Рак ороговевающий – 7 частых мест локализации опухоли, симптомы, методы лечения

Ороговевающий рак — что это такое? Фото

Ороговевающий рак чаще всего встречается у людей с генетической предрасположенностью. Данный вид рака относится к плоскоклеточному типу, когда изменение структуры происходит в клетках шиповатого слоя с последующим накоплением кератина. Раковые клетки постепенно отмирают, формируя на поверхности опухолевого образования желтую корочку, представленную кератиновыми массами.

Причины появления

На сегодняшний день сказать точно о причине появления данного вида онкологии невозможно, так как дискуссии по этому поводу продолжаются. Одно выделяют все медики, что немаловажное влияние оказывает низкий уровень иммунной защиты, а также, как уже было сказано выше, генетическую склонность.

Кроме того, выделяют такие провоцирующие факторы:

1. Наследственность (плоскоклеточный ороговевающий рак может развиваться вследствие генных мутаций в виде нарушения противоопухолевой клеточной защиты, дисфункции противоопухолевого иммунитета, нарушением утилизации канцерогенов).
2. Иммуносупрессивная терапия, которая проводится при системных, аутоиммунных заболеваниях, что также угнетает противоопухолевый иммунитет.
3. Курение (путем повреждения слизистой оболочки продуктами горения).
4. Профессиональные вредности (атомная, металлургическая, горнодобывающая, деревообрабатывающая, лакокрасочная промышленности).
5. Неправильный питательный рацион не только снижает иммунную защиту, но и отмечена связь рака с употреблением большого количества пищи животного происхождения. Наоборот, растительные продукты с высоким содержанием селена, витамина А, Е, аскорбиновой, фолиевой кислот, значительно уменьшают риск развития рака.
6. Алкоголизм.
7. Загрязненный воздух выхлопными газами, сажей.
8. Ультрафиолетовое излучение является одним из наиболее агрессивных факторов, который действует непосредственно на кожные покровы, особенно в период с 11:00 до 16:00, когда интенсивность излучения максимальна. В результате клетки заменяют свое строение.
9. Инфекционные возбудители (папилломавирус человека, ВИЧ).
10. Возраст после 65 лет, когда снижается противоопухолевая, иммунная защита организма.

Также, отдельно выделяют заболевания, которые имеют риск к озлокачествлению. К ним относится пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, старческий кератоз, кожный рог, кератоакантома, контактный дерматит.

Механизм развития

Для раковой клетки характерна автономность, что проявляется бесконтрольным делением, регуляция которого отсутствует. Опухоль увеличивается за счет постоянного клеточного размножения, причем старые клетки не погибают. Питательные вещества и кислород опухоль берет из новых кровеносных сосудов, которые являются частью онкологического очага.

Ороговевающее онкообразование относится к дифференцированной патологии, что проявляется появлением желтоватой корочки на поверхности опухоли вследствие накопления кератина.

Метастазирование происходит путем распространения раковых клеток по организму. Таким образом, формируются вторичные очаги отсева, в которых развивается злокачественная опухоль.

Метастазирование осуществляется в 98% по лимфососудам, откладываясь в лимфоузлах, где возникает опухоль. Гематогенным способом новообразование передается почти в 2% случаев, когда измененные клетки проникают в кровеносное русло. Также, увеличение опухоли наблюдается имплантационным путем, для которого характерно распространение злокачественных тканей на соседние органы при их контакте.

Особенности

Теоретически ороговевающий вид рака возможен во всех органах, тканях, даже при отсутствии ороговевающего типа клеток. Это обусловлено первичной метаплазией, когда вначале нормальные клетки трансформируются в ороговевающий тип, а затем развивается злокачественный процесс.

На практике встречается несколько форм плоскоклеточного рака, локализующихся:

• на коже;
• на кайме губ;
• в ротовой полости;
• цервикальном канале матки;
• пищеводе;
• гортани;
• бронхиальном дереве;
• трахее.

Первые три формы произрастают из ороговевающих клеток. Онкологическое новообразование может расти экзофитно, то есть с формированием плотного узелка, или эндофитно, когда появляются язвенные дефекты.

Рак кожи

Наиболее часто регистрируемый. В 90% случаев относится к ороговевающему типу. Развивается в основном на открытых зонах кожных покровов (лицо, кисть, шея).

Местно отмечается зуд, болевые ощущения, жжение, отечность, изменение чувствительности, покраснение.

Рак каймы губ

Поражается зачастую нижняя губа, отличается быстрым, агрессивным течением. Местно проявляется отечностью, уплотнением, покраснением, болезненностью, язвенными дефектами.

Рак ротовой полости

Локализуется очаг на щеках, деснах, небе. Симптоматически отмечается боль, усиленное слюновыделение, неприятный запах изо рта, нарушение процесса жевания, речи.

Диагностика и лечение ороговевающего рака

В течение диагностики проводится микроскопия, термография, эндоскопия, МРТ с целью установления стадии онкопроцесса, выявления метастазов. Лабораторно обнаруживаются онкомаркеры.

С помощью цитологического, гистологического анализа материала, взятого путем биопсии, удается установить клеточный состав и тип опухоли.

Ороговевающий рак требует комплексного лечебного подхода, в который входит операция, лучевая, химиотерапия, симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли, а также предупреждение инфицирования и улучшение качества жизни пациента.

orake.info

Плоскоклеточный ороговевающий рак: высокодифференцированный

Образование плоскоклеточного ороговевающего рака происходит из клеток плоского эпителия. Заболевание встречается нередко, поражает разные части организма. Такой тип онкологии имеет свои особенности развития, отличающиеся его от других видов плоскоклеточного рака.

