Пигментный невус – опасные виды, признаки перерождения, лечение

Пигментный невус кожи:что это такое, виды и код,симптомы и лечение

Пигментный невус является обычной родинкой. В основном имеет доброкачественную природу, не доставляет человеку неудобств. Однако определенные типы пигментных образований способны перерождаться в злокачественные. Что это такое, что делать с подобными наростами?

О данном невусе

Пигментный невус – образование на коже, состоящее в основном из клеток меланоцитов. Представляет собой плоские либо выпуклые пятна на кожном покрове. Отмечаются разнообразные формы и размер. Цвет возможен от светло-коричневого до темного, порой черного. Поверхность зависит от разновидности невуса. Бывает гладкой либо бугристой. В большинстве случаев относится к доброкачественной форме. Некоторые типы могут с возрастом исчезать, другие – перерождаются в онкологию.

Пигментные пежины имеют отдельный код по мкб. В зависимости от разновидности образования код по мкб 10 различается.

Виды и коды:

1. Меланоформный – D22,
2. Врожденный неопухолевый – 5,
3. Неопухолевый – 1.

Виды и способы терапии описаны в международной классификации болезней (мкб 10).

Пигментные родинки начинают проявляться с возрастом. У новорожденных детей они практически всегда отсутствуют. Множественное появление характерно для периода гормональной перестройки организма. К старости невусы становятся бледными, незаметными.

Пигментные родимые пятна имеют три стадии развития.

Стадии:

• Внутриэпителиальная,
• Пограничная,
• Внутридермальная.

Подобные родимые пятна иногда называют меланоцитарными, невоклеточными.

О невусе в общем — видео

Причины и симптомы невуса

Почему у человека появляются пигментные невусы? Точная причина патологии не известна. Специалисты выделяют разнообразные факторы, способные спровоцировать появление пежин подобного типа.

Факторы:

• Наследственность – вероятность наличия родинок у ребенка высока, если у родителей отмечается множество пигментных пятен.
• Гормональные сбои и перестройки. Часто пежины появляются у подростков и беременных женщин.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Длительное пребывание на солнце, злоупотребление солярием.
• Употребление пищи с большим количеством различных искусственных добавок и консервантов.
• Наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщины во время беременности.
• Вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков.
• Заболевания кожи, аллергические реакции.

Наличие подобных факторов может спровоцировать появление пигментных пежин. Что характерно для данных родинок? Внешние симптомы довольно просты и позволяют определить вид невуса.

Симптомы:

• Пятна плоские либо слегка возвышаются над кожей,
• Цвет от коричневого до черного,
• Форма разнообразная, в основном округлая, границы четкие, края ровные,
• На поверхности определяется кожный рисунок, возможно наличие бугристости, неровностей, шершавости,
• Иногда присутствуют волоски, растущие на поверхности,
• Размер различный – от очень маленьких до нескольких десятков сантиметров,
• В большинстве случаев расположены одиночно, иногда отмечается скопление родинок.
• При ощупывании бывают мягкими либо плотные.

Данные признаки характерны для всех пигментных образований.

Типы пигментных невусных образований

Выделяют несколько видов пигментных невусов.

Виды:

1. Пограничный пигментный невус. Распространяется в верхнем слое кожи – эпидермисе. Подобные пежины бывают врожденные и приобретенные. Чаще всего появляется у детей и подростков, в основном располагается на ногах и руках. Похож на узелок темного цвета, диаметр может достигать одного сантиметра. Поверхность гладкая, без волос. Могут увеличиваться в размерах после различных травм, способны воспаляться и изменяться при гормональных перестройках. Возможно перерождение в диспластический невус – предшественник онкологии.
2. Внутридермальный пигментный невус. Относится к самым распространенным видам родинок. Является неактивным пятном. Бывает плоским и выпуклым. Относится к доброкачественным образованиям. Форма округлая, границы ровные, четкие. Цвет – оттенки коричневого. Поверхностный слой иногда возвышается над кожей, бывает похож на полушарие либо бородавку. В данном случае возможно перерождение в папилломатозный невус.
3. Сложный невус. Данное образование распространяется сразу в двух слоях кожи – верхнем и среднем. Представляется собой нарост в виде бляшки либо бородавки. Если отмечается рост пигментного пятна внутрь, то это является доброкачественным процессом. При увеличении размера пежины снаружи необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить процесс перерождения родинки в онкологию.

Другие типы невусов

Существуют другие виды пигментного нароста.

Виды:

• Баллонообразный. Встречается достаточно редко. При исследовании с помощью микроскопа отмечается его баллонообразная форма, что и дает название. В основном является интрадермальным образованием, в определенных случаях может разрастаться в двух слоях кожного покрова.
• Невус Сеттона. Для подобного невуса характерно белое пятно вокруг него. Подвержен самостоятельному исчезновению. Любит располагаться на коже спины. Пежина доброкачественная, практически никогда не перерождается в меланому. Часто возникает у детей и людей молодого возраста.
• Врожденный пигментный невус. Представляет собой большие пигментные пятна на кожном покрове. Второе название патологии гигантский пигментный невус. Такое образование выглядит неэстетично, может разрастаться. Необходим постоянный контроль за подобным родимым пятном из-за высокого риска перерождения его в злокачественную форму.
• Голубой невус. Пятно с голубым либо синим оттенком, может появиться на любом участке тела. Иногда возвышается над кожей, не доставляет особого дискомфорта, практически никогда не подвергается малигнизации.
• Невус Шпитца. Родинка похожа на узелок, цвет совпадает с цветом кожи, в определенных случаях светлее. Часто встречается на лице. Вокруг такого пигментного пятна заметны расширенные сосуды. Нарост очень редко перерождается в меланому.

Диспластические невусы

Диспластичные пигментные пятна представляют собой определенную опасность. Данный вид малигнизируется довольно часто. Образование крупнее обычных родинок, слегка возвышается над кожным покровом. Границы нечеткие, форма разнообразна.

Цвет варьируется от коричневого до темного, черного. Окрас неравномерный. Часто располагается на груди, ягодицах, волосистой части головы.

Не является врожденным, возможно образование у любого человека под влиянием определенных факторов. Заболевание может передаваться по наследству.

Невус данного типа требует внимательного отношения, постоянного контроля в виду возможного перехода в злокачественную форму.

Методы и лечение родинки: конъюнктивы

Родинка конъюктивы (пигментное пятно) не представляет особой опасности для человека. Часто выявляется на приеме у специалиста, может быть хорошо видимым при расположении на слизистой оболочке. Подлежит удалению при увеличении в размерах, если нарушает зрение человека.

Лечение

Пигментные невусы в большинстве случаев не доставляют человеку особых неприятностей, являясь доброкачественными образованиями.

Но под влиянием различных факторов возможно перерождение определенных видов родинок в меланому. На что следует обратить внимание?

Симптомы опасности:

1. Быстрый рост пигментного пятна,
2. Изменение формы, границы становятся расплывчатыми,
3. Цвет становится неоднородным,
4. Появление выделений из родинки,
5. Наличие зуда, болезненных ощущений,
6. Воспалительный процесс вокруг пежины.

Появление хотя бы одного признака является поводом для обращения в медицинское учреждение. Подобные невусы подлежат тщательному обследованию и удалению.

Методов избавления от опасных пигментных образований несколько. Какой именно подойдет для конкретного случая, выбирает врач.

Методы:

• Хирургический. Удаление проводится при помощи скальпеля. Хирург вырезает образование, захватывая немного здоровых тканей. Метод позволяет удалить нарост полностью, рецидив возможен в редких случаях. После выздоровления возможно образование рубцов и шрамов.
• Применение лазера. Метод применяется для избавления от маленьких и средних родимых пятен. При использовании на больших невусах возможен рецидив. Способ является наиболее популярным, безопасным. После процедуры на ранке остается корочка, не допускающая проникновения инфекции внутрь. Риск образования шрамов минимален.
• Криодеструкция. Для процедуры применяется азот с низкой температурой. При этом пятно уменьшается, появляется корочка, которая отпадает через некоторое время. Процедура не доставляет болезненных ощущений. Но используется нечасто, в виду возможного неполного удаления клеток.
• Электрокоагуляция. Для удаления используется высокочастотный ток. Ранка сразу прижигается, что исключает возможность инфицирования.
• Радиоволновое удаление. Применяют специальный нож с радиоволнами. Удаление проводится быстро, ранка сразу «запаивается», кровотечение отсутствует. Шрамы и рубцы практически не образуются. Отзывы о данной методике положительные, минусом является высокая цена.

Некоторые люди пытаются избавиться от родинок в домашних условиях, используя для этого лимонный сок, сок чистотела, различные народные рецепты. Применение данных способов разрешено только после консультации с доктором. В противном случае возможно обострение ситуации.

Профилактика

Пигментные родинки изменяются нечасто. Чтобы избежать неприятностей, необходимо придерживаться определенных мер.

