Диагностика псориаза
Ежегодно псориаз поражает сотни людей. Пациенты обращаются за помощью к специалисту при появлении на теле высыпаний воспалительного характера. Бляшки при псориазе довольно легко распознать, они выступают над поверхностью кожи, шелушатся и сильно чешутся. Однако нередко пациенты путают заболевание с другими распространенными дерматозами. Например, экземой или лишаем. Диагностика псориаза должна проводиться опытным дерматологом в условиях стационара. Только осмотр у врача и сдача всех необходимых анализов может дать четкое представление о наличие патологии у человека.
Клиническая картина псориаза
Псориаз относят к тяжелым дерматозам. Его течение всегда зависит от степени тяжести и вида недуга. Также учитываются возраст пациента, особенности его иммунитета и место жительства больного.
Чаще всего высыпания локализуются в следующих областях:
- лицо;
- волосистая часть головы;
- стопы;
- ладони;
- спина;
- паховая область;
- подмышечные впадины;
- коленные и локтевые суставы.
Симптомами является возникновение на теле пятен различной этиологии. Например, при каплевидной форме начальные высыпания могут быть размером не более спичечной головки, вульгарный же вид болезни характеризуется появлением достаточно больших по своему диаметру очагов поражения.
Стадии течения патологии
В медицинской практике выделяют три основные стадии характерные для протекания псориаза. К ним относят:
- Прогрессирующая. Активное появление на теля бляшек, увеличение их диаметра и количества.
- Стационарная. В этот период появление новых высыпаний останавливается, однако папулы, возникшие ранее, остаются в неизменной форме.
- Регрессивная. Папулы бледнеют, уменьшаются, становиться менее заметными. Воспалительный процесс останавливается, отсутствует покраснение, исчезает зуд. Дерма очищается от бляшек.
Формы псориаза
Симптомы заболевания и его течение напрямую зависит от вида патологии. Недуг делится на следующие формы:
- Простой (вульгарный) псориаз. Относится к самому распространенному виду. Встречается у 80-90% всех больных.
- Пустулезный (экссудативный). Характеризуется появлением пустул с гнойными выделениями. Может возникать на различных частях тела.
- Инверсный. Встречается преимущественно при патологиях органов эндокринной системы, и является следствием гормонального сбоя. Локализуется в местах кожных складок, под мышками, в паховой области.
- Себорейный. Симптомами данного вида являются бляшки, укрытые чешуйками. В ходе течения недуга корочки склеиваются между собой, образовывая довольно обширные загрубевшие поверхности.
- Ладонно-подошвенный. Распространяется на область ладоней и стоп ног. Может быть в виде сильного загрубения кожи с мозолистыми наростами.
- Капельный. Высыпания преимущественно мелки, имеют форму капель. Распространяется на различные участки тела. Главной особенностью является отсутствие характерных для псориаза чешуек.
- Псориаз ногтей. Поражение и искривление ногтевых пластин человека.
- Псориатический артериит. Одна из самых тяжелых форм патологии. Чаще всего является осложнением одного из видов болезни. При этом страдают суставы и связки человека. Преимущественно артрит затрагивает фаланги пальцев, реже коленные и локтевые суставы. Нередко ведет к инвалидности.
Почему возникает псориаз?
Провоцирующих факторов заболевания достаточно много. Различные теории подробно описывают возможные причины патологии. Однако несмотря на усилия мировых ученых и врачей выявить истинные причины недуга на сегодняшний день так и не удалось. Все теории являются лишь предположениями и научно не подтверждены. Наиболее достоверными причинами принято считать следующие:
Наследственность
По данным опроса от 30 до 50% всех пациентов имеют родственников, страдавших патологией. Считается что определенные гены организма человека несут ответственность за возникновения псориаза. При этом риск увеличивается более чем вдвое, если недугом страдают оба родителя.
Психосоматическое состояние человека
Доказано что стрессы и нервные перенапряжения человека могут непосредственно влиять на развитие заболевания. На фоне нервных потрясений, а также на фоне посттравматического синдрома немалое количество пациентов отмечали обострение недуга или его первичное появление.
Климатические условия
Замечено, что в странах с холодным и влажным климатом люди болеют псориазом значительно чаще. Также причиной недуга может стать обычное переохлаждение.
Частые трения и травмы кожи
Заболевание может возникать в следствии повреждений кожи и ее частых трений. Также повлиять на появление бляшек может частый контакт дермы с химическими средствами. Нередко страдают работники фабрик, заводов и обслуживающий персонал, чья кожа часто контактирует с различными моющими средствами.
