Почесуха детская – причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Почесуха (пруриго) — зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.

Общие сведения

Современная дерматология различает три клинические разновидности почесухи: почесуха взрослых, детская и узловая почесуха. Детская почесуха развивается в основном в течение первого года жизни ребенка, но может встречаться у детей до 5-ти лет. Почесухой взрослых болеют люди пожилого возраста. Узловая почесуха наблюдается, как правило, после 50 лет и чаще у женщин.

Причины возникновения почесухи

Основной причиной развития почесухи считается сенсибилизация организма, приводящая к развитию в коже процессов аллергического воспаления. К основным сенсибилизирующим организм агентам относятся пищевые продукты. У грудных детей это белок коровьего или материнского молока, в более старшем возрасте — грибы, мучные продукты, яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, некоторые виды рыбы. У взрослых в качестве пищевых сенсибилизаторов могут выступать копчености, мед, кофе, алкоголь, острые продукты и пряности.

Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта. Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей. У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Симптомы почесухи

Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи, ангидроз, увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже — на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита, фолликулита, пиодермии или фурункулеза.

Диагностика почесухи

Диагностируя почесуху, дерматолог должен провести осмотр и дерматоскопию высыпаний. При подозрении на присоединение вторичной инфекции проводится бакпосев соскоба для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Возникновение почесухи на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта или эндокринной патологии требует консультации гастроэнтеролога или эндокринолога. Проводится исследование кала на яйца гельминтов и анализ на дисбактериоз. При необходимости пациентам с почесухой назначается УЗИ печени и поджелудочной железы, печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы.

Важным моментом в диагностике почесухи является исключение дерматологических заболеваний, которые имеют сходную клиническую картину. Расположение сыпи и морфологические особенности элементов почесухи в большинстве случаев позволяют отличить ее от атопического дерматита, чесотки и токсикодермии.

При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая.

Лечение почесухи

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов, отита, синусита, хронического тонзиллита, лечение заболеваний ЖКТ и дисбактериоза.

В лечении почесухи применяют улучшающие пищеварение ферменты (панкреатин и др.), витамины группы В, витамины А и С, антигистаминные средства (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, хлоропирамин и др.), препараты кальция и седативные медикаменты (настойка пиона, валериана). Хороший эффект оказывают лечебные ванны с отрубями, отваром коры дуба, череды или ромашки. В качестве дополнительных средств при почесухе возможно применение мазей и кремов с глюкокортикоидами. В тяжелых случаях назначают малые дозы глюкокортикостероидов внутрь.

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение почесухи у взрослых и детей, симптомы и лечение

К сожалению, кожные заболевания очень распространены в современном обществе, они могут носить как грибковый, так и аутоиммунный характер. Одной из часто встречающихся болезней является почесуха. Если вам поставили такой диагноз, не стоит отчаиваться, так как медицина шагнула далеко вперёд и это заболевание поддаётся лечению.

Основные причины и симптомы

Пруриго, или более привычная почесуха, — кожное заболевание хронического характера, которое относится к типу нейроаллергодерматозов с характерными пустулёзными или папуло-пустулёзными, узелковыми высыпаниями, эта болезнь имеет хронический характер, то есть она может рецитировать.

В современной медицине выделяется несколько типов пруриго:

• Детская почесуха она же детская крапивница.
• Почесуха у взрослых или простое пруриго также это называется чесотка Гебры.
• Стойкая папулезная крапивница или узловатая почесуха Гайда.

В некоторых медицинских справочниках можно встретить такие разновидности, как почесуха Бенье и диффузный нейродермит, почесуха беременных и старческий пруригинозный дерматит, строфулюс.

Проявление заболевания у детей

Детская почесуха даёт о себе знать к 5 месяцам, с началом первого прикорма. Строфулус даёт знать, что организм очень чувствителен к пище и внешним факторам.

Основные причины связаны с сенсибилизацией к некоторым аллергенам, например, к коровьему молоку, красному мясу, глютену, шоколаду и цитрусовым. Наиболее редки случаи непереносимости детьми лекарственных препаратов или паразитарная инвазия.

Внешние бытовые факторы и нервная возбудимость лишь усиливают развитие болезни и делают симптомы более интенсивными, доставляя ребёнку и его родителям массу неудобств. Нарушение функции кишечника и несбалансированное питание тоже усугубляют ситуацию. Состояние кожи ребёнка зависит от его психоэмоционального состояния.

Пруриго у детей проявляется в виде волдырей размером от 2 до 10 мм. В центре новообразования находится верхушка с жидкостью размером с булавочную головку.

Сыпь чаще всего располагается асимметрично и не сливается воедино. Преимущественно высыпания располагаются на груди. Однако их появление возможно на волосистой части головы, локти, верхние и нижне конечности, кожа лица.

Среди других клинических симптомов наблюдается вялость, отсутствие аппетита, увеличение лимфоузлов и повышение температуры. Болезнь сопровождается сильным зудом, что вызывает у ребёнка беспокойство. Папулы находятся на поверхности кожи 6—12 часов. После этого они исчезают, а на их месте остаётся корочка, если присоединяется инфекция, то появляются гнойные узелки.

