Вульгарная эктима – Вульгарная эктима — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Вульгарная эктима — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарная эктима (эктима обыкновенная) — глубокое пустуло-язвенное стрептококковое поражение кожи, проявляющееся одной или несколькими язвами с гнойным отделяемым, после заживления которых остается пигментированные по краю рубцы. Диагноз вульгарной эктимы основывается на клинических данных, результатах посева отделяемого язвы и серологических исследований. В лечении заболевания обработку очага поражения и перевязки проводят на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющей терапии, применяют физиотерапевтические методы.

Общие сведения

Причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция, реже — стрептококково-стафилококковая. Поэтому заболевание относится к стрептодермиям. Проникновение стрептококков в кожу происходит из внешней среды. Инфицирование может случиться при расчесывании кожи в месте зудящих высыпаний или укусов насекомых, при повреждении кожного покрова. Вульгарная эктима чаще встречается у ослабленных детей, у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушениями местного крово- и лимфообращения, обменными нарушениями, хроническим алкоголизмом.

Вульгарная эктима

Симптомы вульгарной эктимы

Наиболее часто высыпания при вульгарной эктиме локализуются на коже ног, ягодиц и поясницы, но могут встречаться на туловище и руках. Заболевание начинается с появления на кожи одной или нескольких пустул размером 1-2 см. Содержимое пустулы имеет серозно-кровянистый или серозно-гнойный характер. После вскрытия пустула подсыхает с образованием коричневой корки, вокруг которой отмечается отечный ободок красновато-синюшного цвета.

При снятии корки с пустулы выявляется глубокая язва, покрытая грязно-серым налетом из гноя и некротических масс. Язва вульгарной эктимы обычно имеет округлую форму и неровные края. Через 3-4 недели она рубцуется, по периферии очага остается гиперпигментация. На фоне уже рубцующихся язв могут появляться новые пустулы. В отдельных случаях, чаще при наличие серьезных сопутствующих нарушений в организме, язва имеет длительное течение до нескольких месяцев. Может наблюдаться лимфаденит и лимфангит.

Диагностика вульгарной эктимы

Предварительный диагноз эктимы можно поставить на основании характерных высыпаний. Выявление возбудителя вульгарной эктимы проводят путем посева отделяемого язвы. Определение чувствительности обнаруженных в посеве микроорганизмов к антибиотикам необходимо для назначения эффективного лечения. Для исключения сифилитической эктимы, являющейся проявлением вторичного рецидивного сифилиса, проводят серологические реакции: реакцию иммунофлуоресценции (РИФ) и RPR-тест.

При гистологическом исследовании обнаруживают корочку из фибрина, роговых масс, эпителиальных клеток, микроорганизмов и лейкоцитов. Под корочкой находятся некротические массы, видны расширенные и тромбированные сосуды. В эпидермисе вокруг язвы наблюдается отек и явления акантоза.

Дифференцировать вульгарную эктиму необходимо также от сифилитической эктимы, вульгарного импетиго, трофических язв, скрофулодермы, споротрихоза, индуративной эритемы Базена.

Лечение вульгарной эктимы

Основным в лечении вульгарной эктимы является местная терапия. Образовавшуюся эрозию обрабатывают дезинфицирующими средствами, для очищения ее от гнойных выделений и некротических масс применяют протеолитические ферменты (химопсин, трипсин). Затем накладывают повязки с антибактериальными мазями: тетрациклиновой, гелиомициновой, эритромициновой, синтомициновой и др. Из физиотерапевтических методов лечения местно применяют УФО в эритемных дозах, лазеротерапию, УВЧ.

Общее лечение заключается в активации защитных сил организма и восстановлении иммунитета. Рекомендовано усиленное и витаминизированное питание, прием иммуномодуляторов. При множественных очагах поражения проводят антибиотикотерапию диклоксациллином, линкомицином, цефалексином или другими препаратами.

www.krasotaimedicina.ru

Вульгарная эктима: причины, фото, симптомы, лечение

Вульгарная эктима – дерматологическое заболевание, которое сопровождается глубоким поражением кожи множественными язвочками. Это происходит по причине заражения стрептококком или стафилококком. Изначально на кожном покрове появляется один или несколько пузырей, потом – небольших язвочек. После заживления на их местах остаются небольшие рубцы или пигментированные пятнышки.

Особенности вульгарной эктимы

При отсутствии лечения первичная форма эктимы, которая образуется в местах травм, переходит во вторичную. Развиваются различные виды дерматозов, появляется ощущение сильного зуда. Глубокие пузыри с гнойно-кровянистым или гнойным содержимым вскрываются, образуя округлые эктиматозные язвы. Они окружены возвышающимися над поверхностью кожи валиками, кровоточат. На дне накапливаются серо-зелёные гнойные массы. Язвы постепенно высыхают и покрываются корками грязно-бурого цвета. На их месте образуется рубец с гиперпигментацией вокруг и депигментацией внутри. Локализация язв ничем не ограничена – они могут появиться на любом участке тела. На представленных ниже фото ниже можно увидеть, как выглядит эктима на разных стадиях развития.

Симптомы эктимы

Чаще всего вульгарная эктима проявляется на голенях, но язвы могут образовываться и в других местах. Это основной признак заболевания.

Развитие эктимы происходит в две стадии:

  • Пустулёзная – первая.
  • Язвенная – вторая.

