Стадии развития фурункул – Стадии развития фурункула

Стадии развития фурункула

Фурункул — это одна из наиболее распространенных разновидностей пиодермии, характеризующаяся гнойным поражением волосяного фолликула и тканей, которые его окружают. Существует еще такое понятие, как фурункулез. Оно подразумевает под собой формирование сразу нескольких фурункулов. При этом такой патологический процесс чаще всего имеет хроническое, периодически рецидивирующее течение.

Наиболее часто фурункулы встречаются во взрослом возрасте. Стоит заметить, что мужчины страдают от данного заболевания несколько чаще, чем женщины. Формироваться такой гнойный очаг может абсолютно на любом участке человеческого тела за исключением ладоней и подошв. Это связано с тем, что на ладонной и подошвенной поверхностях отсутствует рост волос.

Основной причиной, вызывающей образование фурункула является стафилококковая флора. При этом в норме на поверхности кожного покрова у человека имеется довольно большое количество стафилококков. Однако девяносто процентов из них не вызывают развития воспалительного процесса. Только десять процентов стафилококковой флоры могут привести к формированию воспаления. Возникновение данной болезни связано с тем, что количество патогенных стафилококков на коже резко возрастает.

Существует большое количество предрасполагающих факторов для образования фурункулов на теле. В первую очередь к ним относятся повышенная потливость и недостаточный уровень личной гигиены. Различные микротравмы кожи и другие дерматологические заболевания нередко приводят к развитию такого воспалительного процесса. В том случае, если у человека снижен уровень иммунитета, имеются эндокринные и обменные нарушения, он также находится в группе риска по возникновению данной патологии. Говоря о сниженном уровне иммунной защиты, мы подразумеваем хронические заболевания, длительное употребление глюкокортикостероидов и цитостатиков, а также тяжелые перенесенные инфекции.

Признаки фурункула

Фурункулы на теле по мере своего созревания проходят несколько последовательных стадий. При этом каждая из них сопровождается своей клинической картиной.

Первая стадия называется инфильтративной. Она характеризуется начальным развитием воспалительного процесса спустя небольшой промежуток времени от проникновения стафилококка в волосяной фолликул. Симптомы данной болезни в эту стадию проявляются формированием небольшого ограниченного участка воспаления. Пораженная область ярко гиперемирована, отечна и уплотнена. Важным моментом является то, что патологический очаг, как правило, локализуется вокруг устья волосяного фолликула. С течением времени инфильтрат все больше увеличивается в размерах и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Окружающая его ткань также отекает и краснеет. Характерным признаком для этой стадии является постепенно нарастающий болевой синдром, который становится более интенсивным при пальпации пораженной области.

Примерно через три или четыре дня фурункул переходит в гнойно-некротическую стадию. Она сопровождается образованием в центре инфильтрата небольшой пустулы, возвышающейся над его поверхностью. В этот период внутри фурункула формируется специфический некротический стержень, состоящий из гнойных масс и отмерших клеток. Нередко в эту стадию присоединяется интоксикационный синдром с повышением температуры тела и общим недомоганием. Болевой синдром еще сильнее нарастает и приводит к полной невозможности дотронуться до пораженной области. Спустя некоторое время образовавшаяся пустула лопается, и из нее начинает обильно вытекать гной. Вместе с гнойными массами выходит некротический стержень, имеющий плотную и вязкую консистенцию. После этого общее состояние больного человека резко улучшается, болевой синдром затихает, а отечность спадает.

Последней стадией, которую проходит фурункул, является стадия заживления. После того, как весь гной вышел, на месте инфильтрата остается довольно глубокая рана. Она постепенно начинает заполняться грануляционной тканью с последующим восстановлением целостности кожного покрова. В том случае, если гнойный очаг имел небольшие размеры, на его месте может не остаться никаких поствоспалительных следов. Однако наиболее часто эта болезнь заканчивается формированием рубцового дефекта.

Несмотря на то, что такой патологический процесс в целом кажется довольно простым, он может приводить к возникновению различных осложнений. В подавляющем большинстве случаев осложнения формируются на фоне того, что проводилось неправильное лечение или присутствовали попытки выдавить гнойник. В результате этого могут развиваться такие патологии, как абсцесс и флегмона мягких тканей. Кроме этого, в некоторых случаях возбудитель распространяется во внутренние органы и кровеносную систему.

Обследование при фурункулах на теле

В большинстве случаев фурункулы на теле диагностируются только лишь на основании клинической картины. В некоторых сомнительных случаях может проводиться бактериологическое исследование отделяемого гноя. В том случае, если патологический процесс имеет рецидивирующий характер, рекомендуется назначение дополнительных методов обследования, например, общего анализа крови, риноскопии и так далее.

Лечение и профилактика этой болезни

Принципы лечения напрямую зависят от стадии развития фурункула. В инфильтративную стадию рекомендуется местное наложение повязки с ихтиоловой мазью, применение сухого тепла. В гнойно-некротическую стадию для лучшего отхождения стержня необходимо использовать гипертонические растворы и протеолитические ферменты. На этапе заживления следует накладывать антибактериальные и ранозаживляющие мази.

Для профилактики такой патологии важно соблюдать правила личной гигиены, особенно при повышенной потливости, правильно обрабатывать возникающие повреждения кожи, а также повышать уровень иммунной защиты организма.

medaboutme.ru

Стадии фурункула: развитие чирия и инфильтрации

Всего выделяют 4 стадии фурункула. Каждая характеризуется своими характерными симптомами и терапией. Лучше начинать лечение на первом этапе, когда воспаление можно купировать консервативными методами. В запущенном случае придется обращаться за помощью к хирургам и прибегнуть к оперативному вмешательству.

Как образовывается фурункул

Фурункулом называет воспаление волосяного фолликула с последующим гнойным расплавлением, затрагивающим сальные железы и окружающие ткани. Чирей в процессе созревания проходит несколько стадий. Провоцирующим факторов является проникновение инфекции в волосяной фолликул при нарушении барьерной функции кожи. Любые царапины, ссадины, порезы являются входными воротами для инфекции. Эмпирическим путем доказано, что в большинстве случаев возбудителем является золотистый стафилококк. Фурункул редко вызывают иные представители патогенной и условно патогенной флоры.

В месте внедрения стафилококка развивается неспецифическая защитная реакция – воспаление, что дает начало первой стадии. Если организм не в состоянии подавить распространение инфекции, процесс переходит на этап гнойного расплавления, осложняет течение заболевания.

Основные стадии созревания фурункула

На разных стадиях вызревания симптомы заболевания выражены в неравной степени. Способ лечения зависит от того, на каком этапе созревания фурункула больной обратился за помощью. Терапии лучше поддается первая форма, когда гнойный процесс минимален.

Максимально симптоматика выражена на гнойно-некротической стадии. Лечение возможно только хирургическим методом, если нарыв вскрыться сам не смог. При своевременной терапии риск развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов и систем минимален.

Инфильтрация

Нарыв на этапе инфильтрации – начальная стадия фурункула при которой начинается воспаление.

Стафилококк или иные микроорганизмы активно размножаются после проникновения в ткани. Выделяются токсины, оказывающие агрессивное воздействие на клетки макроорганизма.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В результате прямого повреждения ферментами патогенной флоры, взаимодействия иммунных клеток друг с другом, инфекционными агентами, выделяются медиаторы воспаления.

Они объясняют отечность, гиперемию, боль, повышение местной температуры в месте появления фурункула на инфильтративной стадии.

Симптомы заболевания на данном этапе следующие:

• появляется в коже узелок небольшого размера;
• болезненные ощущения при пальпации;
• кожа над фурункулом имеет красный цвет;
• в центральной части расположено устье волосяного фолликула и волос;
• спустя двое суток от начала воспаления, в центральной части появляется гнойничок – пузырек несколько миллиметров в диаметре, заполненный гнойным содержимым.