Детское пруриго — хроническое заболевание, которое к 3—6 годам может переродиться в нейродермит или атопический дерматит.

Почесуха у взрослых

Причины многочисленные и порой обнаружить их трудно. Во взрослом возрасте почесуха чаще всего поражает женщин 35—50 лет. Мужчины реже подвержены этому заболеванию. Причины заболевания:

• Нарушения функции желудка и кишечника хронического характера.
• Поликистоз яичников.
• Нарушения менструального цикла и менопауза.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Беременность.
• Злокачественные опухоли или лимфолейкоз.
• Нервные расстройства и депрессия.
• Чувствительность к ультрафиолетовым лучам.

Простое пруриго сопровождается узловыми высыпаниями на сгибательных участках верхних и нижних конечностей, реже на туловище.

При начале заболевания может ухудшиться общее состояние организма, затем появляется сыпь с нестерпимым зудом. Если их расчесать, то останется кровянистая корочка. На местах корочек появится пигментное пятно, от которого будет трудно избавиться.

Обострение длится около месяца, затем оно утихает и приобретает рецидивирующий характер.

Методы лечения патологии

Принцип лечения пруриго взрослых — устранение провоцирующих факторов. Скорее всего понадобиться консультация других специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, невролога. Потребуются лабораторные исследования крови, кала и мочи.

А также обязательна специальная диета. В первую очередь исключается глютен (пшеница, гречиха, овёс, рожь), яйца, все молочные продукты, овощи красного цвета, овощи из семейства паслёновых, цитрусовые, сахар, алкоголь, сигареты и наркотические средства, красное мясо, специи, курица, красители и консерванты.

Принципом медикаментозного лечения является снятие зуда и улучшение качества жизни пациента. В качестве дополнения могут быть назначены кальция глюконат и витамины группы Б, а также Цинк и Омега 3. Некоторые специалисты могут назначить лёгкие седативные средства и витаминный комплекс для улучшения состояния кожи.

Для местного применения назначаются препараты с цинком, стероидными гормонами и берёзовым дёгтем. Важно следить, чтобы повреждённые места не подвергались механическому повреждению и оставалась увлажнёнными. При обнаружении первых симптомов сразу обратитесь к дерматологу. Самолечение усугубляет течение болезни, а не лечит её.

chebo.pro

Почесуха детская: причины, симптомы, лечение

На сегодняшний день в медицинских справочниках описано 3 вида почесухи: детская, взрослая и узловая. Данная статья освещает вопрос детской почесухе, методов лечения, симптомов и причин возникновения данной болезни.

Детская почесуха – это заболевание, которое в народе именуется никак иначе, как крапивница. Данной патологией страдают дети в возрасте от 5-ти месяцев до 3х лет. Чаще всего болезнь развивается в детском организме возрастом до 1 года, который поражен одновременно диатезом.

Почесуха – это дерматоз, который характеризуется зудом по всему телу и проявляется в виде маленьких темно-красных узелков в виде горошины. Сильный зуд при данном заболевании приводит к расчесыванию ран и как следствие образованию ран и язв. Впоследствии очень повышен риск заражения вторичными инфекциями, так как в раздертые раны достаточно часто проникают различные микроорганизмы.

Признаком, по которому множество врачей диагностирует почесуху, является наличие красной сыпи на сгибающихся поверхностях кожи. Примечательно то, что почесухой чаще всего поблеют люди со слабым иммунитетом. Так, взрослой почесухой поражены люди после 50-ти лет, а детской – дети до 5 лет.

Причины заболевания

Наиболее вероятной и распространенной причиной возникновения почесухи в организме является аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Чаще всего аллергеном выступают продукты питания. Для детей, которые питаются молоком, аллергия происходит вследствие попадания в организм белка. Для взрослых людей аллергенами выступают практически все продукты питания. Наиболее часто встречается аллергия на цитрусовые, белок, грибы, шоколад, мед, алкоголь, кофе и пряности.

Для детского организма почесуха является более часто встречающимся явлением, так как маленький организм может быть поражен сопутствующей болезнью в виде диатеза. Также особенно часто почесухой страдают люди, которые имеют проблемы с ферментным составом в организме.

Среди общих причин, которые предшествуют развитию почесухи, являются:

• Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта в виде дисбактериозов и инвазий, что приводит к аутоинтоксикации организма.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Расстройства нервной системы с нарушением сна и неврастенией.
• Сахарный диабет.
• Новообразования в организме.
• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Холецистит.

Часто почесуха возникает вследствие укусов насекомых. То есть можно сделать вывод, что почесуха – это эпизоонозное заболевание, которое переносится комарами, клещами или блохами. Географией заболевания является любая сельскохозяйственная местность.

