееся, или поверхностный, в большинстве случаев тоже со временем сглаживающийся рубчик, окруженный красно-бурым пигментным ободком.

Число таких, тесно друг около друга расположенных эффлоресценций в отдельных группах неодинаково — от 3-5 до 20-30 и больше. Иногда все высыпание ограничивается единовременной и единственной вспышкой, и тогда вся сыпь будет мономорфной на всем ее протяжении, на всех участках поражения. В других случаях высыпание растягивается на 2-3 недели, состоит из ряда последовательных вспышек, отделенных одна от другой несколькими днями. При этом условии общая клиническая картина сыпи становится более пестрой в силу «эволюционного полиморфизма».

Характерно распределение сыпи: как правило, последняя, не выходит за границы распределения в коже того или другого нерва; зато рельефно выступает. При нем нередко все очаги поражения располагаются на коже в пределах одного сплошного промежутка, от позвоночника до грудины в форме полосы, дуги, причем безразлично, появляются ли они сразу или последовательно, отдельными вспышками на протяжении 2-3 недель.

Число отдельных гнезд сыпи не всегда одинаково: единичные при абортивно протекающем заболевании, они могут быть множественными в более тяжелых случаях.

Общая длительность опоясывающего лишая в среднем равняется 4-5 неделям: иногда затягивается, особенно у пожилых, главным образом вследствие повторных вспышек высыпания, и на больший срок—до 2—2,5 месяцев и даже дольше.

От этой классической картины наблюдаются различные отклонения. При абортивном опоясывающем лишае сыпь состоит из единичных элементов и быстро разрешается.

Содержимое пузырьков может иметь кровянистый характер — внешнее выражение более тяжелого течения болезни — геморрагический опоясывающий лишай. Наиболее тяжелую форму представляет собой гангренозный опоясывающий лишай: на дне пузырьков, более крупных, чем обычно, и отличающихся часто выраженной склонностью к слиянию, развивается более или менее глубокий некроз. Омертвение кожи может ограничиться пределами изолированных пузырьков и тогда в результате останутся фокусные рубчики, при густой слившейся высыпи некрозу могут подвергнуться более значительные участки кожи. В таких случаях картина болезни напоминает ожоги едкими веществами. Гангренозный опоясывающий лишай обыкновенно наблюдается у истощенных субъектов, чаще всего у стариков, отличается затяжным течением, до двух и более месяцев, и обязательным образованием рубцов, подчас довольно глубоких.

При средних и тяжелых формах опоясывающего лишая часто наблюдается болезненное, иногда значительное опухание регионарных лимфатических желез, адениты эти не нагнаиваются и бесследно разрешаются.

Субъективные симптомы состоят главным образом в наличии невралгических болей, иногда чрезвычайно мучительных, в некоторых случаях эти боли остаются подчас надолго, особенно при локализации сыпи в области тройничного нерва и у пожилых субъектов.

Наряду с этим с встречаются и другие нарушения чувствительности — гиперестезии, гипералгезии, парестезии. Изредка по разрешении опоясывающего лишая остаются параличи глазных мышц, лицевого нерва, мышц верхних конечностей и др. Наблюдаются и различные трофические расстройства, нарушение секреции, например, выпадение или поседение волос, выпадение зубов, усиление или отсутствие потоотделения.

Повышение температуры при опоясывающем лишае бывает сравнительно часто. Обычно  температура не поднимается выше 39° и, как правило, с появлением сыпи становится нормальной.

Локализация

Опоясывающий лишай может развиться на любом участке кожи.

На туловище herpes zoster особенно типичен. Обычно сыпь располагается на одной половине туловища в области того или другого межреберного промежутка или сразу двух-трех в виде полупояса, начинаясь от позвоночника и кончаясь по передней срединной линии. Иногда, впрочем, отдельные элементы сыпи заходят за эти предельные грани. Значительно реже опоясывающий лишай бывает двусторонним, оправдывая в таких случаях название «опоясывающего».

На слизистых оболочках (ротовой, носовой и др.) herpes zoster встречается очень редко. Пузырьки на слизистых оболочках быстро теряют свой покров и превращаются в эрозии или поверхностные язвочки круглой или полициклической формы, края их резко очерчены, дно покрыто грязно- желтоватым или серым налетом, по периферии виден ярко-красный воспалительный венчик. Опоясывающий лишай слизистых оболочек сопровождается сильными болями.

Течение и исход

В подавляющем большинстве случаев опоясывающий лишай по истечении 3-5 недель заканчивается полным выздоровлением. Иногда остаются, особенно у пожилых субъектов, последовательные невралгические боли, они могут держаться, медленно ослабевая, несколько месяцев и даже лет.

Смертельный исход наблюдается исключительно редко и бывает или у очень маленьких детей, или у глубоких стариков. Рецидивы опоясывающего лишая совершенно необычное явление: многие полагают, что herpes zoster оставляет после себя стойкий иммунитет.

Опоясывающий лишай встречается во всяком возрасте, у детей до 10 лет — сравнительно редко.

Многие дерматологи считают herpes zoster «сезонным» заболеванием, поскольку, он встречается главным образом в весенние и осенние месяцы.

Вопрос о заразительности опоясывающего лишая остается пока не вполне выясненным. Есть ряд наблюдений, указывающих на возможность переноса на здоровых людей: опоясывающий лишай у супругов, семейный опоясывающий лишай. Небольшие численно эпидемии описаны рядом авторов. Инкубационный период тоже не установлен точно: от нескольких часов до 8-14 дней и даже до месяца.

