Ретиноиды наружные – Медицинский блог врача скорой помощи — Магазин КАКАДУ. Антибликовый солнцезащитный козырек для дня и ночи Clear View, HD Vision, Козырек антиблик, Козырек от света фар и солнца, Козырек антибликовый солцезащитный день — ночь, купить солцезащитный антибликовый козырек дешево, Автосканеры ELM327 Bluetooth и Wi-Fi, Козырек антибликовый солнцезащитный от света фар и солнца, Козырек антифары и антисолнце, Крышка Невыкипайка силиконовая, Магнитная щетка Window Wizard Виндоу Визард для мытья окон с двух сторон одновременно, Антимоскитная (москитная) сетка на магнитах на дверь от комаров. Козырек день ночь, козырек на автомобиль, антибликовый козырек для автомобиля, солнцезащитный козырек для автомобиля, солнцезащитный козырек, солнцезащитный козырек купить, солнцезащитный козырек клир вью

Содержание

Наружная терапия акне • EstPortal

Красота — это сумма взаимодействующих элементов. Не надо ничего отнимать, добавлять, изменять.
Маурицио Карлотти

Общие рекомендации по терапии акне

Принципиально выбор терапевтической стратегии при акне должен основываться на анализе двух основных критериев:

степени тяжести кожного процесса;
характера его течения.

Назначение соответствующей терапии должно осуществляться с учётом типа кожи, пола, возраста, сопутствующих заболеваний и эффективности предшествующих методов лечения.

Значительное число больных акне имеют серьёзные психоэмоциональные расстройства, выраженность которых часто не коррелирует с тяжестью кожного процесса. Данная категория пациентов оценивает своё состояние как более тяжёлое, что должно быть учтено при назначении терапии.

К основным группам препаратов для лечения акне относят:

себостатические;
антибактериальные;
противовоспалительные;
устраняющие фолликулярный гиперкератоз.

Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Показанием для назначения системной терапии являются акне средней и тяжёлой степени тяжести, психосоциальная дезадаптация, а также в случаях образования рубцов и неэффективности наружного лечения.

Наружная терапия акне

Для наружной терапии акне в настоящее время используются топические ретиноиды, антимикробные препараты (бензоил пероксид), антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства, азелаиновая кислота, салициловая кислота. Препараты для наружного лечения действуют на определённые звенья патогенеза.

Топические ретиноиды

Механизм действия топических ретиноидов заключается в регулировании и нормализации процесса ороговения фолликулярного эпителия (фолликулярной кератинизации), а также в уменьшении воспалительного процесса. При этом топические ретиноиды не обладают себосупрессивным эффектом в отличие от системных ретиноидов.

Изотретиноин (Ретиноевая мазь) — 13-цис-ретиноевая кислота. Выпускается в виде мази в концентрации 0,01 %; 0,05 %; 0,1 %.

Изотретиноин не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов. Действие мази ослабляется при одновременном назначении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также при местном применении глюкокортикостероидов.

Применение: препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в день. Продолжительность лечения 4-12 недель.

Адапален (Дифферин) — дериват нафтоевой кислоты с 0,1 % содержанием активного вещества. Выпускается в виде крема и геля.

Адапален предотвращает образование комедонов и способствует их удалению (антикомедогенное действие). Также препарат оказывает противовоспалительное действие путём ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты. Поскольку препарат не взаимодействует с другими лекарственными веществами, то его можно комбинировать с любыми другими наружными средствами (исключая ретиноиды).

Применение: препарат применяется на поражённую кожу 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, следует избегать попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение отмечается после 3-месячного курса терапии, после чего возможно использование препарата в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет. В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения кожи.

Побочные действия топических ретиноидов:

сухость кожи;
раздражение слизистых при контакте с препаратом.

Пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, так как может появиться лёгкое раздражение кожи. Лечение может быть продолжено, если солнечная экспозиция сведена к минимуму (использование солнцезащитных очков и шляп). Это действие связано с тем, что ретиноиды влияют на процессы кератинизации и десквамации, вызывая истончение кожи. Не рекомендуется одновременное использование косметических средств с подсушивающим или раздражающим действием на кожу (например, духи или спиртосодержащие средства).

Антимикробные препараты

Бензоила пероксид (Базирон АС) выпускается в виде геля в концентрациях 2,5 %; 5 %; 10 %.

Наиболее целесообразно применение препарата в комбинации с топическими антибиотиками (клиндамицин) или топическими ретиноидами. Бензоила пероксид проявляет неспецифическую противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis и других микроорганизмов за счёт окислительного эффекта свободного кислорода. Оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах. Применение бензоила пероксида не сопровождается развитием бактериальной резистентности и даже предотвращает её появление при комбинированном сочетании с антибиотиками. Рекомендуется избегать активного, длительного действия прямых солнечных лучей, так как бензоила пероксид обладает кератолитическим действием.

Применение: гель наносится равномерно тонким слоем на поражённую поверхность 1 или 2 раза в день (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-месячного лечения.