Сначала на кожном покрове появляется плотный узелок, при надавливании вызывающий болезненные ощущения. В центре узелка образуется маленький пузырёк, который постепенно увеличивается в размерах и наполняется кровянистой гнойной жидкостью. После разрастания он может достигать 1,5-2 см в диаметре. Кожа под пузырём становится синеватого или ярко-красного цвета. Постепенно содержимое рассасывается, пузырь ссыхается, на его поверхности появляется коричневатая корка. Спустя 12-14 дней она отпадает, оставляя пигментированный рубец. В случае преждевременного удаления корки на коже остаётся язва с гнойным налётом на дне и воспалёнными, возвышающимися над кожей краями. Если эктима развивается без осложнений, на теле образуются 1-5 язв.

На фоне патологии у больного повышается температура, появляется слабость, ухудшается аппетит, наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов, ближайших к зоне поражения. У больных с ослабленным иммунитетом на месте рубцов могут появляться новые пузырьки, а лечение затягивается на несколько месяцев.

Причины вульгарной эктимы

Основная причина, по которой развивается эктима обыкновенная – инфицирование стафилококком или/и стрептококком. Поэтому заболевание входит в группу стрептодермий. Чаще всего болезнетворные бактерии проникают в кожный покров при повреждениях или расчёсываниях после укусов насекомых. В большинстве случаев эктима развивается у людей, ведущих нездоровый образ жизни, имеющих нарушения обмена веществ, проблемы с ЖКТ, кровообращением и иммунитетом.

Возбудители эктимы – Staphylococcus albus, Staphylococcus aureus и Streptococcus haemolyticus. Они выделяют ферменты и экзотоксины, по которым определяется вид болезни.

Различают экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы, способствующие развитию эктимы.

Экзогенные:

  • Нарушение функций потоотделения кожи.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Чрезмерная сухость кожного покрова.
  • Травмы.

Эндогенные:

  • Пониженный иммунитет.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Длительная интоксикация организма.
  • Неврозы, депрессии.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Нарушения обменных процессов в организме.
  • Фокальная инфекция.

Эктима у детей

Чаще всего эктима диагностируется у слабых, недоношенных детей, у новорожденных, родители которых не соблюдают правила гигиены. Как и у взрослых, её могут спровоцировать заболевания эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ и пониженный иммунитет, инфекции и травмы. Диагностируется и лечится эктима у детей теми же методами, что и у взрослых, однако требуется более осторожный подход с учётом особенностей детского организма.

Диагностика эктимы

Вульгарная эктима диагностируется дерматологом, который после осмотра и опроса пациента назначает бактериальный посев. Благодаря этому он выделяет возбудителя болезни, определяет его чувствительность к антибиотикам и подбирает наиболее эффективную схему лечения.

Помимо бакпосева могут потребоваться анализ крови:

  • Общий.
  • На сахар.
  • На RW.

Для подтверждения диагноза эктиму нужно дифференцировать от скрофулодермы, трофических язв, импетиго, сифилитической эктимы, споротрихоза. В некоторых случаях могут потребоваться консультации фтизиатра, эндокринолога, терапевта и других специалистов.

Лечение вульгарной эктимы

Для быстрого достижения результатов рекомендуется комплексный подход к лечению эктимы, который учитывает клиническую картину и особенности организма. Для лечения одиночных язв используются общеукрепляющие средства и препараты местного действия. Для лечения обильных высыпаний назначаются антибиотики.

Местное лечение:

  • Повязки с фурацилином, синтомицином, стрептоцидом или другими дезинфицирующими растворами.
  • Бальзам Шестаковского.
  • Прижигания ляписом 20%.

Лечение антибиотиками:

  • Диклоксациллин.
  • Линкомицин.
  • Цефалексин.

При лечении сверлящей формы эктимы применяются антибиотики в сочетании с препаратами местного действия с содержанием антибактериальных компонентов.

Общее лечение:

  • Приём витаминов.
  • Правильное питание.
  • Минимум сладостей и сахара.
  • Исключение алкоголя.
  • Защита язв от воды.

При одиночных высыпаниях в большинстве случаев эктима лечится амбулаторно, при множественных высыпаниях рекомендуется госпитализация. Как правило, курс лечения составляет полторы-две недели. Эффективность можно усилить доступными народными средствами.

Народные средства:

  • Сырой картофель (свекла). Очистите и промойте 1 картофель (свеклу), натрите на мелкой тёрке. Сверните бинт в 5 слоёв, сверху распределите немного измельчённой массы, наложите повязку так, чтобы она прикрывала язвы. Прикладывайте компресс на 2 часа.
  • Трава дымянки. Свежую траву обдайте кипятком, просушите на бумажном полотенце, измельчите в блендере. Сверните бинт в 3 слоя, сверху распределите кашицу, наложите повязку на язвы. Перед этим обработайте их антисептическим раствором. Сухую дымянку после измельчения можно смешать с 50 г вазелина.
  • Чистотел. Возьмите 10 г сухого и 30 г свежего чистотела, измельчите в блендере, залейте кипящим растительным маслом. Настаивайте в тёмном прохладном месте 2 недели, процедите, используйте для протирания поражённых участков кожи.
  • Одуванчик. 2 ч. ложки измельчённых листьев и корней одуванчика залейте 500 мл кипятка, оставьте на огне на 5 минут. Снимите с огня, укутайте в шарф и оставьте на 8 часов. Процедите, выпивайте по 100 мл перед каждым приёмом пищи.
  • Растительный сбор. Смешайте в равных пропорциях листья грецкого ореха, корни лопуха и девясила. 1 ст. ложку смеси залейте 250 мл кипятка, оставьте на огне на 10 минут, процедите. 4-5 раз в день протирайте отваром язвочки.