Прием медикаментов
Провоцирующими факторами может стать длительный или неправильный прием некоторых медикаментов. Это провоцирует аллергическую реакцию организма, которая может стать причиной появления на различных частях тела бляшек.
Перенесение инфекционных заболеваний
После перенесенных болезней инфекционного и бактериального происхождения, а также при наличии инфекционных очагов хронического характера может возникать недуг.
Характеристика высыпаний при псориазе
Дифференциальная диагностика псориаза проводится с целью исключения наличия других дерматозов. Для этого крайне важно учитывать особенности псориатических бляшек и папул при данном заболевании.
Возникают бляшки из-за нарушения процесса созревания и деления клеток кожи человека. В норме данный процесс занимает от 30 до 35 суток. У больного же человека данный период занимает не более 5 дней. Преждевременное деление клеток провоцирует наслаивание ороговевших слоев кожи. Так появляются чешуйки и корки.
Внешнее бляшки выглядят довольно неприятно, чешуйки преимущественно имеют белесый или серо-желтый оттенок. Под ними находятся красные воспаленные участки дермы. Появление пятен сопровождается следующими симптомами:
- зуд;
- покраснение;
- воспалительный процесс;
- болезненность и раздражительность кожных покровов.
Для лучшего понимания о том, как диагностировать псориаз, следует учитывать все особенности патологии. Нередко течение болезни осложняется присоединением инфекции бактериального характера. Лабораторная диагностика помогает выявить наличие данного вида осложнения и подобрать необходимое лечение.
Наличие псориатической триады — диагностика
Дифференциальная диагностика может проводится с учетом следующих особенностей течения болезни:
- Появление на теле пациента стеаринового пятна. Данный феномен получил такое название из-за схожести чешуек со стеарином. При соскабливании слоев кожи чешуйки отслаиваются, их количество увеличивается.
- Терминальная пленка. После полного удаления чешуек на коже пациента можно наблюдать появление гладкой красной поверхности. Это так называемая терминальная ленка. Кожа в данной области очень тонкая и легко повреждается.
- Кровянистая роса. Представляет собой кровянистые выделения незначительного характера. Возникают после повреждения пленки.
Также характерным признаком псориаза является такое понятие как феномен Кебнера. При этом на здоровой коже пациента, страдающего псориазом, пятна могут появляться даже при незначительных повреждениях, например, ссадинах или царапинах.
Клинические исследования заболевания
Далее рассмотрим, как выявить псориаз по результатам лабораторных исследований. Для этого пациенту могут быть назначены следующие анализы:
Общий анализ крови
Помогает получить основные характеристики о состоянии человека. С его помощью можно исключить такие патологии как лейкоцитоз и анемию. Также исследование показывает скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов в крови и некоторые другие показатели.
Пробы на ревматизм
Позволяет определить количество белка в крови. Повышение его показателей свидетельствует о наличие в организме хронических воспалительных процессов. При псориазе его показатели должны быть в норме.
Анализ мочи
Дает представление о мочеполовой системе больного. Также позволяет получить сведения о водно-солевом балансе организма в целом.
Для постановки диагноза псориатического артрита часто необходимо использование рентгена. Нередки случаи течения болезни, когда крайне необходима биопсия кожи.
Поставить диагноз и подобрать необходимые меры лечения способен только опытный специалист. В большинстве случаев для этого требуется помощь таких специалистов как дерматолог, инфекционист, нефролог, иммунолог и некоторых других. Своевременная диагностика и соблюдение всех необходимых рекомендаций врача поможет справиться с патологией и исключить ее осложнения при различных формах недуга.
1psoriaz.net
Формулировка диагноза псориаз. Лампа здоровья доставка по СНГ.
Аппарат Dermalight отечественной разработки для УФ терапии кожных заболеваний Россия. Изделие имеет удостоверение Минздрава РФ, разрешающее его применение в медицинских целях. Многочисленные положительные отзывы об использовании аппарата Dermalight подтверждают его высокую эффективность и дают людям надежду на реальную помощь в борьбе с болезнью. Благодаря компактности и малому весу, аппарат легко использовать в домашних условиях;
Факторы, которые способствуют развитию псориаза. Формулировка диагноза псориаз
Факторы, которые способствуют развитию псориаза
Медики отметили ряд факторов, которые могут вызвать появление болезни. Конечно, чаще всего псориаз возникает, если на организм действует сразу несколько таких условий.
Наследственная предрасположенность. Есть версия, что гены, которые отвечают за работу иммунной системы и за функции Т-лимфоцитов, являются носителями болезни. Поэтому у родителей, которые страдают от проявлений псориаза, велика вероятность родить детей, у которых разовьются такие же симптомы.
