Опоясывающий лишай осложнения – Последствия и осложнения опоясывающего лишая (герпеса зостер)

Последствия и осложнения опоясывающего лишая (герпеса зостер)

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

1 2

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

• старческий и пожилой возраст;
• позднее начало приёма противовирусных препаратов;
• выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
• место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

1 2

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

1 2

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

• высокая температура;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота;
• бред, галлюцинации;
• нарушение координации, речи, письма;
• потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

herpes.center

Последствия и осложнения опоясывающего лишая

Наиболее распространенным вирусным заболеванием, не считая гриппа, является опоясывающий лишай — последствия болезни нередко приводят к летальному исходу. Пациент нуждается в проведении реабилитации, чтобы предупредить наступление инвалидности. Осложнения болезни проявляются нарушением функции органов, ограничением категории жизнедеятельности, социальной незрелостью. Они развиваются постепенно или возникают сразу в случае развития острых состояний.

Нейропатическая боль — тяжелое осложнение, связанное с поражением периферических нервов. Она часто возникает у людей пожилого возраста и больных СПИДом.

Причины болевого синдрома

Опоясывающий герпес вызывает вирус 3 типа. На фоне резкого снижения иммунитета возрастает риск появления осложнения опоясывающего лишая — постоянной или пароксизмальной нейропатической боли.

Нередко она возникает без какого-либо внешнего воздействия, иногда может быть вызвана раздражителем, механическим или температурным. Спонтанная боль после опоясывающего герпеса развивается в результате повреждения периферических нервов.

Появление дискомфорта связано с нарушением кровоснабжения волокон. Он исчезает после медицинских процедур, блокирующих пораженный нерв. Характер боли во многом определяется нарушением потоотделения или повышением тонуса мышц.

Опоясывающий герпес вызывает вирус 3 типа. На фоне резкого снижения иммунитета возрастает риск появления осложнения опоясывающего лишая — постоянной или пароксизмальной нейропатической боли.

Нередко дискомфорт возникает даже после легкого прикосновения. Боль может быть первичной или вторичной, локализуется в области нерва или выходит за пределы поврежденной ткани. Она очень сильная, тяжело переносится пациентом, устойчива к действию анальгетиков.

Симптомы осложнения

Пациент отмечает появление постоянной жгучей боли в области грудной клетки, нарушающей привычную жизнедеятельность. Иногда она носит эпизодический характер или проявляется как острая, взрывная, провоцируется любым движением. Интенсивность болевого синдрома остается на прежнем уровне даже после регресса кожных высыпаний.

Купировать приступ не удается сильными обезболивающими препаратами и антидепрессантами. Пациент социально дезадаптирован, избегает общения с семьей и друзьями, становится раздражительным, страдает от бессонницы.

Герпес опоясывающий нередко приводит к появлению сниженного настроения, плаксивости, раздражительности. Пациент постоянно фиксирует внимание на болевых ощущениях. У женщин нейропатическая боль усиливается даже при легком раздражении кожи, наблюдается снижение температурной чувствительности в области поражения периферических нервов.

Нередко дискомфорт возникает в покое, боль усиливается в ночное время, вызывает нарушение сна. Женщина жалуется на раздражительность, плохое настроение, неприятные ощущения в стопах, появление чувствительных расстройств, снижение сухожильных рефлексов на ногах.

Болевой синдром при опоясывающем герпесе может распространяться по всем телу и серьезно снизить качество жизни.

Проявления невралгии у больных диабетом 2 типа

Болевой синдром у пациентов, страдающих сахарной болезнью, отличается необычным характером. Больной жалуется на появление неприятных ощущений:

• жжение;
• щекотание;
• покалывание.

Периферические парестезии, возникающие после опоясывающего герпеса, вызывают расстройства движений нижних конечностей. Пациент описывает режущие, мучительные, невыносимые ощущения, разрывающие тело на части.

Тяжелая жгучая боль в конечностях сопровождается изменением цвета кожных покровов, нарушением тонуса сосудов, снижением температуры в области диабетической стопы. Она становится отечной, болезненной, приобретает синюшно-багровый оттенок.

Патологический очаг имеет четкие границы, но при отсутствии лечения охватывает большие участки здоровой ткани. Нередко у человека возникает жгучая боль в стопах и ладонях. Пациент не может выполнять привычную работу. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких часов до 2-3 дней. При охлаждении пораженного участка наступает временное облегчение. Ночные типичные спазмы стоп и голеней доставляют человеку большие неприятности и приводят к нарушению сна.

Диагностика боли после опоясывающего лишая

Для оценки последствий заболевания проводят тщательный опрос пациента о характере недавно перенесенного опоясывающего герпеса. В первую очередь необходимо выяснить, не страдает ли больной эндокринной патологией. Врач отмечает наличие парестезий, возникающих незадолго до сильного приступа. Пациент отмечает степень интенсивности боли на прямой линии (метод ВАШ).

Больной описывает характер неприятных ощущений, для определения последствий после опоясывающего лишая назначают позитронно-эмиссионную томографию. При боли в спине используют томографию. Изучают семь основных критериев, характеризующих осложнения после опоясывающего лишая:

• передвижение, влияющее на жизнедеятельность больного;
• нужду в постороннем уходе;
• восприятие информации;
• нарушение ориентации;
• возможность общения с другими людьми;
• поведение и налаживание контактов;
• способность к обучению.

На третьем этапе опоясывающего лишая выясняют наличие социальных последствий, сможет ли больной выполнять свои профессиональные обязанности или нуждается в дополнительной помощи. Изучают основные функциональные нарушения как последствия герпеса, психологические, речевые, слуховые, зрительные, висцеральные, локомоторные изменения.

Нейропатическая боль у пожилых пациентов

После опоясывающего герпеса у людей старше 50 лет возникает ощущение дискомфорта, которое они характеризуют как онемение, покалывание, удар электрического тока. Больной с трудом переносит обычные бытовые нагрузки, не может работать, обслуживать себя самостоятельно. У пожилого человека развиваются симптомы депрессии, а обезболивающие препараты не помогают улучшить его состояние.

Сильные неприятные ощущения у мужчин возникают после продромального периода, сопровождаются потерей аппетита, снижением веса, повышенной утомляемостью. Приступы постгерпетической невропатии длятся несколько месяцев. В некоторых случаях появляются параличи глазодвигательного, лицевого и тройничного нервов.

Пожилой пациент получает комплексное лечение, включающее средства для поднятия иммунитета, витамины, антиконвульсанты. Среди осложнений при опоясывающем герпесе нейропатическая боль занимает особое место, т. к. значительно ухудшает качество жизни пациента.

