Инфекционная эритема у детей фото лечение симптомы: Инфекционная эритема — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА — МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГАУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ.ПРОФ.А.Ф.АГАФОНОВА»

B08.3 Эритема инфекционная [пятая болезнь]

B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации:

B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная

Парвовирусная инфекция (ПвИ) – инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и проявляющееся полиморфной клинической картиной. Манифестация заболевания зависит от возраста пациента, иммунного и гематологического статуса. Одно из проявлений – инфекционная эритема является классической экзантемой ребенка («пятая болезнь», «пятая экзантема», эритема Тшамера). Заражение ПвИ беременной женщины может привести к развитию симптомокомплекса внутриутробной инфекции плода.

1. Этиология

Возбудитель –парвовирусВ19, вирус семейства парвовирусов.

Мелкий вирус диаметром 20-25 нм без внешней оболочки. Икосаэдрический капсид из двух структурных белков окружает одну плюс- или минус-цепь ДНК. Парвовирус В19 высокоустойчив: он сохраняет жизнеспособность при 16-часовом нагревании при 60°С. В культурах клеток, обычно применяющихся в лабораторной практике, он не размножается и инфекции у лабораторных животных не вызывает. Культивировать его удается в клетках-предшественниках эритроцитов, полученных из костного мозга человека, крови, пуповины или печени плода.

2. Эпидемиология

• Источник инфекции – больной человек (чаще больной ребенок дошкольного возраста).
• Механизм заражения – воздушно-капельный, контактный, трансплацентарный, парентеральный

3. Патогенез

В развитии болезни выделяют две фазы. Первая совпадает с виремией, развивающейся примерно через 6 суток после попадания вируса восприимчивым (серонегативным) лицам. Виремия продолжается около 1 нед; в первые 2-3 сут. наблюдаются общие симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, озноб, лихорадка, зуд), в крови — ретикулоцитопения. В этот период вирус выделяется с секретами дыхательных путей. Через несколько дней происходит снижение уровня гемоглобина, сохраняющееся в течение 7-10 сут. Исследование костного мозга в этот период выявляет значительное обеднение эритроидного ростка.

Возможны: умеренная лимфопения, нейтропения и тромбоцитопения. Вторая фаза заболевания наступает через 17-18 сут. после заражения. К этому времени появляются специфические IgM-антитела и виремия прекращается. На несколько дней позже IgM появляются IgG-антитела, которые сохраняются неопределенно долго (постинфекционный иммунитет). В этой фазе количество ретикулоцитов в крови нормализуется, в последующем может появиться пятнисто-папулезная сыпь, на 1-2 суток позже — артралгия или артрит.

Таким образом, пациент с инфекционной эритемой и артритом фактически не заразен. Развитие симптоматики связано с иммунокомплексными реакциями. Заразность сохраняется среди иммунодефицитных больных и пациентов с хроническими формами анемии и гипопластическими кризами.

4. Критерии диагностики

4.1 Анамнестические:

• контакт с больным за 4-14 дней до настоящего заболевания;
• указание на «неблагополучный парентеральный» анамнез – переливание препаратов крови, различные манипуляции, приведшие к нарушению целостности кожных покровов и слизистых (в т.ч. инъекции).
• при учете эпидемиологических данных следует учитывать, что развертывание клинического симптомокомплекса болезни (экзантема, артриты) патогенетически связано с участием иммунных реакций на инфекцию (иммунокомплексное поражение). В этот период больные серопозитивны и не представляют эпидемиологической опасности для окружающих (не заразны).

4.2 Клинические:

• Развитие клинического симптомокомплекса инфекционной эритемы, артрита.
• Гематологические изменения в виде кризов гипопластической анемии различной выраженности
• «Отечный синдром плода», водянка; анемия новорожденного.

Инфекционная эритема.

• Самое часто диагностируемое проявление парвовирусной инфекции.
• Заболевание встречается преимущественно у детей.
• Появлению экзантемы предшествует продромальный период (до 7 дней), проявляющийся гриппоподобной симптоматикой.

Патогномоничен «симптом пощечины» — яркая пятнистая сыпь на щеках, через день или чуть позже на конечности быстро распространяется пятнисто-папулезная сыпь, приобретающая «сетчатый, кружевной» вид (на туловище, ладонях, подошвах, у взрослых на щеках сыпь бывает реже).

• Вариантами могут быть везикулезная, геморрагическая сыпь, иногда кожный зуд.
• Сыпь «цветет» около недели, на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
• Для экзантемы характерен т.н. «синдром папуло-пурпурных перчаток и носков» (в английской аббревиатуре PPGSS). Внешне это проявляется сливной эритемой кистей и стоп, отеком конечностей, артралгией, ограничением движений в суставах рук и ног. Эритема может «переходить» в последующем в пятнисто-папулезную сыпь. В последующем возможно появление шелушения в местах скопление сыпи.

Артралгия и артрит.

• Симметрично поражаются периферические суставы (коленные, суставы кисти и запястья)
• Продолжительность заболевания – 3 недели, иногда несколько месяцев, в редких случаях – несколько лет
• Исход болезни – восстановление движения, без деструктивных изменений в тканях суставов.

Преходящие апластические кризы.

• За несколько дней до криза появляются общие симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, озноб, лихорадка, зуд)
• Критическое падение уровня гемоглобина вплоть до угрожающих жизни величин;
• Выраженная ретикулоцитопения до 7-10 суток болезни;
• Отсутствие клеток эритроидного ростка при достаточном количестве клеток гранулоцитарно-моноцитарного ростка в костном мозге
• Внезапно развивающиеся, динамично протекающие апластические кризы у больных хроническими гемолитическими анемиями, в т.ч. серповидноклеточной анемии, ферментопатиях, т.д.

