Птоз причины – какие же причины его вызывают и как бороться?

Птоз века: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация птоза века

1. Неврогенный
   • парез глазодвигательного нерва
   • синдром Horner
   • синдром Marcus Gunn
   • синдром аплазии глазодвигательного нерва
2. Миогенный
   • миастения gravis
   • мышечная дистрофия
   • офтальмоплегическая миопатия
   • простой врожденный
   • синдром блефарофимоза
3. Апоневротический
   • инволюционный
   • послеоперационный
4. Механический
   • дерматохалазис
   • опухоли
   • отек
   • передние орбитальные повреждения
   • рубцевание

[8], [9]

Непременный птоз века

Непременный птоз века вызван нарушением иннервации III пары череных нервов и параличом нерва n. oenlosympathetic.

Синдром аплазии III пары черепных нервов

Синдром аплазии III пары черепных нервов может быть врожденным или приобретенным вследствие пареза глазодвигательного нерва, последняя причина встречается чаще.

Симптомы синдрома аплазии III пары черепных нервов

Патологические движения верхнего века. сопровождающие движения глазного яблока.

Лечение синдрома аплазии III пары черепных нервов

Резекция сухожилия леватора и подвешивание к брови.

Миогенный птоз века

Миогенный птоз века возникает на почве миопатии леватора века или ухудшения нервно-мышечной передачи (нейромиопатии). Приобретенный миогенный птоз встречается при миастении gravis, миотонической дистрофии и глазных миопатиях.

Апоневротический птоз

Апоневротический птоз вызван расслоением, отрывом сухожилия или растяжением леватора апоневроза, который ограничивает передачу усилия от нормальной мышцы леватора к верхнему веку. В основе этой патологии чаще лежат возрастные дегенеративные изменения.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы апоневротического птоза века

• 1. Обычно двухсторонний птоз различной выраженности с хорошей функцией леватора.
  
  
  2. Высокая складка верхнего века (12 мм или более). так как заднее крепление апоневроза к тарзальному хрящу нарушено, в то время как переднее прикрепление к коже осталось неповрежденным и подтягивает складку кожи вверх.
  3. В тяжелых случаях верхняя складка века может отсутствовать, веко над тарзальной пластинкой истончено, верхняя бороздка углублена.

Лечение апоневротического птоза века включает резекцию леватора, рефнкеацию или восстановление апоневроза переднего леватора.

Механический птоз века

Механический птоз возникает в результате нарушения подвижности верхнего века. Среди причин: дерматохалазис, большие опухоли века, например нейрофибромы, рубцевание, тяжелые отеки век и повреж­дения переднего отдела орбиты.

Причины механического птоза века

Дерматохалазис

Дерматохалазис — распространенное, обычно двухстороннее заболевание, встречается в основном у пожилых пациентов и характеризуется «избыточной» кожей верхнего века, иногда сочетается с грыжей клетчатки через ослабленную орбитальную перегородку. Наблюдают мешковидное провисание кожи век с атрофичными складками.

Лечение в тяжелых случаях заключается в удалении «избыточной» кожи (блефаропластика).

Блефарохалазис

Блефарохалазис — редкое заболевание, вызываемое повторяющимися безболезненными плотными отеками верхних век, которые обычно спонтанно спадают через несколько дней. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, частота которых с годами уменьшается. В тяжелых случаях происходит растяжение, провисание и истончение кожи верхнего века подобно папиросной бумаге. В других случаях ослабление орбитальной перегородки приводит к образованию грыжи клетчатки.

Синдром атоничного века

Синдром атоничного («хлопающего») века — редкое, одно- или двухстороннее заболевание, которое часто не диагностируют. Это нарушение встречается у очень тучных людей, страдающих храпом и апноэ во время сна.

Симптомы атоничного («хлопающего») века

• Мягкие и вялые верхние веки.
• Выворот век во время сна приводит к повреждению неприкрытой тарзальной конъюнктивы и хрониче­скому папиллярному конъюнктивиту.

Лечение атоничного («хлопающего») века в легких случаях включает использование глазной защитной мази или повязки на веки на ночь. В тяжелых случаях требуется горизонтальное укорочение века.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Принципы хирургического лечения механического птоза

Методика Fasanella-Servat

• Показания. Умеренный птоз с функцией леватора не менее 10 мм. Применяют в большинстве случаев при синдроме Horner и умеренно выраженном врожденном птозе.
• Техника. Верхний край тарзального хряща иссекают совместно с нижним краем мышцы мюллера и лежащей над ней конъюнктивой.

Резекция леватора

• Показания. Птоз различной степени с функцией леватора не менее 5 мм. Объем резекции зависит от функции леватора и выраженности птоза.
• Техника. Укорочение леватора через передний (кожу) или задний (конъюнктиву) подход..

Подвешивание к лобной мышце

Показания

• Выраженный птоз (>4 мм) с очень низкой функцией леватора (
• Синдром Marcus Gunn.
• Аберрантная регенерация глазодвигательного нерва.
• Синдром блефарофимоза.
• Полный парез глазодвигательного нерва.
• Неудовлетворительный  результат предшествующей резекции леватора.

Техника. Подвешивание тарзального хряща к лобной мышце с лигатурой из собственной широкой фасции или нерассасывающегося синтетического материала типа пролина или силикона.

Восстановление апоневроза

1. Показания. Апоневротический птоз с высокой функцией леватора.
2. Техника. Перемещение и подшивание интактного апоневроза к тарзальному хрящу через передний или задний подход.

Врожденный птоз века

Врожденный птоз века — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором развивается изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный), или имеется аплазия ядра глазодвигательного нерва (нейрогенный). Различают врожденный птоз с нормальной функцией верхней прямой мышцы глаза (самый частый тип врожденного птоза) и птоз со слабостью этой мышцы. Птоз часто односторонний, но может проявляться на двух глазах. При частичном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы, и запрокидывает голову (поза «звездочета»). Верхняя пальпебральная борозда обычно выражена слабо или отсутствует. При взгляде прямо верхнее веко опушено, а при взгляде вниз расположено   выше   противоположного.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптомы врожденного птоза

1. Односторонний или двухсторонний птоз различной выраженности.
2. Отсутствие верхней пальпебралыюй складки и снижение функции леватора.
3. При взгляде вниз веко с птозом расположено выше здорового вследствие недостаточной релаксации мышцы леватора; при приобретенном птозе пораженное веко располагается на уровне или ниже здорового.

Лечение врожденного птоза

Лечение должно быть проведено в дошкольном возрасте после проведения всех необходимых диагностических процедур. Однако в тяжелых случаях для предотвращения амблиопии рекомендуют начинать лечение в более раннем возрасте. В большинстве случаев требуется резекция леватора.

Пальпебромандибулярный синдром (синдром Гунна) — редко наблюдающийся врожденный, как правило, односторонний птоз, связанный с синкинетической ретракцией опущенного верхнего века при стимуляции крыловидной мышцы на стороне птоза. Непроизвольное поднимание опущенного верхнего века происходит при жевании, открывании рта или зевоте, а отведение нижней челюсти в сторону, противоположную птозу, также может сопровождаться ретракцией верхнего века. При этом синдроме мышца, поднимающая верхнее веко, получает иннервацию от моторных веточек тройничного нерва. Патологическая синкинезия этого вида обусловлена поражениями ствола мозга, нередко осложняется амблиопией или косоглазием.