Гистопатология

Гистопатологические изменения при опоясывающем лишае начинаются с усиленного размножения клеток в мальпигиевом слое, о чем свидетельствуют довольно многочисленные митозы. Очень скоро эта стадия сменяется рядом изменений в структуре мальпигиева слоя, она меняется в двух отношениях:

• шиповидные клетки подвергаются своеобразной дегенерации;

• развивается более или менее сильный отек в межклеточных канальцах.

Дегенерация клеток проявляется следующими симптомами:

• ядра шиповидных клеток начинают амиотически делиться: число их доходит до 10-20-30 и больше;

• в протоплазме клеток исчезает фибриллярный аппарат, она набухает, становится гомогенной;

• клетки значительно увеличиваются в своих размерах, превращаются в шары — «клеточные баллоны» Унна;

• вследствие гибели фибриллярного аппарата («межклеточных мостиков»), такая клетка теряет связь с соседними элементами. Описанным изменениям подвергается сразу несколько клеток.

Этиология

В настоящее время общее признание получила инфекционная теория происхождения опоясывающего лишая. Полагают, что причиной его является ультрамикроб, близкий (некоторые думают даже — тождественный) к возбудителю varicella. За инфекционную природу herpes zoster говорит целый ряд фактов и соображений. В большинстве случаев опоясывающий лишай развивается по типу инфекционной болезни, с продромальными явлениями, лихорадкой, поражением лимфатических желез, лейкоцитозом крови в начале, болезни, эозинофилией в период выздоровления и плеоцитозом спинальной жидкости. По-видимому, опоясывающий лишай оставляет после себя стойкий иммунитет. Реакция связывания комплемента с сывороткой больных опоясывающим лишаем и антигеном, приготовленным из корочек и содержимого пузырьков этого дерматоза, дает положительный результат в 93%. Эксперименты на человеке с прививкой содержимого пузырьков herpes zoster, проведенные в последние годы, давали неоднократно положительные результаты в виде (в подавляющем большинстве случаев) «местной реакции», сказывавшейся появлением через 12-14 дней пузырьков (единичных или группами), окруженных воспалительным ободком.

Локализация опоясывающего лишая по ходу нервных стволов, патологоанатомические изменения в периферической и центральной нервной системе склоняют к мысли, что инфекционное начало данного заболевания обладает нейротропностью.

Диагноз

Для опоясывающего лишая типично одностороннее в подавляющем большинстве случаев расположение сыпи, в виде групп пузырьков, появляющихся в пределах распределения в коже того или другого нерва, невралгические боли, циклическое течение. Совокупностью этих признаков он легко отличается от herpes simplex. Абортивные формы herpes zoster нередко остаются нераспознанными. К таким формам относятся некоторые упорные межреберные невралгии, не сопровождающиеся высыпью элементов herpes zoster.

Прогноз вполне благоприятен у молодых крепких субъектов, несколько хуже у стариков: у них, во-первых, возможны гангренозные формы дерматоза и, во-вторых, часто остаются надолго мучительные невралгии. При опоясывающем лишае глаз прогноз нужно ставить осторожно: необходимо иметь в виду возможность развития тяжелых осложнений со стороны глаза — вплоть до панофталмита.

Лечение

Внутрь — салициловые препараты, аспирин, пирамидон, антипирин. Очень хорошие результаты дает протеинотерапия (аутогемотерапия, впрыскивание стерильного молока). При мучительных болях показан местный паравертебральный новокаиновый блок. При упорных невралгиях, остающихся после разрешения сыпи, иногда получается успех от назначения хинина, особенно бромистого хинина. Местное лечение должно преследовать основную цель — устранить всякое раздражение больной кожи, предупредить возможную пиогенную инфекцию. Для этого в большинстве случаев достаточно защитить кожу мягкой стерильной повязкой с 3% туменоловой пастой или после предварительного смачивания пораженного участка водной пастой.

Пузырьковый лишай

Herpes simplex (пузырьковый лишай) представляет собой остро развивающееся и быстротечное заболевание, характеризующееся высыпанием одной или нескольких групп мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Излюбленная локализация сыпи — окружность рта, особенно губы, кожа носа, половых органов. Реже она располагается на ушных раковинах, веках, щеках и других местах. Herpes simplex может, наконец, развиться и на слизистых оболочках ротовой полости, зева, гортани, носа, уретры и т. д.

Симптомы

Высыпанию обычно предшествует чувство зуда, реже — покалывания, жжения. Пузырьки, как правило, одинаковой величины, не превышающей размеров булавочной головки, появляются сразу тесной группой на совершенно нормальной или несколько отекшей и покрасневшей коже, нередко они сливаются своими основаниями в одно целое. Содержимое их вначале серозное, изредка кровянистое, в ближайшие 2-3 дня мутнеет, становится серозно-гнойным и ссыхается в рыхлую, слабо прикрепленную к коже корку. Часто пузырьки лопаются и превращаются в поверхностные, окруженные красным венчиком эрозии, с гладким дном, неподрытыми краями. Эрозия, возникшая из изолированного пузырька, имеет круглую форму. Эрозии же, развившиеся из слившихся пузырьков, отличаются своеобразными очертаниями, край их состоит из нескольких маленьких дуг-фестонов, он микрополицикличен. Эрозированные эффлоресценции пузырькового лишая тоже покрываются тонкими корочками. По отпадении корок на месте бывшей сыпи либо не остается никакого следа, либо красноватое или буроватое пятнышко, быстро исчезающее.