Течение заболевания у людей старше 60 лет тяжелое, иногда требует срочной госпитализации, т. к. человек может иметь сопутствующие заболевания:

• сердечную недостаточность;
• сахарный диабет 2 типа;
• гипертоническую болезнь II и III стадии.

Невралгия у беременных женщин

После опоясывающего герпеса у будущей матери появляется сильная и постоянная боль в грудном отделе, усиливающаяся при движении, затрагивающая разветвления тройничного нерва. У женщины ноют зубы, кружится голова. Беременная не может спать на больном боку, ощущает постоянное недомогание, иногда неприятные ощущения становятся нестерпимыми.

Боли отрицательно сказываются на состоянии будущей матери и плода. Факторами риска являются возраст беременной женщины, наличие сопутствующей патологии. У будущей матери невралгия может принимать доброкачественное течение.

В некоторых случаях опоясывающий герпес вызывает появление хронической боли, приводит к преждевременным родам. У пациентки наблюдают нарушение функции двигательных черепных нервов.

В случае развития тяжелого осложнения женщина должна обратиться за медицинской помощью, т. к. существует опасность возникновения болевого шока, появления слабости мышц передней брюшной стенки, нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В случае развития приступа острой боли следует избегать переохлаждения и сквозняков. Не рекомендуется применять для лечения обезболивающие средства без консультации с врачом.

У беременных на фоне опоясывающего лишая может возникать невралгия.

Поражение двенадцатиперстной кишки

Опоясывающий герпес нередко вызывает поражение желудочно-кишечного тракта. Воспаление двенадцатиперстной кишки возникает как острое состояние и является причиной смерти людей, инфицированных вирусом СПИДа. Возбудитель проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, нарушая процесс пищеварения.

Симптомами осложненного течения герпеса служат боли в животе натощак или после приема пищи. Пациент жалуется на тошноту и рвоту. Повышенная проницаемость кишечной стенки вызывает диарею, продолжающуюся около месяца.

Поражение двенадцатиперстной кишки у мужчин сопровождается следующими симптомами:

• болью в анусе при акте дефекации;
• вздутием живота;
• коликами в кишечнике.

У пациента, систематически нарушающего режим питания, злоупотребляющего острой и грубой пищей, появляются изъязвления в перинеальной области, эрозии на слизистой оболочке пищевода. Нередко больной отказывается от приема пищи, у него появляется изжога, отрыжка кислым, урчание и переливание в животе. Организм испытывает белковое голодание, нарушается функция поджелудочной железы.

Параличи и двигательные расстройства

Опоясывающий герпес сопровождается поражением нервной системы. В основе заболевания лежит инфицирование и разрушение пирамидных клеток коры головного мозга, нейронов, моноцитов. У пациента, перенесшего опоясывающий лишай, развивается особая клиническая картина изолированного поражения отдельных нервных стволов. Невропатия бедренного нерва приводит к невозможности разгибания ноги в коленном суставе.

Поражение седалищного нерва вызывает паралич стопы. Иногда пациент теряет кожную чувствительность в области голени. Дефицит глицина и гамма-аминомасляной кислоты приводит к развитию эпилептического приступа. Больной жалуется на нарушение памяти, утомляемость, появляются симптомы, характерные для менингита, развиваются вегетативные нарушения. У пациента возникают различные фобии, ухудшается настроение.

В случае развития острого менингита его беспокоит сильная головная боль, возникает паралич лицевого нерва, появляются судороги. В тяжелых случаях болезни развивается недержание мочи.

У людей пожилого возраста головная боль продолжается несколько недель. Развивается энцефалопатия головного мозга, сопровождающаяся апатией, снижением интеллекта, эпизодами потери сознания.

Опоясывающий герпес, особенно на животе часто провоцирует нарушения пищеварения.

Пневмония — грозное осложнение

Воспаление легких возникает у ослабленных пациентов, страдающих сопутствующей патологией:

• туберкулезом легких;
• заболеваниями крови.

Опоясывающий герпес нередко вызывает появление пневмоцистной пневмонии, характеризующейся отеком стенок альвеол, нарастающей дыхательной недостаточностью. Начало болезни постепенное, пациент жалуется на слабость, повышенную температуру. У него появляются симптомы общей интоксикации:

• головокружение;
• боль в висках;
• тошнота;
• озноб;
• светобоязнь.

Пневмония после опоясывающего герпеса характеризуется нарастающей одышкой, которая возникает в покое. Кашель сухой, отрывистый, появляется только днем, но через 2-3 недели становится постоянным. Во время приступа у пациента из бронхов выделяется небольшое количество мокроты со слизью.

На вторые-третьи сутки возникает дискомфорт за грудиной, дыхание становится неглубоким, поверхностным. Пациент отказывается от приема пищи, кожные покровы приобретают синюшную окраску, появляется тахикардия.

Воспаление лицевого нерва

Герпетический неврит — осложнение вирусного заболевания. Патологическое состояние вызвано нарушением кровообращения, отеком нерва и его сдавлением в лицевом канале. Пациент жалуется на боль в области сосцевидного отростка. Спустя двое суток наступает паралич мимической мускулатуры на стороне локализации боли. Пациент не может сомкнуть веки, лицо перекошено.

Больной отказывается от приема пищи, т. к. она застревает между десной и щекой. На высоте невралгического приступа нарушается циркуляция слезной жидкости, она постоянно стекает по щеке. Прогрессирование невропатии приводит к увеличению отека, полностью прекращается слезоотделение. У больного диагностируют синдром «сухого глаза», развивается кератит.

Осложнение сопровождается приступом острой боли, которую провоцирует прикосновение к коже, дуновение ветра, еда, разговор. Появляются вестибулярные нарушения:

• легкое головокружение;
• нарушение походки.

При опоясывающем герпесе присоединение сопутствующей инфекции и серьезно ослабленный иммунитет могут вызвать пневмонию.

Сепсис при ганглиокожной форме

Общее заражение крови развивается на фоне высокого уровня бактериемии, сопровождается токсическим шоком. После перенесенного опоясывающего лишая пациент может заразиться острой вирусной инфекцией (гриппом). Если иммунитет ослаблен, на фоне тяжелой физической нагрузки появляется сильный озноб, повышается температура до 39-40°С, резко падает артериальное давление. У больного развивается шоковое состояние. В сосудах печени, селезенки, почек, наблюдают скопление стафилококкового возбудителя.

Тяжело протекает сепсис у пациентов с отягощенным анамнезом. У больного возникает неправильная лихорадка, сильный озноб, общая интоксикация. Пациент неподвижен, отказывается от пищи, жалуется на бессонницу. Дыхание затруднено, артериальное давление снижается до критических цифр, на коже появляется гнойничковая сыпь. У больного развивается острая почечная недостаточность.

