Ногтевая меланома начальная стадия фото – фото, начальная стадия, симптомы, лечение в Израиле

Больные с 1 стадией получают положительный прогноз в 80% случаев. Онкология 2 стадии дает выживаемость в 55% случаев.

Прогноз на выживаемость сильно ухудшается с развитием метастаз. На 3 стадии прогноз составляет 30-40%. Последняя стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как пятилетняя выживаемость не превышает 15% случаев.

Фото до и после лечения

Опасность меланомы ногтя не только в поражении жизненно важных внутренних органов, но и в возможности возвращаться через определенное время. После успешного лечения опухоль способна вернуться на прежнее место. Пройти может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рецидивы более опасны, чем первичные очаги, поскольку они плохо поддаются терапии и довольно быстро распространяются по организму. Именно поэтому специалисты могут предложить ампутацию фаланги.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Меланома ногтя: признаки и лечение

Иногда в человеческом теле без ощутимых причин появляется недуг, который связан с неконтролируемым самовоспроизведением клеток. Одной из разновидностей таких недомоганий является меланома ногтя. Начальная стадия заболевания протекает не очень заметно и может напоминать другие разрушительные процессы. Поэтому пациенты за помощью обращаются на поздних этапах.

Особенности заболевания

Говоря простым языком, меланома ногтя представляет собой разновидность раковой опухоли, для которой характерно агрессивное развитие и специфически выраженная клиническая картина. Если брать все онкологические заболевания, то около 4 процентов приходится именно на данный недуг.

Медицинская статистика показывает, что в большинстве случаев поражению подвергается большой палец на правой руке. Предварительная стадия онкологического процесса протекает скрыто. По внешним параметрам не всегда удается выявить раковое образование.

Чаще всего меланома ногтя окрашивается эпителиальным пигментом. В этом случае установить правильный диагноз становится гораздо легче даже при предварительном осмотре у врача. Около 20 процентов злокачественных опухолей не имеют такого окраса, что осложняет диагностирование.

Причины появления

Привести к перерождению клеток ногтевой пластины могут различные факторы:

• наличие на коже доброкачественных новообразований вроде родинок, папиллом, бородавок и других наростов, которые стали образовывать опухолевое тело;
• врожденные пороки эпителия с нетипичными наплывами, присутствующими на пальцах больного с самого начала жизни;
• протекание онкологического процесса в каких-либо органах или на участках тела, приведшего к поражению ногтевой пластины метастазами;
• формирование под ногтевой пластиной шанкра, появившегося в результате грибковой или вирусной инфекции;
• регулярное получение травм в месте возникновения опухоли при тяжелых физических условиях;
• воздействие на поверхность пальцев прямых солнечных лучей.

Перечисленные факторы риска способны придать онкологическому процессу начальный толчок. В итоге образуется меланома ногтя. Фото с ее развитием на поздних этапах нельзя уже спутать с другими заболеваниями. По внешнему виду ногтевой пластины сразу становится понятно, что имеется раковое образование.

Основная симптоматика

При онкологическом поражении следует обращать внимание на ряд важных моментов. Хотя болезнь легко спутать с обычной грибковой инфекцией, есть весомые признаки, позволяющие установить диагноз.

Обычно обращают внимание на следующие симптомы меланомы ногтя:

1. Образование опухоли. Часто формируется плотный на ощупь нарост из перерожденных клеток. Именно он начинает разрушать структуру ногтевой пластины. На ее поверхности появляются поры, после чего происходит разделение слоев.
2. Изменение цвета ногтя. На самом деле это один из самых главных признаков протекания патологического процесса. Поверхность может окраситься в синий, черный, коричневый или багровый цвет. Если поверхность ногтя изменила цвет без каких-либо ощутимых повреждений, то пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение.
3. Наличие вертикальной полосы. С разрастанием тела опухоли часто образуется четкая вертикальная линия, делящая поверхность на две части. Она чаще всего появляется по центру пластины. Полоска со временем может изменить окрас. Все будет зависеть от специфики протекания онкологического заболевания.
4. Вытекание гноя из-под ногтевой пластины. На более поздних стадиях начинается сильное воспаление. Выделяется большое количество гноя. Применение противовоспалительных средств и антибиотиков в этом случае не дает должного эффекта.
5. Частые боли в месте поражения. При надавливании на палец они приобретают ярко выраженный характер. В периоды регулярных обострений боли усиливаются даже в спокойном состоянии. В зоне протекания онкологии ощущается отчетливая пульсация.
6. Отслоение ногтя от основы. При прогрессировании болезни пластина не получает необходимого питания, поэтому начинает отслаиваться от пальца. Остается на виду лишь мягкий валик, видоизмененный протекающим онкологическим процессом.