Заболевание отличается кратковременностью течения, обычно оно разрешается в неделю-другую. Часто, однако (и это следует подчеркнуть), наблюдаются рецидивы.

Этиология

Возбудителем herpes simplex является фильтрующийся вирус, близкий вирусу эпидемического энцефалита. Видимо, этот вирус находится не только в коже, в содержимом пузырьков, но и в других тканях, в частности, в центральной нервной системе, так как у животных, зараженных в роговицу содержимым пузырьков herpes simplex, найдены энцефалитические изменения, и с люмбальной жидкостью больных пузырьковым лишаем получены положительные прививки на кроликах. Надо думать, что кожные явления при herpes simplex являются результатом сочетанного действия вируса на кожу непосредственно и на нервную систему.

Гистопатологические изменения при пузырьковом лишае совершенно аналогичны изменениям при опоясывающем лишае, разве лишь воспалительные явления здесь меньше выражены.

Прогноз всегда благоприятен.

Лечение

В большинстве случаев достаточно ограничиться обеспечением чистоты пораженного участка, устранением раздражений всякого рода и назначением вяжущих примочек, например, 0,1-0,2% раствора ляписа, при еще не лопнувших пузырьках — цинковой пасты или индиферентной присыпки. При бурных воспалительных явлениях — противовоспалительное лечение: холодные компрессы из свинцовой воды, борной воды, покой.

doctoroff.ru

причины, симптомы, лечение у детей, при беременности и народными способами

Опоясывающий лишай — острое инфекционное заболевание. Это самая тяжелая форма. Вызывается вирусом герпеса 3 типа, поражающим кожу и нервную систему. Заражение происходит при контакте с больными. Данным заболеванием болеют дети и взрослые. На протяжении жизни опоясывающий лишай диагностируется в 30 % населения. У детей опоясывающий лишай проявляется в виде ветрянки, а у взрослых — в виде поражения кожи. Вирус присутствует в организме каждого человека, полностью не исчезает, сохраняется и проявляется при снижении иммунитета.

В группу риска попадают следующие категории больных:

• с хроническими заболеваниями
• носители ВИЧ-инфекции
• новорожденные
• онкобольные
• принимающие гормональные препараты
• инсулинозависимые
• часто болеющие вирусными инфекциями

Опоясывающий лишай у маленьких детей считается очень опасным инфекционным заболеванием. Основные его симптомы: ассиметрично расположенные по ходу нервов пузырьки, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головные боли, увеличение зрачков, ухудшение зрения, болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение должно строго проводиться под квалифицированным медицинским контролем. После осмотра педиатром и результатов анализов назначают противовирусные препараты, при осложнениях – антибиотики.

Причины заболевания

Источником заболевания является сам человек. Вызывают опоясывающий лишай вирусы герпеса. Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем, поражая людей со сниженным иммунитетом и нарушениями нервной системы (в большинстве случаев мужчин).

Также причинами этого заболевания являются болезни желудка, кровеносной системы, инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность.

У пожилых людей опоясывающий лишай возникает в связи с возрастными изменениями в организме.

Симптомы заболевания

Главным симптомом является одностороннее поражение кожного покрова по ходу межреберных стволов и разветвлений тройничного нерва в виде высыпаний.

Обычно незадолго до кожных проявлений наблюдаются тошнота, зуд, температура, снижение аппетита, общее недомогание, потеря в весе, боли в местах предшествующих высыпаний. Через некоторое время появляются отечные пятна розового оттенка, на которых, на протяжении нескольких суток, образуются скопления узелков, способных превращаться в прозрачные пузырьки. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, усиливается зуд. Через неделю места пузырьков подсыхают, на их месте образуется корка желто-коричневого цвета, которая со временем отпадает, оставляя пигментные пятнышки на коже.

При запущенной форме опоясывающего лишая наблюдаются осложнения в виде воспалительного процесса, который глубоко проникает в дерму, оставляя шрамы.

По характеру кожных высыпаний определяют уровень поражения нервных структур.

При распространенной форме опоясывающего лишая сыпь появляется по всему телу, как при ветрянке.
Боль различной интенсивности (от умеренной до жгучей) появляется за несколько дней до появления сыпи.
Также у больных опоясывающим лишаем нарушается чувствительность, особенно в местах шрамов и высыпаний.

Формы опоясывающего лишая

Выделяют опоясывающий лишай нескольких атипичных форм:

• абортивный (не наблюдаются присущие ему пузырьки высыпания)
• пузырный (наблюдаются высыпания в виде значительных пузырьков)
• геморрагический (характерны пузырьки с кровянистым заполнением)
• гангренозных (проявляется некрозом тканей с образованием рубцов)

Также известны ганглиокожная, ушная, глазная, менингоэнцефалитическая, с поражением вегетативных ганглиев и диссеминированная (распространенная) формы опоясывающего лишая.

Как вылечить опоясывающий лишай?

Лечение заболевания народными методами

Большинство людей страдают этим недугом, поэтому не стоит отчаиваться. Опоясывающий лишай можно вылечить, используя средства народной медицины.

В борьбе с опоясывающим лишаем отлично помогают народные средства. Уничтожить вирус поможет полынь горькая. Ее рекомендуется использовать в виде настойки. Необходимо смочить кусочек салфетки или марли, сделать компресс и прикладывать на 20 минут несколько раз в день к больным местам. После этого рекомендуется втереть в кожу касторовое масло.