Если у пациента возникло осложнение после опоясывающего герпеса, необходимо срочно вызвать врача и следовать всем его рекомендациям.

Еще по этой теме:

herpesdoc.ru

Опоясывающий лишай: последствия развития герпеса

Герпетические инфекции часто поражают людей независимо от возраста. Характерная особенность этой группы заболеваний заключается в постоянном присутствии вируса в организме даже после однократного контакта – возбудитель проникает в нервные клетки и там сохраняется. Вирус герпеса 3 типа способен вызывать два заболевания: при первичном контакте ветряную оспу, а при активации дремлющей инфекции – опоясывающий герпес. В этом случае последствия опоясывающего лишая могут сохраняться на протяжении длительного времени, а ликвидация последствий такого заболевания требует существенных материальных затрат.

Особенности заболевания

Статистика доказывает, что в подавляющем большинстве случаев ветряной оспой люди болеют в детстве. У ребенка болезнь протекает легче, чем у взрослого, и осложнения развиваются гораздо реже. После перенесенной инфекции в организме формируется пожизненный иммунитет, и случаи повторного заболевания ветрянкой единичны.

Вирус Varicella Zoster, сохраняющийся в организме, проникает в нервные клетки и сохраняется в ядрах тройничного и лицевого черепно-мозгового нерва, а также в спинномозговых ганглиях. Соответственно этому и развивается опоясывающий лишай – на лице высыпания возникают по ходу нервных стволов, туловище поражается по ходу дерматома (участка кожи, иннервируемого нервом).

Вероятность активизации дремлющей инфекции и развития осложнений увеличивается:

• у пациентов, чей возраст перешагнул рубеж 50 лет;
• если есть тяжелые хронические заболевания;
• на фоне иммунных нарушений;
• у женщин с осложненной беременностью;
• у больных со злокачественными новообразованиями, которые получали химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию;
• у пациентов, инфицированных ВИЧ, страдающих СПИДом.

Среди пациентов молодого и среднего возраста осложнения опоясывающего герпеса одинаково часто возникают у мужчин и женщин, тогда как в старшей возрастной группе (50 лет и старше) представительницы прекрасного пола сталкиваются с неблагоприятными последствиями в два раза чаще, чем мужчины.

Осложнения, сопровождающие опоясывающий лишай

Если у пациента возникает опоясывающий герпес, последствия этого заболевания могут доставить больше неприятностей и неудобств, чем само заболевание. Осложнения можно разделить на процессы, которые непосредственно связаны с нервной системой, и общие.

Неврологические осложнения

Эта группа представляет собой реальную опасность для жизни пациента – отсутствие адекватной терапии, тяжелый иммунодефицит (врожденный и приобретенный) объясняют распространение вируса на структуры ЦНС. К ним относят:

1. Синдром Рамсея-Ханта – характеризуется поражением мимической мускулатуры лица, при этом высыпания, типичные для герпеса, опоясывают зону уха, в некоторых случаях локализуются в носоглотке. Для этого осложнения свойственны головокружения, изменение вкуса и восприятия запахов, одностороннее поражение мускулатуры лица, резкое ухудшение слуха. Если пациент не получает адекватной противовирусной терапии, то результатом процесса может быть асимметричное поражение мускулатуры лица — у пожилых пациентов это состояние нужно дифференцировать от острого нарушения мозгового кровообращения.
2. Глазной герпес – сопровождается поражением не только нервной системы, но и глаза, и последствием процесса может быть необратимая слепота. Поражение одностороннее, сопровождается параличом лицевой мускулатуры, резким и необратимым снижением остроты зрения, резкими выраженными болями, которые плохо поддаются стандартной обезболивающей терапии. Локальные изменения проявляются изъязвлением роговицы, гиперемией конъюнктивы, болью в глазу.
3. Менингоэнцефалический герпес характеризуется вовлечением в процесс нервных волокон ЦНС. Это самый опасный вариант течения опоясывающего лишая, среди проявлений заболевания отмечают синдромы, связанные с поражением продолговатого мозга – они проявляются односторонними парезами скелетной мускулатуры, сердцебиениями и нарушениями ритма, изменениями сознания, расстройствами движения, обильным выделением слюны.
4. Двигательный герпес сопровождается не только высыпаниями, расположенными по ходу нервного ствола, но и нарушением работы мускулатуры в этой зоне. При адекватной терапии парезы и параличи обратимы.
5. Некротический герпес проявляется неравномерным восстановлением кожи, заживление эрозий завершается образованием множества рубцов, которые уродуют внешность пациента. Такой процесс типичен для больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (иммунодефициты, после химиотерапевтического лечения и лучевой терапии).

Системные осложнения

Последствия после перенесенного герпеса могут сказываться на общем самочувствии пациента, они могут проявляться в следующих видах:

1. Постгерпетическая невралгия – выраженный болевой синдром может лишать человека покоя и сна, при этом неприятные ощущения имеют широкое распространение – они локализуются не только в зоне, которая иннервируется пораженными нервными волокнами, но и в окружающих тканях. Причиной невралгии становится замедленное восстановление нервных клеток после активного герпетического процесса, и она может длиться несколько лет.
2. Поперечный миелит, связанный с распространением возбудителя непосредственно по тканям ЦНС. При этом процесс захватывает несколько спинномозговых сегментов, и в зоне их иннервации развиваются чувствительные (сильная боль, чувство «ползания» мурашек) и двигательные расстройства вплоть до развития пареза.
3. При герпетических процессах, распространяющихся на глазное яблоко, проявлениями заболевания становятся кератиты, кератоконъюнктивиты, блефариты, ириты и иридоциклиты, результатом которых становятся глаукома и неврит зрительного нерва. Оба состояния потенциально опасны для пациента, ведь их исходом может быть полная и необратимая слепота.
4. Бактериальные дерматиты и их осложнения могут приводить к развитию абсцессов и гангрены кожных покровов, которые даже при благоприятном течении приводят к появлению заметных рубцов.
5. Процессы, поражающие внутренние органы, в качестве осложнений могут вызывать воспаления во всех системах организма пациента. Особенно опасны синдромы, связанные с поражением нервной системы, – синдром Рейе, Гийена-Барре. Эти заболевания чаще возникают у больных с тяжелыми иммунодефицитами.
6. Осложнения при беременности – активизация вирусной инфекции может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, результатом которого становятся пороки развития головного и спинного мозга, врожденная слепота и глухота, а также самопроизвольные аборты, преждевременное начало родовой деятельности, смерть ребенка в родах и в первые 48 часов после рождения.