Синдром Marcus Gunn

Синдром Marcus Gunn (пальпебромандибулярный) выявляют приблизительно в 5% случаев врожденного птоза, в большинстве случаев он односторонний. Несмотря на то, что этиология заболевания не ясна, предполагают патологическую иннервацию леватора века моторной ветвью тройничного нерва.

Симптомы синдрома Marcus Gunn

1. Ретракция опущенного века при раздражении ипсилатеральной крыловидной мышцы во время жевания, открытия рта, отделения челюсти в противоположную птозу сторону.
2. Из менее распространенных стимуляций можно выделить выдвигание челюсти, улыбку, глотание и сжимание зубов.
3. Синдром Marcus Gunn не исчезает с возрастом, но пациенты способны его маскировать.

Лечение синдрома Marcus Gunn

Необходимо решить, является ли синдром и связанный с ним птоз значительным функциональным или косметическим дефектом. Несмотря на то, что при хирургическом лечении не всегда достигаются удовлетворительные результаты, используют следующие методики.

1. Односторонняя резекция леватора в умеренных случаях с функцией леватора 5 мм или выше.
2. Одностороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральиым подвешиванием к брови (лобной мышце) в более тяжелых случаях.
3. Двухстороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральным подвешиванием к брови (лобной мышце) для достижения симметричного результата.

Блефарофимоз

Блефарофимоз — редко встречающаяся аномалия развития, обусловленная укорочением и сужением глазной шели, двусторонним птозом, с аутосомно-доминантным типом наследования. Для него характерны слабая функция мышцы, поднимающей верхнее веко, эпикантус и выворот нижнего века.

Симптомы блефарофимоза

1. Симметричный птоз различной выраженности с недостаточностью функции леватора.
2. Укорочение глазной щели в горизонтальном направлении.
3. Телекантус и инвертированный эпикантус.
4. Латеральный эктропион нижних век.
5. Слаборазвитая переносица и гипоплазия верхнего орбитального края.

Лечение блефарофимоза

Лечение блефарофимоза включает первоначальное исправление эпикантуса и телекантуса, через несколько месяцев выполняют двухстороннюю лобную фиксацию. Также важно лечить амблиопию, которая может быть приблизительно в 50% случаев.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Приобретенный птоз века

Приобретенный птоз века наблюдается значительно чаще, чем врожденный. В зависимости от происхождения различают нейрогенный, миогенный, апоневротический и механический приобретенный птоз.

Нейрогенный птоз века при параличе глазодвигательного нерва обычно односторонний и полный, наиболее часто вызывается диабетической нейропатией и интракраниальными аневризмами, опухолями, травмами и воспалением. При полном параличе глазодвигательного нерва определяются патология экстраокулярных мышц и клинические проявления внутренней офтальмоплегии: потеря аккомодации и зрачковых рефлексов, мидриаз. Так, аневризма внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса может привести к полной наружной офтальмоплегии с анестезией области иннервации глаза и инфраорбитальной веточки тройничного нерва.

Птоз века может быть вызван с защитной целью при лечении язв роговицы, которые не заживают из-за незакрывающейся глазной щели при лагофтальме. Эффект химической денервации ботулотоксином мышцы, поднимающей верхнее веко, временный (около 3 мес), и обычно его достаточно для купирования роговичного процесса. Этот способ лечения является альтернативой блефарорафии (сшивание век).

Птоз века при синдроме Горнера (обычно приобретенный, но может быть и врожденным) вызван нарушением симпатической иннервации гладкой мышцы Мюллера. Для этого синдрома характерны некоторое сужение глазной щели вследствие опушения верхнего века на 1 -2 мм и небольшого поднятия нижнего века, миоз, нарушение потоотделения на соответствующей половине лица или век.

Миогенный птоз века возникает при миастении, часто двусторонний, может быть асимметричным. Выраженность птоза меняется день ото дня, он провоцируется при нагрузке и может сочетаться с двоением. Эндорфино-вый тест временно устраняет мышечную слабость, корригирует птоз, подтверждает диагноз миастении.

Апоневротический птоз — очень часто встречающийся тип возрастного птоза; характеризуется тем, что сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, частично отрывается от тарзальной (хрящеподобной) пластинки. Апоневротический птоз может быть посттравматическим; считается, что в большом числе случаев послеоперационный птоз имеет такой механизм развития.

Механический птоз века возникает при горизонтальном укорочении века опухолевого или рубцового происхождения, а также при отсутствии глазного яблока.

У детей дошкольного возраста птоз приводит к стойкому снижению зрения. Раннее хирургическое лечение выраженного птоза может предотвратить развитие амблиопии. При плохой подвижности верхнего века (0-5 мм) целесообразно его подвешивание к лобной мышце. При наличии умеренно выраженной экскурсии века (6-10 мм) птоз корригируют путем резекции мышцы, поднимающей верхнее веко. При сочетании врожденного птоза с нарушением функции верхней прямой мышцы резекцию сухожилия леватора производят в большем объеме. Высокая экскурсия века (более 10 мм) позволяет выполнить резекцию (дупликатуру) апоневроза леватора или мышцы Мюллера.

Лечение приобретенной патологии зависит от этиологии и величины птоза, а также от подвижности века. Предложено большое количество методик, но принципы лечения остаются неизменными. При нейрогенном птозе у взрослых требуется раннее консервативное лечение. Во всех остальных случаях целесообразно хирургическое лечение.

При опущении века на 1-3 мм и его хорошей подвижности трансконъюнктивально выполняют резекцию мышцы Мюллера.

В случае умеренно выраженного птоза (3-4 мм) и хорошей или удовлетворительной подвижности века показаны операции на мышце, поднимающей верхнее веко (пластика сухожилия, рефиксация, резекция или дупликатура).

При минимальной подвижности века осуществляют его подвешивание к лобной мышце, что обеспечивает механический подъем века при поднимании брови. Косметический и функциональный результаты данной операции хуже, чем эффект вмешательств на леваторах верхнего века, но у данной категории больных альтернативы подвешиванию нет.

Для механического поднятия века возможно использование особых дужек, фиксирующихся к оправам очков, применение специальных контактных линз. Обычно эти устройства плохо переносятся, поэтому их очень редко используют.

При хорошей подвижности века эффект хирургического лечения высокий, стабильный.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

ilive.com.ua

Птоз, причины, симптомы, лечение птоза. Все о глазных болезнях.

Опущение верхнего века: виды птоза и его причины

Птоз – опущение верхнего века от едва заметного до полного закрытия глазной щели. Птоз встречается довольно часто, причем как у взрослых, так и у детей.

1 – нет складки верхнего века
2 – верхнее веко не поднимается полностью

У ребенка умеренный врожденный птоз слева – верхнее веко опущено, нет складки кожи века, при взгляде вверх видна недостаточность мышцы, поднимающей веко

Птоз может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный птоз возникает из-за недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или нарушения ее иннервации, связанных с наследственными генетическими аномалиями или патологией беременности и родов. Врожденный птоз в большом проценте случаев сочетается с другими аномалиями органа зрения: косоглазие, амблиопия, анизометропия и т.д.