Осложнения при эктиме

При отсутствии лечения высока опасность проникновения инфекции в лимфатические узлы и сосуды, вследствие чего может развиться лимфаденит или лимфангиит. Эктима может стать причиной рожистого воспаления и сепсиса. Минимальный ущерб от болезни – рубцы и шрамы после заживления ран, вызывающие эстетический дискомфорт.

У пожилых людей и детей до 3-х лет вульгарная эктима может привести к инфицированию синегнойной палочкой. На коже образуется очень глубокая язва с ярко выраженными контурами и серо-зелёным налётом на дне. Язв может быть несколько, локализуются они на внутренней поверхности бёдер или ягодицах. Это осложнение называется «сверлящей» или «пронизывающей» эктимой, требует более серьёзного и длительного лечения.

Профилактика вульгарной эктимы

Особых мер профилактики эктимы не существует. Врачи рекомендуют:

  • Соблюдать правила гигиены.
  • При получении травм сразу обрабатывать места повреждений антисептиками.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Следить за здоровьем.

Главное – своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни. Не меньше внимания нужно уделять питанию – здоровая полезная пища станет дополнительным барьером для всевозможных инфекций и поддержит иммунитет в периоды недостатка витаминов. Прогулки на свежем воздухе и закаливание укрепят ваш организм, а качественные, правильно подобранные косметические средства сохранят вашу кожу здоровой и эластичной.

dermatit.su

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Вульгарная (или обыкновенная) эктима – это поражение глубоких слоев кожных покровов, относящееся к стрептодермиям, которое вызывается стрептококковой или, в более редких случаях, стрептококково-стафилококковой инфекцией и сопровождается появлением единичной или множественных язв с гнойным отделяемым. После заживления таких повреждений на коже остаются рубцовые изменения с пигментированными контурами. В статье рассмотрены причины возникновения вульгарной эктимы, симптомы этого заболевания, а также схема его лечения.

Это заболевание может развиваться первично в местах травмирования кожных покровов или становиться следствием других дерматозов. Обычно оно наблюдается у детей или взрослых с ослабленным здоровьем: сниженным иммунитетом, хроническим алкоголизмом или наличием патологий, сопровождающихся нарушениями обмена веществ, лимфо- или кровообращения.

Причины

Развитие болезни обусловлено инфицированием кожи стрептококком или стрептокково-стафилококковой инфекцией на фоне общего истощения здоровья, вызванного хроническими заболеваниями или другими предрасполагающими факторами (переохлаждение, варикозная болезнь, лимфостаз, снижение иммунитета, а- и гиповитаминозы, ВИЧ, туберкулез и пр.).

Обычно это заболевание становится осложнением пиодермии, но может возникать и при внесении инфекции извне на фоне расчесов кожи после укусов комаров, травм, зудящих дерматозов и т. п. При дальнейшем распространении инфекции вглубь кожных покровов начинается островоспалительная реакция, приводящая к инфильтрации тканей и их изъязвлению.

Заразна ли болезнь?

Заражение вульгарной эктимой может происходить при контакте с больным в тех случаях, когда на теле есть какие-то повреждения или микротравмы. Кроме этого, инфекция может передаваться через личные вещи заболевшего.

Риск заражения стрептококковой инфекцией повышается среди тех лиц, у которых наблюдается снижение иммунитета или другие заболевания и состояния, приводящие к ослаблению организма.

Симптомы

Чаще всего изменения кожных покровов при эктиме вульгарной появляются на голенях, но они могут локализироваться и на любой другой части тела. Основным признаком начала этого заболевания становится язва. В ее развитии можно выделить две основные стадии:

  • I стадия – пустулезная;
  • II стадия – язвенная.

Вначале на коже больного появляется плотный дермальный узел. Он вызывает болезненные ощущения, а на его вершине образуется небольшой пузырек, который в течение времени увеличивается и трансформируется в плоский волдырь с содержимым кровянистого характера. Его диаметр может достигать размеров лесного ореха. Под пузырем располагается основание дермального узла, которое с развитием пузыря приобретает ярко-красный или синюшный цвет.

Постепенно пузырь утрачивает влагу и ссыхается, а на его поверхности появляется коричневая корка. Через 14 дней она самостоятельно отпадает, а на ее месте остается рубец с пигментированными контурами. При насильственном удалении корки на теле появляется язва. Ее дно содержит гнойный налет, а возвышающиеся над поверхностью кожи края воспалены.

Обычно при вульгарной эктиме на теле может появляться от одной до пяти язв, а в тяжелых случаях их количество может быть и большим.

На фоне всех патологических изменений кожных покровов у больного могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы, повышаться температура и появляться симптомы общего недомогания (слабость, ухудшение аппетита и пр.).

У ослабленных пациентов заболевание принимает затяжное течение и длится месяцами. В таких случаях на месте рубцов появляются новые пустулы.

Осложнения

Эктима вульгарная поражает глубокие слои кожи, приводит к их некрозу и к разрастанию соединительной ткани в очаге поражения. В результате у больного после выздоровления образуются такие косметические дефекты, как крупные рубцы.

Кроме этого, эктима вульгарная является гнойничковым заболеванием кожи и, в связи с постоянным присутствием патогенного микроорганизма на коже, может вызвать проникновение инфекции в лимфатические сосуды или узлы. Из-за этого у больного развивается лимфангиит или лимфаденит.

Другими осложнениями вульгарной эктимы могут становиться такие тяжелые заболевания и состояния:

Диагностика

Диагностика эктимы вульгарной проводится врачом-дерматологом. После осмотра и опроса больного назначается анализ – бактериальный посев. Благодаря его результатам доктор может выявить возбудителя воспаления и образования эктимы и определить его чувствительность к антибиотикам, применяющимся для лечения. Такое обследование позволяет составить наиболее эффективный план терапии.