При опоясывающем лишае, как и при ветряной оспе, своевременная диагностика инфекции и раннее начало лечения в подавляющем большинстве случаев помогают избежать осложнений, которые представляют реальную опасность для жизни и здоровья пациента. Для этого достаточно вовремя обратиться к доктору и выполнять все его рекомендации.

gerpinfo.com

Опоясывающий лишай: последствия, осложнения

Опоясывающий лишай — патологическое состояние, возникающее вследствие повторной активизации вируса герпеса типа 3 (герпес Зостер, ветряная оспа). Он поражает межпозвоночные ганглии и спинной мозг. В группе риска – мужчины и женщины после 50 лет, а также люди с ослабленной длительно протекающими соматическими заболеваниями иммунной системой. Характерным симптомом недуга является кожная сыпь и невралгические боли. Опоясывающий лишай воздействует также и на нервную систему, периодически становясь причиной тяжелых последствий.

Основные осложнения

---

При своевременно проведенной терапии и тщательном выполнении пациентом всех рекомендаций доктора, осложнения после опоясывающего лишая практически не появляются. Летальность при заболевании не превышает 2%. Если патологический процесс запущен, а иммунитет ослаблен, то последствия после опоясывающего лишая могут оказаться значительными, поскольку инфекция трансформируетсят в генерализированную форму, поражая разные органы и системы.

Основное количество смертей приходится на пожилых людей (старше 75 лет), а также мужчин и женщин, страдающих СПИДом в тяжелых формах.

Практически у половины людей, перенесших опоясывающий лишай, появляется постгерпетическая невралгия (острый неврит) – хроническая невропатическая боль, непроизвольный спазм мышц, зуд. Дискомфортные ощущения локализуются на чувствительных или пораженных участках кожи. Патологический процесс развивается после заживления сыпи. Боль может ощущаться длительное время. Подобное осложнение при опоясывающем герпесе характерно для людей от 60 лет и редко встречается у мужчин и женщин младше 40 лет. Острый неврит чаще появляется после глазной формы заболевания.

Если сыпь на коже комбинируется с поражением двигательного нерва, то могут возникнуть нарушения мышц глаз, живота, мочевого пузыря, конечностей, прямой кишки. Ослабление мышц брюшного пресса и мочевого пузыря вызывает ухудшение пищеварения и проблемы с выделительной системой. Возможна полная или частичная утрата двигательных функций верхних и нижних конечностей. Выздоровление обычно наступает спонтанно.

Периодически к опоясывающему лишаю присоединяются геморрагии (сосудистые кровоподтеки), гнойные абсцессы, бактериальная кожная суперинфекция, гангрена (некроз тканей).

Могут беспокоить также головокружения, светобоязнь, галлюциногенные состояния.

Последствия для глаз

Кожные высыпания вокруг лицевого нерва у женщин и мужчин могут повлиять на зрение. Поражение глазной ветви тройничного нерва в состоянии спровоцировать кератит, неврит лицевого нерва, конъюнктивит, блефарит, глаукому, герпетический ганглионит, ирит, острый некроз сетчатки.

1. Кератит – воспаление передней оболочки (роговицы) глаза, проявляющееся его покраснением, помутнением, появлением боли, чувством «песка в глазах». Характерна также светобоязнь и слезотечение.
2. Неврит лицевого нерва – воспалительное поражение, приводящее к парезу или параличу части лица. Пациент не может закрыть глаза, двигать бровями, вытягивать губы, хмуриться. Возможны слюнотечение и слезоточивость.
3. Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, проявляющееся патологическими выделениями, болевыми ощущениями, слезоточивостью, светобоязнью, блефароспазмом.
4. Блефарит – воспаление краев век, беспокоящее отечностью, зудом, повышенной утомляемостью и чувствительностью глаз к свету, специфическими выделениями, покраснением век.
5. Глаукома – хроническое заболевание, проявляющееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Может протекать длительное время бессимптомно или беспокоить острыми приступами.
6. Герпетический ганглионит – поражение одного или нескольких нервных узлов. Проявляется болью, онемением, покалыванием, высыпаниями, повышенной потливостью, иногда зудом.
7. Ирит – вопаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза. Характерными признаками являются: блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боли в пораженной области.
8. Острый некроз сетчатки – разновидность герпетической некротизирующей ретинопатии. Проявляется стремительным снижением зрения, в 80% случаев человек становится слепым.

Осложнения со стороны ЦНС и внутренних органов

При поражении внутренних органов вследствие бесконтрольного размножения вируса, развиваются воспалительные процессы почек, сердца, мочевого пузыря, желудка, легких, печени, суставов: артрит, миокардит, цистит, пиелонефрит, энтероколит, пневмония, гастрит, гломерулонефрит, гепатит, синдром Гийена-Барре, перикардит, синдром Рейе. Самый большой риск (40%) прогрессирующего развития заболевания у больных лимфогранулематозами. Летальность – 10-25%. При масштабных поражениях внутренних органов наступает инвалидизация или смерть.

Возможно также развитие патологических изменений со стороны ЦНС:

• менингит – воспаление оболочек мозга;
• синдром Рамсея-Ханта – появляется при затрагивании вирусом лицевого нерва. Характеризуется сыпью и болью в ушах или во рту, головокружением, ухудшением слуха, сухостью слизистых, лицевым односторонним параличем;
• менингоэнцефалит – воспаление оболочек и тканей головного мозга;
• ганглионеврит – повреждение вирусом герпеса симпатических нервных узлов позвоночника. При патологии беспокоят сильные боли, наблюдается гипестезия, гиперестезия, парестезия, нарушение сна;
• энцефалит – воспаление головного мозга;
• поперечный миелит – частичный или полный паралич нижней части тела вследствие поражения вирусом спинного мозга. Лечение может длиться годы.

Менее чем у 0,5% людей, переболевших опоясывающим лишаем, диагностируется сердечно-сосудистая недостаточность. Иногда развивается инсульт.

Последствия у детей и беременных

---

Появление опоясывающего герпеса у детей означает повторную активизацию вируса герпеса 3 типа. При адекватной терапии серьезных последствий обычно не наблюдается (за исключением иммунодефицитов у ребенка).

В период до полугода после опоясывающего герпеса могут возникнуть невралгические боли.

Редко патология осложняется миелитом, появляющимся через 7-14 дней после возникновения кожной сыпи. Основные симптомы недуга: нарушение мочеиспускания и дефекации, изменение чувствительности и сознания, судороги. Причинами опасного состояния становятся такие факторы риска: большая площадь высыпаний, возраст до года.