Появление гнойника считается последним этапом первой стадии. Чирей может появиться раньше или позже указанного выше срока. Зависит от общего состояния организма и вирулентности микроорганизма.

В дальнейшем происходит переход на следующую стадию либо течение заболевания приобретает абортивный характер – самостоятельно разрешается.

Фурункул в стадии инфильтрации лечится консервативными методами с применением физиотерапии, антисептиков и противобактериальных мазей. Антибактериальными средствами следует обрабатывать чирей несколько раз в сутки до полного затухания воспалительного процесса. Можно использовать мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом на основе ихтиола, дегтя, цинковую и гепариновую мази.

Из физиопроцедур на начальной стадии допускается только сухое тепло, УВЧ, лазеротерапия. Сухое тепло можно применять и в домашних условиях. Для этого подойдет разогретый песок, соль или яйцо.

Гнойно-некротическая

Фурункул в стадии развития гнойно-некротического стержня претерпевает ряд изменений. Начинается формирование стержня чирья, состоящего из омертвевшего фолликула, окружающих тканей и волоса. Гнойные массы продвигаются к поверхностным шарам, покрытым тонким слоем эпидермиса.

Симптоматика, характерная для некротической стадии:

• на данной фазе созревания чирья сильно выражены симптомы интоксикации;
• больной ощущает быструю усталость, недомогание, боль в суставах и голове, тошноту;
• отмечается лихорадка – температура повышается от субфебрильных цифр до 38-39°С;
• отечность и гиперемия усиливаются;
• фурункул на данной стадии приподнимается над кожей в виде пирамидки, на вершине которой располагается гнойничок;
• пораженная область утрачивает свои функции – любые движения вызывают сильную боль.

Опасность фурункула с гнойным содержимым:

• гнойник способен абсцедироваться – массы наружу не выходят, а скапливаются в подлежащих тканях;
• могут появиться осложнения в виде лимфаденита, лимфангита, менингита, сепсиса, флегмоны.

На данной стадии фурункул лечится хирургическим методом. Полный цикл развития составляет 8-10 суток. Возможны отклонения от данных цифр в связи с особенностями организма и возбудителя. Когда на 5-6 сутки самостоятельное вскрытие чирья не произошло, рекомендуется обратиться за помощью к хирургу.

Область лица хорошо васкуляризирована, сосуды располагаются поверхностно, любая инфекция легко проникает в сосудистое русло. Существует риск осложнений из-за фурункулов на гнойно-некротической стадии.

Вскрытие

Вскрываются фурункулы самостоятельно в большинстве случаев. Иногда они не удаляются без посторонней помощи. Факторы, способствующие задержке прорыва:

• самостоятельные попытки выдавливания на ранней стадии;
• расположение в областях с грубой кожей;
• истощение организма;
• сопутствующие патологии – сахарный диабет, ожирение, другие эндокринные нарушения;
• нерациональное лечение.

При самостоятельном прорыве фурункула на начальных стадиях необходимо удалить гной при помощи ваты с антисептическим раствором, наложить повязку и ежедневно обрабатывать поврежденную зону. После затягивания раны останется голубоватого оттенка пятно, которое со временем пройдет.

При хирургическом лечении производят механическое удаление стержня фурункула, а в случае абсцедирования – рассечение в месте наибольшего размягчения. Удаляют гнойное содержимое, устанавливают дренажи для дальнейшего очищения полости. После чего ведут рану открытым способом или под повязкой. Проводятся ежедневные перевязки с оценкой раневой поверхности.

Проводится общая и местная антибактериальная терапия после стадии вскрытия фурункула. Наносят мази, содержащие антибактериальные средства. Зачастую применяют Левомеколь – линимент, который способствует отхождению экссудата из раны, имеющая в составе антибиотик и ускоряющая регенерацию. Раневую поверхность и кожу вокруг обрабатывают антисептиками – хлоргексидином, бетадином, перекисью. Заживление проходит в течение нескольких недель.

Заживление

Восстановление протекает в течение 2-3 недель. Время зависит от размера раны и стадии созревания фурункула до вскрытия. Быстрее затягиваются раны после самостоятельного удаления. При абсцедирующей форме нароста выполняется разрез ткани, накладывают швы. В данный период важно соблюдать все рекомендации врачей:

• нужно обеспечить пораженной области максимальный покой;
• рационально питаться;
• предотвращать повторное инфицирование фурункулом.

Заживление на начальной стадии ускоряют лекарственные препараты. Солкосерил применяется местно, поверх немокнущих ран. Он нормализует метаболизм в клетках и ускоряет процесс их деления. Проводится витаминотерапия.

При фурункуле скапливается гной, лечение осуществляется аналогичное, как при инфицированных ранах. По этой причине важна установка дренажа, который обеспечивает свободный отток гноя и полное очищение полости. В противном случае вероятны рецидивы.

Осложнения фурункулов и исход

Самостоятельное удаление стержня на последней стадии может привести к распространению инфицированных стафилококком тромбов из очага воспаления по венозным сосудам головы. В результате присоединится неврологическая симптоматика. Локализация фурункула на любом участке головы – повод для стационарного лечения, проведения комплексной терапии.

Проникновение инфекции в кровоток в условиях общего истощения или иммунодефицита, способно привести к развитию заражения крови – сепсису. Выделяют несколько стадий данного осложнения. Вероятно возникновение вторичных очагов нагноения во внутренних органах с нарушением их работы.

Тяжело лечить фурункулы на любой стадии у лиц, страдающих сахарным диабетом. Из-за чего они проходят длительное лечение в хирургии с частыми рецидивами и осложнениями.

Тяжелее приходится людям с фурункулезом – хроническая болезнь, при которой чирьи появляются во множественном числе либо часто и с короткими ремиссиями. Фурункулы находятся на разных стадиях созревания, которое развивается на фоне резкого снижения иммунитета, гормональных сбоев. В большинстве случаев требуется консультация, лечение у иммунолога и эндокринолога. Исход заболевания благоприятен при рациональной терапии.

Статья прошла проверку редакцией сайта

vashaderma.ru

без гноя в стадии инфильтрации

Воспалительный процесс в области волосяного фолликула, затрагивающий окружающие ткани и сальную железу, называется фурункулом. Гнойный фурункул может возникнуть на любом участке тела, где есть волоски, особую опасность представляют зоны лица, носогубный треугольник – неверное лечение способно привести к опасным осложнениям, затрагивающим головной мозг.

Гнойный фурункул может возникнуть на любом участке тела

Стадии фурункула

Фурункул в стадии инфильтрации – начальная стадия

Инфильтративная стадия проявляется с момента гиперемии поврежденного участка кожи, в месте проникновения инфекции. Следом наблюдается легкая отечность тканей (небольшие отеки), постепенное увеличение в размерах области повреждения.

Основные жалобы заболевшего включают в себя:

Инфильтрация считается первичной стадией

• ощущение покалывания в месте проникновения бактерий;
• чувство жжения;
• постепенное увеличение нагноения в размерах;
• нарастающий болевой синдром.

Визуально наблюдается постепенное уплотнение припухлости, формирование пустулы. Пузырек располагается строго по месту волосяного фолликула, который находится точно в его центре. Выглядит как конусообразное возвышение, выделяющееся над равномерной поверхностью дермы.

При касании к гиперемированному участку ощущается резкая боль, кожные покровы меняют цвет до ярко-красного, иногда багрового оттенка. Возникает максимальный уровень отечности тканей, фурункул вокруг глаз, либо в области носа (носогубного треугольника), любой участка лица имеет яркую клиническую картину.

