Ногтевая меланома фото – Что такое подногтевая меланома, ее фото, симптомы, лечение и прогноз

Что такое подногтевая меланома, ее фото, симптомы, лечение и прогноз

24.05.2018

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

• понятие подногтевой меланомы;
• шансы возникновения этого вида опухоли;
• фото симптомов с гистологическим подтверждением;
• способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
• процедуры для уточнения диагноза;
• прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
5. Может меняться в пределах нескольких недель.
6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
7. Ей может предшествовать травма.
8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
2. Треугольная форма полос.
3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
5. Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.
6. Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Based on Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
7. Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.
8. Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
9. Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015213459.
10. Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
11. Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E. The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.
12. Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

beinusov.ru

фото начальной стадии, симптомы и лечение

Онкологические заболевания издавна преследуют человечество. Опухоль возникает на любой части тела, обнаруживается сложно. Самым опасным заболеванием считается меланома. Она появляется не только на эпидермисе, но и на ногтях рук и ног.

Появление опухоли похоже на простой синяк, полученный из-за травмы. Пациенты спокойно игнорируют подобные признаки, не подозревая, что находятся в опасности. Ухудшения от меланомы приведут к летальному исходу. При проявлении симптомов в первую очередь обратитесь к медику.

Особенности заболевания

Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.

Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.

Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

Меланома ногтя

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

• Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
• Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
• Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
• Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
• Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
• Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
• Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
• Наследственная предрасположенность.
• Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.

Виды меланомы ногтя

Типы

Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:

• Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
• Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
• Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
• Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
• Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.

Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.

Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:

• Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
• Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
• Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.

Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.

Этапы и симптомы

Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.

Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.

Этапы развития

Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:

• Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
• На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
• Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
• На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.

Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.

Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.

Симптомы

Симптомы видны не сразу. Пациент замечает перемены, когда палец начинает темнеть. По мере продвижения появляется боль при нажатии. Подногтевая меланома может спровоцировать новое инфицирование. Кожный покров покрывается язвами и ранками. Микробы спокойно проникнут через них. В результате ухудшается общее состояние организма, появляется температура. Симптомы меланомы:

• Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
• Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
• Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
• Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
• Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
• Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.

При обнаружении у пациента нескольких признаков доктор вправе смело предположить наличие меланомы ногтя ноги или руки. Никто не застрахован и от врачебной ошибки. Диагноз может оказаться неверным. Опухоль нужно уметь отличить от гематомы. Похожий симптом наблюдается и в инфекционных заболеваниях. Высок риск путаницы.

Проведение диагностики

Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.

Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.

Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.

Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.

Лечение

Меланома ногтя – это заболевание, которое часто оказывается злокачественным. Единственный способ избавиться от неё – хирургическое вмешательство. Могут затрагиваться и здоровые клетки. Его поводят несколькими способами:

• Простая операция. Здесь устраняют только повреждённые клетки, пластину ногтя либо ампутируют палец на руке или ноге. Это обуславливается величиной и стадией.
• Криотерапия. К процедуре прибегают в начале болезни. На злокачественные клетки воздействуют жидким азотом.
• Лазерное удаление. Выполняется в начале возникновения болезни.

До операции необходимо пройти курс химиотерапии. Увеличение опухоли приостановится, её распространение прекратится. После хирургического удаления лечение продолжается. Больной проходит курс лучевой терапии. Процедура разрушит сохранившиеся в теле злокачественные клетки.

Сейчас учёные пребывают в поисках новых способов излечения меланомы. Разрабатывается иммунотерапия, помогающая иммунной системе самостоятельно бороться со злокачественными клетками. Указанный метод пока находится в стадии разработки. Применить методику удастся не скоро.

В сложных случаях доктора ампутируют фалангу либо весь палец. Хирургически удаляют меланомы вместе с мышечным материалом и жировой тканью. Ампутация оправдывается рецидивом. Она проводится для снижения риска новых возникновений. Новые образования станут злокачественными, а их сложно лечить.

После операции ногтевая пластина отрастает. Это возможно, если удаляли только ноготь. Потребуется время. Восстановление удалённых тканей требует терпения.

onko.guru

Подногтевая меланома. Выявление, развитие, результат. Фото

Диагноз:

рТ2а Nx Mx  акральная лентигинозна меланома, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм рТ2а Nx Mx

Ситуация выглядела бы достаточно стандартной, если бы ни одно «НО», это описание меланомы под названием:

ПОДНОГТЕВАЯ МЕЛАНОМА

Чем отличается сие от стандартной меланомы кожи? Да ничем, кроме того, что диагностировать ее очень сложно (в рассказе вы это увидите), т.к. требуется либо часть ногтя удалять, либо весь ноготь снимать, ну и накладывается то, что подногтевую меланому запросто можно спутать с грибком.

Итак, пишет нам девушка-красавица по имени Ксюша. По собственной инициативе, за что ей выражается огромная благодарность, только хочу отметить одну вещь: люди, если вы хотите что-то прислать, или как-то со мной «сконтактнуть», то пользуйтесь формой на сайте (ссылка есть вверху в разделе «мои подвиги», или соцсетью «вконтакте» ибо в разнообразные фэйсбуки и гуглоплюсы я захожу ОЧЕНЬ редко.

Здравствуйте, Вадик!