Общее представление о патологии

Отличительной чертой плоскоклеточного ороговевающего рака является то, что атипичные клетки постепенно погибают и формируют на поверхности опухоли корочку желтоватого цвета. Это процесс и называется ороговеванием.

Такой тип раковой опухоли характеризуется медленным течением, его чешуйки легко отделяются. Период от одной стадии до другой может быть очень длительным. Опухолевый процесс берет свое начало в поверхностном эпителиальном слое, затем постепенно поражает другие ткани, лимфатические узлы и органы.

Причины развития патологии

В настоящее время врачи называют несколько предрасполагающих явлений. Среди них присутствуют следующие факторы:

• Наследственность.
• Ослабленная иммунная система.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Работа на вредном производстве.
• Неправильное питание.
• Влияние облучения.
• Проникновение инфекции в организм.
• Возраст более 60 лет.

Привести к развитию злокачественного новообразования может не только воздействие различных факторов, но и патологии внутренних органов, которые долгое время игнорируются человеком. Это могут быть такие заболевания как болезнь Педжета, Боуэна, кожный рог, контактный дерматит и многие другие.

Клиническая картина

Раковая опухоль развивается в разных органах. В зависимости от локализации новообразования отличается и симптоматика онкологии. Чаще всего плоскоклеточный рак встречается в следующих частях тела человека:

• Кожные покровы. Самые распространенные зоны – лицо, шея, кисти. Симптомы рака проявляются в виде зуда, болезненности, покраснения, жжения, отека.
• Кайма губ. Чаще поражается нижняя губа. Патология характеризуется следующими признаками: отечность, болевой синдром, возникновение язвочек и уплотнений на губах.
• Ротовая полость. Поражает рак слизистую щек, десен, неба. Среди симптомов отмечают боль, чрезмерное слюноотделение, неприятный запах изо рта, трудности с жевательной и речевой функцией.
• Шейка матки. Плоскоклеточная опухоль характеризуется появлением патологических выделений из влагалища, болезненностью внизу живота, образованием язв и уплотнений.
• Гортань. При такой локализации признаки проявляются в виде затрудненности и боли при проглатывании пищи, ощущения комка в горле.

Также при плоскоклеточном ороговевающем раке возникают симптомы, которые характерны для всех типов онкологии. Больные сильно худеют, у них снижается аппетит, наблюдается повышение температуры тела, ухудшается работоспособность, развивается депрессия.

Диагностика

В большинстве случаев плоскоклеточный ороговевающий рак выявляются уже на поздней стадии, когда вылечить его не представляется возможным. Это происходит вследствие бессимптомного течения патологии на начальных этапах развития.

На ранней стадии онкологию диагностируют случайно, когда человек обращается к врачу для профилактического осмотра или при подозрении на другие заболевания органов. Для обнаружения опухолевого процесса используют следующие методы:

• Общий и клинический анализ крови.
• Лабораторное исследование на онкомаркеры.
• Ультразвуковая диагностика.
• Рентген.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Данный перечень диагностических мероприятий не является исчерпывающим. В зависимости от локализации опухоли могут назначаться другие методы обследования. Но во всех случаях обязательно назначают биопсию с гистологическим исследованием. Суть метода заключается в заборе пораженных клеток и изучении их под микроскопом для определения злокачественности образования, типа онкологии.

Лечение

Основной метод лечения плоскоклеточного рака – оперативное вмешательство. Исходя из площади поражения, врач назначается удаление опухоли с частью органа или полностью орган. При наличии злокачественного процессе в лимфатических узлах их тоже устраняют.

Для подготовки пациента к операции и после нее применяют химическую и лучевую терапию. Также доктор назначает симптоматическое лечение, чтобы избавить человека от боли и прочих признаков онкологии.

Прогноз после лечения ороговевающего рака на ранних стадиях благоприятный. Пока опухоль маленькая и не выходит за пределы пораженного органа, есть все шансы прожить еще долгую жизнь. При наличии метастазов в лимфоузлы и органы исход неблагоприятный. В этом случае врачи назначают химиотерапию для продления жизни больного.

Плоскоклеточный ороговевающий рак начинает свое развитие бессимптомно, поэтому выявить его на ранней стадии помогает только профилактическое обследование организма. Не стоит пренебрегать данным мероприятием, так как именно оно позволяет людям своевременно избавиться от раковой опухоли.

opake.ru

Плоскоклеточный неороговевающий и ороговевающий рак: фото, лечение и прогноз

Раком считается опухолевый процесс злокачественного характера, произрастающий из тканей эпителия. Эти ткани располагаются не только на кожной поверхности, как ошибочно полагают многие, но и выстилают поверхности репродуктивной системы, мочевыводящих и воздухопроводящих путей, пищеварительного тракта и пр.

Все эти структуры определенным способом сообщаются с внешней средой, вредными и канцерогенными веществами, что повышает вероятность злокачественной онкологии. Существует несколько разновидностей рака, но плоский эпителий поражает плоскоклеточный рак.

Понятие

Плоскоклеточным раком называют злокачественный опухолевый процесс, развивающийся из эпителия кожи или слизистых тканей.

Подобной онкологической форме свойственно агрессивное течение со стремительным развитием.

Онкопроцесс начинается в кожном либо слизистом слое, но очень быстро распространяется на лимфоузлы местного значения, соседние ткани и органические структуры, разрушая их строение и подрывая их деятельность. В результате формируется недостаточность полиорганного масштаба, ведущая к смерти.