Топические антибиотики

Антибактериальные препараты как при наружном, так и при системном применении приводят к уменьшению колонизации P. acne. Учитывая возможную резистентность P. acne

к антибактериальным препаратам, следует руководствоваться следующими принципами лечения:

комбинировать топические антибиотики с топическими ретиноидами;
комбинировать топические антибиотики с бензоила пероксидом;
избегать кратковременного назначения наружной антибиотикотерапии;
не использовать антибиотики в качестве монотерапии акне;
не использовать одновременно топические и системные антибиотики разных групп.

Для наружного лечения акне применяются следующие группы антибиотиков: макролиды и линкозамиды. Антибактериальные препараты могут быть использованы в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения и включены в состав рецептурных лекарственных форм.

Клиндамицина фосфат (Клиндовит, Далацин) выпускается в виде геля 1 %.

Клиндамицина фосфат после нанесения на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желёз с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. acne к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл), что объясняет эффективность препарата при лечении акне. После нанесения на кожу клиндамицина количество свободных жирных кислот на поверхности кожи уменьшается примерно с 14 до 2 %.

Применение: гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу поражённой области 2 раза в день. Курс лечения 6-8 недель.

Комбинированные препараты

Рекомендации последних лет по лечению акне подчёркивают важность наружной комбинированной терапии акне.

Применение наружной комбинированной терапии акне:

усиливает терапевтический эффект;
обеспечивает влияние на максимальное количество патогенетических механизмов развития акне;
уменьшает резистентность микроорганизмов к антимикробным средствам;
улучшает переносимость одного или нескольких компонентов фиксированной комбинации;
уменьшает сроки лечения акне.

Комбинации топических ретиноидов и топических антибиотиков:

Изотретиноин (0,05 %) + эритромицин (2 %) (Изотрексин) гель.

Показан при лёгкой и средней степени тяжести акне. Изотретиноин влияет преимущественно на комедоны, а антибиотик препятствует колонизации микроорганизмами.

Применение: незначительное количество геля наносят тонким слоем на предварительно очищенный поражённый участок кожи 1 или 2 раза в сутки. Для достижения полного терапевтического эффекта требуется, как правило, 6-8 недель. Беременность и лактация являются главными противопоказаниями к применению препарата. Кроме того, его нельзя назначать детям до достижения полового созревания, а также пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата, пациентам с острой формой экземы, периоральным дерматитом и розацеа. Во время лечения и после прекращения терапии женщины репродуктивного возраста должны по меньшей мере один овариально-менструальный цикл использовать надёжную контрацепцию.

Адапален (0,1 %) + клиндамицин (1 %) (Клензит С) гель.

В начале применения препарата может наблюдаться обострение акне. При раздражении кожи следует временно прекратить использование геля. Возможно одновременное назначение с бензоила пероксидом. Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Проявляет антагонизм с эритромицином.

Применение: средство наносить на чистую сухую кожу, равномерно распределяя на всю поражённую поверхность 1 раз в день перед сном. Курс лечения от 2 до 4 недель.

Рекомендуется избегать УФ-излучения. В случае необходимости пребывания на солнце следует приостановить нанесение геля за день до и день после солнечной экспозиции. Не использовать одновременно косметические средства с подсушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон, этанолсодержащие средства). Не допускается применение геля при наличии повреждений кожи (ожогов, царапин и др.).

В случае возникновения сухости кожи в процессе применения любых препаратов для наружной терапии необходимо использование увлажняющих средств.

Комбинации топических антибиотиков и цинка:

Эритромицин + Цинка ацетат (Зинерит). Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения.

Эритромицин-цинковый комплекс обладает противовоспалительным, комедонолитическим, противомикробным действием.

Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект, а также обладает противовоспалительным и антипролиферативным эффектом.

Применение: препарат снабжён аппликатором, быстро высыхает и не оставляет следов на коже. Наносить следует тонким слоем на весь поражённый участок кожи 2 раза в сутки: утром (женщинам — до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Наибольший эффект наблюдается через 6-8 недель применения (улучшение возможно уже через 2 недели), максимально допустимая длительность курса лечения — 12 недель.

Меры предосторожности: следует учитывать вероятность развития перекрёстной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен). Выпускается в виде 20 % крема и 15 % геля.

Азелаиновая кислота обладает кератолитическим, антибактериальным в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis и противовоспалительным действием, оказывает подавляющее воздействие на рост и жизнеспособность аномальных меланоцитов.

Назначается при лёгкой и среднетяжёлой форме акне в составе комбинированной терапии, также в качестве поддерживающего лечения для предотвращения появления поствоспалительной пигментации.

Применение: препарат наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером).

Важно, чтобы препарат использовался регулярно в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения зависит от индивидуальной картины заболевания и степени выраженности симптомов. При акне улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения положительных результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев.

При использовании препарата возможно раздражающее действие, ощущение жжения, шелушение кожи.