Приобретенный птоз, в зависимости от причины его вызвавшей, подразделяют на:

• апоневротический – связан с растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Сюда относится сенильный (инволюционный) птоз как проявление естественного процесса старения организма; птоз, возникший после офтальмологических операций и травм апоневроза леватора

Глазная щель левого глаза прикрыта верхним веком до середины зрачка, что связано с растяжением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко

• неврогенный – при поражении нервной системы в результате каких-либо заболеваний или травм (рассеянный склероз, последствия инсульта и т.д.) Птоз может развиваться, например, при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует мышца, иннервируемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Этот симптомокомплекс носит название синдрома Горнера
• механический птоз – возникает при деформации века рубцами, разрывами, инородными телами

Механический птоз верхнего века вызван ростом новообразования на верхнем веке, которое под силой тяжести не дает ему занимать правильное положение.

• кажущийся (ложный) птоз – при избыточных кожных складках верхнего века (блефарохалазис), при выраженной гипотонии глазного яблока, птоз при косоглазии

В данном примере избыточная кожа собирается в складки и нависает над верхними веками обоих глаз, создавая впечатление птоза

Птоз может быть одно- или двусторонним.

По степени выраженности различают:

• частичный птоз – край верхнего века расположен по верхней трети зрачка;
• неполный птоз – край верхнего века доходит до середины зрачка;
• полный птоз – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

Птоз – не только косметический дефект

При птозе может быть снижена или полностью отсутствовать подвижность верхнего века. Опущенное верхнее века механически затрудняет зрение, поэтому возникает привычное положение приподнятых бровей, в тяжелых случаях, особенно у детей, развивается вынужденное положение: голова приподнята, лоб наморщен – так называемая, «голова звездочета». Птоз у детей препятствует нормальному развитию зрительного анализатора, способствуя развитию амблиопии («ленивый» глаз) и косоглазия, сужению полей зрения. В зависимости от выраженности опущения века отмечается та или иная степень нарушения зрения.

1 – наморщивание лба
2 – бровь постоянно приподнята

Среди других проявлений птоза можно отметить такие как: раздражение глаз, утомляемость из-за постоянного мышечного напряжения, может быть двоение в глазах. Если птоз сопровождается невозможностью полного закрытия глаз, то наблюдаются симптомы сухого глаза, хронические конъюнктивиты и кератиты.

При редких формах птоза могут быть и другие симптомы. Например, при синдроме Маркуса-Гунна птоз исчезает при открытии рта, крепком сжимании челюстей.

Диагностика

В диагностике птоза решающее значение приобретает установление причины данного состояния. Важно отличить врожденный птоз века от приобретенного, потому что от этого зависит метод хирургического лечения. Врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой глазодвигательной мышцы, иногда с эпикантусом (полулунная кожная складка, прикрывающая внутренний угол глаза). Следует выяснить, не наблюдались ли случаи птоза или каких-либо других врожденных патологий у родственников. 

При осмотре оценивают положение верхнего века относительно зрачка, подвижность века, наличие и величину кожной складки верхнего века. Также оценивают симметричность положения глаз и полноту их движений, подвижность бровей. Проводят стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр всех структур глаза. При необходимости используют инструментальные методы диагностики: например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на рассеянный склероз, новообразования головного мозга, гематомы и др. После травм выполняют рентгенографию или компьютерную томографию орбиты.

Также необходима консультация невролога.

Лечение птоза

Лечение птоза — в подавляющем большинстве случаев — хирургическое. В качестве временных мер могут использоваться подтягивание верхнего века лейкопластырем во время бодрствования для того, чтобы у детей не развивалась амблиопия и косоглазие до того момента, когда возможно осуществить хирургическое лечение. При неврогенном птозе проводят лечение основного заболевания, местно УВЧ-терапия, гальванизация, парафинотерапия, а при отсутствии эффекта – оперативная коррекция птоза.

При врожденном птозе операция направлена на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, а в случае приобретенного птоза — на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.

При приобретенном птозе на верхнем веке удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, апоневроз, таким образом, укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

При коррекции врожденного птоза также удаляется небольшая полоска кожи, затем выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, на которую накладывают несколько швов, с целью ее укорочения. В случаях сильно выраженного врожденного птоза век, мышца, поднимающая веко может подшиваться к лобной мышце.

Швы с кожи век снимают на третий-пятый день после операции. Результаты хирургического лечения благоприятные – эффект при достаточной степени укорочения апоневроза или мышцы, как правило, сохраняется практически на всю жизнь.

Необходимо понимать, что птоз у детей – это не только косметический дефект, но и причина серьезных осложнений, таких как косоглазие и амблиопия. У взрослых длительно существующий птоз также может вызвать снижение зрительных функций, кроме того неожиданно появившееся опущение века может сигнализировать об определенных заболеваниях, поэтому даже при появлении умеренной ассиметрии между веками, необходимо проконсультироваться у офтальмолога. Детям с птозом вовремя должно быть проведено хирургическое лечение.

www.vseozrenii.ru

Птоз века (Опущение верхнего и нижнего века)

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (8)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (30)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (5)
  • Болезни глаза (19)
  • Болезни уха (4)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (8)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (7)
  • Болезни органов дыхания (33)
  • Болезни полости рта и челюстей (15)
  • Болезни органов пищеварения (29)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (7)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (49)
  • Болезни мочеполовой системы (13)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология

medside.ru

причины, симптомы, гимнастика и лекарства

Дефект верхнего века известен под термином «блефароптоз» или, в сокращенном варианте — птоз. Заболевание может развиваться под воздействием множества причин и представляет собой косметический изъян, поддающийся терапевтическому воздействию.

Этиология патологического состояния

Птоз может затрагивать одно или оба верхних века и подразделяется:

• на одностороннее поражение;
• двустороннее – с падением обоих век.

Уровень тяжести изменений напрямую зависит от степени тяжести процесса:

• первичная – характеризуется частичным опущением верхнего века, с прикрытием глазного яблока не более 33%;
• вторичная – при отклонении регистрируется значительное опущение, видимая область достигает 33 – 66%;
• третичная – тотальное опущение верхнего века закрывает полностью область зрачка, видимость равна нулю.

Патологический процесс происходит поэтапно, с постепенным падением верхней кожной складки. В определенные периоды времени деформационные изменения становятся более выраженными.

Специалисты выделяют несколько стадий заболевания:

1. Первая – визуальные изменения практически незаметны. Происходит ослабевание лицевой мышцы, вокруг глаз начинают формироваться мешки, складки и темные круги.
2. Вторая – характеризуется образованием четкого разграничения территории между областью глаз и щек.
3. Третья – заметные проявления выражаются в опущении верхних век практически на область зрачков. Со стороны возникает ощущение, что у пациента постоянно печальный, расстроенный, унылый и невыразительный взгляд. Создается эффект взгляда исподлобья или нахмурившегося, недовольного человека.
4. Четвертая – углубившаяся носослезная борозда способствует опущению не только верхних век, но и уголков глаз. Появившиеся изменения изменяют возраст больного – он выглядит значительно старше.

Птоз регистрируется при расстоянии между границами верхнего века и радужной оболочки более 1,5 мм.

Предпосылки и причины птоза

Причинами развития заболевания служат различные внешние факторы. Болезнь рассматривается с точки зрения врожденного и благоприобретенного дефекта.