Среди всех разновидностей слизистого и кожного рака на долю плоскоклеточной онкологии приходится порядка четверти случаев. Примерно в 75% подобный рак характеризуется локализацией в зоне головы и лица. Патология более характерна для пациентов пожилого возраста (старше 65) преимущественно мужского пола.

Какие органы поражает?

Как уже говорилось, плоскоклеточный рак обычно поражает органы, имеющие плоский эпителий.

Подобные структуры присутствуют в различных системах и органах:

Самым распространенным считается плоскоклеточный легочный рак, затем следует злокачественная шеечная онкология. Плоскоклеточная онкология занимает одно из первых мест по распространенности, поэтому является серьезной проблемой.

Классификация

Плоскоклеточная онкология классифицируется по нескольким принципам.

По распространенности рак бывает инвазивным и микроинвазивным.

По степени клеточной дифференцировки различают ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный плоскоклеточный рак.

Классифицируют плоскоклеточный рак и по стадиям, форме опухоли и пр.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Для этой онкоформы свойственно медленное развитие и рост. Основным ее отличием является наличие дифференцированных онкоклеток, из которых эта раковая опухоль и состоит. Она формируется из «жемчужин» – ограниченных структур, имеющих серовато-белую блестящую поверхность.

Подобная форма плоскоклеточного рака с прогностической точки зрения условно считается наиболее благоприятной.

Ороговевающий рак может иметь высоко- или умереннодифференцированную форму. Причем с повышением степени дифференциации повышается и благоприятность прогнозов, потому как такие образования прогрессируют значительно медленней.

Еще одним характерным проявлением дифференцированного плоскоклеточного рака является наличие чешуйчатых ороговевших частиц, располагающихся на внешней стороне образования и образующих желтоватую окантовку.

Ороговевающая форма плоскоклеточной онкологии практически всегда образуется на поверхности кожи, хотя в исключительных случаях может обнаружиться и в других структурах организма.

Неороговевающий

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака составляет скопление недифференцированных клеточных структур, отчего отличается самым высоким показателем злокачественности, агрессивным течением и быстрым прогрессированием.

Вскоре после начала опухолевого процесса такой рак начинает активно метастазировать, поэтому его считают самой злокачественной плоскоклеточной онкологией.

Подобная раковая форма способна образовываться на любом органе, но все же чаще она встречается на слизистых тканях. На кожных покровах такая онкоформа выявляется всего лишь в 1 случае из 100, т. е. в 10%.

Низкодифференцированный

Плоскоклеточная онкология низкодифференцированного типа имеет много общего с саркоматозными образованиями, поскольку состоит из веретенообразных клеточных структур.

Такой рак отличается повышенной злокачественностью и быстрым прогрессированием.

Микрофото низкодифференцированного плоскоклеточного рака

Для низкодифференцированного рака плоскоклеточного типа характерна локализация преимущественно на слизистых тканях различных органических структур.

Железистый

Железисто-плоскоклеточная плоскоклеточная онкология обычно формируется на органических структурах, имеющих помимо слизистых оболочек разветвленную железистую сеть, например, в матке или легочных тканях.

Опухоль, кроме плоскоклеточного эпителиального компонента, содержит еще и железистые структуры, что негативно отражается на течении онкопроцесса.

Чаще всего подобная плоскоклеточная онкоформа локализуется в тканях матки, характеризуется агрессивным и стремительным прогрессированием, имеет неблагоприятные прогнозы.

Инвазивный

Высокий показатель инвазивности говорит о способности онкопроцесса прорастать в соседние с опухолью структуры и местные лимфоузлы.

Инвазивный рак имеет менее благоприятные прогнозы, нежели неинвазивный, но при раннем выявлении неплохо поддается специфической комплексной противоопухолевой терапии.

Причины

Сложно точно определить причины развития плоскоклеточной онкологии. Немалое значение в этом процессе имеет патологически низкая сопротивляемость раковым клеткам и наличие специфических повреждающих факторов вроде:

1. Радиоактивного облучения (у лиц, занятых на атомном производстве, при злоупотреблении диагност

gidmed.com

Плоскоклеточный неороговевающий рак

На сегодняшний день наличие злокачественных новообразований выявляют не только у пожилых людей, но и у лиц более молодого возраста. Опухоль может поражать различные органы и системы, произрастать из любых клеток. Так, со стороны злокачественных заболеваний органов дыхательной системы наиболее часто встречается именно плоскоклеточный неороговевающий рак.

Общая характеристика

Плоскоклеточная неороговевающая карцинома является опухолью, которая образуется под воздействием различных факторов из плоской эпителиальной ткани. Чаще всего заболевание выявляют у лиц мужского пола в возрасте 65 лет. Нормальные клетки плоского эпителия подвергаются беспрерывному, бесконтрольному и длительному делению.

Поскольку этот процесс длится постоянно, карцинома растет довольно быстро и поражает близлежащие сосуды и органы, вызывая гибель здоровой ткани.

Вскоре от первичного опухолевого очага начинают отделяться злокачественные клетки. Первоначально они мигрируют в лимфатические узлы, а уже с лимфой распространяются на другие органы. Спустя время, опухолевые клетки становятся способными перемещаться с током крови, поражая при этом отдаленные от первичного очага органы и системы.

Плоскоклеточный рак протекает довольно агрессивно, поэтому данное заболевание необходимо своевременно дифференцировать, сравнивая с другими схожими состояниями.