Инфильтрация считается первичной стадией, общая продолжительность которой может составлять период до четырех суток (чаще – 2-3 дня).

Деньги придут из ниоткуда… Победитель «Битвы экстрасенсов» Тимофей Руденко шокировал находкой…Нужно произнести… Читать далее… http://www.mycpagetti3.com/rcjx Тамара Глоба: Запомните! Деньги всегда приходят в избытке, если в доме хранить небольшой… Читать далее… http://www.mycpagetti3.com/rcjx Умоляю, не удаляйте папилломы! Умоляю, не удаляйте папилломы! Чтобы они исчезли, добавьте в стакан воды 3 капли… Читать далее… http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Гнойно-некротическая стадия

Считается максимальным этапом развития гнойника, характеризуется окончательным созреванием нагноения в области поражения. Особенностей симптоматических проявлений на стадии не наблюдается – в большинстве случаев процесс проходит без особого беспокойства для заболевшего.

При тяжелом протекании болезни, у больного могут наблюдаться на данном этапе следующие симптомы:

• ярко выраженный болевой синдром;
• резкое увеличение температуры тела;
• интоксикация;
• головные боли;
• тошнота, с переходом во рвоту;
• увеличение близкорасположенных лимфатических узлов – лимфаденит.

В этом периоде, проходящем за трое-четверо суток, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. В дальнейшем отмечается выделение из раны гнойного содержимого, с частицами омертвевших тканей и примесью прожилок крови. Сразу за вскрытием нарыва, снижается уровень интоксикации, исчезает болезненность, отечность рядом расположенных тканей, уменьшается гиперемия.

Все стадии развития проходят за 10-14 суток

Стадия заживления

Относится к завершению процесса развития заболевания. Характеризуется образованием изъязвления на месте отхождения некротического содержимого, с постепенным заполнением кратера фурункула грануляционной тканью и последующим образованием рубца.

Кожные покровы вокруг раневой поверхности становятся бледно-розовыми, окончательно исчезает отечность. Продолжительность периода заживления – порядка трех суток, но в случае развития осложнений возможно более длительное время.

Рубцовая ткань, оставшаяся на месте нагноения, бывает как едва заметной, так и выраженной. Если фурункул был незначительный по размерам, то следов не остается.

Все стадии развития проходят за 10-14 суток, в случаях тяжелых форм болезни могут длиться до одного месяца.

Атипичные фурункулы

В отдельных вариантах развития заболевания, бывают отклонения от стандартной схемы прохождения стадий. Сухой вариант фурункула проходит через единственную стадию, инфильтрационную. Этот подвид развивается при своевременно начатом лечении, этапы нагноения и вскрытия при нем отсутствуют. При сухом фурункуле нет стадии созревания.

Лечение

Включает в себя медикаментозную терапию, хирургические манипуляции – определенное лечение определяется стадиями фурункулов.

Медикаментозные методики представлены:

Лечение фурункула включает в себя медикаментозную терапию

• прогревание места поражения сухим теплом;
• УВЧ-терапией;
• как избавиться от фурункула на ранней стадии – обработать места проникновения антисептическими растворами – перекисью водорода, салициловым спиртом и пр.;
• наложение компрессов и ватно-марлевых повязок с мазями – «Ихтиоловой», «Вишневского», «Левомеколем»;
• после вскрытия процесса – промывание антисептическими средствами, повязки с мазями «Тетрациклиновой», «Гепариновой» и пр.;
• применение ряда антибиотиков в виде таблеток – при выраженных осложнениях.

Хирургические применяются в случаях крайней необходимости и строго по показаниям (если нет созревания фурункула и при наличии самого большого гнойника). При длительном нераскрытии фурункула производится надрез или прокол гнойника, с последующей очисткой раневой поверхности от гнойного экссудата и остатков омертвевших тканей.

Дополнительно в рану устанавливается дренаж (на пять суток), накладываются повязки с антибиотиками. Весь период поверхность рядом расположенной кожи обрабатывается антисептическим растворами. Смена повязок происходит не реже, чем каждые 12 часов. Хирургия при лечении фурункулов – является вторичной методикой.

Профилактические мероприятия

На любой стадии развития данного заболевания необходимо срочное лечение. В стадии нагноения и отхода некротического содержимого, наблюдается большое количество возможных осложнений (если не лечить фурункул), предупреждение которых является основной целью:

• запрещается проводить лечение самостоятельно, особенно при фурункулах, расположенных на лице;
• не разрешается самостоятельное вскрытие или прокол гнойников, выдавливать гнойное содержимое;
• важно полностью следовать рекомендациям специалиста, с соблюдением полной схемы назначенной терапии лечащим врачом;
• дополнительно защищать здоровую кожу от внешних воздействий;
• в обязательном порядке пройти первичную диагностику, для выяснения подвида возбудителя заболевания – сделать бактериологический посев гноя из фурункула;
• изменить рацион питания на сбалансированный;
• использовать витаминотерапию, лечение иммуномодуляторами.

Самое главное – пройти терапию до конца, во избежание развития хронической формы болезни (фурункулеза). Фурункул может перейти как в фурункулез, так и в карбункул (слияние нескольких рядом находящихся гнойников).

Фурункул может перейти как в фурункулез, так и в карбункул

Общие вопросы

1. Какому врачу необходимо показать чирей?

При возникновении болезни, следует обратиться к врачу-дерматологу.

1. Как остановить развитие болезни?

На начальной стадии развития фурункула можно прижечь гнойные высыпания не только антисептиками, но и лазером.

1. Что делать при фурункулезе?

Обратиться в местную поликлинику для сдачи анализов и строго следовать рекомендациям врачей. При наличие фурункулеза показано комплексное лечение.

1. Можно ли проводить прижигание йодом высыпания?

Формирование гнойника и его созревание запрещает обрабатывать поверхность инфильтрата раствором йода. Средство при лечении вызовет большие осложнения – ожоги мягких тканей и последующее их нагноение.

1. Когда показана операция на фурункулах?

Хирургия используется, если фурункулы не переходят к самостоятельному вскрытию, после лечения медикаментозным средством. Чтобы в последствии избежать хирургических манипуляций, поверхность гнойных высыпаний обрабатывают антисептиками, не дожидаясь, пока степень перейдет в нагноительный процесс.

1. Что такое фурункулы в хирургии?

При осложнениях больные отправляются в стационар. Лечением такого типа болезни занимается гнойная хирургия. Хирургический метод нежелателен на ранних стадиях недуга – любая хирургическая операция является серьезным вмешательством. Избежать на начальных стадиях формирования фурункулеза манипуляций иногда невозможно, особенно при развитии флегмон и абсцессов.

1. Почему нельзя принимать ванну при фурункулах?

Запущенной болезнью считается повторное возникновение нагноений без своевременного лечения

Кожа, покрытая гнойными высыпаниями, вступит в реакцию с водой (она размягчает не только верхушку образования). Размягченный нарыв протопит стенки некротического стержня и в кровь попадут гнойные бактерии. Произойдет заражение гноем рядом находящихся тканей, что приведет к заболеванию фурункулезом. Показанный метод в этом случае – экстренное хирургическое вмешательство.

1. Врач сказал, что заболевание запущено?

Запущенной болезнью считается повторное возникновение нагноений без своевременного лечения. В запущенных случаях берется бактериологический анализ посева на возбудитель и определяется уровень фаз болезни. При развитии гнойной стадии лечение производится хирургическим путем. Также оно назначается, если в домашних условиях прижигали чирьи неподходящими средствами. Вылечить этот недуг сложнее, заживление может длиться около месяца.

1. Как называется самый большой фурункул?