Наличие двух и более признаков позволяет врачу предположить, что у пациента образовалась меланома ногтя ноги или руки. Иногда все же случаются ошибки, например, специалист, осуществляющий осмотр пациента, путает данный недуг с панарицием, относящимся к категории инфекционных заболеваний.

Виды опухолей и характеристики

Меланомы могут быть разных типов. Основные виды подобных опухолей отражены в таблице:

Виды опухоли ногтевой пластины

Этапы протекания заболевания

На первых двух стадиях меланома под ногтем имеет вполне ограниченные размеры. Разрастающиеся клетки еще не затрагивают глубокие ткани и внутренние органы. Риск распространения не слишком высок.

Всего существует четыре основных стадии протекания болезни, главным оценочным критерием которых является толщина образования:

• На первой стадии толщина образования менее 1 мм. Поверхность ногтя не имеет очевидных повреждений, язвы не обнаруживаются. При нажатии боли не ощущается.
• На второй стадии толщина достигает 2-4 мм. Появляются мелкие изъязвления. Часто образуются бугорки непосредственно на пластине ногтя.
• На третьей стадии толщина образования 4 мм и более. Опухолевые клетки уже достигают регионарных лимфатических узлов, создавая там вторичные очаги.
• На четвертой стадии уже не важно, какой толщины достигла опухоль. Метастазы распространяются в различные органы. Болевые ощущения очень сильные. Размеры опухоли значительно вырастают.

Что касается болевых ощущений, то они могут появиться уже на второй стадии, когда толщина нароста начинает достигать 2-4 мм. Однако не всегда это случается. В некоторых случаях боль не возникает вплоть до самой последней стадии, пока не начнет полностью поражаться костная ткань пальца.

Основные варианты диагностики

Важно в нужный момент точно определить, что появилась меланома ногтя. Начальная фаза развития заболевания лечится гораздо легче, чем поздняя. Для выявления опасного недуга используются специальные диагностические меры:

• общее изучение анализов мочи и крови;
• проведение МРТ;
• взятие тканей для биопсии;
• просвечивание пластины ногтя специальным прибором;
• осуществление ультразвукового исследования;
• определение наличия онкологических маркеров;
• получение пункции из лимфатических узлов.

Перечисленные варианты позволяют получить определенную информацию, но их обычно проводят в комплексе. После изучения результатов делается конкретное заключение.

Процесс лечения

Прежде чем приступить к лечению меланомы ногтя, определяют наличие метастаз. На начальных этапах пациенту удаляют появившееся новообразование хирургическим методом. При необходимости затрагиваются и здоровые ткани, расположенные вокруг зоны поражения. Фаланга отрезается лишь в запущенных случаях.

При образовании метастаз эффективность лечения резко уменьшается. Больному дополнительно может быть назначена лучевая или химическая терапия. Иногда удалению подлежат лимфатические узлы.

Прогноз выживаемости

При оценке перспектив лечения меланомы ногтя важную роль играет стадия обнаружения заболевания. Если даже пациент выздоровел, то необходимо все время следить за самочувствием. Существует высокий риск рецидива недуга. Иногда даже через несколько лет болезнь возвращается.

Пятилетняя выживаемость при наличии опухоли в процентах выражается следующим образом:

• На первой стадии — 95%.
• На второй стадии — 70%.
• На третьей стадии — 30%.
• На четвертой стадии — 7%.

Низкая выживаемость на последних стадиях обусловлена появлением метастаз, которые могут возникнуть не только в пораженных болезнью пальцах, но и в других частях тела.