Периодически встречается также изолированное поражение оболочек мозга в виде серозных менингитов.

Осложнения опоясывающего лишая могут проявляться также миозитом, ретробульбарным невритом, неврогенным мочевым пузырем, синдромом Гийсна-Барре, поражением черепных нервов, кишечной непроходимостью.

Иногда диагностируется энцефалит, проявляющийся головной болью, парезами, светобоязнью, эпилептическими припадками.

Недуг у беременных развивается не часто, однако последствия опоясывающий лишай оказывает самые серьезные.

Если женщина, вынашивающая малыша, заболела в первые 3 месяца беременности, то имеется 2-5% вероятность рождения ребенка с врождённым синдромом ветряной оспы: шрамами, рубцами, пороками развития глаз, атрофией конечностей, параличами, судорожным синдромом.

Следствием патологии могут также стать мертворождение, замершая беременность или выкидыш.

При возникновении симптомов опоясывающего лишая беременной рекомендуется УЗИ для контроля развития ребенка. При выявлении настораживающих врача признаков – проведение амниоцентеза (анализа околоплодных вод) и кордоцентеза (исследование пуповинной крови). Однако подтверждение фетальной инфекции не считается абсолютным показанием для прерывания беременности.

Если женщина, вынашивающая малыша, заболела меньше чем за 10 дней до родов, то у ребенка возникает неонатальная ветряная оспа, осложненная воспалением легких гепатитом, энцефалитом.

Опоясывающий лишай – заболевание, проявляющееся обычно при ослабленном иммунитете. Вирус герпеса повторно активизируется у переболевших ветряной оспой мужчин, женщин и детей, вызывая кожную сыпь и боли в зоне пораженных ганглий. Своевременное и правильное лечение опоясывающего герпеса у детей и взрослых позволяет в большинстве случаев избежать серьезных последствий и полностью выздороветь в течение 2-4 недель.

Осложнения после опоясывающего лишая у мужчин, женщин, детей и беременных

5 (100%) 3 votes

herpesoff.ru

симптомы и лечение у взрослых и пожилых, последствия

Опоясывающий лишай или герпес является вирусным заболеванием, которое проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и характеризуется сильным поражением нервной системы пациента.

Причины заболевания

Заболевание вызывает вирус герпес-зостер. Болезнь имеет много схожего с ветряной оспой и развивается только у тех, кто в детстве либо в старшем возрасте переболел ветрянкой. После этого заболевания вирус остается в организме и при воздействии определенных факторов может активизироваться, в результате чего появляются симптомы опоясывающего лишая.

Болезни в большей мере подвержены пожилые люди, она встречается как у мужчин, так и у женщин.

Активизация вируса может быть спровоцирована:

• сильным стрессом;
• психическим или физическим переутомлением;
• снижением иммунитета после вирусных и инфекционных заболеваний;
• наличием злокачественных опухолей.

После перенесенной в детстве ветрянки вирус остается в нервной системе человека. Его активизация начинается под действием определенных факторов, в результате чего на коже образуется сыпь.

Что нужно знать о вирусе

Вирус, провоцирующий заболевание, не живет в окружающей среде. Заболеть можно только при контакте с зараженным человеком. Вирус не устойчив к следующим воздействиям:

• действие ультрафиолета;
• высокие температуры;
• дезинфицирующие средства.

Тем не менее, вирус устойчив к низким температурам. Повторное замораживание после разморозки не вредит ему.

При контакте с больным ветряной оспой очень легко заразиться этим заболеванием, если пациент не перенес его раньше. Инкубационный период составляет около трех недель, в зависимости от иммунного статуса больного.

Если пациент с опоясывающим лишаем контактирует с ребенком, не перенесшим ветряную оспу, возможно заражение. В этом случае первые симптомы ветрянки у ребенка начнут появляться спустя 21 день после контакта с носителем вируса. Взрослые люди, не перенесшие ветрянку, также могут заразиться этим заболеванием при контакте с больным опоясывающим лишаем.

Почему болезни подвержены пожилые?

Молодой здоровый организм самостоятельно борется с вирусом. В результате вирус сохраняется в спинальных ганглиях, однако находится в состоянии покоя и не наносит вреда здоровью. Под действием негативных факторов иммунитет падает, организм не может сдерживать вирус и он начинается активно распространяться по нервной системе.

У людей старшего возраста иммунная защита слабее, поэтому они чаще подвержены развитию опоясывающего лишая.

Так же в старшем возрасте зачастую наблюдается ряд проблем со здоровьем, которые являются благоприятными условиями для развития опоясывающего лишая.

Симптомы заболевания

Инкубационного периода у опоясывающего лишая нет, так как первичное заражение зачастую происходит в детском возрасте, когда пациент переболел ветрянкой. На фоне стрессов и снижения иммунитета начинается распространение вируса. Кожные проявления болезни будут локализованы в той области, за которую отвечает поврежденный вирусом участок нервной системы.

Прежде чем на коже появится характерная сыпь, наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль;
• слабость;
• быстрая утомляемость и упадок сил;
• повышение температуры тела;
• раздражительность.

Спустя несколько дней на коже появляются небольшие розовые пятна, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров. На этом этапе появляются симптомы интоксикации организма, температура повышается до 38^{С и выше.}

Высыпания локализованы в области поврежденного нерва, это зависит от того, какую часть нервной системы «захватил» вирус. Спустя несколько дней на месте пятна появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки отличаются малым диаметром, содержимое, как правило, прозрачное.

Чаще всего сыпь появляется в следующих областях тела:

• область тройничного нерва на лице;
• между ребрами;
• верхние и нижние конечности;
• паховая область.

По ходу появления сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов на теле пациента.

Как правило, сыпь сначала напоминает плотные узелки, которые со временем преобразуются в пузырьки. Сыпь проходит спустя несколько суток после ее появления. Пузырьки бледнеют и усыхают, область поражения покрывается корочкой.

Формы сыпи

Сыпь бесследно проходит за короткий промежуток времени при не осложненной форме болезни. Также различают следующие формы заболевания:

• абортивная;
• буллезная;
• генерализованная.

При абортивном типе болезни наблюдается быстрое уменьшение сыпи сразу после появления узелков. Пузырьки на месте поражения кожи не образуются. Сыпь проходит в течение нескольких суток.

При буллезном типе опоясывающего лишая пузырьки сливаются, образуя большие островки сыпи. Пузырьки наполнены содержимым, отличаются большими размерами и долго заживают.