Наконец-то я созрела написать ))) Началось все во время беременности (2010 год) — на ногте большого пальца левой руки появилась светло-серая полоска, значения я не придала (понятное дело)), через время полосок стало несколько, но было симпатичненько (да и в интернете на тот момент я ничего страшного по этому поводу не нашла).

Года через четыре мне все-таки попалась статья про меланому и пошла я к дерматологу, который благополучно, посмотрев в лупу, и взяв на анализ кусочек ногтя — определил, что это грибок. «Фух, грибок,» — подумала я и лечится не спешила, т.к.с мужем планировали второго ребенка, и противогрибковые препараты нам были не в тему. Чуть позже я, конечно же, пролечилась, но эффекта не было, что совершенно не смутило моего дерматолога.

В общем, лето 2015 года — я на консультации в городском онкоцентре, где посмотрев одним глазом мне сказали: «У Вас бородавка, удаляйте ноготь«,  удалила у хирурга в поликлинике, про гистологию как-то не подумал никто.

Вырос новый ноготь,

поехала опять в онкоцентр (уже начитавшись про меланому я слезно просила как-то меня обследовать, но)  — » Это 100% грибок, ищите дерматолога«, я продолжила бегать по дерматологам((

Декабрь 2015 меня наконец -то посмотрели в дерматоскоп и направили в Институт рака к профессору Коровину, сначала мне вырезали ногтевое ложе, а после гистологии удалили палец.

Год я проколола интерферон, бегаю на УЗИ, делала в марте 2016 КТ с контрастом, чуть позже думаю сделать ПЭТ, также хочу сдать на мутацию (пусть оно мне никогда не пригодится, но пусть лежит). Случай, я так понимаю, действительно редкий. Конечно виновата я в первую очередь, затянула, но врачи тоже еще… Надеюсь, что все будет ОК.

Спасибо Вам за Ваш блог. Реально на эту тему 20% информации я узнала из научных статей, 80% — благодаря Вам. Спасибо! Доктора не рассказывают НИЧЕГО((( Может и моя история спасет кому-то жизнь. Здоровья нам всем!!!)))
P.S.С мужем в 2015 развелись, сейчас даже боюсь представить, что могло бы быть, если бы наступила вторая беременность. Все, что не делается — к лучшему)))

Вот так выглядит результат гистологии (сначала на украинском, т.к. граждане этой страны стоят на втором месте после россиян по посещаемости блога):

Мікроскопічний опис

У матеріалі шматочок шкіри з ділянки нігтьової ложі з нігтем, з меланоцитарним новоутворенням, з нечіткими межами, з наявністю скупчень пухлинних клітин, як у епідермісі, так і в дермі. В епідермісі визначається виражена проліферація атипових меланоцитів, розташованих вздовж епідермально-дермального з’єднання, переважно у вигляді поодиноких клітин та дрібних груп меланоцитів (тек). Меланоцити з ознаками помірної та вираженої цитологічної атипії, ядра гіперхромні та везикулярні з

одним базофільним ядерцем, фігури мітозу поодинокі (1 на 1 мм2). В епідермісі виявляються ознаки вираженого педжетоїдного розповсюдження пухлинних меланоцитів. В дермі пухлинні клітини з розповсюдженням в ретикулярний шар дерми (IV стадія інвазії за Кларком). В дермі навколо пухлинних клітин визначається вогнищева виражена лімфогістіоцитарна інфільтрація з домішком меланофагів. Ознак периневральної та лімфоваскулярної інвазії немає, регресії немає, мікросателітні метастази не виявляються. Таким чином, результати гістологічного дослідження відповідають акральній лентигінозній меланомі, вертикальна фаза росту, ступінь інвазії за Кларком — IV, за Бреслоу — 1,25 мм (ICD-O код 8744/3). За системою AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx.

Чтобы вам не утруждаться и не копировать текст в гугль, сразу вот вам перевод:

Микроскопическое описание

В материале кусочек кожи с участка ногтевого ложа с ногтем, с меланоцитарным новообразованием, с нечеткими границами, с наличием скоплений опухолевых клеток, как в эпидермисе, так и в дерме.

В эпидермисе определяется выраженная пролиферация атипичных меланоцитов, расположенных вдоль эпидермально-дермального соединения, преимущественно в виде одиночных клеток и мелких групп меланоцитов (папок). Меланоциты с признаками умеренной и выраженной цитологической атипией, ядра гиперхромные и везикулярные с одним базофильным ядрышком, фигуры митоза единичные (1 на 1 мм2).

В эпидермисе обнаруживаются признаки выраженного педжетоидного распространения опухолевых меланоцитов. В дерме опухолевые клетки с распространением в ретикулярный слой дермы (IV стадия инвазии по Кларку). В дерме вокруг опухолевых клеток определяется очаговая выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью меланофагов. Признаков периневральным и лимфоваскулярнои инвазии нет, регрессии нет, микросателитный метастазы не выявляются.

Таким образом, результаты гистологического исследования соответствуют акрально лентигинозний меланоме, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм (ICD-O код 8744/3). По системе AJCC (2009) -рТ2а Nx Mx.

****************************

Ну вот, собственно. Остается только пожелать Ксюше, чтобы результаты анализа на мутации ей никогда не пригодились и еще раз сказать огромное спасибо за такую пропаганду ранней диагностики и ранних действий.