Кроме этого анализа больному могут назначаться следующие виды лабораторной диагностики:

  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на RW.

Для точной постановки диагноза врач обязательно проводит дифференциальную диагностику вульгарной эктимы с такими заболеваниями:

Для выявления причин ослабленного здоровья больным с вульгарной эктимой назначаются консультации следующих специалистов:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • фтизиатр.

У маленьких детей до 3 лет и пожилых людей с ослабленным здоровьем вульгарная эктима может осложняться вторичным инфицированием синегнойной палочкой. Эти инфекции приводят к образованию очень глубокой язвы (или язв), которая в большинстве случаев располагается на ягодицах или задней поверхности бедер. Дно таких изъязвлений приближено к зеленовато-серому оттенку, а края имеют четко выраженные контуры. Такое течение болезни является особой формой эктимы и называется «пронизывающей» или «сверлящей».


Лечение

Лечение эктимы вульгарной всегда комплексное, и основная его цель направлена на устранение гнойных язв. План терапии подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Обычно оно осуществляется амбулаторно, а госпитализация проводится только в тяжелых случаях.

При наличии единичной язвы план лечения может ограничиваться использованием средств для местного применения и приемом общеукрепляющих препаратов. Если очагов поражения большее количество или они плохо поддаются лечению, то врач назначает больному антибактериальные средства. Как правило, используются такие антибиотики, как Доксициклин, Линкомицин или Цефалексин. Подбор препаратов для терапии основывается на данных анализа по определению чувствительности возбудителя к тем или иным антибактериальным средствам.

Для местного лечения язв проводится их хирургическая очистка и перевязки с использованием антибактериальных и дезинфицирующих средств: эмульсий стрептоцида, синтомицина, мази Левомеколь, раствора фурацилина и пр. Хорошие результаты дает применение лечебных повязок с бальзамом Шестаковского (Винилин).

При развитии сверлящей формы вульгарной эктимы больному всегда назначаются антибиотики для системного и местного применения.

План местного лечения язвы:

  1. Пустулу вскрывают хирургическим путем, обнажают ее основание, удаляют гной и отмершие ткани.
  2. Для предварительного размягчения корки применяются масляные компрессы или протеолитические ферменты и ферментсодержащие мази для разрушения некротических масс.
  3. Рану орошают и промывают дезинфицирующим раствором.
  4. Накладывают повязку с применением антибактериальных средств.
  5. При начале заживления во время перевязок используют средства для ускорения регенерации тканей (мазь с прополисом, Солкосерил, облепиховое масло).

Для лечения язв может назначаться физиотерапия:

  • УВЧ;
  • лазер;
  • УФО в эритемных дозах.

На фоне лечения язв больному назначаются общеукрепляющие препараты:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • средства для ускорения регенерации тканей.

Кроме такого лечения, направленного на устранение гнойных язв, больному назначается терапия заболевания, которое способствует развитию вульгарной эктимы. При наличии местных нарушений микроциркуляции используются флеботоники, дезагреганты и другие средства. Обязательно проводится коррекция эндокринных нарушений.

После выздоровления больному могут понадобиться услуги косметолога для устранения рубцов. Для этого применяются такие методики:

  • использование противорубцовых препаратов;
  • криодеструкция;
  • заполнение коллагеном или жировой тканью;
  • Буки-облучение;
  • СВЧ-терапия;
  • дермабразия;
  • лазерное воздействие;
  • микродермабразия;
  • хирургические операции и др.

Методика удаления рубцов подбирается индивидуально для каждого больного. Выбор в таких случаях зависит от возраста пациента, тяжести поражения кожи и сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказанием для применения того или иного способа удаления рубца.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков вульгарной эктимы необходима консультация дерматолога. В дальнейшем больному могут понадобиться назначения лабораторных анализов и мероприятия по лечению у хирурга, терапевта, эндокринолога, фтизиатра, флеболога и иммунолога.

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о вульгарной эктиме:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

что это, причины, разновидности, особенности лечения

В статье рассказывается об эктиме, инфекционной патологии, на фоне которой в глубоком слое кожного покрова происходит образование гнойных язв. После прочтения статьи вам станет известно, сколько форм этого заболевания существует. Кто становится носителем гнойных язв. При каких обстоятельствах происходит заражение. Из предложенных видеоматериалов вы узнаете о причинах и последствиях болезни. Получите информацию о том, как обрабатываются и какими препаратами излечиваются гнойные раны.

Что такое эктима?

Эктима — кожная инфекция, является разновидностью болезни импетиго (гнойничковое поражение верхнего слоя кожи). Её часто называют глубоким импетиго, потому что патологические изменения затрагивают не только эпидермис, но и дерму. Вызывают патологию стрептококковые бактерии, реже стафилококковые микроорганизмы.

Начинается заболевание с образования волдыря, внутри которого содержится гнойно-кровянистая или гнойная жидкость. Крышечка волдыря в течение нескольких дней превращается в корочку, под которой находится болезненная глубокая рана. Её дно неровное и покрыто гноем. При надлежащем лечении и высокой сопротивляемости организма инфекции язва затягивается в течение 2-3 недель, после чего на коже остается темный рубец.

