Рубцовая атрофия – симптомы и способы лечения рубцовой белой атрофии

Содержание

симптомы и способы лечения рубцовой белой атрофии

Атрофия кожи (в переводе с греческого — «худею», «голодаю», «чахну») — процесс необратимого ухудшения кожи, при котором уменьшается ее объем, а также наблюдается существенное видоизменение ее ткани, в первую очередь эластических волокон. Неконтролируемое развитие болезни чревато появлением злокачественных новообразований. Как вовремя распознать болезнь и вылечить ее? Почему появляется патология?

&gt

Как распознать заболевание?

Атрофия кожи (по-другому ее называют еще атрофодермией, эластозом) и ее симптомы довольно часто наблюдаются у женщин и пожилых людей. Однако и остальные категории людей, в том числе и дети, от этой болезни не застрахованы. Пораженная кожа при атрофодермии:

  • истончается;
  • легко собирается в складки, которые затем долгое время не выравниваются;
  • высыхает;
  • приобретает перламутрово-белый или красноватый оттенок;
  • становится прозрачной, просвечивается венозная сеточка.

Кроме того, признаком начавшейся атрофии кожи считается появление на поверхности мелких морщин, похожих на смятую и разглаженную папиросную бумагу (симптом Поспелова).

Примечание. Нарушение кожного покрова при атрофии связано с косметическими дефектами, что может оказать отрицательное воздействие на психическое здоровье человека, особенно женщины, привести ее в стрессовое состояние.

Участки атрофии напоминают смятую и выправленную папиросную бумагу

информация для прочтения

Виды атрофодермии

Атрофия кожи бывает физиологическая и патологическая. В основе первой лежит инволюция организма — старческая атрофия. Патологическая форма проявляется при нарушении метаболизма в коже и снижении активности ее ферментов. По видам она подразделяется на:

  • первичную;
  • вторичную;
  • ограниченную;
  • диффузную.

Первичная форма часто встречается у женщин, что объясняется естественными особенностями женского организма (к примеру, во время беременности, когда происходят существенные инкреторные сдвиги).

Вторичный вид образуется на местах, ранее пораженных иными болезнями, например, красной волчанкой.

Диффузный процесс характеризуется поражением достаточно заметных участков кожи, к примеру, поверхностей конечностей. Остальные формы атрофии могут найти себе место на любых частях тела. В зависимости от вида атрофии кожи назначается лечение.

Примечание. Общим симптомом для всех видов рассматриваемого заболевания является истончение эпидермиса и дермы, а в некоторых случаях — поражение подкожной клетчатки и тканей. Такие явления пока мало изучены.

Атрофии часто подвергаются беременные женщины

Причины, способствующие появлению болезни

Появление атрофодермии чаще всего провоцируется различными перебоями в организме, связанными с:

  • ревматическими болезнями;
  • долгим применением местных глюкокортикостероидов;
  • гормональными сбоями;
  • воспалительными процессами в коже и подкожной клетчатке;
  • нарушениями обменных процессов;
  • инфекционными заболеваниями.

Наиболее распространенной причиной заболевания является возрастная трансформация кожи. Но не только возраст лежит в основе развития болезни. Подобное явление может стать результатом длительного нахождения на солнце или на ветру.

Интересно. Не зря эластоз называли «кожей моряков», поскольку метеорологическое воздействие приводит к атрофии открытых участков кожи на лице человека, появляется необходимость ее лечения.

Признаки атрофии кожи выявляются у людей старше 50 лет в результате возрастных изменений

Методы и способы лечения

Если врачом поставлен диагноз «атрофия кожи», то необходимо сразу же приступать к лечению. Терапия такого недуга, как атрофия кожи, подразумевает применение комплекса мер, проводимых врачами разного профиля. При терапии обязательно учитываются:

  • стадия заболевания;
  • этиологические факторы;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания.

В ходе болезни, особенно таких ее разновидностей, как белый или рубцовый вид, часто обезображивается лицо, что может отталкивать окружающих. В медицинских справочниках можно увидеть, что это такое — рубцовый вид атрофии кожи. Избавиться от такого заболевания чрезвычайно тяжело. Поэтому лечение не должно откладываться.

При типовой схеме лечения используются поливитаминные комплексы, предназначенные для стимулирования регенеративных и иммунных процессов организма. Кроме того, выполняются процедуры, улучшающие кровоснабжение пораженных участков. Для этого больному назначают «Трентал», «Пентоксифиллин», проводится физиотерапия.

Важно! Атрофические изменения полностью вылечить невозможно. Поэтому лечение ограничивается улучшением микроциркуляции и предотвращением образования новых очагов поражения кожи.

Атрофические рубцы обычно лишены потовых желез и волосяных фолликулов

К лечению патологии должны привлекаться специалисты самого разного профиля. При этом может потребоваться консультация хирурга или онколога (если участки кожи изъязвлены, содержат гнойные очаги и новообразования, идентификация которых затруднена). Абсцессы вскрываются, применяется антибактериальная терапия.

Невыявленный характер новообразований требует проведения биопсии для исключения их онкологического происхождения.

Нужна будет хирургическая помощь, если на коже имеются участки с глубокой атрофией. В данном случае осуществляется пересадка кожи с других частей тела, например, ягодиц. В любом случае полезны будут консультации таких специалистов, как:

  • невропатолог;
  • инфекционист;
  • эндокринолог.

Участки глубокой атрофии нуждаются в хирургической помощи, в частности в пересадке кожи с других участков тела

Диагностика атрофии кожи

Диагностика таких случаев не вызывает особых затруднений, для сложных ситуаций можно использовать гистологическое исследование. Атрофодермия является процессом необратимым, нарушающим качество жизни. Однако для каждого конкретного случая атрофии требуется соответствующий комплекс диагностических мероприятий.

Прежде всего, необходимо проведение физикального обследования: сбора анамнеза, пальпации и визуального осмотра. В любом случае не обойтись без лабораторного исследования. Затем для каждого вида болезни проводится изучение клинических проявлений и анамнеза.