Хроническая анемия.

• Характерна для пациентов с иммунодефицитом, в т.ч. ВИЧ-инфекцией (при повреждении Т-клеточного звена)
• Развитие анемии связывают с разрушением клеток-предшественников эритропоэза в костном мозге
• Анемия может быть единственным проявлением иммунодефицита, характеризуется волнообразным течением.
• Улучшения удается добиться при введении эритропоэтина и гемотрансфузиях.

Неиммунная водянка плода.

Возможный вариант внутриутробной парвовирусной инфекции.

В большинстве случаев инфекция матери не влияет на исход беременности. Реже у ребенка развивается тяжелая апластическая анемия. С учетом особенностей образования эритроцитов плода (печеночный гемапоэз) системное поражение приводит к грубым органным поражениям и водянке. Наличие IgMк антигенам парвовируса требует последующего проведения УЗИ. В тяжелых случаях заболевание манифестирует тяжелой анемией (при рождении), сердечной недостаточностью из-за поражения сердца и признаками экстрамедуллярного гемопоэза. При осмотре – бледность и мацерация кожи, отек подкожной клетчатки, высыпания на коже по типу «черничного кекса»(blueberrymuffin) (соответственно очагам экстрамедуллярного кроветворения). В серозных полостях накапливается жидкость.

Описанный симптомокомплекс, как правило, имеет неблагоприятный исход, отсутствие в клинике анемии улучшает прогноз.

4.3 Лабораторные критерии диагностики:

• Обнаружение специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА
• Обнаружение вируса или его ДНК в сыворотке или в тканях методом ПЦР при апластических кризах. Однако при артрите и инфекционной эритеме результат обычно отрицательный.
• Обнаружение гигантских эритробластов и гипоплазии эритроидного ростка в костном мозге.

5. Показания к госпитализации

Больных с апластическим кризом и хронической анемией госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

6. Лечение

Специфической терапии нет. При тяжелом и затяжном артрите используются нестероидные противовоспалительные средства. При анемии у больных с иммунодефицитом – внутривенное введение иммуноглобулинов, содержащих антитела к парвовирусу.

7. Противоэпидемические мероприятия

При контакте с больным парвовирусной инфекцией беременным, лицам с иммунодефицитом, больным с хронической гемолитической анемией вводят в/внормальный иммуноглобулин. Специфическая профилактика не разработана. Больные с апластическим кризом и хронической инфекцией, вызванной парвовирусом В19, в отличие от больных инфекционной эритемой и артритом представляют собой источник больничной инфекции. Их госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

Пример формулировки диагноза:

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) средней тяжести

 

РЕЗЮМЕ

• Парвовирусная инфекция (ПвИ) – инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и проявляющееся полиморфной клинической картиной. Одно из проявлений – инфекционная эритема является классической экзантемой ребенка («пятая болезнь»). Заражение ПвИ беременной женщины может привести к развитию симптомокомплекса внутриутробной инфекции плода.
• Возбудитель – В19, вирус семейства парвовирусов, без внешней оболочки, а потому высокоустойчив. В культурах клеток не размножается и инфекции у лабораторных животных не вызывает. Культивировать его удается только в клетках-предшественниках эритроцитов.
• Источник инфекции – больной человек. Механизм заражения – воздушно-капельный, контактный, трансплацентарный, парентеральный
• Инфекционная эритема. Самое частое проявление парвовирусной инфекции. Появлению экзантемы предшествует продромальный период (до 7 дней), проявляющийся гриппоподобной симптоматикой. Патогномоничен «симптом пощечины» — яркая пятнистая сыпь на щеках, через день или чуть позже на конечности быстро распространяется пятнисто-папулезная сыпь, приобретающая «сетчатый, кружевной» вид (на туловище, ладонях, подошвах, у взрослых на щеках сыпь бывает реже). Сыпь «цветет» около недели, на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
• Для экзантемы характерен т.н. «синдром папуло-пурпурных перчаток и носков» (в английской аббревиатуре PPGSS). Внешне это проявляется сливной эритемой кистей и стоп, отеком конечностей, артралгией, ограничением движений в суставах рук и ног. Эритема может «переходить» в последующем в пятнисто-папулезную сыпь. В последующем возможно появление шелушения в местах скопление сыпи.
• Возможно развитие артритов. К числу типичных проявлений парвовирусной инфекции относят также преходящие апластические кризы, сопровождающиеся критическим падением уровня гемоглобина, ретикулоцитопенией. Характерной находкой при изучении костного мозга считается отсутствие клеток эритроидного ростка при достаточном числе клеток гранулоцитарно-моноцитарного ростка.
• Для пациентов с иммунодефицитом характерна хроническая анемия. При этом анемия может быть единственным проявлением иммунодефицита. Улучшения удается добиться при введении эритропоэтина и гемотрансфузиях.
• Возможным проявлением внутриутробной ПвИ является неиммунная водянка плода. В тяжелых случаях заболевание манифестирует тяжелой анемией (при рождении), сердечной недостаточностью из-за поражения сердца и признаками экстрамедуллярного гемопоэза. Описанный симптомокомплекс, как правило, имеет неблагоприятный исход, отсутствие в клинике анемии улучшает прогноз.
• Лабораторная диагностика строится на обнаружении специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА (при всех формах ПвИ). Обнаружение вируса или его ДНК в сыворотке или в тканях методом ПЦР при апластических кризах.
• Специфической терапии ПвИ нет. При тяжелом и затяжном артрите используются нестероидные противовоспалительные средства. При анемии у больных с иммунодефицитом – внутривенное введение иммуноглобулинов, содержащих антитела к парвовирусу.