В случае возникновения отечной сыпи следует применять лечение с использованием содово-солевой смеси. В количестве 1 ст. ложки соду и соль следует перемешать до консистенции сметаны и смазывать больные места 3 раза в день.

Хорошо зарекомендовала себя настойка чеснока на касторовом масле. Для ее приготовления нужно залить стаканом касторки 100 г измельченного чеснока, 3 часа при 50-70ᵒ греть в духовке. Затем остудить и процедить. Наносить в виде мази несколько раз в день на области, пораженные опоясывающим лишаем.

Хорошо утром смазывать участки высыпаний дегтем или соком чеснока.

Эффективно побороть опоясывающий лишай поможет мазь с листьев ивы. Чтобы ее приготовить, необходимо сжечь сухие листья, смешать пепел с 9% уксусом до консистенции сметаны. Мазать больные места 3 раза в день.
Избавиться от вируса, вызывающего опоясывающий лишай, поможет репейниковый чай. 1 ч. ложка обыкновенного репейника заливается 100 г кипятка, настаивается в течение часа и пьется по ¼ стакана 4 раза в день.

Дополнительно при лечении опоясывающего лишая рекомендуются соленые йодированные и крахмальные ванны. Принимать их следует, чередуя через день.

Хорошие отзывы получила мазь «Герпевир», которой рекомендуется смазывать поврежденную кожу.

Воспаленные пузырьки необходимо постоянно мазать 5%-ным раствором перекиси водорода, а шелушащуюся корочку – эритромициновой мазью.

В случае возникновения болевых ощущений кожи, к ней на несколько минут можно прикладывать лед.

Дополнительный прием при болезни витамина С, цинка и других поливитаминов позволит улучшить состояние иммунной системы.

При тяжелой форме на фоне повышенной температуры, герпетической инфекции и ухудшения общего состояния здоровья заболевание распространяется на другие системы и органы.

Медикаментозное лечение заболевания

Должно проводиться комплексное лечение опоясывающего лишая. Прежде всего, необходимо лечение эффективными противовирусными препаратами, способными уничтожить вирус герпеса и устранить боль.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Метисазон». Его необходимо принимать внутрь на протяжении недели по 20 мг препарата на 1 кг массы тела больного.

Отличные результаты показали противовирусные синтетические ациклические препараты, такие как «Валацикловир», «Ацикловир», «Фамцикловир». Их следует принимать на протяжении недели. С особой осторожностью следует лечить сыпь Ацикловиром, т. к. у него есть ряд противопоказаний. Его разрешается принимать только после консультации со специалистом.

При сильных болях рекомендуют применять препараты «Пирилен» и «Ганглерон». Эффективность их наступает через несколько дней после начала курса лечения.

Очень часто при опоясывающем лишае после исчезновения сыпи у больных на протяжении еще нескольких месяцев сохраняются болевые ощущения. Здесь при лечении эффективными будут анальгетические препараты «Аспирин», «Парацетамол», «Анальгин» и мазь «Бутадион».

При лечении опоясывающего лишая более эффективными будут средства народной медицины, особенно после того, как сыпь начнет значительно появляться на коже. Иногда при сильных болях применяют «Габапентин», а также противосудорожные препараты.

При средней и тяжелой формах заболевания назначают внутривенно «Зовиракс» по 200 мл 5 раз в день на протяжении недели.

Профилактика опоясывающего лишая

Профилактические методы включают мероприятия, повышающие защитные силы организма. Если заболевание возникает у пожилых людей, в качестве профилактики им рекомендуется активно двигаться, больше времени проводить на свежем воздухе.

В очаге поражения специальные противоэпидемические мероприятия не проводятся.

Прием витаминов и отваров целебных трав препятствует развитию герпес вируса и способствует быстрому выздоровлению.

Осложнения при болезни

Опоясывающий лишай поражает нервные разветвления, вызывая паралич. Иногда он выглядит как односторонний обод, большая часть которого находится в верхней части туловища человека.

Также наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, невралгия, параличи периферических и черепных нервов, энцефалит, гепатиты, воспаления легких и мочевого пузыря.

Возникшая в результате перенесенного заболевания невралгия представляет собой сильную жгучую боль в виде «прострелов» по направлению нервного ствола.

Постгерпетическая невралгия – самое тяжелое осложнение, возникающее после того, как с тела сходит сыпь. Оно сопровождается болевыми ощущениями, которые продолжаются неделями, а в тяжелых случаях — месяцами.

Если у людей отмечаются сопутствующие бактериальные инфекции, в местах высыпаний часто обнаруживаются нагноения, которые после лечения оставляют видимые шрамы на коже. Лечить такие повреждения очень сложно. Иногда глубокий рубец, оставшийся на коже лица, выглядит не эстетично и требует пластической операции.
Очень часто сопутствующая невралгия способна поражать любой из нервов человеческого тела, оставляя тяжелые последствия, вплоть до инвалидности.

Прогноз при опоясывающем лишае

Все формы опоясывающего лишая, кроме энцефалитической, имеют благоприятный прогноз. Повторно заболевают только люди с ослабленным иммунитетом. У большинства больных наблюдаются длительные сегментарные и распространенные боли, длительность которых определяется состоянием здоровья пациентов и составляет от нескольких месяцев до полугода. Другие значительные симптомы, сохраняющиеся на протяжении длительного периода времени, не характерны.