Салициловая кислота обладает кератолитическим, слабым противовоспалительным и антисептическим действием. При акне применение салициловой кислоты оправдано с позиций угнетения процесса фолликулярной кератинизации и разрыхления комедонового детрита, применяется в качестве альтернативного средства при лечении лёгкой степени акне.

Салициловая кислота может быть использована в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения и включена в состав рецептурных лекарственных форм.

Гигиенические рекомендации для пациентов с акне

Рекомендуется ежедневное очищение кожи не более двух раз в день. Более частый контакт с очищающим средством может вызвать раздражение кожи. В качестве очищающих препаратов можно использовать гипоаллергенные малокомпонентные средства для очищения кожи (Физиогель, Сетафил и др.), а также муссы, пенки и гели, позволяющие сохранить нейтральное или кислое значение рН кожи и несколько снижающие рост патогенной микрофлоры, в том числе и Р. acnes. Для достижения матирующего эффекта при повышенном салоотделении используются абсорбирующие салфетки или специальные косметические средства.

Для коррекции сухости кожи, которую могут вызывать наружные противоугревые средства, пациентам рекомендуется использовать 1-2 раза в день смягчающие увлажняющие средства (эмоллиенты) в виде гипоаллергенных малокомпонентных кремов (Физиогель крем и др.).

NB! Не следует применять скрабы и спиртосодержащие компоненты из-за их способности вызывать раздражение сальных желёз и усиливать их секрецию. При ощущении сухости или стягивания кожи необходимо использовать некомедогенные увлажняющие гели или кремы.

По материалам: Российского общества дерматовенерологов под ред. А.А. Кубановой «Акне. Клинические рекомендации»

estportal.com

Ретиноевая мазь от угрей и прыщей на лице отзывы, ретиноиды от прыщей

Многие люди, особенно те, кто долго и безуспешно борются с угревой сыпью, хотят больше узнать про наружные ретиноиды от прыщей. Что такое вообще ретиноиды? Это препараты на основе синтетических производных ретинола ацетата (в простонародье витамин А). Ретиноиды – это на сегодняшний день единственные вещества, которые реально снижают выработку кожного сала и стимулируют процессы регенерации кожи. Поэтому спектр их применения очень широк – от лечения псориаза до борьбы с морщинами. Каждая пятая мазь от пятен от прыщей содержит ретиноиды. Что касается лечения прыщей – на сегодняшний день нет более эффективных средств, устраняющих причины их появления. Есть внутренние препараты с ретиноидами, а есть мази от угрей и прыщей на лице, содержащие эти вещества.

Из-за множества побочных эффектов (основные – нарушение развития плода у женщин и «удар» по печени), к приёму ретиноидов внутрь прибегают как к последнему средству, своего рода «тяжёлой артиллерии», когда все другие способы перепробованы и не дали результата. С наружными кремами немного проще – в ходе их применения в кровь попадает ретиноидов намного меньше, поэтому и вреда от них меньше. Однако что касается беременности – то и здесь их надо остерегаться. Даже применение крема один раз в сутки может нанести непоправимый вред развитию плода.

Когда применяют ретиноиды

Обычно применяют ретиноиды при средней и тяжёлой форме прыщей совместно с антибиотиками – а как иначе, если ретиноиды устраняют причины прыщей, то антибиотики действуют на следствие, убивая бактерий. Это я к тому, что если у вас один или два прыщика, или обсыпало перед месячными, не стоит нестись в аптеку за ретиноевой мазью от прыщей или за Дифферином – для применения «тяжёлой артиллерии» пока ещё нет причин.

Основные наружные ретиноиды от прыщей это Дифферин (адапален), лосьоны Ретасол и Тритин, ретиноевая мазь. Из перечисленных Дифферин является самым дорогим, но и самым эффективным наружным ретиноидным средством. Людям с жирной кожей рекомендуется использовать препараты в виде геля или лосьона. Следует обратить внимание, что все наружные ретиноиды от прыщей делают кожу сухой и заставляют её шелушиться, особенно в первые недели применения, однако это не должно вас останавливать. Применяют их один раз в день перед сном. Курс лечения обычно составляет от 3-х месяцев до полугода в зависимости от тяжести заболевания.

Многих людей интересует недорогой отечественный препарат – ретиноевая мазь от прыщей. В своё время я сам применял её на себе в течение 3-х месяцев вместе с болтушкой (скажу по секрету — это гораздо дешевле и не менее эффективно, чем применять такие средства как Эффезел, Клензит-С или Изотрексин), поэтому сказать конкретно, что больше мне помогло – болтушка, или ретиноевая мазь, я затрудняюсь. Скажу одно – на лице стало гораздо меньше жира. Для тех, кто хочет знать ретиноевая мазь от прыщей отзывы, я специально привожу отзывы людей о применении этой мази, взятые с форумов:

Елена :
Хочу рассказать вам о своём опыте. Два года назад у проводила курс ретиноевой мази четыре месяца. Результат — замечательный! Это лучшее, что я использовала. Конечно я в курсе что эту мазь нельзя применять если планируешь ребёнка. Естественно, первые 2 месяцев были очень сильные обострения, сыпь, сухость, кожа вся болела. Но в результате — я на протяжении больше года не вспоминала о прыщах, кожа очень выровнялась, подтянулась. Могу сказать, что я многое пробовала и потратила кучу денег на косметологов и всякие косметические средства, но ретиноевая мазь единственное, что дало явный и хороший эффект
Настя :
Мне эту мазь порекомендовал косметолог ещё в подростковом возрасте. Сейчас мне двадцать четыре и ежегодно я для профилактики пользуюсь ретиноевой мазью, но только в холодное время года, так как кожа после применения мази плохо реагирует на прямые солнечные лучи. Шелушения и покраснения, небольшая жирность всегда будут, но результат стоит того — кожа более упругая, поры сузились поры. Тем более эта мазь способствует обновлению рогового слоя и предотвращает появление морщин

Эти отзывы наиболее характеризует сложности и результат курса лечения ретиноевой мазью. Есть ещё множество других отзывов, в которых рассказывается о различных побочных эффектах начиная с головной боли и заканчивая потерей аппетита, из-за чего некоторые люди бросают лечение. Моё мнение – начиная лечение, вы должны быть готовы, что ваш организм может не переносить применение ретиноевой мази от прыщей.

Для людей с жирной и малочувствительной кожей сначала используют ретиноевую мазь с концентрацией 0,1%. Для людей с тонкой и чувствительной кожей концентрацию выбирают 0,05%, а если кожа реагирует нормально, через 14 – 20 дней концентрацию увеличивают до 0,1 %

У многих людей при применении наружных ретиноидов в первые дни наблюдаются реакции обострения – увеличение количества высыпаний, зуд, сухость кожи. Обычно такие симптомы могут продолжаться до 2-х недель (именно в это время начинаешь сомневаться, стоит ли продолжать лечение) и проходят сами, после чего количество прыщей на лице начинает неуклонно снижаться, уменьшается жирность кожи. Иногда, если реакция слишком острая, на несколько дней делают перерыв, потом возобновляют применение.

Выводы:

Наибольший эффект от применения наружных ретиноидов достигается при лечении комедонов. Глубокие комедоны становятся более поверхностными и вскоре рассасываются. Наиболее медленно проходят пятна, кисты и шрамы. Вообще, ретиноиды в редких случаях применяются отдельно. Как правило, в дополнение к ним назначается какая-либо противомикробная мазь от угрей и прыщей на лице, либо болтушка. Поделюсь с вами моим рецептом избавления от прыщей с помощью ретиноевой мази и болтушки (лечение заняло около 3-х месяцев):

Утром протираем лицо болтушкой из 25 мл спиртового раствора левомицетина с 5-ю растолчёнными в порошок таблетками аспирина. Вечером перед сном умываем лицо детским мылом, после чего на сухую кожу наносим тонким слоем ретиноевую мазь (для моей жирной кожи я использовал концентрацию 0,1%). Мазь я наносил не только на прыщи, но и на все участки лица, где кожа была особенно жирной.

А как понять, что наружные ретиноиды не для вас? Признаками индивидуальной непереносимости являются сильное жжение, отечность кожи, резкие головные боли, тошнота. Именно в таких случаях продолжать лечение прыщей нужно другими препаратами. И в заключение предлагаю посмотреть небольшое видео про Дифферин:

ugri-net.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

Все ретиноиды обладают побочными эффектами. Наиболее опасный — вредное воздействие на развивающийся плод при беременности. На сперматогенез ретиноиды не влияют, поэтому мужчинам половая жизнь не ограничивается.

Ретиноиды и беременность

Самые серьезные побочные эффекты ретиноидов — тератогенность и эмбриотоксичность, т.е. отрицательное воздействие на плод и повышение риска врожденных пороков развития (уродств). Запрещается беременеть во время лечения ретиноидами и минимум 1 месяц с момента его окончания (желательно выдержать интервал в 2-3 месяца после окончания приема системных ретиноидов).

Лечение может быть назначено только при отрицательном тесте на беременность и надежной контрацепции:

тест на беременность проводят в пределах 10 дней перед началом лечения, ежемесячно в период лечения и через 4-5 недель с момента его окончания.
надежная контрацепция должна быть двойной (например, оральные контрацептивы + презервативы), поскольку ретиноиды снижают эффективность гормональных контрацептивов на основе прогестерона.
при нерегулярном менструальном цикле тест на беременность проводят через 3 недели после незащищенного полового акта.
контрацепция рекомендуется даже при отсутствии половой жизни и бесплодии (кроме случая удаленной матки).

Начинать лечение ретиноидами желательно со 2-3-го дня следующего за тестом на беременность нормального менструального цикла.