При контакте с больным парвовирусной инфекцией беременным, лицам с иммунодефицитом, больным с хронической гемолитической анемией с целью профилактики вводят в/в нормальный иммуноглобулин. Больные с апластическим кризом и хронической инфекцией, вызванной парвовирусом В19, в отличие от больных инфекционной эритемой и артритом представляют собой источник больничной инфекции. Их госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

Оставить комментарий →

Диагностика и лечение инфекции, вызываемой парвовирусом В19 | #03/00

Энтони Харден,
член Королевской коллегии врачей, член Королевской коллегии врачей общей практики
Оксфордский университет, Великобритания

Как врач общей практики может диагностировать инфекцию, вызванную парвовирусом В19?

В чем заключается опасность этой инфекции для детей с гематологическими заболеваниями?

Рисунок 1. Синдром «следов от пощечин». После заразной стадии появляется первый дерматологический признак — ярко-красная сыпь на обеих щеках в сочетании с бледностью кожи вокруг рта

Инфекционная эритема — это одно из клинических проявлений инфекции, вызываемой парвовирусом В19 [1]. В англоязычной литературе данное заболевание нередко обозначается как синдром «следов от пощечин» (slapped cheek syndrome) или «пятая болезнь». Что мы знаем о парвовирусе В19, каковы проблемы диагностики и лечения этой патологии у детей, какое значение имеет данное заболевание?

Среди вирусов, поражающих клетки млекопитающих, парвовириды — одни из самых мелких, что отражено в их названии (по-латински parvum — «маленький»). Они состоят из одной нити ДНК, заключенной в белковую оболочку.

Хотя другие представители данного рода вирусов поражают собак, кошек, лисиц и даже медведей гризли, штамм В19 патогенен только для людей и размножается исключительно в предшественниках эритроцитов человека.

Антитела-IgG к этим вирусам выявляются приблизительно у 50% подростков, достигших 15 лет, и более чем у 90% пожилых людей [2]. Ежегодно вираж серологических проб происходит у 1,5% женщин детородного возраста. Повышение заболеваемости отмечается каждые три-четыре года, обычно в конце зимы, весной и в начале лета.

Большинство специалистов считают, что данная инфекция передается воздушно-капельным путем, хотя, в отличие от других вирусных заболеваний, в данном случае репликации возбудителя в носоглотке не обнаружено. Парвовирус В19 не выделяется ни с мочой, ни с калом.

Подобно тому как выпускаемые в Бордо изысканные вина в 1855 году были разделены на пять сортов, еще в прошлом веке экзантемы у детей были разбиты на пять групп. Инфекционная эритема получила название пятой болезни, корь — первой, скарлатина — второй, краснуха — третьей, болезнь Филатова-Дьюка — четвертой; в настоящее время четвертая болезнь не признается отдельным заболеванием [3]. Впоследствии была описана младенческая розеола (roseola infantum).

Рисунок 2. Вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь появляется на туловище и конечностях через несколько дней после первичных высыпаний. Она варьирует по выраженности и продолжительности, может носить транзиторный характер, рецидивируя на протяжении нескольких недель

Инфекционной эритемой поражаются преимущественно дети в возрасте 4-10 лет. В течение двух-пяти дней и до появления сыпи клинические симптомы неспецифичны и могут включать насморк, фарингит, головную боль, тошноту, понос и общее недомогание, а также лихорадку. В это время ребенок наиболее заразен.

Затем появляются кожные симптомы; это означает, что ребенок уже не заразен. Сначала на обеих щеках появляется ярко-красная сыпь, при этом вокруг рта кожа бледная, что похоже на следы от пощечин. Удивительно то, что у заболевших взрослых кожа щек не изменяется.

Через несколько дней на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь. Затем она претерпевает обратное развитие, образуя «кружевной», сетчатый рисунок. Эти вторичные высыпания варьируют по выраженности и продолжительности. У некоторых больных транзиторная, рецидивирующая сыпь может наблюдаться неделями.

Рисунок 3. Парвовирус В19: у инфицированных им детей, страдающих сопутствующими гематологическими заболеваниями, могут развиться осложнения

Такую сыпь трудно выявлять у детей-негров, для которых своевременная диагностика может иметь особое значение, если у них одновременно наблюдается серповидноклеточная анемия. Установлению диагноза помогают жалобы на зуд в подошвах. Действительно, зуд, особенно на подошвах, может быть самым выраженным симптомом заболевания, хотя неясно, чем объяснить такую связь. У взрослых в результате инфицирования парвовирусом В19 часто наблюдаются боли в суставах и артрит. Эти же явления встречаются приблизительно у 10% детей с инфекционной эритемой.

Хотя артрит обычно вскоре проходит, у небольшой части детей он принимает затяжной характер, при этом его можно спутать с юношеским ревматоидным артритом (с болезнью Стилла [Still]). Как бы то ни было, парвовирус В19 в отдаленные сроки не вызывает деструкции суставов [4].

Гематологические осложнения, например транзиторный апластический криз, возникают в результате инфицирования парвовирусом В19 детей с сопутствующими нарушениями кроветворения. «Заразный апластический криз» почти всегда вызывается парвовирусом В19. Повышенный риск таких изменений, как представляется, имеют дети с серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, талассемией, а также с ферментопатиями эритроцитов (например, с дефицитом пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатазы) [5].