Вирус Зостера у детей

Вирус Варицелла Зостер протекает у детей в виде ветрянки. Легкая и средняя формы заболевания подлежат амбулаторному лечению. Тяжелая форма требует срочной госпитализации, т. к. вирусом поражаются глаза и головной мозг.

Чаще всего высыпания у детей наблюдаются на туловище, руках и голове. Очень редко встречаются они на ноге.
При поражении лишаем туловища ребенка, отмечается линейная сыпь в виде нескольких красных пятен на животе, спине, бедрах. Когда сыпь появляется на лице и голове, она напоминает шелушащиеся залысины.

Иногда опоясывающий лишай можно перепутать с себорейным дерматитом и перхотью. Сыпь на лице всегда очень болезненна.

Заразиться ребенок может после контакта с животными, больными детьми, зараженной почвой, т. к. вирус передается через порезы, ссадины, царапины.

Если болезнь не запущена, ее легко можно вылечить мазями на основе антигрибковых компонентов, а также народными средствами. Проконсультировавшись с педиатром, врач назначит малышу необходимое лечение. Если после некоторых мазей у детей наблюдается аллергия, ребенок выглядит подавленным, следует отдать предпочтение лечению народными средствами. Обычно лечение проводят на протяжении нескольких недель после исчезновения сыпи.

Лечить Ацикловиром симптомы заболевания у детей нельзя ни в коем случае.

Постзостерая невралгия практически не встречается у маленьких детей и очень редко наблюдается у детей старшего возраста.

Лишай на голове наиболее опасен, т. к. не всегда поддается лечению противогрибковыми мазями и требует назначения витаминов и лечебных шампуней.

Не наблюдается осложнений после болезни только у здоровых детей. Повторные заражения возможны в том случае, если у ребенка не выработался стойкий иммунитет к вирусу.

Основные причины заболевания у детей — простуда, перегревание, инфекции, переохлаждение, загар, слабый иммунитет, наследственные болезни.

Длительность болезни варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев и зависит от степени протекания, симптомов, локализации сыпи. Лечить ее нужно до полного исчезновения симптомов.

Лечение заболевания во время беременности

Риск возникновения заболевания во время беременности очень высок.

Заболевание во время беременности очень распространено. Вовремя диагностированное, оно не является опасным для развития плода, но представляет опасность для беременных, т. к. может привести к потере зрения.
Во время беременности необходимо особенно следить за своим здоровьем, т. к. заражение может возникнуть внезапно. Лечение беременных должно быть направлено на повышение стойкости иммунной системы.

Важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту за помощью. Лишай может появиться на лице, волосистой части головы, ноге, спине, груди. В случае возникновения лишая на ноге, рекомендуется постельный режим и соблюдение правил личной гигиены. Лечить его можно примочками из сока алое.

Эффективным будет лечение народными средствами. Хорошо сразу же применить толченый чеснок, мазь с листьев ивы, прополис и крахмальные ванны.

Лишай при беременности считается очень опасным, т. к. любое лечение препаратами вредно для будущего малыша. Лишь после того, как женщина переболела раньше ветрянкой, плод будет в полной безопасности даже при повторном заражении. Если же женщина заболела во время беременности, у плода это может вызвать осложнения в виде поражения центральной нервной системы, мозга, нарушений слуха и зрения.

Возможны также осложнения в течение всего периода беременности (выкидыш, преждевременные роды), поэтому следует, как можно раньше, обнаружить заболевание и начать его лечить.

Выглядит лишай, как наполненные жидкостью пузырьки на коже, сопровождающиеся сильным зудом. Лечить их во время беременности лучше всего серной мазью.

При лечении Ацикловиром у беременных могут возникнуть побочные эффекты. Об этом свидетельствуют ярко выраженные симптомы в виде слабости, тошноты, нарушений сна, состава крови, проявляющихся аллергических реакций. Пациентка выглядит постоянно уставшей и не активной. Лечение ацикловиром на всех сроках беременности строго запрещено.

Важно начать лечение, сразу же после выявления инфекции. В случае возникновения сыпи, следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит комплексное лечение.

При болезни у беременных наблюдается острая боль. Симптомы у беременных такие же, как и у всех остальных (высыпания, боль, зуд). Редкие симптомы, которые наблюдаются у беременных – воспаление мочевого пузыря, почек и желудочно-кишечного тракта. Также характерно сохранение болей на протяжении 2-3 месяцев – послегерпетическая невралгия.

В редких случаях у беременных возможны сопутствующие осложнения: поражение слуховых нервов, паралич, менингоэнцефалит.

Профилактика лишая у беременных

Вакцинация при беременности запрещена. Она рекомендуется только женщинам, планирующим беременность.
Так как заболевание передается бытовым и воздушно-капельным путем, во время беременности необходимо посещать плановые консультации гинеколога, во время которых у беременных берут все необходимые анализы, в т.ч. и на наличие lgG к вирусу, вызывающего опоясывающий лишай. На протяжении всей беременности также настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены.

Когда следует обращаться к врачу

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются:

• длительная беспричинная усталость
• лихорадочное состояние
• нарушение сна
• сильные, не прекращающиеся головные боли
• зуд и отечность кожи
• гиперчувствительность по ходу нервных стволов
• водянистые пузырьки на коже вдоль нервных стволов
• онемение, жжение, боль кожи
• сыпь неизвестного происхождения вокруг глаз
• ослабленность со стороны иммунной системы
• тяжелые хронические заболевания
• распространение сыпи на большие участки кожи

При беременности необходимо посещать все плановые осмотры, т. к. вероятность выявить у беременных признаки заболевания в это время достаточно велика.