При наличии нескольких некротических стержней, образование называется карбункулом. Запущенная форма способна вызвать слияние нескольких фурункулов. Хирургия требует в качестве лечения производить крестообразные разрезы на поверхности нарыва. Размягченную гноем ткань после разреза иссекают, удаляют омертвевшие частицы. При наличии таких случаев делают максимальную антибиотикотерапию, с обязательным применением иммуномодуляторов.

1. Делали домашнее лечение – требовалось размягчить гнойник и прижигать его йодом. Чирий больше месяца не заживает.

При самостоятельном разрезе и внесении прижигающего вещества, произошел ожог тканей. Большое количество клеток было повреждено, выходом из ситуации будет обращение в медицинское учреждение.

1. Расположение чирьев на висках, глазу может дать отек на глаз?

Кожа на виске, в височной части, область над глазом часто характеризуется отеком при фурункулах. Как предотвратить повреждение глаза? Профессиональным лечением, которое включает лазерную терапию.

1. Рубец после гнойника посинел?

Если посинела кожа на месте бывшего гнойника, то это является нормой. Восстановительные механизмы запущены, нормализация цвета будет переходить постепенно.

1. Если будут постоянно высыпать фурункулы, дело закончиться раком?

Строение гнойника не может вызывать развитие онкологических опухолей, заболевание является инфекционным. Самым распространенным заблуждением является это утверждение. Если есть высыпания, то лечим их, подавляя золотистый стафилококк. При каких формах возможно появление рака? Исключительно при ранее обнаруженной онкологии. Снижение иммунитета способно вызвать обострение онкозаболеваний, но фурункулез не является причиной появления раковых опухолей.

1. Какой мазью мазать, если место рубца посинело?

Не запускайте проблему еще в стадии заживления – в этом периоде рекомендуется использовать мази, рассасывающие рубцы и шрамы.

kozhazdorova.ru

начаьная, созревание, развитие, вскрытие, заживление

. 

Фурункул (в простонародье больше известен как чирей) — это воспалительный процесс, при котором происходит нагноение волосяной луковицы и сальной железы, а также близлежащих соединительных тканей. Появлению заболевания способствует проникновение в кожу патогенной бактерии — золотистого стафилококка.

Фурункул — воспаление волосяной луковицы

Процесс развития фурункула

Процесс от начала созревания фурункула до его полного заживления длительный. Длительность созревания зависит от иммунитета человеческого организма. Если он ослаблен, то болезнь может затянуться на месяц. Процесс развития фурункула делят на несколько стадий:

• инфильтрация фурункула;
• нагноение фурункула;
• вскрытие фурункула;
• заживление оставшейся раны после вскрытия.

Инфильтрация фурункула

На первой стадии созревания участок инфицированной кожи уплотняется, и около волосяного фолликула образуется возвышенность, имеющая определенные границы. Внешне образование напоминает обычный прыщ. На этой стадии возможно лечение с помощью традиционной или народной медицины в домашних условиях. Появляется чувство жжения, а также распирающие и покалывающие ощущения, которое увеличивается вместе с размером самого фурункула. Эти ощущения постепенно перерастают в ноющую боль. Более выражено процесс развития заметен на лице около носа и глаз, а также в районе ушной раковины. Появление фурункула в этих местах крайне опасно.

Ни в коем случае фурункул нельзя:

• расчесывать;
• царапать;
• выдавливать.

На первом этапе созревания фурункула важно помочь своему организму в борьбе с этим заболеванием. Необходимо избегать переохлаждения и соблюдать правила гигиены. Для того чтобы снять боль можно сделать влажный, теплый компресс с помощью ткани и воды, вместо которой также можно использовать отвар шалфея или ромашки. Перед обработкой пораженного участка кожи, необходимо тщательно вымыть руки с использованием антибактериального мыла.

Как правило, лечение фурункула с помощью специальных мазей значительно ускоряет его созревание. Для этого используют:

• Мазь Вишневского. С ее помощью увеличивается приток крови к месту поражения. Из-за этого происходит сокращение фазы формирования и нагноения. К тому же цена такого средства относительно невелика.
• Ихтиоловая мазь. С помощью этой мази пораженный участок дезинфицируют и обезболивают. К тому же ихтиол способствует скорейшей регенерации кожного покрова.

Возможно применение физиотерапевтических процедур. Они вызывают регресс фурункула. Длительность таких процедур не может быть больше трех дней. Применять их необходимо только по назначению врача и под его непосредственным контролем. От применения таких процедур в домашних условиях, без рекомендаций врача лучше воздержаться.

Мазь Вишневского ускоряет созревание гнойника

Нагноение фурункула

На второй стадии фурункула начинается нагноение пораженного участка. Это происходит на третьи или четвертые сутки, но может затянуться до семи дней. К этому времени его размер может достигать трех сантиметров. Очень часто такое заболевание, кроме места пораженного участка кожи, не приносит дискомфорта. Но иногда созревание фурункула может сопровождаться высокой температурой, а также появлением интоксикационного синдрома.

В центре фурункула появляется бледная гнойная пробка, которая образуется за счет скопления некротических тканей. Из-за этого в медицине вторую стадию созревания обозначают как некроз.

Появившийся гнойник с пустулой имеет конусообразную форму. Кожный покров около фурункула разглаживается и приобретает глянцевый вид. На этой стадии рекомендуется обратиться к специалисту. Он определит степень тяжести заболевания и даст рекомендации дальнейшего лечения. Откладывать визит к врачу нежелательно, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Поэтому его лечение должно быть своевременным.

Микроорганизмы в фурункуле могут спровоцировать повышение температуры тела

Вскрытие фурункула

На третьем этапе, когда фурункул окончательно созрел, происходит вскрытие гнойника, наружу выходит некротический стержень. На месте стержня образуется глубокая рана. Чтобы в процессе самопроизвольного вскрытия не было инфицирования других участков, необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Возможно принудительное вскрытие гнойника, но такую процедуру может проводить исключительно врач хирург. Показаниям к хирургическому вмешательству является:

• размер воспаленных тканей более трех сантиметров в диаметре;
• место уплотнения подкожного слоя сопровождается сильными, резкими болезненными ощущениями;
• появляются признаки интоксикации, которые выражаются в повышении температуры, головной боли и общей слабости организма.

Перед этим пораженный участок кожи обрабатывают с помощью антисептических медикаментов:

• Тетрациклиновая мазь. Антибиотик, который входит в состав мази, способствует разрушению патологических микроорганизмов. Ее наносят тонким слоем, сверху покрывают стерильной марлевой повязкой.
• Синтомициновая мазь. Имеет антибактериальный эффект.
• Левомеколь. Стимулирует регенерацию кожных покровов, а также имеет антибактериальное действие.
• Бактробан. Имеет свойство разрушать микроорганизмы всех видов. Противопоказания и побочные действия у этой мази незначительные.
• Банеоцин. В его состав входят два антибиотика. Его применение возможно на протяжении достаточно длительного времени.
• Офлокаин. Способствует обезболиванию гнойника и устранению воспалительного отека, к тому же борется с патогенной микрофлорой.

Если вовремя не обратиться к врачу, до последнего надеясь на то, что фурункул пройдет самостоятельно, нежелательных последствий практически не избежать. А именно:

• Флегмона — острое гнойное воспаление мягких тканей, при котором избежание хирургического вмешательства нереально, так как заболевание требует неотложной помощи. Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом.
• Проникновение инфекции в окружающие ткани. Фурункулы могут образовываться на любом участке, где имеются волосяные мешочки. Самыми опасными являются области шеи, лица и головы. Так как при распространении патогенных микробов может произойти поражение головного мозга, и как следствие летальный исход.
• Сепсис — тяжелое заболевание инфекционного характера. При нем в кровь человека попадает патогенный стафилококк, что приводит к возникновению большого количества гнойников по всему телу. Вероятность летального исхода при данном заболевании очень высока.