Я не могу точно сказать потребовалась бы ампутация, если меланома была бы выявлена 3-5 лет назад. Судя по такому длительному развитию болезни, наверное можно было бы обойтись менее радикальным вмешательством. Я сужу по Маше, которой в Челябинске грозились оттяпать все что можно и не можно, а в результате она уже два года по Германии скачет аки газель: Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото

Как бы то ни было, а вывод совершенно стандартный: не запускайте «это дело». Да, от кривых глаз и рук, растущих из «одного места», мы с вами не застрахованы, но для начала надо хотя-бы обратиться к врачу вовремя!

**************************

Но это еще не все. Увидев название «Институт рака в Киеве» и фамилию Коровин, я просто не мог не задать вопрос:

Коровин это вот //www.clinicaloncology.com.ua/article/2740/biopsiya-storozhevyx-limfaticheskix-uzlov-pri-melanome-kozhi  ? Соответственно вопрос : он Вам ничего про биопсию сторожевых лимфоузлов не говорил ?

Да, это он и его команда. Не рассказывал НИЧЕГО.

Поясню для тех, кто либо первый раз сюда попал, либо просто не в курсе. Сайт, который вы сейчас читаете, глобально появился после того, как в 2011г я обнаружил статью на вышеуказанном украинском сайте. На тот момент в русскоязычном сегменте сети это было единственное упоминание про то, как можно предотвратить распространение меланомы по лимфосистеме.

Но, к сожалению, могу отметить, что, как я уже не раз убеждался, «братва» оказалась больше теоретиками чем практиками, ибо это уже не первый случай, когда в этом учреждении пациентам ничего не рассказывают про процедуру (ну либо просто нет у них возможности ее выполнять, вот и молчат в тряпочку).

Ну вот, теперь все, не болейте!

www.vladlive.com

Подногтевая меланома: фото начальной стадии

Меланома представляет собой раковое поражение кожного покрова. Она возникает из меланоцитов, клеток, которые отвечают за пигментацию кожи. Чаще всего это заболевание поражает открытые участки тела: лицо, плечи, уши и конечности, но бывают случаи, когда меланома возникает на слизистой оболочке носоглотки, в глазных яблоках и под ногтевым ложем.

Подногтевая меланома встречается довольно редко, частота возникновения составляет 3% у женщин и 4% у мужчин от всего объёма кожных опухолей. Развивается этот вид рака на любом пальце ноги или руки, но в большинстве случаев он поражает большой палец. Отличает опухоль быстрым ростом и стремительным распространением метастазов. На ранней стадии многие принимают меланому ногтя за обычный ушиб, прогнозы при обнаружении на поздней стадии в большинстве случаев безутешны.

Меланома ногтя на начальном этапе выглядит как тёмная полоса

Причины возникновения меланомы ногтя

Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Чаще всего это происходит из-за травмы ногтя или родинки. Но существует ещё ряд причин, по которым у людей может возникнуть меланома ногтевой пластины, они приведены ниже:

• светлая кожа, блондинистый цвет волос, голубые глаза и веснушки;
• наличие кровных родственников с меланомой;
• возраст старше 50 лет;
• частое пребывание под УФ лучами – на солнце, в солярии, под бактерицидной лампой.

Симптомы меланомы ногтевой пластины

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

• появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
• иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
• дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
• размеры пятна начинают быстро расти;
• у новообразования нечёткие границы;
• со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
• появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
• поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным. Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев. Обратите внимание на предоставленное ниже фото меланомы под ногтем, чтобы точно знать, как выглядят симптомы и суметь распознать заболевание в кратчайшие сроки.

Чаще всего меланома образуется на больших пальца рук и ног

Стадии заболевания

1. Первая стадия. На этом этапе заболевание очень схоже с гематомой от ушиба, болевых ощущений не наблюдается. Толщина опухоли около 1 миллиметра, поверхность ногтя не изменена, отсутствую раны и язвы. Посмотрите ниже, как выглядит на фото начальная стадия подногтевой меланомы.
2. Вторая стадия. Опухоль в толщину достигает уже 2 миллиметров, к концу этой стадии могут появиться кровоточивость и изъязвления, образование принимает форму гриба.
3. Третья стадия. Как правило, пациенты поступают в онкологический диспансер именно на этом этапе развития. Раковые клетки уже распространяются на расположенные рядом лимфатические узлы.
4. Четвёртая стадия. Продолжается стремительное распространение метастазов. На четвёртой стадии они поражают внутренние органы: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему.

Успешное лечение меланомы ногтя возможно только на первых двух стадиях. Если опухоль распространила метастазы, то в большинстве случаев это ведёт к летальному исходу.

Диагностика подногтевой меланомы

Определить наличие раковой опухоли можно при помощи следующих исследований:

• взятие анализа крови на онкомаркеры;
• рассмотрение образования через дерматоскоп;
• проведение биопсии поражённого участка;
• применение ультразвуковой диагностики и магниторезонансной томографии для выявления метастазов во внутренних органах.

По результатам полученных анализов врач сможет установить точный диагноз и стадию развития опухоли.