Заключительная часть

Чтобы избежать сложного и длительного лечения при ногтевой меланоме, необходимо придерживаться мер профилактики. Следует ограничить пребывание под воздействием прямых солнечных лучей, а также избегать вредных привычек вроде употребления алкогольной продукции и курения табачных изделий. При подозрительных изменениях ногтевой пластинки следует сразу же обратиться к врачу.

fb.ru

Меланома ногтя (подногтевая) и ее стадии, лечение, прогнозы

Меланома – это агрессивная опухоль, которая развивается в клетках, продуцирующие естественный пигмент (меланин). Это злокачественное новообразование способно развиваться на любых тканях, которые содержат меланоциты – на поверхности кожи, сетчатке глаза, открытых слизистых (во влагалище, прямой кишке и полости рта) и под ногтями.

Меланома ногтя распространена среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы, доля клинических случаев этой опухоли среди европейцев составляет всего 1% от общего числа. Несмотря на небольшой риск проявления болезни, не стоит пренебрегать самодиагностикой, ведь меланома является одной из самых опасных опухолей.

Что такое акролентигинозная (подногтевая) меланома

Развитие подногтевой меланомы во многом зависит от состояния здоровья пациента, условий его жизни, а также места начала распространения опухоли (ногтевая матрица, ногтевая пластина или околоногтевой валик). Рост новообразования может быть медленным и сопровождаться исключительно лимфогенным метастазированием, а может быть очень быстрым, с агрессивными многочисленными вторичными очагами во внутренних органах и отдалённых лимфоузлах.

На ранних стадиях развития меланома под ногтем напоминает паронихию и панариций (гнойные воспаления тканей пальца и ногтевого валика) или подногтевую гематому.

Важно! Из-за сложности диагностики многие больные попадают к онкологам уже на этапе образования метастазов в лимфоузлах.

На более поздних стадиях опухоль начинает напоминать грибовидное образование с небольшими участками изъязвлений. Цвет меланомы неоднородный, красно-синий, с чёрными вкраплениями.

Признаки и стадии ракового процесса

Для того, чтобы вовремя распознать угрозу, необходимо точно знать, какие симптомы говорят о начале развития опухоли. К первым признакам меланомы ногтя относят:

• появление небольшого тёмного пигментного пятна или полосы под ногтевой пластинкой;
• отсутствие процесса заживления, как при обычном ушибе;
• постепенное искажение формы ногтя (поверхность покрывается волнами, искривляется, иногда покрывается трещинами).

Как узнать меланому:

• дефект имеет неровные края;
• цвет тёмного пятна чёрный или коричневый, не бледнеет со временем, но накопления гноя и приподнятия ногтевого ложа, как при околоногтевом панариции, не происходит до самого образования объёмного узелка опухоли;
• образование увеличивается в размерах в течение недель или месяцев;
• возможны гнойные выделения и рассечение ногтя по оси пятна;
• при распространении на кутикулу и кожные валики около ногтя проявляются узелки, мелкие язвы, с прорастанием сквозь ноготь аналогичная клиническая картина наблюдается на поверхности пластины.

В некоторых случаях новообразование является беспигментным, несмотря на вид клеток, из которого она образуется. При таком виде опухоли заметить её возможно только при образовании плотного узелка и поднятии края ногтя или по симптоматике метастазов в лимфатических узлах. Прогноз на этой стадии меланомы ногтей неоднозначен.

Всего существует 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определёнными признаками:

• Толщина опухоли составляет менее 1 мм, поверхность ногтя без повреждений, язвы отсутствуют. При нажатии нет болевых ощущений, ногтевая пластина не приподнята.
• Толщина новообразования превышает 2 мм, оно распространяется по ногтю, плотный узелок приподнимает пластину, на поверхности околоногтевых валиков и даже ногтя появляются язвы.
• Опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, образуя вторичные очаги меланомы.
• Вторичные очаги появляются в жизненно важных системах и органах (лёгких, мозгу, печени, костях).

Болевые ощущения могут возникнуть уже на второй стадии, при расширении области новообразования и увеличении его толщины, но могут отсутствовать вплоть до 3-4 стадии, на которой происходит прорастание опухоли в кость пальца.

Диагностика, лечение и прогноз при подногтевой меланоме

Постановка диагноза происходит по результатам исследования ногтевой пластины с помощью дерматоскопа, анализа крови на онкомаркеры, специфичные для меланомы, и биопсии. В некоторых случаях она выполняется при хирургическом удалении опухоли, а на начальных стадиях биологический образец берётся из наиболее тёмного участка продольной патологической полосы.