Вскрывать гнойник самостоятельно не рекомендуется во избежание негативных последствий для всего организма.

Бактробан уничтожает широкий спектр микроорганизмов

Заживление

Стадия заживления начинается с того момента, как гной выходит наружу, образуя глубокую ямку, которая постепенно очищается от патогенных микроорганизмов. После чего организм начинает регенерацию поврежденной кожи. Происходит уменьшение отека, затем образуется корочка. После того как корочка отпала, появляется рубец, слегка темного цвета.

Насколько быстро закроется рана и на ее месте образуется рубец, зависит от локализации самого фурункула, а также от необходимых условий гигиены и дальнейшего лечения.

После вскрытия гнойника, лечащий врач в обязательном порядке назначает медикаментозное лечение до полного заживления раны. Во избежание повторного заражения, врачебные рекомендации необходимо выполнять. Технология лечения следующая:

• Сразу после выхода гноя, образовавшуюся рану обрабатывают с помощью 3% раствора перекиси водорода (также можно использовать раствор фурацилина).
• В дальнейшем делают повязки с раствором натрия хлорида. В нем смачивают марлю необходимых размеров и прикладывают к ранке четыре раза в день по полчаса. После этого на рану кладут сухую марлю и закрепляют ее с помощью лейкопластыря.
• Когда ранка начинает затягиваться и появляется грануляция, следует делать компрессы с гипертоническим раствором и повязки с жиросодержащими средствами для местного применения.

А также возможно применение средств народной медицины:

• вода с медом;
• 10% солевой раствор;
• отвар ромашки;
• масло чайного дерева.

С момента вскрытия до окончательного восстановления кожи проходит около 10 дней. Такой срок заживления относится к фурункулам маленьких размеров. Если заболевание имеет более тяжелую форму, то период регенерации может достигать 30 дней.

Если произошло самостоятельное вскрытие фурункула на фоне его полного созревания, но после выхода гноя в ране осталось уплотнение, то необходимо обратиться к специалисту. Так как под кожей мог остаться внутренний фурункул — инкапсулированный очаг. В таком случае хирургическое вмешательство неизбежно.

Отвар ромашки поможет продезинфицировать рану от нарыва

Легкая форма фурункула

Развитие фурункула не всегда имеет тяжелую форму. Если у человека сильный иммунитет, то у этого заболевания выделяют только две фазы. К ним относится первая инфильтрационная стадия развития фурункула, и четвертая — фаза заживления. При таком течении болезни в самом фурункуле не образуется гнойный стержень. Поэтому процесс от заражения до выздоровления проходит быстрее. Легкому течению болезни может поспособствовать своевременное, правильное диагностирование этиологии фурункула и его последующее лечение, которое назначает исключительно специалист в данной области.

Появление фурункула — это непредвиденное обстоятельство, от которого никто не застрахован. Но несмотря на это, важно заботиться о своем организме и при необходимости вовремя обращаться к врачу.

kozhmed.ru

Основные стадии формирования фурункулов

Фурункул, от занесения инфекции в ранку или на поверхность кожи и до вскрытия гнойника проходит определенные стадии созревания.

Фото 1 — Фурункул

Важно знать, как выглядит чирей на каждом из этапов своего формирования и заживления, чтобы иметь представление о том, как распознать болезнь и вовремя принять все необходимые меры по ее лечению.

Фото 2 — Зрелый фурункул

Всего выделяют четыре стадии:

1.  Первая стадия. Начальная стадия иначе именуется как инфильтрационная. Фото 3 — Начальная стадия фурункула

Ей предшествует инкубационный период, который может длиться от нескольких суток до трех недель, в зависимости от места локализации чирья, силы иммунитета, объема инфицирования, сопутствующих условий для развития болезни и т. д.

Фото 4 — Фурункул на начальной стадии

В стадии инфильтрации фурункул легко можно спутать с раздражением кожи или обычным прыщиком. Процесс только начинается: инфекция активно размножается, область поражения пока невелика.

Фото 5 — Раздражение кожи

На ранней стадии нарыв не имеет ярко выраженной формы, головка отсутствует. Первые признаки развивающегося чирья – это небольшой отек и покраснение кожи, возможен зуд и болезненность при нажатии.

Фото 6 — На раннем этапе наблюдается отек

Многие могут перепутать болезнь с обыкновенным ушибом. Однако уже очень скоро фурункул проявит себя более ярко.

Фото 7 — Ушиб

В стадии инфильтрации лечение сводится к предотвращению дальнейшего развития процесса. На ранней стадии лечение может осуществляться с применением антибиотиков и мазей на их основе.

Фото 8 — На этой стадии важно прекратить развитие фурункула

Подробнее о том, как вылечить на ранней стадии, вы можете узнать у лечащего врача. Сколько длиться одна стадия, с точностью определить нельзя. Все очень индивидуально, но чаще в начальной стадии болезнь пребывает не дольше трех-четырех суток.

Фото 9 — Первая стадия длится не более 3-4 суток

2.  Стадия нагноение. Процесс запущен, организм активно борется с инфекцией, усиливается кровоток в области воспаления. Фото 10 — Усиливается кровоток

Все это приводит к образованию гнойных масс, которые накапливаются под кожей.

Фото 11 — Появляется гной

Потому как предотвратить дальнейший переход заболевания на новый этап не представляется возможным, остается только ждать назревание чирья и по возможности стараться не допустить распространения инфекции.

Фото 12 — Важно не допускать распространение инфекции

На этом этапе формируется некротический стержень, который следует непременно удалить при вскрытии. Иначе не избежать рецидива.

Фото 13 — Формируется стержень

3. Потому как остановить процесс нагноения не удастся никаким образом, а образовавшиеся под кожей гнойные массы должны выйти наружу – необходимо вскрытие гнойника. Фото 14 — На третьей стадии гнойник нужно вскрытьФото 15 — Хирург вскроет гнойник

На данной стадии развития уже может быть произведено хирургическое вскрытие, после чего врач назначит медикаментозное средство лечения ранки и объяснит, как лечить ее в домашних условиях.

Фото 16 — Гнойник может прорвать сам

Что делать, если пациент не желает прибегнуть к хирургической процедуре? Ждать когда процесс вскрытия произойдет самопроизвольно.

Фото 17 — Прорыв случиться после полного созревания

Это случится после того, как гнойник полностью созреет, на его поверхности появится белесая головка, кожица максимально натянется и истончится, лопнет и гной выльется наружу.

Фото 18 — Ранка после прорыва заживает

4. Заживление. После того, как гнойные массы отошли, ранка начинает постепенно затягиваться, образуется корочка. Отек уменьшается, проходит характерная краснота. После отслаивания корочки может остаться рубец или пятно синеватого оттенка. Фото 19 — Рубец после фурункулаФото 20 — Пятно после фурункула

Внимание! Если вы не знаете, как предотвратить рецидив фурункула и не можете понять вышел ли наружу стержень при самопроизвольном вскрытии абсцесса – лучше обратитесь к врачу.

Виды фурункулов

Фурункул – это воспалительный процесс, локализующийся в области волосяного фолликула и вызванный инфекцией под названием золотистый стафилококк. Важно знать, какие бывают фурункулы, чтобы лечить болезнь правильно.