Так, при белой форме атрофии кожи картина представлена в виде:

  1. Истончения слоя эпидермиса.
  2. Гиалинизации (уплотнения) и гомогенизации коллагеновых волокон.
  3. Инфильтрации дермы.
  4. Расширения проходов мелких сосудов.
  5. Полного исчезновения эластических волокон.

Такой вид наблюдается преимущественно у пожилых людей, имеет сосудистый генез, рассматривается как результат поражения поверхностных сосудов

информация для прочтения

Профилактика эластоза кожи

Каких-либо профилактических мер для предотвращения этого заболевания не выработано.

Следует аккуратно и систематически применять гормональные лекарственные препараты, избегать длительного нахождения под солнечными лучами, внимательно относиться к своему здоровью, проявлять особое внимание к состоянию кожи.

К профилактике относятся меры, направленные на предупреждение образования вторичной атрофии. Особое внимание следует уделить лечению предшествующих заболеваний. Полезен массаж, рекомендовано применение лечебных грязей.

Консультации многих специалистов полезны, поскольку ими могут быть обнаружены симптомы и других болезней

При самых первых симптомах недуга следует немедленно проконсультироваться с дерматологом. Обращение к врачу может предотвратить начавшееся поражение кожи, а в определенных случаях поможет обнаружить и другие серьезные болезни: сифилис, сахарный диабет.

zkozha.ru

Лечение атрофических рубцов | Цены | Врачи

Бесплатная консультация косметолога

Атрофические рубцы возникают вследствие травм или воспалений и отличаются от остальных видов шрамов характерным расположением ниже окружающих их тканей. Специалисты клиники «Эл. Эн.» помогут Вам устранить данные образования и подберут наиболее эффективное лечение с учетом особенностей Вашей кожи, вида дефекта и области поражения.

Телефон для справок:

8(495)565-38-65

Симптомы

Рубцы данного вида представляют собой мягкие подвижные образования, которые обладают следующими характерными отличиями:

  • отсутствием волосяных фолликулов и потовых желез;
  • абсолютной депигментацией или ярко выраженным оттенком рубца;
  • наличием очень тонкого рубцового слоя, сквозь который в некоторых случаях просвечивают сосуды.

Атрофические рубцы появляются в тех местах, где почти отсутствует подкожно-жировой слой. Чаще всего такие образования располагаются в верхней части грудной клетки, на голенях и плечевом поясе, тыльной стороне кистей и стоп.

Классификация атрофических рубцов

I степень (атрофические пятна). Такие рубцы представляют собой едва заметные плоские поверхностные мягкие образования красного, белого или коричневого цвета. На лице они мелкие, на спине достигают величины 1 см. Если данные образования располагаются на большой площади, поверхность становится морщинистой. При появлении атрофические пятна имеют голубоватый оттенок. Спустя некоторое время они светлеют.

II степень (слабая). Для рубцов этого вида характерна небольшая, но заметная с близкого расстояния атрофия кожи. Она может быть исправлена с помощью макияжа.

III степень (умеренная). Такие рубцы становятся заметны при отдаленном рассмотрении и не могут быть скрыты под макияжем. При растяжении пальцами данные образования становятся плоскими.

IV степень (выраженная). Рубцы данного вида представляют собой глубокие шрамы, которые при растяжении пальцами не становятся плоскими.

Причины появления

Причинами возникновения атрофических рубцов являются следующие факторы:

  • ожоги,
  • травмы;
  • ветряная оспа,
  • угревая сыпь,
  • некоторые медицинские процедуры,
  • беременность,
  • резкое изменение массы тела.

Такие шрамы также могут появляться из-за недостаточного синтеза коллагена в период формирования молодого рубца или вследствие разрыва коллагеновых волокон, который предшествует появлению растяжек.

Методы терапии

Аппаратное лечение

Наиболее эффективным методом устранения атрофических рубцов является лазерная шлифовка. Во время проведения процедуры производится микроперфорация соединительной ткани, которая составляет основу любого шрама. Лазерное излучение позволяет активизировать регенерационные процессы на поврежденных участках кожи. Благодаря этому ткань рубца постепенно замещается эластичной здоровой кожей. Для получения видимого результата может потребоваться несколько последовательных шлифовок. В результате лечения лазером рубцовые ткани приобретают естественный оттенок, разглаживается рельеф кожи в области шрама.

Лечение инъекционными методами

  • Мезотерапия. Данная процедура предполагает введение лекарственных препаратов, а также коктейлей и гомеопатии непосредственно в рубец. Инъекции производятся с помощью тонких коротких игл. Мезотерапия позволяет активизировать выработку фибробластов, которые оказывают положительное влияние на образование коллагена.
  • Биоревитализация. Лечение данным методом предполагает введение в рубец препаратов, содержащих в своем составе гиалуроновую кислоту. Они позволяют ускорить регенерацию тканей после проведения процедуры лазерной шлифовки.
  • Контурная пластика. При проведении этой процедуры рубцы при помощи специальной иглы заполняют гелевыми филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Видимого эффекта можно добиться сразу после контурной пластики. Необходимость в повторном проведении процедуры возникает через 6‒12 месяцев.

Хирургическое иссечение

Такое лечение атрофического рубца предполагает удаление шрама с последующим наложением косметического шва. Результативность этого метода можно оценить спустя 6‒8 месяцев после хирургического вмешательства. Иссечение шрама может производиться лазером или скальпелем. 

Использование мазей

Для лечения рубцов могут использоваться ранозаживляющие и антибактериальные препараты. Они позволяют нормализовать кровообращение, а также способствуют выработке коллагена.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение ряда атрофических изменений кожи, необходимо выполнять следующий комплекс профилактических мероприятий.