Причины инфицирования

Инфицирование кожного покрова стрептококковыми или стафилококковыми бактериями происходит на фоне истощения здоровья организма, которое может случиться по разным причинам. В списке самых распространённых:

  • Сахарный диабет — при данном типе заболевания защитный слой кожи становится слишком слабым и сухим, что позволяет проникнуть через него любой бактерии.
  • Гиповитаминоз — недостаток витаминов группы B вызывает истонченность и повышенную сухость кожного покрова, в результате при малейшем его повреждении происходит инфицирование организма.
  • Переохлаждение тела — угнетается деятельность иммунной системы, что приводит к заражению организма вирусами и бактериями.
  • Хронические заболевания (туберкулез, сифилис, герпес) — снижают реактивность иммунитета, после чего организм человека не способен устойчиво ответить на болезнетворный фактор.
  • Варикоз — провоцирует возникновение хронической венозной недостаточности, на фоне которой кожа теряет защитную функцию и легко инфицируется.

Нередко причиной возникновения эктимы является запущенная стадия пиодермии (гнойное поражение волосянных воронок), а также глубокие царапины и ссадины на коже. После инфицирования верхнего слоя кожи гнойное воспаление распространяется на глубоко лежащие ткани, что приводит к их изъязвлению. Именно по такому принципу развивается вульгарная эктима (обыкновенная), которая чаще всего имеет стрептококковое происхождение.

Больше подробностей о причинах возникновения эктимы, как и в каких местах на теле она чаще всего себя проявляет, какие осложнения может вызвать, вы узнаете от врача дерматолога из следующего  видеоматериала:

Обратите внимание! Эктима может возникать после контакта человека с зараженными сельскохозяйственными животными (козы, овцы) или при переработке их мяса.

Разновидности заболевания

В зависимости от способа инфицирования, глубины поражения кожи и особенностей протекания инфекционного заболевания, эктима бывает:

  • Вульгарная (обыкновенная).
  • Сифилитическая (гуммозная).
  • Гангренозная (сверлящая).
  • Контагиозная (пустулезный дерматит).
  • Чесоточная.

Рассмотрим особенности каждого вида инфекционного заболевания кожи по отдельности.

Эктима обыкновенная

Бывает язвенной и пустулезной. Волдыри чаще всего появляются в области ягодиц и икр. Совсем редко поражаются другие участки тела (руки, ноги, туловище). Образования могут быть множественными. Патологические изменения кожи начинаются с появления большой пустулы (около 2 см в диаметре) со сморщенной покрышкой. Внутри нее содержится гнойно-кровянистая жидкость.

Под пустулой, в слое дермы (соединительная часть кожи), находится воспаленный инфильтрат (уплотнение). Как только содержимое пустулы просочиться в дерму, под ее покрышкой образуется глубокая гнойная рана. После ее вскрытия можно заметить, что она имеет рыхлые выступающие края, а ее дно покрывает гнойно-некротическая масса.

Очищение и заживление язвы происходит постепенно. На ее месте образовывается грубый рубец темного цвета. По истечение определенного времени окрас затянувшейся раны выравнивается.

Обратите внимание! При надлежащем лечении вульгарная эктима  существует не менее 2 недель. Болезнь  еще больше затягивается, если не устраняется причина, которая способствовала инфицированию организма, что чаще всего случается при самолечении.

Сифилитическая

Данная форма эктимы является результатом хронического сифилиса, пустулы появляются на коже по происшествию 6 и более месяцев после начала указанного заболевания.

От вульгарной эктимы сифилитическая отличается следующими особенностями:

  • На теле больного может возникать до 20 сифилитических пустул.
  • Нередко первым признаком болезни являются темно-красные пятна с четкими границами.
  • Высыпание сопровождается состоянием общего недомогания, болью в суставах и мышцах.
  • Сифилитические пузыри обычно поражают переднюю область голеней.
  • Гнойные пустулы постоянно напоминают о себе болью.
  • Затягивание язв происходит через 1-2 месяца после их появления.
  • На месте зажившей раны образуется крупный перламутрово-белый рубец.

При сифилитической эктиме на коже помимо пустул могут находиться другие высыпания, характерные для вторичного сифилиса (розеолы — пятна розового цвета, папулы — медно-красные прыщи).

Гангренозная

Она же сверлящая эктима. Начинается заболевание появлением безобидных красных пятен на теле, которые позже преобразуются в папулы, а еще спустя время становятся пузырьками с геморрагическим содержимым (гной с примесью крови). Вскоре пузыри вскрываются, на их месте появляются гангренозные язвы. Глубокие раны с черно-серым центром, окруженным красным ободком.

Для справки: Как говорит врачебная практика, 57% случаев гангренозной сыпи зафиксировано у пациентов в области ягодиц и промежности, 30% случае с поражением верхних и нижних конечностей, и 13% с высыпаниями на верхней части туловища и лице.

Возбудителем гангренозной эктимы является синегнойная палочка, реже стафилококк, серрации и другие бактерии. Инфекция проникает сквозь царапины, ссадины и пролежни на коже. При длительной госпитализации больного и лечении антибиотиками, повышается риск его инфицирования синегнойной палочкой.

В списке факторов риска, помимо госпитализации, присутствуют:

  • Ослабление иммунной системы человека — может случиться на фоне простудного и любого другого заболевания.
  • Нейтропения — дефицит нейтрофилов в крови, предназначение которых сводится к защите организма от вирусов и бактерий .
  • Онкология и химиотерапия — способствуют снижению защитных сил организма.
  • Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов — подавляют не только болезнетворную, но и полезную микрофлору, как внутри организма, так и на кожном покрове.
  • Установка венозных и мочевых катетеров — способствует инфицированию при несоблюдении правил асептики.

Важно!Протекание гангренозной эктимы носит злокачественный характер, поэтому при отсутствии адекватного лечения больному грозит заражение крови с последующим летальным исходом.