Фото 21 — Фурункул вызывает бактерия золотистого стафилококка

Разновидности чирей и их классификация:

•  воспаленный фурункул – единственный крупный нарыв, локализующийся на коже лица, шеи, головы, спины, бедер или ягодиц, либо в иной зоне, имеющий волосяные луковицы; Фото 22 — Воспаленный фурункул
• карбункул – фурункул с кровью и гноем внутри, более обширное воспаление, затрагивающее сразу несколько фолликулов и сальных желез, может иметь несколько свищевых ходов; Фото 23 — Карбункул
• кистозно-угревая форма болезни – множественные гнойные очаги, залегающие в глубоких слоях эпидермиса; Фото 24 — Кистозно-угревая форма болезни
•  пилонидальный синус – болезненный гнойный нарыв, локализующийся в зоне между ягодицами, в области волосяного фолликула; Фото 25 — Пилонидальный синус
•  гнойный гидраденит представляет собой многочисленные маленькие фурункулы, затрагивающие преимущественно потовые железы и не имеющие стержня. Фото 26 — Гнойный гидраденит

Определить разновидность заболевания иногда помогает лишь анализ крови при фурункулах. Анализы при фурункулах могут показать не только уровень лейкоцитов в крови и показатели СОЭ, но и навести на мысль о возможной причине болезни.

Фото 27 — Анализ крови поможет определить тип фурункула

Внимание! Далеко не все виды нарывов можно вылечить в домашних условиях. Например, застывший или застарелый нарыв лечится только хирургическим путем, а фурункул, вскочивший на родинке, требует особенно тщательного контроля специалистов на всем протяжении лечения.

Абсцедирующий фурункул

Абсцедирующий фурункул носа, лица или наружного слухового прохода, а возможно даже на ягодице — что это такое?

Фото 28 — Абсцедирующий фурункул лица

При нормальном и не осложненном течении болезни, фурункул назревает, вскрывается и его содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу через отверстие, образовавшееся на коже. Если же гной вышел не полностью, а стержень остался в теле – рецидива не избежать.

Фото 29 — Абсцедирующий фурункул носа

Лечение такого нарыва только хирургическое с извлечением стержня и наложением стерильной повязки или дренажа.

Фото 30 — Абсцедирующий фурункул уха

Фурункул абсцесс: лечение и последствия

Лечение абсцесса чаще всего проводится с использованием мазей с местным раздражающим эффектом в начале болезни и ранозаживляющими, бактерицидными свойствами — в конце.

Фото 31 — Мазь Вишневского обладает раздражающим эффектом

Чем лечить абсцесс кожи – можно определить после выявления причины и разновидности болезни. Одиночные фурункулы чаще просто прокалывают и извлекают гной.

Фото 32 — Извлечение фурункула

Далее в течение определенного времени ранка затягивается и заживает.

Фото 33 — Поможет заживить ранку Левомеколь

После фурункула может остаться неприятный синюшный рубец, который относительно легко убирается с помощью современных косметологических процедур, выполняемых профессиональными специалистами в клиниках и центрах.

Фото 34 — Контрактубекс — средство от рубцов и шрамов

udermis.ru

Стадии фурункула: инфильтрации, гнойная, заживление

Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, вызванное стафилококком. Возникает под действием различных факторов, без правильной терапии может привести к осложнениям. Лечение стоит начать на первой стадии фурункула.

Содержание

Механизм развития

Бактерия золотистого или белого стафилококка — главный возбудитель фурункула. Существует около 50 разновидностей бактерии. 15 видов стафилококка живет на человеческой коже. 3 вида бактерии способны вызвать болезнь.

Заболевание встречается у лиц молодого возраста (12-25 лет).

64% нарывов возникает на лице. 18 % больных находятся на амбулаторном лечении, 3% на стационарном.

Механизмы, провоцирующие появление чирия:

• снижение работы иммунной системы;
• лечение медикаментозными препаратами;
• повышенное потоотделение;
• микроповреждения (расчесы и царапины) кожного покрова;
• при хроническом рините, аденоидах, гайморите;
• не соблюдения санитарно-гигиенических норм;
• профессии, в которых присутствует работа со смазочными маслами, угольной, цементной, известковой пылью и агрессивными химическими веществами;
• метеорологические условия, которые ведут к переохлаждению/перегреванию организма;
• гормональные.

Стадии развития фурункула

Фурункул — заболевание, проходящее стадии развития. Заживление может носить длительный характер и зависит от общего состояния организма больного.

Болезнь составляет 40 % кожных патологий, с каждым годом количество людей, страдающих инфекцией, увеличивается. Особенно в области носа.

Выделяют стадии созревания фурункулов:

• инфильтрации;
• гнойно-некротическая;
• заживление.

Стадия инфильтрации

Фурункул в стадии инфильтрации — уплотнение кожи, визуально похожее на отек красного цвета. При нажатии на пораженный участок возникает боль.

Отек постоянно зудит и чешется. Уплотнение увеличивается, иногда в диаметре бывает около 3 см. Возле воспаления кожа отекает и становится болезненной. Больное место покалывает. Все признаки показывают, что фурункул находится в стадии развития. Ранний этап связан с формированием пустулы, болезненного узла.

Стадии инфильтрации – инкубационный период, может длиться до нескольких суток. Уплотнение продолжает расти, область вокруг становится багровой и лоснящейся. Единичные образования не влекут за собой повышение температуры, интоксикацию организма.

Чирей начальной стадии похож на раздражение кожи, на прыщи. Есть схожесть с ушибом.

Если на стадии инфильтрации сделать правильную диагностику, лечить будет проще и эффективнее. На первой стадии используют наружно мази с добавлением антибиотиков, которые делают регресс нарыва.

Гнойно-некротическая

Дальнейшее течение болезни связано с созреванием инфильтрационного стержня, выходом гноя.

После 4 суток в центре покраснения появляется стержень, наполнен отмершими тканями и гноем. Идет дальнейшая фаза нарыва: созревание с нагноением. Наверху формируется гнойник.

Важно не допустить распространение инфекции.

На фазе присутствует боль, интоксикация организма, наблюдается повышение температуры. Если у больного наблюдаются признаки, нужно обратиться к врачу. Когда стержень созреет, чиряк лопается, гной выходит на поверхность. Выделения часто бывают с примесями крови. Выходит пробка, гной приобретает желто-зеленый цвет. Через воронку выйти с гноем должны и отмершие клетки.

После этого боль исчезает, проходят отеки и покраснение кожи.

На стадии дозревания чирея, гнойник должен вскрыться самостоятельно.

В отдельных случаях присутствует хирургическое вмешательство. Операция делается под анестезией хирургом. Затем врач аккуратно чистить полость чирия. Условие поддерживающей терапии — использование антисептических, противовоспалительных мазей.

Рана, образовавшаяся после выхода гноя, промывается дезинфицирующим средством, накладывается повязка.

Может остаться рубец, рану следует обработать пантенолом. Рубец можно убрать лазером.

Заживление

На этапе заживления рану греют. УВЧ-лечение, ультрафиолетовое облучение. При домашнем лечении используется сухое тепло, допускается прогревание мешочком с солью, если терапия согласована с врачом.

После выхода отмерших тканей и гноя стоит проверить область возле бывшего воспаления на предмет уплотнения. Вероятно, что под кожей есть внутренний фурункул, необнаруженный очаг с инфекцией. При обнаружении поможет хирургия.

При созревании чирей нельзя выдавливать, в кровь могут попасть микробы, это может спровоцировать заражение крови.

После выхода гноя, появляется язва, которая потом заживает. Сначала появляется корочка, затем рубец, который при правильном заживлении полностью исчезает.

Рану нужно обработать раствором перекиси водорода, а затем сделать повязку.

Исходы фурункула

Весь процесс лечения фурункулеза зависит от локализации, степени сложности.

Чирек на губах, если его самостоятельно выдавливать, принимает злокачественный характер. Последствие выдавливания приведет к увеличению отека. Может спровоцировать гнойный тромбофлебит лицевых вен (карбункул).