Развившаяся под воздействием разнообразных предпосылок, благоприобретенная форма дополнительно делится:

1. Апоневротическую – патологическое отклонение затрагивает структуры, регулирующие поднятие век. Мышечные волокна, подвергшиеся растяжению или повреждению, характеризуются нарушением функциональности. Образование заболевания возникает под воздействием неизбежных изменений, в группу риска входят пациенты пожилого возрастного периода.
2. Нейрогенную – вызывается нарушением активности нервных волокон, отвечающих за двигательную функциональность глаз. Отклонение образуется под воздействием причин, связанных с расстройством работоспособности нервной системы:
   • рассеянным склерозом;
   • инсультными поражениями;
   • новообразованиями в отделах головного мозга;
   • абсцессом мозгового вещества в черепной коробке.
3. Механическую – такой вариант патологии приводит к укорачиванию верхнего века в горизонтальной плоскости. Отклонение возникает под воздействием факторов:
   • при наличие в глазах новообразований;
   • травматизациях через инородные тела, попавших в глаза;
   • разрывах целостности слизистых оболочек и иных областей;
   • за счет проходящего процесса рубцевания.
4. Миогенную – регистрируется после образования миастенического синдрома – аутоиммунного типа поражения хронического характера, приводящего к снижению общего мышечного тонуса и повышенной утомляемости.
5. Ложную – болезнь возникает под воздействием следующих патологических состояний:
   • тяжелой степени косоглазия;
   • избыточного количества кожных покровов век.

Врожденный вариант птоза образуется под воздействием отдельных факторов внутриутробного роста:

• недостаточное развитие или полное отсутствие мышцы, отвечающей за процесс подъема верхнего века;
• блефарофимоз – относится к редко регистрируемым генетическим аномалиям, характеризующимся укорочением щелей глаз (в вертикальной или горизонтальной плоскости) за счет сросшихся краев век или хронического конъюнктивита;
• пальпебромандибулярный синдром – нарушения работоспособности системы, отвечающей за поднятие век, обусловлено поражениями мозгового ствола с сопутствующими осложнениями косоглазием или амблиопией.

Дополнительной характеристикой синдрома Маркуса-Гунна является непроизвольное приоткрытие глазной щели в момент разговора, жевания или иных челюстных колебаниях.

Симптоматические проявления

Патологическое отклонение сопровождается различной симптоматикой. К часто регистрируемым признакам птоза относят:

• выраженное опущение границ верхнего века;
• незначительный выворот век наружу;
• маленький объем пораженного глаза;
• укороченная глазная щель;
• ниспадающая массивная складка у верхнего отдела века;
• близко посаженные по отношению друг к другу глаза;
• быстрая утомляемость органов зрения;
• часто возникающая гиперемия и раздражение слизистых оболочек;
• снижение остроты зрения;
• ощущение инородных предметов в области глазных яблок;
• резкое сужение зрачка;
• раздвоенность впереди расположенных предметов;
• редкое или отсутствующее моргание;
• постоянное движение бровями;
• непроизвольное запрокидывание головы назад, для поднятия опущенного века;
• неспособность к плотному смыканию век;
• в отдельных случаях – косоглазие.

В исключительных случаях, поражение может сопровождаться симптоматическими проявлениями:

• миастеническим синдромом, ощущением постоянной усталости и слабости во второй половине дня;
• миопатией, ослаблением мышечных структур, провоцирующи

beregizrenie.ru

что это такое? Причины заболевания, лечение :: SYL.ru

Сейчас все чаще встречается заболевание, которое представляет собой смену месторасположения некоторых органов у человека. Опускаться или смещаться могут внутренние и внешние органы. Когда свое месторасположение меняют внутренние органы, это не так заметно. А вот если опускается, к примеру, верхнее веко или смещается кожа на лице — это становится видно окружающим. Для женщины эти видоизменения особенно болезненны.

В данной статье более подробно рассмотрим птоз. Что это такое? Ведь это частый вопрос.

Данная болезнь — довольно распространенная патология среди населения, которая может быть спровоцирована различными факторами. Стоит внимательно отнестись к этому виду заболевания, так как в дальнейшем у него могут быть серьезные последствия. Этому недугу подвержены не только взрослые, но и дети.

Предварительно можно подумать, что ничего страшного в таком дефекте нет. Конечно, портится визуально внешний вид, но многие считают, что никакого вреда здоровью это не наносит. Но это полное несоответствие действительности. Например, птоз века влияет на зрение, при этом необходимо напрягать вернее веко, для того, чтобы лучше разглядеть окружающий мир. Отметим, что птоз может быть врожденным или приобретенным, например, деформация лица. Для начала рассмотрим подробнее такой птоз, как опущение века.

Оснований для появления этого заболевания может быть много. Птоз может быть признаком любого заболевания, все зависит от факторов его образования.

Врожденный птоз

Здесь выделяют несколько факторов. Если один из родителей страдал данным видом заболевания, то и ребенок с большой вероятностью родится с этим недугом. Оно передастся по генетическому наследованию.

Нередко может быть нарушена работа нерва, который находится в глазном ядре. Оно отвечает за правильное расположение века. Порой птоз оказывает влияние на работу мышечной системы самого глаза. Для ребенка это вызывает сложность при знакомстве с окружающим миром, так как он не может хорошо его разглядеть. Всему виной птоз. Верхнее веко нависает и мешает полноценному зрению.

Самым редким синдромом является пальпебромандибулярный. Данный вид обычно идет в комплексе заболеваний, таких как косоглазие или амблиопия. Здесь происходит приподнимание века при работе совершено других мышц лица. Это сказывается на том, что иннервация начинается от тройничного нервного окончания.

Весьма редкое генетическое заболевание — это блефарофимоз. Для данного вида патологии характерно иметь очень маленькую глазную щель. Этот дефект сопровождается обычно с двух сторон. Здесь просто плохо развиты мышцы верхнего века. Может сопровождаться выворотом нижних век. Отметим, что такое очень редко встречается и в основном передается по наследству.

Приобретенный птоз

Что это такое? Об этом далее.

Данный тип встречается намного чаше, чем приобретенный и имеет несколько подвидов.

При заболевании миастении формируется миогенный птоз. Обычно развивается с двух сторон, и со временем видоизменяются. Для того чтобы начать диагностику, необходимо снять двоение в глазах. Эндорфин может на небольшой срок снять симптоматику заболевания.

Паралич, который образовался в двигательном нерве глаза, имеет название нейрогенный дефект. Может быть спровоцирован другими заболеваниями, которые влияют на работу мышц век. А иногда врачи специально вызывают данную болезнь, чтобы вылечить другую, например, язву, которая образовалась на роговицах.

Пожилой человек может столкнуться с заболеванием, так как мышцы от времени потеряли свою прочность. Верхняя часть века отходит от пластины, ослабевает прикрепленность к основе. Это становится фактором, который вызывает дефект. Также апоневротический птоз века возможен после получения различных травм.

Опухоль может спровоцировать механическое заболевание. Оно проявляется при нарушении рубцевания.

Существуют основные виды птоза века:

• полное закрытие века;
• частичное закрытие зрачка, примерно на 1/3;
• неполное закрытие, когда закрыт зрачок наполовину.

Признаки заболевания

Мы разобрались с диагнозом птоз, что это такое, стало понятнее.

Конечно, заболевание можно увидеть сразу, когда веко находится не на своем месте. Однако существуют некоторые признаки, говорящие нам о том, что возможно появление болезни, которое может повлиять на работу глазного нерва.