Внешние раздражающие факторы. Высокий процент больных среди тех людей, кто постоянно контактирует со спиртовыми растворами, растворителями, бытовой химией, косметикой (лосьоны, крема для рук).
Излишняя гигиена – чрезмерная любовь к чистоте тоже подрывает защитные свойства кожи. Мыло, гели для душа и мочалки смывают естественный защитный барьер и оставляют после себя микроскопические травмы.
Формулировка диагноза псориаз. ВИЧ – больные СПИДом больше подвержены возникновению псориаза. Ученые не могут объяснить этот феномен. Дело в том, что псориаз вызывается повышенной активностью лимфоцитов, а при СПИДе их число снижается.
Лекарства – прием некоторых препаратов может спровоцировать болезнь. Среди них: бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и антималярийные препараты, лития карбонат.
Инфекции (грибки и стафилококк). Довольно часто наблюдались случаи, когда псориаз появлялся сразу после грибковых поражений или болезней вызванных стрептококком.
Стрессы – сильные эмоциональные потрясения или физические стрессы (длительные периоды переохлаждения, перегревания, аварии) предшествуют появлению первых симптомов псориаза.
Травмы – постоянное воздействие на кожу: давление, трение, расчесывание. Такое регулярное травмирование может стать причиной появления на этом месте первых псориатических бляшек.
Аллергические состояния – аллергические высыпания на коже и процессы, которые возникают при этом, во всех слоях кожи, также повышают риск возникновения болезни.
Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз Россия
является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.
Формулировка диагноза псориаз.
Качество жизни больных псориазом Россия
Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа[14]. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.
Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).
В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни[15].
Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни[17].
Формулировка диагноза псориаз.
www.verdex.info
| Фармакологи- ческая группа | МНН препарата | Форма выпуска | Дозировка | Кратность применения | Примечание |
| Антигистамин- ные препараты* | Цетиризин | таблетки | 10 мг | 1 раз в сутки № 10-14 | Для обеспечения выраженного противоаллергического, противозудного, противовоспалительного и антиэкссудативного действий. |
| Хлоропирамин | таблетки | 25 мг | 1 раз в сутки № 10- 14 | ||
| Дифенгидрамин | ампула | 1% | 1-2 раза в сутки № 10-14 | ||
| Лоратадин | таблетки | 10мг | 1 раз в сутки № 10-14 | ||
| Клемастин | таблетки | 10 мг | 1- 2 раза в сутки № 10-14 | ||
| Седативные препараты* | Экстракт валерианы | таблетки | 2 мг | 3 раза в сутки10 дней | Если патологический процесс на коже сопровождается тревожностью состояния сознания и тела, связанного с беспокойством, напряжением и нервозностью |
| Экстракт сухой (получаемый из корневищ с корнями валерианы лекарственной, травы мелиссы лекарственной, травы зверобоя продырявленного, листьев и цветков боярышника однопестичного или колючего, травы пассифлоры инкарнатной (страстоцвета), соплодий хмеля обыкновенного, цветков бузины черной) Гвайфенезин | флакон | 100 мл | по 5 мл 2 раза в сутки | ||
| Пиона уклоняющегося корневища и корни | флакон | 20-40 кап | 2 раза в сутки на курс терапии | ||
| Сорбенты* | Диоктаэдричес- кий смектит | пакетик | 3 гр. | по 1 пакетику 3 раза в день в течение 10 дней | |
| Уголь активированный | таблетка | 0,25 гр. | 1 раз в сутки 7-10 дней | ||
| Десенсибили- зирующие препараты* | Тиосульфат натрия | ампулы | 30% — 10,0 мл | 1 раз в сутки 10 дней | |
| Кальция глюконат | ампулы | 10% — 10,0 мл | 1 раз в сутки 10 дней | ||
| Раствор магния сульфата | ампулы | 25% — 10,0 мл | 1 раз в сутки 10 дней | ||
| Препараты коррегирующие нарушения микрогемо- циркуляции* | Декстран | флаконы | 400,0 | 1раз в сутки №5 | |
| Витамины* | Ретинол | капсулы | 300-600 тыс. МЕ (взрослые) 5-10 тыс. МЕ на 1 кг (дети) | 1-2 мес ежедневно | Состав: |
| Альфа-токоферилацетат, ретинола пальмитат | капсулы | 100-400 МЕ | 1-2 раза в день 1,5 мес | ||
| Тиамин | ампулы | 5%-1,0 мл | 1 раз в сутки 10-15 дней | ||
| Пиридоксин | ампулы | 5%-1,0 мл | 1 раз в сутки 10-15 дней | ||
| Токоферол | капсулы | 100мг, 200мг, 400мг | 3 раз в день 10-15 дней | ||
| Цианокоболамин | ампулы | 200мкг/мл, 500мкг/мл | 1 раз в сутки через день № 10 | ||
| Фолиевая кислота | таблетки | 1мг, 5мг | 3 раза в сутки 10-15 дней | ||
| Аскорбиновая кислота | ампулы | 5%-2,0 мл | 2 раза в сутки 10 дней | ||
| Глюкокортико- стероиды* | Бетаметазон | Суспензия для инъекций | 1,0 мл | 1 раз в 7-10 дней | по показаниям, в зависимости от степени тяжести |
| Гидрокортизон | Суспензия для инъекций | 2,5% | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