Факторы риска

В настоящее время вопрос этиологии новообразований остается малоизученным. Тем не менее на сегодняшний день известно множество факторов, которые могут в несколько раз повышать риск развития злокачественного процесса. К наиболее выявляемым относят:

• Наследственную предрасположенность.
• Возраст пациента старше 65 лет.
• Наличие любых хронических воспалительных изменений – хронический ларингит, трахеит, бронхит.
• Частые инфекционные заболевания органов дыхательной системы.
• Сниженный иммунный ответ, связанный с приемом иммуносупрессивных препаратов.
• Наличие любых механических или термических факторов, травмирующих слизистые оболочки.
• Радиоактивное облучение.
• Проживание вблизи промышленных предприятий.
• Вредные привычки (погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками и курение).
• Профвредность (работа с минеральными маслами, химикатами и угольной продукцией).

Наличие у человека любого из вышеуказанных факторов еще не указывает на то, что у него обязательно возникнет злокачественный процесс. Однако необходимо знать, что вероятность развития плоскоклеточного рака возрастает по мере увеличения количества предрасполагающих факторов.

Кроме указанных причин, существует еще ряд так называемых предраковых заболеваний, которые имеют склонность через время трансформироваться в злокачественное образование. Под воздействием внешних неблагоприятных факторов они преимущественно перерождаются в ороговевающий плоскоклеточный рак, который проявляется новообразованиями на кожных покровах.

Виды опухоли

Принято различать несколько форм плоскоклеточного рака в соответствии с характером роста опухоли.

Экзофитная опухоль имеет четкие границы, нервную поверхность и широкое, слабоподвижное основание. Это новообразование имеет склонность к быстрому росту. Характерным признаком эндофитной опухоли является ее изъязвление и образование множества вторичных окололежащих узелков. Также может встречаться и смешанная форма рака, при которой одновременно происходит и изъязвление, и увеличение новообразования.

Поскольку выделяют два типа плоскоклеточного рака, разнящихся между собой, принято считать, что злокачественный процесс может поражать клетки с ороговением (высоко и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак) и без (недифференцированный плоскоклеточный рак).

С учетом того, что ороговевающим эпителием покрыты преимущественно лишь кожные покровы, в клинической практике ЛОР-врача пациенты с данным типом онкологии не встречаются.

Плоскоклеточный рак без ороговевания содержит группу недифференцированных раковых клеток, с чем и связана высокая злокачественность опухоли. По своему морфологическому строению он сильно похож на саркому, что обусловлено наличием клеток, имеющих веретенообразную форму.

Неороговевающий эпителий лежит в основе всех слизистых оболочек, поэтому в отоларингологии достаточно часто встречаются пациенты именно с плоскоклеточным раком полости рта, горла, бронхов и легких.

Симптомы плоскоклеточного рака

Клиническая картина заболевания зависит непосредственно от места расположения злокачественного образования.

Рак гортани

На данную патологию приходится 60% от общего количества всех опухолей органа. Как и для новообразований с другой локализацией, для этого заболевания характерен длительный бессимптомный период.

Человек замечает ухудшение своего состояния довольно поздно, когда опухоль достигает размеров, при которых может перекрывать просвет гортани и вызывать следующую симптоматику:

• Одинаковое затруднение дыхания на вдохе и выдохе.
• Болевые ощущения во время глотания.
• Появление хрипоты.
• Потеря способности говорить (при затянувшемся процессе).
• Кашель, который не поддается лечению противокашлевыми препаратами.
• Ощущение наличия чужеродного тела или кома в горле.

Экзо- и эндофитная формы заболевания встречаются с одинаковой частотой, тем не менее для последней свойственно более агрессивное течение.

Рак трахеи, бронха и легкого

Для этих заболеваний первыми клиническими проявлениями принято считать:

• Появление сухого, приступообразного кашля.
• Затруднение дыхания.
• Боли в области грудной клетки.

На поздних этапах развития болезни наблюдается кровохарканье из-за повреждения кровеносных сосудов.

В случаях выявления опухоли в ротовой полости при гистологическом исследовании преимущественно обнаруживается ороговевающая форма плоскоклеточного рака. Для него характерна болезненность, повышенная секреция слюнных желез и наличие неприятного запаха изо рта.

Стоит обратить внимание, что при карциноме трахеи, бронхов и легких значительно учащаются случаи возникновения бактериальной пневмонии.

Диагностика рака

Известно, что лабораторные методы исследования при диагностике злокачественных образований органов дыхательной системы не являются достаточно информативными. Однако помочь заподозрить наличие онкологии может определение концентрации онкомаркера плоскоклеточного рака.

Необходимо учитывать то, что с помощью этого метода невозможно выявить локализацию новообразования, а также то, что этот маркер может повышаться и при других заболеваниях – предраковых состояниях кожи, экземе, псориазе и печеночной недостаточности.

К наиболее информативным методам диагностики, которые позволяют окончательно определиться с диагнозом, стадией заболевания, относят проведение:

• Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Высокоточные методы, позволяющие неинвазивным путем выявить первичное злокачественное образование, а также визуализировать имеющиеся метастатические очаги.
• Ларинго- или бронхоскопии с последующим забором биоптата. Метод высокоинформативный, однако имеется риск развития кровотечений или же инфицирования во время проведения процедуры.

Выбор метода диагностики и его оценивание должен осуществлять только высокоспециализированный специалист.

Тяжесть патологического процесса

Для определения стадии заболевания обязательно учитывают размеры новообразования и степень его распространения. Соответственно, существует классификация TNM, согласно которой Т – обозначает размер опухоли, N – наличие поражения со стороны лимфоузлов, М – появление злокачественных клеток в отдаленных органах.