Следует учитывать тот факт, что после 65 лет значительно увеличивается риск заболеваемости опоясывающим лишаем, поэтому в профилактических целях рекомендуется несколько раз в год посещать врача даже за отсутствием симптомов болезни.

dermatitanet.ru

Опоясывающий лишай: лечение, симптомы, причины, проявление

Опоясывающий лишай (герпес опоясывающий) – вирусное заболевание, которое поражает кожные покровы и нервную систему. Провокатором опоясывающего лишая, или как его еще называют – опоясывающего герпеса является вирус ветряной оспы.

Чаще всего болеют люди старшего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу.

Содержание статьи:

Опоясывающий лишай: причины появления

Герпес данного типа (герпес опоясывающий) возникает как вторичная инфекция у тех людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. По своей природе является реактивацией герпесвируса после длительного скрытого нахождения в организме человека. Как правило, может пройти не один десяток лет. Опоясывающий лишай, как правило, располагается в спинальных нервных узлах или ганглиях черепных нервов. Поэтому при воспалении герпесвируса активируется опоясывающий лишай, который поражает нервы и прилегающие участки кожи.

Проявляется вирус в случаях сильного ослабления иммунитета вследствие переохлаждения, факта перенесения инфекций, различных стрессов, а также физических травм. Риск возникновения лишая увеличивается с возрастом.

Чаще всего опоясывающий лишай проявляется у онкобольных, а также у больных с заболеванием крови. Лишай у детей, которые ранее ничем не болели, при контакте с больным может проявиться в виде типичной ветрянки.

Проявление опоясывающего лишая

загрузка…

Проявляется чаще у взрослых, нежели у детей. Может проявляться изначально нетипичной формой: появлением температуры, головной болью, ознобом, жжением, зудом, покалыванием, недомоганием, диспепсией.

Также опоясывающий лишай может проявляться ощущением покалывания на коже, постоянным ползанием мурашек по нервам в зонах будущего высыпания, онемением. Все вышеперечисленные симптомы могут появляться по отдельности и с различной интенсивностью. Данные симптомы длятся от 1 до 4 дней.

Изначально при проявлении опоясывающего лишая повышается температура тела до 39 градусов, возникает головная боль, озноб, недомогание. Параллельно всему этому поверх нервных окончаний появляется сыпь, похожая на экзантему. Сопровождается данная сыпь болевыми ощущениями и другими дискомфортными чувствами. Боль жгучая, усиливается в ночное время.

Чаще всего высыпания проявляются по ходу нерва, который поражён вирусом. Чаще всего это область тройного нерва или межреберных нервов, реже – нервы конечностей и гениталий.

Высыпает органичными розовыми пятнами диаметром 0,5 см, которые уже на следующий день группируются в мелкие волдыри, называемые везикулами. Везикулы состоят из прозрачного серозного содержимого, кожа вокруг везикул покрасневшая и отечная. Лимфатические узлы возле поражённых участков, как правило, увеличены и воспалены.

В течение нескольких дней участки, поражённые лишаем, бледнеют, жидкость, наполняющая везикулы, мутнеет. На месте везикул образуется корочка, которая отпадает к 3-й неделе течения заболевания. После себя оставляет определённую пигментацию. Со временем температура тела нормализуется и симптомы болезни исчезают.

Симптомы опоясывающего лишая

На начальной стадии проявления опоясывающего лишая, могут появиться следующие симптомы:

• Головная боль.
• Субфебрильная температура.
• Зуд.
• Боль при прикосновениях к поражённому участку кожи.
• Жжение.
• Покалывание.
• Познабливание.

Через 1–4 дня на поражённых участках кожи появляется красноватая сыпь. Постепенно данная сыпь начинает заполняться гноем, а через 10–13 дней сыпь покрывается корочкой. После опадания корочки на её месте часто остаются пигментированные участки кожи.
В некоторых случаях сыпь может проходить сама в течение 14–20 дней после опадания корочки, а может продолжать прогрессировать.

При появлении данных симптомов на лице, особенно вблизи глаз, следует немедленно обратиться к врачу!

Осложнения при опоясывающем лишае

Данный вид лишая довольно опасен и может привести к различным осложнениям, среди которых есть как средней тяжести, так и очень тяжёлые.
К осложнениям средней тяжести можно отнести различные кожные инфекции, а также постгерпетическую невралгию, при которой у пациентов боль не проходит даже после полного исчезновения сыпи. Связано это с тем, что нервные окончания, которые были поражены болезнью, продолжают ошибочно посылать в мозг сигналы о боли. Такой диагноз просматривается у 15% больных опоясывающим лишаем в возрасте старше 50 лет. В таких случаях помогают обезболивающие препараты и антидепрессанты, которые надо принимать до полного исчезновения болезни.
К очень тяжёлым осложнениям относят потерю зрения (если опоясывающий лишай расположился возле глаз), паралич.

Разновидности опоясывающего лишая

Обычно лишай данного типа различают по его симптомам или совокупности симптомов. Среди разновидностей выделяют следующие три вида:

• Буллезная форма опоясывающего герпеса.
• Абортивная форма опоясывающего герпеса.
• Генерализованная форма опоясывающего герпеса.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение начинается сразу же при проявлении первых симптомов. Такой метод эффективного реагирования востребован также и для тех людей, у кого обнаружен красный лишай. В этом случае эффективность лечения поясничного лишая намного выше.