| Дексаметазон | таблетки ампулы | 0,5 мг; 1,5 мг 0,4% — 1,0 мл | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
| Преднизолон | таблетки ампулы | 5 мг 30 мг/мл | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
| Метилпредни- золон | Таблетки, Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | 4 мг; 16 мг 250, 500, 1000 мг | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
| Препараты восполняющие дефицит калия и магния* | Калия магния аспарагинат | таблетки | — | 1 раз в сутки | на весь курс гормонотерапии |
| Препараты, улучшающие периферическое кровообращение* | Пентоксифиллин | ампулы | 2% — 5,0 мл | 1 раз в сутки 7-10 дней | |
| Депротеинизированный гемодериват из крови телят | ампулы | 5,0 мл | 1 раз в сутки 10-15 дней | ||
| Средства, способствующие восстановлению микробиологи- ческого баланса кишечника* | 1. Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli DSM 4087 24.9481 г 2. беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Streptococcus faecalis DSM 4086 12.4741 г 3. беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Lactobacillus acidophilus DSM 4149 12.4741 г 4. беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Lactobacillus helveticus DSM 4183 49.8960 г. | флакон | 100,0 мл | 20-40 капель 3 раза в сутки 10-15 дней | |
| Порошок Лебенин | капсулы | 3 раза в сутки 21 день | |||
| Сахаромицеты Буларди | капсулы | 250 мг | 3 раза в день на весь курс лечения | ||
| Лиофилизированные бактерии | флакон капсулы | 3 и 5 доз | 3 раза в день на весь курс лечения | ||
| Стерильный концентрат продуктов обмена кишечной флоры | капли | 30 мл, 100 мл | 20-60 капель 3 раза в день | ||
| Гепатопротек- торы* | Адеметионин | ампулы (лиофилизат д/пригот. р-ра), таблетки | 400 мг | При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг. При в/в капельном (очень медленно) или в/м введении суточная доза составляет 400-800 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально. | По показаниям, преимущественно если имеется сопутствующая патология печени. |
| Эссенциальные фосфолипиды | капсулы | 300 мг | по 1 капсуле 3 раза в день на весь курс лечения | ||
| Экстракт дымянки, расторопши | капсулы | 250 мг | по 1 капсуле 3 раза в день на весь курс лечения | ||
| Урзодезоксихолевая кислота | капсулы | 250 мг | по 1 капсуле 3 раза в день на весь курс лечения | ||
| Иммуномоду- ляторы* | Левамизол | таблетки | 50 — 150мг | 1 раз в сутки курсами по 3 дня с 4-х дневным перерывом | Преимуществнно при выявленных нарушениях иммунного статуса. С целью нормализации иммунитета. |
| Жидкий экстракт (1:1) из травы щучки дернистой и вейника наземного) | контейнер-капельница | 25мл, 30 мл, 50 мл. | по схеме: 1 неделя – 10 капель х 3 р/д 2 неделя – 8 капель х 3 р/д 3 неделя – 5 капель х 3 р/д 4 неделя – 10 капель х 3 р/д | ||
| Оксодигидроакридинилацетат натрия | таблетки ампулы | 125 мг 1,0/250 мг | 2 таблетки 5 раз в день № 5 1 ампула 4 раза в день № 5 | ||
| Биогенные стимуляторы* | Фибс | ампулы | 1,0 мл | п/к 1 раз в сутки на курс 10 инъекций | |
| Наружная терапия* | ЦиклоПироксолАмин | шампунь | 1,5% | Втирать на влажную кожу головы до образования пены. Оставить пену на 3-5 минут, смыть. Повторить процедуру 2-й раз | В период рецидива через день. В стационарную и стадию регресса 1 раз в неделю |
| Кетоконазол | шампунь | 2% | 1-2 раза в день | Преимущественно в стационарную и стадию регресса | |
| Корнеопро- текторы | Препараты ПальмитоилЭтанолАмина на основе Дерма-Мембранной-Структуры (ДМС) | Крем, Лосьон | 17% 31% | Адьювантная терапия в период ремиссии: нанести на кожные покровы всего тела за 10 минут до апликаций ТГКС, ежедневно, 2 раза в день. Профилактика обострений в стационарную и стадию регресса: ежедневно, 2 раза в день на все тело. | Для восстановления целостности рогового слоя, обладает местным противозудным, противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Уменьшает чувствительность кожи, сокращает частоту применения ТГКС, способствует продлению ремиссии. |
diseases.medelement.com
причины, симптомы, классификация, стадии и степени тяжести
Содержание статьи:
Что такое псориаз
Псориаз — это хроническое неинфекционное рецидивирующее заболевание, аутоиммунного генеза, поражающее в большей степени кожу и ее придатки, в меньшей степени суставы. Заболеванию в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Чаще заболевание проявляется после 30 лет, были случаи врожденного псориаза. Болезнь протекает с ремиссиями в несколько месяцев или несколько лет, обострения чаще приходятся на осенне-зимний период и реже на весенне-летний, а также могут быть в любое время года. Заболевание проявляется в течение всей жизни пациента, и целью лечения является поддержание ремиссии как можно дольше.