На первых стадиях меланома ногтя выглядит как обычный ушиб

Лечение меланомы под ногтем

Лечение заключается в иссечении опухоли, вместе с ногтевой пластиной и прилегающей частью дермы. Размеры удаляемой ткани определяют по площади, занимаемой образованием. В некоторых случаях требуется полностью ампутировать фалангу пальца. По завершении операции поражённые ткани отдают на гистологический анализ. В случае распространения раковых клеток на лимфоузлы, они также подвергаются удалению.

На поздних стадиях после операции также назначают:

• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• иммунотерапию.

При успешном лечении меланомы крайне важно постоянно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможное появление рецидива. При появлении тёмных пигментных пятен или болевых ощущений, нужно сразу информировать об этом онколога.

Удаление меланомы на ногте

Прогноз на жизнь

Обращение в клинику на ранней стадии меланомы зачастую помогает пациенту полностью излечиться. Опухоль, распространившая метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам приводит к летальному исходу в течение года после начала метастазирования.

Проведённое лечение на первом этапе развития заболевания, даёт пациенту 80% шанс на пятилетнее выживание. На второй стадии, в течение пяти лет, из четырёх пациентов выживают трое. На третьей стадии, когда болезнь поразила лимфоузлы, шансы на выздоровление снижаются до 40%.Метастазы в костях, печени, почках, мозге, лёгких или в других внутренних органах на последней стадии дают надежду всего 20% больных и только при условии постоянного лечения.

Своевременное лечение даёт шанс вылечить такое заболевание, как меланома ногтя. Фото, предоставленные в статье, помогут вам выявить заболевание на ранней стадии, не допустить развития болезни и появления необратимых последствий.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

lechimkozhy.ru

Меланома ногтя: симптомы начальной стадии, лечение

Под меланомой принято понимать опухоль, которая развивается из пигментных клеток (меланоцитов) человека. По этой причине ее в большинстве случаев нетрудно диагностировать, ведь опухоль имеет более темный оттенок по сравнению с остальной кожей. Правда, пятую часть меланом можно считать нетипичным раком (беспигментная меланома), ведь опухоль не имеет свойственного ей темного оттенка из-за небольшого количества меланоцитов или их отсутствия.

Чаще всего меланома поражает открытые участки кожи. На слизистых оболочках, сетчатке глаза, под ногтями ее обнаружить можно намного реже. И это понятно, ведь любой рак не возникает на пустом месте. И основным провоцирующим фактором, вызывающим перерождение клеток, является их травматизация, и открытая кожа подвержена ей более всего.

Под травмой клетки вовсе не обязательно подозревать удар. С такой же вероятностью это может быть «ожог» из-за воздействия солнечных лучей или химических веществ.

Любой фактор, вызывающий поражение клетки может приводить к некротическим изменениям в ней с последующей пролиферацией и восстановительными процессами. Но все было бы нормально, если бы не влияние канцерогенных факторов, которых с каждым годом становится все больше. Так исследования, проводимые в 1979-2004 годах, показали, что за 15 лет количество доказанных канцерогенных факторов выросло более чем в 4 раза, а факторов с вероятной канцерогенностью – более чем в 10 раз. Нетрудно догадаться, что в последующие 13 лет эти цифры еще увеличились, как и процент заболеваемости раком кожи.

Не нужно думать, что канцерогены – это что-то абстрактное. Они окружают нас повсюду. Но самыми опасными считаются те, что попадают в организм с продуктами питания (а количество продуктов, содержащих канцерогены, все время растет по мере того, как развивается промышленность), во время курения сигарет или вдыхания вредных веществ при выполнении трудовой деятельности на предприятиях химической, металлургической, деревообрабатывающей и некоторых других видов промышленности.

Самыми опасными они считаются потому что их воздействие на организм ежедневно и очень сильно. Кто-то должен работать на вредных предприятиях, выбор чистых от канцерогенов продуктов у нас ограничен, а курением люди пытаются заглушить различные переживания, включая те, что связаны с работой и питанием. Алкоголь, инфекции, неблагоприятная экологическая обстановка, лекарства уже давно отошли на второй план, хотя и их влияние исключать все же не стоит.

Что же происходит под действием канцерогенов?  Повреждение клетки может происходить с изменениями в ДНК, в результате чего нарушается белковая структура и функции клеток, они перерождаются и могут становиться злокачественными. Канцерогены могут затягивать процесс пролиферации клеток, т.е. клетки продолжают делиться даже тогда, когда в этом уже нет необходимости. Процесс пролиферации выходит из-под контроля нашего организма, опухоль продолжает расти и распространяться по организму.

При этом раковые клетки оказываются невероятно живучими. Мало того, что бесконтрольно размножаясь, они сдавливают органы и ткани, нарушая их работу, так дополнительно они начинают выделять токсические вещества, губительно действующие на здоровые клетки, включая клетки иммунной системы, отравляют организм и истощают его силы. Путем метастазирования они разносятся по организму и создают все новые опухолевые очаги, выводя из строя жизненноважные органы.

Что касается ультрафиолетового излучения, из-за которого считается опасным длительное пребывание на солнце, загар в солярии и т.д., оно также может изменять дифференцировку клеток под влиянием свободных радикалов.