1. Появление раздражения на поверхности глаз.

2. Для того чтобы закрыть глаза, необходимо приложить немалые усилия.

3. Двоение или косоглазие.

4. Глаза быстро устают, не могут сфокусироваться в одном положении.

Как выглядит птоз? Фото представлено ниже.

Диагностика

Диагностика нужна для выявления факторов, которые спровоцировали данный недуг. Врач сможет составить план лечения пациенту.

Врач обязан подробно расспросить пациента о заболевании, о том, страдал ли кто из родственников данным заболеванием. Может пациент страдает сопутствующими болезнями. От того, как лечащий врач проведет данный опрос, зависит целостность видения заболевания.

Обычный визит к офтальмологу может предоставить полную картину. Выявить нарушения с момента зарождения недуга. Врач обязан проверить давление внутри глаза, само зрение. На осмотре специалист может без затруднений выявить нарушения в работе мышцы, которая располагается в верхней части, особенно у только родившихся детей.

Чтобы диагностировать паралич нерва, необходимо провести диагностику с помощью МРТ головного мозга.

Птоз века — лечение

Борьба с этим недугом возможна двумя способами:

• традиционный;
• хирургический.

Традиционный метод не отличается эффективностью. Препараты на некоторое время могут снизить дефект верхнего века. Также существует пластырь, однако это не совсем красиво выглядит. Терапевты могут направить на УВЧ-терапию.

Хирургический метод

Как еще можно убрать птоз? Операция в этом случае — выход.

В большинстве случаев заболевание лечится только хирургическим путем. Особенно у маленьких детей, у которых только начинает формироваться внутренние органы. Заболевание может повлиять на их развитие. Поэтому не стоит откладывать лечение.

Хирургический метод может использоваться по-разному, все зависит от того, какая стадия заболевания.

1. Самая сложная, когда имеется птоз верхнего века, операция — это его подшивание, когда оно не обладает никакой подвижностью. Конечно, такой способ не даст ощутимых изменений, однако уменьшит риск прогрессирования болезни.

2. При среднем нависании возможно провести резекцию мышц. Это немного приподнимет верхнюю часть века, при помощи удаления ненужной кожи на нем.

3. В случаях, когда веко двигается, просто накладывают дупликатуру, которая позволяет управлять веком.

Теперь, рассмотрим те случаи, когда птоз развивается из-за старения. Что же такое лицевой птоз? И как его лечить?

Конечно, никто так и не изобрел эликсир вечной молодости, и избежать старения невозможно. Кожа со временем теряет свою упругость, происходят различные деформации на лице, образовываются складки кожи. Для женщин птоз лица нежелателен в любом возрасте. Однако не стоит расстраиваться, так как косметологи нашли пути решения данной проблемы. Но для начала разберемся, чем могут быть вызваны такие изменения.

Причины возникновения

• Плохой отток венозной крови.
• Сбои в циркуляции венозной крови.
• Повышенный тонус и постоянный спазм мышц.
• Изменения в тканевых волокнах.
• Появление различных внутренних воспалительных процессов.
• Дисбаланс в тканях.
• Кожный покров плохо увлажняется.
• Сбой в регенерации кожи.

Вот каковы причины птоза.

Если в молодости избегать данных факторов, то в старости все будет в порядке. Лучше предотвратить, чем потом лечить. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, уделять коже должное внимание. За ней обязательно необходимо ухаживать.

Отметим, что процедуры по борьбе с заболеванием в основном направлены на замедление процессов старения. Так как это главная причина, по которой возникает недуг. Поэтому с молодых лет нужно защищать кожу лица для того, чтобы в старости не иметь большие с ней проблемы. И не тратить денежные средства на различные косметические процедуры по восстановлению кожи.

Симптом птоза

Птоз обладает разными степенями развития. Для каждого возраста имеются свои стадии. Он не может развиваться у всех одинаково, это исключено. Для того чтобы назначить лечение, необходимо знать, к какой степени относится болезнь. Зная ее, специалист без труда сможет разработать план по лечению заболевания.

1 степень

Первая степень отличается:

• углы рта опустились;
• снижена четкость челюстного контура;
• появляется носослезная борозда;
• птоз верхнего века;
• депрессия в носогубной складке;
• брови расположены на разных уровнях.

2 степень

Вторая степень характеризуется следующими симптомами:

• нарушения уровня уголка глаза;
• жир переходит в скулы;
• над переносицей нависает складка;
• появляется складка между губой и подбородком;
• образовывается второй подбородок;
• нарушение в уголках рта;
• птоз тканей на лице;
• нижний край века закругляется.

3 степень

Третья степень проявляется так:

• глубокие морщины, изобилие тканевых складок;
• полное изменение в форме и пропорциях головы;
• кожа сильно истончена;
• незаметны четкие контуры губ.

Для первой степени характерен возраст около 35 лет, а вот в 45 лет возможно проявление второй и третьей степеней. Перед началом лечения следует определиться, какая стадия имеется у человека. От этого будет зависеть эффективность всего лечения.

Птоз можно лечить как в салоне, так и в домашних условиях. Конечно, эффект таких процедур будет сильно различаться. В салоне косметологи смогут подобрать тот путь лечения, который соответствует типу стадии заболевания.

Методы терапии

При первой степени применяются:

• Пластика, с помощью гиалуроновой кислоты.
• Ботокс.
• Пилинг.
• Нитевой лифтинг.
• Шлифовка с помощью лазера.
• Массаж.

При второй степени добавляются блефаропластика и мезотерапия.

Третью степень вылечить непросто.

Самый сложный и опасный способ лечения — это пластическая операция. После операции используется специальная косметика. И в восстановительный период необходимо правильно ухаживать за кожей лица.

Лечение в домашних условиях

Для тех людей, которые не могут решиться на операцию, или им не по карману те процедуры, что предлагают на сегодня салоны красоты, возможно лечение в домашних условиях. Эффект от таких процедур быстрым не будет. Однако это замедлит процесс развития заболевания, но окажет положительное действие на кожу лица.

Можно делать различные маски. Их можно изготовить самим или приобрести в магазинах. Однако маски для подтягивания лица, которые сделаны собственноручно, будут более натуральными, чем магазинные. Хорошо делать себе массаж — это эффективный способ в борьбе с птозом. Еще следует выполнять гимнастику для лица, она поможет сделать контур более четким.

Если лечитесь в домашних условиях, то наберитесь терпения. И процедуры выполняйте ежедневно. Конечно, такого результата, как в салоне, добиться дома невозможно.

Мы рассмотрели заболевание птоз. Что это такое и как его лечить, разобрались.

www.syl.ru

Опущение верхнего века — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опущение верхнего века (птоз) — аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.

Опущение верхнего века

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием, амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта, рассеянного склероза, пареза глазодвигательного нерва, менингита, опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения, мышечная дистрофия, врожденная миопатия, блефарофимоз.

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза, рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм, нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом, неврологом, пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

Из специализированных офтальмологических тестов наибольший диагностический интерес представляют проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия. При необходимости проводится измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия — гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение и другие аспекты + фото

Некоторые патологии глаз, в том числе и птоз, часто не воспринимаются больными и их близкими с должной серьёзностью. Считается, что при таком состоянии единственным неудобством, особенно в начальной стадии, является косметический дефект. Между тем птоз — это серьёзная патология, которая может значительно осложнить жизнь пациента и даже привести к полной слепоте. Как определить наличие проблемы, и есть ли эффективные методы лечения?