  • Правильное питание. В ежедневном рационе лучше отдать предпочтение овощам и фруктам, мясу, яйцам, рыбе. Не следует злоупотреблять мучными, острыми и сладкими продуктами.
  • Умеренные физические нагрузки. Занятие фитнессом или выполнение упражнений в домашних условиях по несколько минут в день способны принести видимый результат уже через несколько недель.
  • Стабильный вес. Не следует допускать резких колебаний массы тела, поскольку они негативно сказываются на структуре кожи и являются одним из факторов возникновения рубцов.
  • Уход за телом во время беременности и лактации. В эти периоды для предотвращения появления растяжек следует применять кремы против стрий и натуральные масла, а также использовать специальное белье.
  • Самомассаж. Регулярное проведение этой процедуры способствует закреплению эффекта от применения косметических средств на основе гиалуроновой кислоты, лекарственных растений, коллагена и эластина.

Врачи по направлению

Кулеш Ирина Михайловна

Врач – дерматовенеролог, косметолог, специалист по лазерным и плазменным технологиям в эстетической медицине.

elen-clinic.ru

Рубцовая алопеция — Страница 2 из 2 — Рубцовая алопеция

Продуктивная, или пролиферативная фаза является завершающей стадией воспаления кожи, при конторой происходит размножение и трансформация местных клеток дермы, а также вышедших из крови лимфоцитов и моноцитов. В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, моноциты — в макрофаги, эпителиоидные, гигантские многоядерные клетки. Большое значение в репаративном процессе имеет пролиферация фибробластов, синтезирующих коллаген, гликозаминогликаны для построения волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани [Чернух А.М., Фролов Е.П., 1982].

Если устранения раздражителя не произошло, то острое воспаление переходит в хроническое. Характерным проявлением хронического воспаления являются гранулемы, возникновению которых способствуют персистенция микроорганизмов, инородных тел и иммунопатологические реакции — гиперчувствительность замедленного типа и отложение иммунных комплексов. Гранулемы подразделяют на инфекционные и неинфекционные, инфекционные, в свою очередь, — на специфические и неспецифические [Струков А.И., Серов В В., 1993].

Как правило, рубцовая алопеция развивается при остром гнойном и хроническом гранулематозном воспалении на месте эритем, глубоких пустул, папул, бугорков и узлов.

Рубцовая алопеция наблюдается при следующих воспалительных дерматозах: красном плоском лишае, диффузных болезнях соединительной ткани, пиодермиях, микозах, сифилисе, туберкулезной волчанке, лейшманиозе кожи липоидном некробиозе, саркоидозе кожи.

Атрофия — это истончение эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки и придатков кожи за счет уменьшения размеров клеток и структур кожи. Атрофия может быть следствием гипоксии, нейротрофических нарушений, дистрофии, некроза и воспаления. По исходу она может иметь обратимый или необратимый характер.

Патогистологические признаки атрофии уменьшение слоев эпидермиса, сглаживание эпидермальных отростков, в результате чего дермо-эпидермальное соединение приобретает вид прямой линии. Дерма также истончается по причине разнообразных патологических изменений в соединительной ткани. Параллельно может наблюдаться уменьшение размеров волосяных фолликулов, сальных и потовых желез вплоть до их исчезновения. Периодически повторяющаяся атрофия фолликулярного аппарата наблюдается в катагенной и телогенной фазах роста волос Прогрессирующее уменьшение размеров волосяных фолликулов имеет место при гнездной и андрогенетической алопециях

По клинической картине атрофия кожи может быть пятнистой, полосовидной, сетчатой и диффузной. Кожа в этих местах истонченная, гладкая, сухая, лишена обычного рисунка от сглаживания эпидермо-дермального соединения, распада эластических волокон и гибели придатков кожи Обычно атрофированная кожа гипо-пигментирована, но может иметь буроватый, серый, синюшный цвет. Наиболее выраженная атрофия кожи наблюдается при идиопатической атрофодермии Пассини-Пиерини, бореллиозе, пойкилодермиях.

Склероз представляет собой разрастание плотной соединительной ткани в местах повреждений кожи, обусловленных дистрофией, некрозом или воспалением. Начинается он с фиброза, характеризующегося пролиферацией фибробластов, которые синтезируют коллаген, колагеназу и гликозоаминогликаны. В дальнейшем фибробласты превращаются в фиброциты или в фиброкласты, разрушающие новообразованную рубцовую ткань Этот процесс разрастания и инволюции соединительной ткани регулируется нейроэндокринными и местными механизмами, в частности — гормонами и клеточными медиаторами (лимфокинами, монокинами, фиброкинами и др.), из которых одни стимулируют, другие, наоборот, подавляют синтез коллагена [Струков А.И., Серов В В., 1993].

В зависимости от вида повреждения, стадии и патогенеза фиброза или склероза могут образовываться нормотрофические, атрофические, гипертрофические или келоидные рубцы.

Атрофические рубцы расположены ниже уровня окружающей кожи. Они имеют мягкую консистенцию, покатые или отвесные («штампованные») края, гладкую поверхность; при сдавливании собираются в мелкие складки. При воспалительных дерматозах явления склероза могут сочетается с атрофией эпидермиса и дермы. Ж.Дарье (1928) в свое время заметил, что «клинически они иногда трудно отличимы, часто наблюдаются в различных сочетаниях, сменяют друг друга или же присоединяются одно к другому».

Наиболее выраженные явления атрофии эпидермиса и склероза дермы наблюдаются при очаговой склеродермии и дискоидной красной волчанке.

Гипертрофические рубцы, наоборот, уплотнены,возвышаются над здоровой кожей. При патогистологическом исследовании гипертрофического рубца отмечается утолщение всех слоев эпидермиса с явлениями умеренного гиперкератоза и акантоза, в дерме — разрастание плотной коллагеновой ткани и периваскулярный лимфоцитарно-плазмоцитарный инфильтрат с примесью тучных клеток. Эластические волокна сохранены.