Различают 4 стадии плоскоклеточного рака:

• Первая стадия (Т1N0M0 или T2N0M0) – выявляется новообразование, размеры которого не превышают 5 см. Лимфатические узлы не повреждены, метастазы отсутствуют.
• Вторая стадия (Т3N0M0 или Т4N0M0) – размеры опухоли превышают 5 см, возможно ее прорастание в соседние ткани.
• Третья стадия (Т1–4N1–2M0) – опухоль может иметь разные размеры, но при этом выявляется метастатическое поражение лимфоузлов.
• Четвертая стадия Т1–4N1–2M1 – выявляется новообразование разных размеров, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Установление стадии злокачественного процесса позволяет определиться в тактике лечения и оценить прогноз при том или ином варианте развития заболевания. Статистически доказано, что самый неутешительный прогноз касается больных плоскоклеточным раком гортани – пятилетняя выживаемость на всех стадиях болезни составляет всего лишь 10–20%.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

elaxsir.ru

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Ороговевающий плоскоклеточный вид рака шейки матки встречается примерно в 25% случаев от общего количества злокачественных опухолей данной локализации и формы. Он обладает теми же основными характеристиками, что и другие разновидности рака шейки матки. Однако в отличие от неороговевающей формы плоскоклеточного рака шейки матки, ороговевающий вид имеет более благоприятный прогноз.

Рак шейки матки долгое время занимает существенное место в структуре женских онкологических заболеваний. Рак шейки матки достаточно распространён среди женщин репродуктивного и возраста и в периоде перед наступлением менопаузы. Это связано с механизмом развития злокачественных изменений в шейке матки. Тем не менее изменения, которые касаются качественной и количественной стороны жизни женщины, обуславливают омоложение злокачественных опухолей шейки матки.

Частые профилактические осмотры приводят к увеличению количества диагностированных случаев. Нельзя не учесть внедрение в гинекологическую практику современных диагностических методов, которые позволяют выявить ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки на ранних стадиях. Безусловно, раннее выявление и лечение ороговевающего плоскоклеточного рака позволяет значительно улучшить прогноз.

Особенности строения

Ороговевающий плоскоклеточный рак локализуется во влагалищной части шейки матки. Эту часть матки можно представить в виде мышечной трубки, которая имеет длину нескольких сантиметров.

В структуре шейки матки можно выделить:

• влагалищную часть;
• надвлагалищный отдел;
• цервикальный канал.

Надвлагалищная часть шейки примыкает к матке. Это значительная по длине область шейки, которая не может определяться при осмотре гинекологом.

Влагалищная часть шейки матки определена гинекологами как один из важных объектов исследования, по состоянию которой можно судить о здоровье репродуктивной системы. Эта область, которая примыкает к влагалищу и является доступной для визуального обследования.

Влагалищная часть шейки матки имеет некоторые особенности своего внешнего вида. В зеркалах, которые применяются для визуализации слизистой шейки матки, влагалищная часть представляет собой гладкую ровную поверхность слегка розового окраса. Важным критерием является однородность структуру и окраса влагалищной части шейки матки.

Эпителий, который покрывает примыкающий к влагалищу участок, представляет собой плоские клетки, которые располагаются в несколько рядов. Именно данные клетки обуславливают характерный внешний вид слизистой.

Плоский эпителий включает:

• базальный слой с незрелыми округлыми клетками, внутри которых располагается одно большое ядро;
• промежуточный слой с созревающими уплощёнными клетками;
• поверхностный слой с созревшими плоскими клетками, которые содержат маленькое ядро.

Созревшие клетки на поверхности плоского эпителия являются старыми. По мере их слущивания, эпителий обновляется.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки. Он довольно узкий и соединяет маточное тело с влагалищем. Поверхность цервикального канала отличается красноватым окрасом и своеобразной бархатистостью. Такой внешний вид цервикальному каналу придаёт содержащиеся в эпителии однослойные цилиндрические клетки.

Важной составляющей цервикального канала являются железы, функция который заключается в непрерывном продуцировании защитной слизи. Благодаря вырабатываемой слизи узкий цервикальный канал защищает маточную полость от проникновения инфекционных агентов из влагалища.

Зачастую плоский ороговевающий рак шейки матки развивается в зоне трансформации. Это область соединения двух эпителиев, которая располагается в глубине наружного зева, образованного нижней частью цервикального канала.

Патогенез

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки является следствием диспластических и злокачественных процессов. Под дисплазией подразумевают предраковый процесс, который заключается в нарушении клеточной дифференцировки и созревания.

Известно, что на поверхности шейки матки функционируют плоские многослойные клетки, в то время как в базальном слое элементы являются округлыми. При дисплазии начинается поражение в базальном слое. Постепенно диспластический процесс охватывает всю эпителиальную толщу. Клетки становятся бесформенными, их ядра приумножаются, а физиологическое деление на три слоя исчезает.

Атипичные клетки не могут адекватно функционировать. Со временем они приобретают признаки озлокачествления, которые заключаются в их способности бесконтрольно делиться и прорастать в окружающие ткани. Таким образом, к плоскоклеточному неороговевающему раку шейки матки приводит дисплазия, протекающая в несколько этапов.

• 1 степень или CIN I. Наблюдаются единичные атипичные клетки в нижнем слое эпителия. Лёгкая степень редко переходит в рак при адекватно функционирующей иммунной системе. Развитие онкологии возможно при сопутствующих нарушениях в организме или влиянии неблагоприятных факторов. Появление плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки ожидается через пять лет.
• 2 степень или CIN II. Поражение охватывает два нижних слоя. При средней степени тяжести дисплазии рак может развиться спустя три года.
• 3 степень или CIN III. Отмечается вовлечение в предраковый процесс всей эпителиальной толщи. Плоскоклеточный ороговевающий рак возникает в течение года.