Для лечения вируса применяют следующие препараты:

Наружно: алпизарин, ацикловир , эпервудин, интерферон альфа и гамма.

Внутрь: ацикловир, тилорон, рибавирин, кагоцел, инозин пранобекс, интереферон гамма и альфа, оксодигидроакридинилацетат.

Внутривенно: ацикловир, экстракт побегов картофеля, интерферон альфа и гамма, оксодигидроакридинилацетат.

Также внутрь и наружно применяют различные препараты на основе листьев облепихи (гипорамин таблетки, гипораминовая мазь 0,5%).

Опасен лишай данного вида?

В отличие от отрубевидного лишая, опоясывающий лишай заболевание намного серьёзнее. Оно может спровоцировать нарушение слуха или паралич части лица. Может привести к острой миелопатии. Поэтому любой затяжной опоясывающий лишай является поводом для того, чтобы обследоваться на ВИЧ и различные онкозаболевания.

У большинства больных после выздоровления могут проявляться невралгические проявления. Особенно если лишай проявился в области лобного, надглазного и носоресничного нервов. В этих случаях время от времени может ощущаться сильная боль, покраснения, отёк кожи и даже поражение век. Вирус в области глаза может привести к поражению роговицы, что негативно скажется на зрении.

загрузка…

netrodinkam.ru

фото, симптомы, причины, профилактика + народные средства

Содержание:

Опоясывающий лишай – кожное заболевание вирусной этиологии, поражающее эпидермис и нервную систему. Характеризуется односторонними высыпаниями с сильным болевым синдромом. Развивается в результате попадания в организм вируса герпеса зостер. Тот же вирус при первом контакте со здоровым человеком является причиной заболевания ветряной оспой.

Фото опоясывающего лишая

Причины появления лишая

Наиболее частый повод для возникновения опоясывающего лишая – активизация вируса «варицелла зостер» под действием различных факторов. Многие, переболев в детстве ветряной оспой, не подозревают о том, что вирус не погибает полностью, а переходит с латентную форму существования. Если иммунная система человека функционирует в нормальном режиме, вирус может не проявить себя в течение всей жизни человека. При возникновении благоприятных условий он активизируется, вызывая на теле характерные проявления, а также поражая межпозвонковые нервные окончания и корешки спинного мозга.

Также известны случаи, когда при снижении защитных сил организма человек повторно заражался вирусом ветряной оспы от ребенка, и как следствие, приобретал заболевание опоясывающий лишай.

• стрессы, перенапряжения, хронические переутомления;
• прием иммунодепрессирующих препаратов;
• онкологические заболевания и их лечение – облучение, химиотерапия;
• пересадки костного мозга, органов;
• ВИЧ- инфекция;
• старческий возраст;
• прочие иммунодефицитные состояния.

Пути передачи вируса – контактно-бытовой, воздушно-капельный.

Симптомы и признаки опоясывающего лишая

Существует несколько разновидностей заболевания: Ганглиокожная. Для этой, наиболее распространенной формы опоясывающего лишая характерно острое начало с общим недомоганием, высокой температурой тела, легким зудом и покалываниями в месте, где возникнет кожное высыпание. Далее появляется жгучая боль, к которой присоединяется появление розовых пятен с нечеткими границами. Через 1-2 суток пятна объединяются в группы и покрываются болезненными пузырьками с мутной жидкостью. Локализация преимущественно на грудной клетке, либо по расположению любого крупного нерва. Особенностью высыпаний является их одностороннее проявление и опоясывающий характер. Через 3-4 недели пузырьки прорываются, после чего на их месте формируются коричневые корочки. После подсыхания и отпадания корок на коже могут оставаться пигментные пятна.

Боль может продолжаться даже после исчезновения кожных симптомов в течение многих месяцев.

Стадии развития опоясывающего лишая

В течении заболевания можно выделить 3 основные стадии: Продромальная: включает появление боли, жжения и зуда до проявления высыпаний. Длится 1-14 суток, в среднем – 3-5 суток. Острая – присоединение невралгического синдрома, образование сыпи (3-4 дня), а затем корост. Общая продолжительность этого периода обычно составляет 3-4 недели, иногда менее 15 дней. Хроническая – боли в области высыпаний могут продолжаться от нескольких месяцев до года и более. Иногда дополняются недомоганием, немного повышенной температурой тела, головными болями, депрессией.

Последствия опоясывающего лишая

Прогноз для больных опоясывающим лишаем, в целом, благоприятен, за исключением его менингоэнцефалитической формы. Последствия могут остаться после любой разновидности болезни в виде поражения двигательных нервов, что вызывает частичные параличи. Также осложнения лишая способны затронуть внутренние органы, приводя к гепатиту, язвам двенадцатиперстной кишки, пневмонии, поражению мочевого пузыря. Самые опасные осложнения – герпетический энцефалит; также тяжелые последствия грозят лицам с ВИЧ-инфекцией. Паралич лицевого нерва после ушной или глазной формы лишая приводит к перекосу лица на одну сторону; те же разновидности заболевания часто вызывают частичную или полную слепоту и глухоту, потерю вкусовых ощущений, обоняния. Кожные проявления включают глубокие рубцы, омертвление участков кожи.