Симптомы заболевания

В течении нескольких часов после поражения организма почесухой на теле начинают возникать небольшие сыпи в виде скоплений прыщиков узловидной формы. Через время на поверхности этой сыпи появляются волдыри, внутри которых виднеется прозрачная жидкость. Спусти еще некоторое время эти пузырьки лопаются, оставляя после себя язвенные точечки, которые в дальнейшем покрываются корочкой. Сыпь локализуется повсеместно, особенно выражена на разгибательных частях тела. Также прыщи можно заметить на лице, ладонях и подошве. Папуловезикулы отличаются воспаленным ободком и отечным красным основанием.

Сыпь при почесухе очень сильно зудит. Распространяется по телу не только вследствие миграции болезни, но еще и в процессе расчесывания прыщиков. Раны от расчесанных образований сильно кровоточат и подолгу заживают. Наряду с сильным зудом у больного почесухой отмечают незначительное повышение температуры и нервные расстройства. Пациент плохо спит, он раздражителен и эмоционально неуравновешен.

Для детского организма регресс симптомов почесухи наблюдается сразу после исключения из рациона молока, которое и является аллергеном. К сожалению, детская почесуха очень быстро трансформируется в различные заболевания кожи, экзему или почесуху взрослых. Основными признаками трансформации детской почесухи в какую-либо другую форму является сухость кожных покровов, ангидроз, увеличение лимфоузлов на теле.

Детская почесуха быстро проходит, а взрослая может протекать в организме в двух формах: хронической и острой. Во взрослом возрасте избавится от почесухи гораздо сложнее. Часто, вследствие возникновения аллергии на какой-либо продукт, восприимчивость к пищеварительным аллергенам не проходит. Среди заболеваний, которые следуют после поражения организма почесухой, выделяют фолликулит, фурункулез и другие патологии кожи.

Диагностика и лечение почесухи

Диагностировать и выписать грамотное действенное лечение способен

только опытный дерматолог. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и использовать незнакомые средства. Диагностика почесухи основывается на проведение врачом осмотра кожи и дерматоскопии. В случае подозрения наличия вторичной инфекции доктор должен взять соскоб с кожи на анализ, дабы выявить возможного возбудителя.

В случае, если выясняется, что почесуха возникла в организме на фоне отклонений в функционировании органов желудочно-кишечного тракта, то дерматолог должен работать в паре с гастроэнтерологом. Пациент проходит дополнительный осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога. Необходимо сделать анализ кала на наличие в нем гельминтов, а также пройти анализ на выявление возможного дисбактериоза.

В случае необходимости доктор может направить пациента на УЗИ обследование печени, поджелудочной железы или назначить анализ на выявление ферментов.

На основе соскоба с кожного покрова врач должен четко определить наличие почесухи и отличить ее от ряда схожих заболеваний.
В лечении почесухи главенствующую роль играет диета. Для детей назначается рацион питания, который исключает попадание в организм аллергена. В случае обнаружения в анализе кала гельминтов, провидится дегельминтизация. Лечение почесухи подкрепляется принятием ферментов, а также противоаллергических препаратов.

Похожие материалы

ru-babyhealth.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причины формирования почесухи у детей является повышение чувствительности тела к воздействию на него аллергенов, особых чужеродных веществ. По сути, в коже формируется аллергическая реакция, которая приводит к развитию воспалительных узелков на теле. Обычно в роли аллергена, который провоцирует почесуху, является пища или какие-либо бытовые вещества.

В зависимости от возраста, виды потенциальных аллергенов могут отличаться. В первый год жизни малыша наиболее часто приводит к ней употребление коровьего молока и реакция на его белок, либо реакции на искусственное питание. Может быть реакция в период начала прикорма, при активном введении продуктов в рацион без полноценного отслеживания реакций на них. Если правильно контролировать процесс и лечить болезнь, постепенно к 5 годам симптомы пройдут. Если же терапия не проводится, процесс переходит во взрослую форму почесухи, и грозит развитием нейродермита.

В возрасте после 2 лет аллергенами могут становиться шоколад, экзотические продукты, сладости, цитрусы или грибы. Нередко почесуха формируется при наличии сопутствующих проблем с кишечником или желудком, если ребенок страдает сахарным диабетом, если имеются проблемы щитовидной железы, нервные расстройства.

Предрасполагать к развитию почесухи могут также наследственная аллергическая реакция, особенно к продуктам питания, наличие нарушений микробной флоры кишечника, проблемы с ферментами, патологии печени. Также считается, что почесуха более типична для сельской местности, и не отрицается фактор укуса насекомых как провокатор высыпаний.

Симптомы

Первые проявления почесухи у детей – это формирование на коже больших количеств узелков, которые имеют красный цвет и размеры около 3-4 мм. Типичные места высыпаний:

• Область лба, щек, заушная зона.
• Область груди и спины, по всему туловищу.
• Поверхности рук и ног, особенно в местах разгибания (под коленками и в области локтей).
• Кожа на подошвах и ладошках.