Дисплазия является полностью обратимой предраковой патологией. При выявлении атипии первой степени возможно консервативное лечение. Дисплазия третьей степени является формой преинвазивного рака. Лечение предусматривает использование хирургических тактик.

Причины

Предраковые процессы возникают вследствие различных причин. Современная гинекология недостаточно изучила многочисленные факторы, которые приводят к появлению диспластических и раковых изменений.

У 95% онкобольных в мазках выявляется ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Именно поэтому в качестве основной причины клеточной мутации выступает вирус папилломы.

ВПЧ после заражения проникает в клетку. Вирус оказывает как продуцирующее, так и трансформирующее воздействие в зависимости от штамма. При продуцирующем воздействии наблюдается образование новообразований, например, кондилом или папиллом.

Штаммы с высоким уровнем онкогенности вызывают перерождение клеток. Однако этот процесс происходит в незначительном количестве случаев и только при наличии иммунных, гормональных и других патологий. У женщин с крепким иммунитетом вирус папилломы устраняется из организма через несколько месяцев после заражения.

Длительное нахождение в организме ВПЧ свидетельствует о наличии патологий в организме. Такие женщины входят в группу риска по развитию дисплазии и плоскоклеточного рака шейки матки.

Способствовать развитию рака шейки матки могут следующие факторы:

• ранняя половая жизнь и наличие инфекций;
• воспалительные процессы гинекологической сферы в хронической форме;
• многократная травматизация эпителия;
• канцерогенное воздействие мужской смегмы;
• фоновые патологии, например, эктропион, лейкоплакия, эрозия;
• курение;
• наследственность;
• затяжные стрессы;
• неполноценное питание;
• плохие экологические условия.

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивает риск возникновение плоскоклеточного ороговевающего рака.

Классификация

Рак шейки матки может прогрессировать в различных формах. Зачастую определить принадлежность онкологии к какой-либо разновидности можно только посредством гистологического исследования.

Существенным является определение степени дифференцировки клеток, оказывающей влияние на скорость роста, агрессивность опухоли.

1. Высокодифференцированный рак. Такие образования отличаются благоприятным прогнозом в связи с медленным ростом, неагрессивностью и отсутствием метастазов.
2. Умеренно дифференцированный рак. Гинекологи утверждают, что это самая распространённая степень, при которой симптомы и метастазы могут появиться на второй – третьей стадии.
3. Низкодифференцированный или недифференцированный рак. Считается, что данная форма обладает признаками агрессивности, быстрого прогрессирования и раннего появления метастазов. Соответственно, такие опухоли являются самыми неблагоприятными в плане прогноза.

По направлению своего роста новообразования классифицируются как:

• экзофитные;
• эндофитные;
• смешанные.

По степени ороговения выделяют следующие разновидности.

1. Ороговевающий рак. Это не самая распространённая форма, так как плоскоклеточный ороговевающий рак выявляется не более чем в 25% случаев. Рак представляет собой зрелую форму, отличающуюся дифференцированным составом клеточных элементов. Структура клеточных комплексов схожа с плоским эпителием. Недостаточно зрелые клетки находятся по периферии. Они отличаются своей округлой формой и содержат одно гиперхромное ядро, узкий цитоплазматический ободок. По центру происходит накопление кератина, которое имеет вид ярко-красных образований. Данные новообразования именуются как «раковые жемчужины».
2. Неороговевающий рак. Данная форма более распространена, чем ороговевающий тип. Новообразование представлено полиморфными клеточными элементами, которые содержат недостаточно зрелые ядра и характеризуются значительным количеством митозов.

Прогноз ороговевающей формы плоскоклеточного рака более благоприятный в связи с неинтенсивным ростом опухоли.

Стадии

В развитии плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки выделяют несколько этапов, соответствующих стадиям.

1. Локализация опухоли в шейке матки. А1 – инвазия новообразования до 3 мм. А2 – прорастание до 5 мм. В1 – вовлечение до 4 см. В2 – распространение свыше 4 см.
2. Проникновение новообразования в тело матки. А – без прорастания в параметрий. В – поражение серозной оболочки.
3. Прорастание образования в тазовую стенку. А – вовлечение нижней части влагалища. В – распространение опухоли на область тазовой стенки.
4. Поражение различных органов, в том числе, за пределами малого таза. А – прорастание рака в мочевой пузырь и кишечник. В – отдалённое метастазирование.

Нулевая стадия подразумевает преинвазивный рак шейки матки. В данном случае, опухоль не проникает в нервы, мышцы и сосуды, которые представлены стромой. При выявлении и лечении онкопроцесса на этом этапе возможно полное излечение с сохранением репродуктивной функции.

При стадии А1 подразумевается микроинвазивный рак. Вероятность излечения на данном этапе может достигать 100%. Соответственно, женщины после успешного лечения новообразования могут осуществить детородную функцию.

Инвазивный рак шейки матки охватывает стадии А2 – 4В. Прогноз излечения зависит от распространения злокачественных элементов и правильности проводимого лечения.

Симптоматика

Обычно плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки сопровождается клиническими проявлениями на второй-третьей стадии. Существенную часть времени опасное заболевание прогрессирует бессимптомно. При отсутствии симптомов обнаружить онкопроцесс возможно при регулярных профилактических обследованиях.

Появление признаков связано с ростом опухоли и отравлением организма продуктами её жизнедеятельности. Гинекологи называют следующие симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки.