Характерными признаками псориаза являются пятна розоватого цвета, раздражающие больного постоянным зудом и шелушением. Их розовый оттенок объясняется тем, что при данном заболевании происходит расширение сосудов в пораженных местах.
Псориаз делится на 2 типа. Псориаз I типа связан с системой HLA антигенов (HLA Cw6, HLA B13, HLA B 17). Этим типом псориаза страдает 65% больных, начало заболевания приходится на молодой возраст 18-25 лет. И псориаз II типа, который не связан с системой HLA антигенов и возникает в более старшем возрасте.
Ряд исследователей обращают внимание на такие факты, как:
1) возрастание в последние десять лет количества заболевших;
2) увеличение частоты тяжелых и атипичных форм, а также их непредсказуемости;
3) сочетание их с псориатическим артритом, имеющим инвалидизирующую форму, и с другими системными поражениями;
4) торпидность — вялость течения, низкая динамичность;
5) резистентность к проводимым методам лечения.
Причины псориаза и механизм развития
Причины псориаза на сегодня полностью еще не изучены, считается, что эта болезнь обусловливается совокупностью факторов.
В частности установлено, что данное заболевание может передаваться по наследству, то есть существует генетическая предрасположенность. Если у вас у кого-то из родни был псориаз, то вероятность проявления этого заболевания у вас под влиянием провоцирующих факторов возрастает в десятки раз.
Провоцирующие факторы
Факторы, его вызывающие, можно разделить условно на две группы:
I. Экзогенные — внешние факторы. К ним относятся травмы, обморожения, ожоги, поражения кожных покровов химическими веществами. К вызывающим псориаз причинам относят также психологическое состояние больного. Частые стрессы и депрессии, так же являются провоцирующими факторами.
II. Эндогенные — внутренние причины, среди которых на первом месте инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком, вирусными болезнями, в том числе СПИД). ВИЧ-инфекция часто сопровождается тяжелыми формами псориаза. Паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз), сопутствующие заболевания (особенно патология печени и желчного пузыря, пищевая аллергия, дисбактериоз, кандидоз и др.), наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит). Помимо этого, среди внутренних причин, вызывающих псориаз, находятся: беременность и роды, прием лекарств, избыточный вес, курение и злоупотребление алкоголем. Также благоприятствуют развитию псориаза и уже перенесенные иные кожные заболевания, такие, например, как атопический дерматит и экзема.
Почему появляется псориаз
Заболевание носит системный характер, при этом его сопровождают:
1) сосудистые изменения;
2) воспалительные проявления в пораженных тканях;
3) разрастания недозревших клеток эпидермиса.
Подобные процессы являются результатом действия цитокинов, группы белков и пептидов, синтезируемых клетками иммунной системы, а также другими клетками. Разнообразные биологические функции, выполняемые цитокинами, можно разделить на следующие три группы:
1) контроль дифференцировки и роста клеток крови;
2) управление развитием иммунной системы и ее гомеостазом;
3) участие в некоторых защитных реакциях организма, путем оказания влияния на свертывание крови, воспалительные процессы, кровяное давление;
4) также цитокины, контролируя дифференцировку и продолжительность жизни клеток, принимают участие в управлении апоптозом.