Контагиозная

Признаки заражения контагиозной патологией можно увидеть спустя 6 — 7 дней после инфицирования. Слизистую рта, кожу рук и лица больного покрывают синюшно-красные прыщи с серым ободком. Их отличительная особенность заключается в предрасположенности к периферическому росту (вокруг папулы происходит наращивание нового рогового слоя кожи). Поэтому некоторые гнойные пузырьки могут увеличиваться до 30 мм в диаметре.

После вскрытия крышки контагиозной эктимы под ней обнаруживается глубокая язва, которая при надлежащем лечении заживает в течение 3-6 недель. На ее месте появляются атрофические поверхностные рубцы.

Чесоточная

Данная форма эктимы является результатом осложнения чесотки, возникающего в результате сильных расчесов кожи и ее вторичного инфицирования. Развитие эктимы происходит во внутрикожных ходах, которые проделал зудень (чесоточный клещ).

Типичные признаки, по которым можно распознать честочную эктиму:

  • Образовавшиеся язвы не имеют плотного основания, они мягкие на ощупь из-за гнойного содержимого.
  • Присутствуют симптомы острого воспаления кожи (покраснения, отечность, ощущение боли).
  • С вечера увеличивается активность клеща, в результате ночью у больного появляется сильный зуд.

Развитие чесоточной эктимы начинается в коже половых органов, при отсутствии лечения патологические изменения охватывают другие участки тела (ягодицы, бедра).

Диагностика

Диагностирование эктимы состоит из следующих этапов:

  1. Врач изучает общее состояние пациента и внешние проявления заболевания на коже (локализацию сыпи, размеры язвенных образований).
  2. Проводится бакпосев гнойного содержимого папул, что позволит определить тип возбудителя эктимы.
  3. Выясняется чувствительность выявленного инфекционного возбудителя к разным антибиотикам, что поможет назначить правильное лечение больному.
  4. Выполняется дифференциальная диагностика — позволяет отличить эктиму от других заболеваний с похожими симптомами, например, от импетиго, скрофулодермы, трофической язвы.
  5. Больному назначают сдачу крови на RW — проводится с целью выявления возбудителя сифилиса, чтобы исключить при диагностике сифилитическое происхождение эктимы.
  6. Обязательно пациенту назначается сдача крови на сахар, что при положительном результате объясняет длительное заживление язв.

Обследование больного у других специалистов (фтизиатр, терапевт, эндокринолог) — необходимо для выявления других возможных причин истощения организма (туберкулез, заболевание щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы).

Особенности лечения

Лечение эктимы проводится комплексно и каждому пациенту назначается индивидуально:

  • Если язвенные образования одиночны, то после хирургической очистки их обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными средствами (стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь, фурацилиновый раствор). Назначают прием общеукрепляющих препаратов: витамины группы В, иммуномодуляторы («Ликопид»), инъекции ускоряющие обновление тканей («Тималин»).
  • При масштабных поражениях кожи лечение дополняют антибиотиками («Доксициклин», «Цефалексин»).
  • Нередко при эктиме на язвы накладывают повязки с использованием препарата «Винилин» (бальзам Шестаковского).
  • Если язвы долго заживают, их прижигают ляписным карандашом, затем заклеивают пластырем.
  • Пациента направляют на физиотерапию с использованием УФО (ультрафиолетовое облучение) или УВЧ (лечение теплом электромагнитных высокочастотных волн) и лазерную терапию (под излучением лазерного луча малой мощности происходит заживление ран).

Во время лечения эктимы из меню больного следует исключить сладкую выпечку и сахар. Пациенту также нельзя употреблять алкогольные напитки, которые снижают действия антибиотиков. Других требований к питанию нет, главное, чтобы употребляемые продукты являлись богатыми источниками витаминов и микроэлементов.

В нижеследующем материале врач-дерматовенеролог расскажет более подробно о правилах лечения эктимы медикаментозными препаратами, посоветует народные средства.

Вопрос-ответ

Существуют ли правила профилактики эктимы?

Чтобы избежать на коже образований характерных для эктимы, необходимо своевременно лечить все кожные заболевания, поддерживать в норме иммунитет (полноценный сон и питание, прогулки на свежем воздухе). А самое главное, нужно исключить ситуации, при которых может произойти заражение организма данной формой инфекции (контакт с инфицированным человеком или животным).

К какому врачу обратиться с гнойной инфекцией кожи?

С любыми высыпаниями на коже, в том числе гнойными, нужно обращаться к дерматологу, который ориентируясь на состояние больного, с целью уточнения диагноза, может назначить пациенту сдачу анализов и дополнительное обследование у профильных специалистов (терапевта, эндокринолога, физиотерапевта).

Обязательна ли госпитализация больного при эктиме?

При одиночных язвах пациенту назначают амбулаторное лечение (человек посещает больницу для перевязки), в ходе которого все нужные действия по очистке и дезинфекции ран выполняют дерматолог с хирургом в специальном кабинете медучреждения. Госпитализация больного требуется лишь тогда, когда пациент страдает от интенсивно развивающихся высыпаний на коже и истощения организма. Стационарное лечение позволяет исключить распространение инфекции по всему организму и избежать гнойных осложнений.

Эктима смертельно опасная болезнь?

При отсутствии адекватного лечения на фоне гнойникового поражения кожи может произойти заражение крови с последующим летальным исходом. Особенно в данном плане опасна гангренозная эктима.

Когда пройдут рубцы от гнойных язв?

К сожалению избавляться от темных атрофических рубцов нужно с помощью косметолога, сами они не исчезнут.