Усиливаются болевые ощущения, повышается температура, возникает озноб. Здесь необходимо хирургическое вмешательство под анестезией. При неоказании своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.

Нельзя трогать фурункул. Запрещается бриться, дотрагиваться до него. Очаг воспаления рекомендуют обработать салициловым спиртом, сверху наложить стерильную повязку. На первой стадии возникновения инфекции распознать может только специалист.

Можно согревать сухим теплом – УВЧ-лечение, ультрафиолетовый свет. При систематическом и частом появлении инфекции, нужно провести аутогемотерапию (уколы собственной кровью) и стафилококковую вакцинацию.

Одиночные наружные фурункулы любят затылок, поясницу, ягодицы, нижние конечности. Болезненными бывают нарывы в ухе, в носу и на верхней губе. Чиреи на шее способны спровоцировать лимфангит.

Все вышеперечисленное делает заболевание опасным.

Самостоятельное выдавливание чирия способно вызвать «злокачественные» последствия. Неполноценное и длительное лечение в больнице способно привести к плачевному результату.

Чирей на лице может привести к образованию карбункула

Для предотвращения фурункулеза проходить медицинское обследование при наличии любых новообразований на коже. Это позволит на ранних этапах заметить изменения в иммунной системе. Не забывать в сезонные время принимать витаминные комплексы, полноценно питаться и заниматься спортом.

Статья проверена редакцией

coriummed.ru

Фурункул

Фурункул (furunculus) — пиодермия, гнойничковое заболевание кожи, острое стафилококковое гнойно-некротическое воспаление фолликула волос с распространением на окружающую соединительную ткань и последующей некротизацией, название которого происходит от латинского furiare — «приводить в ярость».

Причиной возникновения фурункулёза являются стафилококки, предрасполагающие факторы для возникновения фурункула те же, что и для фолликулита. Факторы, способствующие развитию фурункула — травма кожи, расчёсывание при кожном зуде, попадание на повреждённые участки или втирание материала, содержащего стафилококки (особенно у людей с ослабленным состоянием здоровья).

Симптомы Фурункула

В развитии фурункула различают три стадии:

— стадию развития инфильтрата;

— стадию нагноения и некроза;

— стадию заживления.

Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной). На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37-38° С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень). После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным. При обычном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней.

При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).

Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы особенно часто возникают на затылке, коже предплечий, поясницы, живота, ягодиц, нижних конечностей. Фурункулы наружного слухового прохода отличаются значительной болезненностью, а верхние губы очень опасны из-за возможности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При локализации фурункула на шее, груди, бедре, вблизи лимфатических узлов могут развиться острый стволовый лимфангит и лимфаденит. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы. Все эти осложнения делают фурункулы в некоторых случаях весьма серьезным заболеванием. Осложнениям в течении фурункула могут способствовать попытка его выдавливания, травмирование при бритье, нерациональное местное лечение и локализация на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа.

После расплавления очага образовавшийся стержень фурункула отделяется от подлежащих тканей и выделяется вместе с гноем, после чего начинается процесс заживления и заполнения дефекта кожи грануляциями, завершающийся рубцеванием очага поражения.

Вообще, течение заболевания и прогноз в значительной мере зависят от локализации фурункула — фурункулы располагающиеся на коже наружного слухового прохода сопровождаются интенсивными болями, фурункулы губ, особенно верхней губы, связанной сетью венозных и лимфатических сосудов с мозговыми венозными синусами особенно опасны. Такие фурункулы могут приводить к гнойному синуситу или менингиту со смертельным исходом. Осложнениями фурункулов могут быть воспаления сосудов, которые могут служить основой для дальнейшего развития сепсиса. При фурункулах может происходить отсев стафилококков в различные органы (печень, почки и др.). Иногда появление первого фурункула может приводить к развитию фурункулёза — дальнейшему развитию процесса и возникновению новых фурункулов, к рецидивам и развитию фурункулёза.

Прогноз при фурункуле благоприятный, кроме тех случаев, когда осложнения заболевания или опасная локализация самого гнойника могут сделать положение опасным (иногда даже для жизни). Следует принимать во внимание также возможность перехода фурункула в фурункулёз, возможные рецидивы и отсев стафилококков во внутренние органы.

Гистология. В дерме и подкожной основе обнаруживают воспалительный инфильтрат из круглоклеточных элементов, в центре — некроз и разрушенные лейкоциты. В перифолликулярном инфильтрате находят лейкоциты, фибробласты и оседлые макрофагоциты. Наличие некротического стержня помогает отличить фурункул от псевдофурункула и фолликулита.

Лечение фурункулёза. Выдавливание фурункулов может привести к возникновению новых фурункулов и развитию серьёзнейших осложнений.Выдавливать фурункулы категорически запрещается!

Лечение фурункулеза может быть местным и общим.

Местное лечение. Для лечение недозревших фурункулов как правило применяются различные противомикробные средства, которыми смазывают как поражённый участок, так поверхность кожи в радиусе 3–4 сантиметров от него.1–2 раза в день на каждый фурункул накладывают чистый ихтиол и накрывают его тонким слоем ваты; на этот компресс применяют сухое тепло (тёплые грелки или мешочки с нагретым песком). Возможно инфракрасное облучение поражённого участка с последующим нанесением ихтиола. Данные методы применяются для ускорения созревания фурункула, чтобы сделать разрез, обеспечить дренаж и ввести лекарственное средство непосредственно в полость гнойника. Для наружного лечения фурункулов применяются препараты Димексид, бальзам Шостаковского, мазь Вишневского, Биопин. После вскрытия фурункула на периферическую инфильтрированную часть очага поражения накладывают ихтиол, а на центральную его часть — стерильную марлю, пропитанную этакридина лактатом (1:1000) или другим дезинфицирующим средством. В этот период рекомендованы процедуры: поверхностные процедуры УВЧ (через день, дозы слаботепловые), инфракрасное облучение, дарсонвализация, электрофорез солей меди и цинка.При медленном созревании фурункула, наличии большой красноты и отёка, резкой болезненности в течение 1–3 дней можно пользоваться согревающими компрессами (из 20–30% этилового спирта или 5–10% водного раствора ихтиола).Как внешние средства фитотерапии при фурункулах используется сок и настой тысячелистника обыкновенного, алтея, спиртовая настойка арники горной, настой травы буквицы, лабазника, отвар стальника пашенного, напар корня окопника. Как противовоспалительное средство и средство стимулирующее регенеративные (восстановительные) процессы при фурункулёзах применяются препараты каланхоэ. По показаниям, при выраженном абсцедировании фурункула — хирургическое лечение.

Общее лечение

При наличии больших фурункулов, при фурункулах на лице, голове, шее, а также при развившемся фурункулёзе наряду с местным лечением проводится общая специфическая и неспецифическая терапия: инъекции антибиотиков, стафилококкового анатоксина, аутогемотерапия, протеинотерапия, витаминотерапия и др. Пенициллин 800 000–1 000 000 ЕД в сутки, по 100 000 ЕД через 3 часа. Сульфаниламидные препараты назначаются по 3–4 г в сутки в течение 5–6 дней. Наиболее эффективна комбинированная терапия антибиотиками и иммунологическими препаратами. Стафилококковый антифагин в возрастающих дозах по 0,2–0,4–0,6–0,8–1,0–1,2–1,4–1,6–1,8–2,0 мл. Назначаются витамины: ретинол, аскорбиновая кислота, тиамин или пивные дрожжи (группа витамина В). Больным фурункулами и фурункулёзом необходимо придерживаться определённой диеты: ограничить количество углеводов в пище, исключить спиртные напитки, острые приправы, сладости.