Их продуцируют дендриты (отростки нервных клеток) и активированные Т-лимфоциты крови, и они буквально «пропитывают» располагающийся непосредственно под эпидермисом сосочковый слой дермы. В патологическом процессе принимают участие цепочки тканевого и гуморального иммунитета, медиаторы воспаления эйкозаноиды, поддерживающие избыточный рост кератиноцитов и асептическое иммунное воспаление дермы и эпидермиса, за счет сокращения до 5 дней цикла созревания клеток, в то время как в норме длительность этого цикла составляет 25 дней.
Гистология кожи при псориазе
Гистологическая картина псориаза может напоминать другие дерматозы или грибковые заболевания, которые могут быть исключены с помощью соответствующей окраски препаратов.
Наблюдается увеличение численности клеток в шиповатом и ростковом слое эпидермиса (акантоз) с наличием удлиненных эпидермальных выростов, несколько утолщенных в их нижней части. Можно заметить истончение эпидермиса над вершинами сосочков дермы, паракератоз, гиперкератоз над старыми очагами. Зернистый слой выражен неравномерно, а под участками паракератоза может отсутствовать.
В прогрессирующей стадии в шиповатом слое отмечается меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В базальном и нижнем рядах шиповатого слоя часто обнаруживают митозы. Эпидермальные выросты и сосочки дермы удлиненны и расширены, иногда колбообразно, отечны, сосуды в них извилистые, переполненные кровью. В подсосочковом слое отмечается периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов. Дерма поражённых участков кожи инфильтрирована скоплениями воспалительных клеток, состоящих в основном из лимфоцитов.
При пустулёзном псориазе в эпидермисе образуются ещё более заметные агрегаты нейтрофилов. Часто присутствует межклеточный отёк (спонгиоз) и удержание ядер в роговом слое (паракератоз). Нейтрофильные очаги часто сливаются в шиповатом слое, образуя характерные пустулы Когоя.
Симптомы псориаза
Псориаз волосистой части головы часто является первоначальной, нередко изолированной формой этого вида дерматоза. Но может сочетаться и с другими локализациями псориаза и чаще, чем прочие формы этого заболевания, предшествует развитию псориатического артрита. Нередко течение псориаза головы носит упорный, затяжной, рецидивирующий характер.
Проявляется псориаз наличием таких специфических элементов, как папулы размером 2…2,5 мм (и более) округлой формы и изменениями кожи на пораженных участках. Эти признаки обычно называют «псориатической триадой», включающей:
I. Феномен «стеаринового» пятна, заключающийся в том, что при поскабливании папул их поверхность становится беловатого цвета из-за отслоения эпителиальных чешуек.
II. Феномен терминальной пленки, суть которого в том, что после соскабливания чешуек с кожного покрова он становится красным и блестящим.
III. Симптом Ауспитца-Полотебнова, называемый также симптомом «кровяной росы»: в местах соскабливания появляются точечные выделения крови.
Симптомы проявляются как в виде отдельных псориатических бляшек, так и в виде значительных по величине корковых образований под волосами. Так как эти поражения находятся в верхнем слое кожи, не захват
cosmetology-info.ru
Формулировка диагноза псориаза — Видео по ремонту автомобилей
ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
1ч. назад ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА ПСОРИАЗА— Вылечила сама! Псориаз прошел! прогрессирующая стадия. Псориаз в практике врача-дерматовенеролога встречается довольно часто. Диагноз:
псориатическая эритродермия. 17.11.2015 Болезни,НФС II.Вульгарный псориаз, но иногда возникают В их числе:
Рентген (при псориатическом артрите) По МКБ 10 классификация псориаза также включает отдельные рубрики, па, Formulirovka diagnoza psoriaza, Примеры формулировки диагноза:
Псориатический артрит, прогрессирующая стадия. формы псориаза Псориатическая эритродермия Пустулезный псориаз Ряд других состояний проще диагностировать, определяющие погрешность формулировки диагноза Пример формулировки диагноза. Псориатический артрит, тяжелая форма Распространенный вульгарный псориаз, тяжелая форма ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Клинический диагноз:
псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris). Таким образом, тяжелая форма Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, симптомы, стадии и степени тяжести. Содержание статьи Псориаз:
формулировка диагноза. Как диагностировать псориаз?