Меры:

1. Не злоупотреблять нахождением на солнце,
2. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек,
3. Правильно питаться,
4. Вовремя лечить все заболевания,
5. Стараться не травмировать невусы,
6. Внимательно следить и отмечать любое изменение пигментных пятен,
7. При необходимо сразу посетить лечебное учреждение.

Соблюдение правил поможет избежать малигнизации.

Пигментные невусы относятся к доброкачественным родимым пятнам. Определенные условия могут спровоцировать их перерождение в меланому. Необходимо следить и вовремя отмечать все изменения в родинках.

Пигментные новообразования — видео

zakozhy.ru

Пигментный невус: причины, симптомы, фото, лечение

Невус представляет собой особый тип доброкачественного врожденного кожного образования, который в некоторых случаях поражает, в том числе, слизистую оболочку и конъюнктиву глаза.

Иногда данную патологию в литературе называют невоклеточным или же меланоцитарным пигментным пятном. Возникает проблема вследствие накапливания большого количества меланина в невоцитах.

Эти клетки плохо поддаются влиянию гормонов или же других веществ. По своему внешнему виду они напоминают меланоциты, не имеющий соответствующих отростков.

Устранение пигментного пятна в большинстве случаев происходит вследствие необходимости эстетической коррекции внешности человека. Вместе с тем в определенных случаях данная патология провоцирует развитие осложнений, что требует устранения образования по медицинским причинам.

Причины возникновения невусов

Пигментные родинки появляются у человека, как следствие некоторых внешних или внутренних факторов. Эти врожденные образования чаще всего возникают из-за определенных изменений в эмбриональном развитии плода.

Проблема заключается в нарушениях передвижения клеток, что попадают из нейроэктодермы в кожные покровы будущего ребенка. В некоторых случаях даже данный тип невуса становится заметным не с первого дня после рождения.

Приобретенные невусы, проявившиеся уже на протяжении жизни человека, не отличаются своей статичностью. Это обусловлено тем, что в течение определенного времени они могут существенно менять свой цвет, оттенок, форму и размеры. Вследствие этого врачи советуют постоянно их наблюдать для того чтобы вовремя заметить появления каких-либо недоброкачественных процессов.

Нередко невусы возникают вследствие эндокринной перестройки организма или же заражением кожной инфекцией.

Причины возникновения пигментных пятен можно разделить на несколько больших групп:

1. Некоторые локальные дефекты. Они возникают вследствие нарушения клеточного деления в последнем периоде развития плода;
2. Генетическая предрасположенность. В таком случае родинки формируются кодировкой генетической цепочки в молекуле ДНК плода;
3. Ультрафиолетовое излучение. Оно стимулирует активную работу меланоцитов;
4. Травмы. К ним также относятся укусы насекомых, царапины различной глубины, а также значительные раны;
5. Гормональное воздействие. Прежде всего это касается людей в подростковом периоде или же больных, у которых диагностированы эндокринные проблемы;
6. Определенные вирусы и бактерии. Они могут воздействовать на кожные покровы точно так же, как и раны.

Больше всего родинок у людей появляется вследствие ультрафиолетового облучения. Именно поэтому невусы чаще появляются у тех, кто проживает в тропических или экваториальных странах. К тому же такая проблема свойственна людям, злоупотребляющим посещением соляриев.

Особое внимание к собственному здоровью должно быть у людей, которые работают на предприятиях химической промышленности. Больные, принимающие гормональную терапию, имеющие хронические болезни или снижения иммунитета, тоже находятся в зоне риска развития родинок.

Регулярные осмотры необходимо тем людям, среди родственников которых есть пациенты онкологических диспансеров, имеющие диагноз меланомы кожи.

Симптомы и классификация невусов

Пигментные невусы являются частями кожных покровов, так как они состоят из соответствующих клеток различных типов. Вследствие последнего образования могут иметь совершенно разнообразный внешний вид. Чаще всего они бывают следующих цветов:

• светло-коричневого;
• темно-коричневого;
• красного;
• синеватого;
• черного.

Цвет родинки напрямую зависит от того, какое количество меланина сконцентрировались в каждой конкретной клетке пятна. Уровень этого вещества может меняться, что отображается в свою очередь на оттенке. Таким образом, темный пигментный невус отличается от светлого только лишь количеством содержащегося внутри меланина.

Пигментные родинки могут постепенно эволюционировать и менять свою форму. Их площадь варьируется от нескольких квадратных миллиметров до десятков квадратных сантиметров.

Чрезмерно большие невусы возникают редко. Чаще всего они имеют вид небольшого пятна. На нем нередко появляются волосы, которые вырастают непосредственно с самого образования.

Врожденный невус внутридермального типа имеет четкие границы и мягкую консистенцию. В некоторых случаях такое образование перерождается в бородавку или же вовсе теряет пигментацию, становясь схожим с окружающими кожными покровами. Этот тип патологии появляется до тридцатилетнего возраста человека.

Невус у ребенка и взрослого может возникнуть совершенно на любой части тела. В большинстве случаев это происходит на руках, голове или ногах, то есть на кожных покровах, что чаще контактируют с солнечными лучами.

Невус Оты отличает тем, что он возникает на верхней челюсти и щеках, распространяясь либо на склеру глаза, либо на слизистую оболочку ротовой полости.

Таким образом, невус меланоцитарный дифференцируется по таким важными признакам, как:

• место расположения;
• четкость границ;
• наличие волосков;
• особенности оттенка;
• время появления;
• наличие прогресса;
• количество элементов и т.д.

Депигментация – это вполне нормальное явление, касающееся невусов, но оно встречается не очень часто. У большинства пациентов образования не теряют свой первоначальный цвет.

Осложнения пигментных невусов

Пигментированные невусы могут иметь практически единственное серьезное осложнение, с которым сталкиваются больные. Оно заключается в перерождении образования с доброкачественного в злокачественное.

Этот процесс называется малигнизацией. Опухоль в таком случае называется меланомой кожи, запущенные стадии которое приводят к смерти человека.

В соответствии с описанием перечисленных выше типов невусов, можно предположить, что наиболее опасными являются образования огромных размеров и темного цвета. На самом же деле риск образования рака высок при таких патологиях, как синий невус, пограничный невус и невус Ота.

Основные признаки появления меланомы из родинки следующие:

1. Стремительный рост и увеличение площади патологии;
2. Появление неприятных ощущений. Это может быть болевой синдром, зуд, покалывания и т.д;
3. Быстрое изменения цвета или оттенка. Чаще всего это касается потемнения образования;
4. Изменение поверхности. На ней могут начать образовываться бугры. В некоторых случаях из пятна появляются волосы;
5. Проявление нечеткости контуров образования. Вследствие этого меняется также и его форма;
6. Выделение жидкости из родинки или периодическое появление кровотечений;
7. Появление неприятного шелушения внешнего верхнего слоя.

К примеру, внутридермальный пигментный невус даже в тех случаях, когда происходит его депигментация, может у 20% всех пациентов переродиться в злокачественную опухоль, угрожающую жизни и здоровью пациента.

Диагностика невуса

Диагностика пигментных невусов кожи подразумевает определение наличия в ней злокачественных клеток. Для того чтобы это сделать, необходимо обратиться либо к дерматологу, либо к онкологу.

Первоначально специалист должен собрать анамнез. Он включается в себя определения времени появления образования, особенностей развития симптомов, наличие схожих болезней у родственников и т.д.

Диагностика пигментных невусов включается в себя проведения некоторых аппаратных методик исследования, таких как:

1. Дерматоскопия. Она подразумевает использования устройства, оснащенного увеличительным стеклом и камерой, передающей изображение на экран;
2. Биопсия. Она требует взятия небольшого кусочка образования для его дальнейшего гистологического анализа в лабораторных условиях;
3. Сиаскопия. Этот метод применяется преимущественно перед оперативными вмешательствами. Он позволяет определить расположение сосудов, а также концентрацию коллагена и меланина в тканях.

Выбор способа исследования невуса напрямую зависит от типа образования, имеющихся симптомов и сложности диагностики.

Когда необходимо лечение

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения и удаления пигментных невусов. Среди основных способов терапии специалисты выделяют прежде всего такие:

• радиоволновое воздействие;
• электрокоагуляция;
• криодиструкция;
• лазерное воздействие;
• хирургическая операция.

При возникновении каких-либо изменений невуса следует немедленно обратиться за помощью к дерматологу или онкологу. Такой процесс может свидетельствовать о возникновении рака.

Если соответствующий диагноз подтвердится, врач может назначить другие типы лечения. Это касается облучения, химиотерапии, удаления образования различными способами и т.д.

Гигантский пигментный невус в большинстве случаев не является опасным. Вместе с тем он существенно влияет на внешность человека. В таких ситуациях лечение заболевания не показано.

Для того чтобы убрать образование используются методы пластической хирургии. Их эффективность напрямую зависит от места локализации родинки, ее размеров, глубины залегания, типа и многих других факторов.