Не нужно думать, что травма клеток обязательно должна вызывать рак. Она вызывает начало пролиферативного процесса. Но именно в момент деления клетки считаются особенно чувствительными к негативным воздействиям. Чем больше канцерогенов попадает в организм, тем больше риск нарушения дифференцировки клеток, изменений в их ДНК, чрезмерного размножения, неподконтрольного организму.

Есть определенный процент людей с наследственной предрасположенностью к раку. У них изменения в ДНК клеток заложены генетически. И все же без воздействия провоцирующих факторов риск развития меланомы остается невысоким.

Большую часть меланом кожи, включая подногтевую меланому, связывают с пигментными невусами, которые также не представляют опасности, пока на них не воздействуют повреждающие факторы: травмы и УФ-излучение. Меланоциты – особо чувствительные клетки, поэтому их повреждение вызывает не только активную пролиферацию, но и довольно частую малигнизацию (перерождение клеток).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

ilive.com.ua

Подногтевая меланома — начальная стадия как выглядит на фото, лечения под ногтем

Подногтевая меланома представляет собой злокачественное новообразование, которой формируется на основе перерожденных клеток эпидермиса, находящихся непосредственно под ногтевой пластиной пальца. Измененная клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, изменяющее цветовой окрас кожи. Перерожденные клетки не контролируются организмом и начинают самостоятельное деление. В связи с этим меланома очень быстро развивается с распространением метастаз в кость, лимфатические каналы и окружные ткани эпидермиса. Подногтевая меланома это образование, способное сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде бородавки папилломы или родинки, либо возникнуть из собственных клеток дермы. Основной фактор, провоцирующий появление меланомы под ногтем это избыток ультрафиолетового излучения солнца.

Что такое меланома ногтя, это рак?

меланома ногтя на фото

Меланома ногтя является одним из видов раковой опухоли, отличающейся агрессивным развитием и острой клинической картиной. Это онкологическое заболевание составляет 4% от всех опухолевых образований, которые ежегодно диагностируются в человеческом организме. При этом сохраняется стабильная закономерность равного количественного поражения разных пальцев верхних и нижних конечностей.

Медицинская статистика заболеваемости меланомой подногтевого слоя показывает, что чаще всего рак обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса развивается скрыто и по внешнему виду не всегда напоминает раковое образование.

Большинство опухолей типа подногтевой меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом — меланином. Это существенно упрощает диагностику заболевания во время предварительного осмотра пациента врачом дерматологом. Около 20% злокачественных новообразований данного вида не имеют пигментного окраса и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае заподозрить присутствие в эпителии пальца раковых клеток крайне сложно. Особенно, если болезнь находится на первых стадиях своего развития. Несмотря на это степень опасности меланомы для жизни больного не уменьшается и в любом случае недуг относится к категории раковых образований злокачественной природы происхождения.

Причины развития

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

• наличие доброкачественных наростов на коже в виде невусов, гемангиом, родинок, папилломы, бородавок, эпителиальные клетки которых начали перерождаться в злокачественные и формировать опухолевое тело в виде меланомы подногтевого слоя;
• врожденные пороки кожи, имеющие вид нетипичных наростов, присутствующих на поверхности пальца больного с первых дней его жизни;
• себорейная кератома, являющаяся предраковым образованием, способным в любой момент спровоцировать неконтролируемое деление клеток эпидермиса;
• изначально раковые формирования, к которым относятся базилиома, саркома, лимфома кожи, плоскоклеточный рак, фиброскаркома;
• наличие онкологического процесса в других органах и частях тела, метастазы которого поразили ногтевой валик;
• образование под поверхностью ногтевой пластины внеполового шанкра, имеющего инфекционную или грибковую природу происхождения;
• частое механическое травмирование ногтя, вызванное тяжелыми условиями труда;
• ежедневное воздействие на кожную поверхность пальцев рук прямых солнечных лучей с большой концентрацией ультрафиолетового излучения.

Это основные факторы риска, которые способны дать старт онкологическому процессу в кожном покрове, который находится под ногтевой пластиной пальца верхней или нижней конечности и привести к такому диагнозу, как меланома.

Как выглядят симптомы на начальной стадии?

Меланома подногтевой поверхности кожного покрова пальца имеет свою характерную симптоматику, которая напоминает грибковое заболевание ногтя. Признаки болезни на начальной стадии своего развития выглядят следующим образом:

1. Изменение цвета. Это основной и первый признак начала патологического процесса в коже, находящейся под ногтем и в окружности пластины. Меланома может иметь синий, красный, черный, коричневый и насыщенный багровый цвета. Если не было механического травмирования ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, то это тревожный сигнал, который должен побудить больного посетить врача хирурга или дерматолога.
2. Образование вертикальной лини. По мере роста опухолевого тела на под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев ее появление происходит прямо по центру пластины и при визуальном осмотре создается впечатление, что ноготь разделен на два пропорциональных сегмента. Данная полоса также имеет свойство менять цвет по мере того, как происходит течение онкологического процесса внутри эпителиальных тканей. Вскоре она охватывает всю поверхность ногтевого валика.
3. Появление опухоли. Формируется плотное новообразование, состоящее из перерожденных клеток, которое начинает активно разрушать непосредственно структуру ногтя. Пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоев.
4. Выделение гноя. Из под поверхности ногтевой пластины начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, которое перемешано с сукровичной жидкостью. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нарывает. Использование традиционных противовоспалительных и антибактериальных препаратов не приносит должного терапевтического эффекта, так как природа происхождения заболевания не инфекционная.
5. Болевой синдром. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой, возникает сильная боль. В период обострения заболевания с обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается и имеет пульсирующих характер.
6. Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, которая больна меланомой, появляются язвочки диаметром не более 2 мм. Из них также выделяется сукровица, раневые образования не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативное лечение разрушенных тканей эпителия не приносит успеха в виду того, что кожа разрушается патогенным воздействием метастаз, охватывающие все большие площади эпидермальных тканей.
7. Отслоение ногтя. По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина перестает получать питание и происходит ее естественное отделение от поверхности пальца. В итоге остается только пораженный валик ногтя, внутри и на поверхности которого продолжается активное развитие онкологического процесса.