Спустя немного времени в области центра узелков формируются мелкие пузырьки, которые начинают лопаться и формируют мелкие эрозии и корочки. Эти образования дают мучительный и непереносимый зуд, который приводит к раздражительности и капризам ребенка, постоянному плачу и плохому сну. Ребенок чешет ноготками пузырьки, сдирает с них корочки, что приводит к инфицированию ранок и присоединению гнойных осложнений. Проявления почесухи могут ослабевать, если убрать из питания раздражающий фактор. Но при запущенном процессе высыпания могут переходить в явления атопического дерматита или нейродермита. Это дает сухость в области кожи, страдает отделение пота, увеличиваются лимфоузлы.

Длительная форма почесухи приводит к эмоциональным расстройствам и формированию у малыша неврозов, расстройств сна и эмоциональной неустойчивости.

Диагностика почесухи у детей

Основа диагностики – это консультация врача-дерматолога, а также наличие на коже типичных узелков. Врач проводит их визуальный осмотр, а также необходима дерматоскопия. Также проводят соскобы с кожи и элементов, чтобы провести бактериологический посев. Показано консультирование у аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога. Проводят анализы крови и мочи, кала на гельминты, а также анализ на выявление дисбактериоза, ферменты и УЗИ брюшной полости.  

Осложнения

Особенно опасно присоединение микробных осложнений при расчесывании ранок. Это может усиливать аллергические реакции. Кроме того, могут формироваться очаги хронической инфекции в виде синуситов, отитов, гайморитов.

Лечение

Что можете сделать вы

Основа лечения – это особая диета, которую нужно строго соблюдать. Необходимо устранить из питания аллергенный продукт, если же его еще не выявили – нужно вести пищевой дневник и убрать из рациона ребенка клубнику и яркие фрукты, цитрусы, рыбу, морепродукты, пищевую химию. Если ребенок грудной, кормящей маме необходима строгая диета с исключением аллергенов. При введении прикорма нужно выбирать только гипоаллергенные продукты и вести пищевой дневник. Для более взрослых детей показана растительно-молочная диета.

Что делает врач

Основа медикаментозной терапии – применение определенных групп препаратов – это ферментные препараты, которые улучшают переваривание пищи, препараты антигистаминного плана, витаминотерапию и седативные средства. Также показано применение препаратов кальция, при тяжелых случаях небольшие дозы гормонов коротким курсом. Также применяют физиотерапию в виде электросна, электрофореза с лекарствами, фонофореза и ультрафиолетового облучения в минимальных дозах. При наличии корочек и зуда показано местное лечение в виде гелей и мазей с гормонами, антигистаминными компонентами. Показаны аптечные болтушки и примочки, отвары трав и мази.   При наличии гельминтов необходимо применение противоглистных препаратов и сорбентов.

Профилактика

Основа профилактики – это гипоаллергенное питание и своевременное выявление и устранение аллергенов из пищи. Важно правильно и рационально вводить малышу прикорм, до 2 лет отказаться от употребления в питании цельного коровьего молока. Необходимо закаливание и укрепление иммунитета, прием витаминов.   

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании почесуха у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как почесуха у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга почесуха у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить почесуха у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания почесуха у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание почесуха у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Почесуха (или пуриго) — зудящий вид дерматоза, главным элементом сыпи которого будет небольшой узелок с содержащейся в нем жидкостью. Выраженная форма зуда может привести к сильному расчесыванию мест, где наблюдаются высыпания, а также к дальнейшему появлению экскориаций глубокой природы. Самым главным отличительным признаком почесухи от всех других схожих кожных заболеваний является особое расположение сыпи. Как правило сыпь располагается на участках сгибов конечностей, при этом без привлечения сгибательных поверхностей. Диагностировать почесуху можно при помощи дерматологического осмотра, а также при помощи исследования органов желудочно-кишечного тракта, исключив при этом возможность возникновения и развития каких-либо других видов кожных заболеваний. Лечение почесухи заключается в первую очередь в диете, проведении физиотерапии, в применении антигистаминных или седативных средств, а также в регулярном принятии витаминов.

Содержание статьи:

В современной дерматологии различают три вида клинической почесухи: почесуха у детей, почесуха у взрослых, узловая почесуха. Детский вид почесухи обычно развивается на первом году жизни ребенка, но бывает такое, что встречается и у детей, возраст которых достигает 5 лет. Что касается взрослой почесухи, то ею страдают люди старших возрастных категорий. Узловатый вид почесухи обычно наблюдается у женщин после 50 лет.

Причины возникновения почесухи

Главная причина возникновения и дальнейшего развития почесухи — сенсабилизация организма, которая приводит к развивающимся процессам различных воспалений аллергической природы. Основными агентами, которые сенсибилизируют организм, считаются различные продукты питания. Если говорить о грудных детях, то чаще всего они плохо переносят коровий белок или даже материнское молоко, для более старших детей главной причиной развития аллергического воспаления могут стать грибы, яйца, шоколад, цитрусовые и даже рыба. Для взрослых людей пищевыми сенсибилизаторами являются мед, алкоголь, кофе, копчености, пряности.