Что такое птоз века

Птозом называется аномальное положение века, при котором оно опускается ниже нормы или имеются сложности с его движением.

Существует два вида патологии: опущение верхнего века и нижнего.

У новорождённых чаще всего бывает врождённый двусторонний птоз

Птоз может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у новорождённых детей. У грудных детей это заболевание иногда путают с дакриоциститом, который сопровождается непроходимостью слёзных каналов. В этом случае верхнее веко опухает, а глазная щель сужается. Возможен выворот нижнего века, что характерно для птоза. Поэтому в случае каких-либо нарушений внешнего вида глаз новорождённого родители обязаны срочно обратиться к квалифицированному детскому офтальмологу.

Степени: частичное, неполное и полное опущение века

Различают три степени птоза верхнего века:

1. Птоз частичный. При этом состоянии веко закрывает верхнюю часть зрачка. Это не влияет в большой степени на качество зрения.
2. Птоз неполный. При нём происходит закрытие веком зрачка наполовину.
3. Птоз полный. Глаз полностью закрыт опущенным веком или под веком только зрачок. Это тяжёлая патология, очень усложняющая жизнь.

Полный птоз — зрачок полностью закрыт

О птозе нижнего века принято говорить тогда, когда оно провисает значительно ниже границы радужной оболочки, так что виден белок, и пациент не имеет возможности полностью закрыть глаз.

Причины патологии у взрослого и ребёнка

Врачи выделяют следующие причины развития заболевания:

1. Недостаточное внутриутробное развитие мышц, поднимающих верхние веки, что приводит к врождённому птозу.
2. Различные травмы окологлазных мышц или лица, при которых оказывается задетым глазодвигательный нерв.
3. Последствия инсульта.
4. Последствия сахарного диабета.
5. Развитие опухоли головного мозга, которая давит на глазные нервы.
6. Старческое ослабевание мышц
7. Синдром Горнера — возникающее из-за различных причин нарушение функций симпатической нервной системы, одним из проявлений которого является птоз. Причина может находиться далеко от глаза, например, она может состоять в наличии опухоли в лёгком или воспалении среднего уха. При синдроме Горнера птоз чаще всего бывает односторонним.

   Синдром Горнера — можно различить западание правого глаза и птоз нижнего века на левом глазу

Опущение верхнего века: видео

Классификация: врождённый и приобретённый птоз

При врождённой патологии большую роль играет наследственный фактор. По данным медицинских исследований замечено, что внутриутробное недоразвитие мышц, поднимающих веко, чаще всего встречается у тех детей, родители которых страдали таким же дефектом.

Врождённый птоз имеет следующие особенности:

1. При взгляде прямо верхнее веко закрывает обзор, что заставляет ребёнка высоко поднимать голову, а при взгляде вниз, наоборот, находится выше нормального положения.
2. Блефарофимоз — врождённая аномалия, состоящая в очень короткой глазной щели, недоразвитии поднимающих мышц верхних век и вывороте нижних. Это состояние обусловлено неблагоприятной наследственностью, бывает только врождённым и встречается нечасто.
3. Зависимость движения верхнего века от жевательных мышц. Дело в том, что жевательные движения оказывают стимулирующее воздействие на тройничный нерв, который передаёт импульсы поднимательной мышце верхнего века. Часто такой вид врождённого птоза сопровождается сильным косоглазием.

Приобретённый птоз встречается чаще, чем врождённый, причин его возникновения намного больше.

1. Нейрогенный птоз — заболевание вызывают проблемы с нервами, отвечающими за движения глаз и век. Это может быть паралич, защемление нерва из-за развития опухоли в мозгу, диабетическая невропатия.
2. Миастенический, или миогенный птоз — состояние, которое возникает при чрезмерных нагрузках. Чаще всего бывает двусторонним, с годами увеличивается. Правильно определить патологию в этом случае может помочь эндорфин, который на короткое время убирает проявления птоза.
3. Старческий, или апоневротический птоз — развивается у пожилых людей из-за того, что мышца, двигающая верхние веки, теряет упругость и отстаёт от пластинки, за которую держится. При этом пропадает точная фиксация век. Часто бывает двусторонним.
4. Механический птоз — случается после травм тупыми или острыми предметами, при наличии опухоли.
5. Искусственный птоз — состояние, в которое врачи вводят пациента нарочно, для ускорения лечения некоторых глазных заболеваний, например, язв роговицы.
6. Ложный птоз — избыток кожных складок верхнего века. Также такое явление может быть как изолированным, так и отмечаться при косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Также птоз бывает односторонний и двусторонний, то есть распространяющийся на один или на оба глаза. Двусторонняя форма в большинстве случаев бывает врождённой. Одностороннее опущение чаще всего приобретённое, однако бывают случаи и врождённой патологии.

Последствие после ботокса

Инъекции ботокса в наше время стали довольно распространённой процедурой. Чаще всего их делают публичные люди старше 50 лет для того, чтобы разгладить морщины и приобрести более моложавый вид.

Птоз часто появляется в качестве побочного эффекта от непрофессиональной ботоксной подтяжки

Морщины вокруг глаз образуются из-за гиперактивности окологлазных мышц. Если врач-косметолог правильно определит зону для инъекции, произойдёт расслабление мышц и морщины разгладятся.

Птоз — одно из самых частых осложнений после такой процедуры. Вызвать его может и чрезмерная доза ботокса, и неверное место инъекции, и низкая квалификация специалиста, который выполняет процедуру.

Часто действия пациентов приводят к тому, что после инъекций ботокса у них появляется опущение века. Дело в том, что такими процедурами нельзя злоупотреблять. Стремление сократить промежуток между инъекциями для того, чтобы выглядеть ещё моложе, может привести к осложнениям.

Птоз составляет пятую часть осложнений после ботокса. Обычно такое состояние является временным, и через несколько месяцев веко принимает своё обычное положение. Но для людей, профессия которых связана с частым появлением на публике, например, артистов, осложнение может доставить значительные неприятности.

Людям, у которых диагностирована первая стадия птоза, категорически противопоказаны инъекции ботокса, так как они могут усугубить состояние.

Симптомы опущения верхнего и нижнего века

Птоз верхнего века может значительно уменьшить просвет глазной щели и снизить общее качество зрения. Поэтому при первых симптомах этого заболевания следует обращаться к врачу. К этим признакам относятся:

1. Невозможность свободно закрыть один или оба глаза. Ощущение тяжести при моргании.
2. Косоглазие, «уход» зрачка одного глаза вверх или вниз, возникновение двоения в глазах.
3. Трудности при повороте глазных яблок во время взгляда в сторону.
4. Непроизвольное желание запрокидывать голову как можно выше для расширения полей зрения. При птозе верхнего века характерна «поза звездочета». Человек постоянно поднимает подбородок и как будто бы смотрит вверх на звёзды из-за того, что только в таком положении он может видеть окружающее из-под нависшего века.
5. Ощущение непроизвольного напряжения в надбровной области, чувство постоянной усталости глаз. Особенно это состояние усиливается во второй половине дня.
6. Сужение полей зрения и снижение остроты зрения.