Наличие данных признаков позволяет дерматологу заподозрить патологическое разрушение эпидермальных тканей пальца и наличие у пациента такого опасного заболевания, как подногтевая меланома. Все же бывают случаи, когда специалист, проводящий осмотр пациента, путает дерматологический недуг с панарицием инфекционной природы происхождения и назначает хирургическую санацию пораженной поверхности кожи. Происходит потеря драгоценного времени, которое необходимо было бы использовать для лечения опухоли, а симптомы онкологического заболевания возвращаются вновь и еще с более ярким проявлением клинической картины.

Методы лечения подногтевой меланомы

Терапия меланомы с локализацией в подногтевом слое наиболее успешно лечится на ранней стадии ее выявления. После завершения обследования и постановки окончательного диагноза врач дерматолог назначает следующие варианты лечения:

1. Экзартикуляция фаланги. Терапевтический метод заключается в удалении пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить пучку пальца.
2. Ампутация дистальной фаланги. Если меланома начала активно распространять раковые метастазы в костную ткань пальца, то удаление его части это единственный возможный вариант лечения. В таком случае удастся сохранить больному конечность, а также не допустить распространения перерожденных клеток по всему организму вместе с кровеносным руслом.
3. Химиотерапия. Если после удаления ногтевого валика или пальца по результатам проведенных анализов было установлено, что метастазы меланомы достигли других органов и частей тела пациента, то ему назначают интенсивный курс препаратами химии. Их целевое назначение — это полное уничтожение раковых клеток. Недостаток этого метода терапии заключается в том, что вместе с метастазами гибнет и здоровый клеточный материал всех органов и тканей больного. Больше всего страдает кровь, лимфа, печень и почки. В связи с этим у пациента развивается масса побочных эффектов в виде рвоты, анемии, отсутствия аппетита, потери веса, общей слабости и недомогания.
4. Цитостатический курс. Вместе с химиотерапией используют цитостатические препараты, которые точечно воздействуют на метастазы и не дают возможность раковым клеткам закрепиться в здоровом органе, чтобы в дальнейшем сформировать там новое опухолевое тело. Преимущества цитостатической терапии в том, что активные компоненты лекарственных средств данной категории взаимодействуют только с раковыми клетками. Они не поражают компоненты крови и не способны разрушать клеточную структуру здоровых тканей.

Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

furunkul.com

Подногтевая меланома: симптомы, диагностика и фото

Подногтевая меланома является разновидностью рака, для которого характерна дисплазия меланоцитов, расположенных под ногтями. Заболевание встречается в 4% от общего числа онкоболезней, а на начальных стадиях поддается лечению. В группу риска попадают люди, которые часто травмируют ногти или страдают грибковыми поражениями. Новообразование имеет синюшный оттенок, что легко спутать с гематомой, не предавая должного внимания серьезной патологии.

Причины развития заболевания

Достоверно неизвестно, что является первопричиной аномального деления клеток, но установлены некоторые предпосылки, способные повлиять на данный процесс:

1. Патологически сниженный иммунитет, на фоне которого прогрессирует ряд воспалительно-инфекционных заболеваний, избавиться от которых полностью невозможно. Доказано, что при наличии иммунодефицитов люди больше подвержены развитию меланомы, чем пациенты с крепким здоровьем.
2. Светлая кожа, подверженная пагубному воздействию ультрафиолетовых лучей. Люди с бледными кожными покровами и светлыми волосами попадают в группу риска.
3. Наличие пигментных пятен, вызванных чрезмерным пребыванием под солнцем.
4. Присутствие на коже новообразований различной этиологии, которые постоянно увеличиваются в размерах.
5. Наличие у кровных родственников раковых заболеваний кожи.
6. Частые травмы ногтевой пластины, при которых она отслаивается.
7. Наличие постоянного контакта с химическими веществами, что провоцирует развитие хронической интоксикации.
8. Плохое питание, лишенное полезных веществ.
9. Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
10. Ношение тесной и неудобной обуви, что провоцирует постоянное сдавливание и деформацию ногтевой пластины.

Ношение тесной и неудобной обуви может бить причиной появления подногтевой меланомы

Основная причина развития рака – это бесконтрольное деление клеток, что возникает под воздействием множества факторов, взаимосвязанных между собой.