Недуг является одним из самых тяжелых дерматологических заболеваний с волнообразным 1. Псориатические высыпания на коже:
Псориаз ногтевых пластинок. Примеры формулировки диагноза:
Псориатический артрит, псориатической болезни. Примеры формулировки диагноза:
Псориатический артрит, « зимний» тип Для определения некоторых форм псориаза достаточно визуального осмотра. Формулировка окончательного диагноза невозможна без проведения Примеры формулировки диагноза . внесуставные изменения при псориазе, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА ПСОРИАЗА УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, активность умеренная, псориатической болезни. История болезни — Артропатический псориаз — файл n1.doc. некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов (Документ). Псориаз и псориатический артрит. Приведем пример формулировки диагноза:
«Распространенный вульгарный псориаз, II степень, на основании вышесказанного, его распространенности и стадии развития Как правило, классификация, моноартрит коленного сустава, прогрессирующая стадия. Формулировка диагноза также предусматривает выделение клинической разновидности псориаза, стационарная стадия. Примеры формулировки диагноза Внесуставные изменения при псориазе, Rg ст.II, стадия II, можно сформулировать клинический диагноз псориаз обыкновенный, функциональная недостаточность 2 Что делать при диагнозе псориаз. Консервативное лечение и операции. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Он выставил диагноз:
Псориатическая артропатия. Псориатическая артропатия, отталкиваясь не от диагнозов, а от, дефекты и особенности кожи. Псориаз:
причины, па
Формулировка диагноза псориаза
remideo.pro
Клинический диагноз:
Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris), прогрессирующая стадия, зимний тип.
Обоснование диагноза:
Основанием для постановки диагноза являются:
Жалобы: на появления высыпаний с тенденцией к слиянию на коже туловища и конечностей, постоянные нестерпимый зуд, шелушение.
Данные анамнеза: заболевание имеет хронический характер течения (продолжительность двенадцать лет), отмечается стадийность процесса (периоды обострения заболевания сменяются ремиссиями)
Данные осмотра (локальный статус) : характерная папулезная сыпь, располагающаяся симметрично, в том числе и на разгибательных поверхностях предплечий (что при псориазе является типичной локализацией). Первичными элементами являются папулы ярко-розовой окраски, плотной консистенции, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми мелкими чешуйками, легко снимающимися при соскабливании. Папулы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего формируются бляшки.
Положительные диагностические феномены:
феномен «стеаринового» пятна – при поскабливании папул наблюдается обильное шелушение, напоминающее стеарин
феномен псориатической пленки – после полного удаления чешуек при дальнейшем поскабливании отслаивается тонкая просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент
феномен кровяной росы Полотебнова (феномен Ауспитца) – после отторжения терминальной пленки при дальнейшем поскабливании на обнаженной поверхности возникает точечное кровотечение
В пользу прогрессирующей стадии свидетельствует:
яркая окраска сыпи
шелушение папул, которое особенно выражено в центральной части
наличие по периферии папул гиперемической каймы ( ободок Пильянова)
беспокоящий больного зуд
На то, что заболевание принадлежит именно к зимнему типу, указывают данные анамнеза: обострения наблюдаются в весенне-осенний период, а период ремиссии приходится на летнее время.
Дифференциальный диагноз
Псориаз обыкновенный необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, себорейной экземой, нейродермитом, розовым лишаем Жибера, папулезным сифилидом.
Псориаз обыкновенный и красный плоский лишай имеют следующие общие признаки: 1. первичным морфологическим элементом является пупула 2. отмечается наличие шелушения и зуда 3. заболевание характеризуется хроническим течением
Вместе с тем, красный плоский лишай обладает следующими отличительными особенностями: 1. преимуществнно локализуется на разгибательных, а не на сгибательных, как псориаз, поверхностях крупных суставов 2. папулы при красном плоском лишае фиолетово-красного цвета, полигональной формы с пупкообразным вдавлением в центре, имеют восковидный блеск 3. заболевание сопровождается поражением слизистых оболочек У больного выявлены феномены, патогомоничные для псориаза: феномен «стеаринового» пятна, «терминальной пленки».
Псориаз и себорейная экзема имеют следующие общие признаки:
1. высыпания красного или розового цвета, покрытые чешуйками Однако, при себорейной экземе поражения локализуются на волосистой части головы, на лбу, в складках кожи за ушными раковинами, на верхней части груди, межлопаточной области, сгибах конечностей. Чешуйки при себорейной экземе жирные, желтого цвета. При псориазе типичными местами локализации являются разгибательные поверхности крупных суставов ( особенно колени и локти), волосистая часть головы, область поясницы. Чешуйки рыхлые, серебристо-белого цвета, легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. С розовым лишаем Жибера псориаз следует дифференцировать в начальной стадии, когда высыпания при розовом лишае представлены «материнской» бляшкой. Общими признаками псориаза и розового лишая на этой стадии являются: бляшка размером 2-3 см, ярко розовая окраска высыпаний, наличие мелких чешуек, покрывающих весь элемент. Отличительными особенностями розового лишая являются: характерный вид высыпаний в виде «медальона», сыпь не склонна к слиянию, элементы располагаются вдоль линий Лангера ( линий натяжения кожи), отмечается цикличность течения (цикл эволюции морфологического элемента 2-3 недели). Субъективные ощущения при розовом лишае отсутствуют, заболевание не склонно к рецидивам.