Большое значение в возникновении и дальнейшем развитии почесухи у детей наблюдается в возможной склонности к аллергическим процессам, которые могут проявляться как в виде диатеза, так и в виде ферментопатии пищеварительного тракта. Фактором, который предшествует возникновению и развитию почесухи не только у детей, но и у взрослых, является аутоинтоксикация и аутосенсибилизация организма, что происходит явно из кишечной полости в случае дисбактериоза, дискинезии и глистной инвазии. Главными провоцирующими факторами почесухи у взрослых являются различные нервно-эмоциональные расстройства (включая нарушение сна и неврастению), а также такие заболевания как сахарный диабет, лимфогранулематоз, цирроз печени, опухоль внутренних органов, гепатит или холецистит.

Некоторые исследователи считают, что возникновение почесухи может объясняться укусами насекомых (в первую очередь блох и клещей). Такую теорию объясняет тот факт, что почесуха чаще всего встречается в открытой сельской местности.

Симптомы почесухи

В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.

Детская почесуха

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера. Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

Узловая почесуза

Третий вид почесухи — узловая почесуха — имеет хроническое длительное протекание. Высыпания представляют собой плотные папулы в форме полушаров, размер которых может быть от 5 до 15 мм. В случае возникновения такой почесухи сыпь может быть как на изгибах конечностей, так и на ногах или туловище.

Диагностика почесухи

Диагностировать почесуху может как дерматолог, так и врач-терапевт. Обычно дерматологу достаточно провести общий осмотр или дерматоскопию, чтобы поставить окончательный диагноз. В случае подозрения на почесуху и присоединенную к ней вторичную инфекцию обычно проводят бакпосев соскоба с целью обнаружения причины и ее возбудителя. Бакпосев помогает определить также чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату. Если почесуха возникла на фоне одного из вида нарушений, связанных с желудочно-кишечным трактом или на фоне заболевания эндокринной системы, то тогда не обойтись без консультации эндокринолога или гастроэнтеролога. Помимо бакпосева, проводят также анализ кала с целью обнаружения гельминтов, а также анализ на дисбактериоз. В случае необходимости пациенту, страдающему почесухой, могут назначить УЗИ печени или поджелудочной железы, а также проведение печеночных проб или особый вид исследования ферментов поджелудочной железы.

Очень важно диагностируя почесуху исключить при этом протекание какого-либо дерматологического заболевания, которое может быть похоже на почесуху из-за подобной клинической картины. Вообще отличить почесуху от любых других дерматологических заболеваний можно по ее месторасположению. Сыпь почесухи можно легко отличить от обычного атопического дерматита, токсидермии и уж тем более чесотки.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Главным в лечение почесухи является соблюдение диеты. Новорожденным детям за 15 минут до приема материнского молока врачи советуют давать 10 капель сцеженного молока. Последнее необходимо для снижения уровня сенсибилизации организма. Также в диету необходимо включить творог, кефир или морковный сок. Если говорить о беременных или о кормящих, то им также необходимо соблюдать диету, снизив количество употребляемой рыбы, цитрусовых, солений или яиц.

Детям более старшего возраста, а также взрослым, которые больны почесухой, рекомендуется употреблять кисло-молочные продукты (включая творог, ряженку и кефир), а также говядину, но только в отварном виде, фрукты и овощи (в особенности капусту, горох, морковь и шпинат).

В случае нахождения в человеческом организме гельминтной инвазии, необходимо провести дегельминтизацию. Также очень желательной будет санация очагов данной инфекции, которая может включать отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, дисбактериоз и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для лечения почесухи используют такие пищеварительные ферменты, как мезим или фестал, а также витамины группы B, витамин С или А. Применение антигистаминных средств, таких как фенкарол или дезлоратадин, супрастин или лоратадин, а также препаратов, содержащих кальций является также желательным в лечении почесухи. Благоприятный эффект оказывает прием особых лечебных ванн, которые делают с отрубями или на отваре коры дуба, ромашки или череды. Дополнительным средством при лечении почесухи будет применение мазей или кремов, содержащих глюкокортикоиды. В более тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов, применяя их во внутрь.

Если говорить о применении физиотерапевтических методов, то для лечения почесухи используют субэритемные дозы УФО, а также фонофорез, микроволновую терапию (распространяющуюся на область надпочечников), электрофорез и ДДТ, применимую на область шейных симпатических узлов.

www.mosmedportal.ru

Почесуха детская — Болезни дерматологии и венерологии

Наблюдается преимущественно у детей, страдающих экссудативным диатезом, в возрасте от 5 месяцев до 3 лет.

Этиология, патогенез почесухи детской

Большое значение придается сенсибилизации к пищевым продуктам. У детей грудного возраста к белку молока (казеиногену), у детей старшего возраста при употреблении шоколада, цитрусовых, яиц, земляники, а также к лекарственным препаратам. Определенную роль играют нарушения желудочно-кишечного тракта, аутоинтоксикации.