Профилактика озлокачествления невусов

Для того чтобы предотвратить развития рака, необходимо следовать некоторым довольно простым правилами профилактики, которые заключаются в следующем:

1. Нужно избегать солнечных ожогов и длительного пребывания в солярии. Летом следует пользоваться соответствующими кремами, защищающими кожу от ультрафиолетового излучения;
2. Следует делать домашнюю работу в латексных перчатках. Прежде всего это касается выполнения деятельности, требующей контакта с химическими веществами;
3. Необходимо отказаться от канцерогенов. Это касается сигарет, покупки готовой еды, приема чрезмерного количества газировок и т.д.
4. Стоит избегать ситуаций, когда кожные покровы чрезмерно пересушиваются. Их нужно периодически увлажнять;
5. Ну нужно допускать возникновения механических повреждений кожи. Это касается не только сильных ран, но и порезов, а также царапин;
6. Любые дерматологические проблемы следует лечить сразу же после появления первых же симптомов. Несвоевременная терапия нередко приводит к возникновению онкологических процессов.

Если смешанный пигментный невус начинает менять свой цвет, форму или состояние, нужно незамедлительно обратиться за помощью в больницу.

Фото невусов

Пигментные невусы на фото в сети Интернет могут иметь самую разнообразную форму. Благодаря этим снимкам можно наглядно сравнить обычные родинки с образованиями, которые могут быть потенциально опасными, как для здоровья, так и для жизни человека.

syponline.ru

10 причин образования, методы лечения

Пигментный невус – это патология кожного покрова. Многие люди сталкивались с таким заболеванием. В основном оно имеет доброкачественный характер.

Невус способен локализоваться в разных частях тела. Он может проявиться даже возле глаз, на половых органах, во рту. Что же это такое? Какие причины возникновения этой проблемы?

10 причин, почему появляется пигментный невус

Пигментный невус (входит в МКБ-10) представляет собой пятнышко или узелковое образование на коже, которое имеет коричневый оттенок. Точные причины его появления неизвестны.

Считается, что предрасположенность к меланоцитному невусу генетически заложена внутриутробно. Его возникновение провоцирует влияние различных факторов::

• генетическая предрасположенность;
• влияние радиации;
• систематическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожный покров женщины, которая вынашивает плод;
• использование пероральных контрацептивов перед зачатием;
• употребление гормональных лекарств, когда женщина находится в положении;
• гормональные сбои, которые происходят в организме будущей мамы;
• ежедневное употребление продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других вредных веществ;
• злоупотребление алкогольных напитков, курение женщины за несколько лет до зачатия;
• инфекционные болезни половых органов, мочевыводящих путей хронического характера;
• наличие венерических патологий.

Симптомы

Встречаются разные невусы. Такие образования могут быть папулезными, узловатыми, напоминать пятно или бородавку.

Они бывают светло-коричневыми или доходят до черного цвета. Также они отличаются друг от друга поверхностью. В некоторых случаях на них начинают расти волоски.

Эти образования могут быть разного размера: до 1,5 см или превышать 20 см. Встречаются и множественные образования на теле, но такое случается редко.

Виды

Существует множество типов пигментных невусов, но некоторые из них встречаются чаще в медицинской практике. Ниже представлен их список.

Тип патологии	Особенности
Пограничный	Пограничный вид является началом развития кожной болезни. Его место локализации – верхние слои эпидермиса. Такое новообразование может быть врожденным или появиться со временем под влиянием определенных факторов. Достаточно часто его возникновение происходит у юношей или детей. В основном образования появляются на стопах или ладошках. Если рассматривать пятно под микроскопом, тогда будет отлично видно скопления невоцитов на границе с дермальным и эпидермальным слоями. Учитывая это, болезнь и получила свое название. Стоит опасаться таких образований, так как они могут приобрести злокачественный характер. С виду такой невус плоский. Он может быть маленьким, не превышать 3-5 мм, поэтому у многих людей эти пятна не вызывают подозрения. Но пограничный невус способен увеличиваться в размерах. Если человек заметил родинку на своем теле, которая ежегодно становится больше, стоит отправиться к онкологу.
Внутридермальный	Этот вид патологии считается самым распространенным. Медики называют его неактивной родинкой или родимым пятнышком. Такое пятно бывает разного цвета, формы. Родинка представляет собой доброкачественное образование. Она плоская, бывает разного оттенка коричневого цвета, с четкими границами, ее размер доходит до 0,5 см. Снаружи родинка немного выпуклая.
Сложный	Этот вид невуса образовывается в верхнем или среднем слое кожного покрова. Это бляшка или бородавка, которая выступает на поверхности кожи. Гнездо, где скапливаются невоциты, находится в зоне соединения верхнего слоя кожного покрова со средним. Часто происходит их распространение вглубь. Медики называют этот доброкачественный процесс созреванием невуса. Когда невоциты находятся в верхнем слое кожного покрова, тогда они не полностью созревшие, это увеличивает риск перехода заболевания в злокачественную форму. Размер таких образований достаточно большой, они синтезируют меланин, поэтому имеют темный цвет. Когда невоциты находятся глубже, происходит меньшее накопление меланина. В результате образование окрашивается в светлый оттенок. Зачастую данный вид невуса включает в себя множество сосудов.
Баллонообразный	В медицинской практике врачи редко сталкиваются с таким видом патологии. Характерным отличием являются громадные клетки, имеющие светлую цитоплазму. Если рассматривать новообразования под микроскопом, можно увидеть раздутые емкости, напоминающие баллоны.
Галоневус	Такой вид патологии представляет собой темный участок кожного покрова, который окружает светлая поверхность. Бывали случаи, когда невус пропал самостоятельно, оставляя после себя обесцвеченное пятно. Достаточно часто такое новообразование появляется в области спины. Страдают от заболевания, в основном, дети или молодые люди. Невоциты скапливаются не в одном слое кожного покрова. Кроме этого, в гнездах встречаются иммунокомпетентные клетки, которые называются макрофагами и лимфоцитами. Они провоцируют появление воспалительного инфильтрата. Вокруг новообразования возникает пигментация. Это происходит вследствие разрушения невоцитов иммунной системой. Проходит время, после чего невус может исчезнуть.
Врожденный	Достаточно часто такой невус достигает огромных размеров, может локализироваться на различных зонах тела. Также этот вид новообразования способен находиться на волосяной части головы. Разрастание клеток невуса происходит в толще дермы, где наблюдается образование обширных скоплений. Необходимо быть осторожными, так как подобное новообразование с легкостью может приобрести злокачественный характер.
Веретеноклеточный	Зачастую подобное новообразование можно встретить на лице. В медицине такой вид патологии еще называют невусом Шпитца. Болезнь характеризуется появлением узелка, который может иметь плоскую или полушаровую форму. Бывают случаи, когда поверхность образования покрывается сосочками, что называется папилломатозом. Веретеноклеточный невус может иметь розоватый или желтоватый оттенок. Вокруг него могут виднеться сосуды. Если рассматривать под микроскопом данный нарост, может показаться, что это злокачественное образование. Цитоплазма невоцитов нетемная, так как практически не содержит меланин.
Голубой невус	Такой вид патологии также называют монгольским пятном. Клетки образования находятся глубоко. Они не связаны с эпидермисом, так как лежат в средних слоях дермы. Вследствие глубокого расположения невоцитов они приобретают синеватый оттенок. Подобные новообразования встречаются в разных частях тела, распологаются поодиночке, имеют круглую форму с четкими гранями. Голубые невусы совсем плоские или немного выпуклые.
Пигментный невус конъюнктивы	Такой вид патологии практически не несет опасности. Пятно образуется на слизистой оболочке глаза, его хорошо видно невооруженным взглядом. Кроме этого, оно способно появиться на сосудистой оболочке глазного яблока. Чтобы выявить данное заболевание, необходимо провести специальное обследование у офтальмолога. Это новообразование представляет сочетание меланоцитов, напоминает собой обычную родинку. Оно может не меняться в размерах, но бывают случаи, когда невус начинает расти. В результате человек может столкнуться с неприятными последствиями в виде снижения зрения и т. д. Растущее образование ликвидируют лазером или другими методами.

Классификация болезни согласно МКБ

В медицине существует международная классификация болезней (МКБ). Она включает в себя все заболевания, каждой патологии приписан свой шифр. Пигментный невус по МКБ-10 имеет определенные коды.

Существует такая классификация пигментного невуса:

1. Меланоформный. По МКБ присвоен класс под номером D22, сюда вошли невусы с локализацией на веке, щеке и иных зонах лица, волосяной части головы, теле, ногах и руках.
2. Неопухолевый. По МКБ присвоен код I78.1.
3. Неопухолевый врожденный. Этому виду приписывается код Q82.5.

В свою очередь меланоформный вид делится еще на классы, учитывая область локализации. К примеру, пигментный невус конъюнктивы по мкб-10 будет иметь код D22.1, а образованию в области уха присвоен код D22.2.

Вопрос — ответ

Осложнения

Самым главным осложнением является перерождение родинки в злокачественное образование.

Патологические раковые клетки должны уже присутствовать в невусе, чтобы потом с них возникла злокачественная опухоль – меланома. Если в родинке нет раковых клеток, она не преобразуется.