Келоидные рубцы (keleis, греч. опухоль) по внешнему виду напоминают опухоль своей тенденцией к разрастанию за пределы первичного поражения остроконечными тяжами, напоминающими клешни рака. Свежие келоидные рубцы выступают над поверхностью здоровой кожи на 0,5-1,5 см. Они имеют гладкую или бугристую поверхность, плотную консистенцию, ярко красный цвет с синюшным оттенком. Часто сопровождаются зудом или ноющими болями. Через 1-2 года рост рубцов прекращается, они уплощаются, но самопроизвольно не разрешаются.

Чаще всего келоидные рубцы располагаются на коже конечностей, туловища, лица, реже на волосистой части головы. Предполагают, что способствуют их появлению «келоидная конституция», гипоксия, инфекции, дисбаланс клеточных медиаторов и снижение выработки глюкокортикостероидных гормонов.

В пределах келоидного рубца эпидермис утолщен, но без признаков гиперкератоза и акантоза. В дерме наблюдается пролиферация фибробластов разной степени зрелости, мукоидное набухание и разрастание незрелых коллагеновых волокон. Эластические волокна, плазматические клетки отсутствуют. Кровеносных сосудов и тучных клеток в фиброзированной соединительной ткани меньше, чем в гипертрофических рубцах [Болховитинова Л А., Павлова М.Н., 1977].

Все выше перечисленные виды дистрофии, некроза, воспаления и следующие за ними атрофия и склероз по своей сути являются самостоятельными процессами. Они могут быть обратимыми и необратимыми, но часто тесно связаны между собой и взаимозависимы. Дистрофия может смениться некрозом, некроз — воспалением и, наоборот, воспаление — некрозом и атрофия — склерозом.

Как правило, рубцовая атрофия является конечной стадией различных дерматозов Но есть исключение из этого правила. В 1885 году Л.Броком была описана так называемая «псевдопелада», единственным проявлением которой почти всегда является прогрессирующая рубцовая алопеция, т.е. явления атрофии и склероза при ней как бы возникают первично.

Броком было высказано предположение, что причиной псевдопелады является инфекция, доказательством которой он считал неправильные очертания очагов поражения и их серпигинирующий рост. Выделив псевдопеладу как самостоятельное заболевание, Брок, вместе с тем, признавал большое ее клиническое сходство с красной волчанкой, волосяным кератозом, декальвирующими фолликулитами, «дифференцировать которые порой совершенно невозможно».

При патогистологическом исследовании очагов «псевдопелады Брока» обнаруживаются: отек дермы, дегенеративные изменения коллагена, расширение сосудов, периваскулярный и перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов с примесью гистиоцитов, проникающий в стенки фолликулов. В старых очагах преобладают атрофия эпидермиса, фиброзирование коллагена, разрушение эластических волокон и волосяных фолликулов [Brocq L., 1907; Левер У.Ф., 1958].

Впоследствии инфекционная этиология дерматоза не подтвердилась, никаких доказательств в пользу его самостоятельности не получено. Опровергается также результатами патогистологических исследований первичный характер атрофии и склероза, так как им предшествуют различные дистрофические и воспалительные изменения в эпидермисе.

Мы, как и большинство других отечественных и зарубежных исследователей, считаем псевдопеладу Брока конечной стадией чаще всего фолликулярной формы красного плоского лишая, известной в литературе под названием синдром Picardi — Lassueur — Little, а также кожной красной волчанки, склеродермии и некоторых других дерматозов.

Описано немало случаев наличия на волосистой части головы одной рубцовой алопеции, а затем в сроки от нескольких месяцев до 10 лет присоединялись другие признаки фолликулярного красного лишая: остроконечные папулы на разных участках кожи, нерубцовая алопеция в подмышечных впадинах и на лобке или же характерная сеточка из слившихся папул на слизистой оболочке полости рта [Little E.G., 1915; Feldman J., 1936; Довжанский С.И., Суворов А.П., 1976; Разнатовский И.М., Родионов АН., 1978].

По данным A.Kaminsky и соавт. (1967), псевдопелада Брока вызывается в 90% красным плоским лишаем.

Мы наблюдали 23 больных с прогрессирующей рубцовой алопецией с давностью заболевания от нескольких месяцев до 8-10 лет. У 10 из них диагностирована фолликулярная форма красного лишая, у 4 человек — дискоидная и диссеминированная красная волчанка, у 3 — декальвирующий фолликулит, у 3 — линейная форма склеродермии, у 1 больного — хроническая трихофития. Диагнозы у них были поставлены на основании типичной клинической картины перечисленных дерматозов и данных патогистологического исследования. И только у 2 больных причину выяснить не удалось, хотя пациенты утверждали, что рубцовая алопеция волосистой части головы у них продолжала прогрессировать.

Скорее всего, отсутствие обычных клинических проявлений фолликулярного красного лишая объясняется преобладанием в очагах поражения с самого начала серозного воспаления, дистрофии и некроза эпидермиса, фолликулярного аппарата и перифолликуллярной соединительной ткани, которые подвергаются деструкции, атрофии и замещаются фиброзированным коллагеном. В очагах нерубцовой алопеции отсутствует как явления воспаления, так и атрофия эпидермиса, а обнаруживаются лишь склерозирование волосяных фолликулов.

Не исключено и запоздалое обращение больных к врачу, когда проявления красного фолликулярного лишая регрессировали, а осталась лишь рубцовая атрофия Этим также объясняется недостаточная информативность патогистологического исследования.

Классификация причин рубцовой алопеции

  1. Механические, физические, химические травмы кожи:
    • раны, ожоги, лучевые дерматиты.
  2. Инфекционные болезни:
    1. Пиодермии: глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, де-кальвирующий фолликулит, келоидный фолликулит, абсцедиру-ющий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гофмана, обыкновенная эктима.
    2. Туберкулез кожи, туберкулезная волчанка.
    3. Сифилис, вторичные пустулезные сифилиды, третичные сифилиды.
    4. Грибковые заболевания кожи: инфильтративно-нагноительная трихофития, хроническая трихофития взрослых, фавус, гранулематозная дерматофития.
    5. Протозойные заболевания кожи: лейшманиоз кожи.
    6. Вирусные дерматозы: ветряная оспа, опоясывающий герпес.
  3. Аутоиммунные болезни: красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, рубцующий пемфигоид.
  4. Фолликулярные кератозы: атрофирующий красный волосяной кератоз лица (надбровная ульэритема), фолликулярный шиповидный декальвирующий кератоз Сименса, монилетрикс.
  5. Новобразования кожи: невус сальных желез, базалиома, метастатический рак, лимфомы кожи
  6. Дерматозы невыясненной этиологии: фолликулярная форма красного плоского лишая, фолликулярный муциноз, липоидный некробиоз, саркоидоз кожи.