Российские дерматологи перекладывают ответственность за контрацепцию целиком на женщин, на Западе всё гораздо строже. Чтобы избежать возможных судебных исков в будущем, зарубежные дерматологи:

обязывают пациентку заполнить и подписать специальную форму о возможных побочных эффектах ретиноидов и сроках проведения тестов на беременность,
проверяют на наличие беременности 3 раза в авторизованных (проверенных) лабораториях,
требуют заключение гинеколога о проведении двойной контрацепции,
системные ретиноиды выдают только из расчета на 1 месяц лечения.

В случае наступления беременности лечение системными и (или) наружными ретиноидами прекращают. Изотретиноин нельзя назначать и кормящим матерям из-за его высокой липофильности.

Побочные эффекты ретиноидов, зависящие от дозы

Многие побочные эффекты при системном лечении ретиноидами (приеме внутрь) обратимы и зависят от дозы.

Большая часть из них обусловлены гипервитаминозом А (передозировкой витамином А), требуют снижения дозы или даже временного прекращения лечения с последующим назначением в более низкой дозировке:

сухость и истончение кожи (ее повышенная травмируемость),
сухость слизистых (кровотечения из носа, охриплость голоса, непереносимость контактных линз, конъюнктивит)
шелушение ладоней и подошв,
хелит (сухость и воспаление губ),
покраснение лица,
истончение и выпадение волос,
покраснение лица,
повышенная потливость.

Также могут наблюдаться:

боли в мышцах и суставах,
повышенная утомляемость,
головная боль,
повышенная чувствительность к ультрафиолету.

Более редкие побочных эффекты изложены в инструкции к препаратам. Несмотря на высокую эффективность Роаккутана и Акнекутана, многие пациенты после ознакомления с инструкцией отказываются от такого лечения.

Контроль лабораторных показателей при лечении системными ретиноидами

Рекомендуется до начала лечения и через месяц после его начала сдать общий и биохимический анализ крови. Если анализы в порядке, повторять их каждые 3 месяца лечения. Если выявлены отклонения, то повторять ежемесячно или по показаниям.

Во время приема изотретиноина внутрь возможны следующие отклонения в анализах крови:

рост уровня холестерина и триглицеридов в крови,
падение уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности),
рост мочевой кислоты в крови (гиперурикемия),
рост печеночных ферментов (АсАТ и АлАТ, т.е. аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы),
анемия,
лекойпения (падение уровня лейкоцитов, особенно нейтрофилов).

При выявлении роста уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови назначают гепатопротекторы.

Особенности ухода за кожей

У 85% пациентов при лечении как системными, так и наружными ретиноидами возникает реакция обострения (ретиноевый дерматит). На 1-2-й неделе лечения кожа краснеет, умеренно зудит, шелушится. При назначении изотретиноина внутрь это бывает раньше и интенсивнее — на 3-4-й день. При назначении наружных средств — позже.

Ретиноевый дерматит

Пациента нужно предупредить о риске ретиноевого дерматита заранее, а если ему предстоят важные события в жизни, то отложить лечение. Обычно реакция обострения проходит самостоятельно за несколько дней, после чего наступает стойкое улучшение. Если ретиноевый дерматит интенсивен, можно:

уменьшить кратность нанесения препарата,
приостановить лечение на несколько дней,
при необходимости 1-2 дня использовать наружные глюкокортикостероиды.

После окончания ретиноевого дерматита кожа становится чувствительной. С этого момента следует поменять уход за кожей. Шелушащуюся кожу смягчают увлажняющими кремами. Для защиты от сухости кожи и слизистых во время приема ретиноидов рекомендуется:

ограничить мытье с мылом и гелями,
умываться не очень холодной водой (лучше фильтрованной, кипяченой или артезианской),
очищать кожу мицелловыми растворами или тоником без спирта для чувствительной кожи,
делать орошения термальной водой (это минеральная вода из подземных источников-гейзеров),
заменить косметические средства для ухода за проблемной кожей на средства для ухода за чувствительной кожей,
использовать гигиеническую губную помаду или гель для губ,
нейтральные увлажняющие кремы для лица и тела,
заменить контактные линзы на очки,
применять солнцезащитные кремы,
избегать прямых солнечных лучей,
ограничить пребывание на ветру и морозе, защищать лицо специальными кремами или тональным кремом (пудрой).

Косметические средства для пересушенной кожи:

1) кремы:

Эксфолиак — восстанавливающий увлажняющий крем,
Эфаклар Н — успокаивающий увлажняющий крем.

2) эмульсии:

Исаак — востанавливающий увлажняющий уход.

3) стики:

Амилаб — бальзам для губ.
Авен — бальзам/стик для губ с колд-кремом.
Дюкрэ Келиан — крем для губ.

4) растворы:

Термальная вода Ла Рош Позе.

Противопоказания к назначению ретиноидов

Беременность (в том числе планируемая),
кормление грудью,
печеночная и почечная недостаточность,
повышенная активность ферментов: АсАт, АлАт, щелочная фосфотаза,
гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови),
ожирение,
гипервитаминоз А,
сопутствующее лечение тетрациклинами,
индивидуальная непереносимость ретиноидов.

Нежелательные сочетания

Ретиноиды нежелательно назначать одновременно внутрь и наружно.