Что запомнить:

  1. Эктима инфекционное заболевание, поражает верхние и глубокие слои кожи с образованием гнойных язв.
  2. Самой опасной формой заболевания является гангренозная эктима, которая при отсутствии лечения может стать причиной смерти.
  3. Самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение не рекомендуется, так как эктима имеет симптомы подобные другим патологиям (сифилис, туберкулез кожи).
  4. Лечение кожной инфекции проводят в амбулаторных условиях, но если патология прогрессирует, больного помещают на стационар.
  5. Особое питание при гнойных язвах больному не требуется, главное из рациона исключить сладкие блюда, так как сахар способствует развитию гнойных процессов.

nashdermatolog.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарная эктима — язвенное стрептококковое глубокое поражение кожи, которое провоцирует стрептококк, а затем и стафилококк. В переводе с латинского языка эктима вульгарная означает «гнойник обыкновенный».

Содержание статьи:

Эта не слишком большая язва на кожных покровах, но глубоко их поражающая и имеющая гнойный характер. Иногда таких образований может быть несколько. Внешние следы поражения кожных покровов остаются даже после проведения курса лечения. Выглядят последствия вульгарной эктимы как рубцы, пигментированные по своим границам. Кроме традиционного возбудителя, встречаются эктимы, вызванные смешанной инфекцией — стафилококково-стрептококковой.

Современная медицина различает два типа вульгарной эктимы. Одна из них —первичная, возникающая на участках кожи после получения небольших травм (например, расчесов). Еще одна форма эктимы — вторичная. Она проявляется в результате какого-либо кожного заболевания и выступает в качестве осложнения после него.

Причины появления вульгарной эктимы

Итак, наиболее частой причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция. Но также язва может появляться вследствие нарушения обмена веществ, общей слабости организма, авитаминоза, различных серьезных заболеваний: сахарного диабета, туберкулеза и так далее. Именно общее истощение организма и может явиться благодатной почвой для язвенных высыпаний, вульгарная эктима иногда наблюдается у детей, перенесших обезвоживание.

Нельзя не упомянуть и такую причину появления вульгарной эктимы, как нарушения лимфообмена и кровотока. В большинстве случаев это провоцирует возникновение эктим на ногах. Наконец, обычный укус насекомого-переносчика инфекции способен также привести к появлению эктимы.

Симптомы вульгарной эктимы

В большинстве случаев очаги вульгарной эктимы наблюдаются на голенях ног. Причем, поражение наблюдается в глубоких слоях кожи.

Симптоматика эктимы выражается в двух фазах ее развития. Первая их них — это пустулы, а во второй фазе развития эктимы образуется сама язва. Внешне это выглядит как небольшое узелковое образование с пузырьком на вершине. Через некоторое время пузырек трансформируется в волдырь, внутри которого находится кровянистое вещество. Поэтому само образование имеет красный цвет.

Постепенно верхушка пузыря начинает подсыхать до состояния плотной корочки. Через 14-15 дней она отпадает, а место рубцуется. Если же корочку снять досрочно до отпадания, то под ней обнаруживается гнойная язва.

Высыпания при эктиме могут быть множественными. Если же само заболевание протекает в тяжелой форме, то пустул возникает достаточно много. Кроме боли пациент может ощущать общую слабость и повышенную температуру, что является симптомами воспалительного процесса.

Диагностика вульгарной эктимы

При наличии язв гнойного характера специалисту не составляет труда поставить правильный диагноз. Но в любом случае требуется проводить исследования. Прежде всего, специалисты отделяют гнойное содержимое язвы, чтобы произвести посев на бактериальный анализ. С его помощью определяется, какие именно средства можно будет использовать при лечении.

Проводится также и гистологическое обследование содержимого, взятого из язвы. При этом исследованию полностью подлежат все ткани гнойника, в том числе и некротические. Требуется изучить язву полностью, чтобы дальнейшее лечение эктимы оказалось эффективным.

Лечение вульгарной эктимы

Врач-дерматолог в большинстве случаев назначает индивидуальный курс лечения, что во многом зависит от внешнего вида эктимы и от количества высыпаний. Если наблюдается одиночная вульгарная эктима, лечение применяется местно. Однако при целой массе язв назначается комплексное лечение. Чаще всего для этого используются повязки и растворы фурацилина, стрептоцида и прочих дезинфицирующих средств. Если же язвы заживают медленно, используется ляписное прижигание.

Врач рекомендует также применение физиопроцедур. Если эктимы множественные, пациенту потребуется пройти курс антибиотиков. В народной медицине вульгарную эктиму лечат путем прикладывания к язвам компрессов с массой из натертого сырого картофеля. Однако на самолечение полагаться не следует, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу-профессионалу.

www.mosmedportal.ru

Вульгарная эктима, симптомы и лечение в Москве.

Обыкновенная эктима – Ecthyma vulgare более глубокий процесс, начинающийся обычно, как и импетиго с гнойничка.

При этом заболевании кокки проникают более глубоко и вызывают гнойный распад как эпителиального, так и поверхностного соединительнотканного слоя кожи.

В результате этого образуются значительной величины пустулы, быстро ссыхающиеся в корки.

По удалении последних обнаруживается изъязвленная поверхность, которая при заживлении дает рубцевание.

Излюбленная локализация поражения – нижние конечности, лицо, в частности передние поверхности голеней, но могут поражаться и другие участки кожи.

Встречается заболевание как у истощенных взрослых, так и у детей, не сопровождаясь резкими субъективными ощущениями.

Вызывается заболевание сначала стрептококком, к которому в последующем присоединяется стафилококк.

Гистологически вульгарная эктима располагается глубоко – в собственно коже и потому после изъязвления эктимы всегда остается той или другой величины рубец.