Клиника почесухи детской

На коже туловища, конечностей появляются волдыри, в центре которых образуется папуло-везикула размером 1-3 мм в диаметре. Вследствие сильного зуда образуются расчесы с геморрагическими корками на поверхности. Патологический процесс может осложняться пиококковой инфекцией. Течение хроническое с ремиссиями.

Дифференциальный диагноз почесухи детской

Крапивница. На различных участках тела внезапно появляются различных размеров, округлой или неправильной формы, розово-красные, плотные, множественные, зудящие уртикарные элементы (волдыри), которые возвышаются над уровнем кожи. Возможно нарушение общего состояния (озноб, недомагание, головные боли, повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства и др.). Могут появляться бледно-розовые папулы, окруженные венчиком воспаления и пузырьками на поверхности. Причину связывают с приемом пищевых продуктов (яйцо, молоко, грибы, сыры и др.), лекарственных препаратов (аспирин, антибиотики и др.) и др.
Укусы насекомых. Высыпания появляются после укусов кровососущих насекомых (комары, блохи, клопы, москиты и др.), так как во время укуса слюнные железы насекомых выделяют слюну, которая обладает различной токсичностью для людей (не у всех людей одинаковая индивидуальная чувствительность к слюне насекомых). Сыпь локализуется на открытых участках кожи, лобке, нижней части живота, внутренней поверхности бедер, иногда на боковых поверхностях туловища. В ответ на укусы насекомых развивается первичная реакция (боль, гиперемия, отек) и вторичная реакция (зуд, папулы, везикулы, волдыри). При осмотре в центре элементов на месте укусов отмечается геморрагическое пятно. Высыпания существуют от нескольких дней до 2-3 недель.

Лечение почесухи детской

Диета с исключением аллергизирующих продуктов. Тщательное обследование (исследование на гельминты, выявление фокальной инфекции и сопутствующих заболеваний). Седатнвные и антигистаминные средства, препараты кальция, витамины А, С, группы В, рутин, общее ультрофиолетовое облучение. Общие ванны с отваром ромашки, череды, дубовой коры, с отрубями. После регресса высыпаний морской климат в летнее время года. Наружно противозудные средства, глюкокортикостероидные мази (кремы), разрешающие мази.

vse-zabolevaniya.ru

детская, взрослая, Гебры, Гайды. Клиника. Лечение — Мегаобучалка

Почесуха детская (Prurigo infantum), детская крапивница (Lichen urticatus), детская папулезная крапивница, или строфулюс (Strophulus infantum; от греч. stropbulus — почесу­ха), встречается только у детей. Бе этиология и патогенез окон­чательно не выяснены. Установлено, что у многих страдающих данным заболеванием грудных детей повышается чувствитель­ность к белку молока — казеину. Важную роль в возникновении заболевания отводят несбалансированному, нерациональному питанию ребенка и его матери; нарушениям функции (расстрой­ствам) желудочно-кишечного тракта; глистной инвазии; допус­кается роль токсических веществ, попадающих а организм ре­бенка при укусах насекомых (комары и др.). Очевидно и значе­ние наследственных факторов, поскольку у близких родственни­ке» больного нередко отмечаются бронхиальная астма, крапив­ница и другие аллергические заболевания.

Детская почесуха обычно начинается в грудном возрасте, иногда в более позднем (3-1 года). При этом на передней поверхности верхних конечностей, на задней, а также на сгиба-тельной поверхностях нижних конечностей, на туловище, ягоди­цах появляются волдыри (уртики) величиной до 1-2 см в диа­метре. Они довольно быстро, иногда уже через 6-12 ч исчезают, но в это же время возникают плотные милиарные и лентикулярные папулы и паггуло-везикулы. В их центральной части появ­ляются маленькие везикулы (пузырьки). Покрышки последних при расчесах лопаются, вследствие чего возникают маленькие эрозии, отделяемое которых засыхает в точечные корочки. Дет­ская почесуха протекает приступообразно, что обусловливает пеструю клиническую картину, представленную папулами, папуло-везикулами, папулокорочковыми элементами, линейными геморрагическими корочками (следы расчесов), пигментирован­ными пятнами и участками, иногда беловатыми рубчиками.

