Противоотечные таблетки – для лица, ног, носа, горла, после операции, удаления зуба, в таблетках, при травмах, аллергии, для детей, при беременности

для лица, ног, носа, горла, после операции, удаления зуба, в таблетках, при травмах, аллергии, для детей, при беременности

Препараты, обладающие мочегонным действием, или диуретики, часто назначаются людям, у которых диагностированы заболевания, характеризующиеся нарушением водного обмена в организме. Накопленная в межклеточном пространстве тканей организма жидкость негативно влияет на работу сердца, приводит к сужению сосудов и вызывает другие расстройства. Правильно подобранные диуретики быстро выводят из организма лишнюю воду вместе с излишками солей и химических веществ. Эти средства также блокируют на некоторое время процесс скопления жидкости в организме, тем самым приводя в норму водно-солевой баланс.

Для того чтобы быстро снять отек ног и лица, могут назначаться мази и гели для местного нанесения. Эти средства оказывают сосудорасширяющее и противовоспалительное действие, из-за чего отечность быстро снимается.

Кому нужны препараты от отечности?

Мочегонные препараты назначают при интоксикациях для быстрого выведения токсинов из организма.

Пациентов с артериальной гипертензией второй и третьей степени часто лечат противоотечными таблетками, поскольку они помогают снять отек сосудов, тем самым увеличив их просвет, а также устранить лишнюю нагрузку на сердце. Противоотечные препараты способствуют нормализации артериального давления, предупреждают наступление гипертонического криза и развитие сердечной недостаточности.

При заболеваниях сердца, печени, почек и щитовидной железы диуретики прописываются для устранения не только внешних, но и внутренних отеков (водянки).

Неправильный прием мочегонных таблеток приводит к дефициту натрия, калия и кальция, что становится причиной расстройств в работе сердца и нервной системы человека. Кроме того, противоотечные таблетки опасно сочетать с некоторыми другими медикаментами. Поэтому лечиться диуретиками нужно лишь по назначению врача.

Классификация противоотечных таблеток

Типы противоотечных препаратов:

1. Салуретики: эти препараты выводят соли калия и натрия из организма, снимают отек сосудов и лишнюю нагрузку на сердце. Зачастую прописываются при гипертензии и сердечной недостаточности. Группа салуретиков включает в себя тиазиды, петлевые диуретики и ингибиторы карбоангидразы. Действие после приема препаратов наступает в первый час.
2. Калийсберегающие препараты: эти таблетки действуют не так быстро, как салуретики, но преимуществом этих медикаментов является то, что их прием не приводит к дефициту калия. Прописываются при отечности, спровоцированной сердечной недостаточностью.
3. Осмотические диуретики: обеспечивают повышение осмотического давления и убирают жидкость из мягких тканей. Назначаются больным с отеком мозга, глаукомой и тяжелой интоксикацией. А вот при сердечной и почечной недостаточности прием осмотических диуретиков может нанести непоправимый вред здоровью.

Популярные противоотечные средства:

1. Фуросемид: популярный в медицине салуретик. Действие Фуросемида наступает в первые 20 минут после приема и сохраняется до 5 часов. Выпускается препарат в виде таблеток и раствора для инъекции. Фуросемид назначается при гипертонии, отеке головного мозга, сердечной недостаточности. Беременным прописывается противоотечное при гестозе. Противопоказано лечиться Фуросемидом в первом триместре беременности, при гипогликемии и почечной недостаточности. Фуросемид имеет список лекарств аналогов (Лазикс, Фурон и другие).
2. Триамтерен: относится к легким противоотечным препаратам. Эффект от приема таблеток наступает в первые часы и сохраняется до 13 часов. Зачастую Триамтерен прописывается при гипертонии. Не назначается лекарство при почечной и печеночной недостаточности.
3. Верошпирон: популярный калийсберегающий препарат. Верошпирон прописывается при асците и отеках, возникших при циррозе и сердечной недостаточности. Прием лекарства недопустим в первом триместре беременности и в период лактации.

Известные осмотические диуретики:

• мочевина;
• раствор маннита.

Осмотические противоотечные препараты вводятся пациенту внутривенно в стационаре. Средства используют лишь в случае острой необходимости, поскольку после их применения повышается вероятность расстройства работы сердца и нарушение водно-солевого баланса.

Обзор гелей и мазей

Обычно мази от отека ног прописываются при варикозном расширении вен. Известной мазью от отечности ног является Лиотон 1000. Это средство укрепляет сосуды конечностей, мягко снимает отечность и улучшает кровообращение благодаря экстракту конского каштана, входящего в состав мази.

Гель от отеков Эссавен прописывается при вероятности развития тромбофлебита. Активные компоненты геля для ног разжижают кровь и обеспечивают профилактику образования тромбов.

Гель Троксевазин используется для снятия отечности ног и лица. Средство также можно применять при отеках, возникших в результате травм.

Крем от отеков ног во время беременности, к примеру, Мама Комфорт, содержит экстракт конского каштана и медицинской пиявки, поэтому укрепляет сосуды и оказывает профилактику варикоза.

Гепариновая мазь ­— это универсальное средство против отеков для местного нанесения. Она обладает антикоагулянтным, противовоспалительным и противотромботическим эффектом. Эту мазь прописывают пациентам с тромбозом вен, маститом, геморроем и лимфостазом нижних конечностей. Гепариновую мазь можно наносить на лицо, в частности, для лечения отечности, возникшей от ушиба. Это средство также подходит для ухода за лицом, если под глазами появляются неэстетичные «мешки».

Все перечисленные препараты применяются для лечения отечности только по назначению доктора.

otekinfo.ru

Противоотечные препараты при отеках носа: ? капли, таблетки, уколы

Проблемы с дыханием, заложенность, зуд в носу указывают на развитие отека. Причиной возникшего состояния чаще всего становится воспалительный процесс, респираторная болезнь или аллергия.

Нужно знать, какие противоотечные препараты для носа помогают быстро облегчить состояние, но подбирать их должен врач. Это обезопасит от выбора неправильной схемы лечения, не допустит развития побочных эффектов.

Почему отекает слизистая

Прежде чем начинать лечение следует выявить точную причину, спровоцировавшую отек носа.

• ОРВИ – распространенное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Вирус активен в осенне-весеннее время, но и летом от болезни никто не застрахован.
• Синусит – воспалительный процесс, развивающийся в придаточных носовых пазухах. Нередко в таком случае происходит утолщение слизистой носа.
• Аллергия. Это распространенная проблема, от которой страдают многие. Часто реакцией организма на контакт с аллергеном является затрудненность дыхания, развивающийся отек и зуд внутри носа. У некоторых аллергия проявляется сезонно – в период цветения определенных растений. Другие так реагируют на контакт с пылью, рядом химических веществ, продуктами питания.
• Отек носа становится последствием оперативного вмешательства – выравнивание носовой перегородки, удаление полипов. Отек сходит постепенно без лечения, насморк отсутствует.
• Индивидуальные особенности строения носа могут стать причиной развития синусита.
• Онкологические болезни могут спровоцировать появление отеков.
• Нельзя исключать наследственный фактор.
• Провоцировать опухание могут вредные привычки.
• Попадание в носовую полость инородных предметов приводит к отеку. Здесь нужна экстренная помощь врача.

Противоотечные средства

Начинать искать средства, избавляющие от отека, стоит только после определения причины, которая его спровоцировала. Самолечение во многих случаях будет безуспешно, поскольку человек не знает, с чем нужно бороться в первую очередь.

На фармацевтическом рынке представлено множество противоотечных средств, да и в народной медицине есть ряд рецептов, доказывающих свою эффектность, но без предварительной консультации врача начинать терапию не рекомендуется.