Карбункул представляет собой образование гнойного типа, которое в основном локализуется в области шеи. Также встречается на лопатках и ягодицах. Для заболевания характерно возникновение гнойников, которые поражают волосяные мешочки и сальные железы. Сопровождается некрозом кожной клетчатки и кожным некрозом. Карбункулы возникают в единственном или множественном числе. Начальная стадия проявляется как небольшой инфильтрат, который через определенное время становится болезненным гнойником.

Причины возникновения карбункула

Возникновение карбункула обусловлено наличием в организме стрептококков или стафилококков. Кроме того, появлению карбункула способствуют определенные причины, здесь приведены лишь самые распространенные из них.

Несоблюдение личных гигиенических норм кожи. Длительный контакт эпидермиса с такими веществами, как мазут, машинное масло, и другие нефтепродукты. Несвоевременная смена белья, слишком высокая влажность воздуха, избыток тепла, и прочее. Повреждения поверхности кожи даже незначительного размера. Например, расчесы после укусов насекомых, выдавливание прыщей. Присутствие раздражающего фактора в виде угольной, известковой, цементной пыли. Недостаточно хорошие санитарные условия в быту или на работе, нарушенный обмен веществ при сахарном диабете. Несбалансированный рацион, при котором имеется недостаток минеральных веществ и витаминов. Причины карбункула могут объясняться заболеваниями, приводящими к общему истощению организма, — различные анемии, переутомление нервно-психического характера, и прочее.Эти, и многие сопутствующие причины являются фактором, определяющим возникновение карбункулов, а также фурункулов, и различных кожных заболеваний. Как показывает практика, данное заболевание чаще всего возникает на задней поверхности шеи, чему способствует длительное трение пропотевшим воротничком рубашки или джемпера. Значительно реже поражаются такие участки тела, как щеки, губы, ягодицы и спина. Причем, пациенты более молодого возраста чаще страдают карбункулами в лицевой области, а пожилые люди жалуются на появление заболевания на туловище, конечностях, и шее.

Симптомы заболевания и основные признаки

Нередко карбункул путают с фурункулом. Но следует помнить, симптомы карбункула несколько иные. Карбункул чаще бывает одиночно, в то время как фурункулы, наоборот, возникают во множественном числе. Площадь поражения эпидермиса различна, от одного сантиметра в диаметре, и до размера детской ладони.В начале заболевания на шее или в другой части тела образуется незначительное возвышение в виде узелка, который начинает увеличиваться в размере, и приобретает выраженную болезненность.

Вокруг узелка начинает образовываться воспаленный участок, в области инфильтрата кожа становится багрово-красного цвета, нередко присутствует синеватый оттенок. Поверхность покрывается гнойными очагами в большом количестве, по виду они напоминают пробки. Их окружает отечность и покраснение. Присутствует ощущение «дергающей» боли. Вскрытие гнойничков происходит постепенно, и верхняя часть карбункула выглядит наподобие решета. Из многочисленных отверстий выделяется гнойное содержимое, иногда появляются частички омертвевших клеток эпидермиса. Через некоторое время очаг заболевания начинает принимать кратерообразную форму, поверхность становится язвенно-некротической. Это характерный признак для карбункула, и некроз может распространяться очень глубоко. Затихание воспалительного процесса происходит медленно, гной и омертвевшие клетки отторгаются. Края карбункула заполняются грануляциями, в некоторых случаях наблюдается задержка отторжения в центре воспаленного участка. Процесс заканчивается рубцеванием.

Общие явления при карбункуле

При данном заболевании возникают и общие признаки, такие как головная боль, тошнота и рвота, лихорадка. Температура тела повышается до сорока градусов, пульс учащается, общее состояние характеризуется как тяжелое. На этом фоне возможно возникновение лимфаденитов, тромбофлебитов, лимфангоитов. Возникающие осложнения отягощены интоксикацией, и часто завершаются сепсисом.

Если карбункул возник на лице (верхняя губа, углы рта), то течение заболевания проходит особенно тяжело. Особенно это касается пациентов с диабетом и людей пожилого возраста.

Сибиреязвенный карбункул

Описанные симптомы позволяют распознать, что заболевание является именно карбункулом. Но следует учитывать, что заболевание может оказаться сибиреязвенным карбункулом. Если лечение карбункула обычного типа иногда не обходится без оперативного вмешательства, то в случае сибиреязвенного достаточно консервативных методов. Они заключаются в проведении противоэпидемических процедур и изоляции больного.

Признаки сибиреязвенного карбункула

Для этой разновидности заболевания характерно возникновение красного узелка небольшого размера. Процесс развивается от двенадцати часов до двух суток, за это время происходит образование багрово-синеватого пузырька, имеющего мутное содержимое. При этом больной ощущает сильный зуд. Прорыв пузырька происходит быстро, на месте ранки образуется струп темно-красного цвета. Он твердеет, и спустя сутки выглядит черным, приобретает твердость. Именно поэтому болезнь получила название карбункул.

Нередко вокруг струпа образуется подобие венчика. Он представляет собой мелкие пузырьки, с серозной жидкостью внутри. Далее возникает сильная отечность, после чего происходит омертвление тканей, лимфаденит и лимфангоит. Если заболевание протекает в особо тяжелой форме, то имеются септические признаки. Но, как правило, общее состояние пациента остается без изменений. Еще одним отличием сибиреязвенного карбункула от обычного заболевания можно считать его относительную безболезненность.

Диагностика карбункула

В медицинской практике не возникает затруднений в диагностике карбункула. Но бывают случаи, когда необходимо произвести дифференцирование от сибирской язвы, называющейся сибиреязвенным карбункулом. Клиническая картина на некоторых этапах схожа, и этому способствует развитие в отдельных случаях карбункула некротической корки. Иногда наблюдаются лишь незначительные реакции вокруг места фурункула, но это случается довольно редко. Если имеются сомнения, врачи назначают бактериоскопическое исследование. Если клиническая картина не дает точного представления, то для того чтобы диагностировать карбункул или фурункул, проводятся анализы крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Лечение карбункула

Амбулаторное лечение карбункула проводится в том случае, если отсутствует ярко-выраженная интоксикация организма, и очаг заболевания расположен на туловище или конечностях. При своевременно начатом лечении, то есть сразу после того, как образовался воспалительный инфильтрат, пациенту назначается курс лечения антибактериальной терапией. При лечении карбункула хороший эффект оказывает облучение ультрафиолетом, применяется УВЧ-терапия. Поверхность кожи, пораженную заболеванием, необходимо обработать этиловым спиртом (70 %), наложить повязку с антисептическим средством, например, мазью Вишневского, метилурациловой мазью, винилином. Еще сравнительно недавно данное заболевание лечилось исключительно хирургическим способом. Но в наши дни терапия основана на антибиотиках и сульфаниламидных препаратах. Хирургическое лечение применяется в исключительно редких случаях. Специалисты используют комбинированное воздействие стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином, или другим антибиотическим препаратом. Применяются довольно большие дозы. Как правило, врач назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, и антибактериальные синтетические препараты. Параллельно больной принимает лекарственные средства с обезболивающим эффектом, а также сердечные препараты. Пенициллин вводится как внутримышечно, так и используется методика обкалывания очага поражения. Общая суточная доза может составлять 1 000 000 единиц. Определить точно продолжительность лечения невозможно, оно проводится до того момента, когда исчезнут общие явления болезни, и уменьшится воспаление. Используется стрептоцид, дозировка – 0,5 гр. каждые четыре – шесть часов. Норсульфазол по одному грамму четыре раза в сутки. Эти препараты применяются для лечения от недели до десяти дней.

studfiles.net