Во время этих кризов (которые у ребенка часто могут быть первым проявлением гематологической патологии, до этого хорошо компенсированной) быстро развиваются симптомы анемии: бледность, утомляемость, одышка и спутанность сознания. На поздней стадии развиваются застойная сердечная недостаточность и некроз костного мозга, что может привести к смерти. Однако переливание крови в начале криза обычно позволяет добиться полного выздоровления у большинства детей.

Если ребенок принадлежит к одной из указанных групп высокого риска и заболевает инфекционной эритемой, то врач общей практики должен направить его на консультацию к гематологу для точной постановки диагноза. По крайней мере, у ребенка следует провести общий анализ крови и микроскопию мазка.

Гематологические изменения во время инфекции, вызванной парвовирусом В19, могут наблюдаться и у детей, которые ранее были здоровы.

Как и при многих вирусных инфекциях, часто наблюдаются в разной степени выраженные нейтропения и тромбоцитопения; эти признаки не имеют почти никакого диагностического значения. В литературе сообщалось о возможной связи инфекции, вызываемой вирусом В19, с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой [6], а также с пароксизмальной холодовой гемоглобинурией (при которой гемолитическая анемия начинает развиваться под воздействием холода).

Наибольшую тревогу вызывает то, что ребенок с инфекционной эритемой может заразить свою беременную мать при отсутствии у нее специфического иммунитета [7]. Плод весьма подвержен воздействию парвовируса В19, особенно между 20 и 28 неделями внутриутробного развития.

Как и у детей с сопутствующими гематологическими заболеваниями, вирус поражает клетки-предшественники эритроцитов, что ведет к глубокой анемии. Это может вызвать неиммунный отек плода (из-за застойной сердечной недостаточности) и его гибель.

Из всех беременных, впервые заражающихся данной инфекцией на указанном сроке (при этом только у 30% из них выражены клинические симптомы), у 10% женщин наступает гибель плода [8]. Обнадеживает то, что у выживших младенцев, родившихся от матерей, которые были инфицированы парвовирусом В19 во время беременности, не отмечается повышенной частоты врожденных пороков развития, неврологической патологии или задержки развития.

Что же должен предпринять врач общей практики, если есть подозрение, что беременная заразилась парвовирусом? Путем определения специфических противовирусных антител можно подтвердить факт инфицирования только через некоторое время: антитела-IgM появляются через десять дней после попадания вируса в организм, а антитела-IgG — через две недели. У такой беременной необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить развитие отека плода, при котором следует решать вопрос о раннем фетальном переливании крови [9].

В литературе имеются относительно немногочисленные сообщения о возможной связи В19-парвовирусной инфекции у детей с рядом патологических состояний: нефропатиями, энцефалитом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, болезнью Кавасаки, миокардитом, гепатитом и с другими васкулитными синдромами. Ни в одном из этих сообщений не прослеживается четкой причинно-следственной связи.

Существуют ли другие методы лабораторной диагностики? ДНК вируса может быть обнаружена в сыворотке благодаря использованию методик гибридизации «точка-пятно» (dot-blot) или с помощью полимеразной цепной реакции [10]. Возможно, новые разработки позволят принимать для этих анализов слюну, что облегчит и ускорит проведение тестов у лиц группы риска. Каковы перспективы профилактики инфекции, вызываемой парвовирусом В19?

Создать такую вакцину вполне реально. Белок оболочки вируса — это сильный стимулятор гуморальной иммунной реакции, что делает вакцину в высшей степени эффективной [11]. Необходимо использовать конъюгаты и вспомогательные вещества (адъюванты). Может быть применен рекомбинантный белок оболочки вируса.

Вакцинацию целесообразно будет проводить у молодых женщин и детей с гематологическими заболеваниями, однако в настоящее время спорным остается вопрос о введении универсальной вакцины против кори, эпидемического паратита, краснухи и парвовирусной инфекции.

Литература

1. Anderson M. J., Jones S. E., Fisher-Hoch S. P. et al. Human parvovirus, the cause of erythema infectiosum (fifth disease)//Lancet. 1983; 1: 1378.
2. Brown K. E., Young N.S. Human parvovirus B19 infections in infants and children//Adv. Ped. Inf. Dis. 1997; 13: 101-126.
3. Manchini M. J. Exanthems in childhood // Pediatr. Ann. 1998; 27 (3): 163-170.
4. Speyer I., Breedveld F. C., Dijkmans B. A. Human parvovirus B19 is not followed by inflammatory joint disease during long-term follow-up // Clin. Exp. Rheum. 1998; 16 (5): 576-578
5. Balkhy H. H., Sabella C., Goldfarb J. Parvovirus: a review//Bull. Rheum. Dis. 1998; 47 (3): 4-9.
6. Lefrere J. J., Courouce A. M., Kaplan C. Parvovirus and idiopathic thrombocytopenic purpura//Lancet. 1989; 1: 279.
7. Yaegashi N., Niinuma T., Chiasaka H. et al. The incidence of and factors leading to B19 related hydrops fetalis following maternal infection; report of ten cases and meta-analysis // J. Infection. 1998; 37 (1): 28-35.
8. Public Health Laboratory Service working party on fifth disease. Prospective study of human parvovirus infection in pregnancy // B. M. J., 1990; 300 (6733): 1166-1170.
9. Rodis J. F., Borgida A. F., Wilson M. et al. Management of parvovirus infection in pregnancy and outcomes of hydrops: a survey of members of the Society of Perinatal Obstetricians // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179 (4): 985-988.
10. Koch W. C., Adler S. P. Detection of human parvovirus B19 DNA by using polymerase chain reaction // J. Clin. Microbiol. 1990; 28: 65-69.
11. Bansal G. P., Hatfield J. A., Dunn F. E. Candidate recombinant vaccine for human B19 parvovirus // J. Infect. Dis. 1993; 167: 1034-1044.