Народные

Избавиться от отека слизистой носа помогут луково-медовые капли. Средство противопоказано людям с непереносимостью продуктов пчеловодства и при наличии повреждений слизистой носа.

Понадобится:

1. измельчить луковицу и отделить ее сок от мякоти;
2. соединить сок с двумя ложками меда;
3. смешать компоненты до однородного состояния;
4. использовать вместо обычных капель для носа трижды в день.

Лекарство на основе зверобоя может без проблем храниться в готовом состоянии на протяжении семи месяцев в холодильнике. Для его приготовления необходим минимальный набор ингредиентов:

• свежие соцветия зверобоя – 40 шт.;
• растительное масло – 300 мл.

Соединить компоненты в плотно закрытой стеклянной емкости, настаивать 3 недели, ежедневно взбалтывая. Готовый настой нужно процедить и использовать для закапывания носа. Средство используется для быстрого снятия отечности, уменьшения воспаления и возвращения полноценного дыхания.

Максимально безопасным для слизистой носа является картофельный сок. Его можно использовать как обычные капли для устранения отечности у взрослых и детей.

В поисках средств, от отеков носа, стоит выделить настой из чистотела и ромашки. Соединение двух лекарственных трав заметно облегчает состояние:

• взять по 2 ст. л. аптечной ромашки, чистотела;
• 0,5 л кипятка;
• сухие компоненты высыпать в железную емкость, добавить крутой кипяток, накрыть крышкой и настоять до полного остывания;
• перед использованием процедить и применять трижды в день;
• длительность лечения не более 10 дней.

Хронический насморк – распространенная причина отеков, которые хорошо снимают солевые компрессы. 2 столовые ложки соли нужно хорошо разогреть на сковороде, затем высыпать ее в подготовленный мешочек из ткани или платочек. Приложить теплую, но не горячую соль с двух сторон носовой перегородки, держать не более 10 минут. Компресс поможет улучшить кровообращение, облегчить дыхание, уменьшить отек.

Содовые ингаляции хорошо облегчают состояние. Для процедуры нужно растворить в литре кипятке 30 г соды, залить все в нибулайзер и дышать 3-5 минут теплым раствором. Для повышения эффективности лучше плотно накрыть голову полотенцем. Проведя 2-3 ингаляции в день можно заметить существенное облегчение состояния.

При гайморитах также часто отекает нос. Облегчить состояние может 5-минутная паровая ингаляция с добавлением эфирного масла эвкалипта.

Средства народной медицины, снимающие отечность носа уже доказали свою эффективность, но если через пару дней нет положительной динамики, а состояние продолжает ухудшаться, следует обратиться к врачу для корректировки терапии.

Препараты

Выбор лекарств для снятия отека носа зависит от причины, которая его спровоцировала. Препараты разделяются на несколько основных групп, которые выпускают в виде спреев и капель, таблеток и инъекций. Медикамент и его форму подбирает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей.

Капли и спреи

Противоотечное средство для носа в виде капель или спрея представляет собой наиболее комфортный способ устранить проблему.

Они оказывают местное воздействие на проблему, устраняя опухлость слизистой и препятствуя их раздражению, нормализуют микроциркуляцию. Все капли в нос от отека принято разделять на три основные группы.

Группа	Название препарата
Сосудосуживающие	Инданазолин Нафазолин Ксилометазолин Називин
Антигистаминные	Астемизол Цетиризин Лоратидин
Комбинированные	Галазолин Виброцил Отривин Фармазолин

Таблетки

Если отечность развивается вместе с протеканием заболеваний инфекционного, вирусного характера, прием назальных средств требует дополнительных методов терапии.

Медикаменты таблетированной формы усиливают эффективность назальных лекарств.

Они также разделены на несколько групп:

Группа	Название препарата
Противовоспалительные, жаропонижающие, противовирусные	Максиколд Синупрет Циннабсин
Антибактериальные	Либакцил Амоксиклав Кларицин Сумамед
Антигистаминные	Гисманал Зиртек Зодак Супрастин Эриус
Комбинированные	Ринопронт Колдакт Коризалия
Препараты для устранения заложенности, которая не сопровождается насморком	Колдакт Колдрекс Ринза

Медикаменты в виде таблеток отличаются высокой эффективностью в борьбе с отеками. Для максимальной результативности подбирать лекарство должен врач после изучения анамнеза и постановления точного диагноза.

Уколы

Инъекции в виде глюконата кальция позволяют в максимально короткий период времени устранить отек носа. Данный препарат зачастую назначают при аллергических насморках, гайморите, аденоидах, полипозе. Препарат отличается выраженными противовоспалительными свойствами. Его применение ускоряет отток слизи, благодаря чему наблюдается облегчение дыхания.

Если заболевание находится на стадии обострения, необходимо использование антибиотиков, например Аугментин, Цифран.

Промывание носа

Довольно быстро помогает снять появившуюся отечность промывание носа. Для процедуры подходят некоторые народные средства или специальные аптечные составы.

Ромашковый отвар способен быстро улучшить самочувствие. Для его приготовления потребуется залить сухое сырье кипятком, проварить около 5 минут, настоять 2 часа. Профильтровать, применять не более 4 раз в сутки при помощи обычного шприца без иглы.

Солевой раствор с добавлением йода будет эффективен при аллергическом отеке:

• стакан теплой кипяченой воды;
• 1 ч. л. соли;
• 2 капли йода.

Соединить ингредиенты, использовать для полоскания носа. Состав устранит болезнетворные бактерии, облегчит дыхание.

Снятие отека у ребенка

С отечностью носа сталкиваются не только взрослые, но и дети любого возраста. Они более подвержены заражению различными воспалительными или вирусными заболеваниями, поскольку их иммунная система еще слаба и не может самостоятельно противостоять вредоносным микроорганизмам. Устойчивость к болезням приобретается с возрастом, когда ребенок неоднократно сталкивается с тем или иным заболеванием.

Особенности детского организма позволяют им гораздо легче переносить те или иные болезни, и довольно часто лечение не требует использования специфических медикаментов. Поэтому использование сосудосуживающих препаратов является необходимым только в крайних случаях. Часто для устранения отека достаточно провести промывание носа при помощи специальных средств:

• Маример;
• Аква Марис;
• Физраствор;
• Квикс;
• Аквалор.

Важно отметить – лечение ребенка подбирается исключительно врачом. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к серьезным негативным последствиям.

Также родители должны регулярно проводить влажные уборки, поддерживать уровень влажности в помещении.

Лечение отечности носа нужно начинать своевременно – это позволит предотвратить прогрессирование сопутствующих болезней и самого отека. При появлении данной проблемы не стоит затягивать с визитом к врачу. После проведения диагностики доктор сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

otekoved.ru

Противоотечные препараты. Противоотечные препараты для ног

Собираясь утром на работу, заметили, что обувь, которая вчера еще была впору, сегодня немного жмет, а к вечеру ее вообще трудно обуть? Это следствие отеков ног. Но не только ноги отекают, часто утром можно обнаружить отечность и на лице, под глазами, в области лба и носа. Такие симптомы проявляются у людей разного возраста и с разными привычками. Так в чем же причина и что предпринять, чтобы не допускать отеков?

Причины отеков

Отек – это избыточное скопление жидкости в тканях, а причины этому могут быть разные.

Среди наиболее вероятных можно назвать следующие:

• Сбои в работе мочеполовой системы и почек.
• Проблемы в сердечно-сосудистой системе.
• Беременность.
• Потребление в избытке соли и жидкости.
• Частые приемы аспирина.
• Прием стероидов и сосудорасширяющих препаратов.
• Инфекционные заболевания.