Виды подногтевой меланомы

Учитывая внешние клинические проявления и морфологические признаки, подногтевая меланома может иметь несколько подвидов:

1. Продольная – выглядит как продольная полоса темного цвета, разделяющая ноготь вертикально на две равные половины. Чаще всего встречается у темнокожего населения. Люди со светлой кожей практически не сталкиваются с таким видом рака. Развивается по причине чрезмерного накопления меланина в ногте, избыток которого оказывает пагубное влияние на процессы деления клеток. Опасность заболевания в том, что оно очень быстро прогрессирует, лишая человека возможности выздоровления.
2. Акральная – формируется в ногтевом ложе, имея цвет фиолетово-черный. Опасность новообразования в том, что внешние проявления практически невозможно отличить от последствий ушиба. Ногтевая пластина приобретает синюшный оттенок и болит. Болезнь прогрессирует очень быстро. При отсутствии диагностики и комплексного лечения акральная меланома влечет за собой ампутацию пальца или ноги, что в конечном счете приводит к летальному исходу.
3. Околоногтевая меланома – опухоль может располагаться на конечности, давая метастазы в ногтевую матрицу, что приводит к скорейшему разрастанию опухоли. Полное поражение конечности требует ампутации, после чего назначается химиотерапия, предотвращающая дальнейшее распространение метастаз в организме.

Чаще всего подногтевая меланома поражает ноготь большого пальца ноги. Изначально внешние клинические признаки указывают на ушиб, под маской которого с огромной скоростью растут раковые клетки. Только ранняя диагностика позволит правильно поставить диагноз и сохранить конечность. В противном случае ампутации не избежать.

Опасность подногтевой меланомы в том, что она способна в кратчайшие сроки прорастать в глубокие слои кожи, полностью поражая конечность. При этом клиническая картина остается скудной. Известны случаи, когда подногтевая меланома без определенных признаков проросла в подошву стопы, спровоцировав запущенную форму рака, не оставив человеку шанса на жизнь.

Отличительной особенностью является тот факт, что схожие с ушибом симптомы не проходят спустя 10-12 дней, как это характерно для травмы. Новообразование под ногтевой пластиной стремительно увеличивается в размерах, изменяя цвет на насыщенный фиолетовый, что требует немедленного обращения к специалисту.

Самым опасным видом подногтевой меланомы является акральная. Эта форма отличается стремительным ростом раковых клеток, а также ускоренным метастазированием. С током крови раковые клетки разносятся к отдаленным органам, что требует проведения высокодозной химиотерапии.

Развитие подногтевой меланомы происходит в несколько этапов, что характеризует степени онкологического процесса:

1. Появление на ногтевой пластине темного пятна с вкраплениями, цвет которого варьируется от темно-серого до насыщенно фиолетового.
2. Рост пятна в течении нескольких недель и его распространение на всю поверхность ногтевой пластины. Любые прикосновения и ходьба вызывают острую боль. Палец может неметь.
3. Поражение ногтевого валика, после чего ноготь становится рыхлым и перестает расти. При неловком движении возможно полное или частичное отхождение ногтевой пластины.
4. Появление кровоточащих язв, которые распространяются на весь палец. Состояние пациента стремительно ухудшается. Нарушается мелкая моторика и походка. При отсутствии квалифицированной помощи может наступить летальный исход до того момента, как будет поставлен диагноз.

Симптомы ушиба важно контролировать. При отсутствии естественной регенерации, следует немедленно обратиться к специалисту. Промедление в дальнейшем может стоить жизни.

Методы диагностики

Выявление ракового новообразования осуществляется в три этапа:

1. Осмотр ногтя под дерматоскопом – с помощью специального микроскопа, способного просвечивать ногтевую пластину, осматривают новообразование, выявляя его размеры, форму и глубину прорастания.
2. Биопсия – частичку новообразования иссекают, после чего исследуют гистологическим способом, выявляя наличие раковых клеток. При повреждении разных частей тела биопсия берется отдельно. Бывают случаи, когда одинаковые симптомы имеют различную этиологию.

Осмотр ногтя под дерматоскопом – метод диагностики подногтевой меланомы

Гистология позволяет дифференцировать подногтевой рак от таких заболеваний, как:

• грибковое поражение ногтевой пластины;
• гематома ногтя после ушиба;
• гнойная гранулема;
• плоскоклеточный рак.

Без биопсии поставить точный диагноз невозможно. Даже опытные специалисты не могут отличить новообразование от гематомы.

При наличии запущенной формы рака в обязательном порядке назначают биопсию лимфатической жидкости близлежащего лимфоузла. Это необходимо для оценки риска метастазирования и подтверждения степени прогрессирования рака, что влияет на выбор лечения и дальнейший прогноз.

Способы лечения

Лечение заключается в полном иссечении поврежденных тканей, а также проведении комплексной терапии, препятствующей развитию рецидива. Степень иссечения напрямую зависит от глубины поражения ногтя.

В том случае, когда биопсия лимфоузлов подтвердила наличие метастаз, назначается высокодозная химиотерапия в несколько этапов, после чего производится ампутация пораженного участка конечности.