Лечение меланомы ногтя может быть хирургическим или комплексным. На ранних стадиях подногтевого рака при операции иссекается ногтевой аппарат и часть здоровой ткани. Рана заживает в течение 2-3 недель, а пластина полностью отрастает за несколько месяцев.

При распространении опухоли на всю поверхность ногтя, кожные валики и вглубь ткани может понадобиться ампутация кончика пальца. Нередко на этой стадии удаляются и регионарные лимфоузлы, в которых обнаружены метастазы.

При наличии множественных вторичных очагов в лимфатических узлах и внутренних органах требуется комплексное лечение, включающее высокоинтенсивную химиотерапию, облучение, таргетную и иммунную терапию и др. эффективные методы.

При ранней диагностике подногтевого рака вероятность пятилетней выживаемости пациента составляет более 80%. Уже на следующей стадии это количество снижается до 70%.

При распространении метастазов в лимфоузлы (особенно отдалённые) пятилетняя выживаемость падает практически вдвое – до 40%. Образование вторичных очагов во внутренних органах снижает этот показатель до 17%. Большинство пациентов с метастазировавшей меланомой живут в течение нескольких месяцев.

Приведённая статистика ясно демонстрирует преимущества ранней диагностики и внимательного отношения к изменениям в организме. Ежегодные профилактические визиты к врачу и самообследования способны в разы повысить шансы на быстрое обнаружение новообразования и успешное лечение.

pro-rak.ru

особенности проявления и лечебные мероприятия

Одной из разновидности редкой и опасной онкологии является меланома ногтя. Это заболевание развивается из пигментных клеток когтей, а также кожного покрова ладоней и стоп. Патология встречается в 4% случаев всех раковых заболеваний, она локализуется в большинстве случаев на больших пальцах стопы нижних конечностей. Недуг может поражать людей разного возраста и пола, он стоит на втором месте после рака легких. Подногтевая меланома является опасным заболеванием, оно часто развивается незаметно и выявляется на последних стадиях, когда лечение не приносит положительных результатов.

Описание и особенности патологии

Меланома ногтя – раковое новообразование меланоцитов кожи, что возникает на ногтях пальцев верхних или нижних конечностей, а также на ладонях и подошвах. У мужчин заболевания развивается чаще, чем у женщин. Патология отличается быстрым течением и злокачественностью. Аномальная опухоль может формироваться из ногтевой пластины или кожного покрова, который располагается рядом с ней.

Обратите внимание! Нередко меланома проявляется в виде продольной темной полосы, которая находится на ногтевой платине. Ее обычно путают с ушибом, поэтому не обращаются в медицинское учреждение.

Подногтевая меланома характеризуется изменением цвета ногтевой пластины, ее деформации, сопровождающуюся болевыми ощущениями, а также появлением трещины вдоль ногтя. Данная патология проявляет симптомы на поздних стадиях развития, о ее наличии человек может не подозревать.

По статистике заболевание чаще всего обнаруживается у представителей афроамериканской расы (77% случаев), в меньшей степени проявляется у азиатов (15% случаев), и редко у европейцев (1% случаев).

Причины появление раковой опухоли

Онкологами точно не установлено, почему появляется меланома под ногтем. Предположительно развитие рака влияют следующие причины:

1. Солнечный ожог кожного покрова во время загара, избыточное влияние ультрафиолета. Особенно актуально это для людей со светлой кожей.
2. Наличие множества родинок на теле, в том числе веснушек и родимых пятен.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Возраст человека больше пятидесяти лет.
5. Неправильный образ жизни, включающий малую физическую активность.
6. Нарушения иммунной системы.
7. Травмирование пальцев, включающие переломы, трещины и вывихи костей.
8. Влияние канцерогенов длительное время.