Диагностика лишая

В большинстве случаев постановка диагноза не составляет труда. Симптомы опоясывающего лишая легко идентифицируются при осмотре больного и сборе анамнеза с его слов. При проведении общего анализа крови у большинства пациентов с острой стадией наблюдается лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ, лимфоцитоз. При обширных зонах поражениях кожных покровов СОЭ может повышаться до 40 мм/ч. Исследование спинномозговой жидкости вызывает необходимость только при тяжелых формах лишая. Затруднение может вызвать диагностика заболевания на начальной стадии развития. Поскольку в первые дни кожные проявления отсутствуют, опоясывающий лишай нередко путают с воспалениями поджелудочной железы, почек, инфарктом, аппендицитом. При выполнении исследований сердца (ЭКГ, УЗИ) могут наблюдаться отклонения, так как лишай зачастую вызывает герпетическую кардиопатию, что еще более усложняет дифференцирование с инфарктом. Также возникают сложности постановки диагноза по причине схожести симптомов с острой экземой, рожей. В этом случае применяется микроскопическое исследование вируса, серологические методы, определение типа вируса методом ПЦР из крови или содержимого пузырьков.

Распространенные зоны опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая

В большинстве случаев лишай может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий лишая. Кроме того, лечение необходимо лицам со сниженным иммунитетом и пожилым пациентам. Легкие формы опоясывающего лишая могут лечиться дома согласно предписанию специалиста; при распространенных формах пациента помещают в стационар.

• Снятие болевого синдрома в продромальной стадии болезни: при легких болях – аспирин, ибупрофен, парацетамол, местные средства с лидокаином. Сильные боли могут купироваться гапапентином, оксикодоном (наркотические анальгетики) или антиконвульсантами (прегабалин). Из ненаркотического ряда медикаментов хорошо снижают неприятные ощущения кетопрофен, кеторолак, декскетопрофен. В хронической стадии опоясывающего лишая рекомендованы препараты на основе капсаицина, а также антидепрессант амитриптилин.
• При отсутствии обезболивающего результата может применяться блокада – инъекционное введение препаратов в пораженную область.
• Противовирусная терапия. В зависимости от тяжести заболевания индивидуально подбирается дозировка ацикловира, фамцикловира или валацикловира. Препараты направлены на остановку размножения вирусных частиц в крови путем разрушения их ДНК. Продолжительность острой фазы напрямую зависит от срока начала противовирусной терапии.
• Антидепрессанты рекомендованы пациентам с выраженным депрессивным синдромом, так как выделяемые в этом состоянии гормоны могут снижать эффективность противовирусного лечения.
• Кортикостероиды местного и общего действия назначаются при наличии зуда и раздражения. Они эффективно снимают воспаление с пораженной области, особенно в сочетании с противовирусными препаратами. При длительном применении кортикостероиды имеют много побочных эффектов, поэтому особого признания в лечении опоясывающего лишая не получили.
• При поражении нервных окончаний может понадобиться процедура электростимуляции нервных корешков, способная восстановить их деятельность. Для той же цели применяются иглоукалывание, физиотерапия.
• Местное лечение включает применение противовоспалительных, обезболивающих и противовирусных мазей и кремов.
• При обширном поражении тела опоясывающим лишаем доктор может рекомендовать курс процедур плазмофореза.

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

При неосложненном течении болезни лицам с нормальной функцией иммунной системы можно применять рецепты народной медицины для избавления от опоясывающего лишая:

1. Утром и вечером необходимо протирать область, пораженную лишаем, отваром травы бессмертника. Готовится отвар таким способом: столовую ложку травы залить кипятком (200 мл.), настоять 1 час.
2. Укреплять иммунитет можно настойкой из коры ивы: ложку сырья заварить 200 мл. кипятка, настоять и пить по 50 мл. 3 раза в день. По такому же способу можно приготовить и настой тысячелистника, календулы.
3. Спиртовая настойка полыни поможет снизить активность вируса. Для применения необходимо залить 2 ложки измельченного растения 200 мл. водки или разведенного спирта, настоять неделю и прикладывать примочки на больные участки на 10-20 минут. После сеанса рекомендуется смазать кожу касторовым маслом.
4. Настойка чеснока на касторовом масле (100 грамм измельченного чеснока на 200 мл. масла) хорошо снимает болевые ощущения и раздражение.
5. Пораженные лишаем участки кожи можно смазывать смесью из соды, соли в равных пропорциях, разведенных небольшим количеством воды.
6. Ванны с добавлением 6 ложек соли и 20 капель йода эффективно устраняют проявления опоясывающего лишая.
7. Хорошее средство от лишая – дегтярная мазь или обычный березовый деготь, разведенный детским кремом.
8. Растолочь сухие листья ивы, взять 1 столовую ложку сырья и добавить чайную ложку яблочного уксуса. Кашицу нанести на больные места, подержать под пленкой 10-15 минут.
9. Противовирусный эффект препаратов поможет усилить настой репейника. Столовую ложку листьев и стеблей растения залить стаканом кипящей воды, настоять 2 часа и пить по 50 мл. 2 раза в день.

Профилактика лишая

Способы профилактики опоясывающего лишая заключаются в таких мерах:

• Вакцинация против ветряной оспы. Выполняется детям 1-12 лет, что значительно снижает вероятность заболевания. В случае, если ветряная оспа все-таки имела место, в позднем возрасте вакцинация снижает шансы переболеть опоясывающим лишаем.
• Вакцинация против опоясывающего лишая показана пожилым людям, в детстве переболевшим ветрянкой.
• Противовирусная терапия лицам со сниженным иммунитетом и с противопоказаниями к вакцинации.
• Закаливание, здоровый образ жизни, укрепление иммунной системы.

vashdermatolog.ru