1. Болевой синдром. Появление этого симптома вызвано сдавливанием новообразованием окружающих тканей и органов, вовлечением нервных окончаний. Боль может быть локализована в нижней части живота, прямой кишке и спине. Боли сопровождают мочеиспускание, дефекацию и половые контакты.
2. Выделения. В действительности, выделения могут иметь различный характер. У женщин в репродуктивном цикле возникают межменструальные выделения и кровотечения. Иногда наблюдается увеличение выделений в период месячных. При разложении опухоли выделения имеют консистенцию и вид мясных помоев и сопровождаются гнилостным запахом. При возникновении инфицирования выделения могут иметь гнойный характер. Если поражены лимфатические капилляры, женщина отмечает возникновение обильных белей.
3. Нарушение функционирования органов в малом тазу. Данное явление возникает вследствие компрессии растущей опухолью. Может отмечаться часто мочеиспускание и запоры,  а также появление крови в моче и кале.
4. Отёки. Обычно отёчность связана с поражением лимфоузлов, в которых рано начинается метастазирование.
5. Общие признаки недомогания. Женщину может беспокоить слабость, субфебрильная температура, потеря веса и аппетита. Зачастую развивается анемия и связанные с ней последствия в виде бледности, ломкости волос и ногтей.

Признаки ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки практически невозможно отличить от проявлений других заболеваний. Для подтверждения или опровержения диагноза следует обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование.

Диагностические методы

Выявление ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки осуществляется в процессе комплекса диагностических исследований. На ранних стадиях диагностика может быть затруднена в связи с невыраженностью клинической картины и патологических изменений. Обследование включается в себя несколько основных исследований.

Гинекологический осмотр

Исследование шейки матки посредством зеркала является необходимой составляющей любого обследования. Однако в процессе визуальной диагностики можно только заподозрить предраковый и злокачественный процесс по неравномерному окрасу эпителия, наличию уплотнений и возвышений, патологических выделений.

Мазок на онкоцитологию

Цитологическое исследование рекомендуют проводить каждое полугодие для выявления атипичных клеток и предракового процесса. Забор мазка осуществляется специальной цитощёткой из разных участков шейки. Затем материал наносят на предметное стекло, которое в лаборатории окрашивают, высушивают и изучают под микроскопом.

Кольпоскопия

При визуализации изменений в процессе гинекологического осмотра рекомендован осмотр шейки матки посредством кольпоскопа, состоящего из осветительной и увеличительной системы. Если врач подозревает предраковый или злокачественный процесс, рекомендовано проведение расширенной процедуры и выполнение биопсии.

Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. После нанесения на поверхность шейки раствора уксусной кислоты могут появиться белесые пятна, указывающие на наличие ВПЧ. Если после обработки Люголем остались не прокрашенные в коричневый цвет участки, можно предположить атипию.

Биопсия

Процедура выполняется при подозрении на предраковый и онкологический процесс. Врач производит забор кусочка эпителиальной ткани с целью последующего гистологического исследования. Посредством гистологии можно определить плоскоклеточный ороговевающий рак, его стадию и степень клеточной дифференцировки.

При подозрении на рак цервикального канала выполняют его выскабливание. Для оценки состояния шейки матки и других внутренних половых органов проводится УЗИ. В некоторых случаях назначается определение онкомаркера, который может указывать на эффективность выбранной лечебной тактики. Данный анализ не является критерием для первичной диагностики плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки.

При определении распространённости злокачественного процесса используются многочисленные исследования, в частности, МРТ, КТ, рентген лёгких, урография, сцинтиграфия костей, цистоскопия и ректоскопия. При необходимости проводятся консультации другими специалистами.

Способы лечения

Выбор метода лечения осуществляет врач, руководствуясь данными результатов обследования и индивидуальными особенностями пациентки. Лечение подразумевает операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Известно, что при нулевой и первой стадии ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки пациентки могут рассчитывать на полное выздоровление. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, последующие роды, то по возможности проводятся органосохраняющие операции. Это связано с тем, что облучение может оказывать неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию и быть причиной преждевременного наступления менопаузы. У пожилых пациенток лечение обычно носит радикальный характер.

Хирургические методики

На нулевой-первой стадии ороговевающего плоскоклеточного рака молодым женщинам рекомендуют конизацию. Поражённый участок иссекают в виде конуса. В более серьёзных случаях производится удаление шейки матки и региональных лимфоузлов. Репродуктивная функция при данных вмешательствах сохраняется.

Во всех остальных случаях при 0-2 стадии рекомендовано удаление матки и шейки. При обширном поражении возможна ампутация яичников, труб, части влагалища, окружающих тканей и лимфоузлов.

При 3-4 стадии ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки проведение операции нецелесообразно. Это связано с появлением метастазов, в том числе отдалённого характера.

Радиотерапия

Метод облучения получил широкое применение в лечении злокачественных опухолей. Лучевая терапия воздействует на раковые клеточные элементы, останавливая рост новообразования.

Радиотерапия применяется до или после вмешательства и преследует разные цели. Перед операцией облучение может уменьшить объём образования, а после вмешательства – уничтожить оставшиеся раковые элементы.

Облучение выполняется двумя методиками:

• дистанционной;
• внутриполостной.

При дистанционном облучении воздействие имеет распространённый характер. В процессе такой процедуры разрушаются как раковые, так и здоровые ткани. Внутриполостная радиотерапия выполняется при введении в шейку матки трубки, через которую подаётся излучение. Метод действует внутренне и не оказывает влияния на весь организм.

Обычно врачи используют сочетание дистанционной и внутриполостной техники. Иногда интенсивная лучевая терапия применяется вместо операции.