В строении вульгарной эктимы различают корку, зону некроза и по периферии различной степени воспалительный отек с расширением кровеносных сосудов и с клеточной инфильтрацией.

Корка, образующаяся на эктиме, состоит из остатков различных слоев кожи – рогового слоя, клеток мальпигиева слоя, лейкоцитов, фибрина, кокков, стрептококков.

Диагноз вульгарной эктимы обычно не представляет никаких затруднений.

Проникающая эктима

Проникающая эктима – ecthyma terebrans, e. gangraenosum встречается чаще всего у истощенных детей, главным образом, после острых инфекционных заболеваний и в ряде случаев ведет к летальному исходу.

Заболевание начинается с появления пузырьков, которые в последующем ссыхаются с образованием корок.

Под коркой образуется изъязвление, окруженное красным ободком.

Изъязвление постепенно превращается в настоящую язву, имеющую наклонность к значительному росту.

Язва становиться более глубокой с крутыми, подрытыми краями, наконец, дно язвы выполняется гангренозной массой.

Регионарные лимфатические железы при этом припухают, температура повышается.

Вызывается заболевание, повидимому, чаще всего стафило и стрептококком, иногда и синегнойной палочкой.

Гистологически гангренозная эктима, если она заканчивается летально, оставляет глубокий рубец, так как некротический процесс захватывает глубокие слои собственно кожи вплоть до подкожной клетчатки.

По периферии некроза – отек, расширение сосудов.

В некротизированной массе обнаруживаются обрывки тканей и придатки кожи.

В стенках сосудов нередко обнаруживаются синегнойная палочка, сосуды часто оказываются тромбозированными лейкоцитами и фибрином.

Диагноз гангренозной эктимы обычно не труден.

Поставьте оценку статье: 

kvd-moskva.ru

» Вульгарная эктима

Вульгарная эктима (эктима обыкновенная) — глубокое пустуло-язвенное стрептококковое поражение кожи, проявляющееся одной или несколькими язвами с гнойным отделяемым, после заживления которых остается пигментированные по краю рубцы. Диагноз вульгарной эктимы основывается на клинических данных, результатах посева отделяемого язвы и серологических исследований. В лечении заболевания обработку очага поражения и перевязки проводят на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющей терапии, применяют физиотерапевтические методы.

Вульгарная эктима

Причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция, реже — стрептококково-стафилококковая. Поэтому заболевание относится к стрептодермиям. Проникновение стрептококков в кожу происходит из внешней среды. Инфицирование может случиться при расчесывании кожи в месте зудящих высыпаний или укусов насекомых, при повреждении кожного покрова. Вульгарная эктима чаще встречается у ослабленных детей, у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушениями местного крово- и лимфообращения, обменными нарушениями, хроническим алкоголизмом.

Симптомы вульгарной эктимы

Наиболее часто высыпания при вульгарной эктиме локализуются на коже ног, ягодиц и поясницы, но могут встречаться на туловище и руках. Заболевание начинается с появления на кожи одной или нескольких пустул размером 1-2 см. Содержимое пустулы имеет серозно-кровянистый или серозно-гнойный характер. После вскрытия пустула подсыхает с образованием коричневой корки, вокруг которой отмечается отечный ободок красновато-синюшного цвета.

При снятии корки с пустулы выявляется глубокая язва, покрытая грязно-серым налетом из гноя и некротических масс. Язва вульгарной эктимы обычно имеет округлую форму и неровные края. Через 3-4 недели она рубцуется, по периферии очага остается гиперпигментация. На фоне уже рубцующихся язв могут появляться новые пустулы. В отдельных случаях, чаще при наличие серьезных сопутствующих нарушений в организме, язва имеет длительное течение до нескольких месяцев. Может наблюдаться лимфаденит и лимфангит.

Диагностика вульгарной эктимы

Предварительный диагноз эктимы можно поставить на основании характерных высыпаний. Выявление возбудителя вульгарной эктимы проводят путем посева отделяемого язвы. Определение чувствительности обнаруженных в посеве микроорганизмов к антибиотикам необходимо для назначения эффективного лечения. Для исключения сифилитической эктимы, являющейся проявлением вторичного рецидивного сифилиса, проводят серологические реакции:  реакцию иммунофлуоресценции (РИФ) и RPR-тест.

При гистологическом исследовании обнаруживают корочку из фибрина, роговых масс, эпителиальных клеток, микроорганизмов и лейкоцитов. Под корочкой находятся некротические массы, видны расширенные и тромбированные сосуды. В эпидермисе вокруг язвы наблюдается отек и явления акантоза.

Дифференцировать вульгарную эктиму необходимо также от сифилитической эктимы, импетиго, трофических язв, скрофулодермы, споротрихоза, индуративной эритемы Базена.

Лечение вульгарной эктимы

Основным в лечении вульгарной эктимы является местная терапия. Образовавшуюся эрозию обрабатывают дезинфицирующими средствами, для очищения ее от гнойных выделений и некротических масс применяют протеолитические ферменты (химопсин, трипсин). Затем накладывают повязки с антибактериальными мазями: тетрациклиновой, гелиомициновой, эритромициновой, синтомициновой и др.

Из физиотерапевтических методов лечения местно применяют УФО в эритемных дозах, лазеротерапию, УВЧ.

Общее лечение заключается в активации защитных сил организма и восстановлении иммунитета. Рекомендовано усиленное и витаминизированное питание, прием иммуномодуляторов. При множественных очагах поражения проводят антибиотикотерапию диклоксациллином, линкомицином, цефалексином или другими препаратами.

trishclinic.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.