Острая инфекционная эритема | Обследование и лечение в Германии

Дерматологический центр информирует: острая инфекционная эритема (Erythema Infectiosum)

Определение острой инфекционной эритемы (Erythema Infectiosum)

Специалист по дерматологии относит острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к инфекционным заболеваниям, которые вызваны вирусами и не имеют ничего общего с краснухой. Самое значительное различие в том, что от острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum) нет вакцинации.

Источником заболевания является Парвовирус B19, который встречается только у людей. Зачастую инфекционная эритема (Erythema infectiosum) остается незамеченной, поскольку инфекция проходит без проявления симптомов или напоминает признаки легкого заболевания гриппом.

После инкубационного периода от 4 до 14 дней заболевание проявляется в виде температуры, болей в области живота и головы, после чего выступает сильная сыпь на щеках. Инфекционная эритема (Erythema infectiosum), как правило, является безвредной. Она диагностируется дерматологами прежде всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако подростки и взрослые также могут заболеть острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum). Чем старше страдающий этим заболеванием, тем интенсивнее проявляются симптомы. Суставы пальцев рук, колени и лодыжки могут отекать или воспалиться, поэтому Вам необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту по дерматологии. Отеки и недуги, как правило, ослабевают спустя 2 недели.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) особо опасна во время беременности, прежде всего в период между 13 и 20 неделями, поскольку возбудитель инфекции может попасть через матку в кровь ребенка и нанести непоправимый вред. Парвовирусы, возбудители острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum), нарушают прежде всего образование эритроцитов, что может привести к тяжелой анемии у нерожденных. В худшем случае у женщины происходит выкидыш.

Исходя из этого люди с постоянной анемией или слабым иммунитетом, напр., ВИЧ-инфицированные, болеющие лейкемией, пациенты с пересаженным органом, подвергнуты опасности заражения. Однако переболев раз этим заболеванием, у пациентов остается стойкий иммунитет и они не могут заболеть вторично.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: «пятая болезнь»
Термины на англ. яз.: fifth disease, slapped cheek syndrome

Описание

Дерматологи относят острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к классическим детским заболеваниям наряду с корью, ветрянкой, краснухой и скарлатиной. Типичным признаком заболевания является симметричная сыпь на лице, которая сильнее всего затрагивает щеки, которые выглядят как после сильной пощечины. Специалисты по дерматологии распознают острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) по пятнам, которые распространяются по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях у пациентов поднимается температура, появляются боли в суставах и жалобы, напоминающие простудное заболевание.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) является инфекционным заболеванием, вызванным Парвовирусом B19. Этот возбудитель распространен по всему миру и является мельчайшим вирусом, которым могут заразиться люди. Исходя из оценок исследований, от 40% до 60% всех взрослых в Германии уже переболели острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum).

Чаще всего дерматологи диагностируют это заболевание у детей. В школах или детских садах иногда дело доходит до настоящей эпидемии. Риск заражения там особенно высок, поскольку дети находятся в постоянном контакте друг с другом. Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) относится к капельной инфекции: Если произошел контакт со слюной, каплями от кашля или слизистыми выделениями из носа, то заболевания не избежать. В некоторых случаях достаточно пожатия руки.

Опасность заражения велика только в том случае, если сыпь на лице у заболевшего еще не проявилась и он не заметил инфекции острой эритемы (Erythema infectiosum). Дерматологи диагностируют острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) прежде всего в зимние и весенние периоды.

Причины появления острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum)

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) передается от человека к человеку. При чихании, кашле или говорении вирусы попадают в воздух, что приводит к заражению других людей. Вирусы передаются и через пожатие рук, напр., если болеющий чихнул/кашлянул, прикрыв рот рукой, и затем пожал руку еще не зараженному этим заболеванием. Возбудители попадают через руки на слизистые оболочки носа и ротовой полости, что ведет к заражению.

Беременные могут заразить еще не родившегося ребенка. Здоровье плода может быть подвержено большой опасности. К другому виду заражения относятся дверные ручки или детские игрушки, на которых находятся возбудители. В очень редких случаях вирус передается через переливание крови, в которой находятся возбудители.

Что Вы можете предпринять при острой инфекционной эритеме (Erythema infectiosum)

Поскольку острая инфекционная эритема передается воздушно-капельным путем и через рукопожатие, Вам следует придерживаться обычной гигиены. Если кто-то из Вашего окружения болен, Вы можете снизить риск заражения. Дерматологи рекомендуют:

• Регулярно мыть руки водой и мылом
• Избегать контакта с людьми, которые заражены или могут быть заражены
• Не кашлять и не чихать в руку
• Не прикасаться немытыми руками к лицу, носу, рту и глазам
• Использовать одноразовые салфетки
• Пройти тест на наличие острой инфекционной эритеме до беременности
• Беременным, у которых нет иммунной защиты, избегать те учреждения, где была установлена острая инфекционная эритема

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• дерматологи
• педиатры

Что ожидает Вас на приеме у лечащего вас дерматолога

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственные болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Испытываете ли Вы учащенное состояние стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Специалисту по дерматологии необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые дерматологами

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по дерматологии может прибегнуть к следующим обследованиям:

• медицинский осмотр
• анализ крови
• свидетельство о наличии антител (IgM, IgG)
• ультразвуковое исследование (УЗИ) у беременных

Лечение (терапия)

Острая инфекционная эритема, как правило, проходит сама по себе, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При сильном зуде дерматолог выпишет охлаждающие и снижающие зуд мази.

Меры профилактики

В принципе от заражения острой инфекционной эритемой защититься невозможно, поскольку против этого заболевания нет вакцины. Так как заболевание заразно уже тогда, когда оно еще не заметно, сложно избегать контакта с уже зараженными людьми. Однако Вы можете пройти соответствующий тест у дерматолога на наличие опасности заражения или иммунитета. Иммунитетом обладают те, которые уже переболели этим заболеванием. Прохождение такого теста дерматологи рекомендуют прежде всего женщинам, желающим забеременеть.

Прогноз

Острая инфекционная эритема, как правило, безвредна и проходит спустя 1-2 недели. Однако у беременных это заболевание может вызвать осложнения и привести к непоправимому вреду плода.

Инфекционная эритема: часто задаваемые вопросы

Розовые щечки младенца вызывают обычно только умиление. Правда, иногда розовый цвет щек — это один симптомов болезни. Пятая болезнь, или инфекционная эритема, — вирусное заболевание, одним из проявлений которого является сыпь на лице у ребенка. Ее можно принять за румянец на щечках. Как правило, эта болезнь не опасна, но о ней стоит узнать побольше на случай, если ваш малыш ей заразится. В этой статье мы расскажем вам о пятой болезни, ее проявлениях и симптомах, способах профилактики, а также когда нужно обращаться к врачу.

Что такое пятая болезнь?

Пятая болезнь — инфекционное заболевание, которое вызывается парвовирусом B19. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Это заболевание считается легким, ведь дети по большей части чувствуют себя хорошо, даже если у них появляется сыпь. Медицинское название — инфекционная эритема, а словосочетание «пятая болезнь» возникло потому, что эритема была на пятом месте в списке шести частых детских болезней, сопровождающихся сыпью. Вот перечень данных заболеваний:

• корь

• скарлатина

• краснуха

• инфекционный мононуклеоз

• инфекционная эритема

• детская розеола (внезапная экзантема)

К счастью, переболев пятой болезнью, ваш ребенок навсегда приобретет к ней иммунитет.

Какие бывают симптомы и проявления пятой болезни?

Главный симптом пятой болезни — сыпь. Как правило, она появляется не в самом начале болезни, а спустя пару дней. Сначала она появляется на лице. Через несколько дней сыпь распространяется на руки, туловище, бедра, ягодицы и стопы ребенка. У взрослых сыпь обычно не появляется. Сыпь имеет вид розовых пятен, которые могут сливаться между собой в виде своеобразных «кружев». Элементы сыпи могут быть как истинными пятнами (то есть не ощущаться пальцами), так и иметь несколько приподнятые над уровнем кожи края. Часто подобная сыть сопровождается зудом, особенно сильно выраженным в области стоп. Сыпь проходит, как правило, через семь-десять дней. Иногда она возникает снова через несколько недель или месяцев, часто после воздействия солнечных лучей, при сильной жаре или на сильном холоде. В самом начале заболевания, еще до появления сыпи, пятая болезнь может проявляться симптомами, похожими на симптомы обычной простуды:

• боль в горле

• головная боль

• заложенный нос или насморк

• покраснение глаз

• слабость

• повышенная температура

• понос

• расстройство пищеварения

• зуд

• увеличение лимфоузлов

• боль или отечность суставов (в ладонях, запястьях, коленях, голеностопе), хотя это чаще встречается у более старших детей и взрослых

Сколько длится пятая болезнь?

Между заражением инфекционной эритемой, или пятой болезнью, и появлением первых симптомов может пройти четыре-десять дней. После этого появляется характерная сыпь на лице у ребенка (а потом и на теле), которая может то появляться то пропадать в сроки до трех недель.

Как долго пятая болезнь может быть заразной?

Пятая болезнь передается другим людям в течение недели от начала заболевания (то есть появления первых симптомов, похожих на проявления ОРВИ) до появления сыпи у ребенка. Когда появляется сыпь, ребенок уже не заразен. На всякий случай не допускайте контактов малыша с другими людьми, даже когда у него появилась сыпь, в особенности если у него температура. Так вирус не будет распространяться дальше. Если у вашего ребенка инфекционная эритема, старайтесь держать его подальше от беременных женщин. Если будущая мама заразится этим вирусом во время беременности, это может привести к серьезным проблемам в развитии плода.

Как диагностировать пятую болезнь?

Если вам кажется, что у вашего ребенка пятая болезнь, обратитесь к педиатру. Сыпь, которая возникает при этой болезни, иногда напоминает высыпания при более серьезных заболеваниях, так что ребенка должен осмотреть врач и поставить диагноз. Если у врача есть основания считать, что у ребенка не инфекционная эритема, а что-то другое, он может направить малыша на анализ крови, чтобы выяснить, чем вызвана сыпь.

Как лечить пятую болезнь?

Специального лечения от пятой болезни не назначают. Впрочем, специалист может посоветовать, как облегчить ее течение. Пятая болезнь обычно проходит сама по себе. В большинстве случаев ребенку становится лучше просто от отдыха и обильного питья. Если у ребенка повышенная температура или он жалуется на болезненные ощущения, педиатр может назначить парацетамол для облегчения симптомов. Если у вас возникли вопросы о выбранном курсе лечения, обязательно задайте их врачу.

Как ребенок может заразиться пятой болезнью?

Инфекционная эритема, как и многие другие вирусные заболевания, передается воздушно-капельным путем, то есть через попадание продуктов секреции органов дыхания (слюны, мокроты, слизи) носителей вируса при чихании или кашле. Инфицированные люди, наиболее заразны на этапе, когда симптомы болезни похожи на типичную симптоматику простуды. Пятая болезнь также передается через кровь, поэтому беременным женщинам рекомендуется избегать больных, так как возбудитель может передаваться через кровь плоду.

Какие бывают средства профилактики пятой болезни?

Вакцины от пятой болезни не существует. Впрочем, есть несколько рекомендаций, которые вы, члены вашей семьи и ваши дети могут соблюдать, чтобы снизить вероятность заражения в семье:

• Чаще мыть руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.

• Прикрывать нос и рот при чихании или кашле.

• Стараться не прикасаться к лицу, в особенности к носу, глазам и рту.

• Стараться не контактировать с потенциально зараженными людьми.

• Если у вас пятая болезнь, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми, чтобы не заразить их.

Когда нужно обращаться к педиатру?

При ухудшении состояния ребенка (например, при резком повышении температуры) или если его симптомы не проходят, обратитесь к врачу как можно раньше. У детей с ослабленной иммунной системой инфекционная эритема протекает тяжелее. Если у вашего ребенка ослаблен иммунитет, рекомендуется обратиться к педиатру при первых симптомах болезни.

При пятой болезни малыш может чувствовать слабость. Чтобы ему стало лучше через несколько дней или недель, окружите ребенка заботой и любовью. Но есть и хорошие новости — пятая болезнь довольно быстро проходит, так что скоро все придет в норму.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Эритема:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Эритема может иметь как физиологический, так и нефизиологический характер. В первом варианте, эритема может возникнуть как результат различных психоэмоциональных состояний или кратковременных аномальных явлений. Такого рода покраснение проходит очень быстро само по себе и не является причиной определенных нарушений в организме. Если же эритема имеет нефизиологическое происхождение, то ее можно считать отдельным заболеванием, которое сопровождается долгим покраснением кожи и наличием процесса воспаления.

Эритема может иметь множество причин развития. Это вирусы, инфекции, различные заболевания кожи и соединительных тканей, а также физиотерапевтические процедуры, которые предполагают использование источников теплового или химического действия. Также причины эритемы могут включать в себя нарушение кровообращения, аллергические реакции, регулярное трение кожи, действие холода или химических веществ.

Часто покраснения участков кожи являются следствием болезни Крона, язвенного колита и беременности. Могут спровоцировать эритему и такие медикаменты, как пенициллин, средства гормональной контрацепции (таблетки), нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные и сульфаниламидные препараты.

Симптомы

Эритему принято разделять на несколько видов. Каждый из них имеет свои специфичные симптомы, а также общие для эритемы симптомы – сыпь и покраснение.

Эритема делится на две группы – инфекционная и неинфекционная. Первая возникает на фоне различных инфекционных болезней, причинами которых становятся вирусы и другие микроорганизмы.

Инфекционная эритема Розенберга

Преимущественно ей подвержены старшие школьники и люди до 25 лет. Признаки достаточно острые: пациент может ощущать сильную лихорадку, сильную головную боль, страдать бессонницей и болями в суставах. Через несколько дней кожа может покрыться асимметричной пятнистой сыпью красного оттенка. Также эритема поражает слизистую оболочку рта. Сыпь проходит через 5–6 дней после ее появления и оставляет после себя пластинчатое шелушение кожи. Болезнь длится на протяжении 7–13 дней.

Инфекционная эритема Чамера

Возбудителем этого типа принято считать парвовирус. Обычно подвержены ей дети, а протекает она нередко без каких-либо симптомов. Если они все же имеются, то проявляются с первого дня. Это мелкая сыпь на лице, которая со временем сливается в одно крупное пятно. Также высыпания могут возникнуть на коже рук, ног, торса и со временем приобрести бледный оттенок. Нередко происходят рецидивы заболевания. В целом такая эритема проходит легко и длится не более 2-х недель.

Узловатая эритема

Основным ее симптомом является возникновение узловых подкожных воспалений, которые преимущественно находятся на передних частях нижних конечностей, на предплечьях и на бедрах. Их отличает круглая форма и заметняа припухлость, структуру они имеют плотную, а размеры их могут колебаться в рамках 1–10 см в диаметре. Эти воспаленные участки могут быть болезненными, особенно в случае механического воздействия (нажатие и т.д.). Среди прочих симптомов выделяется боль в суставах и чувство усталости.

Узловая эритема может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как ревматизм или туберкулез, или носить самостоятельный характер. В последнем случае происхождение заболевания часто остается невыясненным, хотя часто причиной становится стрептококковая инфекция, мононукулеоз или прием противозачаточных и сульфаниламидных препаратов. Болезнь может протекать как две недели, так и полтора месяца. Со временем покраснения и припухлости спадают, а на пораженных участках могут остаться синяки, которые проходят сами по себе.

Многоформная или полиформная экссудативная эритема

Данная форма заболевания проявляется лихорадкой, головной болью, болями в суставах и неприятными ощущениями в мышцах. Через несколько дней кожа тела и конечностей может покрыться сильной сыпью, которая может провоцировать зуд и жжение. Многоформная эритема может сопровождаться образованием пузырей, наполненных экссудатом. После их разрыва может оставаться болезненная эрозия.

