Высыпания на коже в виде белых бугорков – Сыпь на теле: 56 видов высыпаний с причинами (ФОТО)

heal-skin.com

Сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями

Кожные высыпания могут беспокоить не только младенцев и детей, но и взрослых людей. Причины различного рода могут спровоцировать сыпь на теле у взрослого. Фото с пояснениями распространённых кожных высыпаний помогут определить наличие возможных заболеваний в организме.

Сыпь на теле у взрослого фото

Кожа, как самый большой орган выступает своеобразным индикатором, который сигнализирует о наличии различных внутренних патологий. В свою очередь, высыпания не являются ключевой болезнью, они всего лишь симптом серьезного заболевания. В зависимости от вида и природы, сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями может распространяться у человека обширно или локально. Чаще всего ею покрываются участки кожи рук, ног и лица. К причинам высыпаний относят различные факторы, в том числе инфекционного характера и аллергических реакций. Также высыпания могут различаться по ощущениям: одни приносят дискомфорт, сильно зудят и жгут. А остальные кроме эстетического неудобства не вызывают болевых ощущений.

Большинство высыпаний отличаются местом локализации, цветом, скоростью образования, наличием или отсутствием болезненных ощущений. К основным видам образований кожной сыпи у взрослых относят:

1. Макулы (пятна). Могут быть разной окраски – красные, коричневые или белые. Находятся на одном уровне с остальной кожей;
2. Папулы. Образования на поверхности кожи, напоминающие узелок без внутренней полости;
3. Пузыри (везикулы и буллы). Наполненные жидким содержимым полости в коже;
4. Гнойничковые пузыри. Элемент с гнойным внутренним содержимым;
5. Волдыри. Элемент высыпаний с плотной и шершавой поверхностью;
6. Корочки. Могут образовываться на месте пузырей, эрозий и язв;
7. Эрозии и язвы. Разные по размеру и глубине поражения элементы кожи, которые характеризуются нарушением целостности кожного покрова.

Возникновение высыпаний на теле объясняется рядом определенных причин, к которым можно отнести инфекционные заболевания (красный плоский лишай, сифилис, грибковое заражение), неинфекционные болезни (аллергия, заболевания крови) и болезни, первично поражающие кожу.

Сифилитическая сыпь фото у мужчин и симптомы

Специфическим видом высыпаний, который способен поразить все кожные покровы является сифилитическая сыпь. Фото у мужчин и симптомы проявляются во вторичном периоде заболевания. Характерными симптомами всех форм, в которых проявляется такая реакция кожи, является: полное отсутствие боли или дискомфорта. Кроме того, выделяют свежие высыпания с яркой окраской и рецидивные со слабой окраской. Которые возникают через какое-то время (обычно через 2 месяца) после самопроизвольного исчезновения свежей сыпи.

Высыпания (сифилиды) у мужчин могут распространяться на гениталии, в области грудной клетки, в углах рта, в волосистой части головы, под мышками и на ступнях. Также сифилиды могут иметь единичные или множественные образования. После заражения у мужчин образуются красноватые язвы небольших размеров. Располагаются они либо на половом члене, вокруг уретры или в зоне заднего прохода. Для мужчин также характерно то, что одна фаза болезни постепенно сменяет другую, протекая со всей свойственной для каждой из них симптоматикой.

Отличить сифилитический шанкр от иного воспалительного элемента можно по следующим признакам: отсутствие воспаления покрова вокруг язвы, зудящих ощущений и безболезненность при надавливании. Симптомами вторичной фазы болезни являются: увеличение лимфоузлов, незначительное повышение температуры, боль в суставах,  слабость и недомогание.

Сифилитическая сыпь фото у женщин и симптомы

Нередко и у женщин инфекционное заболевание протекает с таким недугом как сифилитическая сыпь. Фото у женщин и симптомы наглядно демонстрируют свои характерные особенности: красновато-розовые пятна и размещение на бедрах и плечах. Сыпь сифилитической природы очень похожа на аллергическую, поэтому их можно запросто перепутать. В связи с этим точный диагноз должен выяснить врач. Сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями такого характера чаще всего напоминает симптоматику лишая или псориаза.

Конечно же, важным моментом является то, что на разных стадиях проявляется различного рода сыпь. К примеру, папулезные элементы могут образовываться на разных стадиях недуга. В соответствии с клиническими описаниями, наличие сифилитических папул говорит о вторичной стадии серьезной болезни. Элементы нарушений кожного покрова могут иметь такие симптомы: красный или розоватый оттенок, с выраженными четкими границами, без зуда, похожи на инфильтрацию ткани.

Если же во втором периоде возникают папулы, то в третичном образуются бугры и подкожные уплотнения красно-синего оттенка. Образования располагаются группами, а затем образуют рубцы. Если во время не начать лечение, то данные образования после распада оставят после себя язвы. Стоит отметить, что распознать такое заболевание невозможно без общего анализа СМЖ (спинномозговой жидкости).

Аллергическая сыпь на теле у взрослого лечение

Появление некоторых изменений кожного покрова может свидетельствовать о дисбалансе в организме, который может проявляться в виде аллергических высыпаний. Такая группа кожных заболеваний включает: хлоазму, крапивницу, меланому, розовые угри, красную волчанку, акне, дерматит и экзему.

Не редко после употребления каких-либо медикаментов, цитрусовых фруктов или сладкого проявляется аллергическая реакция кожи. Такая симптоматика предполагает своевременную сдачу анализов у врача-иммунолога, чтобы определить, чем вызваны симптомы аллергической болезни. Затем на основе полученных результатов назначается соответствующая терапия. Фармакотерапия начинается исключительно после устранения раздражающего аллергена. Как правило, сыпь спровоцированная аллергией сопровождается следующими симптомами:

• чиханье;
• воспаление слизистой оболочки полости носа;
• воспаление слизистых глаз.

Элементы аллергической реакции на коже могут быть средних или крупных размеров в виде красных пятен, корочек, папул и небольших волдырей. Для такой сыпи характерен сильный зуд, а внешний вид элементов сыпи напоминает мелкие капиллярные кровоизлияния.

Можно применять дополнительные препараты без рецепта для того чтобы снять дискомфортный зуд — увлажнительные средства (мазь, крем, лосьон). Антигистаминные средства прописываются лечащим аллергологом, после того, как выявлен аллерген. Для профилактики рекомендуется правильно питаться, укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.

Красная сыпь на теле у взрослого и чешется

Пятна красного цвета являются результатом инфекционных болезней (грибковых) и сифилиса. В большинстве случаев, при таких нарушениях возникает ярко красная сыпь на теле у взрослого. И чешется она в разы сильнее простых высыпаний. Красные пятнышка, точки или прыщи могут образовываться, как на конкретных участках, так и по всему туловищу. Одновременно с элементами сыпи появляется зуд, жжение и характерное шелушение.

Если она приносит болезненные ощущения (боль, зуд), то это может говорить о возможной инфекционной болезни в организме. Одними из распространенных инфекций, провоцирующие кожные высыпания, считаются: лишай, руброфития, бородавки, остроконечные кондиломы, герпес и сифилис. К неинфекционным болезням медики относят: меланому, псориаз, себорейный дерматит и угревую сыпь.

Сыпь на теле у взрослого и не чешется, что это может быть

Довольно часто диагностировать первопричину и вид кожной сыпи крайне проблематично. Некоторые из кожных недугов могут протекать без сильно выраженной симптоматики. Но если же проявилась сыпь на теле у взрослого и не чешется, что это может быть скажет только врач-дерматолог после тщательного обследования больного.

Возможными причинами возникновения такой реакции без зуда могут быть: инфекции, нарушения метаболизма, воздействие холода, ультрафиолетовое излучение, некоторые разновидности аллергических реакций, кишечная инфекция. Также некоторые болезни крови могут провоцировать высыпания без зуда. Если небольшие покраснения не доставляют дискомфорта, не чешутся и не шелушатся, то лучше посетить врача и получить эффективное лечение.

Ответственным этапом в ходе лечения высыпаний у взрослых считается своевременная диагностика. Врач-дерматолог должен в первую очередь проанализировать внешние характеристики высыпаний и выявить их причину, а затем назначить необходимую терапию.

Мы рассмотрели сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями. А вы встречали такие болезни? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

syp-foto.ru

Сыпь на теле у ребенка: причины, лечение (фото, видео)

Обычно сыпь на теле у ребёнка вызывает много беспокойства у родителей. Действительно,  частый симптом различных инфекций,  доставляющий много дискомфорта. Однако своевременное лечение высыпаний на коже позволяет быстро забыть о зуде и жжении.

Место расположения

Сыпь у ребёнка способна появиться не только на всём теле, но и затронуть лишь один участок. Количество допустимых диагнозов сокращается, а выздоровление наступает быстрее

На голове

Сыпь беспокоит малышей в разных участках тела.

• На затылке мелкие точки розового цвета чаще всего говорят о перегреве и развитии потницы.
• Обильные пузырьки и волдыри на затылке или щёчках свидетельствуют о заражении чесоткой.
• Воспаления в области щёк, и на бороде, говорят об аллергии на продукты питания или лекарства.
• Если сыпь у ребёнка образовалась на веках, значит, ребёнку подобраны неподходящие гигиенические средства. Если высыпания на веках похожи на чешуйки или покрываются коркой, вероятно развитие дерматита.

Вокруг шеи

Сыпь на шее беспокоит детей обычно в тёплое время года. Причиной является потница, дающая о себе знать в связи с нарушением гигиены и обильным потом. Шея страдает от аллергических реакций на животных, лекарства и другие раздражители. Еще одна причина воспалений на коже вокруг шеи таится в инфекционных процессах. Краснуха, корь и скарлатина способны начинаться с высыпаний в области вокруг шеи и далее распространяться на грудь.

На плечах и предплечьях

Причиной сыпи на детских плечах способны стать сальные железы, выделяющие слишком много кожного жира. Нередко воспаления образуются из-за закупоривания пор, развития угрей или нарушения гигиены. Неудобная синтетическая одежда и аллергия на внешние раздражители способны вызвать сыпь на предплечьях. Вкупе с другими симптомами покраснения свидетельствуют о развитии инфекционной болезни.

Кожа на предплечье и в области локтевого сгиба способна покрываться чешуйками и бляшками в результате волчанки.

В области подмышек

Если у малыша появилась сыпь подмышками в виде пятен — скорее всего, это обычная опрелость из-за повышенного потоотделения. Сыпь в виде бляшек в районе подмышки говорит о контактном дерматите или кандидозе. Узловые высыпания в этой области появляются при чесотке, а пузыри — при пузырчатке.

На руках и запястьях

Сыпь на руке в виде маленьких прыщей в первую очередь говорит об аллергии. Ребёнок реагирует и на косметические средства, и на новые продукты питания, и на некачественную одежду. Чаще всего мелкими белыми или алыми прыщиками поражены область ниже локтя, кисти рук, запястья. Иногда аллергическая реакция способна перетекать в экзему в виде крупных красных пятен с корочкой, образующих пузыри. Нередко нарушения пищеварения и трудности в работе внутренних органов тоже становятся причиной кожных воспалений. Мелкие сероватые прыщики на запястьях обычно вызываются появлением чесоточного клеща.

На ладонях

Сыпь у ребёнка на ладошках обычно сигнализирует о заболеваниях инфекционного типа. Скарлатина, ветряная оспа, краснуха затрагивают область рук одной из первых.  Ладони страдают от проявлений крапивницы в результате соприкосновения с аллергенами и от нарушений гигиены. Между пальчиками нередко возникает сыпь из-за укусов насекомых или паразитов.

Сыпь, напоминающая синяки или мелкие точки, говорит о проблемах с кровеносной системой.

Более подробно: Высыпания на ладошках

В зоне живота

Сыпь на животе в виде красных пузырьков возникает у новорождённых от токсической эритемы, проходящей самостоятельно. Область живота, и зона бёдер, чаще всего страдает от пузырчатки. Болезнь начинается с лёгкого покраснения, появляются пузыри, и начинают лопаться. Аналогичные симптомы характерны для отслаивающегося дерматита.

При нарушении бактериальной микрофлоры в области живота появляются рожистые воспаления. Не стоит забывать и про допустимую мелкую сыпь от аллергии, потницы и инфекций типа ветрянки или чесотки.

Читаем подробнее в статье:  Все о сыпи на животе у детей

На пояснице

Возникновение сыпи на пояснице чаще связано с аллергией или появлением инфекционных заболеваний: менингита, ветрянки, краснухи, кори, скарлатины. В редких случаях на высыпания в области поясницы влияет чесотка, укусы паразитов, фотодерматоз. Закупориванию пор на пояснице способствуют сальные железы.

На внутренней и внешней стороне бёдер

Высыпания на бёдрах у ребёнка появляются обычно от несоблюдения гигиены. Нередко малыш просто потеет в своих подгузниках, страдает от некачественной одежды. В результате появляется потница. Аллергические реакции нередко провоцируют воспаление на внутренней стороне бедра.

Сыпь на ляжках сигнализирует о наличие кори, краснухи, ветрянки или скарлатины. В редких случаях высыпания говорят о болезнях кровеносной системы.

В районе паха

Сыпь в паху является результатом нечастой смены подгузников или контакта кожи с грязными пелёнками. На коже возникают красные опрелости, в них размножаются бактерии.  Потница в области паха в виде розовых пятен нередко появляется у малыша в результате перегрева на солнце. Иногда источником сыпи является кандидоз. Наконец, у малыша способна появиться аллергия на подгузники.

Подробнее по теме: Сыпь в паху у детей

На ягодицах

Сыпь на попе имеет  природу, схожую с причинами раздражения паха. Редкая смена подгузников, нарушение правил гигиены приводят к возникновению воспалительного процесса. Область попы способна пострадать от аллергии на еду или памперсы, от потницы и диатеза.

Подробнее в статье:  Сыпь на попе у ребенка

На ногах, коленях и пятках и способна чесаться

Мелкая сыпь на ножках появляется обычно в результате дерматита или аллергии. Если она чешется и напоминает комариные укусы, скорее всего, малыш действительно пострадал от насекомых.

Причиной сыпи на ножках способна послужить инфекция или травма кожных покровов. Если у ребёнка зуд на пятках, скорее всего, сыпь вызывает грибок. Аллергическая реакция на пятках проявляется в виде шелушащихся пятен, почесывающиеся и вызывающие  отёк стопы. На коленных суставах сыпь способна появиться при экземе, лишае и псориазе.

На всех частях тела

Воспаление кожи по всему телу чаще говорит о заражении инфекцией. Если ребёнок покрылся мелкой сыпью, и она чешется, вероятно, причина в аллергической реакции (смотрите: аллергическая сыпь) организма на сильный раздражитель. Если же зуд от сыпи отсутствует, эти причины допустимо исключить. Скорее всего существует проблема с обменом веществ или работой внутренних органов.

Когда сыпь по всему телу ещё и бесцветная, скорее всего, у малыша слишком активно работают сальные железы. Авитаминоз и гормональные сбои в детском организме способны давать о себе знать через высыпания без цвета.

Характер сыпи

Если вы внимательно посмотрите на сыпь у малыша, то заметите отличительные признаки. Цвет, форма и  структуру.

Как от крапивы

Сыпь, напоминающая пятна от крапивы, свидетельствует об особом виде аллергии — крапивнице. Розовые волдыри на коже сильно зудят и сопровождаются повышением температуры тела. Чаще всего крапивницу провоцируют горячая вода, стрессы, сильные физические нагрузки. Сыпь при этом напоминает мелкие пузырики на груди или шее.

Словно комариный укус

Если сыпь напоминает укус комара, у малыша появилась аллергия на неправильное питание. У новорождённых данная реакция нередко свидетельствует о нарушениях в меню кормящей мамы. Комариные укусы — говорят о воздействии любых кровососущих насекомых на кожу, например, клещей или блох.

В виде пятен

Сыпь, возникающая пятнами, — очень распространённая форма воспаления кожи. Чаще всего причина кроется в заболевании самих покровов или в наличии инфекции. Большую роль играют размеры пятен и их цвет. Высыпания, похожие на пятна, проявляются при лишае, аллергии, дерматите и экземе.

Шершавая на ощупь

Шершавая сыпь чаще всего вызывается экземой. При этом страдают тыльные стороны ладоней и лицо. Причиной грубых высыпаний, напоминающих наждачную бумагу, иногда становится кератоз — одна из форм аллергии. Мелкие прыщики при этом поражают заднюю и боковую области рук, но иногда появляется воспаление внутренней стороны бёдер.

В виде пузырей и волдырей

Сыпь в форме волдырей появляется на теле малыша в результате крапивницы (смотрите: крапивница у детей), потницы, пузырчатки. Среди инфекционных заболеваний высыпания с пузырьками вызывают краснуха и ветрянка.

Под цвет кожи

Образования телесного цвета на коже называются папулами. Сыпь данного цвета свидетельствует об экземе, псориазе или контактном дерматите. Иногда бесцветная сыпь вызвана гормональными перестройками в детском организме.

Покраснения при инфекциях

Сопровождающие сыпь признаки нередко указывают на развитие серьёзной болезни у малыша.

При ангине

Нередко, наблюдая у малыша первичные признаки ангины (жар и кашель), через определенное время родители замечают сыпь на его теле. Здесь, вероятно развитие инфекционной болезни на фоне ослабленного иммунитета. Иногда появляются покраснения из-за тонзиллита. Не стоит забывать,  у малыша в процессе лечения ангины часто  возникает аллергия на антибиотики.

При ОРВИ

Появление сыпи в сочетании с обычными симптомами ОРВИ имеет аналогичные причины. Ребёнок способен иметь непереносимость на компоненты препаратов или аллергию на народные средства. Чаще всего покраснения  возникают после курса антибиотиков от ОРВИ.

От ветрянки

От ветряной оспы у малышей появляются пятна с зудом,  почти сразу становящиеся крупными пузырями. Сыпь бывает на ладонях, лице, туловище и даже во рту. Болезнь сопровождается высокой температурой и головными болями. Когда пузырьки лопаются, кожа малыша покрывается корочкой.

Ответ на вопрос, через сколько времени высыпания полностью проходят, зависит от своевременности лечения. Обычно достаточно 3-5 дней.

При развитии кори

В случае с корью кроха обычно страдает от жара и крупных красных пятен, почти сливающихся друг с другом. Сыпь от кори появляется сначала на голове, а потом переходит на туловище и конечности. Первые признаки кори напоминают обычную простуду. Это сильный сухой кашель, чиханье и слёзы. Затем повышается температура. Через сколько дней высыпания пропадают? Как правило, кожа восстанавливается на третьи сутки.

От заражения скарлатиной

Скарлатина сигнализирует о себе появлением маленьких точек на 2 день болезни. Особенно много мелкой сыпи в области локтевых и коленных сгибов, на ладонях, в складках кожи. Скорость лечения обычно не влияет на то, через сколько суток покраснения пропадают. Сыпь исчезает самостоятельно после 1-2 недель.

При менингите

Яркая красная или фиолетовая сыпь появляется на теле детей при менингококковой инфекции. Болезнь поражает сосуды кожи, поэтому воспаления на коже образуются разной формы. При менингите есть высыпания на слизистых оболочках, на ногах и руках, на боках туловища.

Когда нужно вызвать врача

• У ребенка начинается лихорадка и температура повышается до 40 градусов.
• Сыпь появляется на всем теле и возникает нестерпимый зуд.
• Начинаются головная боль, рвота и спутанность сознания у малыша.
• Сыпь похожа на звездчатые кровоизлияния.
• Появляются отеки и затруднения в дыхании.

Что категорически нельзя делать

• Самостоятельно выдавливать гнойнички.
• Сдирать или вскрывать пузырьки.
• Чесать высыпания.
• Наносить на кожу препараты яркой окраски (затруднит постановку диагноза).

Вообще сыпь — симптом многих болезней. Иногда она приводит к серьезным проблемам, а иногда проходит сама. В любом случае не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Профилактика

1. Своевременные прививки способны уберечь ребенка от инфекций (Но помните, не всегда прививки приносят пользу, все индивидуально!). Сейчас уже существуют прививки от менингита и сыпи на его почве. Подробнее узнайте у вашего врача.
2. Правильное введение прикорма способно уберечь маленького ребенка от аллергических реакций. Рекомендуется приучать чадо к здоровому образу жизни и правильному питанию. Это не только предотвратит многие болезни и укрепит иммунитет, но и снизит риск появления аллергической сыпи.
3. Если вы подозреваете, что ваш малыш подхватил инфекцию, сразу ограничьте его общение с потенциальным источником заражения.

Подводим итоги

• Большую роль в определении причины сыпи играет её локализация. Участки тела, больше всего контактирующие с одеждой или подгузниками, обычно страдают от дерматита и потницы. Лицо малыша чаще покрывается сыпью от аллергии. Сыпь на всём теле говорит о развитии инфекции или нарушении обмена веществ в организме.
• Обращайте внимание на форму сыпи и её цвет. Мелкоточечная говорит об аллергических реакциях, а большие пятна — об инфекциях. Бесцветная сыпь не является заразной, а шершавая свидетельствует о нарушениях в организме ребенка.
• Следите за общим состоянием малыша, ведь другие симптомы позволяют точно определить фактор, вызывающий покраснение кожи. Однако учитывайте, данные болезни, как ОРВИ и ангина, очень редко вызывают сыпь сами по себе. Стоит понаблюдать за распорядком дня ребёнка, потому что сыпь часто появляется после посещения бассейна и подобных ему общественных мест.
• Если сыпь у ребёнка сопровождается кашлем, рвотой и высокой температурой, речь идёт об инфекционном заболевании. При этом всё тело покрывается пятнами и чешется. При грамотном лечении высыпания у детей пропадают через 3-5 дней. Иногда сыпь и рвота — признаки дисбактериоза.

Рекомендации эксперта

1. Если сыпь стала причиной беспокойства у новорождённого малыша, спектр её причин невелик. Нередко на шее и лице детей через 2 недели после рождения появляются прыщики без гноя, пропадающие сами собой. У детей до года мелкая сыпь чаще всего вызвана потницей из-за ношения подгузников или стягивающей одежды. Красные и розовые высыпания у маленького ребёнка связаны с аллергией на новые продукты питания.
2. Когда сыпь появляется после солнца, говорят о наличии фотодерматоза у малыша. Солнечная аллергия сопровождается зудом, покраснениями кожи и нарывами. На конечностях, на лице и груди сыпь обычно шершавая. Образуются корки, чешуйки, пузырьки.
3. Аллергические реакции в детском организме способны проявиться на самые разные раздражители. Нередко после посещения бассейна на теле малышей появляется сыпь из-за обилия хлора в воде. Уже говорилось, высыпания способны образоваться и после курса антибиотиков при ангине. Если речь идёт о лечении серьёзных болезней типа лейкоза, аллергия появляется через месяц.
4. Мелкая яркая сыпь у детей до третьего года жизни способна появиться при прорезывании новых зубов. Здесь, высыпания сопровождаются небольшой температурой и ослаблением иммунитета из-за появления зубов. Чаще всего сыпь от прорезывания зубов локализуется на шее.
5. Если сыпь у малышей не отличается постоянством (появляется и исчезает), скорее всего, имеется контакт с раздражителем, вызывающим аллергию или дерматит, осуществляется периодически. Кроме того, сыпь исчезает и появляется снова при развитии инфекционных заболеваний (кори и скарлатины), крапивницы.
6. Для профилактики сильной сыпи у ребёнка не старайтесь слишком быстро вводить в его рацион новые продукты. Если у малыша появляются признаки аллергии после бассейна, выберите другое заведение, где вода обрабатывается не хлором.

lechimkrohu.ru

Высыпание на коже

Высыпания на коже бывают различной формы, размера и цвета и могут лежать на уровне кожи (пятна) или возвышаться над ее уровнем (папулы, бляшки, волдыри, пузырьки, гнойнички). Внешне папула выглядит как прыщик или бугорок. Бляшка напоминает пятно, слабо возвышающееся над поверхностью кожи. Волдырь, высыпной элемент крапивницы, представляет собой плоскую бляшку с ясно очерченными крутыми краями. Пузырьки имеют внутри полость с жидким содержимым. Если пузырек содержит гной, то он называется гнойничком. Сыпь может быть единичной и множественной, иметь окраску кожи или резко выделяться своим цветом. Чтобы правильно оценить состояние ребенка, при появлении сыпи на теле родители должны осмотреть всю поверхность кожи, включая волосы, ногти и слизистую оболочку рта. Следует обратить внимание на симметричность сыпи и ее распространенность. Асимметричная сыпь, имеющая вид волдырей и расположенная в отдельных участках тела, скорее говорит об укусах насекомых, чем об истинном заболевании. Важно обратить внимание и на сопутствующие симптомы, такие как повышенная температура тела, недомогание, насморк, увеличение лимфатических узлов.

Высыпания, имеющие вид пятен красного или более темного цвета, не исчезающих при надавливании, обусловлены кровоизлияниями в кожу. Причиной их могут быть заболевания (называемые геморрагическими диатезами), при которых нарушена свертываемость крови или проницаемость мелких сосудов.

Пурпура: под этим термином подразумевают группу болезней, характеризующихся небольшими кровоизлияниями в поверхностные слои кожи. В результате на коже появляются участки фиолетового цвета, что и дало повод для названия. Развитие пурпуры связано с дефицитом клеточных элементов крови, регулирующих свертываемость (тромбоцитов), или с дефектом сосудов и нарушением функции тромбоцитов, несмотря на их нормальное число. Началу пурпуры часто предшествует инфекционное заболевание. Через 1-4 недели после вирусного респираторного заболевания, перенесенной кори или краснухи появляется обширная сыпь, состоящая из мелких точечных кровоизлияний. Она захватывает и слизистую оболочку губ и десен. На ногах легко образуются кровоподтеки, часто идет кровь из носа. Острая стадия длится около 2 недель, затем спонтанные кровоизлияния в кожу постепенно прекращаются. У большинства детей в течение 3 месяцев наступает полное выздоровление.
Помощь: хотя при легком течении пурпуры, когда отсутствуют кровоизлияния в слизистые оболочки и сетчатку глаза, специфического лечения не требуется, ребенка следует показать врачу, так как подобная сыпь бывает при более серьезных заболеваниях (системная красная волчанка, лейкозы и т.д.). .

Злокачественные опухоли костного мозга: точечные кровоизлияния в кожу бывают примерно у половины детей, страдающих раком костного мозга (лейкозом). Кроме того больные лейкозом отличаются бледностью и худобой, быстрой утомляемостью, раздражительностью, слабым аппетитом.
Более подробно о лейкозе читайте в разделе «Бледность».

Высыпания в виде мелких, величиной с булавочную головку или размером с чечевицу, красно-розовых бугорков (папул), покрывающих все тело

Подобная сыпь бывает при инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, корь и краснуха (подробно эти болезни описаны в разделе «Инфекционные заболевания»). Сыпь при указанных инфекциях сопровождается повышением температуры тела, недомоганием, воспалением миндалин и глотки, увеличением лимфатических узлов.

Высыпания в виде красных, сильно зудящих волдырей
Крапивница: это заболевание встречается примерно у 20% людей в тот или иной период жизни. Сыпь возникает внезапно при полном общем здоровье. Локализуется обычно на туловище, часто на лице, может быть и на слизистых оболочках; сопровождается зудом. Волдыри исчезают самопроизвольно через несколько дней, не оставляя следов. Иногда кроме сыпи у ребенка бывает лихорадка, насморк, недомогание или расстройство кишечника.
Помощь: поскольку крапивница представляет собой аллергическое заболевание, необходимо попытаться выяснить характер аллергена и уберечь ребенка от контактов с ним. Аллергеном, вызывающим крапивницу, чаще всего бывает лекарство, но может быть и пищевой продукт, растение, продукт бытовой химии или косметическое средство. Если ребенок испытывает недомогание, уложите его в постель. Следует пригласить врача на дом.

В случае аллергена пищевого происхождения можно применять методику контрастного питания, которая заключается в замене ранее использовавшейся диеты на новую, подходящую по возрасту ребенка, но не содержащую некоторых пищевых продуктов. Например, ребенку дают выпить 1 столовую ложку касторового масла и затем на несколько дней полностью исключают из диеты коровье молоко, сливочное масло, сыр и каши на молоке. Вместо этого дают кашу на воде, смешанную с печеными яблоками, хлебные сухари, суп из овощей с манной крупой, картофель, кабачки с растительным маслом, фруктовые пюре. В разгар болезни следует исключить из питания яйца, мед, клубнику, шоколад и какао, рыбу, орехи, грибы, любые копченые продукты, так как они нередко вызывают аллергическую реакцию. В дальнейшем их также следует употреблять с острожностью. После стихания крапивницы к диете постепенно добавляют простоквашу, кефир, а затем и другие молочные продукты. Если ребенок до появления крапивницы питался главным образом углеводной пищей, то контрастное питание заключается во временном исключении из диеты каш из круп (манной, овсяной и т.п.) и хлебо-булочных изделий и заменой их на рис, картофель, молочно-овощное и фруктовое питание. Иногда вредными бывают сочетания продуктов, которые по отдельности ребенок переносит хорошо. Например, сочетание молока и свежих огурцов или молока и дыни нередко дает болезненную реакцию.

Контактный дерматит: вызывается едкими, абразивными веществами (соки цитрусовых, шампуни, детергенты, а также слюна) или веществами, содержащими аллергены для данного организма (лекарства, косметика, компоненты тканей в одежде), при длительных или повторных контактах с кожей. Внешние проявления этого заболевания напоминают крапивницу: волдыри или бляшки на покрасневшем участке кожи. Часто имеется сильный зуд в месте поражения. Длительный контактный дерматит приводит к изменениям, напоминающим экзему (смотрите ниже): утолщение и огрубление кожи, шелушение, образование трещин и изменение пигментации.
Помощь: прежде всего необходимо оградить ребенка от контактов с болезнетворными веществами. Для успокоения зуда кожу протирают ментоловым спиртом. Хорошее противозудное и противовоспалительное действие оказывают крахмальные ванны: мешочек с одним стаканом рисового, картофельного или пшеничного крахмала кладут в ванну с теплой водой и постоянно слегка отжимают его руками. Процедура длится 15-20 мин. Повторяют ванну каждые 2-3 дня. Можно также делать ванны с отваром коры дуба. В случае стойкости и выраженности кожной реакции показано применение мазей с гормональными препаратами (гидрокортизоном), которые назначает только врач.

Укусы кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох): также имеют вид множественных, отдельно расположенных красных волдырей. При осмотре волдырей через лупу можно, в отличие от крапивницы, увидеть в центре красную точку запекшейся крови, представляющую собой ранку от укуса. Укусы насекомых вызывают сильный зуд, временами затихающий, а затем опять усиливающийся.
Помощь: как и в случае крапивницы следует препятствовать расчесыванию волдырей, чтобы избежать попадания инфекции и развития нарывов. Укусы можно протереть ментоловым спиртом или, в крайнем случае, водкой. Для предохранения тела от укусов комаров и мошек можно смазывать кожу 10%-ным анисовым, эвкалиптовым или гвоздичным маслом, а сразу после укуса — 25%-ным раствором нашатырного спирта.

Высыпания в виде светлых пузырьков на красном основании, покрывающих все тело

Подобная сыпь бывает при ветряной оспе (подробно описана в разделе «Инфекционные заболевания»). Обращает внимание быстрота ее появления и превращения в другие элементы сыпи (пузырьки с мутным содержимым, разорвавшиеся пузырьки, корки).

Высыпания в виде плотно расположенных, сливающихся, мелких бугорков (папул), из которых выделяется светлая жидкость

Экзема: это хроническое заболевание кожи, возникающее под влиянием разнообразных внешних (аллергены) и внутренних (нейрогуморальные факторы) раздражителей у предрасположенных организмов. Болезнь начинается с появления мелкой, розоватой, узелковой сыпи на припухшем, покрасневшем участке кожи. На верхушке папул находятся пузырьки, которые лопаются с выделением жидкого содержимого. На месте пузырьков открываются миниатюрные эрозии. В результате подсыхания мокнущего участка экземы образуются корки. Экзема сопровождается сильным зудом. Расчесывая кожу в пораженном участке, ребенок заносит инфекцию, что приводит к образованию грязно-серых корок, под которыми виден гной. Экзема может самопроизвольно излечиваться, не оставляя следов. В случае перехода ее в хроническую форму в результате постоянного расчесывания происходят грубые изменения кожи: утолщение, усиление рисунка, изменение пигментации. У детей дошкольного и раннего школьного возраста экзема обычно возникает на туловище или конечностях, но не в складках тела; реже на лице. В другом варианте экземы (нейродермит) мокнутие менее выражено, на коже образуются красноватые плотные бляшки с усиленным кожным рельефом. Высыпания на волосистой части головы характерны для разновидности экземы, называемой себорейным дерматитом. В этом случае мокнутие также выражено слабо. Поражение кожи проявляется красными пятнами или бляшками, покрытыми серо-желтоватыми жирными чешуйками. В дальнейшем из них образуются коричневые корки.
Помощь: по крайней мере в половине случаев экзема вызвана пищевыми аллергенами. Наиболее часто аллергическую реакцию вызывает коровье молоко, далее следуют яйцо, рыба, цитрусовые, мука и горох, мясо, овощи (морковь, томаты), шоколад, орехи. Как и в случае крапивницы (смотрите выше) пользу может принести контрастная диета. Важно также бороться с зудом. Для успокоения зуда можно применять ванны с отрубями (350 г пшеничных отрубей варят в 1 л воды, отвар добавляют в ванну) или крахмалом (60 г крахмала смешивают с прохладной водой до образования молочной жидкости и влиявают в ванну). Следите, чтобы ногти ребенка были коротко подстрижены. Одежда его должна быть из тонковолокнистого хлопка. Не рекомендуется пользоваться вещами из шерсти или синтетической ткани. Не позволяйте ребенку играть на шерстяном ковре. При сильном зуде врач может назначить медикаментозные препараты глюконат кальция, антигистаминные препараты или глюкокортикоиды. Некоторым больным от зуда помогает аспирин.

Мокнущие поверхности воспаленной кожи нельзя лечить присыпками или тугими сухими повязками. Для наружного лечения экземы при мокнутии делают примочки или влажно-высыхающие повязки, пропитанные 0,25% раствором сульфата цинка или раствором фурацилина. Влажно-высыхающие повязки делают следующим образом: стерильные марлевые салфетки, сложенные в 10-12 слоев, смачивают в лекарственном растворе, отжимают и накладывают на воспаленный участок кожи. Салфетки можно покрыть вощеной бумагой и, не подкладывая ваты, забинтовать, чтобы уменьшить быстроту высыхания. Через 4-5 часов, после высыхания повязки, ее меняют. Если марля присохла, ее необходимо отмочить тем же лекарственным раствором. Мокнущие и осложненные гнойным воспалением очаги после удаления корок смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или метиленового синего. Для очистки кожи от корок их заранее смазывают стерильными (прокипячеными) оливковым, касторовым или подсолнечным маслом. Очищение проводят в теплой ванне водой без мыла или в слабом водном растворе марганцовки. Прочно держащиеся корки не следует снимать насильно. При отсутствии мокнутия применяют мази, содержащие деготь или дегтеподобные продукты (например, нафталанная или ихтиоловая мази). Одну и ту же мазь обычно не используют более 4- 5 дней подряд, так как она может вызвать раздражение.

Высыпания в виде гнойников

Гнойному воспалению кожи способствует теплая влага (испарина под толстой одеждой, перегревание компрессами, потение и загрязнение в складках кожи), длительное смачивание кожи нормальными выделениями организма (пот, моча, слюна), повреждения при расчесывании, наличие гнойных очагов.

Гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликулит): проявляется мелкими гнойничками, величиной с просяное зерно или больше, желтоватого цвета, окруженными узким венчиком покрасневшей кожи. Гнойнички локализуются в устьях протоков сальных желез волосяного мешочка, не нарушая роста волос. Обычно высыпь захватывает волосистую часть головы, руки, ноги, области вокруг рта и около носа. Возбудителем гнойного воспаления является стафилококк, а провоцирующими факторами — несоблюдение личной гигиены, лечение препаратами дегтя, наложение герметичных компрессов, расчесывание зуда.
Помощь: участки кожи, пораженные гнойничками, следует протереть кусочком бинта или марли, смоченной антисептической жидкостью, например, спиртовым раствором бриллиантового зеленого (зеленки), перекисью водорода, раствором марганцовки ( вещество на кончике ножа растворить в стакане теплой воды) или раствором фурацилина (таблетку по 0,02 г растворить в 1/2 стакана горячей воды).

Фурункул: если гнойное воспаление охватывает весь волосяной мешочек и окружающую ткань, то развивается крупный гнойник — фурункул. Излюбленным местом локализации фурункула служат лицо, шея и ягодицы и подмышечные области. Фурункул вначале выглядит как красное, болезненное возвышение на коже. По мере созревания на поверхности фурункула появляется желтоватая головка гнойника. После прорыва кожи и выделения гноя начинается заживление. Сливающиеся фурункулы с множественными гнойными головками называют карбункулом.
Помощь: фурункул никогда не следует выдавливать. Не рекомендуется делать горячие компрессы на область фурункула или водные процедуры. Если у ребенка развитие крупного фурункула сопровождается повышением температуры тела, следует обратиться к врачу.

Высыпания в виде одной или нескольких групп близко расположенных мелких пузырьков на слегка покрасневшем и отечном основании

Пузырьковый лишай (простой герпес): представляет собой весьма распространенное вирусное заболевание кожи у детей и взрослых. Вирус герпеса постоянно находится в организме многих людей, однако проявляется только при определенных провоцирующих условиях: простуда, инфекционные заболевания, эмоциональное напряжение, воздействие солнечных лучей. Излюбленные места герпетической сыпи — губы, уголки рта, носо-ротовые складки, вообще кожа лица. У взрослых герпес нередко появляется на коже половых органов. При более глубоком расположении и неполном оформлении герпетическая сыпь выглядит как красноватая, отечная бляшка, через которую просвечивают пузырьки. Нередко перед появлением видимых изменений больной в этом месте ощущает зуд, боль и напряжение кожи. Содержание пузырьков быстро мутнеет, и в течение недели они высыхают и покрываются корочкой. После отделения корочки поражение проходит, не оставляя рубца.
Помощь: герпес излечивается самопроизвольно. При обширном поражении и у детей с ослабленной иммунной системой для лечения герпеса можно использовать оксолиновую мазь (1% или 2% мазь наносят на пораженную кожу 2 или 3 раза в день до полного выздоровления) или 5% крем с ацикловиром (виролексом). Крем наносят на пораженную поверхность 5 раз в день в течение 5-10 дней. Для уменьшения зуда воспаленный участок можно протереть 1% ментоловым спиртом.

Опоясывающий лишай: вызывается разновидностью вируса, близкой к вирусу герпеса. Болезнь захватывает не только кожу, но и нервную систему. Недомогание сначала проявляется повышением температуры тела и сильной болью в области пораженного нерва. Одновременно или несколько позже в затронутом участке тела, чаще односторонне, появляются сгрупированные высыпания в виде красных пятен и бугорков (папул), которые вскоре превращаются в пузырьки. Последние в дальнейшем темнеют и высыхают, образуя корочки. Весь цикл изменений занимает 5-10 дней. Новые высыпания появляются в течение 1-4 дней. Иногда содержание пузырьков кровянистое, а в тяжелых случаях развивается отмирание кожи на месте сыпи и остаются рубцы. У большинства больных сыпь бледнеет и исчезает через 7-14 дней. Почти в половине случаев страдает область груди, несколько реже — область шейных нервов. Опоясывающий лишай может осложниться воспалением головного мозга (энцефалитом) или его оболочек (менингитом), а также частичным параличем голосовых связок.
Помощь: при остром развитиии симптомов, напоминающих опоясывающий лишай, необходимо вызвать врача на дом. Обычно проводится неспецифическое лечение, направленное на уменьшение зуда и предотвращение вторичного инфицирования кожи. Пораженные участки можно два раза в день смазывать спиртовым раствором бриллиантовой зелени или темно-фиолетовым раствором марганцовки. Для успокоения зуда можно протирать кожу 1-2% ментоловым спиртом. Если ребенка беспокоят боли, дают аспирин или анальгин. У детей болезнь обычно протекает легко и с благоприятным прогнозом. В тяжелых случаях необходима госпитализация, лечение ацикловиром (зовираксом).

Сыпь в виде крупных красных бляшек, покрытых чешуйками

Псориаз: это заболевание поражает кожу коленных и локтевых суставов, области пупка и половых органов, а также волосистой части головы. Если бляшки не изменяются в процессе лечения, развиваются толстые с серебристым оттенком или желтовато-белого цвета чешуйки. При удалении на месте чешуйки появляется точечное кровотечение. Характерным признаком псориаза является поражение ногтей. Они начинают разрушаться, терять блеск; на ногтевой пластинке образуются лунки и ямочки. Ногти напоминают поверхность наперстка.
Помощь: ребенка необходимо показать врачу-дерматологу. Лечение псориаза требует осторожности и зависит от возраста ребенка и типа псориаза. Иногда благоприятный эффект оказывают солнечные ванны, но не у всех детей. Рекомендуют принимать настой трав: тщательно смешивают равные количества сухих корня валерианы или травы пустырника, травы череды, цветков календулы, листьев крапивы, листьев подорожника и травы золототысячника. Берут 5 столовых ложек сбора, заливают 1 л кипятка, кипятят 1 мин, настаивают, укутав, 2-3 часа, процеживают и добавляют 4 столовых ложки бефунгина (экстракт из березового гриба чаги; продается в аптеке). Пьют по 30-150 мл, в зависимости от возраста ребенка, за 30 мин до еды в теплом виде.

lecon.ru

Сыпь на коже (кожная сыпь) | Виды и симптомы кожной сыпи

Первичные морфологические элементы

В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, консистенции и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматозов.

Пятно (macula) — ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции. Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Причины появления пятен — гипопигментация или депигментация (например, витилиго) и гиперпигментация — накопление меланина (например, пятно типа «кофе с молоком» при нейрофиброматозе, монгольское пятно или гемосидирин), аномалии развития сосудов кожи (например, капиллярная гемангиома), временное расширение капилляров. Эритемой, или гиперемическим, называют пятно, обусловленное временным расширением капилляров. Размер пятен бывает от 1 до 5 см и более в диметре. Эритематозное пятно до 1 см в диаметре называется розеолой (например. сифилитическая розеола). При диаскопии гиперемическое пятно исчезает. Пятна, образованные за счет выхода эритроцитов за пределы сосудов, называются геморрагическими. Мелкие геморрагические пятна называются петехиями, крупные — экхимозами. Искусственные пятна (татуировка, татуаж) появляются в результате отложения в коже нерастворимых красящих веществ.

Узелок (papula) — первичный бесполосной поверхностный морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, консистенции и разрешающийся без формирования рубца. Папулы обычно выступают над поверхностью окружающей кожи, их можно пропальпировать. Папулы могут быть образованы в результате отложения экзогенных веществ или продуктов метаболизма, клеточной инфильтрации или локальной гиперплазии. Поверхность папулы может быть гладкой (например, красный плоский лишай) либо покрытой чешуйками (например, псориаз). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Папулы, образованные в результате пролиферации кератиноцитов или меланоцитов, четко отграничены от окружающей кожи. Более глубокие папулы, образованные клеточным инфильтратом, имеют расплывчатые границы. При ряде дерматозов происходит периферический рост папул или их слияние и формирование более крупных элементов — бляшек (например, грибовидный микоз). Бляшка (plax) — уплощенное образование, приподнятое над уровнем кожи и занимающее относительно большую площадь. Как правило, бляшки имеют четкие границы.

Бугорок (tuberculum) — первичное бесполосное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного инфильтрата (гранулемы). Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Бугорок имеет четкие границы, возвышается над уровнем окружающей кожи. Диаметр бугорков — от 5 мм до 2-3 см, цвет — от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, бронзового, синюшного. При диаскопии цвет бугорков может изменяться (туберкулезные бугорки). Бугорки имеют плотную или тестоватую консистенцию. Они возникают на ограниченных участках кожного покрова, имеют тенденцию к группировке (например, сифилис) или слиянию (например, туберкулез). В отличие от узелков на месте бугорков остается рубец (в случае его распада — с образованием язвы) или рубцовая атрофия (при рассасывании бугоркового инфильтрата). Бугорки состоят из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток, т. е. туберкулоидное строение, что имеет большое значение в постановке диагноза при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, лепра и др.

Узел (nodus) — первичное бесполосное инфильтративное образование круглой или овальной формы, расположенное в глубоких отделах дермы или подкожной клетчатке. Узел отличается от папулы большими размерами (от 2 до 10 см и более в диаметре) к глубиной. Узлы могут быть подвижными или спаянными с кожей, могут возникать в результате ограниченного неспецифического воспаления (например, узловатая эритема), специфических воспалительных реакций (например, туберкулез кожи) или опухолевого процесса (например, дерматофиброма). Узлы имеют мягкую или плотную консистенцию. Гистологический узел может быть представлен отложением продуктов метаболизма в дерме или подкожной клетчатке.

Пузырек (vesicula) — первичное полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость и возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидных или круглых очертаний элемента величиной 1,5-5 мм. Пузырек имеет стенку, полость и дно. Стенки пузырька настолько тонки, что сквозь пик просвечивает содержимое — плазма, лимфа, кровь или внеклеточная жидкость. Везикулы образуются при расслоении эпидермиса (внутриэпидермальная полость) или при отслоении эпидермиса от дермы (субэпидермальная полость). Отслойка рогового слоя эпидермиса приводит к образованию субкорнеальных везикул. Это происходит, например, при импетиго и субкорнеальном пустулезном дерматозе. Непосредственной причиной образования внутриэпидермальных полостей являются межклеточный отек или спонгиоз. Спонгиоз наблюдается при аллергических реакциях замедленного типа (например, аллергический контактный дерматит) и дисгидротической экземе. Содержимое пузырька быстро ссыхается, превращаясь в корку. При повреждении стенки пузырька образуется эрозия.

Пузырь (bulla) — первичное ограниченное полостное образование диаметром 0,5-0,7 см и более, состоящее из дна, покрышки и полости. Пузырь содержит жидкость и выступает над уровнем кожи; имеет резкие границы, округлые или овальные очертания, Часто пузыри бывают однокамерными. При слиянии нескольких пузырей или крупных пузырьков (например, при дисгидрозе, буллезной эпидермофитии) могут возникнуть многокамерные пузыри. Содержимое пузырей бывает серозным, кровянистым или гнойным. Покрышка может быть плотной, напряженной (например, при герпетиформном дерматите) или дряблой (например, при вульгарной пузырчатке). Пузыри могут располагаться на воспалительном основании (например, при герпетиформном дерматите Дюринга) или на внешне неизмененной коже (например, вульгарная пузырчатка). Полость пузыря располагается внутриэпидермально (например, при обычной или листовидной пузырчатке, субкорнеальном пустулезе) или подэпидермально (например, при пемфигоиде Левера, герпетиформном дерматите Дюринга). При разрушении покрышки пузыря образуется эрозия, по краям которой имеются обрывки покрышки пузыря. Иногда содержимое пузыря ссыхается в корку, после отторжения которой никаких следов не остается. Подэпидермально расположенные пузыри после разрешения оставляют рубцы (например, при дистрофическом буллезном эпидермолизе, буллезной форме порфирии и т. п.).

Гнойничок (pustula) — первичный полосной морфологический элемент, содержащий гнойный или гнойно-геморрагический экссудат. Гнойный экссудат может быть белого, желтого или желто-зеленого цвета. Пустула развивается вокруг волосяных фолликулов (чаще — стафилококковая) либо на гладкой коже (чаще — стрептококковая). Размеры и форма пустул различны. Пустула, приуроченная к волосяному фолликулу, называется фолликулитом. Она имеет коническую форму и в центре, как правило, пронизана волосом. Поверхностная пустула, содержимое которой быстро ссыхается в корочку, именуется фликтеиой (например, при импетиго). Поверхностные пустулы после заживления оставляют временную де- или гиперпигментацию, а глубокие — рубцы.

Волдырь (urtica) — первичный бесполосной морфологический элемент (папула или бляшка) с плоской поверхностью, возникающий при отеке верхних отделов сосочкового слоя дермы. Патогномоничным признаком волдыря является его эфемерность: обычно они существуют не дольше нескольких часов и сопровождаются зудом и жжением. Волдыри могут иметь ровную гладкую поверхность, круглую, кольцевидную или неправильную форму. Из-за перемещения отека дермы форма и размер волдырей быстро меняются. Цвет элемента — бледно-розовый.

Вторичные морфологические элементы

Дисхромии (dyschromia cutis) — нарушения пигментации, возникающие на месте разрешившихся первичных или вторичных морфологических элементов сыпи, соответствующие их величине и очертаниям. Различают вторичные гиперпигментации, де- и гипопигментации. Гиперпигментации на месте бывших первичных элементов образуются в результате отложения меланина (при меланодермии) и гемосидерина (при геморрагических пятнах). Уменьшение содержания меланина в коже обусловливает развитие вторичных гипо- и депигментированных пятен (при беспигментном невусе, витилиго). Вторичные гипер- и гипопигментации исчезают бесследно.

Чешуйка (squama) представляет собой разрыхленные отторгающиеся клетки рогового слоя эпидермиса. По мере продвижения от базального слоя к поверхности кератиноциты теряют ядра и другие клеточные органеллы и превращаются в роговое вещество. В норме, у здорового человека, полная смена клеток эпидермиса — кератиноцитов происходит каждые 27 часов. Процесс слущивания является незаметным. При усиленной пролиферации кератиноцитов эпидермиса отмечается нарушение процесса дифференцировки клеток и в нем обнаруживаются клетки с ядрами (паракератоз), а на поверхности кожи появляются чешуйки. Чешуйки бывают крупными (пластинчатое шелушение), средними или мелкими, как пыль (муковидное шелушение). Они могут легко отделяться (например, при псориазе). Трудно отделяемые чешуйки образуются, например, при кератодермиях, ихтиозе, солнечном кератозе. Кожа при этом становится толстой, шершавой, как грубая наждачная бумага. Иногда наблюдается пропитывание чешуек экссудатом и формирование чешуйко-корок.

Корки (crusta) возникают при высыхании содержимого пузырьков, пузырей, отделяемого (гнойного экссудата, крови или плазмы) с поверхности эрозии и язв. Различают серозные, гнойные и геморрагические корки. Корки, образованные высохшей плазмой, имеют желтую окраску, гноем — зеленую или желто-зеленую, кровью — бурую или темно-красную. Поверхностные тонкие корки медового цвета характерны для импетиго. Корки могут быть тонкими, хрупкими, легко крошащимися или толстыми, спаянными с кожей. Если экссудат пропитывает все слои эпидермиса, то образуются трудно отделяемые толстые корки. Если при этом имеется некроз подлежащих тканей, элемент называется эктимой. Многочисленные, массивные, конические, гнойно-геморрагические корки получили название рупий.

Трещина (rhagades, fissura) — линейные дефекты (разрывы), возникающие вследствие потери эластичности и инфильтрации отдельных участков кожи. Трещины часто сопровождаются болезненностью. Различают поверхностные и глубокие трещины. Поверхностные трещины развиваются в пределах эпидермиса и нередко возникают при ксерозе кожи, экземе кистей и стоп, межпальцевой эпидермофитии стоп, инфекционных и дрожжевых поражениях углов рта и т. д. Они быстро эпителизируются и регрессируют бесследно. Глубокие трещины локализуются в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, бывают болезненны, регрессируют с образованием рубца (например, рубцы Робинсона-Фурнье при сифилисе).

Эрозия (erosia) — поверхностный дефект эпидермиса, при этом дерма остается ненарушенной. Эрозия возникает после вскрытия полостных элементов — пузырьков, пузырей и поверхностных пустул. Эрозии имеют те же очертания и размеры, что и первичные элементы. Однако они могут быть первичными при механическом раздражении эпидермиса во время расчесов (например, при старческом зуде), а также вследствие мацерации и трения соприкасающихся поверхностей эпидермиса. Иногда эрозии образуются на папулезных высыпаниях, особенно при их локализации на слизистых оболочках (например, папулезно-эрозивные сифилиды). При заживлении эрозии рубца не остается, а могут наблюдаться временные гипо- или депигментации.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, при котором утрачен эпидермис и сосочковый слой дермы. Глубокие язвы захватывают все слои дермы и подкожную клетчатку. Язвы могут возникать при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул; этим они отличаются от раны, представляющей собой дефект здоровых тканей. В язвах выделяют дно и края, которые могут быть мягкими (например, при туберкулезе) или плотными (например, при раке кожи). Язвы всегда заживают, образуя рубец.

Рубец (cicatrix) возникает при заживлении язв, бугорков, узлов. В пределах рубца отсутствуют придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы), а также сосуды и эластические волокна. Поэтому поверхность рубца лишена характерных для нормального эпидермиса бороздок. Эпидермис в рубцах гладкий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Рубцы могут формироваться и без предшествующего изъязвления, гак называемым сухим путем. Свежие рубцы имеют розово-красную окраску, их поверхность блестит. Более старые рубцы могут быть гипер- или депигментированными. Клинически различают плоские рубцы, лежащие на одном уровне с нормальной кожей, гипертрофические, утолщенные, возвышающиеся над поверхностью окружающей кожи (келоидные рубцы) и атрофические, когда поверхность их истончена и находится ниже поверхности нормальной кожи. Рубцовая атрофия возникает при рассасывании глубоколежащего инфильтрата без нарушения целостности эпидермиса.

Вегетации (vegetationes) характеризуются разрастанием сосочков дермы, утолщением шиповатого слоя эпидермиса на поверхности различных патологических элементов: папул, воспалительных инфильтратов, эрозий и др. Иногда поверхность вегетации может быть покрыта роговым слоем. Такие вегетации имеют сероватый цвет, они сухие и плотные при пальпации (например, при бородавках). При вегетирующей пузырчатке, например, поверхность вегетации эрозирована. Клинически они представлены в виде мягких, сочных, легко кровоточащих, розовато-красной окраски ворсинчатоподобных образований, покрытых серозным или серозно-гнойным отделяемым. Быстро растущие вегетации по внешнему виду напоминают цветную капусту (например, остроконечная кондилома). Вегетации нередко возникают на дне эрозивно-язвенных дефектов.

Лихенизация (lichenoficatio) характеризуется утолщением и уплотнением кожи, усилением кожного рисунка за счет папулезной инфильтрации, что в совокупности напоминает шагреневую кожу. Лихенизация возникает в результате постоянного расчесывания, чаще всего у людей, страдающих аллергическими заболеваниями. Она встречается при атопическом дерматите, грибовидном микозе, простом лишае Видаля.

Ссадина, или экскориация (excoriatio) проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреждения. Часто экскориации возникают вследствие сильных расчесов ногтями или иными предметами во время интенсивного зуда (нейродермит, экзема и др.). Обычно они имеют линейный, полосовидный или округлый характер. Ссадины могут быть поверхностными, приводящими только к нарушению целостности эпидермиса и сосочкового слоя (исчезают бесследно), и глубокими, проникающими в глубокие отделы дермы (оставляют рубцы).

Экскориации могут захватывать какой-либо первичный элемент, чаще пузырек, пустулу, узелок. В таких случаях ссадина соответствует величине элемента, подвергающегося экскориации. Например, при чесотке экскориации соответствуют по форме пузырькам. Экскориации могут быть также нанесены вследствие патомимии.

Первичный аффект

Первичный аффект — специфическое поражение кожи в месте внедрения возбудителя, зачастую с сопутствующим регионарным лимфаденитом. Возникает при инфекционных болезнях с трансмиссивным или (реже) контактным механизмом передачи возбудителя. Появление первичного аффекта, как правило, предшествует другим симптомам болезни и служит важным диагностическим симптомом.

Энантема — локальное дискретное поражение слизистой оболочки, аналогичное кожной сыпи. Имеет важное клиническое и диагностическое значение.

ilive.com.ua