Ретиноиды нельзя сочетать с кератолитическими и отшелушивающими средствами (салициловый спирт и любые другие спирты, скрабы, пилинг).

Эффект наружных ретиноидов ослабляется при сочетании с глюкокортикостероидными мазями. Эффект системных ретиноидов уменьшается при приеме алкоголя и антибиотиков группы тетрациклина.

Еще по теме:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

что лучше – гель или крем?

Ретинол для лица считается золотым стандартом лечения угревой болезни, профилактики преждевременного старения…. В целом наружные ретиноиды показаны при различных проблемах кожи. И они выпускаются в различных композициях и формах, каждая из которых проявляет определенные тенденции относительно эффективности и безопасности.

Итак, вы решили, что ваши косметические проблемы решит применение ретиноидов или вам их посоветовал попробовать их косметолог. Так какой вариант подойдет вас – что лучше ляжет на кожу, гель или крем? С натуральным или синтетическим ретинолом? Прежде всего, это будет зависеть от ваших индивидуальных особенностей и эстетических задач, которые вы хотите решить при помощи косметики с ретиноидами. Давайте подробно рассмотрим, кому и в какой форме подойдет эта форма витамина А.

Наружные ретиноиды в форме геля

Как правило, если вы используете ретиноиды для устранения или смягчения симптомов акне, гели являются более предпочтительной лекарственной формой – они хорошо впитываются и не оставляют жирных следов, а ведь, как известно, кожа при угревой болезни чаще всего относится к жирному или смешанному типу. Ретиноиды в форме геля оказывают выраженное смягчающее действие, а консистенция такого средства не приведет к засорению пор, так что ретинол для лица в форме геля может быть спасением для тех, кто часто страдает от подверженных к засорению пор и «перегруженной» косметикой кожи. Гели также могут повысить биодоступность ретинола – то есть улучшить его проникновение в эпидермис, усилить действие ретиноидов, что в итоге сделает такой уход более эффективным.

Тем не менее, ретиноиды в форме геля имеют также недостатки. В частности, такая косметика больше способна вызывать раздражение и сухость коже, и в целом гели связанны с более высокой частотой побочных эффектов, которые проявляет данная форма витамина А.

Наружные ретиноиды в форме крема

Ретинол в форме крема – пожалуй, лучший выбор для тех, кто мается с сухой и / или чувствительной кожей лица. Смягчающая база таких средств делает их не такими доступными, как ретиноиды в геле, зато такие продукты, как правило, меньше раздражают кожу и дают дополнительный результат в виде увлажнения или питания. Крем на основе ретиноидов также идеально подходит в качестве продукта первой линии обороны от ранних признаков старения. Тем не менее, ретинол в таком транспортном средстве, как правило, может быть неподходящим вариантом для тех, кто обладает проблемной кожей с нарушенной себорегуляцией.

Ретинол для лица: более устойчив в геле

С точки зрения прочности самих молекул ретиноидов, гели демонстрируют тенденцию сохранять ретиноиды более устойчивыми, чем кремы, поскольку они усиливают проникновение активного вещества, в то время как липиды в кремовых основах склонны действовать в качестве буферов. При этом гели на спиртовой основе гелей будут мощнее, чем гели на водной основе, которые в свою очередь сильнее, чем крем на основе ретиноидов. Важно еще и помнить, что временами ретиноиды в виде геля на самом деле выглядят как кремы – они имеют белый оттенок и непрозрачную текстуру. На самом деле не стоит волноваться – доверяйте надписи на упаковке. Практически все гели с ретинолом, как правило, непрозрачны

Ретинол для лица можно чередовать

Однако на самом деле вы не будете знать достоверно, что же именно будет лучше для вашей кожи, пока вы не попробуете обе формы. Не определились? Начните с геля! Если ретинол в форме геля слишком сушит или раздражает нежную кожу на лице, вы можете затем переключиться на крем. Если крем дает забитые поры, стоит посмотреть, какой эффект обеспечит гель с более низкими концентрациями активного вещества. Ну, а если крем дает забитые поры, но гель делает кожу слишком сухой, вы всегда можете использовать увлажняющий крем для смягчения побочных эффектов наружного применения витамина А.

В целом же, эффективность ретиноидов, заключенных в гелевых или кремовых основах, сопоставима. Однако то, какое транспортное средство устроит вашу кожу больше, будет зависеть от того, что ваша кожа любит. И напоследок: какой бы препарат вы не решили использовать, абсолютно важно делать это правильно – так как указано в инструкции или оговорено с косметологом. Корректное использование наружных ретиноидов поможет снизить риск развития раздражения и покраснений на коже, равно как и получить максимальный результат от применения этих достаточно недешевых средств.

Косметика для увлажнения и питания кожи с ретиноидами

Наружные ретиноиды: натуральные vs синтетические

Теперь, когда вы понимаете различия между ретиноидами в форме гелей и кремов, стоит узнать о разнице между природными и синтетическими ретиноидами и оценить, как они различаются по силе и эффективности. То что, представлено в таблице ниже, есть на рынке и рекомендуется дерматологами.