Генерализованный тип лишая встречается при сильном иммунодефиците. Сначала сыпь появляется на небольшом участке кожи, а затем распространяется на все тело, включая слизистые оболочки. Такая форма болезни симптоматически схожа с проявлениями ветряной оспы.

Неврологические симптомы и последствия болезни

Так как вирус поражает нервную систему, последствия опоясывающего лишая у женщин и мужчин – это невралгия. По ходу пораженного нерва часто развивается сильная жгучая боль, которую сложно унять обычными анальгетиками.

Опоясывающий герпес также может стать причиной кратковременных парезов в пораженных конечностях. Такой симптом появляется при поражении соответствующих пучков нервов.

Также возможно локальное нарушение чувствительности, ощущение «ползающих мурашек» на коже, кратковременное нарушение функций конечностей.

Следует помнить, что последствия и осложнения после опоясывающего лишая могут сохраняться длительное время после исчезновения видимых симптомов. Иногда осложнения опоясывающего лишая наблюдаются на протяжении нескольких лет, поэтому болезнь необходимо лечить своевременно и не ждать, пока сыпь пройдет самостоятельно.

Лечение заболевания

Своевременная диагностика и обращение к врачу помогут вылечить опоясывающий герпес и избежать развития осложнений и последствий. Опоясывающий герпес или лишай имеет серьезные последствия, особенно у пожилых людей, поэтому к лечению необходимо относиться серьезно.

Лечение опоясывающего лишая, чтобы избежать осложнений у пожилых людей, обязательно включает противовирусную терапию. Препараты, направленные на борьбу с герпесом целесообразно принимать только в первые три дня после появления первых симптомов. Когда на коже образовалась обширная сыпь, противовирусные таблетки неэффективны, так как вирус уже поразил нервную систему.

Снять зуд, дискомфорт и отечность кожи в зоне поражения помогают антигистаминные препараты. Эта группа лекарств назначается для симптоматического лечения.

При развитии боли необходимо правильно подобрать препараты. Обычно назначаются лекарства противовоспалительной нестероидной группы, однако дозировка препаратов должна быть подобрана только лечащим врачом. Лечение опоясывающего герпеса у пожилых должно быть подобрано соответственно особенностям организма и состояния здоровья пациента.

Герпес на лице или опоясывающий лишай опасен вероятностью инфицирования сыпи при случайном расчесывании. Обычно для обработки пораженной кожи назначают противовирусные мази с компонентом против герпеса в составе. Однако при занесении инфекции в ранку необходимо обрабатывать кожу мазью с антибиотиком.

Опоясывающий лишай, симптомы и лечение которого у взрослых определяются врачом, может вызвать осложнения, в том числе и психологического характера. Если у пациента наблюдается поражение нервной системы, ему назначают седативные препараты и антидепрессанты. Такое лечение особенно важно, если болезнь появилась после перенесенного стресса.

Если опоясывающий герпес сопровождается сильной интоксикацией организма, больному также назначают симптоматическую терапию.

Меры безопасности во время лечения

При своевременном обращении за помощью симптомы заболевания полностью проходят в течении недели, но только при условии соблюдения рекомендованной схемы лечения.

 

На время лечения пациенту не запрещено мыться, однако важно обезопасить пораженную кожу от контактов с косметическими средствами, солями и маслами для принятия ванн. В противном случае раздраженная кожа может отреагировать увеличением сыпи.

Очень важно не тереть и не чесать пораженные участки. Ни в коем случае нельзя прокалывать или травмировать пузырьки, так как это может привести к попаданию инфекции и развитию воспаления кожи.

Область высыпаний ни в коем случае нельзя смазывать охлаждающими или разогревающими гелями, так как это может стать причиной распространения вируса с током крови. Спиртосодержащие антисептические препараты также неэффективны для лечения такой формы лишая. Они сушат кожу, нарушают естественный процесс регенерации и приводят к снижению эффективности лечения.

Следует помнить, что осложнения при неправильном лечении болезни могут сохраняться на долгие годы. При этом наблюдается сильная боль, нарушающая качество жизни пациента. Избежать развития негативных последствий поможет только своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение.

skincover.ru

как передается, клиническое течение, как лечить

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Причины появления опоясывающего лишая

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы — вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин. Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет — от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых — относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной  оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

• общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
• беременность;
• сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
• нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
• очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
• длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
• ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
• проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени. Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Как передается?

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

1. Продромальный период.
2. Период клинических проявлений.
3. Период разрешения и клинического выздоровления.

Продромальный период

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой — головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела до 38-39^О, болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают  ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер. Боли могут напоминать плевропневмонию, приступы стенокардии, холецистита, аппендицита, межреберной невралгии, кишечной колики и т. д., в зависимости от зоны поражения.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

Период клинических проявлений

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную — покраснение и отечность кожи  по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Сыпь носит односторонний ограниченный характер, но занимает значительную площадь. Она локализуется в пределах дерматома (участок кожи, иннервируемый соответствующим нервом) и редко переходит на соседнюю область. Чаще всего элементы возникают на грудной клетке по ходу межреберных нервов («опоясывают») и на лице по ходу ветвей тройничного нерва, реже — на бедрах, в пояснично-крестцовой зоне, на шее, могут также поражаться глазодвигательные и слуховые нервы. Редкой формой является висцеральная форма, или внутренний опоясывающий лишай, при котором могут поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и легочная ткань, печень, сердце, почки.

Период разрешения

Он характеризуется прекращением высыпания новых элементов через 3-5 дней после начала их появления, подсыханием везикул и формированием корочек в течение в среднем 10 дней. Корочки самостоятельно или в результате травмирования отпадают, образуются язвочки, которые постепенно эпителизируются с сохранением на этом месте в течение некоторого времени розового пятна.

Длительность этого периода составляет 2 недели – 1 месяц. Продолжение появления новых элементов более 7 дней свидетельствует о наличии у больного выраженного иммунодефицита. В области розового пятна еще долго могут сохраняться шелушение, избыточная или, наоборот, сниженная пигментация. При присоединении стафилококковой инфекции к серозному содержимому пузырьков происходит нагноение последних, которое может сопровождаться новым повышением температуры и увеличением длительности заживления с формированием рубчиков.