Можно выделить такие симптомы начала перерождения:

• родинка начала стремительно расти;
• человек ощущает боль, зуд и другой дискомфорт;
• образование меняет окрас;
• становится другой форма невуса, он теряет четкость контуров;
• возникает кровотечение;
• меняется поверхность, резко начинают расти волоски;
• пятно шелушится.

Если появились подобные симптомы, стоит отправляться к доктору. В мире существует шкала критериев : ABCDE, в котором оценивается асимметрия (А asymmetry), неравномерность границы (В – border irregularity), цвет (С – color), диаметр (D) (размер), и эволюцию (Е – evolution) любого данного поражения.

Методы ликвидации

Посмотрев фото пигментного невуса, поняв, что это такое, возникает вопрос, как его лечить. В случаю размера больше 1 см необходима биопсия образования на злокачественность.

Если у человека обнаружили это заболевание, у него будет не один вариант лечения:

1. Хирургический метод. В этом случае применяется скальпель, которым отрезается все появившиеся образование. Кроме этого, доктор захватывает жировую клетчатку. Такой способ лечения достаточно болезненный, а после него пациенту придется пережить длительный реабилитационный период. К данному методу склоняются, если нужно удалить глубокие новообразования. Также невус ликвидируют хирургическим способом, когда он перешел в злокачественную форму. Для проведения операции применяется общая или местная анестезия. Стоит отметить, что после этого на коже остаются рубцы.
   

   Невусы с малейшим подозрением на меланомное перерождение удаляются только хирургически с забором (удалением) окружающей ткани, иначе травма при консервативных методах может спровоцировать появление меланомы.

2. Лазер. Врач осуществляет выжигание образования, применяя световой луч. Он проникает на нужную глубину, не травмирует здоровые клетки. Учитывая этот факт, люди чаще выбирают именно этот метод. Но нужно понимать, что очень большие невусы в такой способ ликвидировать сложно. Если у человека темная кожа, тогда может остаться светлый след от лазера.
3. Радиоволновый нож. Применяется аппарат Сургитрон. Чтобы избавиться от бородавки, осуществляется иссечение с помощью радиоактивного излучения. После процедуры на коже виден незначительный ожог. Но когда пройдет реабилитационный период, который длится недолго, тогда следов операции не останется. Такой способ ликвидации применяется тогда, когда образование имеет слишком большие размеры, и находится на этапе изучения.
4. Электрокоагуляция. С помощью такого метода осуществляется разрушение образования электрическим током и сильнейшим нагревом. Хирург сразу прижигает рану, поэтому во время операции не появляется кровотечение. Метод подходит для невусов очень маленьких размеров.
5. Криодеструкция. Невус обрабатывают льдом угольной кислоты или жидким азотом. В результате происходит сморщивание образования, появление корочки. Пройдет небольшой промежуток времени, после чего корка отвалится. Это атравматичный способ, человек избавляется от пятна почти безболезненно. Но он не набрал особой популярности, так как в редких случаях с первой процедуры разрушает все клетки новообразования.

Перед удалением невусов у хирурга или дерматолога нужно обязательно проконсультироваться у онкодерматолога. Этот врач даст точное указание, какие невусы можно удалять нехирургическим путём.

Профилактика перерождения патологии в злокачественное образование

Пигментный невус не несет угрозы для жизни человека. Но он способен приобрести злокачественный характер.

Чтобы такого не случилось, стоит понимать, как выглядит невус, для этого можно посмотреть фото. Если подобные образования присутствуют на кожном покрове, тогда рекомендуется соблюдать определенные правила профилактики:

• перед отправлением на улицу стоит наносить солнцезащитные средства;
• нужно избегать прямых солнечных лучей, закрывать кожу одеждой;
• не желательно ходить в солярий, удалять волоски, применять агрессивную косметику;
• лучше не травмировать новообразование;
• когда появились малейшие изменения, стоит отправляться в клинику.

Мнение эксперта

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Не стоит безответственно относиться ко всем невусам. Дело в том, что они реально могут переродиться в злокачественное образование. Но и думать об этом постоянно не нужно, так как стресс не приносит пользы. Будет достаточно регулярно отправляться к доктору-онкологу на проверку.

задать вопрос

Аиша Барон

пластический хирург

Когда у человека обнаружили такое образование, как невус, нужно следить за ним постоянно. Меряйте его ежемесячно, а когда заметите изменения, бегите к доктору. Не обязательно их сразу удалять. Показанием на удаление являются те пятнышка, которые меняют форму, за которыми тяжело наблюдать. Главным правилом профилактики является применение солнцезащитных средств.

задать вопрос

У многих людей врачи обнаруживали пигментный невус. Каждый человек должен знать о существовании такого заболевания, ведь оно может переродиться в злокачественное образование. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно проверять все свои родинки, удалять их при необходимости.

plastichno.com

что это такое, виды, лечение, фото

Пигментный невус — это дерматологическое новообразование, которое обычно носит доброкачественную природу. Этот невус также называется меланоцитарным либо невоклеточным. Пятно на коже может сформироваться в раннем детстве, но подавляющее число родинок появляется у человека еще до рождения. Хотя в некоторых случаях образование формируется и во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов. Как правило нормальная родинка опасности для своего обладателя не представляет, но при некоторых условиях существует риск развития злокачественного образования под названием меланома. Именно поэтому всем необходимо знать причины появления, методы лечения и удаления таких пигментных пятен.

Возникают невусы из клеток меланоцитов, подвергшихся изменениям, и имеющих в строении меланин. Сначала клетки растут внутри эпителия, потом происходит скопление невоцитов на границе дермального и эпидермального слоев, далее новообразование формируется на самой коже. Родинка очень часто локализуется на кожном покрове тела, но бывает, что она формируется и на слизистой оболочке во рту, носу или на гениталиях. Вид подобных пятен бывает разнообразным. Некоторые типы могут походить на опухоли в виде купола, другие типы немного приподнимаются над кожей, третьи — полностью сливаются с ней. Опасно ли такое образование как невус, когда стоит обращаться к врачу-онкологу, и можно ли вылечить человека от меланоопасных родинок, нужно знать любому человеку, который беспокоится о своем здоровье.

Причины образования

Если учитывать все факторы, генетическая предрасположенность является самым основным из них.

К другим причинам врожденных пигментных пятен относятся:

1. Различные сбои клеточного деления;
2. Токсическое поражение беременной женщины или воздействие на нее ионизирующего излучения;
3. Курение и употребление алкоголя в период гестации;
4. Болезни мочеполовой системы во время вынашивания плода;
5. Венерические заболевания у беременной.

Вторичные невусы, которые возникают на протяжении жизни, также являются врожденными, однако вылезают на поверхность кожи позже под воздействием неблагоприятных факторов.

К таким факторам могут относиться:

• Гормональные перестройки, например, во время менопаузы, беременности, полового созревания. Также нарушение гормонального баланса может быть вызвано бесконтрольным приемом противозачаточных таблеток и самолечением гормональными препаратами.
• Злоупотребление загаром под солнцем, а также в солярии.
• Частые болезни, которые понижают защитные силы организма.
• Дерматологические заболевания вирусной этиологии.
• Частые стрессы и эмоциональное истощение.
• Наличие рака кожи в анамнезе у кого-либо из родственников.

Несмотря на то что невусы являются врожденными, непосредственно после рождения они диагностируются только у пяти детей из ста.

Чаще всего они начинают проявляться в период полового созревания и заканчивают приблизительно в тридцать пять лет.

Кроме этого, у престарелых людей пигментация уменьшается, и имеющиеся родинки часто исчезают.

Виды невуса

Пигментные невусы бывают самые разные, всё зависит от того, какой они имеют цвет, внешний вид и риск перерождения в злокачественное образование.

Исходя из размеров родинка может быть:

1. Микроскопической — имеет размеры до 3 мм;
2. Мелкой — диаметр не превышает полутора сантиметров;
3. Средней — до 5 см в диаметре;
4. Большой — 5-10 см;
5. Гигантской — более десяти сантиметров.

По локализации пигментные образования бывают кожными и слизистыми. В очень редких случаях родимое пятно возникает внутри глаза. Клетки таких невусов могут располагаться в конъюнктиве или сетчатке.

Сложный невус

Расположение сложного невуса — дермальное и эпидермиальное. Родинка возникает на коже и бывает похожей на бляшку или бородавку. Созревание пигментного пятна происходит при распространении скоплений невоцитов внутрь дермы, что является доброкачественным процессом. Клетки, которые находятся на поверхности пятна, не такие зрелые, поэтому могут малигнизировать. Сложные папилломообразные невусы имеют хорошее сосудистое питание.

Пограничный тип

Данный вид также называется юнкциональным. Образование локализуется в эпидермисе и может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Часто пятно возникает у детей и подростков на стопах и ладошках. Пограничным невус называется, так как при исследовании под микроскопом видно, что скопления невоцитов расположены почти на границе эпидермиса и дермы. Такое образование имеет большой риск злокачественного перерождения. На протяжении длительного периода размер пятна не превышает трех миллиметров, но потом оно зачастую начинает стремительно расти, нередко трансформируясь в предраковое образование — невус диспластического типа.