Все эти заболевания имеют разную клиническую картину, течение и исход. Клиническая картина каждого дерматоза определяется первичными и вторичными высыпными элементами, которые также имеют свою клиническую и патогистологическую эволюцию. В одних случаях очаги поражения разрешаются без всякого следа, в других оставляют после себя пигментированные, депигментированные пятна, атрофию или рубцы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

auno.kz

Атрофические и нормотрофические рубцы: методы лечения и удаления

При повреждениях в глубоких слоях кожи происходит усиленная выработка коллагена, который формирует будущий рубец. От того, какое количество коллагена вырабатывается, зависит состояние и вид шрама. Патологическими считаются гипертрофические, келоидные и атрофические рубцы, когда коллагена образовалось свыше нормы или ниже, а нормотрофическими считаются те рубцы, которые идут вровень с кожным покровом и являются незаметными.

Виды рубцов

Появившись однажды, шрамы уже не исчезают и остаются навсегда, «украшая» лицо и тело. Но сегодня наличие подобных отметок мало кто принимает за признак мужественности и героизма, и большинство людей стараются избавиться от них с помощью терапии.

Кроме дискомфорта, рубцы обладают сниженной функциональностью – они мешают мышцам правильно сокращаться, на их месте не образуются потовые железы и волосяные фолликулы, а в некоторых случаях шрамы начинают багроветь и увеличиваться в размерах. Поэтому в современной практике разработано много методов для их коррекции.

Прежде чем начать лечение, врач должен определить вид шрама и его состояние. Рубцы отличаются своей морфологией, гистологическим строением и внешним видом:

  1. Самыми выраженными и патологическими являются гипертрофические и келоидные рубцы, которые похожи тем, что возвышаются над кожей и выходят за границы поврежденной ткани. Отличительным свойством келоидов является тот фактор, что они плохо поддаются лечению и могут со временем разрастаться. На вид гипертрофические и келоидные рубцы имеют розовый, красный или синюшный цвет, плотные, иногда бугристые и болезненные.
  2. Атрофические рубцы образуются в местах растяжения кожи или воспалительных процессов, а иногда могут возникать после хирургического удаления бородавок и папиллом. Их отличает внешний вид – они, как правило, впалые, имеют бледный или розовый цвет и повышенную дряблостью. Причиной образования таких рубцов является недостаточная выработка коллагена. Ярким примером подобного дефекта являются послеродовые стрии.
  3. Нормотрофические рубцы  располагаются вровень с кожей, имеют бледную окраску и не доставляют своим обладателям повода для беспокойства. Такие дефекты убирают в тех случаях, когда они находятся на открытых участках тела или на лице, являясь причиной эстетического дискомфорта.

Лечение нормотрофических рубцов

Наиболее распространенными и часто используемыми способами удаления нормотрофичеких рубцов являются следующие методы:

  • Микродермабразия – когда производится шлифовка кожи с помощью насадки с микрокристаллами алмаза.. Весь период лечения требует от 4-5 до 10 процедур, проводимых 1 раз в месяц.

Подробнее о процедуре читайте в статье: Алмазная микродермабразия

  • Лечение ферментами и физиотерапия – терапия основана на свойствах ферментов запускать процессы расщепления старых клеток и формирования новой ткани. Различные препараты, содержащие ферменты (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладывают на шрамы в виде аппликаций и проводят физиотерапию (электрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
  • Терапия  мазями, содержащими биологически активные вещества, которые усиливают микроциркуляцию, очищают кожу от бактерий, влияют на синтез коллагена, повышают иммунную защиту клеток. Лечение нормотрофических рубцов с помощью Контратубекса, Дерматикса, Медгеля и других мазей является довольно эффективным, особенно на стадиях заживления и формирования рубцов.
  • Пилинг – позволяет снять клетки эпидермиса до определенного уровня и выровнять рельеф кожи. Для этого используют резорциновый, салициловый, энзимный, фруктовый, ТСА, феноловый и другие виды пилингов.

  • Криотерапия и криомассаж (лечение жидким азотом) – методика с применением сверхнизких температур. Воздействие холодом вызывает «пляску сосудов», при котором сосуды быстро сжимаются и расширяются, вызывая ускорение трофики и метаболизма тканей.
  • Мезотерапия – метод, который составляет альтернативу физиотерапевтическим процедурам. При этом препараты на основе ферментов вводят в толщу рубца в виде микроинъекций.
  • Оперативная дермабразия  – достаточно травматическое воздействие, позволяющее добиться положительных результатов за короткий промежуток времени, так как лечение проводится с помощью лазера (лазерная дермабразия), а также с помощью фрезы Шумана-Шреуса (глубокая механическая шлифовка). Выравнивание рубца происходит за счет удаления слоев кожи и полной эпителизации.

Хорошие результаты дает коррекция нормотрофических рубцов, срок которых составляет не более 6 месяцев со дня образования. Старые дефекты (возраст которых составляет более 6-8 месяцев) труднее поддаются лечению.

Лечение атрофических рубцов

Способ лечения атрофических рубцов определяется только на консультации врача, который оценивает локализацией рубцов и их состоянием.