Существуют нетипичные формы проявления заболевания, например:

• абортивная — единичные высыпания или их отсутствие;
• сливная;
• геморрагическая форма с выраженным болевым синдромом;
• генерализованная, при которой высыпания появляются по всем кожным покровам;
• диссеминированная форма, вероятность которой с возрастом увеличивается — везикулы высыпают в отдалении от пораженного участка;
• гангренозная, протекающая очень тяжело и возникающая обычно у пожилых и ослабленных людей; проявляется она высыпанием везикул с кровянистым содержимым и глубокими, долго не заживающими язвами с последующим формированием рубцов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

• энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
• миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
• паралич глазодвигательных мышц — возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
• односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
• парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания — это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда  протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

• у 90% — возникает при поверхностном легком прикосновении;
• тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
• периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Как лечить опоясывающий лишай

Целью терапии заболевания является уменьшение выраженности признаков болезни и предупреждение возникновения ее осложнений. Чем лечить заболевание?

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

1. Ацикловир — принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
2. Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения — принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
3. Фамвир (фамцикловир) — в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

В целях более быстрого эффекта и предотвращения новых высыпаний можно применять мазь на основе противовирусных средств: “Ацикловир”, “Ацикловир Акри”, “Зовиракс”, “Виворакс”, “Инфагель” (иммуномодулятор).

Также применяют дезоксирибонуклеазу, тормозящую синтез вирусной ДНК. Препарат вводят в виде инъекций в мышцу 1 или 2 раза в день по 50 мг в течение 1 недели. При стафилококковом или стрептококковом инфицировании и нагноении элементов сыпи назначаются антисептики или антибиотики местно в виде эмульсии, суспензии, мази, крема и антибиотики внутрь (при необходимости).

Чем снять боль?

С этой целью используются внутрь Ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Трамадол. Эти препараты обладают и противовоспалительным действием. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме  добавляются антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) и противосудорожные (Прегабалин, Габапентин), а в некоторых случаях (при особо упорном болевом синдроме) — глюкокортикостероидные средства на протяжении 3-х недель с постепенным снижением их дозировок.

Можно ли мыться?

При стихании острого периода можно принимать душ по 15 минут. Температура воды не должна превышать 37°С. Ванны такой же длительности и при той же температуре воды можно принимать до 2 раз в неделю, но с настоем ромашки, чистотела, календулы. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая везикул и корок.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей проводится с учетом наличия у них сниженной иммунной защиты и сопутствующих заболеваний, особенно при тяжелом течении опоясывающего герпеса. При необходимости назначается Ацикловир внутривенно, иммунокорригирующая терапия Изопринозином, являющимся иммуностимулятором и противовирусным средством, рекомбинантными интерферонами (Виферон, Реаферон, Интрон и др.). Одновременно проводятся внутривенная дезинтоксикационная терапия (в тяжелых случаях), коррекция сопутствующей патологии.

Проводить лечение опоясывающего лишая в домашних условиях не рекомендуется, особенно без согласования с врачом. Как правило, народные средства при этом заболевании неэффективны. Их применение может привести к затягиванию процесса и серьезным осложнениям.

Также всем больным рекомендуется прием витаминных препаратов (при отсутствии аллергии на них) и полноценное питание. Особая диета при опоясывающем лишае не требуется. Необходимо употребление легкоусвояемых продуктов с богатым содержанием животных и растительных белков, витаминов, микроэлементов и с ограниченным содержанием углеводов и животных жиров — рыба, белое мясо птицы, орехи, бобовые, огородная зелень, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Можно применять витаминные настои и отвары (клюквенный морс, отвар шиповника и др.), настои лекарственных трав, обладающих седативным эффектом и регулирующим функцию кишечника действием (настои пустырника, ромашки, фенхеля, укропного семени, отвар плодов боярышника).

В результате адекватного комплексного лечения можно избежать осложнений. Однако у некоторых больных в течение нескольких лет возможно сохранение болей невралгического характера.

bellaestetica.ru

Опоясывающий лишай. Симптомы и лечение у взрослых.

Опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых (опоясывающий герпес) – это инфекционное заболевание, провокатором которого считается вирус герпеса (Varicella zoster), вызывающий также ветряную оспу. Вирус поражает кожные покровы, нервную систему и глаза (при глазной форме может быть обнаружено, помимо инфекционного процесса, резкое падение зрения), поэтому лечение проводиться дерматологами, невропатологами и окулистами (в зависимости от того, какой из симптомов ярче выражен). Лечение опоясывающего лишая, симптомов его у взрослых, должно быть комплексным, и включать в себя прием противовирусных препаратов, анальгетиков для устранения болей и обработку пораженных волдырями участков тела.

Причины, провоцирующие обострение инфекции

Главной причиной ухудшения состояния инфицированного является снижение иммунитета, что позволяет вирусным частицам закрепиться на клетках и начать активно размножаться. Причины снижения иммунитета могут быть разными:

• хроническое недосыпание;
• стресс и большие нагрузки на работе;
• прием препаратов, разрушающих иммунную систему;
• недостаток витаминов и питательных веществ;
• резкая потеря веса;
• лучевая терапия;
• операции по пересадке органов;
• лечение антибиотиками.

Также опоясывающий лишай, симптомы, лечение которого необходимо у взрослых, проявляется на фоне ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний, особенно тех что поражают лимфатическую и кроветворную систему.

В группе риска находятся и пожилые люди, иммунная система которых не способна противостоять вирусам.

Течение болезни

Инкубационный период (время с момента заражения и до появления первых симптомов) опоясывающего лишая, симптомов и отсутствие необходимости лечения его у взрослых, может длиться годы. Вирус способен долгое время не беспокоить зараженного до первого проявления. Опоясывающий лишай протекает в четырех стадиях:

Продромальный период

За несколько дней до появления первых симптомов у больного начинаются различные недомогания: озноб, головокружение, нарушения работы кишечно-желудочного тракта, повышение температуры и ломота в теле. В местах, где должны появиться высыпания, образовываются болезненные узелки и уплотнения. Этот период длиться от 1 до 14 дней, чаще всего – 3-4 сутки.

Период обострения

Опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых, выглядят как область, пораженная сыпью по ходу нервных стволов. Высыпания представляют собой скопление волдырей с прозрачной жидкостью, которая через 2-3 дня становиться мутной. Спустя 5 дней пузырьки начинают лопаться, сочиться, а затем покрываются сухой коркой. Время заживления ран – 14-30 дней, при некротической форме могут остаться шрамы.

Постгерпетическая невралгия

Частое осложнение опоясывающего лишая. Может длиться от 30 дней до нескольких лет. Сопровождается ноющими и покалывающими болями, а также повышенной чувствительностью кожи.

Осложнения

При несвоевременном лечении опоясывающего лишая и его симптомов у взрослых возможен ряд осложнений, среди которых воспаление глаз, симптом Хатчинсона, закупорка кровеносных сосудов, паралич лицевого нерва и боли в области шеи, глаз, рта и носа.