В период свежих высыпаний в ряде случаев нарушается об­щее состояние организма: развиваются лихорадка, понос, плохое самочувствие. Особенно интенсивный кожный зуд, свежие вол­дыри, папулезные элементы появляются в основном ночью, час­то в период нарушения питания ребенка, расстройства желудоч­но-кишечного тракта. Введение искусственного вскармливания у одних детей сопровождается регрессом дерматоза; другие дети страдают детской папулезной крапивницей до наступления пе­риода зрелости. В случаях, когда регресс заболевания не насту­пает, заметно изменяется его клиническая картина: папулезные элементы располагаются в основном на разгибательных поверх­ностях конечностей, изредка, при тяжелом течении,- и на туло­вище. С течением времени зуд все более усиливается, продолжи­тельность ремиссий между приступами высыпаний сокращается, вызывается белый дермографизм; иногда увеличиваются ре­гиональные лимфоузлы, нередко заболевание осложняется пиодермитами. С возрастом детская папулезная крапивница может перейти в ограниченный или диффузный нейродермит, в поче­суху взрослых.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Реко­мендуется рациональная диета, в которой исключаются трофоаллергены (яйца, мясо птицы, мясные бульоны, шоколад, какао, кофе), ограничиваются сладости, пряности. Проводят терапевтическую коррекцию функций желудочно-кишечного тракта, если они нарушаются. Показаны препараты брома, валерианы, антигистаминные и антисеротониновые средства (димедрол, диазолин, супрастин, фенкарол, задитен, перитоя, бикарфен и др.). При улучшении состояния можно назначать гистаглобулин. Эф­фективны также ацидин-пепсин, капельные вливания гемодеза. Благоприятно действуют натрия тиосульфат, витамины А, группы В. Наружно показаны пасты и мази с 1-2% брилли­антового зеленого, метиленового синего либо с 3-5% серы, либо 5-10% нафталана, а также с кортикостероидами. Полезны ван­ны с морской солью и последующее общее УФО.

Прогноз детской почесухи для жизни благоприятный; с возрастом она может трансформироваться в пруриго взрослых, в ограниченный или диффузный нейродермит.

Временная почесуха, или почесуха взрослых (P. temporanea, или P. aduKorum), — редкая форма почесухи, возникающая чаще у женщин в возрасте 20-40 лет

Этиология заболевания не выяснена. Предполагается, что в его возникновении определенную роль играют нервно-психические расстройства, аутоинтоксикация, погрешности в питании, патология печени, желудочно-кишечного тракта, гор­мональные нарушения.

Клинически временная почесуха проявляется высыпанием на коже, преимущественно на разгибательных поверхностях верх­них и нижних конечностей, ягодицах, иногда и на туловище, ма­леньких (с булавочную головку, конопляное зерно, зерно чече­вицы), зудящих, плотных блекло-розовых или телесного цвета узелков с пузырьком на верхушке, а также волдырей. Иногда высыпания начинают появляться на фоне небольшой лихорадки, плохого самочувствия, головной боли. Вследствие зуда и вызы­ваемых им расчесов на поверхности узелков образуются гемор­рагические или серозные корочки, после отхождения которых остаются пигментные пятнышки или белесоватые рубчики. За­болевание длится от 2 недель до 3-4 месяцев, изредка дольше, и тогда его рассматривают как хроническую временную почесуху (P. temporanea chronica). Буллезная, геморрагическая, некротиче­ская формы развиваются редко. Рецидивы заболевания возника­ют нечасто, в определенные сезоны года – весной или осенью. Временная почесуха иногда обусловливается сменой климата, например в связи с переездом из западного полушария в восточ­ное, или в результате перестройки функций организма у бере­менных (P. gestationis).

Для лечения временной почесухи назначают рациональ­ную диету, антигистаминные и нейролептические (аминазин, галоперидол и др.) препараты, а также бисептол, фуразолидон, энтеросептол, мексаформ, мексазу, интестопан.

Прогноз заболевания благоприятный — оно разрешается в течение не более 4 месяцев, реже протекает длительнее.

 

Почесуха Гебры (P. Hebrae), как предполагается, возникает в связи с нарушением функций желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием в самом раннем детстве, аутоинтокси­кацией, аллергизацией, обусловленной пищевыми, микробными, медикаментозными аллергенами, а также наследственной пред­расположенностью организма. Ряд исследователей считают, что в развитии заболевания определенную роль играют нервно-трофические влияния, гиповитаминозы, эндокринные нарушения, неблагоприятные бытовые санитарно-гигиенические условия.

Заболевание обычно начинается в первый год жизни ребенка с появления первичных элементов: волдырей, похожих на ти­пичные первичные элементы сыпи при крапивнице, а также своеобразных элементов — небольших волдырей с плотной серо-папулой в центральной части (папула, на поверхности которой имеется пузырек-везикула), напоминающих высыпания, харак­терные для строфулюса. Нередко почесуха Гебры начинается с возникновения сильного зуда, а высыпания появляются лишь спустя некоторое время. Последние представляют собой сильно зудящие, сероватые; блекло-розовые, маленькие с заостренной верхушкой милиарные папулы (узелки), иногда сравнительно более крупные узелки или узловатые элементы. Они располага­ются в основном на разгибательных передних, передненаружных поверхностях нижних конечностей (бедра, голени) и задних по­верхностях верхних конечностей (предплечья, плечи), а также, хотя реже и в меньшем количестве, на коже туловища, иногда лица (ори тяжелой форме). Крупные складки почти всегда бы­вают свободны от высыпаний. Очень интенсивный зуд несколь­ко ослабевает только в теплое, летнее время. Кроме первичных элементов сыпи (волдыри, волдыри с центральной серопапулой), на поверхности узелков (папуло-фолликулярных элементов) возникают множественные вторичные элементы — линейные, то­чечные кровянистые корочки, ссадины (экскориации), участки экзематизации. В результате кожа становится коричневато-серой, шероховатой, на ощупь уплотненной; в некоторых местах приобретает вид «гусиной кожи»; начинает шелушиться отрубевидными чешуйками. На ней появляются крупные очаги дихени-зации. Вследствие биопсирующих расчесов образуются много­численные беловатые небольшие рубчики. Паховые, бедренные, подмышечные, локтевые лимфоузлы увеличиваются, несколько уплотняются, но остаются подвижными, не нагнаиваются. При пальпации они безболезненны, иногда слегка чувствительны («пруригинозные бубоны»), нередко контурируют при осмотре (приподнимают кожу). Заболевание часто осложняется различ­ными формами пиодермитов.