Внешне человек, имеющий птоз верхнего века, часто выглядит специфически — приподнятые брови, откинутая назад голова и наличие лишней складки на веке.

Лишняя складка на веке — нередко признак возрастного птоза

У ребёнка, в том числе грудничка, при этой патологии часто бывает открыт рот, так как при некоторых видах птоза верхнего века такое действие вызывает его поднимание. Этот признак называется пальпебромандибулярной синкинезией. По этой же причине больные часто совершают непроизвольные жевательные движения.

Признаки патологии нижнего века

Главным симптомом птоза нижнего века является невозможность полностью закрыть глаз. Также это состояние можно назвать косметическим дефектом, хотя и не таким значительным, как птоз верхнего века.

Возникает патология обычно после операций на глазах. Иногда проблему усугубляет выпирание глазных яблок.

Визуально больные производят впечатление уставших, на лицах их может наблюдаться выражение постоянного удивления или страха.

Если со временем положение века не восстанавливается, приходится прибегать к хирургической подтяжке или пересадке кожи.

Однако если опущение нижнего века невелико, не доставляет больному больших неудобств, то лечения оно не требует, тем более что пересаженная кожа не всегда хорошо приживается и выглядит не совсем эстетично.

Диагностические обследования

Диагностика птоза не составляет труда. Обычно увидеть его может любой человек невооружённым глазом.

Врач, для того чтобы определить вид и степень заболевания, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос и изучение индивидуальной карты пациента с целью узнать о наследственной предрасположенности, заболеваниях нервной системы, травмах и т. д.
2. Осмотр глаз на предмет выявления сужения глазных щелей, нарушения расположения края верхнего века относительно зрачка и нижнего века относительно радужной оболочки.
3. Измерение амплитуды движения глазных яблок, определение возможности движения бровей.
4. Проведение адреналинового теста — воздействие раствора адреналина на ресничную мышцу. Если под действием препарата веко принимает нормальное положение, значит, диагностируется миастенический птоз.
5. Определение остроты зрения с помощью буквенной таблицы и полей зрения специальным прибором и лазерной или простой указкой.
6. Измерение внутриглазного давления.
7. Осмотр конъюнктивы, слёзных каналов и роговицы.
8. Специальные методы исследования (рентген и магнитно-резонансная томография), которые помогают найти опухоль головного мозга. Она может быть причиной птоза.

Определение полей зрения — необходимая диагностическая процедура при птозе

Если птоз обусловлен нарушением функции нервов, офтальмолог назначает консультацию невролога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация должна проводиться с миастенией и энтропионом:

1. При миастении симптомы будут наблюдаться по другим частям тела и органам — это и слабость пищеварения, и общая атрофия мышц, и затруднённое дыхание, и потеря голоса.
2. Необходимо просмотреть анамнез больного на предмет удаления эпикантуса (так называемой монгольской складки, прикрывающей слёзный бугорок). Скорее всего, после манипуляции проявилось такое явление, как энтропион (выворот век вовнутрь, при котором ресницы контактируют с поверхностью органа зрения, и веко застревает на глазу). Также могла иметь место некачественная оценка длины век во время операции — одно веко сделали короче, чем другое. В случае если эпикантус присутствует, и он не был удалён, возможно наличие больших жировых складок на веке, которые тоже могут препятствовать его эффективному движению.
3. Если вместе с опущением обнаружено сильное опухание века, то, возможно, имеет место лимфоидная лейкемия, требующая серьёзного лечения с помощью ионотерапии.

Эффективные методы, чтобы вылечить опущение века

Эффективная терапия птоза, особенно второй и третьей степени, может быть только хирургической.

Чем раньше будет излечено опущение века, тем меньше риск возникновения косоглазия и снижения уровня зрения.

Но если опущение века незначительное и имеет только косметическое значение, то хирургическое вмешательство лучше проводить после полного формирования черепа, то есть по достижению ребёнком шестнадцати — семнадцати лет. Операция по устранению птоза называется «блефаропластика».

Детям до трёх лет делать блефаропластику не рекомендуется, так как в этом возрасте происходит очень активный рост органа зрения.

При травмах операция блефаропластики проводится сразу же после происшествия. В некоторых случаях она может быть перенесена на полгода или год после первичного обращения к врачу. Также не рекомендуется проводить вмешательство пациентам, имеющим психические заболевания и людям старше семидесяти лет.

Закрепление лейкопластырем — временная мера при птозе

В этом случае используются другие методы, например, придерживание опущенного века при помощи лейкопластыря. Временным противопоказанием к проведению операции может быть сильное снижение иммунитета или хронические заболевания в стадии обострения.

Как проходит операция

Обычно операция по поводу опущенного века заключается в укорочении поднимающей мышцы, а в особо сложных случаях, когда птоз является полным, в прикреплении её к мышце свода черепа. В этом случае полной идентичности больного и здорового века достичь не удаётся, так как пациент поднимает веко после операции усилием надбровных мышц. Но острота и поле зрения в этом случае ничем не отличается от показателей у здоровых людей.

Операция в большинстве случаев не представляет особой сложности, так как используется довольно часто, и врачи крупных глазных клиник накопили большой опыт в проведении таких хирургических вмешательств. Чаще всего при блефаропластике применяют местный наркоз. Однако детей до восемнадцати лет оперируют всегда под общим наркозом. Продолжительность операции не больше часа.

Блефаропластика — операция, направленная на улучшение внешнего вида век

Методы проведения блефаропластики заключаются в следующем:

1. Если веко сильно опущено и не двигается, его подшивают к лобной мышце. Для этого:
   1. Выше ресниц делают надрез на веке вдоль края.
   2. Выделяют верхний край хряща.
   3. На верхнем крае брови делают несколько мелких коротких надрезов, расположенных равномерно по всей длине брови.
   4. Затем скальпелем проделывают небольшие туннели, которые соединяют нижние и верхние надрезы.
   5. После этого протягивают в указанные туннели материал для подшивания, к примеру, куски специального трансплантационного вещества, изготовленного из склеры или другого подходящего материала.
   6. Подшивают материал последовательно к верхним и нижним краям.
   7. Зашивают надрезы. После этого веко должно автоматически переместиться в необходимое положение
2. Если птоз неполный, можно провести операцию по укорочению поднимающей мышцы. Для чего:
   1. Делают разрез на веке.
   2. Разрезают перепонку, закрывающую вход внутрь глазницы.
   3. Находят поднимающую мышцу.
   4. Делают резекцию таким образом, чтобы веко поднялось на необходимую высоту.
   5. Зашивают разрезы.

      Блефаропластика — самая безопасная и эффективная пластическая операция

3. Если веко достаточно подвижно, причина заключается в том, что растянулся и ослаб апоневроз мышцы. Апоневрозом называется жёсткий слой с сухожилиями, практически лишённый сосудов и нервов. Удвоение его слоя позволит не только укоротить саму мышцу, но и обеспечить ей достаточную амплитуду движений. Для чего:
   1. Делают разрез на веке.
   2. Рассечением перепонки проходят внутрь глазницы.
   3. Находят поднимающую мышцу, разрезают её апоневроз, отсекают верхнюю его часть и пришивают ниже, прямо поверх старого слоя, который, в свою очередь, подтягивают наверх и пришивают на необходимое место.
   4. Закрывают все разрезы и зашивают их, после этого веко должно оказаться на нужном месте.