Клинические формы и их симптоматика

В зависимости от области и характера поражения, опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых выглядят следующим образом:

• пузырная;
• абортивная;
• геморрагическая;
• диссеминированная;
• гангренозная.

Гангренозная или некротическая – тяжелая форма опоясывающего лишая, которая сопровождается симптомами поражения кожных покровов и лечением у взрослых, которое длится 6-8 недель. Вместо пузырьков образовываются глубокие раны, на месте которых остаются шрамы и рубцы. Гангренозная разновидность встречается у пациентов с ослабленным организмом и плохой иммунной системой.

Пузырная – самый распространенный вид опоясывающего лишая. Для нее характерны лихорадка, покраснения, зуд и ломота в местах, где спустя 1-4 дня появятся высыпания. При легком касании, движении или перепаде температур возникают сильные боли, а на месте высыпаний образовываются пузырьки с мутной жидкостью внутри, которые со временем покрываются коркой.

Для абортивной формы характерно быстрое исчезновение сыпи и отсутствие везикул, а период течения заболевания может составлять как 2-3 дня, так и несколько месяцев.

Генерализованная форма опоясывающего лишая сопровождается образованием на кожных покровах пузырьков, которые нередко ошибочно принимают за симптомы ветряной оспы и назначают лечение у взрослых. Локальные и групповые везикулы могут появляться в самых разных местах, иногда даже на слизистой.

В определении тяжести заболевания обращают внимание на интенсивность болей, локализацию и обширность раздражения, характер и выраженность общих симптомов, а также наличие проявлений, свидетельствующих о поражении нервной системы.

Обращение к врачу и диагностика

Диагноз опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых ставит и прописывает дерматолог или невролог на основании жалоб и осмотра кожных покровов пациента. Поставить диагноз в продромальный период очень сложно, но с появлением высыпаний диагностика проходит легко. Также в лабораторных условиях проводят серологическую диагностику лишая.

Также следует обратиться за консультацией к иммунологу, вирусологу и невропатологу (в случае воспаления троичного лицевого нерва или параличе лицевого нерва).

Терапия на активной стадии заболевания

Нередки случаи, когда опоясывающий лишай, его симптомы уходят сама без лечения у взрослых в течение 2-3 недель. Это бывает у молодых лиц без хронических заболеваний. Но, в большинстве случаев, лишаю подвержены люди старше 60 лет, поэтому без своевременного вмешательства здесь не обойтись. Официальная медицина не способна полностью уничтожить вирус, но обращение к врачу способно:

• Снизить болевые ощущения.
• Устранить риск проявления осложнений.
• Предотвратить появление невралгии.
• Ускорить темпы выздоровления.

После установления диагноза опоясывающего лишая, симптомов, врач прописывает такие препараты для лечения у взрослых:

• Местные антибиотики – наносятся непосредственно на волдыри, чтобы подавить инфекцию внутри.
• Обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол, ацетаминофен или аспирин) для снижения болезненных ощущений.
• Противовирусные средства (зовиракс, валтрекс) чтобы остановить распространение вируса.

Если терапия не дала эффекта, и состояние пациента ухудшается, или же после выздоровления были обнаружены осложнения, назначается новое лечение.

• Глазной опоясывающий герпес – для осложнения характерны волдыри по линии тройничного нерва, а также резкое падение зрения. В этом случае следует обратиться к офтальмологу, который назначает противовоспалительные препараты, средства наружного применения и госпитализацию.
• Диссеминированный лишай вызывает широкое распространение волдырей, которые покрывают большую часть тела пациента. Это чревато поражением внутренних органов – печени, сердца, легких и желудка. Для предотвращения размножения вируса следует продолжить прием противовирусных препаратов, и подключить антибиотики, чтобы избежать инфицирования внутренних органов.
• Воспаление черепно-мозговых окончаний — опоясывающий лишай способен затрагивать нервные окончания, вызывая их воспаление и паралич. Невропатолог назначает комплексную терапию – прием витаминов, физиотерапию и др.

В случае, если спустя месяц после выздоровления, больной продолжает испытывать дискомфорт и некоторые из симптомов заболевания, у него может быть диагностирована постгерпетическая невралгия, что возникает у 10-15% переболевших опоясывающим лишаем. Уменьшить хронические боли и недомогания способны:

• Трициклические антидепрессанты.
• Местные анестетики для снятия боли в виде пластырей или присыпок, назначенных врачом.
• Обезболивающие препараты из группы НПВС.

Уход за кожными покровами

Немаловажный этап лечения – дезинфекция открытых ран для предотвращения распространения опоясывающего лишая симптомов и лечения у взрослых, ускорения процессов регенерации:

• Пораженные участки должны контактировать с воздухом, а не с одеждой, поэтому они должны быть максимально открыты.
• Мыться нужно регулярно, но без использования агрессивных моющих средств, мочалок, солей и масла для ванн. Также нельзя тереть кожу – это будет способствовать распространению микробов.
• При приступах боли к месту высыпаний можно прикладывать кубики льда, завернутые в полотенце или грелку с холодной водой.
• Раны нельзя чесать – уменьшить зуд можно при помощи ментола или каламина, из которых делают примочки.
• Запрещено использование кремов и масел, а особенно мазей, что применяются при радикулите;
• Влажные раны необходимо подсушивать антисептиками. На инфицированные участки кожи наносят антибиотики локального действия.

Профилактические меры

Главная цель профилактики опоясывающего лишая, симптомов и лечения у взрослых – повышение защитных функций организма, препятствующих проявлению вируса, что уже находится в организме. Поэтому следует укреплять иммунитет во всех направлениях:

Правильное питание и прием витаминов. В рационе должны быть фрукты, овощи, орехи, мясо и субпродукты. Если нет возможности употреблять эти продукты, их можно заменить приемом поливитаминных комплексов, содержащих витамины Р, С, А и Е.

Ответственное отношение к недугам При обнаружении даже незначительных недомоганий (насморк, кашель, головные боли), следует немедленно обращаться к врачу и проходить лечение.

Здоровый образ жизни. Главное – спать минимум 8 часов в сутки, не злоупотреблять алкоголем и курением, каждый день гулять на свежем воздухе и не переутомляться на работе. К этому можно добавить закалку, умеренные физические нагрузки и выполнение дыхательных упражнений для снятия стресса.

Вакцинация. Прививка от опоясывающего лишая рекомендована людям старше 60 лет – и тем, кто никогда не болел этим недугом, и тем, кто находится в стадии ремиссии. Срок действия – 6 лет, в течение которых риск появления опоясывающего лишая сократиться на 50%.

Подробнее опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых представлены в видео.

 

neurozone.ru