Различают две формы почесухи Гебры — легкую (P. mitis) и тяжелую (P. aggria, или P:ferox).

При легкой форме зуд бывает не очень сильный, нередко на­ступают продолжительные ремиссии, общее состояние организ­ма почти не нарушается.

Тяжелая форма сопровождается невыносимым, жестоким зудом, бессонницей, анорексией, истощением. У ряда больных при ней исчезает подошвенный рефлекс, нарушаются брюшные рефлексы. Дети, страдающие тяжелой формой, становятся раз­дражительными, пугливыми, замкнутыми; необщительными, гипотрофичными.

В целом следует сказать, что данный вид дерматоза протекает с кратковременными улучшениями (обычно летом), после которых наступают длительные обострения, Однако к периоду поло­вого созревания, иногда к 20-25 годам, тяжесть течения болезни смягчается, а в зрелом возрасте или к старости она вообще мо­жет пройти.

Лечение почесухи Гебры проводится комплексными ме­тодами и индивидуально. Санируют очаги хронической инфек­ции. Назначают рациональную сбалансированную диету, а также салол, бензонафтол, тансал, фталазол, фуразолидон, сульгин, энтеросептол, эритромицин (для нормализации желудочно-кишечного тракта), панкреатин, ацидин-пепсин, панзинорм, де-лагил, плаквенил и др. Проводят терапию заболеваний, на фоне которых возникла почесуха. Назначают бром, валериану, кальция глицерофосфат, гипосенсибилизирующие средства, тиосуль­фат натрия, реже, при тяжелой форме, — глюкокортикоиды (в малых дозах), антигистаминные препараты и препараты комби­нированного действия: антигистаминного и антисеротонинового (димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин, фёнкарол, перитол, бикарфен и др.). Показаны стимулирующие средства (спленин, стекловидное тело, экстракты алоэ и элеутерококка, АТФ), аутогемотерапия, витамины (рибофлавин, витамины А, С, В₁, В₃, В₁₂), прозерин. Заметный положительный эффект оказывают ин­соляция (дозированные солнечные ванны, общие ультрафиоле­товые облучения ртутно-кварцевой лампой), ванны с морской солью, хвойным экстрактом, санаторно-курортное лечение в южных районах, страны, сероводородные ванны (Сочи — Мацеста), талассотерапия. Наружно назначают мази, кремы, пасты, включающие деготь, нафталан, крем Унны, смешанный с кортикостероидными мазями (1/3 часть).

Прогноз при почесухе Гебры для жизни благоприят­ный; для выздоровления — всегда сомнительный, так как заболевание может длиться годы, хотя с возрастом его тяжесть нередко уменьшается.

 

Узловатая почесуха Гайда (P. nodularis Hyde), как предпо­лагается, возникает вследствие нарушений эндокринной систе­мы, в частности, патологии яичников, эндогенной интоксикации, гипофизарно-надпочечниковых и нервно-психических рас­стройств.

Заболевание чаще встречается у женщин. В начале его разви­тия появляется сильный зуд кожи конечностей, иногда – уртикарные элементы крапивницы. Затем на конечностях возникают очень плотные сероватые узелки и узлы. Изредка они высыпают на туловище, лице, мошонке, волосистой части головы. Их об­щее количество обычно не превышает 10-20, иногда бывает больше. Величина узелков варьирует от размеров зерна чечеви­цы или горошины до 2-5-копеечной монеты и крупнее. Поверх­ность постепенно становится гиперкератозной, неровной, боро­давчатой. В результате сильнейшего «жестокого» зуда и расче­сывания на ней возникают экскориации, кровянистые, серозные корки. Иногда зуд отсутствует. Узлы не сливаются (фокусность расположения), не группируются. Просуществовав неопределен­но долго, они могут разрешаться, оставляя депигментированные рубчики с пигментированным окаймляющим венчиком.

Для лечения узловатой почесухи Гайда применяют диатермокоагуляцию, криотерапию жидким азотом, излучение лазе­ра, а также методы и препараты, используемые при терапии по­чесухи взрослых; назначают сероводородные ванны, талассоте­рапию, ультрафиолетовое облучение, оказывающие благотвор­ное влияние.

Прогноз заболевания для жизни благоприятный, а в от­ношении скорого выздоровления – сомнительный, так как узло­ватая почесуха иногда может продолжаться многие годы.

megaobuchalka.ru