Медикаментозное лечение после вмешательства

После проведения блефаропластики назначают следующие препараты:

1. Двухпроцентный раствор борной кислоты для промывания глаз, препараты цинка, капли типа Циделон — 3 раза в день до полного выздоровления.
2. Антибиотики для предотвращения воспаления — Эритромицин, Тетрациклин в виде глазных мазей 2 раза в день 2 недели.
3. Офлоксацин, Гентамицин в виде капель — 3 раза в день 7–10 дней после операции.

При проведении блефаропластики выполняются особые косметические швы, и внешне при удачной операции больное веко по фактуре поверхности в большинстве случаев не отличается от здорового. Примерно через неделю швы удаляются после того, как спадёт послеоперационный отёк.

Ещё неделю пациент остаётся под наблюдением врача, а затем может приступать к своей обычной трудовой деятельности и вести привычный образ жизни.

Препараты после операции — фотогалерея

Гентамицин обладает широким противомикробным спектром действия

Циделон оказывает антисептическое, противоаллергическое и противовоспалительное действие

Эритромициновая мазь относится к группе макролидных антибиотиков

Физиотерапия

Консервативное лечение бывает эффективным, только если проявления птоза крайне незначительны. При нейрогенном виде патологии хорошо помогают физиопроцедуры. Массаж и физиолечение может временно помочь детям первых трёх лет жизни до того момента, как будет осуществлена операция.

В качестве физиопроцедур используются:

1. Электрофорез с никотиновой кислотой. Электрофорез — это эффект переноса лечебного вещества при помощи ионизации непосредственно в мышцу для того, чтобы стимулировать её сокращение.
2. УВЧ-терапия — обработка глаза ультравысокими частотами, что стимулирует мышцы, улучшает циркуляцию крови.
3. Гальванотерапия — стимуляция мышцы, поднимающей веко, с помощью слабых безвредных разрядов электрического тока.
4. Парафинотерапия — горячий парафин стимулирует кровоток в поражённой мышце, а холодный — сокращает, тем самым слегка приподнимая веко.

Какие упражнения можно делать при птозе в домашних условиях

Также хороший эффект можно получить при помощи выполнения упражнений, особенно у детей. Для этого лучше всего встать, чтобы кровь равномерно разгонялась по всему телу, в том числе и по лицу. Больному следует:

1. Поднять взгляд (но не голову) максимально вверх, затем опустить. Повторять семь раз в быстром темпе.
2. Посмотреть сначала в один крайний угол (например, правый верхний), затем по диагонали в другой крайний угол (левый нижний). Повторять точно так же семь раз в быстром темпе.
3. Поменять сторону, теперь смотреть в левый верхний угол, а затем в нижний правый. Не забывать, что голова при этом двигаться не должна.
4. После этого посмотреть максимально влево, затем максимально вправо, повторить точно так же семь раз.
5. Вытянуть руку на уровень глаз вперёд, отогнуть указательный палец, посмотреть на его кончик и постепенно приблизить палец к носу так, чтобы он не отклонялся ни вправо, ни влево. При этом смотреть на палец обоими глазами. Когда палец начнёт двоиться, отвести его на исходную позицию. Приблизить и отдалить семь раз.
6. В последнее приближение пальца осторожно коснуться переносицы, после чего держать его там, посматривая на него по очереди правым и левым глазом десять — двенадцать раз.
7. Вращать обоими глазами по часовой стрелке, затем против — в каждом направлении по семь раз.
8. Быстро моргать на протяжении четверти минуты, после небольшого перерыва повторить упражнение ещё раз, всего нужно сделать четыре подхода, разделённые перерывами.
9. Затем закрыть глаза плотно на пять секунд. После чего максимально широко их открыть. Держать пять секунд. Открывать и закрывать глаза нужно резко, со всем усилием. Повторять примерно десять раз.
10. После этого закрыть глаза и минуту массировать их без давления кончиками пальцев по кругу.
11. Открыть глаза и несколько раз переводить взгляд то на близкие предметы, то на далёкие, желательно, расположенные в одном и том же направлении.

Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время упражнений — немедленно прекратите их и несколько минут отдохните с закрытыми глазами.

Двигать глазами и веками с каждым сеансом упражнений нужно всё быстрее, а задержки выполнять без уменьшения времени. Три месяца занятий такими упражнениями гарантируют существенное улучшение общей клинической картины, а в случае если человек здоров, но опасается появления приобретённого птоза — помогут его избежать.

Коррекция народными методами

Для лечения птоза верхнего века и предотвращения возрастного заболевания можно пользоваться народными средствами, например, применять тонизирующие маски:

1. Маска из желтка и масла кунжута:
   1. Взять сырое куриное яйцо.
   2. Отделить белок от желтка.
   3. Желток взбить и добавить в него 20 капель кунжутного масла.
   4. Нанести на закрытые веки и полежать с маской на лице 15–20 минут.
2. Маска из картофеля:
   1. Сырой картофель хорошо вымыть и натереть на крупной тёрке.
   2. На закрытые веки выложить маску и держать 20–25 минут.
3. Маска из белой глины:
   1. Белую глину развести тёплой водой до тестообразной консистенции.
   2. Нанести на закрытые веки.
   3. Держать маску следует около 20 минут, затем смыть сначала тёплой, а потом холодной водой.

Средства народной медицины на фото

Маска из белой глиныподтягивает кожувек

Тёртый картофель — материал для глазной маски

Маска из куриных яиц — хорошее средство для профилактики птоза

Прогноз лечения и вероятность инвалидности

В целом после проведения операции «блефаропластика» и последующего медикаментозного лечения прогноз благоприятный. Однако есть состояния, при которых эффект после терапии может быть только частичным. К таким относится, например, паралич глазных мышц. При врождённом птозе, когда блефаропластика делается ребёнку 3–4 лет, требуются регулярные осмотры у специалиста на протяжении нескольких лет для того, чтобы понаблюдать, как будет вести себя оперированная мышца по мере роста пациента.

Отсутствие эффекта после хирургического лечения может присутствовать только в крайне запущенных случаях. Такие больные получают вторую или третью группу инвалидности. При полном одностороннем птозе присваивается вторая группа, при частичном — третья.

Профилактические меры

Профилактикой птоза, как и других заболеваний, прежде всего, является внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу при нервных и мышечных расстройствах. Перед тем как принять окончательное решение по поводу инъекций ботокса, нужно обязательно пройти полноценное обследование и получить консультацию офтальмолога и невролога.

Хорошим профилактическим средством для предотвращения возрастного опущения века является регулярный массаж, который можно проводить самостоятельно. Для процедуры используют глазные мази, например, тетрациклиновую.

Массаж век нужно делать регулярно

Массаж заключается в круговых движениях от внутреннего уголка глаза к внешнему, лёгких постукиваний подушечками пальцев. Даже если уделять на эту процедуру не более 15 минут ежедневно, возрастного птоза удаётся избежать.

Массаж для глаз — видео

Даже полное опущение века — это та патология, от которой можно полностью избавиться хирургическим путём. Надо только вовремя обратиться к высококвалифицированному специалисту и полностью выполнять его рекомендации. В нашей стране существует множество медицинских учреждений, в которых осуществляется эффективное лечение птоза.

zorsokol.ru