Существуют следующие методы коррекции атрофических рубцов:

  • Микродермабразия – с помощью специальной насадки, создающей вакуум в месте расположения рубца, микрокристаллы выбивают частички кожи, удаляя вместе с ними и частицы атрофического рубца. Поврежденная ткань быстро регенерируется и замещается новой тканью, а рельеф кожного покрова выравнивается.
  • Терапия мазями, влияющими на синтез коллагена (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Выбор мази должен делать только врач, учитывая способность мази снижать или повышать уровень коллагена. Иногда мазевую терапию сочетают с физиотерапевтическими методами лечения, которые также подбирает врач.
  • Лечение ферментами – при использовании отмечаются хорошие результаты, так как ферменты могут разбивать и соединять в новом порядке аминокислоты, составляющие основу всех тканей. Вводят ферменты с помощью инъекций, мазей, а также аппликаций с использованием физиотерапии.
  • Пилинг – в зависимости от глубины атрофического рубца применяют различную глубину пилинга, от поверхностного до глубокого (при глубоких атрофических рубцах).

Подробно о пилингах читайте в разделе «Пилинг»

  • Лечение атрофических рубцов с помощью мезотерапии активируют клетки фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген, выравнивая рельеф кожи.
  • Метод подсечения рубцов (субцизия) – принцип процедуры основан на подсечении соединительнотканных волокон, выстилающих дно рубца. При подсечении волокон дно освобождается, приподнимая ткань рубца наверх.

  • Лазерная шлифовка (фракционный термолиз) – воздействие, при котором применяют углекислый и эрбиевый виды лазера.

  • Удаление атрофических рубцов производится, как правило, с помощью лазера, который стимулирует неоколлагенез и выравнивает таким способом рельеф кожи, или методом глубокой механической дермабразии. Иногда применяют хирургическое удаление, особенно глубоких и застарелых шрамов. Правда, на месте иссеченного шрама остается новый, но он выглядит менее грубым по сравнению с удаленным.

Фотографии, приведенные в статье, частично предоставлены сайтом scar.com.ua

Для пациента, который хочет убрать, как атрофические, так и нормотрофические рубцы, важно понимать, что процесс лечения занимает определенное количество времени. На выраженный эстетический результат можно рассчитывать лишь через несколько месяцев лечения.

bellaestetica.ru

причины появления и методы лечения :: SYL.ru

Атрофический рубец – серьезный дефект кожного покрова, негативно отражающийся на эстетическом виде человека. Ситуация усугубляется тем, что на фоне патологии возникают другие изменения, связанные с эмоциональным состоянием пациента. Как правило, такому проявлению сопутствуют различные психологические расстройства, страхи и комплексы.

Лечение атрофических рубцов требует длительного промежутка времени и терпения. Но радует то, что, благодаря медицинским достижениям, стало возможным полное избавление от этой неприятнейшей проблемы. В предлагаемой статье описываются различные методики лечения кожных дефектов.

Природа рубцов

Рубец — это уплотнение определенного участка тела, образовавшееся в результате регенерации после его отторжения в процессе механического повреждения. Новообразование состоит из соединительной ткани, от количества которой зависит классификация рубцов. Существует 4 вида кожного дефекта: нормотрофический, келоидный, гипертрофический и атрофический.

Что такое атрофический рубец?

Разновидность такого патологического рубцевания характеризуется мягкостью, подвижностью и дряблостью кожи. Сквозь рубцовый слой, состоящий из соединительной ткани, отчетливо видны сосуды. Шрамы бывают как светлыми, так и темными, в частности, это зависит от пигментации. Она либо отсутствует вообще, либо ярко выражена.

Внешне рубцы проявляются в виде углублений неопределенной формы. По этой причине слишком мелкие образования иногда путают с расширенными порами. В основном, такие проявления локализуются в местах, где нет подкожно-жировой клетчатки, под внешним слоем кожного покрова. Это такие части тела, как лицо, передняя сторона голеней, верхняя часть грудной клетки и тыльная часть стоп и кистей рук.

Причины

Основная причина неправильного рубцевания – дефицит коллагена. Когда этого вещества достаточно, после повреждения кожного покрова начинают активно вырабатываться необходимые для регенерации вещества – цитокины и медиаторы. Во время воспаления клетки фибробласты вырабатывают коллаген. Такие естественные процессы способствуют образованию нормального рубца. В процессе обновления грануляционная (соединительная) ткань с новыми волокнами коллагена образует здоровую связку, состоящую из волосяных фолликул. Различные нарушения препятствуют выработке коллагена, что в свою очередь приводит к неправильному рубцеванию подкожного покрова. К факторам, провоцирующим атрофические рубцы, относятся:

  • резкое повышение веса;
  • беременность;
  • определенные врачебные процедуры;
  • небольшие травмы;
  • угри и гнойники;
  • воспалительные процессы;
  • ожоги;
  • ветряная оспа.

Методы лечения

Сразу стоит отметить, что сами по себе атрофические рубцы не проходят, даже после долгих лет, их следы остаются навсегда. Тем, кто желает вернуть своей коже прежнюю привлекательность, нужно подумать о надлежащем лечении.

В первую очередь следует проконсультироваться у специалиста. Это обусловлено тем, что универсальных средств от атрофических рубцов не бывает, поэтому выбор лекарства напрямую зависит от степени деформации пораженного участка. Способов избавления от таких нежелательных поражений существует предостаточно.

Иногда это может ограничиваться местным лечением с применением наружных средств и соблюдением определенной диеты. Такие рекомендации чаще всего получают женщины, желающие избавиться от растяжек после родов, а также во время беременности, во избежание таких проявлений. Гели на основе силикона и кремы от шрамов значительно уменьшают рубцевание. Терапевтический курс с помощью наружных средств удобен тем, что его можно проводить в домашних условиях. Мази от рубцов, которые разработаны на растительной основе, могут оказаться полезными в таких обстоятельствах.

Бывает, что для лечения более серьезных повреждений и ожогов требуется хирургическое вмешательство. Проведение таких операций существенно изменяет внешний вид эпидермиса.

Удаление рубцов в результате акнэ проводят с помощью химического пилинга, дермабразии (шлифовки) и физических способов, таких как лазерная коррекция и криотерапия.