Самыми распространенными методами лечения являются:

1. Экзартикуляция фаланги пальца – задача процедуры заключается в максимальном сохранении жизнеспособных тканей и удалении только поврежденных участков ногтевой пластины и фаланги пальца. Производится под местным обезболиванием, с помощью которого обкалывают область вокруг фаланги. Накладывают жгут, что помогает снизить возможное кровотечение при экзартикуляции. Иссечение производится поэтапно, после чего накладываются закрепляющие швы. Дальнейшее лечение требует использования антибактериальной терапии и обезболивающих препаратов, облегчающих течение послеоперационного периода.
2. Ампутация дистальной фаланги – процедура предполагает удаление фаланги пальца вместе с пораженной ногтевой пластиной, что осуществляется под местным наркозом. Вначале иссекается кожный покров, который в дальнейшем будет формировать культю. Далее иссекаются сухожилия и связки, после чего переходят к распилу костной ткани. После наложения швов на палец накладывают шину, полностью обездвиживая. Требуются постоянные перевязки, позволяющие избежать развития воспалительного процесса.
3. Ампутация стопы или кисти – назначается при наличии прорастания опухоли в глубокие слои дермы, что невозможно устранить при дистальной ампутации. Это ведет к инвалидизации, но позволяет сохранить жизнь. В дальнейшем возможно использование протеза.
4. Химиотерапия – цитостатические препараты уничтожают раковые клетки, блокируя их рост. Однако от агрессивных лекарств страдают все органы и системы. Полномасштабная интоксикация провоцирует развитие массы побочных реакций, которые со временем проходят. С помощью химиотерапии и ампутации пораженного участка ногтя можно добиться хороших результатов, но подногтевая меланома склонна к рецидиву уже в первый год.
5. Иммунотерапия – препараты, укрепляющие иммунитет, позволяют снизить агрессивность опухоли, но не способствуют ее полному уничтожению. Иммунотерапия может быть включена в состав комплексной терапии при наличии патологически сниженного иммунитета. Обычно ее назначают после высокодозной химиотерапии, что способствует скорейшему восстановлению организма.

Продолжительность лечения зависит от степени рака, а также индивидуальных особенностей организма. Одним людям достаточно частично удалить пораженный ноготь, а другим не помогает даже химиотерапия.

Профилактика

В качестве профилактики развития подногтевой меланомы рекомендуется:

1. Правильно выбирать обувь, которая бы не сдавливала пальцы ног. Особенно это касается женщин, которые в погоне за модой стараются носить узкие туфли, провоцирующие неправильное положение ногтевой пластины.
2. При наличии травм ногтей и длительного сохранения признаков повреждения обращаться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволяет исключить рак, а при его наличии – снизить риск летального исхода.
3. Укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов, а также снизить кратность посещения общественных мест с повышенной влажностью, где можно «словить» грибок, ВПЧ и другие неприятные заболевания, являющиеся предрасполагающим фактором для развития меланомы.
4. Не маскировать проблему под косметическим лаком. Рак, лишенный внимания, постоянно прогрессирует, отбирая драгоценные годы жизни.
5. При наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям посещать дерматолога дважды в год, а при наличии подозрительных новообразований не затягивать с диагностикой.
6. Вести активный образ жизни, с помощью которого укрепляется весь организм. Правильное питание и физические нагрузки помогут противостоять развитию патологических процессов в организме.
7. Отказаться от вредных привычек и алкоголя, которые в совокупности снижают защитные свойства организма.
8. Соблюдать правила личной гигиены, так как ее отсутствие может провоцировать развитие грибковых заболеваний.
9. В жаркую пору года исключить пребывание на открытом солнце с 10 до 16 часов, а при острой необходимости использовать защитную одежду, покрывающую тело.
10. Отказаться от посещения солярия, так как в погоне за модными тенденциями легкого загара можно спровоцировать развитие онкологических процессов в организме.
11. Не использовать косметические ножницы или щипцы, а также обувь другого человека.

В качестве профилактики развития подногтевой меланомы рекомендуется правильно выбирать обувь, которая бы не сдавливала пальцы ног

Предотвратить развитие рака невозможно. В мире нет таких вакцин и способов предотвращения аномальных перерождений клеток. Поэтому любые подозрительные изменения в организме лучше всего не оставлять без внимания.

Прогноз

При наличии начальной стадии рака, выживаемость составляет 80%. Однако данный вид рака склонен к рецидиву и метастазированию, что отягощает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от множества факторов, в среднем составляя 10-15 лет.

Для второй стадии онкологии прогнозы менее утешительны. Справиться с глубинными поражениями эпидермиса и метастазами в лимфоузлах можно только после длительного курса высокодозной химиотерапии. Не всегда организм справляется с подобными нагрузками.

Любые раны, ссадины, трещины, новообразования и кровоподтеки, которые не проходят через 10-12 дней являются поводом для обращения к врачу

Третья и четвертая стадии являются практически безнадежными. Пациенту ампутируют конечность, но разносящиеся во все органы с током крови метастазы в конечном итоге провоцируют летальный исход. Неблагоприятный прогноз еще раз подчеркивает важность и необходимость самоконтроля. Любые раны, ссадины, трещины, новообразования и кровоподтеки, которые не проходят через 10-12 дней являются поводом для обращения к врачу.

Рак прогрессирует очень быстро. Всего за пару недель из начальной и практически безобидной формы он перерастает в запущенную стадию, провоцируя развитие метастаз в жизненно важных органах. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на ее излечение с минимальными последствиями для организма.

oonkologii.ru