Натуральные ретиноиды:

Ретинил пальмитат (Retinyl palmitate)
Ретинол (Retinol)
Ретинальдегид (Retinaldehyde)
Третиноин (Tretinol) — Ретиноевая кислота

Синтетические ретиноиды:

Адапален (Adapalene)
Тазаротен (Tazarotene)
Изотретинол (Isotretinol)

Натруальные ретиноиды естественным путем получают из витамина А, в то время как синтетические ретиноиды (или ретинроовые аналоги) не являются производными этого витамина. Их так назвали потому, что синтетические ретиноиды действуют как естественные, однако при этом химически они не идентичны.

Синтетические ретиноиды просто действуют похожим образом – они активируют особые рецепторы в коже и запускают в ней ряд благоприятных реакций. При этом натуральные ретиноиды воздействуют на все рецепторы, а синтетически влияют на них избирательно: это и предопределяет различия в их действии. И на самом деле синтетические в этом отношении более приятны: не всегда нужно активировать все без исключения рецепторы. Поэтому ученые специально создали синтетические ретиноиды, чтобы они могли имитировать эффекты природных, но действовали более изолированно и контролируемо. Например, все знают, что натуральный ретинол третиноин может быть раздражающим. Синтетические ретиноиды способны свести к минимуму этот нежелательный эффект, причем без потери эффективности средства.

cosmetic.ua

Лечение акне ретиноидами: советы и рецепты

Традиционной медициной в лечении акне широко используются ретиноиды. Но наибольший терапевтический эффект достигается в комплексе с другими препаратами. Ретиноиды от слова «ретинол», что означает витамин А. В их состав всегда входит этот витамин, его синтетические аналоги или биологические формы. Своим действием витамин А придает коже здоровый вид, но применять его в чистом виде не рекомендуется, так это может спровоцировать побочные эффекты.

Описание и свойства

Ретиноиды были открыты в 1909 году. Ученые выявили свойства витамина А для кожных покровов. Его недостаточное количество провоцирует фолликулярный гиперкератоз. Он считается одной из главных причин появления прыщей и угревых высыпаний. В просвете волосяных луковиц скапливается чрезмерное количество слущенных клеток эпителия. Они закупоривают поры и предрасполагают к появлению акне.

Ретиноиды изменяют процессы роста эпителиальных клеток, а также их дифференцировку и функциональную активность

Но дерматологи помимо терапевтического эффекта обнаружили другие косметологические свойства – кожа становится упругой и гладкой, приобретает сияние. Морщины менее выражены, пигментные пятна светлеют, а признаки увядания кожных покровов уменьшаются. Ретиноиды в косметологии используются для борьбы с возрастными изменениями кожных покровов.

Терапевтическое применение:

Для терапии акне – ретиноиды в этом случае уменьшают выработку сальных желез, приводят в норму процесс ороговения кожи волосяных луковиц, отшелушивают ороговевшие клетки.
Для омоложения – реакции, спровоцированные ретиноидами, повышают упругость кожных покровов, делают морщины менее заметными. Ускоряют выработку коллагена, кислоты гиалуроната и эластина. Тон кожных покровов выравнивается, удаляются ороговевшие частички, ускоряются регенеративные процессы в кожных покровах, уменьшается негативное воздействие ультрафиолета на эпидермис.

Ретиноиды при любом возрасте допустимо использовать в течение всей жизни.

Ретиноиды уменьшают выработку кожного сала, обладают противовоспалительным действием и повышают иммунитет в очаге гнойного процесса

Классификация

Для наружного использования от акне используются 2 группы препаратов:

Природные. К ним относятся два изомера ретиноевой кислоты – это изотретиноин («Изотрексин», «Ретиноевая мазь») и третиноин («Айрол», «Ретин-А»).
Синтетические. К ним относятся «Адапален» («Клензит С», «Дифферин») и «Тазаротен» (не импортируется в Российскую Федерацию).

«Ретасол» и «Ретиноевая мазь» могут использоваться при терапии детей. «Клензит» назначается только с семи лет. При жирном типе кожи, наличии гнойников и комедонов эффективнее «Ретасол». Для умеренного типа кожи и при чрезмерном количестве узелков лучше проводить лечение «Ретиноевой мазью». Легкая форма акне лечится наружными ретиноидами. А для средней степени поражения угрями лечение можно дополнить такими препаратами, как «Зинерит», гель «Изотрексин», «Далацин».