Действенными методами при лечении атрофических рубцов являются инъекции. Введение гиалуроновой кислоты, коллагена и жира позволяет на какой-то промежуток времени убрать некрасивые углубления. Но такой метод лечения требует повторных процедур.

Лазерные лучи – распространенный способ избавления от шрамов. Описание каждого их таких методов в отдельности, предоставленное ниже, позволит получить ознакомительную информацию.

Иссечение рубцов

Хирургический способ применяется в случае, если врач не видит других потенциально эффективных методов лечения. Осуществляют полное удаление шрама, чтобы дать возможность коже восстановиться повторно. После физиологической регенерации рубцы после операции становятся более аккуратными, ровными и едва заметными. Это единственный метод, с помощью которого удается свести к минимуму ширину рубца. Для проведения манипуляции применяют лазер или хирургический скальпель.

Аппаратные способы

  • Пилинг. Путем воздействия химических элементов на атрофированном месте счищается поверхностный слой кожного покрова. Опираясь на специфику и степень рубцевания, специалист решает, на какой глубине будет проводиться такая процедура. Химический пилинг способствует обновлению клеток.
  • Субцизия. Этот метод заключается в подсечении волокон, с помощью которых ткань, образовавшаяся в результате патологического рубцевания, связывается с более глубокими слоями кожного покрова. Такая терапия проводится с применением специальной иглы. Запавшая часть дермы приподнимается и почти сравнивается с основной поверхностью кожного покрова и, таким образом, происходит эффект разглаживания кожи.
  • Микродермабразия. Данный способ заключается в шлифовке дермы, при которой применяются микроскопические твердые кристаллы. Скопившаяся вакуумная энергия выбивает мелкие участки кожи. Со временем пораженные области эпидермы заменяются здоровыми тканями.

Лазерная шлифовка – самый популярный метод

С помощью аппарата деликатно и мягко выпаривается рубцовая ткань. Процесс направлен на стимуляцию новых клеток – фиброцитов и фибробластов, которые, в свою очередь, вырабатывают коллагеновые волокна.

По словам медицинских работников, лазерная шлифовка атрофических рубцов считается наилучшим эффективным способом. Остальные существующие методы, такие как инъекции, дермабразия и химические пилинги, должны служить дополнительным лечением к данному основному способу.

Лазерная коррекция – это метод точного дозированного воздействия на уплотненную рубцовую ткань, который не оказывает отрицательного влияния на окружающие участки кожи. Для выпаривания применяют углекислый лазер. Это бескровная процедура, которая отлично переносится пациентами. Специалисты, пользуясь таким видом лечения, стараются достичь обновления и оздоровления кожи.

Существует еще один способ подобной терапии — применение сосудистого лазера. Он обеспечивает склеивание сосудов на атрофическом рубце. В отличие от углекислого лазера, для которого характерны пигментация кожи и покраснения, сосудистый лазер не оставляет таких последствий.

Коррекция атрофических рубцов в этом случае осуществляется под наркозом.

Мезотерапия

Атрофические рубцы на лице корректируют с помощью введения медикаментозных средств под кожный покров. Лекарство оказывает положительное действие на состояние патологического уплотнения и на его внешний вид. В основу этого метода заложен принцип стимуляции выработки фибробластов, которые способствуют нормализации синтеза коллагенов.

Контурная пластика

Коррекция атрофических рубцов с помощью контурной пластики считается самым быстрым методом. Результат достигается путем введения гелевого наполнителя под кожу. Многими пациентами отмечено, что такие инъекции являются самыми эффективными и удобными. За счет гелеобразной массы происходит моментальное разглаживание кожи. Минус в том, что по истечении 6 месяцев гель постепенно рассасывается и уплотненное углубление проявляется снова.

Мази и кремы

Применение наружных средств может ускорять или замедлять синтез коллагена, улучшать кровообращение и содействовать разглаживанию тканей. Кремы от шрамов обладают антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами и оказывают действие непосредственно на зарубцевавшийся участок. К самым популярными средствам относят следующие: «Дерматикс», «Келофибраза», «Контрактубекс», «Кордран», «Медгель» и «Скаргуард». Подробная информация о некоторых из них представлена ниже:

  • «Келофибраза». Средство обладает увлажняющим и смягчающим действием. После его применения кожа становится эластичной и упругой. Благодаря мочевине, входящей в состав мази от рубцов, поддерживается оптимальный уровень влажности в кожном покрове. Гепарин натрия, содержащийся в препарате, стимулирует кровоснабжение в области рубца и прилегающих к нему тканях. Мазь относится к противобактериальным и противовоспалительным средствам и стимулирует процесс обновления клеток.
  • «Контрактубекс». Наружное средство способствует выравниванию поврежденной поверхности и существенно снижает деформацию кожи. Кроме того, оно устраняет эффект стягивания и снижает дискомфортные ощущения.
  • «Дерматикс». Крем на силиконовой основе, в частности, применяется для коррекции затвердевших и давно сформировавшихся рубцов. Он не оказывает негативного влияния на другие участки кожи и на организм в целом. Препаратом можно пользоваться в профилактических целях.

Ферментотерапия и увлажнение

Ферментативное воздействие способствует смягчению соединительной ткани. Процедура проводится с помощью аппликаций из мазей и гелей, в составе которых есть ферменты. Также для размягчения огрубевших участков применяют электрофорез и ионофорез. Ферментотерапия очищает раны и создает благоприятную среду для нормального рубцевания. Заживление повреждения после такого лечения происходит значительно быстрее.

Если существует потребность в увеличении количества клеток коллагена, то возникает необходимость в продлении периода обновления ткани. Для этой цели с помощью полусинтетических средств достигается максимальное увлажнение пораженного участка.