Химиотерапия

Это не основной, а вспомогательный метод лечения, который подразумевает приём препаратов, разрушающих опухоль. Кроме того, химиотерапия используется для устранения симптомов ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки.

Химиотерапия проводится при помощи препаратов в таблетированной и инъекционной форме. Лечение плоскоклеточного неороговевающего рака может осуществляться одним и несколькими средствами. Продолжительность и количество курсов, а также интервал между ними устанавливает врач. Приём препаратов может осуществляться в стационарных и амбулаторных условиях.

Химиотерапия нередко назначается на 4 стадии плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки в качестве паллиативного метода.

ginekola.ru

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Плоскоклеточный рак — злокачественное образование, развивающееся из эпителиальных клеток слизистых оболочек или кожи. Плоскоклеточный рак разделяют на ороговевающий и неороговевающий. Для ороговевающего рака характерно образование ограниченных структур (жемчужин), покрытых характерными корочками из ороговевших клеток. Данная форма плоскоклеточного рака составляет примерно ¾ от всех случаев и относительно медленно прогрессирует.

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи

Опухоль может возникнуть на любой части тела, но чаще всего поражает открытые участки тела, регулярно попадающие под прямой солнечный свет (лицо, шею). На начальной стадии заболевание проявляет себя небольшими узелками на коже, практически не меняющими цвет и плотными на ощупь. По мере развития эти бугорки меняют цвет (от ярко-красного до коричневого), покрываются чешуйками желтоватого оттенка и даже при минимальном воздействии начинают кровоточить.

Плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта

Среди раковых заболеваний гортани и полости рта плоскоклеточный ороговевающий рак является самым распространенным. На его долю приходится около 90% случаев. Рак может быть как поверхностным, поражающим только эпителий, так и глубоким, с прорастанием в мышечные ткани. Вторая форма часто склонна к метастазированию. Поверхность опухоли имеет четко очерченную и плотную структуру, сероватый оттенок, выпирает над уровнем слизистой и обычно занимает достаточно большую площадь. Опухоли такого рода болезненны при прикосновении, часто кровоточат, могут затруднять глотание. Их появление сопровождается воспалением лимфоузлов в области челюсти и шеи.

Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого

Поскольку непосредственно в легких плоский эпителий отсутствует, то развитию рака предшествует метаплазия (изменение структуры слизистой) тканей легких. Рак легких, как правило, развивается медленно и сопровождается хроническим кашлем, появлением крови в мокроте, хрипами, одышкой, общей слабостью, снижением веса.

Плоскоклеточный ороговевающий рак прямой кишки

Ороговевающая форма рака прямой кишки встречается достаточно редко, но отличается быстрым развитием и злокачественностью, с высоким процентом метастазирования в другие органы. Опухоль может быстро разрастаться и закрывать до 30% просвета кишки. При этом наблюдаются частые ложные позывы к дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке, боли, кровотечения во время испражнения.

 

womanadvice.ru

Плоскоклеточный ороговевающий рак: особенности развития и лечения

Плоскоклеточный ороговевающий рак – это очень коварное заболевание, которое нуждается в незамедлительном вмешательстве докторов. Его особенностью является то, что развивается он достаточно медленно, а метастазы – это вообще очень редкое явление. Тем не менее, заболевание следует лечить. Опухоль представляет собой группу корешков, которые отходят в разные стороны.

Следует отметить, что пораженный участок кожи может иметь разную форму. Плоскоклеточный ороговевающий рак – это опасное заболевание. Кроме того, опухоль подвергается травмированию, поэтому кожа может часто воспаляться. Появляется патология вследствие чрезмерного действия солнечных лучей, радиации, канцерогенов, а также в результате ослабления иммунитета. Чаще всего заболевание появляется у людей старшего возраста. Что касается локализации опухолей, то они могут размещаться на любом участке кожи, хотя в основном появляются на открытых участках.

Плоскоклеточный ороговевающий рак может быть поверхностным и глубоким. Поверхностная опухоль часто имеет неправильную форму и острые края. Глубокая опухоль распространяется внутрь ткани. Если патологию вовремя не распознать, то она может пустить метастазы в лимфатические узлы. Если заболевание не лечить, то оно быстро прогрессирует.

Плоскоклеточный ороговевающий рак определяется при помощи гистологического исследования тканей опухоли. Профилактика данной патологии заключается в своевременном устранении всех кожных заболеваний, а также дозированном пребывании на солнце. Естественно, следует подальше держаться от источников радиации.

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи обладает определенной симптоматикой. На начальной стадии заболевание представлено небольшими узелками на коже, которые практически не меняют цвет. Если до опухоли дотронуться, то можно почувствовать затвердение. С развитием бугорки покрываются чешуйками и при малейшем травмировании начинают кровоточить.

Одним из самых коварных заболеваний кожи как раз и является плоскоклеточный ороговевающий рак. Лечение представленного заболевания должно быть разносторонним. Оно предусматривает применение лучевой и химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством. Причем вырезаться опухоль должна в пределах здоровых тканей.

Следует отметить, что существуют и современные способы устранения патологии: электрическая коагуляция, лазеротерапия, криодеструкция. Однако данные методы применяются только на определенных стадиях, когда опухоль еще не пустила метастазы и не вросла глубоко в ткани. При использовании стандартной химиотерапии и хирургической операции уровень излечения заболевания составляет 99%.

Если патология рецидивировала, то снова применяются стандартные способы ее устранения. Для того чтобы полностью избавиться от заболевания, нужно вовремя его диагностировать. Поэтому при малейшем подозрении на рак кожи необходимо немедленно обратиться к дерматологу и сделать цитологическое исследование.

fb.ru