Принцип действия

Ретиноиды для лечения акне действуют на кожу в несколько этапов:

Побочные действия топических ретиноидов: сухость кожи, раздражение слизистых при контакте с препаратом

Первые несколько дней применения средства могут вызвать беспокойство такие симптомы, как шелушение кожи, её покраснение или признаки раздражения. Такими симптомами сопровождается ускорение процесса отмирания ороговевших клеток. В результате кожные покровы выглядят здоровее и моложе. Поры очищаются благодаря расщеплению жировых пробок и устранению загрязнений. Через месяц лечение акне даст первые видимые результаты. Выраженное действие будет заметно через 8–10 недель.
Стимулируется выработка коллагена. Ретиноиды глубоко проникают в дерму, стимулируя выработка коллагена. Кожные покровы становятся упругими, уменьшается выраженность морщин. Ближе к 40 годам содержание коллагена уменьшается вдвое. Это наглядно заметно по состоянию кожи. Она становится менее упругой и утолщается. Первые результаты после процедуры будут заметны через 2–3 месяца, а выраженные – через 9 месяцев.
Кожные покровы увлажняются. Процесс увлажнения происходит по двум причинам. Первая заключается в стимуляции секреции несульфированного гликозаминогликана. Именно она увлажняет дерму и сохраняет необходимый уровень гидратации водой коллагеновых волокон. Это особенно важно для упругости эпидермиса. Вторая причина заключается в способности большинства ретиноидов ускорять процесс деления стволовых клеток. Глубокие слои эпидермиса утолщаются. Влага меньше испаряется с поверхности кожных покровов. А тщательно увлажненная дерма молодо выглядит.

При акне используются разные препараты на основе Витамина А.

Антибактериальные препараты могут быть использованы в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения

Особенности применения

Препараты должны использоваться с соблюдением некоторых рекомендаций:

Наносить средство на чистые кожные покровы от 1 до 2 раз в сутки. Курс терапии варьируется от 12 до 16 недель.
Могут наблюдаться негативные реакции на коже, но общие отрицательные последствия отсутствуют.
Для очищения кожных покровов лучше использовать гели или пену для умывания, тоник без содержания спирта.
Так как существует высокая вероятность пересушивания кожи, пользоваться спиртовыми растворами и мылом в твердой форме не рекомендуется.
Следите, чтобы средство не попало на слизистые оболочки.
На первых двух неделях терапии может появиться реакция обострения. Она проявляется шелушением, зудом и покраснением. В течение семи дней самостоятельно проходит. Поэтому отказываться от препарата нет необходимости.
Когда желаемый эффект достигнут, применение препарата можно сократить или снизить его концентрацию.
Системные ретиноиды применяются по назначению врача.

Соблюдение перечисленных советов поможет быстрее вылечить акне.

Эффективные препараты

Ретиноиды от признаков увядания кожи и акне:

«Ретиноевая мазь». Назначается при себорее или нетяжелой форме акне. Может выступать в терапии единственным препаратом. Применяется в течение 4–16 недель. Системные негативные последствия не провоцируются, не мешает плоду развиваться. Но все равно препарат запрещен в период беременности. Местные негативные эффекты практически не наблюдаются. Обострение может начаться после семи дней и проходит самостоятельно. Когда достигнут желаемый эффект может рекомендоваться поддерживающая терапия с уменьшением количества процедур или снижением концентрации средства. Мазь необходимо наносить в небольшом количестве дважды в день на очищенную кожу. Через час остатки мази удалить ватным диском. Чтобы не снизить эффективность мази, использовать её в комплексе с глюкокортикостероидами не рекомендуется.
«Ретасол». Бесцветный раствор наносят ватным диском дважды в день на область лица, груди и спины. Рекомендуется избегать попадания средства на слизистые оболочки. При чувствительном типе кожи наносить раствор раз в сутки перед сном. Реакция обострения возникает на 3–5 сутки терапии и исчезает за 7 дней.
«Дифферин». Основным компонентом является адапален. Применяется раз в сутки за 60 минут перед приемом пищи. Активно втирать не рекомендуется, следует избегать попадания средства на слизистые оболочки. Результат заметен через 30–60 дней, а стойкое улучшение состояния – после трех месяцев. При чувствительных кожных покровах лучше использовать препарат в форме крема, а при жирных – геля. Можно использовать в возрасте с 7 лет. Эффективность увеличивается если в дополнении использовать «Зинерит», гель «Клиндамицин» и «Базирон АС». начале применения препарата может наблюдаться обострение акне
«Клензит». Гель имеет сходные черты с «Дифферином». В первые 3 недели выраженность акне может усилиться, но отказываться от препарата не стоит. Обострение пройдет самостоятельно. Если возникли симптомы раздражения, лечение следует временно прекратить.

Все препараты имеют пожее терапевтическое воздействие. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Системные ретиноиды используются для терапии всего организма. К ним относится «Изотретиноин», у которого есть несколько названий – «Акнекутан» или «Роаккутан». Из-за серьезных негативных последствий заниматься самолечением не рекомендуется. «Роаккутан» выпускается в капсулах. Он подавляет выработку кожного сала, уменьшает количество комедонов, купирует воспаления. Курс терапии от 16 недель дважды в день равными частями после приема пищи. «Акнекутан» аналогичен «Роаккутану». Препарат лучше всасывается, менее зависит от употребления пищи. Принимают всю суточную дозу за один раз во время приема пищи. При желании дозу можно разделить на две равные части.

udermis.ru