Эпителиоидный вид невуса Шпица

Самое частое место локализации данного вида родинок — лицо. Еще он может называться ювенильной меланомой. На вид узелки плоские или напоминают полушарие. В некоторых случаях на поверхности пятна присутствуют сосочки папиллом. Такие пятна могут быть розовым или желтоватым цветом. Часто около образования можно заметить расширение сосудов. Свое второе название невус Шпица получил, потому что при микроскопическом исследовании он схож со злокачественной опухолью первой стадии, однако перерождается эпителилоидный тип крайне редко.

Внутридермальная разновидность невуса

Данная разновидность невусов самая распространенная, именно она является самыми обыкновенными и безопасными родимыми пятнами, а также родинками. Родинки плоские, могут иметь любой оттенок коричневого цвета, окраска при отсутствии патологии равномерная, а текстура плотная. Форма у родинок округлая и правильная, а границы четко очерчены. Снаружи родинка также может быть немного выпуклой. Скопление невоцитов происходит в нижнем и среднем слоях дермы. Такие родинки часто уже присутствуют у новорожденного ребенка или появляются в младенчестве.

Галоневус

В области тела, где располагается невус данной разновидности, отмечается сильная пигментация. Вокруг пятна же наоборот, пигмент отсутствует полностью, потому образование выглядит, как очень темное пятно с белой окантовкой. Часто пигментация проходит сама по себе, оставляя за собой депигментированный след. Самое частое место локализации — спина. Эта разновидность невусов никогда не перерождается в злокачественное образование.

Балоноклеточный невус

Этот вид встречается очень часто. Огромные клетки невоцитов имеют светлую цитоплазму, которые микроскопически похожи на баллоны. Расположение образований — интрадермальное, но при сложном типе баланоклеточной родинки, она располагается сразу в двух слоях кожи.

Голубой невус

В народе голубой невус называется монгольским, располагается он внутри дермы и никак не соединяется с эпидермисом. Синий цвет пятна обусловлен тем, что невоциты расположены глубоко в тканях. Такое пятно может располагаться в области туловища, лица, кистей рук и крестца. У образования есть выраженная граница, оно имеет форму правильного круга. В основном такие родинки плоские, но иногда они могут приподнимать участок кожи, где расположены, над остальным кожным покровом. Такие невусы практически не подвержены малигнизации.

Врожденный пигментный

Врожденными пигментными невусами наиболее часто являются гигантские пятна. Такие образования могут иметь любую локализацию, в частности, на голове. Самое большое скопление меланина отмечается в дермальном слое. При этом типе родинок риск малигнизации может достигать десяти процентов.

Симптомы

У пигментных невусов кожи признаки только визуальные. Обыкновенная родинка не вызывает у человека дискомфорта, она не болит, не зудит.

Симптомы пятна, которое перерождается в злокачественное новообразование, таковы:

• изменение цвета родинки — она становится очень черной;
• пятно начинает расти и выпячиваться над кожным покровом;
• начинается кровоточивость;
• смазываются очертания родинки, они становятся не четкими и кривыми;
• возникает боль на поверхности образования;
• кожа вокруг родинки начинает покалывать или зудеть.

При обнаружении каких-либо признаков озлокачествления необходимо как можно скорее показаться дерматологу. В случае необходимости, он направляет пациента на полное обследование в онко-диспансер.

Диагностика

Само определение наличия невуса на теле человека требует лишь визуального осмотра, но так как некоторые родинки имеют склонность к озлокачествлению, может понадобиться дополнительное обследование. В таком случае врач осматривает образование под специальной люминисцентной лампой, берет соскоб, если из родинки выделяется какая-либо жидкость. Также диагностика онкологи подразумевает проведение дерматоскопии, и забор частички подозрительного участка (биопсия) на гистологическое исследование. При подозрении на малигнизацию проводят тест на онкомаркеры, используя венозную кровь. Только проведя все методы диагностики, доктор может назначить наиболее оптимальный способ терапии.

Лечение образований

Если пигментный невус не имеет признаков злокачественного перерождения и не вызывает у человека косметического дискомфорта, то он не нуждается в медицинских мероприятиях. Лечение и удаление родинки необходимо, если она имеет неровные края, асимметричную форму, окрашена в разные цвета, быстро растет. Также удаление назначается при появлении кровоточивости, выделении из образования какой-либо жидкости, при росте волос на пятне, которых ранее не было. Для удаления доктора применяют различные методы, при выборе которых учитывается локализация пигментного пятна, его размер, глубина и другие факторы.

Способы удаления

Существует несколько способов удаления кожных образований, подбор которых осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае.

• Вырезание с помощью скальпеля применяется при глубоких невусах, и если произошло перерождение родинки в рак кожи. Вместе с новообразованием иссекается и часть жировой клетчатки, поэтому после проведения операции остается рубец. Если невус доставляет лишь косметический дискомфорт и локализуется на видимых участках тела, врачи выбирают другие методы.
• Удаление новообразования лазерными лучами проводится, если человек хочет избавиться от родинки на лице. При данной методике терапии не остается следов на коже, так как здоровые ткани световой луч не задевает. Если кожа пациента имеет очень темный оттенок, то после лазеротерапии может остаться небольшое осветление.
• Лечение путем радиохирургии предотвращает инфицирование и подходит для удаления небольших пигментных образований. Сразу после процедуры может остаться небольшой ожог, который проходит после заживления.
• Удаление электрическим током называется электрокоагуляцией. Такой метод позволяет избавиться от невуса без кровопотерь, ведь сразу происходит прижигание капилляров.
• Небольшие образования удаляются жидким азотом при проведении криодеструкции. Под воздействием высоких температур происходит сморщивание клеток родинки, и она вскоре отваливается.

Во время удаления происходит забор биоматериала для дальнейшего гистологического исследования.

Народные средства

Применять любые методы народной медицины для борьбы с невусами можно только после консультации с доктором.

Сторонники нетрадиционного лечения рекомендуют:

• дважды в день смазывать родинку соком чистотела, смешанным с вазелином;
• пять раз в день смазывать невус лимонным соком на протяжении 2-х недель;
• три недели обрабатывать пигментные пятна соком недоспелого инжира;
• на десять минут делать компрессы из кашицы чеснока, избегая его попадания на здоровые участки;
• прикладывать к новообразованию на две минуты смесь из столовой ложки меда и двух ложек касторового масла;
• смазывать пятно настоем из одного зубчика чеснока и стакана уксуса;
• два раза в день прижигать образование нитратом серебра.

Всё же доктора не советуют заниматься самодеятельностью. В случае подозрительных симптомов или простого желания избавиться от некрасивой родинки, лучше сразу прийти на прием к дерматологу.

Осложнения

Пигментный невус не имеет осложнений, кроме риска озлокачествления. Признаки перерождения невуса в меланому, описанные выше, должны послужить сигналом для срочного обращения к доктору и полного обследования.

Профилактика малигнизации

Пигментные невусы могут малигнизировать из-за повреждения (например, пореза во время бритья), постоянного трения, воздействия на него ультрафиолета. У людей со светлым цветом кожи, голубыми глазами и светлыми волосами меланина меньше, но именно у них наиболее часто происходит злокачественное перерождение пятна. Причиной является то, что меланин защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолета, поэтому смуглые от природы люди реже сталкиваются с раком кожи.

Чтобы не допустить злокачественного перерождения невуса, необходимо беречь его от травм, загорать на солнце в период наименьшей радиоактивности (до одиннадцати часов утра и после четырех часов вечера), реже ходить в солярии, использовать солнцезащитные средства с уровнем SPF не менее 50. Один раз в год следует посещать дерматолога, и периодически проводить самостоятельный осмотр родинок. Не стоит забывать, что если родинка здорова, но представляет собой косметический дефект, удалять ее можно только хирургически, а не в домашних условиях.

rakuhuk.ru

Пигментный невус : симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Невус пигментный – это папула либо гиперпигментированное пятно, которое имеет сравнительно небольшие размеры (редко достигает в диаметре больше одного сантиметра). Невус образуется клетками, которые группируются вместе в слое эпидермеса, а также дерме, в редких случаях их группировка происходит и в области подкожной клетчатки.

Наиболее часто образование пигментного невуса наблюдается еще в раннем детстве, при этом они могут самостоятельно полностью исчезать в пожилом возрасте. Также этот вид образований называется родимыми пятнами либо меланоцитарными невусами. Наиболее часто этот вид невусов проявляется именно у представителей европеоидной расы.

С учетом статистики, на теле каждого человека находится около 20-ти невусов, при этом у представителей других рас, такие образования встречаются очень редко.

Невусы не относятся к числу опасных заболеваний, к тому же подобные образования не относят к болезням. Но, тем не менее, есть определенные формы невусов, а именно диспластические невусы, которые могут рассматриваться в качестве предшественников развития меланомы, являющегося опасным злокачественным новообразованием, требующим незамедлительного лечения.

Пигментные невусы могут подразделяться на врожденные, а также приобретенные, отдельной группой считаются диспластические невусы. В отдельную категорию будут относиться и гигантский пигментный невус, а также голубой невус, которые еще может называться синим.

Ровно на три группы делятся врожденные невусы, при этом особое значение имеют именно их размеры:

1. первая группа – мелкие невусы, размер которых колеблется от 0,5 и до 1,5 сантиметра;
2. вторая группа – средние невусы, размер которых колеблется от 1,5 и до 10 сантиметров;
3. третья группа – крупные невусы, размер которых более 10 сантиметров.

Наибольшую опасность предоставляют врожденные средние, а также крупные невусы, так как существует вероятность их преобразования в злокачественные образования.

Приобретенные невусы также имеют определенную классификацию, в основе которой лежит уникальная гистологическая картина невуса:

• первая группа – пограничный невус, при котором невусные клетки располагаются непосредственно на границе между эпидермисом и дермой;
• вторая группа – сложный невус, главной отличительной чертой которого является наличие гистологических признаков внутридермального, а также пограничного невусов;
• третья группа – внутридермальный невус, при котором локализация невусных клеток происходит непосредственно в дерме.

С учетом клинической картины невусы делятся на: папилломатозные, плоские, бородавчатые, волосатые, а также узловатые.

Симптомы

Приобретенные невусы еще носят название «родимые пятна», при этом, практически во всех случаях, их образование происходит в раннем детстве, и в пожилом возрасте они могут полностью самостоятельно исчезать.

Появляться в любом возрасте могут дисплатические невусы, при этом они не обладают склонностью к самостоятельной инволюции. Чаще всего, невусы не вызывают совершенно никакого чувства дискомфорта у человека. Однако, в том случае, если в области образования начали появляться неприятные болезненные ощущения, чувство зуда либо частая кровоточивость – это верный признак того, что невус начинает перерождаться в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Практически во всех случаях невусы пигментные, приобретенные, могут появляться в раннем возрасте, но наибольшее их количество образуется в юношеском возрасте. Значительно реже наблюдается образование невусов у взрослых людей.

Всегда внутриэпидермальное расположение имеют пограничные невусы. Главными отличительными чертами образования невусов на этой стадии является появление сравнительно небольшого пятна, которое будет слегка приподниматься над поверхностью кожного покрова. Чаще всего, такие невусы имеют размер не более одного сантиметра.

 

Если же диаметр невуса значительно больше, значит, это дисплатический невус, который требует к себе более внимательного отношения. Цвет пограничного невуса колеблется от светло-коричневого и до темно-коричневого, форма его преимущественно округлая и отличается четкими границами. Этот вид невусов локализуется беспорядочно и чаще всего проявляется на ногах и лице, но также может располагаться на всем теле.

Сложный (дермоэпидеральный) невус отличается темной окраской (может быть черного цвета), при этом невусные клетки проникают непосредственно в сосочковый слой дермы. Образование слегка приподнимается над поверхностью кожного покрова и внешне напоминает бородавку.

Чаще всего этот вид невусов выглядит как узелок либо папула, поверхность преимущественно гладкая, в редких случаях может быть ороговевающей либо бородавчатой, покрываться волосами. Наиболее часто локализация такого невуса происходит на конечностях, туловище, волосяной части головы, лице. В том случае, если начинается переход невуса в следующую стадию, может происходить изменение его цвета – окрас становится неравномерным.

Невусы диспластические – это просто огромные пигментированные пятна, которые имеют нечеткие и неровные границы, чаще всего они отличаются сложной формой. Окрас этого вида невусов может колебаться от рыжевато-коричневого и вплоть до насыщенного темно-бурого цвета.

Невус внутридермальный представляется в виде узелка либо папулы, имеющей округлую форму. В области такого образования кожа приобретает желтовато-коричневую окраску, в некоторых случаях могут появляться коричневые вкрапления, есть вероятность образования сосудистых звездочек. Чаще всего расположения такого невуса приходится на лицо и область шеи. Существует вероятность того, что этот вид невуса, ближе к 30-ти годам может приобрести бородавчатую форму.

Пигментный гигантский невус относится к определенной разновидности врожденных невусов. С ростом ребенка продолжается и рост образования, при этом его размеры могут достигать ладони взрослого человека.

Такие невусы имеют бугристую поверхность, достаточно неровную, могут образовываться небольшие трещинки. Некоторые участки образования могут покрываться волосами. Гигантский невус может быть серого либо черного цвета, при этом он обладает склонностью к перерождению в злокачественное образование, именно поэтому требует незамедлительного лечения.

Невус папилломатозный отличается бугристой, неровной поверхностью. Наиболее часто располагается именно на волосяной части головы. Размер его может достигать двух либо трех сантиметров в диаметре.

 

Этот вид невусов характеризуется неправильной формой, его оттенок может колебаться от естественного оттенка кожи и вплоть до бурого либо темно-коричневого. В том случае, если невус начал вызывать неприятное чувство дискомфорта, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

На разных стадиях развития невуса проводится дифференциальная диагностика, с другими кожными заболеваниями. Врач должен отличить сложный невус от таких образований, как старческая кератома, диспластический невус, дерматофиброма, голубой невус, невус Шпиц, узловатая меланома. Чаще всего пограничный невус будет дифференцироваться со злокачественным лентиго и старческим лентиго.

Внутридермальный невус должен отличаться от базальноклеточного рака кожи, трихоэпителиомы, нейрофибромы, дерматофибромы, гиперплазии сальных желез.

Только с учетом полученных результатов гистологических исследований, врач будет ставить окончательный диагноз.

Профилактика

На сегодняшний день не существует эффективных мер профилактики таких образований, как пигментный невус, так как ученым не удалось установить истинную причину их развития.

Лечение

Для того, чтобы было назначено проведение хирургического удаления невуса, должны иметь определенные показания.

 

Итак, в первую очередь, будет учитывать непосредственно определенное расположение самого образования – это слизистые оболочки, область промежности, подошва, волосяная часть головы. Не менее важное значение для назначения полного удаления невуса оперативным путем, имеет и цвет самого образования – незамедлительному удалению подвергаются образования, имеющие неравномерно измененный окрас либо очень пеструю окраску.

К числу показаний для удаления невуса могут прилагаться и неравномерный рост, а также неправильные границы образования. Оперативное удаление невусов может быть назначено и в том случае, если пациент жалуется на сильный зуд, кровоточивость и болезненные ощущения в области невуса. Также хирургическое лечение назначается и в том случае, если при проведении люминесцентной микроскопии, были обнаружены первые признаки начала озлокачествления невуса.

В том случае, если есть вышеперечисленные показания, тогда проводится иссечение образования, назначается гистологическое исследование.

Удаление невусов могут проводить и в косметических условиях, в этом случае будет использоваться электрокоагуляция. Однако, в этом случае, в обязательном порядке, сначала будет проводиться биопсия, также понадобится подтверждение того, что невус является доброкачественным образованием, что можно узнать благодаря проведению гистологического исследования.

Полному удалению должны подвергаться все врожденные невусы, не зависимо от их размера. Как можно раньше необходимо проводить удаление гигантских невусов, так как они могут перерасти в злокачественное образование.

nebolet.com

Пигментный невус: причины, симптомы (+фото), лечение

Пигментный невус – представляет собой довольно распространённое заболевание кожного покрова, которое зачастую имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях может образоваться на слизистой оболочке ротовой полости, глаз и половых органов. Причины возникновения пигментных пятен остаются до конца не известными, однако специалистами из области дерматологии установлено, что врождённые и приобретённые невусы могут развиваться из-за совершенно разных предрасполагающих факторов.

Онлайн консультация по заболеванию «Пигментный невус».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Клиническая картина ограничивается лишь появлением родинок различной локализации и размеров. Симптомы в виде болей, зуда, жжения и выделения крови возникают в тех случаях, когда образование перерождается в онкологию.

Определить разновидность невуса можно как при помощи физикального осмотра, так и путём проведения специфических лабораторно-инструментальных обследований. Удаление новообразования проводится при помощи микрохирургического врачебного вмешательства.

В международной классификации заболеваний подобная патология представлена несколькими значениями. Код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от формы недуга – меланоформный невус – D22, врождённый – Q5, неопухолевый – І1.

Этиология

Клиницисты предполагают, что закладка всех пигментных пятен происходит во время внутриутробного развития плода, а это означает, что врождённый пигментный невус может быть обусловлен такими предрасполагающими факторами:

• генетической предрасположенностью;
• неправильный процесс деления клеток;
• влияние на организм беременной токсических веществ или ионизирующего излучения;
• пристрастие будущей матери к вредным привычкам, в частности к распитию спиртного и выкуриванию сигарет;
• перенесённые во время вынашивания ребёнка заболевания со стороны органов мочеполовой системы;
• протекание венерических недугов.

Приобретённые родинки также имеют врождённый характер, однако выражаются не с момента рождения, а на протяжении жизни из-за влияния неблагоприятных факторов, отчего их принято называть вторичными.

Спровоцировать появление новых родинок могут:

• нарушение гормонального фона, что зачастую наблюдается в период полового созревания, при беременности или климаксе, а также развивается из-за бесконтрольного приёма оральных контрацептивов;
• длительное и регулярное влияние на кожу ультрафиолетового излучения или прямых солнечных лучей;
• любые заболевания, снижающие сопротивляемость иммунной системы;
• широкий спектр вирусных кожных патологий;
• стрессовые ситуации или эмоциональное истощение;
• присутствие в истории болезни близкого родственника меланомы, что считается онкологией кожного покрова.

Примечательно то, что врождённый пигментный невус у ребёнка диагностируется лишь в 5% случаев. Наиболее часто родинки появляются, начиная с пубертатного периода и заканчивая тридцатью пятью годами. Особенностью также является то, что у лиц преклонного возраста пигментные пятна могут полностью отсутствовать.

Классификация

По внешнему виду пигментные невусы бывают:

Разновидности болезни по этапам развития новообразования:

• рост внутри эпителия;
• скопление невусных тканей на границе между верхним слоем кожи и собственно кожным покровом;
• внутридермальный пигментный невус.

Группы родинок, отличающиеся по размерам:

• мелкие – в таких случаях объёмы новообразований варьируются от пяти миллиметров до полутора сантиметров;
• средние – от 1.5 сантиметра до пяти сантиметров;
• большие – от пяти до десяти сантиметров;
• гигантские пигментные невусы – являются таковыми, если их диаметр превышает десять сантиметров. В некоторых случаях они могут достигать 20 см.

Наиболее частые формы приобретённого заболевания:

• пограничный пигментный невус – для него характерен чёрный или коричневый оттенок, отсутствие чётких границ и возвышения над кожей. Зачастую не представляет угрозы касательно озлокачествления, но может перевоплотиться в сложный невус. Бывает как приобретённым, так и врождённым;
• сложный пигментный невус – практически ничем не отличается от предыдущей формы, за исключением того, что возвышается над кожным покровом. Из-за этого он имеет вид папулы, отчего также называется папилломатозный невус;
• интрадермальный пигментный невус – покрывает большой участок кожи, а также на своей поверхности имеет волоски;
• диспластический пигментный невус – может быть самостоятельной формой, но очень часто выступает в качестве видоизмененной родинки одного из вышеуказанных типов. Характеризуется наличием нечётких границ, неравномерного окраса и неправильной формой. Примечательно то, что считается предраковым состоянием.

Более редкие формы приобретённого пигментного невуса представлены:

• баллонообразным невусом – своё название такая родинка получила из-за того, что при микроскопическом осмотре напоминает раздутую ёмкость. Зачастую является интрадермальным, реже выступает в качестве сложного невуса;
• невусом Сеттона – имеет вид тёмного участка кожного покрова, окружённого светлым ореолом. Иногда может самостоятельно бесследно исчезнуть, оставив после себя обесцвеченное пятно. Такая разновидность не является меланомоопасной;
• веретеноклеточным невусом – очень часто локализуется на лице и внешне напоминает папилломатозную родинку;
• голубым невусом – при этом невоциты залегают очень глубоко в коже, что обуславливает специфический внешний вид. Малигнизации поддаётся в крайне редких случаях;
• монгольским пятном;
• пламенеющим невусом.

В качестве отдельной формы выделяется пигментный невус на глазу – такая разновидность практически не опасна. Может локализоваться на конъюнктиве и тогда хорошо заметен даже невооружённым глазом. Реже возникает в сосудистой оболочке сетчатки глаза, при этом обнаруживается лишь во время осмотра у офтальмолога. Невусы глаз бывают:

• стационарными, т. е. не меняющимися по мере взросления организма;
• прогрессирующими – отличается медленным ростом и со временем может привести к сужению полей и снижению остроты зрения.

Симптоматика

Основу клинической картины составляет собственно формирование пигментируемых участков кожи. Не редкостью является то, что врождённый или приобретённый невус может дополняться присутствием волосков, которые могут быть единичными и множественными. Они более тёмные и жёсткие в сравнении с другими пушковыми волосками, покрывающими тело человека.

Наиболее часто пигментный невус кожи локализуется на:

• лице и верхних конечностях;
• волосистой части головы – это наиболее характерно для папилломатозных родинок;
• спине и ягодицах;
• пояснице и плечевом поясе;
• глазах.

Пигментные невусы на шее

Возникновение дополнительных симптомов указывает на перерождение доброкачественного невуса в злокачественную меланому. На процесс озлокачествления могут повлиять:

• длительное воздействие прямых солнечных лучей;
• травмирование родинки;
• трение об одежду;
• химическое поражение пятна.

Процесс малигнизации сопровождается такими признаками:

• быстрой рост численности или объёмов пигментного пятна;
• изменение контуров и оттенка родинки;
• появление тёмного ореола вокруг невуса;
• присоединение воспалительного процесса, что сопровождается покраснением и отёком тканей кожи, окружающей пятно;
• выделение крови или иных патологических жидкостей;
• формирование корочки поверх невуса;
• беспричинное шелушение кожи в поражённой области;
• болевой синдром различной степени выраженности;
• присоединение зуда, покалывания и жжения.

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков стоит как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью для немедленного удаления невуса.

Диагностика

Дифференцировать разновидность подобного кожного новообразования может врач-дерматолог, на основании результатов лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Однако перед проведением специфической диагностики клиницист должен провести несколько общих мероприятий:

• изучение истории болезни пациента и его близких родственников;
• сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
• тщательный физикальный осмотр проблемной области;
• детальный опрос пациента или его родителей – для установления первого времени появления и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Подтвердить диагноз можно при помощи:

• люминесцентной микроскопии;
• микроскопического изучения соскоба с поверхности родинки – только в случаях выделения из невуса патологической жидкости;
• дерматоскопии, приводящейся при помощи лупы и фотокамеры;
• биопсии;
• биохимического анализа крови – для определения наличия онкомаркеров;
• КТ и МРТ поражённой области;
• СИАскопии.

СИАскопия

Помимо этого, может потребоваться консультация офтальмолога.

Лечение

Схема терапии определяется характером течения заболевания. Например, при отсутствии признаков малигнизации и психологического дискомфорта человека от присутствия невуса обращаются к выжидательной тактике – это означает, что лечение временно откладывается.

Однако при высоком риске малигнизации удаляют пигментные невусы микрохирургическими вмешательствами. В настоящее время операции проводятся несколькими способами:

• лазерным выпариванием;
• электрокоагуляцией;
• криодеструкцией;
• радиоволновым ножом.

Иногда, при сложном пигментом невусе, прибегают к хирургическому иссечению при помощи скальпеля. При этом удаляется не только родинка, но и часть подкожной клетчатки. В независимости от выбора метода, после процедуры на месте невуса образуется корочка, которую категорически запрещено сдирать и мочить – она самостоятельно отпадает через две недели после операции.

Профилактика

Специально предназначенных профилактических мер, предотвращающих возникновения пигментного невуса, не разработано. Чтобы избежать проблем с развитием родинки, рекомендуется:

• избегать длительного контакта кожного покрова с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением;
• обрабатывать кожу специально направленными средствами — для её защиты во время продолжительного нахождения под солнцем;
• отказ от посещения солярия тем, кто обладает множественными пигментными пятнами и имеет родственников с меланомой;
• не допускать травмирования родинки;
• ежегодно проходить полное медицинское обследование, в том числе и у дерматолога.

Прогноз пигментного невуса у детей и взрослых очень часто благоприятный. Более того, даже после перенесённой микрохирургической операции по удалению злокачественной родинки, исход будет положительным.

simptomer.ru

виды, лечение. Удаление пигментного невуса :: SYL.ru

Слово «онкология» пугает каждого человека, однако не всегда данное слово может означать опасную для здоровья опухоль. Следует учесть, что почти у каждого из нас есть родинки, а их тоже можно считать, в какой-то степени, онкологией. Чаще всего у нас на коже можно обнаружить пигментные невусы кожи, или, как их еще называют, родинки или пятна.

Что такое невус?

Под термином «пигментный невус» обычно понимают доброкачественное образование на коже, состоящее преимущественно из меланоцитов – клеток, содержащих в своем составе пигмент «меланин». Доброкачественным данное образование называется потому, что при правильном уходе за тем участком кожи, где локализуется невус, он никогда не переродится в злокачественную опухоль, которая может распространиться по всему организму и нанести значительный вред здоровью.

Врожденные невусы появляются обычно из-за того, что в эмбриональном периоде происходит частичное перераспределение предшественников меланоцитов, и часть их оседает в коже. Часть из них развивается на протяжении всей жизни. Обычно пигментные невусы располагаются в толще кожи и не возвышаются над ней, имеют ровную мягкую поверхность и четкие границы. Пигментные невусы могут располагаться на любом участке кожи, однако, в основном появляются на конечностях и спине.

Виды невусов

Существует множество различных классификаций невусов. В первую очередь их можно разделить по размерам:

• мелкие невусы, размер которых составляет от 0,5 до полутора сантиметра;
• средние невусы размером до 10 сантиметров;
• крупные невусы – более 10 сантиметров;
• гигантский пигментный невус. Такие невусы занимают довольно большую площадь тела (конечность или больше), редко – половину лица или шеи.

Морфологически выделяют несколько форм пигментных пятен:

• пигментный папилломатозный невус;
• голубой невус;
• ограниченный меланоз Дюбрея;
• пигментный пограничный невус;
• невус Ота;
• внутридермальный пигментный невус и др.

Особенностью каждого из этих образований является их строение, расположение на коже, морфологические признаки, а также способность к перерождению (озлокачествлению и трансформации в меланому). Все они условно считаются предраковыми заболеваниями и только некоторые – меланомоопасными и способными к метастазированию.

Кроме того, можно выделить и такие формы, как невус пигментный, невус меланоцитарный, смешанный невус (зависит от того, чем он образован – меланоцитами или вышедшим пигментом меланином).

Классификация невусов по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), пигментный невус можно разделить по своей локализации. Конкретно для них выделены отдельные классы (например Д22) и типы, как, например, 78.1 и КЮ82.5.

В классификации присутствует подразделение невусов на меланоформный (Д22 с определением области поражения – века, уха, других частей лица, волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также невус неуточненной этиологии), неопухолевые невусы (И78.1 за исключением некоторых форм, включая класс Д22), врожденный неопухолевый невус. Каждый из них имеет свое течение и свои характерные признаки. Лечение, применяемое при них, также кардинально отличается – некоторые должны удаляться только хирургически, другие – под воздействием физических методов, а третьи не подлежат лечению вообще.

Подобное разделение создано для определения риска озлокачествления и тактики ведения пациентов.

Признаки озлокачествления

Иногда может случаться так, что происходит трансформация невуса в меланому. Она обычно развивается в случае повреждения невуса. Предрасполагающими факторами к этому являются большие размеры невуса, расположение на открытых участках тела, а также в естественных складках (травмируется в результате пореза, длительного трения – если невус расположен, например, в воротниковой зоне, на стопах). При этом он начинает претерпевать качественные изменения – цвет родимого изменяется с коричневого на интенсивно-черный, само пятно начинает возвышаться над поверхностью кожи, кровоточить.

Границы пятна становятся нечеткими, смазанными, а само пятно начинает быстро расти в стороны. По мере прогрессирования процесса поверхность невуса может начать болеть, в данной области появляется зуд, покалывание. Если появляется хотя бы один из вышеназванных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к онкологу.

Группа меланомоопасных невусов

Как было сказано, не все невусы подвергаются перерождению. Однако существует определенная группа пигментных скоплений, которая озлокачествляется практически в 100% случаев. К ним относятся пограничный пигментный невус (располагается на границе эпидермиса и дермы, склонен к повреждениям), голубой невус (имеет характерную окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи, проявляется, в основном, у азиатов), невус Ота (имеет вид черно-синюшных пятен, располагается преимущественно на лице), гигантский волосяной пигментный невус (врожденный, проявляется уже у детей, обладает интенсивным ростом относительно роста малыша). Диагностика данных невусов обычно не составляет труда, однако лечение не всегда простое и требует при этом тщательно проведенной предварительной диагностики.

Все данные невусы, при их выявлении, нуждаются в немедленном лечении, так как в случае несвоевременной диагностики и лечения перерастают в меланому.

Диагностика пигментных новообразований

При выявлении на поверхности тела подобных новообразований (особенно, если они появились в течение краткого периода) следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Он обязан назначить определенный перечень диагностических мероприятий для определения формы патологического процесса.

Постановка диагноза начинается с общего осмотра, во время которого онколог уже может предположить вид и уровень опасности родимого пятна, а также определить дальнейший план действий.

Если имеется мокнутие или пятно периодически начинает кровоточить, следует взять мазки с поверхности пятна. Категорически запрещается брать биопсию, так как она является предрасполагающим к озлокачествлению фактором.

Кроме данных методов можно использовать исследование крови на онкомаркеры (для меланомы характерны такие группы онкомаркеров, как ТА90 и СУ100), либо осмотреть поверхность пятна под люминисцентным микроскопом.

Методы лечения невусов

Что же делать, если вдруг за короткое время на поверхности вашей кожи возник пигментный невус? Лечение его можно проводить как хирургическим путем, так и при помощи некоторых других манипуляций.

Если невус маленький и не наблюдается никаких изменений с его стороны, можно ограничиться обычным наблюдением с тщательной изоляцией пятна от повреждающих факторов и ультрафиолетового излучения.

Раньше применялось медикаментозное лечение невусов – использовались гормональные мази, однако они не дали должного эффекта и только способствовали прогрессированию процесса (так как чаще всего оказывали раздражающее действие на поверхность пятна и служили триггером к запуску его озлокачествления).

Согласно рекомендациям специалистов по лечению больных с онкообразованиями, преимущество в настоящее время отдается хирургическим методам. Дополнительные способы в лечении онкологии не используются, а имеют место только при профилактическом удалении невусов.

Хирургическое лечение

Если у вас все же имеется пигментный невус, удаление его лучше всего проводить, как уже было сказано, хирургическим путем.

Операцию проводят под местной или общей анестезией. Пигментное пятно иссекается в пределах здоровых тканей (для профилактики рецидива, так как в близлежащих тканях могут оставаться опухолевые клетки; отступ от пигментного пятна обычно составляет около 5 сантиметров). Обязательно провести тщательный гемостаз с контролем, так как клетки пигментного пятна могут попасть в кровоток, что создаст условия для метастазирования. После удаления участка кожи проводится тщательная обработка операционной раны (с целью удаления клеток невуса, которые могли остаться в ране). После этого рана ушивается асептическими швами и заживает примерно в течении недели-двух.

Вероятность рецидива (при отсутствии метастазирования) минимальна. Высокий процент нормального перенесения послеоперационного периода и выздоровления. Обязательна консультация педиатра-онколога, если развился пигментный невус у ребенка, так как операция может нанести значительный вред детскому здоровью.

Дополнительные методы удаления пигментных невусов

Помимо хирургического вмешательства, существует несколько дополнительных методик, которые помогут устранить пигментный невус. Удаление его проводится при помощи криодеструкции, электрокоагуляции и использования лазера.

Криодеструкция предполагает использование локальной заморозки (с применением жидкого азота) и последующим удалением поврежденных тканей.

При электрокоагуляции область пигментного пятна прижигается электрическим током, вызывая внутридермальную коагуляцию белковых молекул. После этого поврежденный участок ткани подвергается удалению. Плюсом данного метода является малокровность (за счет запаивания сосудов) и минимальный риск попадания в кровоток меланоцитов и опухолевых клеток.

Лазер является одним из последних новшеств в удалении пигментных пятен. Операция безболезненная, не требует применения наркоза и гемостаза. Меланоциты повреждаются при помощи инфракрасного излучения лазера (запускаются процессы перекисного окисления, повреждающие органеллы), после чего рассасываются.

Ведение пациентов с неоперабельными пигментными образованиями

Иногда случается так, что пигментный невус озлокачествляется и начинает метастазировать. Если упустить начало его перерождения и запустить процесс, можно довести пациента до состояния неоперабельности. Кроме того, невозможность проведения операции может зависеть и от возраста пациента, и от его состояния здоровья (операция противопоказана пожилым людям, а также лицам в состоянии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний). Не проводят операцию лицам, отказавшимся от оперативного вмешательства, а также тем, кому операция может нанести значительный вред здоровью (например, лицам с иммуннодефицитом).

Такие люди подлежат консервативному симптоматическому лечению с использованием анальгетиков, противовоспалительных средств, а также гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния можно использовать и некоторые физиопроцедуры. Лечение дополняется приемом седативных препаратов, а также легких цитостатиков (кроме тех, у кого есть иммуннодефицит).

Профилактика развития и озлокачествления пигментных новообразований

Для того чтобы предотвратить появление новых пигментных пятен и не дать им трансформироваться в злокачественную опухоль, следует использовать комплекс некоторых мероприятий, которые помогут сохранить их в относительно стабильном состоянии.

В первую очередь следует избегать избыточной инсоляции. Ультрафиолетовые лучи провоцируют активацию меланина и развитие меланоцитов. При чрезмерной инсоляции возможно перерождение пятна, а также образование новых. Для защиты можно использовать специальные защитные кремы, однако наносить их следует крайне аккуратно, стараясь не повредить бляшку.

Защита пятен от травм

Невусы, локализующиеся на открытых местах, рекомендуется прикрывать одеждой. Те новообразования, что локализуются в местах повышенного травматизма, рекомендуется удалять до их травматизации.

Стоит отказаться также от посещения соляриев, так как они тоже способствуют развитию меланомы. Особенно опасно это для тех, кто не достиг 28 лет.

Стоит ли удалять данные образования?

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

www.syl.ru