Очень часто отеки могут быть следствием заболеваний почек, кишечника, варикозной болезни, тромбоза и заболеваний сердца, проблем со щитовидной железой, усталости ног.

Выявить причину отеков может доктор, и только он сможет назначить противоотечные препараты.

Мочегонные препараты при отеках ног

Перед тем как применять какой-либо мочегонный препарат, надо точно знать причину возникновения отеков. В большинстве случаев именно отеки являются первым тревожным звоночком, который сообщает, что какой-то из внутренних органов работает неправильно.

Применяя мочегонные средства, можно на время убрать отечность, но причина останется, и через некоторое время отеки снова могут вернуться. Именно поэтому очень важно обратиться к доктору, который найдет причину и назначит комплексное лечение, в составе которого будут присутствовать и противоотечные препараты.

Медицинские препараты при отеках ног

Как мы уже говорили, обязательно причину отечности должен определить доктор. Если это не особенности питания и не профессиональная деятельность, тогда нужно провести диагностику, прежде чем назначить лечение. Комплексная терапия может в самые короткие сроки показать положительную динамику. Мочегонные средства приносят не только временное облегчение, но еще могут нанести вред организму, так как они снижают уровень калия, который считается незаменимым элементом для оптимальной работы сердца.

Чтобы укрепить капилляры, нужно обеспечить поступление в организм рутина, который снижает ломкость и увеличивает проницаемость сосудов. Также в организме должно быть достаточно гепарина, его применяют для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний. Но чаще всего врачи отдают предпочтение мазям и кремам, помогающим при отеках ног.

Одним из самых эффективных и пользующихся большим спросом считается противоотечное средство «Индометацин». Но перед применением необходимо изучить противопоказания.

«Индометацин»: применение

Эффективен против отеков препарат «Индометацин». Инструкция по применению содержит информацию о том, что он прекрасно снимает воспалительные процессы в нижних конечностях, помогает при отеках. Также данный препарат считается прекрасным болеутоляющим и жаропонижающим средством.

Если вы решили использовать мазь «Индометацин», инструкция по применению содержит подробную информацию по применению, следуйте ее указаниям. Если нанести мазь на ноги, то она не только помогает снять боль, но и значительно уменьшает отечность и эритему.

Данный препарат продается еще в виде таблеток, свечей, уколов, но именно мазь дает тот эффект, который от нее ждут. Достигается он также достаточно быстро.

Эффективные мази при отечности ног

Хорошо и, главное, эффективно снимают отеки противоотечные мази, которых в аптеке огромное количество. Самыми популярными считаются:

• «Эссавен Гель» — применяют при варикозной болезни, при воспалительных процессах, усталости и нарушениях кровообращения в ногах.
• Гепариновая мазь – применяется при воспалениях стенок вен, расположенных близко к кожному покрову, и при закупорке.

• «Венитан» (гель или крем), в состав которого входит семя конского каштана. Он помогает укрепить стенки капилляров и уменьшает их ломкость. Кровь не застаивается в венах, и таким образом снижается отечность.
• «Троксевазин». В состав данного препарата входит рутин, который снимает отеки в ногах, убирает воспаление и снижает проницаемость капиллярной стенки.
• «Лиотон 1000» применяют при варикозе, тромбофлебите, ушибах и гематомах.

Народные средства при отеках

Перед тем как приступать к медикаментозному лечению и использовать противоотечные препараты, можно попробовать народные средства.

При варикозной болезни применять растирание нижних конечностей не рекомендуется. В таких случаях лучше всего использовать листья бузины, которые прикладывают к узлам.

Ногам, которые устали, будет очень полезна солевая ванна, она поможет расслабиться мышцам и снять напряжение. Вода должна быть прохладной.

Еще одно народное противоотечное средство, которое найдется в каждом доме – это лед, который готовят из настоя лекарственных трав: шалфея, василька, ромашки, мяты и тысячелистника.

Также при отеках нижних конечностей хорошо помогают ванночки из настоя хвоща, ромашки и шалфея.

Отечность на лице

Часто встречаются не только отеки ног, но и лица, и причины могут быть разного рода:

1. Увеличение лимфатических узлов.
2. Гайморит, вследствие которого отекает лоб и верхняя часть щек.
3. Стоматологические инфекции.
4. Инфекции глаз.
5. Воспалительные процессы слюнных желез.
6. Врожденные кисты и опухоли.
7. Раковые новообразования.
8. Аллергия.

Противоотечные препараты для лица помогут снять отечность, но назначать их должен только доктор, предварительно осмотрев пациента и выявив причину отеков.

Если причина отеков на лице – это аллергия или гормональный сбой, то в этом случае применяют медикаментозное лечение. Используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только помогут убрать воспаление и набухание в тканях, но и снимут болевой синдром. Самыми популярными препаратами в данном случае считаются «Ибупрофен», «Ацетаминофен», «Напроксен» и другие.

В тех случаях, когда причина отека — это дефицит магния в организме, тогда нужно применять противоотечные препараты с содержанием этого элемента и потреблять продукты с его содержанием.

Ингаляции от отеков лица

Воспалительные процессы глаз и органов дыхания также очень часто приводят к отечности в области лица. Убрать ее можно лекарственными препаратами, которые капают в нос для того, чтобы сузить сосуды. Прекрасно помогают уменьшить дискомфорт такие препараты, как «Нафазолин», «Инданазолин», «Тетризолин» и «Ксилометазолин».

Но применять можно не только капли в нос, прекрасно снимают отек и ингаляции.

Противоотечная ингаляция – это один из самых безопасных и эффективных методов лечения и профилактики ринита, ОРЗ, фарингита, астмы и многих других недугов. В дыхательные пути вводят активные лекарственные средства, которые действуют не на весь организм, а только на ту область, где требуется лечение.

Ингаляции могут быть влажными, сухими, паровыми, масляными и тепловлажными. Противоотечная смесь для ингаляций может состоять из растительных компонентов, антибиотиков, прополиса, меда, минеральной воды и других веществ, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Полезные смеси для ингаляций

Снять воспалительные процессы в дыхательных путях и в пазухах носа можно смесью для ингаляций. В качестве нее можно использовать:

• Раствор морской соли, который поможет в короткие сроки избавить от отека носовых пазух.
• Очень хорошо поможет настой из тысячелистника, орехового листа и алтея. Эта смесь способствует облегчению кашля у больного и снимает отек с лица.
• Хорошо поможет хлорофилл – вытяжка из листьев эвкалипта, данный препарат помогает справиться со стафилококковой инфекцией.

Ингаляции в последнее время применяют в лечении многих заболеваний верхних дыхательных путей, ведь именно они способны донести лекарственное средство непосредственно к очагу заболевания.

В большинстве случаев при заболевании органов дыхания и носовых пазух ингаляции назначают детям. Данный метод не только полезен и достаточно прост, он еще и безопасен. В отличие от лекарственных средств, смесь проникает в легкие, горло, бронхи, носовые пазухи, при этом практически не вызывает побочных эффектов, как многие антибиотики. Используя ингаляцию, можно вылечить бронхит, трахеит, ангину и вирусные инфекции эффективнее и намного быстрее.

Сегодня существует огромное количество ингаляционных смесей, но самыми эффективными и популярными можно назвать только несколько:

• Смесь из распаренных лекарственных трав: пихты, можжевельника, листьев эвкалипта и многих других. Они оказывают противовоспалительный и обеззараживающий эффект.
• Подогретый до 40 градусов мед, разведенный с водой в соотношении 1:5, также станет прекрасным средством для ингаляций.
• Настой из базилика, кориандра и эфирных масел помогает оказать противогрибковое действие.

Но самым эффективным средством для ингаляций детям в возрасте от 2-х лет считается уже готовая смесь, состоящая из этилового спирта, очищенной воды, глицерола, настойки эвкалипта и левоментола. В аптеке она продается под названием «Мосфарма». Благодаря натуральному составу, она оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Противоотечные препараты для ног или лица обязательно должен назначать только доктор на основании проведенных исследований и после того, как была выявлена причина отеков. Самолечение может привести к осложнениям и необратимым процессам. Пройти обследование нетрудно, именно после него можно правильно подобрать комплекс лечения, в состав которого и войдут препараты против отеков.

fb.ru

таблетки, мази, кремы и другие эффективные препараты от отеков ног. Противоотечное средство таблетки

Противоотёчные препараты – это средства быстрой помощи при заложенности носа, которая частично или полностью блокирует прохождение воздуха через верхние отделы дыхательной системы . Они отличаются химическим составом и механизмом действия. Для того чтобы правильно подобрать препарат и получить эффект от лечения, необходимо установить причину отёка слизистой носа.

Как действуют средства, снимающие отёчность

Противоотёчные препараты для носа по своим фармакологическим свойствам делятся на две группы: сосудосуживающие, для снятия отёка, вызванного вирусной инфекцией и гормональные, устраняют аллергическую заложенность носа.

Антиконгестанты

Это средства для купирования отёчности, обладающие вазоконстрикторными свойствами. Некоторые комбинированные препараты также оказывают местную анемизацию и снимают болевые ощущения, раздражение нервных окончаний.

Лекарственные растворы за счёт стимуляции адренорецепторов усиливают выработку биологически активных веществ – адреналина и норадреналина. Большое содержание этих гормонов в крови вызывает вазоконстрикцию – сужение диаметра сосудов и уменьшение кровотока. Это сокращает воспалительный процесс и снимает отёк слизистой.

При местном использовании препараты не всасываются в системный кровоток и не влияют на работу внутренних органов. Исключением являются дети до 3 лет, это связано с физиологическими особенностями слизистой оболочки. Попадая на эпителий, растворы быстро проникают в кровеносное русло. Сосудосуживающие средства могут приводить к повышению артериального давления и судорогам скелетных мышц. Поэтому при лечении заложенности носа у детей необходимо строго соблюдать предписанную дозировку.

Преимущество сосудосуживающих препаратов – быстрое устранение отёка в течение 3-5 минут. Эти растворы бывают короткого (4-6 ч), среднего (6-8 ч) и длительного (8-12 ч) действия.

Антиконгестанты нельзя использовать для длительного лечения слизистой носа, при затяжном остром или хроническом рецидивирующем насморке . При применении препаратов более 7 дней проявляются местные побочные явления. Происходит привыкание, терапевтический эффект при этом полностью отсутствует. Пренебрежение рекомендациями по лечению может привести к истончению эпителия и утрате его физиологических функций и защитных свойств.

В некоторых случаях развивается медикаментозный ринит – ответная реакция организма на длительное использование вазоконстрикторов. При этом насморк и отёчность возвращается с более интенсивными проявлениями. Это состояние опасно тем, что в структуре слизистой происходят изменения. Реснички мерцательного эпителия деформируются и утрачивают свою активность, железы, продуцирующие мокроту, разрастаются, слизистая приобретает многослойность. Истончаются стенки капилляров, лимфоцитарная жидкость и плазма проникает в мягкие ткани, развивается сильный отёк.

Гормональные суспензии

Противоотёчные средства для носа, которые назначают при аллергическом рините, представляют собой синтетические гормоны группы кортекостероидов. Они обладают сильным противовоспалительным действием. Препараты блокируют выработку ферментов, которые являются медиаторами аллергических реакций немедленного типа – простагландины, цитокины, гистамин. Блокировка выхода этих веществ осуществляется за счёт укрепления мембран тучных клеток. Гормоны угнетают выработку специфических лейкоцитов – эузинофилов, которые продуцируются при внедрении аллергического агента в организм.

Гормональные растворы при нанесении на слизистую не влияют на функции внутренних органов. При необходимости их можно использовать длительное время без вреда здоровью.

Лекарства на основе кортикостероидов категорически запрещено использовать для снятия отёка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных бактериями, вирусами, грибами. Гормоны отключают местный иммунитет и защитные свойства слизистой. Это приведёт к быстрому размножению и распространению патогенной микрофлоры на соседние органы, развитию осложнений.

С осторожностью лекарство назначают при механических повреждениях носа, нарушении целостности слизистой, наличии эрозивных процессов и язв.

Противоотёчные средства при инфекционном воспалении

Сосудосуживающие препараты делятся на группы, в зависимости от того, на основе какого активного
вещества они производятся:

• фенилэфрин;
• нафазолин;
• оксиметазолин;
• тетризолин;
• ксилометазолин.

Эти средства назначают для устранения отёка носа при инфекционно-воспалительных болезнях верхних дыхательных путей – ОРВИ, грипп, ринит, синуситы, назофарингит, евстахиит. Сосудосуживающие растворы используют после операций в челюстно-лицевой хирургии, а также перед проведением эндоскопической диагностики носовых ходов и придаточных пазух.

Фенилэфрин не назначают детям. Он может вызывать головные боли, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, перепады артериального давления, раздражительность и беспокойство. Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Торговые марки – Виброцил, Алмефрин, Симпатол, Висадрон.

Нафазолин – вещество не токсично. Назначают детям с 1 года жизни, беременных женщинам. Противопоказания: сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый), гипертоническая болезнь, тяжёлые заболевания глаз.

Торговые марки: Нафтизин, Санорин.

Оксиметазолин – вещество хорошо переносится пациентами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости или высокой чувствительности, при наличии в анамнезе атрофического ринита.

Торговые марки: Назол, Нокспрей, Викс Актив, Сиалор.

Тетризолин – назначают пациентам с 2 лет. Имеет минимальный набор побочных эффектов. Редко может вызывать расстройства сна, сухость, жжение и раздражение слизистой, вторичный отёк.

Торговые марки: Тетрагидрозолин, Тизин.

Ксилометазолин – с осторожностью назначают детям до 6 лет. Вещество обладает свойствами анемизации. При неправильном использовании развивается тахифилаксия – резкое снижение лечебного эффекта.

Торговые марки:

• Ксимелин;
• Отривин;
• Галазолин;
• Длянос;
• Ксилобене;
• Ринозал;
• Риностоп;
• Ринонорм;
• Снуп.

Фармацевтическая промышленность выпускает противоотёчные таблетки для носа. Воспаление и заложенность носа снимают комбинированные жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. В их

pbmc.ru

Противоотечные препараты: способы применения

Иногда случается так, что на утро отекают лицо, руки или ноги, и, чтобы убрать эту проблему понадобятся противоотечные препараты. Отек представляет собой скопление избыточной жидкости в тканях.

Отечность может вызываться рядом причин:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы мочевыделительной системы;
• избыточное употребление соли и воды;
• беременность;
• инфекционные заболевания;
• прием аспирина, стероидов, а также препаратов, которые расширяют сосуды.

Причину отеков может выявить только врач, поэтому нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе препараты, которые помогут с ними бороться.

Классификация средств

Чаще всего при отеках назначают мочегонные средства (диуретики), которые очень быстро дают положительный результат, но принимать их следует только согласно рекомендациям врача, потому что данные препараты снижают уровень калия в организме, что может негативно сказаться на состоянии миокарда. Мочегонные препараты также часто применяются в случае различных интоксикаций для быстрого очищения организма или в тех случаях, когда у пациентов наблюдаются нарушения водного обмена в организме.

Если пациенты страдают артериальной гипертензией, то им могут назначаться таблетки, снимающие отечность сосудов, за счет чего увеличивается их просвет, улучшается кровоток и снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Диуретики могут назначаться не только в случае внешних, но и внутренних отеков (водянки) при заболеваниях сердца, почек, печени, щитовидной железы.

Таблетки, снимающие отечность, разделяются на несколько групп:

1. Осмотические диуретики направлены на то, чтобы повысить осмотическое давление и убрать избыточную жидкость из мягких тканей. Назначаются при отеке мозга, глаукоме, серьезной интоксикации. Категорически противопоказаны при почечной и сердечной недостаточности.
2. Калийсберегающие препараты помогают избежать дефицита калия в организме при приеме диуретиков. Назначаются пациентам с сердечной недостаточностью. Чаще всего назначается Верошпирон, который помогает при асците, сердечной недостаточности и отеках, вызванных циррозом.
3. Салуретики выводят натрий и калий, быстро снимают отечность и уменьшают нагрузку на миокард. Назначаются в случае гипертензии, сердечной недостаточности. Самым популярным салуретиком является Фуросемид (аналоги Фурон, Лазикс и др.), который начинает действовать уже через 20 минут после приема.

Если отекают ноги, то чаще всего назначаются противоотечные мази, которые доступны в любой аптеке. Свою эффективность доказали: Эссавен Гель, который помогает при варикозном расширении вен, усталости ног и нарушении кровообращения; гепариновая мазь — устраняет воспаление стенок сосудов, которые расположены близко к коже, а также устраняет закупорку вен; Венитан содержит в себе семена конского каштана, что способствует укреплению стенок капилляров и нормализации кровообращения; Лиотон — помогает при ушибах, гематомах, тромбофлебите, варикозном расширении вен.

Народные методы избавления от отеков

Кроме медикаментозных средств в домашних условиях применяются и народные методы для снятия отечности. Для снятия усталости и отеков ног можно сделать прохладную солевую ванночку, которая поможет расслабиться и убрать напряжение мышц. Если отекают веки и лицо, то по утрам рекомендуется протирать кожу кубиками льда, изготовленными на отваре василька, шалфея, тысячелистника, мяты, ромашки. При отеках рук и ног помогут ванночки с добавлением настоев ромашки, полевого хвоща и шалфея.

Чтобы убрать отеки носоглотки при инфекционных заболеваниях, понадобится провести курс ингаляций. В таком случае противоотечная ингаляция является самым эффективным, простым и безопасным средством убрать отек и не допустить возникновение ринита, фарингита, бронхита или хотя бы облегчить состояние в случае их появления. Ингаляции бывают влажными, сухими, тепловлажными, масляными, паровыми. Смесь трав для противоотечной ингаляции должна состоять из растительных ингредиентов, прополиса, меда, минеральной воды и других средств, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Одним из самых эффективных средств, для того чтобы снять воспаление дыхательных путей и носовых пазух, является ингаляция с морской солью (прекрасно снимает отек носовых пазух), настоем тысячелистника, алтея, орехового листа (уберет отек лица и облегчит кашель) и вытяжкой из листьев эвкалипта (хорошо тонизирует сосуды, убирает припухлости, борется с различными инфекциями).

Отечность в области лица, рук и ног может быть связана как с привычками питания, так и с внутренними серьезными болезнями, поэтому при регулярном возникновении данной проблемы нельзя заниматься самолечением, а нужно обращаться за медицинской помощью.

otekhelp.ru

Противоотёчные препараты для носа — какие лучше выбрать. Мнение доктора

Отёк слизистой — это самое неприятное состояние в процессе болезни, связанной с появлением насморка. Нос заложен и дышать им практически невозможно. Что же делать? Необходим противоотечный препарат!

Универсального противоотёчного средства не существует — это аксиома. Те или иные препараты воздействуют на слизистую оболочку носа человека по-разному, в зависимости от активного компонента лекарства и индивидуальных особенностей организма человека. Ниже, мы опишем основные виды противоотёчных лекарств и самые популярные препараты, представленные на отечественном рынке.

Основные сведения

Противоотечные лекарства выпускаются в форме капель для носа, спреев, жидкостей и даже таблеток, при этом первые считаются наиболее часто встречающимся видом таких препаратов.

Основной принцип их действия — уменьшение кровоснабжения слизистой и эпителия, а также сжимания кровеносных сосудов. Все представленные на рынке назальные капли, действуют на местном локальном уровне, практически не проникая в кровеносную систему.

Главное предназначение противоотёчных средств — уменьшения симптоматики заложенности носа, что позволяет в дальнейшем применять также антибиотики, кортикостероиды и иные препараты, необходимые для лечения болезни.

Основной медицинский термин, обозначающий принадлежность того или иного препарата к базовой группе противоотёчных средств для носа — это антиконгестанты.

Особенности

Абсолютно все противоотёчные препараты, сужающие сосуды, можно использовать лишь ограниченный период времени — в зависимости от типа активного компонента, данный период колеблется в пределах 5–10 дней. Если приём этих лекарств не прекратить, то они дадут обратный эффект, увеличивая отёчность слизистых и провоцируя развитие медикаментозного ринита.

Также нельзя не отметить, что после нескольких дней непрерывного использования, вам придётся увеличивать дозировку препарата: мембраны пазух и носовых ходов «привыкают» к сосудосуживающему действию, размягчаются и уже слабо реагируют на привычную дозу лекарства.

Популярные противоотёчные препараты

На данный момент существует огромное количество самых разнообразных препаратов с сосудосуживающим действием, однако все они основаны на том или ином типе антиконгестантов.

Эфедрин

На данный момент выпускается только один препарат на основе данного компонента — это двухпроцентный гидрохлорид эфедрина. Является устаревшим типом противотёчного средства, которое действует очень ограниченный период времени (до полутора часов) и при этом оно довольно токсично, поэтому его применение не рационально и даже опасно.

Ксилометазолин

На основе этого вещества выпускается целый ряд лекарств, в частности Отривин, Ксимелин, Ксилен, Галазолин, ДляНос и Ксилометазолин.

Активно используется при синуситах, ринитах и ОРЗ. Быстро и эффективно сужает сосуды, устраняет отёк слизистой и разнообразные гиперемии. Действие препаратов ощущается уже через минуту после использования и продолжается до четырёх часов. Максимальный период использования — пять суток.

Не абсорбируется в плазме крови, может использоваться с двух лет. Противопоказан больным с глаукомой, беременным, аллергикам и людям с артериальной гипертензией. С осторожностью назначают кормящим женщинам и беременным. Препарат не совместим с трициклическими депрессантами и ингибиторами МАО.

Возможные побочные действия — головная боль, тахикардия, рвота, раздражение слизистых, гиперсекреция, временная потеря обоняния.

Нафазолин

Коммерческие названия Нафтизин, Нафазолин и Санорин.

Активное сосудосуживающее средство уменьшает приток крови к синусам, повышает АД, частично адсорбируется в кровоток. Начинает действовать через две минуты после применения, эффект держится на протяжении 5–6 часов. Максимальный срок непрерывного использования — одна неделя.

Может использоваться с двенадцати лет. Противопоказан беременным, кормящим, людям с сахарным диабетом, глаукомой, тахикардией, атеросклерозом и тяжелыми заболеваниями глаз. Не совместим с ингибиторами МАО, усиливает взаимное системное действие в комбинации с мапротилином и антидепрессантами, а также замедляет действие анестетиков.

Возможные побочные действия — местные аллергические реакции, тахикардия, системные реакции в виде головной боли и тошноты, реактивная гиперемия.

Оксиметазолин

Препараты Назол и Оксиметазолин.

Адреномиметик данного типа обладает одним из самых продолжительных периодов действия — эффект от применения держится до восьми часов, при этом первые клинические проявления диагностируются через пятнадцать минут после закапывания.

Лекарство значительно уменьшает отёчность, притом не только в пазухах и на слизистой носа, но также в горле и даже главном яблоке. Может использоваться с первого года жизни. Максимальные термин беспрерывного применения — до четырёх дней.

Противопоказан при атрофических ринитах и аллергических реакциях. С осторожностью назначается беременным, кормящим и больным серьезными хроническими заболеваниями. Замедляет всасывание анестетиков, повышает артериальное давление.

Побочные действия — гиперемии, сухость и жжение слизистой, нарушения сна, в редких случаях гипертензия и аритмия.

Фенилэфрин

Объёмная группа лекарственных препаратов под названиями Висадрон, Алмефрин, Виброцил, Симпатол.

Синтетический антиконгестант данного типа вызывает сужение артериол, снимает отёк слизистых и расширяет зрачки, понижая внутриглазное давление при соответствующем применении. Начинает действовать через три-четыре минуты после использования, эффект ощутим на протяжении четырёх часов. Максимальный термин применения — пять дней.

Препарат противопоказан в период беременности и лактации, детям до шести лет, а также людям с проблемами сердца и эндокринными болезнями. Взаимодействует с целым рядом препаратов, снижая эффективность диуретиков, кардиостимуляторов, нитратов и увеличивая активность тиреоидных гормонов, эргометрина, окситоцина, ингибиторов МАО.

Возможные побочные действия — тошнота, рвота, диспноэ, аллергические реакции, тахикардия, брадикардия, головная боль.

Тетризолин

Капли Тизин и Тетрагидрозолин.

Активный компонент препарата оказывает локальное воздействие на слизистые оболочки, снижая отёчность и сужая сосуды. Терапевтическое действие можно наблюдать через минуту после использования, эффект держится до восьми часов. Лекарство не проникает в системный кровоток, может использоваться детьми с двух лет. Максимальный срок непрерывного использования — шесть суток.

Тетризолин противопоказан больным глаукомой, имещической болезнью сердца, гипертиреозом, а также людям с проблемной сердечно-сосудистой системой и эндокринными заболеваниями. С осторожностью назначают в период лактации и беременности.

Возможные побочные действия — головокружения, тремор, нарушения сердечных ритмов.

Полезное видео

Чем опасны сосудосуживающие капли для носа?

Как снять заложенность носа без капель?

Сосудосуживающие капли для детей — Доктор Комаровский

Какие опасности для здоровья таят капли для носа

Выбирайте противоотёчные препараты правильно, применяйте их только в соответствии с инструкциями, обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом по данному вопросу и не занимайтесь самолечением — тогда насморк пройдет быстро и не будет беспокоить вас!

www.doctorfm.ru

Как избавиться от отеков: симптомы, препараты и лечение

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

 

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

На сегодняшний день отеки являются одной из самых распространенных патологий водно-электролитного обмена. Отек — это прежде всего скопление внеклеточной тканевой жидкости в межклеточных пространствах и полостях тела. Как правило, все отеки развиваются вследствие каких‑либо патологических процессов, происходящих в организме, и связаны со следующими основными механизмами: с нарушением насосной функции, повышением давления в сосудах и повышением проницаемости сосудистой ­стенки.

 

 

Нозология отеков

Существует две большие группы отеков: локальные и генерализованные, особняком стоят идиопатический и ятрогенный отеки. Приведенная ниже нозологическая классификация не претендует на полноту, но призвана напомнить основные условия, при которых развивается отечный ­синдром.

 

 

Генерализованные отеки

Кардиогенный отек появляется при право- и левожелудочковой сердечной недостаточности различного генеза. Хроническая сердечная недостаточность зачастую проявляется застоем как в малом, так и в большом круге кровообращения различной степени выраженности. При хронической сердечной недостаточности отеки обычно начинаются со стоп (щиколоток) и голеней, по мере прогрессирования поднимаются до уровня коленных суставов, постепенно увеличивается живот за счёт асцита, и появляется отек подкожно-жировой клетчатки (живота, поясничной области). Левожелудочковая недостаточность начинает проявляться одышкой (при физической нагрузке, а затем в покое) и в своей крайней степени приводит к отеку ­легких.

 

Почечные отеки возникают при поражениях почек (нефрозах и нефритах) вследствие либо деструкции почечной паренхимы, либо воспаления клубочковой части нефрона. Как правило, почечные отеки развиваются вследствие гломерулонефрита, поражения почек при системных заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит и др.), почечной недостаточности (острой и хронической). Локализуются отеки, связанные с почечной патологией, обычно на верхней половине туловища (лицо, веки, руки), максимально проявляются утром и имеют тенденцию к уменьшению к ­вечеру.

 

Кахектический («безбелковый») отек появляется при снижении онкотического давления в сосудистом русле относительно онкотического давления в тканях, вследствие чего жидкость из сосудистой системы проникает в ткани. Развиваются безбелковые отеки, как правило, при длительном голодании, онкологических процессах, нефротическом синдроме, тяжелых системных заболеваниях, при которых уровень общего белка менее 60 г/л, а альбуминов — менее 35 г/л. Такие отеки могут локализоваться изначально на ногах, затем руках и туловище. Обычно они мягкие (подушечные), кожа бледная ­истонченная.

 

Отек легких — обычно это быстротекущий патологический процесс, который связан с ослаблением сократительной способности левого желудочка сердца (острая и хроническая левожелудочковая недостаточность: инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков, гипертонический криз и многие другие заболевания сердца). При повышении давления в левом предсердии повышается давление в малом круге кровообращения, и жидкость из капилляров начинает переходить в альвеолы. В редких случаях отек легких может развиваться и по другим причинам, в частности: при токсических отравлениях газами, а также при высотной болезни (как результат быстрого повышения внутриплеврального давления), при воспалении ­легких.

 

Локальные отеки

Воспалительный отек возникает в результате повреждения тканей и стенок вен. При воспалении венозная гиперемия приводит к увеличению внутрисосудистого давления, которое превышает давление жидкости в окружающих тканях. Вследствие этого жидкая часть крови проникает в ткани, в свою очередь возникающий отек нарушает лимфатический отток, приводя к еще большему отеку. Клинически воспалительный отек проявляется там, где происходит воспалительная реакция. Отличительная особенность такого отека — гиперемия и гипертермия кожи в месте ­отека.

 

Лимфогенный отек появляется при нарушении лимфатического оттока из‑за сдавления лимфатических сосудов, как изнутри, так и снаружи. Из-за застоя в лимфатических сосудах повышается давление, и жидкость из них переходит в ткани. Нарушение лимфатического оттока происходит, например, при слоновости, обструкции лимфатических путей филяриями — червями из класса нематод (филяриатоз), при лимфостазе, метастазировании в лимфатические узлы. Такие отёки очень четко локализованы, достаточно выражены, кожа плотная, иногда с трофическими нарушениями. При удалении регионарных лимфатических узлов развиваются массивные односторонние (асимметричные) лимфатические ­отеки.

 

Отеки при хронической венозной недостаточности развиваются вследствие нарушения работы мышечно-венозного насоса, приводящего к застою крови в венах, повышению давления в них, их расширению и формированию недостаточности клапанного венозного аппарата. В результате этого жидкость из венозного русла переходит в ткани. Такие отеки наблюдаются при варикозном расширении вен, посттромботической болезни, врожденных и травматических аномалиях венозных сосудов. Появляются они на голенях и стопах чаще к вечеру, особенно после длительного пребывания больного в вертикальном ­положении.

 

Неврогенный отек — это результат повышения действия вазодилататоров и ослабления действия вазоконстрикторов, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, и в итоге в артериальной части капилляров жидкость начинает переходить в ткани более интенсивно. Развивается, как правило, при нарушении нервной регуляции водного обмена, трофики тканей и сосудов (ангиотрофоневроз). Клинически при гемиплегии и сирингомиелии неврогенные отеки проявляются отеком конечностей, при невралгии тройничного нерва — отеком лица и т. ­д.

 

Отек головного мозга возникает при травмах головного мозга, опухолях, ишемии мозговой ткани, воспалении мозговых оболочек и операциях на головном мозге. В этом случае происходит избыточное накопление жидкости в тканях мозга и повышается внутричерепное давление. Отек мозга — наиболее тяжелый вид отека, который плохо поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается ­смертью.

 

Аллергический отек развивается при выбросе большого количества гистамина, который приводит к расширению сосудов, нарушению проницаемости сосудистой стенки и, следовательно, к увеличению объема жидкости, выходящей в прилегающие ткани. Аллергический отек может проявляться в виде отека Квинке (лицо, шея, язык, реже тыльная сторона кистей и стоп, верхняя половина туловища, внутренние органы и суставы) или возникать на конечностях (руки, ноги) в местах контакта с ­аллергеном.

 

 

Идиопатический отек

Идиопатический отек возникает спонтанно, преимущественно в жаркое время года, и проявляется на голенях, иногда на пальцах рук и веках, нарастает к концу дня. Чаще встречается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению и вегетативным нарушениям. Этиология данного вида отеков неясна, однако в его развитии ведущая роль отводится эмоциональному стрессу, длительному приему диуретиков и ­беременности.

 

 

Ятрогенный (лекарственный) отек

Ятрогенный отек обусловлен приемом лекарственных препаратов (стероидных гормонов, гипотензивных препаратов — бета-адреноблокаторов и Са-блокаторов, ингибиторов МАО, мидантана). Как правило, отекают либо голени и стопы, либо предплечья и кисти, либо лицо, при этом может отмечаться гиперемия в месте ­отека.

---

NB! Немедленно обратиться к врачу следует в следующих ситуациях: при внезапном появлении одышки или боли в грудной клетке; если количество мочи за сутки не превысило 200 мл; если живот внезапно увеличился в объеме и не приходит в нормальное состояние более 3–5 дней; если появившийся отек ног сопровождается гиперемией кожи и локальным повышением температуры кожных покровов; при внезапном появлении отеков при ­беременности.

---

 

Фармакотерапия отеков

Лечение отеков, несмотря на достаточно большое количество причин, которые их вызывают, как правило, сводится к двум основным группам препаратов: собственно диуретикам (мочегонные препараты) и флеботоникам (препараты, влияющие на венозную стенку). В отличие от диуретиков, которые применяются при отеках любой этиологии, флеботоники используются лишь тогда, когда есть отеки на конечностях, связанные с хронической венозной недостаточностью. Исключением из данного правила является фармакотерапия аллергических, нейрогенных и воспалительных отеков, так как в данном случае используются антигистаминные и противовоспалительные препараты, то есть лечится основная причина, приведшая к развитию отека, а не сам отек. В связи с этим мы рассмотрим только истинные диуретики, которые применяются при лечении практически всех основных видов отеков, и препараты использующиеся при лечении отеков вследствие хронической венозной недостаточности, поскольку они встречаются наиболее ­часто.

 

Диуретики

Лечение отеков, как уже упоминалось, зависит от причины их возникновения. Фармакотерапия отеков практически любого происхождения основывается на применении диуретических препаратов, так как основной задачей лечения системных отеков является устранение избыточной жидкости. В начальной фазе лечения создают форсированный диурез: объем выделяемой мочи должен быть больше, чем объем потребляемой жидкости минимум на 200 мл, масса тела при этом должна оставаться стабильной. В связи с этим фармакотерапия генерализованных отеков в большинстве случаев начинается с малых доз диуретиков, которые постепенно увеличиваются по мере необходимости. По достижении оптимальной дегидратации обычно переходят к поддерживающим дозам ­препаратов.

Все диуретики классифицируются по механизму их ­действия.

 

Осмотические диуретики — это группа препаратов, обладающих выраженным осмотическим эффектом. Они свободно фильтруются клубочковым аппаратом почек, мало или практически не подвергаются реабсорбции, повышают осмолярность плазмы и опосредованно влияют на состояние электролитного баланса и метаболические ­процессы.

 

Маннитол при попадании в кровоток увеличивает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах, препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Показан при отеке головного мозга, глаукоме. Применяется ­внутривенно.

 

Ацетазоламид ингибирует карбоангидразу в проксимальных почечных канальцах, снижает реабсорбцию бикарбоната, ионов Na+, K+, повышает pH мочи, увеличивает реабсорбцию аммиака, не влияя при этом на экскрецию ионов Cl-, вследствии чего увеличивается диурез. Снижает внутриглазное и внутричерепное давление, обладает противосудорожной активностью. Применяется ­перорально.

 

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики оказывают натрий- и диуретическое действие, подавляя реабсорбцию ионов натрия преимущественно на уровне дистальных извитых ­канальцев.

 

Гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид действуют на уровне дистальных извитых канальцев нефрона, обладают натрийуретическим действием, увеличивают экскрецию ионов калия и магния и одновременно уменьшают экскрецию мочевой кислоты и ионов кальция с мочой. Применяются перорально при отеках, развивающихся вследствие нарушения сердечно-сосудистой деятельности, и в частности при отеках у пациентов с гипертонической болезнью. Не рекомендуется применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков при нарушении функции почек, так как их прием может спровоцировать интерстициальный нефрит, что в свою очередь увеличит тяжесть почечной недостаточности. Особое внимание при применении данной группы диуретиков обращают на содержание калия в крови, так как эти препараты противопоказаны при гипокалиемии, подагре. Применяются ­перорально.

 

Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, торасемид) оказывают мощный, но непродолжительный натрийуретический эффект, блокируют реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящего колена петли Генле, стимулируют юкстагломерулярный аппарат почек, увеличивают выброс ренина и повышают активность ангиотензин-альдостероновой системы. Дополнительным свойством петлевых диуретиков является их способность умеренно снижать активность карбоангидразы и стимулировать синтез почечных вазодилатирующих простаноидов, прежде всего простагландина E2 (ПГE2). Увеличение синтеза ПГE2 сопровождается дополнительным усилением реабсорбции натрия в восходящей части петли Генле и снижением реабсорбции свободной воды в собирательных трубочках, поэтому петлевые диуретики считаются незаменимыми при лечении отеков при хронической сердечной недостаточности (отеках на ногах, гидротораксе, отеке легких, асците) Используются как внутривенно и внутримышечно, так и ­перорально.

 

Калийсберегающие диуретики действуют на уровне дистального канальца, предотвращая потерю калия различным образом. Обладают слабым мочегонным эффектом. Спиронолактон, триамтерен являются конкурентными антагонистами альдостерона, блокируют альдостероновые рецепторы в дистальных канальцах нефрона, что нарушает реабсорбцию натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Обладают слабым действием на диурез (+ 20 % к исходному) за счет блокады реабсорбции натрия, замедления выделения калия с мочой. Показаны для лечения отеков различного генеза (вследствие гормональных нарушений, при нефропатиях, циррозах печени, сердечной недостаточности, подагре, сахарном диабете). Применяются ­перорально.

 

 

Фармакотерапия отеков при хронической венозной недостаточности

Одним из самых распространенных видов отеков в последнее время являются отеки, вызванные хронической венозной недостаточностью. Фармакотерапия таких отеков включает в себя препараты, способные повышать сосудистый тонус и улучшать реологические свойства крови, препятствуя венозному стазу. Для профилактики и лечения данного вида отеков чаще других применяют перечисленные ниже ­препараты.

 

Диосмин увеличивает синтез и/или высвобождение норадреналина, угнетает активность катехол-о-метилтрансферазы, умеренно снижает активность фосфодиэстеразы. Вследствие этого происходит оптимизация кровотока, снижение застойных явлений в венозных сосудах. Также обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием, способствует укреплению стенок капилляров, снижая возможность их повреждения за счет уменьшения количества свободных супероксидных анионов. При оте-ках применяют по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев 2 раза в ­год.

 

Кальция добезилат уменьшает проницаемость сосудов, увеличивает резистентность стенок капилляров, улучшает микроциркуляцию и дренажную функцию лимфатических сосудов, умеренно подавляет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, повышает эластичность мембраны эритроцитов. Противопоказан при нарушении коагуляции, наличия в анамнезе язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений, в возрасте менее 13 лет. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, гепарина, ГКС, гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины, повышает антиагрегантную активность ­тиклопидина.

 

Рутозид снижает скорость фильтрации воды в капиллярах и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла в отношении белков. Уменьшает промежутки между эндотелиальными клетками за счет модификации волокнистого матрикса, расположенного между клетками эндотелия. Применяют по 1–2 таблетке в день 2–3 ­недели.

 

Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров, расположенных в области вен и в паравенозной ткани. Повышает тонус вен, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию и проницаемость патологически измененных сосудов. Данный эффект обусловлен антагонизмом с брадикинином, серотонином и гистамином, участвующими в развитии отеков, повреждении эндотелия, появлении боли. Также обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применяют по 1–2 капсулы в день на протяжении 2–4 недель. Курсы повторяют 2–3 раза в течение ­года.

 

Троксерутин обладает P-витаминной активностью, оказывает венотонизирующее, противоотечное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус, снижает экссудацию жидкой части плазмы в окружающие ткани, уменьшает воспаление сосудистой стенки и подавляет адгезию тромбоцитов. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 недель, затем по 1 капсуле еще 2 недели. Курсы повторяют несколько раз в ­год.

 

Экстракт конского каштана (биоактивный компонент — эсцин) снижает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное, противовоспалительное и ангиопротекторное действие, подавляет экссудацию, снижает выпот жидкости в ткани и ускоряет рассасывание существующего отека, обладает противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день, максимальная доза 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения до 3‑х ­месяцев.

 

Экстракт листьев красного винограда обладает венотонизирующим действием, флавоноиды кверцетин и изокверцетин стабилизируют мембраны эпителия сосудов, увеличивают их эластичность, снижают проницаемость сосудистой стенки, замедляют образование новых отеков и уменьшают уже существующие. Противопоказан при беременности и лактации. Назначают по 2–4 капсулы в день, курс лечения не менее месяца, курсы повторяют в течение ­года.

 

Хороший эффект при заболеваниях вен обеспечивает местное применение прямых антикоагулянтов (в частности гелей с высоким содержанием гепарина натрия (1000 ЕД на 1 г)), обладающих противоотечным, противовоспалительным, антипролиферативным и обезболивающим действием, улучшающих микроциркуляцию и активирующих тканевый ­обмен.

 

Профилактика венозных отеков

Чтобы предотвратить развитие венозного застоя и отекание ног, необходимо отказаться от курения, ограничить употребление соли (соль способствует задержке воды в организме), избавиться от лишнего веса. Также стоит контролировать употребление жидкости и избегать частого употребления спиртных напитков. Физические упражнения помогут улучшить циркуляцию крови и повысить эффективность работы вен ног. При необходимости можно использовать компрессионные чулки и ­колготы.

 

Большое значение в предупреждении развития отеков на ногах придается ежедневным упражнениям для профилактики развития венозного застоя, которые можно выполнять прямо на работе. Некоторые из таких упражнений приведены ­далее.

• Стоя или сидя, попеременно прижимать к полу пятку и поднимать носок (10–15 раз каждые 2 ­часа).
• Несколько минут походить на пальцах ног, затем постоять в том же положении и попытаться сделать несколько ­прыжков.
• Сделать разминку пальцев ног, попеременно сгибая и разгибая их, затем сжимая и расслабляя
• (10–15 раз каждые 2 ­часа).
• Сделать несколько вращательных движений ступнями влево и вправо (10–15 раз каждые 2 ­часа).

 

Вспомогательные препараты, применяющиеся при отеках вследствие хронической венозной недостаточности

МНН	ТН	Формы выпуска
Рецептурные препараты
Гесперидин+диосмин	«Детралекс», «Венарус»	таблетки; таблетки покрытые пленочной оболочкой
Диосмин	«Вазокет», «Флебодиа 600», «Венолек»	таблетки покрытые пленочной оболочкой
Кальция добезилат	«Докси-Хем»	капсулы
Трибенозид	«Гливенол»	капсулы
Троксерутин	«Троксевазин», «Троксерутин-МИК», «Троксерутин Врамед», «Троксерутин Зентива»	капсулы
Эсцин	«Эскузан 20»	таблетки покрытые оболочкой
Тиамин + эсцин	«Эскузан»	раствор для приема внутрь
Эсцина лизинат	L-Лизина эсцинат®	концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
Безрецептурные препараты
Винограда красных листьев экстракт сухой	«Антистакс»	капсулы
Рутизид	«Венорутон»	таблетки шипучие, капсулы, гель для наружного применения
Рутозид	«Рутин»	таблетки
Аскорбиновая кислота + рутозид	«Аскорутин», «Аскорутин Д», «Аскорутин-УБФ»	таблетки
Троксерутин	«Троксерутин», «Троксерутин Врамед», «Троксерутин Ветпром»	гель для наружного применения
Гепарин натрия + декспантенол + троксерутин	«Венолайф»	гель для наружного применения
Индометацин + троксерутин	«Индовазин»	гель для наружного применения
Эсцин	«Венитан»	гель для наружного применения
Гепарин натрия + эсцин	«Венитан форте»	гель для наружного применения
Эсцин + эссенциальные фосфолипиды + гепарин натрия	«Венабос»	гель для наружного применения

Мочегонные препараты

МНН	ТН	Форма выпуска
Осмотические диуретики
Маннитол	«Маннитол», «Маннит»	р-р для инфузий
Ацетазоламид	Диакарб®	таблетки
Петлевые диуретики
Фуросемид	«Лазикс», «Фуросемид»	раствор для в/м и в/в введения
Этакриновая кислота	Урегит®	таблетки
Торасемид	«Диувер», «Бритомар», «Тригрим»	таблетки
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
Гидрохлоротиазид	«Гидрохлортиазид», Гидрохлортиазид-САР®	таблетки
Гидрохлоротиазид + триамтерен	«Триамтел», Триампур композитум®, «Апо-Триазид»	таблетки
Индапамид	«Индипам», «Индапамид-Тева», Арифон®, Арифон® ретард, «Индапамид ретард», «Тензар», «Акрипамид», «Акрипамид ретард», Лорвас® СР, «Ионик», «Ионик ретард», «Индапамид ретард-OBL», «Ипрес лонг», «Равел СР», «Индиур», «Веро-Индапамид», «Индап», «СР-Индамед», Лорвас®, «Индапамид МВ Штада», «Индапамид-Верте», «Акутер-Сановель», Ретапрес®	таблетки, формы с медленным высвобождением, капсулы
Калийсберегающие диуретики
Спиронолактон	«Спиронолактон», «Веро-Спиронолактон», «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон»	таблетки, капсулы

 

www.katrenstyle.ru