В заключение

Видно, что ученые, специализирующиеся в области медицины, позаботилась о людях, страдающих из-за наличия атрофического рубца. Но заниматься лечением такой серьезной патологии следует под строгим наблюдением специалиста. Следует знать, что некоторые гели и мази могут вызывать противоположный эффект. Лечение наружными средствами принесет ожидаемый результат, если их применять наряду с аппаратными методами.

www.syl.ru

Атрофия кожи рубцовая — это… Что такое Атрофия кожи рубцовая?


Атрофия кожи рубцовая

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Атрофи́я ко́жи пятни́стая
  • Атрофи́я ко́жи симметри́чная Фо́рлайса

Смотреть что такое «Атрофия кожи рубцовая» в других словарях:

  • атрофия кожи рубцовая — (atrophia cutis cicatricalis) см. Ulerythema …   Большой медицинский словарь

  • ulerythema — (мед. лат., от греч. ule рубец + эритема; син.: атрофия кожи рубцовая, эритема рубцующаяся) поражение кожи в виде эритемы с образованием атрофических рубцов …   Большой медицинский словарь

  • Ulerythéma — (мед. лат., от греч. ulē рубец + Эритема, син.: атрофия кожи рубцовая, эритема рубцующаяся) поражение кожи в виде эритемы с образованием атрофических рубцов …   Медицинская энциклопедия

  • Кра́сная волча́нка — (lupus erythematodes, lupus erythematosus) группа заболеваний, объединяющая системную, кожную и лекарственную красную волчанку. Перечисленные заболевания имеют ряд общих черт: болеют преимущественно женщины, наблюдаются кожные эритематозные… …   Медицинская энциклопедия

  • Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… …   Медицинская энциклопедия

  • Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… …   Медицинская энциклопедия

  • Патологическая анатомия внутриутробных инфекций — Внутриутробные инфекции инфекционные заболевания, возникающие вследствие анте или интранатального инфицирования. Содержание 1 Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях 1.1 …   Википедия

  • Фавус — I Фавус (лат. favus соты, сотовая ячейка; синоним парша) хроническое грибковое заболевание; поражает волосы, кожу, ногти, иногда внутренние органы. Распространен в Иране, Турции, Испании, Португалии, некоторых государствах Африки; в нашей стране… …   Медицинская энциклопедия

  • Биологическая деструкция — Биологические деструктивные процессы разрушение клеток и тканей в ходе жизнедеятельности организма или после его смерти. Эти изменения широко распространены и встречается как в норме, так и в патологии. Биологическая деструкция, наряду с… …   Википедия

  • Сы́пи — (eruptio, efflorescentia; единственное число; синоним: высыпные элементы, эффлоресценции) клинико морфологические изменения кожи (экзантемы) и слизистых оболочек (энантемы), развивающиеся под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных… …   Медицинская энциклопедия

  • Гиперкератоз — (кератоз)  это патологическое состояние кожи невоспалительного характера, характеризующееся значительным утолщением рогового слоя или задержкой его нормального отторжения. Может быть наследственным, приобретенным и симптоматическим. Даже у… …   Википедия

dic.academic.ru

рубцовая атрофия — со всех языков на все языки

  • атрофия кожи рубцовая — (atrophia cutis cicatricalis) см. Ulerythema …   Большой медицинский словарь

  • Кра́сная волча́нка — (lupus erythematodes, lupus erythematosus) группа заболеваний, объединяющая системную, кожную и лекарственную красную волчанку. Перечисленные заболевания имеют ряд общих черт: болеют преимущественно женщины, наблюдаются кожные эритематозные… …   Медицинская энциклопедия

  • сикоз люпоидный — (sycosis lupoides; греч. sykon инжир; син.: Брока люпоидный сикоз, Гоффманна сикозиформный атрофический фолликулит, ulerythema sycosiforme, эритема рубцовая сикозиформная) дерматоз неясной этиологии, характеризующийся возникновением на одной щеке …   Большой медицинский словарь

  • Сико́з люпо́идный — (sycosis lupoides; греч. sykon инжир; син.: Брока люпоидный сикоз, Гоффманна сикозиформный атрофический фолликулит, ulerythema sycosiforme, эритема рубцовая сикозиформная) дерматоз неясной этиологии, характеризующийся возникновением на одной щеке …   Медицинская энциклопедия

  • Фавус — I Фавус (лат. favus соты, сотовая ячейка; синоним парша) хроническое грибковое заболевание; поражает волосы, кожу, ногти, иногда внутренние органы. Распространен в Иране, Турции, Испании, Португалии, некоторых государствах Африки; в нашей стране… …   Медицинская энциклопедия

  • Пиодерми́и — (pyodermiae; греч. pyon гной + derma кожа; синоним: гнойничковые болезни кожи, пиодерматозы, пиодермиты, пиозы) группа заболеваний кожи, вызываемых стафилококками, стрептококками, реже синегнойной палочкой, кишечной палочкой и другими… …   Медицинская энциклопедия

  • Сы́пи — (eruptio, efflorescentia; единственное число; синоним: высыпные элементы, эффлоресценции) клинико морфологические изменения кожи (экзантемы) и слизистых оболочек (энантемы), развивающиеся под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных… …   Медицинская энциклопедия

  • Элементы поражения слизистой оболочки полости рта — Каждому заболеванию слизистой оболочки полости рта (далее СОПР) характерно возникновение на её поверхности различных элементов поражения. Содержание 1 Описание 2 Первичные элементы поражения 2.1 …   Википедия

  • Гиперкератоз — (кератоз)  это патологическое состояние кожи невоспалительного характера, характеризующееся значительным утолщением рогового слоя или задержкой его нормального отторжения. Может быть наследственным, приобретенным и симптоматическим. Даже у… …   Википедия

  • Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… …   Медицинская энциклопедия

  • Патологическая анатомия пульпы зуба и пародонта — В пульпе зуба развиваются воспалительные изменения (пульпит) и различные реактивные процессы. Воспалительное поражение периапикального десмодонта в отечественной медицине традиционного обозначается как апикальный периодонтит. К заболеваниям… …   Википедия

  • translate.academic.ru

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *