какие вопросы чаще всего волнуют женщин?
Задумываясь о хирургическом методе коррекции формы или объема груди ? маммопластике, женщина хочет владеть наиболее полной информацией как о самой операции, особенностях до- и послеоперационного периода, так и о возможных последствиях хирургического вмешательства. Поскольку большинство пациенток тревожат, в принципе, сходные проблемы, вопросы часто повторяются. Мы сделали подборку из наиболее популярных вопросов и ответов на них. Возможно, кому-то это поможет развеять страхи и сомнения, а кого-то убережет от неправильных действий…
Общие вопросы по маммопластике
Можно ли делать пластику груди до беременности? Да, можно. Но при этом будьте готовы, что после беременности и лактации для воссоздания красивых форм маммопластику придется повторить. Любая пластика груди имеет более длительный эффект, если проводится спустя 6-8 месяцев после окончания лактации.
Будут ли следы от операции очень заметны? Это зависит от первоначального состояния груди, от вида и степени коррекции, а также от техники проведения хирургического вмешательства. Все эти вопросы обговариваются с лечащим врачом. Обычно пластический хирург предлагает несколько вариантов улучшения формы и размера груди, выбрать из которых должна пациентка.
Сколько времени должно пройти после маммопластики, чтобы можно было говорить об окончательном результате? Как долго он продержится? Окончательный результат можно оценить спустя, примерно, полгода. Длительность эффекта зависит от вида операции, а также от соблюдения рекомендаций врача в процессе реабилитации, касающихся режимов нагрузок, ношения компрессионного белья, контроля массы тела.
Как меняется чувствительность сосков после маммопластики?
Вопросы по увеличению и подтяжке груди
Насколько безопасны для здоровья геленаполненные силиконовые импланты? Использование силиконовых эндопротезов в маммопластике последние 30 лет постоянно сопровождалось комплексными исследованиями с точки зрения их безопасности для здоровья. Итоги испытаний были подведены в опубликованной в июне 2000 года Декларации EQUAM, в которой говорится, что силикон признан материалом, широкого применения в медицине и, в частности, в хирургии для проведения эстетических и реконструктивных операций. Как говорится в Декларации, никакой связи между силиконовыми имплантами и известными аутоиммунными или раковыми заболеваниями не выявлено.
Бывает ли аллергическая реакция на силикон? Аллергия может развиться, в принципе, на любое вещество, в том числе и силикон, но такое случается крайне редко. Человек в повседневной жизни постоянно контактирует с силиконом, который содержится в лосьонах и кремах по уходу за кожей, в мыле, антиперсперантах и даже продуктах питания. Поэтому вероятность возникновения аллергии такая же, как и на любой другой внешний раздражитель.
Можно ли после операции по увеличению летать в самолетах, посещать бассейн и сауну? По окончании реабилитационного периода, требующего ношения компрессионного белья, снимаются все ограничения на привычную активность: можно плавать в водоемах, париться в бане. Загар не противопоказан, но может сделать шовные рубцы более заметными, поэтому, как минимум, год швы следует защищать от ультрафиолета. Авиаперелеты для женщин с имплантами в груди не возбраняются. Относительно возобновления занятий спортом следует проконсультироваться у лечащего врача. Примерно два месяца после операции нагрузка на большую грудную мышцу должна быть полностью исключена.
В каких случаях имплантирование протезов противопоказано? Эндопротезирование не проводится при беременности и до истечения шести месяцев после окончания грудного вскармливания; при злокачественных и предраковых новообразованиях в груди; в случае острых инфекций и при обострении хронических заболеваний. Противопоказаниями для проведения операции по увеличению груди является возраст до 18 лет, сердечнососудистые заболевания, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет.
На какой срок устанавливаются импланты? В общем случае определенные сроки жизни протезов не регламентируются. Импланты биоинертны и не вступают в биохимическое взаимодействие с близлежащими тканями. Многие производители гарантируют пациенткам сохранение целостности оболочки пожизненно, поэтому нет причин менять протезы в связи со старением и износом их оболочки. Другой вопрос, если пациентку перестала устраивать эстетика груди, ее размер или появились другие показания для удаления или замены импланта (смещение протеза или механическое нарушение оболочки). В подобных случаях вопрос о повторной операции рассматривается индивидуально. Следует иметь в виду, что многие изменения в груди при эндопротезировании необратимы, и если вы захотите снять протез без установки нового, на груди останутся впадины, морщины и тому подобные косметические дефекты.
Можно ли с имплантами в груди осуществлять естественное вскармливание ребенка?
Появляются ли растяжки после увеличения груди с помощью имплантов? Такое, в принципе, возможно, но случается редко. Хирург обычно советует оптимальный размер импланта для женщины, чтобы риск подобных последствий был минимальным.
Сколько весят импланты? Это зависит от объема протеза и его заполнения. Имплант объема 250 см3, заполненный гелем, весит около 250 г.
Когда после увеличивающей пластики можно будет носить бюстгальтер на косточках? Обычно врачи не рекомендуют носить такое белье, как минимум, 3 месяца после выписки. В этот период рубцуются ткани, а оказываемое косточками давление может привести к необратимым косметическим дефектам. Даже спустя 3 месяца не стоит носить бюстгальтер с косточками постоянно во избежание дефектов вдавливания.
Можно ли одновременно увеличить грудь, поменять ее форму и подтянуть?
Да. Можно выбрать наиболее подходящую форму импланта, благо, производители позаботились о разнообразии моделей эндопротезов. Более того, увеличивая грудь, можно подтянуть ее. Особенно данная операция актуальна для женщин после лактации, которые от природы имеют маленькую грудь.
Чем грозит изменение массы тела после увеличения и подтяжки? Пластические хирурги рекомендуют до операции добиться идеальной для себя массы тела, которую придется поддерживать и после пластики. Если после операции женщина сильно худеет, то нарушается гармония пропорций и возможен птоз (опущение) груди. Увеличение массы тела после маммопластики приведет к увеличению размера груди.
Вопросы, связанные с уменьшением груди
До какого размера можно уменьшить грудь? Уменьшить грудь можно до любого размера, но лучше об этом проконсультироваться с пластическим хирургом.
Можно ли после уменьшения груди кормить ребенка грудью? Этот вопрос обсуждается с хирургом до операции. Если женщина планирует в будущем грудное вскармливание, то операцию выполняют по особой методике, не затрагивая верхненаружный квадрант грудной железы.
Какие следы остаются на груди после уменьшения? Те же, что и после подтяжки.
plasticbreast.ru
как правильно подобрать объем в мл
Маммопластика – серьёзная операция, на которую женщины идут для получения идеального бюста. Каждая по-своему оценивает, какие формы сделают её еще прекраснее, но не всегда объективно. В результате после полного восстановления у пациентки развиваются комплексы из-за неправильно выбранного
Позволить хирургу выбирать размер груди: действительно ли это хорошая идея
Рассматривая фото до и после пластики, консультируясь со знакомыми и на форумах, потенциальная пациентка выбирает понравившийся вариант формы груди. В полной уверенности думает, что её грудь будет выглядеть как на фотографии, и настаивает на своём. О том, что это утопия, говорят несколько факторов:
- Близкие люди не могут дать объективную оценку в зависимости от личного восприятия:
- одних вполне устраивает внешний вид женщины без операции и считают, что ничего менять не надо;
- у других свой идеал и уверяют, что их совет самый правильный;
- третьи просто не хотят участвовать в выборе, чтобы в случае неудачи не быть «крайними».
- У каждой женщины есть свои индивидуальные особенности, поэтому опираться на советы подруг, которым была проведена увеличивающая маммопластика, нельзя. Даже в случаях, когда знакомая с грудью 4-го размера вызывает восхищение и называет конкретную модель эндопротезов, которые ей установили. Вероятно, что у неё совсем другое телосложение, и именно такие импланты вам не подойдут. Как следствие, свой внешний вид ими можно только испортить – будет заметно, что грудь силиконовая.
- Форма и размер имплантов, «отвоеванные» в споре с хирургом, с большой долей вероятности вызовут проблемы со здоровьем: боль в спине, быструю утомляемость, онемение участков кожи и др.
Только врач объективно оценивает, какой размер грудных имплантов подойдет конкретной пациентке. Её личные предпочтения он, конечно же, тоже учитывает.
Факторы, влияющие на выбор импланта
Главной целью маммопластики является эстетичность и красота бюста после установки эндопротезов, независимо от причин, которые подтолкнули пациентку к хирургическому вмешательству. Чтобы ее достичь хирург учитывает множество факторов:
- Природный размер бюста. Имплант становится дополнением грудной железы, а не ее заменой. Одинаковые модели эндопротезов дают разный результат женщинам при исходном объеме груди 1-го и 2-го размера чашечки бюстгалтера.
- Рост пациентки. У миниатюрной женщины эндопротез большого размера выдаст искусственность груди, а у высокой – станет прекрасным дополнением, потому что будет смотреться более естественно.
- Ширина грудной клетки. Для пациентки худенького телосложения имплант среднего размера будет казаться огромным, а грудь женщины с широкой спиной визуально не увеличит совсем.
- Форма груди. При равных показателях роста женщин и размера чашечки бюстгальтера может возникнуть необходимость выбора разных по величине имплантов в случае, если бюст одной остался упругим, а у второй выражен птоз (обвисание).
- Изгиб грудной клетки. Расположение костной ткани может делать грудь более выпуклой или «прятать» ее часть.
- Эластичность кожи. Невозможность достаточного растяжения дермы становится препятствием для установки импланта желаемого размера.
- Проблемы со здоровьем. От определенного объема зависит вес силиконового импланта груди, и он может оказаться недопустимым при болезнях позвоночника.
Как правильно подобрать размер импланта молочной железы
На первый приём лучше идти подготовленной, чтобы получить одобрение врача для проведения увеличивающей маммопластики. Определиться с приблизительным размером эндопротеза можно самостоятельно, сделав необходимые замеры:
- Отметить прямую линию от ямки между ключицами до пупка.
- На расстоянии 1,5-2 см от линии А провести параллель. Она не должна быть такой же длинной – верхняя точка на уровне подмышечной впадины, нижняя – под грудью.
- Нарисовать горизонталь от подмышечной впадины до линии А, чтобы получился перпендикуляр.
- От нижнего края соска провести вертикальную линию длиной 5-6 см и отметить точку.
- Провести перпендикуляр к линии А, проходящий через точку Г. Затем нужно соединить наклонной линией точку на подмышечной впадине линии В до пересечения с линией Д. И сделать два замера: 1й- по горизонтали через середину соска от линии Б до наклонной линии, 2-й — по вертикали через середину соска от линии В до линии Д.
Кликнув по изображению, Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 лет!
Схема
Опираясь на полученные результаты, по таблице необходимо выбрать объем грудных имплантов.
| Расчетная величина в см | 9,5-10,5 | 10,6-11,3 | 11,4-12,0 | 12,1-12,5 | 12,6-13,2 | 13,3-14,0 | 14,1-16,0 |
| Объем импланта в мл | 150-200 | 205-250 | 255-300 | 305-350 | 355-400 | 405-500 | 505-700 |
Значимой окажется разница только в 100 мл. Меньший объем никак не сказывается визуально и на ощущениях, поэтому не стоит мучиться в сомнениях из-за 40-50 мл.
Подходящей величиной будет наименьшая.Использование наружных сайзеров
Соглашаясь на операцию надо понимать, что грудные импланты не накладки, которые можно снять или заменить другими. Это часть тела, и ощущения должны быть комфортными на работе, при занятиях спортом, во время сна и прогулок.
Все производители эндопротезов предлагают сайзеры, которые можно носить некоторое время до маммопластики, чтобы выбрать подходящий размер, но с учетом рекомендаций:
- Носите плотный облегающий бюстгальтер, лучше спортивный. Сайзеры покрывают грудь, а не находятся под мышцей или железой, поэтому не дают четкого представления без должной утяжки.
- Ходите в разной одежде, меняя фасон и цвет. Облегающие топы визуально придают объём, свободный покрой уменьшает его.
- Когда смотритесь в зеркало, представляйте, что видите другую женщину и давайте объективную оценку «ее» внешности.
Узнать мнение членов семьи тоже стоит, не забывая о том, что у них могут быть свои идеалы пропорций.
Какие бывают формы имплантов
Для получения бюста мечты важен не только объём, но и форма эндопротеза. Они бывают двух видов:
- Круглые. Создают максимальную пухлость и приподнятость бюста, но выдают «силиконовость», особенно если неправильно выбран объём. Положительным моментом является естественная форма при активных движениях, в горизонтальном положении женщины.
- Каплевидные. Напоминают природную форму груди, поэтому получили название анатомических. Но у таких имплантов есть минус: когда женщина принимает положение лёжа на спине, грудь не «растекается», как настоящая, а выступает вверх.
В установке определенного вида эндопротезов есть положительные и отрицательные стороны. Выбор делают после изучения множества показателей физиологического и эстетического характера, учитывая противопоказания.
Увеличение груди до 2 размера
Сделать маленький бюст более привлекательным сможет небольшая коррекция. Достаточно увеличить грудь до 2-го размера, чтобы получить идеальные пропорции.
Для миниатюрных девушек такой вариант является лучшим для визуальной естественности и привлекательности.
Маммопластика: 3 размер
Грудь такого объема у одних женщин выглядит естественно и красиво, у других – слишком ненатурально, у третьих – практически незаметна. И когда пациентка говорит врачу, что хочет бюст 3-го размера, то имеет в виду глубину чашечки бюстгальтера.
Определить, сколько мл хочет пациентка, опираясь только на желание «3-го размера», хирург не может. А все потому, что такой величины попросту нет. При одинаковом размере С, но разной величине охвата под грудью (например, 80 см и 72 см) чашечки бюстгальтера отличаются.
Пластика груди 4 размер и больше
Пышные формы подходят не всем, и к тому же установка имплантов большого объема может быть попросту противопоказана по состоянию здоровья.
В медицинской практике существует множество случаев, когда женщина настаивает на желаемом размере грудных эндопротезов. Такие ситуации часто возникают при беседе с пациентками небольшого роста и худенького телосложения. Несмотря на предостережения хирургов о вероятных осложнениях и сложном реабилитационном периоде, пациентка идет на операцию.
В 35% случаев это кандидаты на повторную маммопластику, в ходе которой эндопротез заменяют на модель меньшего объема.
Перед маммопластикой пластический хирург проводит большую подготовительную работу для того, чтобы выбранный размер эндопротеза подошел пациентке. Во многих случаях врачи рекомендуют женщине применять не сайзеры, а рис, отмеренный в желаемом объеме в мл и засыпанный в капроновый чулок. Плотный спортивный бюстгальтер в этом случае необходим. Также важно учесть, сколько весят импланты грудные определенного объема. Ведь приобретенная красота перестанет радовать, если постоянно будут болеть руки и спина под тяжестью эндопротезов.
Таблица размеров имплантов молочной железы
Для ознакомления в статье представлены данные из каталогов производителей грудных эндопротезов.
В первой таблице — средний профиль круглых имплантов Ментор с текстурированной оболочкой Siltex, наполнитель Когезив.
| Объем (см3) | Диаметр (см) | Проекция (см) | Номер в каталоге |
|---|---|---|---|
| 100 | 8,8 | 2,5 | 354-1007 |
| 125 | 9,3 | 2,8 | 354-1257 |
| 150 | 10,2 | 2,7 | 354-1507 |
| 175 | 10,7 | 2,8 | 354-1757 |
| 200 | 11,2 | 2,8 | 354-2007 |
| 225 | 11,4 | 3 | 354-2257 |
| 250 | 11,5 | 3,3 | 354-2507 |
| 275 | 12,4 | 3,4 | 354-2757 |
| 300 | 12,6 | 3,5 | 354-3007 |
| 325 | 12,9 | 3,6 | 354-3257 |
| 350 | 13,4 | 3,7 | 354-3507 |
| 375 | 13,4 | 3,8 | 354-3757 |
| 400 | 13,5 | 3,9 | 354-4007 |
| 450 | 13,9 | 4,1 | 354-4507 |
| 500 | 14,2 | 4,3 | 354-5007 |
| 550 | 14,8 | 4,4 | 354-5507 |
| 600 | 15,4 | 4,5 | 354-6007 |
| 700 | 16,8 | 4,3 | 354-7007 |
| 800 | 17,2 | 4,6 | 354-8007 |
Во второй таблице — размерная таблица круглых имплантов Monobloc®Silicone c текстурированной поверхностью фирмы Арион. Средний профиль (HP).
| Объем (см3) | Диаметр (см) | Проекция (см) | Номер в каталоге |
|---|---|---|---|
| 95 | 7,4 | 2,9 | HP 095 |
| 110 | 7,6 | 3,1 | HP 110 |
| 125 | 8,1 | 3,2 | HP 125 |
| 130 | 8,4 | 3,4 | HP 130 |
| 140 | 8 | 3,5 | HP 140 |
| 150 | 8,7 | 3,5 | HP 150 |
| 165 | 9,1 | 3,5 | HP 165 |
| 170 | 9,3 | 3,6 | HP 170 |
| 185 | 9,6 | 3,6 | HP 185 |
| 190 | 9,9 | 3,6 | HP 190 |
| 195 | 10 | 3,6 | HP 195 |
| 205 | 10,1 | 3,7 | HP 205 |
| 210 | 10,2 | 3,7 | HP 210 |
| 235 | 10,3 | 3,8 | HP 235 |
| 240 | 10,6 | 3,8 | HP 240 |
| 250 | 10,8 | 3,9 | HP 250 |
| 275 | 11,1 | 3,9 | HP 275 |
| 285 | 11,2 | 4 | HP 285 |
| 290 | 11,5 | 4 | HP 290 |
| 320 | 11,8 | 4,2 | HP 320 |
| 330 | 12,5 | 4,3 | HP 330 |
| 360 | 12,6 | 4,4 | HP 360 |
| 400 | 12,7 | 4,4 | HP 400 |
| 430 | 13,3 | 4,5 | HP 430 |
| 500 | 13,4 | 4,5 | HP 500 |
| 530 | 13,5 | 4,8 | HP 530 |
bodyplastics.ru
Как выбрать размер и форму грудных имплантов – несложные действия для правильного решения
Основным риском аугментационной (увеличивающей) маммопластики являются не возможные осложнения, которые определяются десятыми долями процента, и не ошибки оперирующего пластического хирурга, которые могут быть сведены, практически, к нулю в случае выбора опытного специалиста.
Недовольство пациенток результатами пластической операции в большинстве случаев связано с некорректным подбором имплантатов, в результате чего грудные железы получаются не того объема или не той формы, которые ожидались. Однако обвинить специалиста в каких-либо врачебных ошибках невозможно, поскольку размер и форма груди после пластики могут соответствовать избранным женщиной, но при этом молочные железы выглядят неудовлетворительно.
Как подобрать размер грудных имплантов
Существуют различные приемы и методики, которые специалисты используют в целях определения необходимых параметров имплантов. Эти параметры обязательно согласовываются с пациенткой. Поэтому желательно, чтобы она была уже в некоторой степени подготовлена и более или менее представляла себе, что она хочет получить в итоге.
Одним из таких параметров является размер имплантов для увеличения молочных желез, который определяется посредством относительно несложных измерений. Знание и умение проводить эти измерения помогут женщине самой сориентироваться в необходимом размере. Кроме того, это позволит ей составить себе определенные представления и о практическом опыте специалиста, к которому она обратилась. Каковы же эти измерения и с помощью каких инструментов они производятся? Разные врачи могут использовать для этого различные методики. В качестве примера далее предлагается описание одной из них.
Первый инструмент — это импровизированный отвес. Его легко сделать из сложенной вдвое нити, на одном из концов которой закрепляется любая ручка, служащая отвесом. Свободный конец нити устанавливается в области яремной вырезки (на шее посередине рукоятки грудины) таким образом, чтобы ее противоположный конец проходил посередине пупка. После этого фломастером или мелом необходимо на коже провести пунктиром отметку вдоль нити (срединная, или линия «А»).
Расстояние между молочными железами у всех женщин разное. Поэтому следующий ориентир — это вспомогательная линия («Б»), проходящая по внутреннему краю грудной железы и проведенная параллельно срединной. На вспомогательной линии отмечается точка последующих измерений — точка №1. Она расположена на пересечении представляемой линии со вспомогательной. Первая проходит через середину соска перпендикулярно к последней. Этот ориентир необходим для получения представления о внутренней границе полости, которая будет сформирована хирургом для протезирования.
Следующая основная линия, или (условно) линия «В», соответствует верхнему краю молочной железы. Почти у всех женщин она расположена на уровне III ребра, которое можно прощупать. При этом за первое ребро принимается ключица, на проекции которой оно находится. Многие женщины не могут определить у себя расположение III ребра. В этом случае ориентиром может служить кожная складка, которая образована переходом кожи молочной железы в подмышечную область. От этой точки фломастером проводится перпендикуляр к линии «А», который и представляет собой проекцию III ребра. На ней (в центре) отмечается точка №2, которая будет служить верхней точкой дальнейших измерений.
Линия «Г», как правило, соответствует нижней кожной складке под молочной железой, то есть складке, сформированной в результате перехода кожи с молочной железы на грудную клетку. Нередко складку визуально определить невозможно. В этом случае необходимо линейкой (второй инструмент) отмерить 5-6 см книзу от нижнего края ареолы напротив соска и через эту точку (№3) провести перпендикуляр к линии «Б», а по другую сторону от нее — до передней подмышечной линии, которая соответствует переднему краю бокового отдела грудной клетки.
Четвертая линия («Д») проводится по ходу анатомической передней подмышечной линии. Она соединяет линии «В» и «Г». Если грудная железа выступает кнаружи от передней подмышечной линии, то ее (железу) необходимо сместить в противоположную сторону и визуально определить необходимую точку прохождения передней подмышечной линии. После этого, вернув железу в исходное положение, отметить на ней на уровне соска проекцию этой точки (№4), через которую и надо провести соединяющую линию. Она будет соответствовать наружному краю кармана, в который будет помещен имплантат.
После проведенных построений с помощью штангенциркуля (третий инструмент) или обычной линейки, не прижимая ее к железе, необходимо измерить расстояние между точками №1 и №4 (линейка должна при этом проходить приблизительно через сосок). Измерения проводятся 3-хкратно, и выбирается среднее значение. Таким же образом измеряется расстояние между точками №2 и №3.
Схема необходимых измерений при подборе имплантов
Затем по специальной шкале определяется размер имплантата, соответствующего полученному при измерении меньшему значению.
Например, первое расстояние составило 13 см, второе — 15 см. Первому значению соответствует объем 355 – 400 мл. Шкала предназначена для определения оптимальных объемов, преимущественно, круглых имплантатов. Если женщина пожелает в соответствии со своими измерениями, то есть 13 и 15 см, установить не круглый, а анатомический имплантат, подобрать необходимый размер последнего поможет специалист. А разобраться в видах имплантов поможет наш обзор грудных протезов.
Как правильно выбрать форму
Этот вопрос беспокоит всех женщин или девушек, решившихся на операцию по увеличению грудных желез. Они консультируются с несколькими пластическими хирургами, задают им соответствующие вопросы, но нередко получают разные ответы, что приводит их в замешательство. Казалось бы, для пластического хирурга не должно быть ничего проще, чем выбрать конкретной пациентке имплантат с необходимым профилем. Однако это действительно непросто и каждый специалист прав по-своему.
Дело в том, что анатомические импланты отличаются от круглых тем, что их уровень максимальной проекции незначительно смещен к нижнему полюсу. Кроме того, они также незначительно различаются размером основания. Анатомический по своей форме похож на каплю, почему и называется еще каплевидным. Он идеально повторяет форму молочной железы. Круглый же имплантат создает впечатление, что грудь после его установки будет выглядеть неестественной, искусственной.
Однако это только так кажется при рассмотрении протезов на поверхности стола. После установки их в молочные железы все меняется. Некоторые из факторов, влияющих на форму грудных желез после пластических операций:
- При вертикальном положении женщины в результате влияния силы тяжести гель в протезах смещается книзу. В круглых имплантатах гель более мягкий, по сравнению с анатомическими, а поэтому и смещение его более выражено. Это придает круглым имплантам более вытянутую, каплевидную форму. В горизонтальном же положении тела в круглых изделиях возникает эффект «растекания» геля. Кроме того, они на ощупь более приятные, чем каплевидные.
- Анатомические изделия, как в вертикальном, так и в горизонтальном положении тела почти не меняют свою форму. Несомненно, это их свойство можно было бы считать только положительным. Однако у худощавых женщин и девушек оно может приводить к образованию неровностей (эффект «гофре») по краям установленного имплантата.
- Нормальной реакцией организма является формирование вокруг инородного тела соединительнотканной капсулы, толщина которой не бывает однородной со всех сторон и одинаковой у всех женщин. Поэтому и характер ее воздействия на изделие почти непредсказуем и индивидуален.
Узнайте больше о формировании капсулы, и таком осложнении, как капсулярная контрактура, о частоте ее проявления и методах коррекции.
- Имплантат, установленный под большую грудную мышцу, испытывает и ее воздействие. Чем больше развита мышца, тем более выражено ее влияние. Например, возможен значительный поворот импланта вокруг своей оси. Если он круглый, то форма грудной железы не изменится, чего нельзя сказать о подобном случае с анатомическим имплантатом.
- На состояние тканей в послеоперационном периоде оказывают влияние и различные доступы при выполнении маммопластики. Кроме того, эти изделия одной формы и с одинаковым объемом выпускаются с разными шириной и проекцией, то есть они могут быть плоскими и при этом широкими или, наоборот, высокими и узкими. При этом их объемы остаются одинаковыми. Пациенткам с разным ростом можно сформировать грудные железы одинакового размера, но разной формы, поскольку это будет зависеть от размера грудной клетки, то есть от расстояния между молочными железами — импланты с широким основанием нельзя установить при узкой грудной клетке.
1. Форма эндопротезов
2. Пример различного профиля круглых грудных эндопротезов
Таким образом, на выбор размера и формы молочных желез для пластической операции по их увеличению оказывают влияние множество факторов, большинство из которых очень сложно подвергнуть статистическим оценкам. Поэтому каждый из пластических хирургов учитывает оценку разных сочетаний анатомических особенностей своих пациентов, причем применительно именно к той методике, которой он отдает предпочтение и которой владеет лучше всего.
Убедиться в ошибочном или, наоборот, правильном выборе размера и формы грудных имплантов помогают такие дополнительные методы, как использование сайзеров (силиконовых накладок) со специальной компрессионной майкой, компьютерное 3D моделирование, технология так называемой дополненной реальности и 3D-Form (компьютерная система).
Сайзеры
bellaestetica.ru
Подбор имплантов
2.На выбор объёма имплантов для увеличения груди влияет множество параметров пациентки, таких как плотность кожи, выраженность мышцы, наличие или отсутствие опущения железы, рост и вес пациентки. Но самыми главными являются всего два параметра. Вы можете определить их самостоятельно и, таким образом, узнать, имплант какого размера может быть использован в Вашем случае.
Измерения лучше проводить не мягкой лентой, а линейкой (необходимо получить расстояние по прямой линии)
Для определения параметров важны следующие метки:
а) Срединная линия: вертикальная прямая между серединой яремной вырезки (середина между ключицами) и пупком.
б) Вертикальная линия, параллельная срединной, на расстоянии 1,5 – 2 см. от неё. Это проекция будущей внутренней границы полости для импланта.
в) Горизонтальная линия, проведенная от вершины кожной складки между рукой и грудной стенкой, перпендикулярно срединной линии. Это проекция будущей верхней границы полости для импланта.
г) Горизонтальная линия, проведенная перпендикулярно срединной, вдоль подгрудной (субмаммарной) складки. У многих пациентов, желающих увеличить грудь, этой складки (бороздки) отчётливо не видно. Именно в этом случае можно воспользоваться точкой (ориентиром), которая располагается на 5-6 см. книзу от нижнего края соска. Это проекция будущей нижней границы полости для импланта.
д) Вертикальная косая линия, проведенная параллельно (визуально) наружному краю грудной стенки. При наличии наружного выступа молочной железы за её пределы, на уровне соска определите точку на коже железы, где она проецируется с краем грудной стенки. Или отступите от наружного края железы в сторону соска на 1-2см. Это проекция будущей наружной границы полости для импланта.
Дальше Вам необходимо измерить расстояние от линии Б до линии Д на уровне соска (Размер 1). А также от линии В до линии Г на уровне соска (Размер 2).
Получившиеся данные могут иметь разные значения. Выберите меньшее из них и определите искомый объём по шкале соответствия.
| Результат, см. | 9,5-10,5 | 10,5-11,3 | 11,3-12,0 | 12,0-12,5 | 12,5-13,2 | 13,2-14,0 | 14,0-16,0 |
| Объём, мл. | 150-200 | 205-250 | 255-300 | 305-350 | 355-400 | 405-500 | 505-700 |
3.
Записаться на приём
Оптимальный и максимальный объём импланта может определить только хирург на очной консультации. Для получения однозначного ответа приходите к нам на консультацию.
clinicaveka.ru
Силиконовая грудь – популярные вопросы и правдивые ответы
В этой статье содержится подробная информация, благодаря которой Вы сможете принять наиболее верное для Вас решение. В ней даны ответы на вопросы, которые могут возникнуть у Вас в связи с операциями по увеличению размеров или реконструкции молочной железы, для того чтобы помочь Вам принять информированное и взвешенное решение о желании имплантировать силиконовую грудь.
Мы ответим на часто задаваемые вопросы вместе с полными, подробными и информативными ответами по всем аспектам безопасности, связанным с имплантами. Мы хотим помочь женщинам принять обоснованное и информативное решение.
Что это за материал?
Силикон получают из кремния – полуметаллического или металлоподобного элемента, который в природе соединяется с кислородом, образуя диоксид кремния, или кремнезем. Двуокись кремния — наиболее распространенное вещество на Земле. При нагревании кремнезема с углеродом при высокой температуре может образоваться материал.
При дальнейшей обработке он может перейти в длинноцепочечное соединение, или полимер, который называют силоксаном; он может представлять собой жидкость, гель или резиноподобное вещество.
Различные кремнийсодержащие соединения используются в составе лубрикантов и масел, а также силиконовой резины. Кремнийорганические соединения содержатся во многих предметах повседневного использования, таких как:
- лаки,
- крем для загара и крема для рук,
- антиперспиранты,
- мыло
- и жевательная резинка
Безопасна ли силиконовая грудь?
В специальных исследования было показано, что в коровьем молоке и имеющихся в продаже детских смесях содержание двуокиси кремния значительно выше, чем в грудном молоке женщин, имеющих импланты.
Институт медицины пришел к следующему выводу: «Нет доказательств того, что силиконовые импланты ответственны за развитие каких-либо серьезных заболеваний организма. Женщины постоянно контактируют с двуокисью кремния в своей повседневной жизни».
Могу ли я посещать солярий или принимать солнечные ванны, если у меня импланты?
Салонный загар и солнечные ванны не повредят импланту, но могут ухудшить состояние рубцов. Вам следует избегать солнечного излучения и воздействия лучей в солярии на область рубцов на протяжении как минимум одного года после операции, поскольку такие лучи способны вызвать потемнение окраски рубцов, которое сохранится навсегда.
Имплант, как и любая ткань, может нагреваться, и для охлаждения ему требуется больше времени, чем остальным частям Вашего тела.
Когда я смогу летать и/или заниматься подводным плаванием?
Многие женщины с силиконовой грудью занимаются подводным плаванием и летают на самолетах. При изменениях давления может наблюдаться некоторое растяжение и сокращение оболочки импланта. Это может приводить к образованию некоторого количества пузырьков воздуха внутри импланта.
Как в случае гелевых имплантов, так и при наличии имплантов наполненных солевым раствором, Вы можете ощущать или слышать связанные с перемещением жидкости звуки (бульканье). Эти явления должны устраниться самостоятельно в течении 24-48 часов.
Когда я снова смогу носить бюстгальтер?
Многие доктора просят, чтобы после имплантации женщины не носили бюстгальтер с проволочными вставками (косточками) в течение 3 месяцев после операции. В течении этого периода вокруг импланта будет формироваться рубцовая ткань. Поэтому дополнительное давление проволоки может вызвать образование следов в рубцовой ткани, которые останутся постоянными.
По окончании периода первичного заживления бюстгальтер с проволочными вставками также не следует носить постоянно, чтобы предотвратить появление таких следов.
Сохранит ли моя силиконовая грудь естественную подвижность?
Это зависит от многих факторов, как то: от типа импланта, метода разреза от того, как Ваш организм переносит присутствие импланта, и от наличия той или иной степени капсулярной контрактуры. У многих женщин грудные импланты сохраняют мягкость и хорошую подвижность, когда как у других грудь может стать более плотной, а имплант будет скорее зафиксирован в определенном положении.
Сколько весит имплант?
Масса импланта зависит от его размера и объема заполнения. Имплант объемом 200 мл. заполненный гелем (около 250 мл) весит около 250 граммов.
Вызовут ли импланты образования растяжек на груди?
Установка импланта может вызвать образование следов от растяжения ткани (растяжек), однако это происходит крайне редко. Если Вас беспокоит эта проблема, выбирайте имплант меньших размеров, для того чтобы избежать сморщивания кожи, или выберите имплант с регулируемым объемом, который медленнее растягивает кожу, постепенно увеличивая объем.
Как импланты молочной железы влияют на результаты маммографии?
Грудные импланты могут служить помехой обнаружение признаков рака молочной железы или маммографии и затрудняют проведение маммографии. Важно, чтобы перед процедурой маммографии Вы сообщили специалисту о наличии у Вас импланта. Может потребоваться применение специальных методик перемещения и снимки в дополнительных пропорциях.
Возможна ли аллергия на силикон?
Аллергия может возникнуть у каждого человека практически на любое вещество, присутствующее на земле, однако аллергия на силикон встречается крайне редко. В нашей повседневной жизни мы постоянно встречаемся с двуокисью кремния. Она содержится во многих предметах повседневного использования, таких как
- лаки, крем для загара и крема для рук,
- антиперспиранты
- и жевательная резинка.
Какова средняя продолжительность жизни импланта?
Импланты не являются пожизненно функционирующим устройством, поэтому вероятно, что рано или поздно в течении Вашей жизни Вам потребуется замена импланта. Срок службы силиконовой груди индивидуален у каждой женщины. Некоторым женщинам замена импланта требуется уже через пару лет, тогда как другие могут жить с ними по 10-20 лет.
Существует несколько различных причин, почему женщине может потребоваться операция по замене импланта. В некоторых случаях это делается по желанию самой женщины, например, для изменения:
- размера или типа импланта,
- а в других случаях, дефляции или смещения импланта.
Как долго я должна воздерживаться от физических нагрузок и другой активности после операции имплантации?
Только Ваш врач может дать оценку длительности необходимого для Вас времени восстановления и посоветует Вам, когда и как лучше возобновить свою активность. Длительность периода выздоровления индивидуальна для каждой женщины. Как правило, наиболее сложными являются первые дни. Среднее время возврата к полноценной деятельности занимает от четырех до шести недель.
Важно, чтобы в период заживления не происходило намокание раны. В связи с этим необходимо уменьшить физические нагрузки и загорание на солнце до тех пор, пока разрез не заживет и полностью не закроется.
Не начинайте слишком рано чрезмерных физических нагрузок, особенно связанных с верхней частью туловища. Предоставьте своему организму возможность отдыхать и излечивать себя. Кроме того, Вам захочется, чтобы отек вокруг импланта спал как можно скорее, а чрезмерные физические нагрузки этому не способствуют.
Как правило, принимать ванную возможно приблизительно через месяц. В раннем послеоперационном периоде, от одной до двух недель после операции, не следует смачивать шов.
Прежде чем вернуться к работе, обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Время выздоровления значительно отличается у разных пациентов. Обычно рекомендуется больше ходить, чтобы улучшить кровообращение. Чем больше силиконовая грудь по размерам, тем тяжелее будет железа. При беге следует носить хорошо поддерживающий грудь бюстгальтер, который сократит смещение кожи и снизит вероятность птоза (провисания) молочной железы.
Что такое капсулярная контрактура?
Рубцовая ткань, или капсула, которая в норме окружает силиконовую грудь, может стягиваться и сжимать имплант. Это состояние называется капсулярной контрактурой. Капсулярная контрактура чаще наблюдается после:
- перенесенной инфекции,
- гематомы
- и серомы.
Кроме того, она чаще встречается при субгландулярном размещении импланта.
Симптомы могут проявляться твердостью на ощупь и легким дискомфортом, но возможно возникновение болей, изменение формы, возможностью прощупать имплант или его смещение. В случае сильных болей выраженного уплотнения требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Операция может заключаться в удалении ткани капсулы импланта для его высвобождения и, возможно в замене самого импланта.
После проведения этих дополнительных вмешательств капсулярная контрактура может развиться вновь. Вы должны знать о том, что закрытая капсулотомия – методика форсированного сдавливания или сжатия фиброзной капсулы вокруг импланта, направленная на разрушение рубцовой капсулы, не является рекомендованным методом, поскольку может вызвать разрыв импланта.
Какое влияние оказывает курение на процесс заживления после операции?
Курение приводит к тому, что кровеносные сосуды сжимаются, что ведет к ухудшению кровоснабжения и переноса кровью кислорода в зоны хирургического вмешательства. Для заживления ткани нуждаются в кровоснабжении и поступлении кислорода с кровью. При сниженном кровоснабжении ткани заживают медленнее.
Разные доктора рекомендуют пациентам различные сроки воздержания от курения перед операцией и после нее. По нашим данным, эти сроки от одной – двух до пяти недель до и после операции. Спросите своего врача, как долго, по его мнению, Вам нужно воздерживаться от курения перед проведением операции и после нее.
Пропадет ли у меня чувствительность сосков?
После операции по установке импланта могут наблюдаться изменения чувствительности сосков. Ощущения в сосках могут либо усиливаться, либо ослабевать. Разнообразные изменения- от отсутствия до повышения чувствительности- могут быть либо временными, либо постоянными.
Должна ли я иметь идеальный для меня вес перед операцией по увеличению груди?
Вам следует придерживаться массы тела, близкой к идеальной. Значительная потеря массы тела после установки силиконовой груди может неблагоприятно повлиять на результаты операции. При этом может наблюдаться некоторый птоз (провисание) и уменьшение размеров груди. Значительная прибавка массы тела может привести к увеличению размера груди.
Мне 50 лет, является ли пожилой возраст препятствием для увеличения груди?
Для выполнения операции важно хорошее состояние Вашего здоровья, а не возраст.
Какие изменения произойдут во время беременности?
Каждая женщина индивидуальна, поэтому результаты операции, выполненной как до беременности, так и после нее могут быть различными. При беременности грудь увеличивается и проходит через все изменения, связанные с беременностью. Степень изменений у разных женщин индивидуальна, при этом одним из важных факторов являются размеры импланта.
Смогу ли я кормить грудью?
Многие женщины с грудными имплантами успешно кормят своих детей грудью. В современных исследования показано, что у женщин, имеющих грудные импланты, как с силиконовым гелем, так и солевые, в молоке не наблюдается повышения уровня силикона, в сравнении с женщинами, не имеющими грудных имплантов. Тем не менее, грудные импланты могут повлиять на способность к грудному вскармливанию у некоторых женщин.
Наибольшая вероятность нарушения этой способности отмечается при проведении периареолярного разреза. У некоторых женщин развивается мастит, воспаление млечных протоков, которое также может привести к формированию капсулярной контрактуры.
Прием антибиотиков при первом появлении симптомов может способствовать уменьшению вероятности развития этой патологии. Вам следует всегда сообщать о появлении признаков воспаления своему врачу.
novmed.net
Какой объем импланта лучше — выбираем размер груди
Выбор правильного размера импланта
может стать самой сложной частью операции.
Обычно пациентки, решившиеся на хирургическое увеличение груди, проходят две психологические стадии выбора размера:
Вначале они озабочены тем, что новая грудь будет слишком большой и неестественной. После просмотра фотографий «до и после», консультации у хирурга и/или общения на форумах с женщинами, уже сделавшими операцию, пациенток начинает волновать полностью противоположенное – достаточно ли большой выбран имплант.
Конечно, не существует правильных или неправильных ответов, когда дело доходит до определения вашего будущего размера груди. Каждая женщина имеет свои собственные эстетические идеалы и представления о том, какие пропорции тела улучшат ее фигуру. И скорее всего, если она не получит тот размер, о котором мечтала, она не будет довольна результатами операции.
Но если бы вы только знали, какой большой процент женщин уже после операции начинают понимать, что теперь их представление об «идеальной» груди сильно изменилось! И зачастую это приводит к повторной операции.
Вот почему пластические хирурги пытаются помочь пациенткам принять соответствующее решение о размере груди до их первоначальной операции.
Здесь можно посмотреть фото увеличения груди через подмышечную впадину, а увидеть, насколько малозаметные рубцы оставляет после себя эта операция).Позволить хирургу выбирать размер груди: действительно ли это хорошая идея?
К сожалению (или к счастью) природа человека такова, что он не может объективно оценивать себя, свою внешность. И тем более трудно быть реалистичным, когда разговор идет о серьезной смене пропорций тела. Возможно, что ваша подруга с гордостью носит свой четвертый размер груди, но подойдет ли такая же грудь лично вам? Как решить этот вопрос, с кем посоветоваться?
Советы друзей и родственников, скорее всего, не будут объективными. Во-первых, они, так же как и вы, привыкли к сегодняшнему вашему образу и попытки что-то «приделать» скорее всего, в их сознании вызывают неприятие.
Во-вторых, возможно, что даже если у них есть свое мнение, они будут стараться не высказывать его вам – может быть потому что чувствуют, что если результатом операции вы останетесь недовольны, они будут чувствовать свою вину в том, что советовали вам свой «сценарий». Особенно это касается мужей и бойфрендов.
В данной ситуации пластический хирург — единственный человек, кто может объективно оценить вашу фигуру и реалистично оценить будущие изменения.
Каждая женщина уникальна, и требует индивидуального подхода. Врач будет стремиться подобрать оптимальный для вас размер. Что совсем даже не значит максимальный. Это не так. Красивая грудь – естественно пышная, наполненная грудь, пропорциональная вашей фигуре и конечно, она ни в коем случае не должна выглядеть искусственно, «силиконово».
* * *
Бывает и другие пациентки, которые уже не только определились с желаемым размером груди (что хорошо), но и требуют поставить им имплант выбранного ими объема.
Они сделали некий серфинг по интернету, пообщались на форумах и верят, что вывели правильный размер импланта.
Я не сомневаюсь, что данный имплант был оптимален для той девушки или женщины, результат которой так вдохновил мою пациентку, и возможно даже, что этот же имплант выбрала не одна, а несколько дам, и все остались довольны. Но вопрос тот же — подойдет ли он лично вам?
Давайте пробежимся по некоторым моментам, и вы поймете, сколько различных факторов должен учитывать хирург, чтобы подобрать имплант, который подходит конкретной пациентке:
- Ширина грудной клетки – для пациентки с узкой грудной клеткой имплант, например, 300 мл будет казаться огромным, тогда как для женщины с широкой грудной клеткой этот же имплант визуально практически не увеличит грудь. Ширина грудной клетки визуально очень влияет на размер. Вы будете удивлены, узнав, что женщина с широкой грудной клеткой и размером груди, который вы определили как 3й, на самом деле имеет 4й размер.
- Размер груди – 300 мл имплант помещенный под грудь первого размера в итоге даст 3й размер груди. Этот же имплант, поставленный под грудь 2го размера, даст уже 4й размер. В целом, будущий размер груди складывается из объема вашей молочной железы и объема выбранного импланта.
- Форма груди — Например, грудь двух женщин одинакового типа сложения, которые покупают бюстгальтер одного размера, могут очень разниться по форме. Одна из них родила и выкормила нескольких детей, в результате чего ее грудь обвисла, а грудь другой прекрасно держит форму.
- Рост женщины — Вполне естественно, что для высоких женщин имплант большого объема будет смотреться более естественно, чем такой же объем для низкой женщины.
- Эластичность кожи – слишком упругие ткани молочной железы просто не дадут возможность установки больших имплантов.
- Изгиб грудной клетки — даже такие специфичные моменты как изгиб грудной клетки будут влиять на то, какой формы и размера имплант будут вам выбраны.
Поэтому, даже если вы привыкли самостоятельно принимать решения, ограничьтесь только выбором желаемого размера груди, а выбор импланта доверить хирургу.
Хотя и с размером груди не все так просто. Размер лифчика неоднозначен. Он может отличаться от одного производителя к другому и даже быть различным у одного и того же. Например, чашечка лифчика 72-с (3й размер, объем 72) меньше чем чашечка лифчика 80-с(3й размер, объем 80), даже если это бюстгальтер одной компании.
Соответственно, названный размер дает лишь ограниченную информацию, и хирурги спрашивают о желаемом размере груди только чтобы получить представление о ваших целях.
Поэтому очень важно открытое общение пациентки с хирургом. Чем более честной вы будете в отношении себя, описывая желаемый размер груди, тем больше вы будете довольны конечным результатом.
Если вы все-таки сомневаетесь в размере, предложенном вам хирургом, можно воспользоваться сайзерами(от англ. size – размер) чтобы уже опытным путем понять, какой размер груди оптимален для вас.
Советы по использованию сайзеров,
а также некоторые заметки по выбору размера груди с точки зрения пациенток,
уже сделавших операцию, можно почитать в статье «Размер груди. Какой выбрать?»
* * *
Немного об очень большом размере груди.
Чем больше грудь, тем менее естественной она выглядит. Однако многие женщины мечтают именно о большой.
Конечно, выбор будущего размера груди, в конечном счете, остается за вами.
Но вы должны понимать, что выбор размеров имплантов больше рекомендованных в дальнейшем станет причиной нежелательных последствий. Растяжки, опускание и ротация импланта, тяжелый послеоперационный период – частые спутники больших имплантов.
Так же стоит отметить тот факт, что большой имплант имеет и значительный вес, что изменит привычный центр тяжести. Если, в случае небольших имплантов, организм быстро адаптируется к ним, то большие будут вызывать боль в спине, срок привыкания к ним увеличится, могут возникнуть сложности с выполнением привычных ранее действий и физических упражнений.
Пациентки с большими имплантами частые претендентки на повторные корректирующие операции.
Стоимость увеличения груди
Маммопластика — эстетическая хирургия груди — цены
Оптимальный вариант подбирается на очной консультации,
запись по телефону +38 050 90 30 237
Если есть вопросы, задайте их в онлайн консультации
или напишите мне письмо на адрес: [email protected]
dr-pas.com
Вопросы о форме и размере груди после маммопластики, подбор силиконового имплантата
ТЕГИ
19.10.2018
Архив с фото прикрепила. Рост 158 см, грудная клетка 76-78 см, под грудью 68 см, талия 59 см.
Если это важно, то пятнышко справа с рождения, никаких проблем с ним не было)
Спасибо.
С уважением, Диана.
Читать ответ
22.09.2018
Александр, добрый день! Я вам полностью доверяю, вчера посмотрела все ваши работы, на сайте, МФ самые красивые, по поводу 420, 470, я так понимаю, в день операции будут и те, и те. Просто 470 в работах не нашла, но примерно сложилась картинка. До встречи, извините за беспокойство.
Читать ответ
29.04.2018
Здравствуйте! Вопросов много.
Свой размер груди неполный 3 размер, но после кормления грудью образовалось растяжение левой груди и при положении лёжа кожа, где ареола, морщится. Так же произошло похудение с 65 кг до 50 кг и грудь мягкая очень. Желание 3,5 размера груди но что-бы была полнота над грудью что бы после операции когда сойдет отек грудь оставалась пышной. Если я на протяжении нескольких лет после операции поправлюсь, то грудь тоже значительно растянет кожу? Читать полностью
Читать ответ
26.02.2018
Здравствуйте. У меня свой второй размер груди. Я бы хотела получить троечку в итоге, или максимум 3,5. Размер какого импланта мне больше подходит — 290 или 310?
Читать ответ
02.02.2018
Тогда ничего менять не будем, всё по плану. Спасибо за ответ!
Читать ответ
02.02.2018
Дело в том, что если мои анализы, которые я отправляю вам завтра, будут в порядке, то операция будет 6 февраля, а очные консультации по средам и пятницам. Есть ли возможность принятия окончательного решения непосредственно перед операцией, в таком случае?
Читать ответ
02.02.2018
Александр Викторович, добрый вечер еще раз. Я была у вас на консультации сегодня, но хотела бы уточнить, при установке имплантата в 335 это какой размер груди? И какие импланты необходимы для достижения 2,5-3 размера исходя из моей конституции? Пообщалась с сестрой, не смогла ответить ей на эти вопросы, адресованные мне. Спасибо заранее за ответ.
Читать ответ
27.01.2018
Добрый день. Хочу увеличить грудь. Я с другого города, далеко от Москвы. Но с нашего города много, кто у вас делал грудь, положительные отзывы, все счастливы. В чем разница — ставить имплантаты под мышцу, либо под железу? Можно ли поставить имплантаты размером 2,5 (просто 3 размер кажется многовато)? Сколько проходит реабилитация? И, если я с другого города, нужно ли через месяц-два являться на прием к вам?
Читать ответ
16.01.2018
Здравствуйте! Возможна ли коррекция тубулярной груди с помощью имплантов круглой формы и размещением их под железой? Или в таких случаях возможна установка только анатомических имплантов под большую грудную мышцу?
Читать ответ
19.11.2017
Александр, добрый вечер! Уже почти год слежу за результатами Ваших работ. Очень-очень кра
www.dr-grudko.ru