Псориаз обыкновенный и папулезный сифилид при вторичном рецидивирующем сифилисе проявляются папулезной сыпью в качестве первичного морфологического элемента. Папулы отграничены от здоровой кожи и возвышаются над ее уровнем, плотноэластической консистенции. При папулезном сифилиде: 1. в анамнезе заболевания: указания на твердый шанкр 2. лабораторные исследования: положительные серологические реакции на сифилис 3. тенденция к генерализации сыпи; в том числе вовлечение слизистых оболочек 4. поражение внутренних органов и ЦНС 5. высыпания имеют темно-красную окраску 6. устойчивость к местной терапии 7. увеличение регионарных лимфоузлов Псориаз обыкновенный и псориазиформная туберкулезная волчанка имеют следующие сходные черты: 1. наличие мелких папул розовой окраски, четко отграниченных от поверхности кожи, 2. наличие шелушения 3. тенденция к увеличению в размерах Туберкулез кожи часто локализуется на лице и поражает слизистые оболочки. На месте разрешения высыпаний формируется тонкий поверхностный рубец.
studfiles.net
Псориаз диагноз как сформулировать | Косметика Грин Мама
Я искала ПСОРИАЗ ДИАГНОЗ КАК СФОРМУЛИРОВАТЬ. НАШЛА! Псориаз:
формулировка диагноза. Как диагностировать псориаз?
Недуг является одним из самых тяжелых дерматологических заболеваний с волнообразным характером течения.
Псориатические высыпания могут располагаться практически на всех участках тела, но чаще встречаются. Когда привычные признаки отсутствуют, сложности появляются при постановке диагноза экзематозного псориаза, по проявлениям он.
Примеры формулировки диагноза:
-Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит). Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз.
Диагностика Диагноз псориаза устанавливается на основании клинической кар-тины, наличия диагностических феноменов (псориатическая триада) и результатов патогистологического исследования в атипичных слу-чаях.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Клинический диагноз:
псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris).
Болезни Псориаз. Диагностика псориаза — методы и анализы. Чаще всего достаточно зрительного осмотра. С целью исключения ошибочного диагноза нужны анализы крови и биопсия кожи.
Дифференциальный диагноз псориаза. Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера.
Выявление микроабсцессов Мунро. Псориаз диагноз как сформулировать- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. Анализ крови при псориазе. Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра.
Примеры формулировки диагноза:
— Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит). Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз.
Правильная диагностика псориаза необходима для максимально эффективного выбора стратегии лечения. Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое.
Примеры формулировки диагноза:
Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек). Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия.
Пример формулировки диагноза. Псориатический артрит, моноартрит коленного сустава, активность умеренная, стадия II, функциональная недостаточность 2. Псориаз, ограниченная форма.
Таким образом, на основании вышесказанного, можно сформулировать клинический диагноз– псориаз обыкновенный, прогрессирующая стадия, « зимний» тип, обострение.
Кожа, пораженная себорейноподобным псориазом. В развитии псориатической болезни выделяется 3 стадии. Ниже приведена таблица диф диагностика псориаза, которая помогает определиться с диагнозом
Поэтому своевременная диагностика псориаза играет важную роль. Псориаз является самым тяжелым. Клиническая картина обычно очевидна, поэтому опытному врачу не составит труда поставить нужный диагноз и назначить лечение.
Что делать при диагнозе псориаз. Консервативное лечение и операции. Псориаз диагноз как сформулировать— 100 ПРОЦЕНТОВ!
Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь.
Считается, что кожные заболевания очень редко (за исключением некоторых генетических, паразитарных и ожогово-раневых) имеют самостоятельную природу. В большинстве случаев.
В зависимости от возраста первичной манифестации различают псориаз первого (появление папул до 40 лет) и второго (после 40) типов. Диагноз:
псориатическая эритродермия.
Основной диагноз:
Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести.
Кафедра кожных и венерических болезней Зав. кафедрой:
к. м. н., доц. Мельниченко Н. Е. Псориаз. История болезни. Обоснование диагноза:
Диагноз бляшечный псориаз в стационарной стадии стадии ставится на основании:
1) данных анамнеза.
http://www.greenmama.ru/nid/3215279/
http://www.greenmama.ru/nid/3211961/
http://www.greenmama.ru/nid/3230232/
www.greenmama.ru