Симптоматика ракового заболевания

В большинстве случаев рак начинает формироваться на большом пальце руки или ноги. Со временем патология распространяется по всей ногтевой пластине. Предшествует развитию онкологии травмирование ногтя, которое вызывает отек и гематому, что самостоятельно походит через десять дней. Но иногда эти признаки не проходят, появляется опухоль, что имеет вид темного пятна, через один месяц весь ноготь изменяет оттенок, он темнеет, возникает боль при надавливании. Со временем начинает появляться кровотечение, гной, развиваются узлы и язвы под ногтями, которые имеют цвет красный, багровый, коричневый или черный. Происходит воспаление кожного покрова и тканей возле инфицированного участка, деформация ногтя, распространение опухоли на подошву или ладонь. Пораженный участок может чесаться, вызывая дискомфорт. Происходит это из-за активного деления раковых клеток. Вокруг него возникает покраснение, что говорит о вовлечении иммунной системы в процесс, которая распознала проблему и старается ее устранить.

Обратите внимание! Нередко ногтевая меланома не имеет цвета, поэтому человек замечает ее уже на последних стадиях развития, когда под ногтем появляется узелок или язва, вызывающие сильный болевой синдром.

Дополнительными симптомами могут служить:

• снижение массы тела, потеря аппетита;
• плохое самочувствие, утомляемость;
• увеличение температуры тела.

Степени злокачественности миеломы

Онкологическое заболевание проходит четыре этапа развития:

1. На первом этапе опухоль часто маскируется под другую патологию. Она имеет размер около одного миллиметра, пластина ногтя и кожный покров не повреждены.
2. Второй этап характеризуется увеличением области патологии, появлением узлов и язв, ногтевая пластина полностью темнеет.
3. На третьем этапе развития подногтевая меланома дает метастазы в лимфоузлы. Язвы начинают изъявляться, провоцируя образование гноя и кровотечения. Участок возле ногтя начинает поражаться раковой опухолью.
4. Последняя стадия обуславливается поражением внутренних органов в результате метастазирования. Новообразование может увеличиваться в размере, поражая стопу или ладонь.

Обратите внимание! Первые два этапа патологии имеют благоприятный прогноз, на последних двух стадиях возникает смертельный исход.

Диагностирование болезни

Если есть подозрения на то, что развивается меланома ногтя, дерматолог совместно с онкологом назначает обследование, куда входят следующие методы диагностики:

1. Исследование крови на онкомаркеры.
2. Дерматоскопия для определения причин развития новообразования. При проведении анализа используется прибор дерматоскоп, который имеет увеличительное стекло, что позволяет просветить все слои ногтевой пластины и исключить развитие гематомы.
3. Биопсия и цитологический анализ биоптата, что дает возможность определить форму и стадию раковой опухоли. Этот метод помогает отличить грибок от миеломы.

Обратите внимание! Иногда после диагностики ногтевая меланобластома отвергается, так как обнаруживаются иные заболевания, например, паронихия или гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

При обнаружении рака на последних стадиях врач назначает дополнительные обследования на наличие метастазов в органах и тканях.

Лечебные мероприятия

Основным методом лечения рака ногтей является хирургическая операция, при которой происходит полное удаление патологических тканей. Оперативное вмешательство может иметь несколько разновидностей:

1. Иссечение раковой опухоли, мышцы, жировой клетчатки. В некоторых случаях при распространенности патологического процесса используется полное удаление ногтя или фаланги пальца, а также лимфатических узлов.
2. Криотерапия используется на первых этапах развития рака. В этом случае на патологию воздействуют жидким азотом.
3. Удаление опухоли лазером применяется при отсутствии противопоказаний. Эта методика может быть применена после прохождения обследования и сдачи анализов.

Перед оперативным вмешательством всегда назначается химиотерапия для остановки роста новообразования и предупреждения развития рецидива болезни. Также лечение цитостатиками используют, если опухоль начала распространять метастазы по организму.

В послеоперационный период врач назначает лучевую терапию для ликвидации раковых клеток, которые могли остаться в организме. Лечение проводится в условиях стационара.

Обратите внимание! Если во время хирургического лечения удалялась только ногтевая пластина, то со временем ноготь отрастает, но на это может потребоваться много времени.

Сегодня в Центре Хатчинсона проводится экспериментальное лечение миеломы ногтя. Новый метод характеризуется настройкой иммунной системы больного человека на борьбу с аномальными клетками. Результаты экспериментального лечения в 90% случаев были положительными. Таргетная терапия предполагает применение медицинских препаратов (ингибиторов BRAF), которые целенаправленно ликвидируют раковые клетки, не причиняя вреда здоровым. Это способствует остановке роста новообразования, уменьшению его размера, облегчению симптоматики проявления патологии, улучшению качества жизни больного.

Прогноз и профилактика

Обычно на раннем этапе развития патологии прогноз лечения положительный. Выживаемость наблюдается в 85% случаев. Но в большинстве случаев рак диагностируется на последних стадиях, когда по всему организму распространились метастазы. Это значительно затрудняет лечение, поэтому выживают только 40% пациентов, остальные умирают.
Профилактикой патологии должны заниматься, в первую очередь, те, кто входит в группу риска. Врачи рекомендуют избегать ультрафиолетового облучения, травмирования конечностей, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, следить за состоянием своего иммунитета.

Обратите внимание! Очень важно избегать травм невусов, так как это может спровоцировать их трансформацию в злокачественное новообразование. Если травма произошла, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

oncoved.ru

Подногтевая меланома: фото, симптомы

Злокачественное образование, которое образовывается в клетках, называется подногтевой меланомой. Клетки вырабатывают меланин (вещество, которое окрашивает кожу при воздействии на нее ультрафиолетового излучения). Такие клетки могут довольно быстро делиться и расти в костях, легких, лимфатических узлах, мозгу и печени.

Указанная выше меланома может возникнуть в виде злокачественного образования, также она может проявить себя из родинок, на которые происходило воздействие солнечного излучения, возможно также возникновение меланомы при радиации, травмах или вследствие курения.

Симптомы

Меланома подногтевая составляет около 4% от всего количества подобных опухолей. Пальцы ног и рук во время этой болезни поражаются одинаково. Врачи считали, что она находится, в основном, около большого пальца. Важным симптомом меланомы ногтя считается его потемнение возле ногтевого ложа. Опухоль растет, а на вид ноготь делит черная линия по вертикали. Такая полоса начинает менять цвет – темнеть, далее она расширяется и переходит на ногтевой валик.

Подногтевая меланома (на фото) может быть в довольно разнообразном цвете:

• синевато-красным;
• коричневым;
• синевато-черным;
• цвета крыла вороны;
• багровым;
• иногда можно распознать опухоль, даже если ее цвет такой же, как и кожа вокруг;
• различают меланому ногтя, фото которой можно найти в сети Интернет, напоминающую по цвету и характеру ткань, растущую на месте ран, в итоге она образовывает шрам.

После этого проявляется маленькая опухоль, которая медленно разрушает ноготь, уже пораженный раком. Из-под ногтя можно заметить выделения: сукровицу или гной.

На ранних стадиях подногтевая меланома похожа на паронихию (воспаление кожи около ногтя), панариций (острое гнойное воспаление тканей пальцев) или подногтевую гематому. Это иногда затрудняет работу врача, проводящего диагностику, что может быть нецелесообразным, ведь возможно врач назначит хирургическое вмешательство несвоевременно. Нередко встречаются пациенты, которые поступают в больницу с меланомой и обильными метастазами. Отметим, что меланома под ногтем является опухолью грибовидной формы, часто покрытой язвочкам, однако в более развитой стадии.

Часто можно увидеть на ногте продольные полосы, что не обязательно симптом меланомы ногтя, это могут быть побочные эффекты от приема медикаментов или признак гематомы. Но следует учесть, что полосу с пигментацией, довольно повышенной, необходимо исследовать. Так, намного проще избавиться от диагноза подногтевая меланома, чем мучиться после в операционной, еще и на последних стадиях с метастазами. Доктор при первом визуальном осмотре назначит определенные обследования и диагностику. И если это необходимо, то эффективное лечение назначит этот же врач.

Акральная лентигинозная меланома понимается как особая форма меланомы, которая проявляется не только на ногтевых ложах, но и на ладонях, также подошвах, в районе рта, половых органов, около заднего прохода. Подобный вид опухоли зачастую можно встретить у темнокожих людей, причем у мужчин преклонного возраста. Меланома растет довольно медленно, поэтому обнаружить ее тяжело, иногда даже поздно. Часто подногтевую меланому могут воспринять как бородавку, иногда как онихомикоз или гематому.

Подногтевая меланома нередко поражает указательный и большой пальцы. Такая опухоль по цвету похожа на темно-синее, а иногда и темно-коричневое пятно с черноватым вкраплением. Границы ее всегда неровные.

Стадии меланомы

Меланома располагается определенно в верхнем слое кожи. Итак, стадии:

• I стадия – новообразование толщиной в 1 миллиметр, чья поверхность повреждена, может быть и толщиной в 2 миллиметра, но без особых повреждений.
• II стадия – опухоль толщиной до 2 миллиметров с поврежденной поверхностью, толщина может превышать 2-миллиметровый барьер, чья поверхность кажется нетронутой. В данном случае образование еще не распространилось на лимфоузлы.
• III стадия – ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг поражены меланомой.
• IV стадия – клетки меланомы уже в легких, возможно их попадание в печень, мозг, также кости и другие важные для жизни человека органы.

Лечение

Зачастую такой диагноз как меланома ногтя, фото которой можно посмотреть в специальных изданиях, могут поставить из-за безрезультатности лечения гнойного заболевания. Для достоверного диагноза онколог удаляет пластину ногтя, может вырезать в ней небольшую «дырочку», чтобы провести исследование опухоли.

По проверенным данным, если такое образование окажется меланомой, то риск возникновения метастаз после биопсии не возрастает в течении 7 дней, некоторые говорят и о 21 дне.

Если наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, то стандартную хирургическую операцию дополняют необходимым удалением лимфоузлов, пораженных меланомой.

Метастазы в регионарных лимфоузлах на первичном очаге – плохой признак для назначения операции. В таких случаях врач назначит эффективное лечение меланомы под ногтем. Нередко большая часть больных таким заболеванием, когда процесс воспаления протекает медленно, подлежат дополнительной консультации у врача-онколога.

Из всего можно сказать следующее: при травме пальца, когда ноготь чернеет, и если в течение 12 дней это почернение не проходит, стоит обратиться к дерматологу или онкологу. Лучше снять ногтевую пластину, удалить ноготь, чем потом страдать от не диагностированной и вовремя не вылеченной меланомы на ранней стадии.

melanoma.stadiiraka.ru

Меланома ногтя — Онкология — Здоровье Mail.ru

Врач онколог-хирург.

В 2011 г. закончил лечебный факультет Российского Государственного Медицинского Университета им. Н.И. Пирогова (в наст. время — РНИМУ им. Н.И.Пирогова).

2011-2012 гг. клиническая интернатура по специальности «хирургия» на базе городской клинической больницы №4. 

2012-2014 гг. ординатура по специальности «онкология», на базе Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, где приоритет клинической и научной деятельности находился в области диагностики и лечения онкологических заболеваний, химиотерапии солидных опухолей, а также диагностики и лечения опухолей головы и шеи.

В дальнейшем работал в хирургом – онкологом в ФГАУ «Лечебно – реабилитационный центр», в группе хирургов-онкологов по лечению опухолей головы и шеи, кожи и мягких тканей, а также вел общеонкологический амбулаторный прием, являлся секретарем междисциплинарного онкологического консилиума, на котором утверждалась лечебная тактика в спорных и сложных клинических случаев.

В августе 2015 проходил стажировка в одной из ведущих онкологических клиник США — MemorialSloanKetteringCancerCenter (NewYork)

В последующем работал врачом онкологом-хирургом в Европейской клинике, где занимался химиотерапией пациентов со всем спектром онкологической патологии, а также сопроводительной и паллиативной терапией.

В мае 2017 проходил стажировку в клиниках Германии (Universitätsklinikum Düsseldorf и Luisakrankenhause).

Работал управляющим в сколковской компании над созданием цифровой медицинской платформы, объединяющей врачей и клиники, работающих по принципам доказательной медицины и честного отношения к пациентам. За время работы посетил медицинские учреждения США, Израиля и Нидерландов, получив важные навыки построения пациентоориентированной медицинской службы.

Является действующим членом International Federation of Head and Neck Oncologic Societies (IFHNOS), Ассоциации онкологов России, Европейского общества клинической онкологии (ESMO), Европейского общества клинического питания (ESPEN).

Сферы профессиональных интересов: диагностика и лечение онкологических заболеваний, химиотерапия, лечение опухолей головы и шеи, мягких тканей, дерматоонкология (в т.ч. меланома).

Телефон для записи: 8 (495) 249-03-33.

health.mail.ru

Меланома ногтя — как вовремя заметить

Что такое меланома ногтя?

Меланома – это рак кожи, который развивается из меланоцитов – клеток, содержащих пигменты. Скопления меланоцитов формируют родинки, часть которых может подвергаться малингизации – злокачественному перерождению.

Меланома хорошо поддается лечению только на ранних стадиях. В дальнейшем она быстро метастазирует во внутренние органы.

В большинстве случаев меланома – результат избыточного воздействия ультрафиолетового излучения солнца. В связи с этим, у большей части больных она возникает на частях тела, подвергающихся постоянной инсоляции, например – на лице.

Читайте также: Все, что вам нужно знать о меланоме

Этот факт также обуславливает недостаточную диагностику меланомы других локализаций, в том числе подногтевую меланому или меланому ногтя. В большинстве случаев эта форма рака кожи имеет внешний вид кровоизлияния под ноготь и тяжело дифференцируется с ним. Подногтевая меланома растет из матрицы ногтей, которая содержит кератин.

Согласно данным журнала «Исследования стопы и лодыжки», порядка 1,4% всех диагностированных случаев рака кожи составляет именно меланома ногтя.

Симптомы

Первым проявлением меланомы ногтя часто является коричневая или черная полоска под ногтем. Большинство людей расценивают ее как обычное кровоизлияние.

К основным клиническим проявлениям подногтевой меланомы относятся:

• Коричневые или черные полосы на ногте, возникшие без предварительной травмы.
• Полоски на ногтях, которые постепенно увеличиваются размерах.
• Гематома под ногтем, которая не рассасывается или не движется по мере роста ногтя.
• Потемнение кожи рядом с ногтем.
• Возникновение кровоточащего узла на ногте.
• Истончение, расслоение или деформация ногтевой пластины.

Один из ключевых симптомов меланомы ногтя — «знак Хатчинсона». Он представляет собой полоску, которая проходит от кончика ногтя, через ногтевое ложе, в кутикулу.

Читайте также: Как отличить родинку от меланомы

Чаще всего меланома ногтя возникает на мизинце или большом пальце ноги. Однако существует риск поражения любого ногтя рук или ног.

У части больных подногтевая меланома не сопровождается развитием отличительных пигментных полос. В этом случае человек может отмечать другие симптомы – деформацию ногтя, кровотечения и боль.

Факторы риска

Наличие тех или иных факторов риска не гарантирует развитие меланомы. Но они указывают на то, что человек имеет большую вероятность развития этой формы рака кожи, чем другие. Наиболее значимым способствующим фактором для меланомы ногтя является длительное инсоляция  или воздействие ультрафиолетового света.

Читайте также: Смартфон поможет обнаружить меланому

В группу риска также входят люди:

• с темным цветом кожи
• в возрасте старше 50 лет
• подверженные частым травмам пальцев рук или ног
• с иммунодефицитными состояниями, таким как ВИЧ

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальное обследование и собирает анамнез, в котором уточняет частоту и характер травматических повреждений ногтя. Далее выясняется, когда именно возникли первые изменения и как они развивались в дальнейшем.

Среди заболеваний, которые могут иметь схожую симптоматику, выделяют:

• Онихомикоз.
• Паронихий.
• Плоскоклеточная карцинома.

При наличии подозрений на меланому проводиться биопсия ногтя. Патологоанатом, специализирующийся на выявлении раковых клеток, проводит исследование ногтевых клеток и определяет их принадлежность к нормальным тканям организма человека или к злокачественным опухолям.

При подтверждении диагноза меланомы ногтя, проводятся дополнительные исследования, направленные на поиск метастазов во внутренние ткани.

Лечение

При отсутствии метастазов меланомы показано хирургическое удаление пораженных тканей. В зависимости от распространения опухоли, проводиться удаление ногтя или части пальца.

При обнаружении метастазов в региональных лимфатических узлах или во внутренних органах, местное лечение уже неэффективно – применяются химиотерапевтические препараты и лучевая терапия. Но, как правило, они используются в качестве паллиативного лечения. Другими словами их цель – уменьшить болевые ощущения и остановить распространения раковых клеток, но не вылечить сам рак.

medic.ua