Еще более тяжелые формы болезни могут проявляться в виде симптома Стивенса-Джонсона, который характеризуется появлением пузырей на слизистых оболочках рта, глаз, горла, половых органов. Также может возникнуть синдром Лайелла, который сопровождается кожной сыпью, превращающейся в большие пузыри с серозно-геморрагическим содержанием. У половины пациентов при этом не удается выявить точную причину заболевания. В других ситуациях проявления такого вида заболевания, как эритема экссудативная многоформная провоцируют инфекционно-вирусные микроорганизмы – корь, герпес, скарлатина и т.д. либо прием определенных медикаментов.

Внезапная эритема

Как можно судить из названия, развивается данный вид эритемы достаточно быстро. Среди симптомов выделяется резкое повышение температуры тела с увеличением лимфоузлов под челюстью, головная боль, ломота в суставах и общая слабость. В течение четырех дней температура приходит в норму, а после этого кожа лица, конечностей и туловища покрывается пятнистой сыпью. Иногда пятна могут сливаться и превращаться в эритематозные поля.

Мигрирующая эритема

Может быть признаком болезни Лайма, которая преимущественно передается с укусом клеща, при этом причина часто остается невыясненной. Инкубационный период длится на протяжении 1–3 недель. На месте укуса возникает пятно кольцевидной формы. Оно быстро увеличивается и достигает 30 см в диаметре. Далее это кольцо может побледнеть и пропасть вовсе. Болезнь может продолжаться от 2 недель до пары месяцев. Эритема кольцевидная не поддается лечению и со временем проходит самостоятельно. Особую опасность такой вид представляет для беременной женщины и ее малыша.

Если говорить о второй, неинфекционной форме эритем, то сюда относят заболевания, которые появляются как реакция на определенный раздражитель, либо как проявление аллергии. Сюда относят следующие виды патологий:

Рентгентовская эритема

Она проявляется воспалением кожных покровов и характеризуется сыпью в ответ на длительное или многократное действие волн рентгеновского излучения. Данный вид эритемы проявляется на облученном участке кожи ярко выраженным красным пятном, возникающим примерно через 7 дней после облучения. Такое пятно держится 10 дней, после чего темнеет и приобретает коричневатый оттенок. Также на месте поражения может появиться шелушение.

Инфракрасная или тепловая эритема

Проявляется по причине продолжительного либо регулярного влияния тепла, которого недостаточно для полноценного ожога. Проявляется как выступление на покрове кожи сетчатой или пигментной сыпи.

Стойкая возвышающая эритема

Является признаком аллергического васкулита. У болезни есть две формы: симптоматическая, проявляющаяся как побочное действие, то есть как аллергия на прием определенных медикаментов, либо на фоне полиартрита, и идиоматическая, которая связана с наследственной этиологией, и проявляется узелковой сыпью фиолетового тона.

Диагностика

Диагностику эритемы проводит врач дерматолог, дерматовенеролог или аллерголог. Диагностика эритемы включает в себя сбор анамнеза пациента, внешний осмотр, взятие соскоба с сыпи, общие анализы мочи и крови, мазок на стрептококковую инфекцию. Если эритема имеет ревматологический характер, требуется консультация врача-ревматолога, проведение рентгенографии, КТ, МРТ.

Лечение

Курс лечения при эритеме зависит от степени поражения кожи и индивидуальных особенностей кожи пациента. Прежде всего, необходима санация очагов инфекций, отказ от физического воздействия, которое может поразить кожу (массаж, солнечные ванны и т.д.), устранение контактов покрова кожи и химических раздражителей.

При заболевании эритема лечение должно включать в себя примем антибиотиков, кортикостероидных препаратов, йодистых щелочей, агниопротекторов, которые улучшают реологические свойства и микроциркуляцию крови, а также дезагрегантов, гемокинаторов, адаптогенов и специальных препаратов, которые укрепляют стенки сосудов. При местной терапии используются окклюзионные повязки с кортикостероидной и бутадиеновой мазью и аппликациями димексида.

Больному эритемой нужно соблюдать постельный режим, особенно тогда, когда эритематозные очаги сосредоточены на ногах. Также очень полезна гимнастика, которая помогает улучшить кровообращение. Специалисты советуют придерживаться здорового рациона, в который не входит жареная, соленая и копченая пища, консерванты, алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад. Также лучше исключить факторы, которые могут стать причиной рецидива: длительная ходьба или стояние, курение, воздействие низких температур, подъемы тяжестей.

Поиск в аптеках Киева препаратов, назначеных врачом при эритеме можно совершить через наш сайт.

Пятая болезнь у детей. Что это такое и чего опасаться? | Здоровье ребенка | Здоровье

Пятая болезнь — неофициальное название такой детской патологии, как инфекционная эритема. Услышать его можно нечасто, так как не все врачи используют его в своем лексиконе. Почему пятая?

Так ее назвали потому, что она входит в список 6 распространенных детских заболеваний, сопровождающихся сыпью. Она дополняет корь, скарлатину, краснуху, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу. Заболевание также называют болезнью пощечины из-за внешнего эффекта. О том, что собой представляет такая патология и к каким результатам она приводит, АиФ.ru рассказала врач аллерголог-иммунолог Анна Шуляева.

По виду — пощечина

Инфекционная эритема вызывается парвовирусом типа B19. Вспышки такого заболевания отмечаются, как правило, раз в несколько лет. Чаще всего от патологии страдают дети, обычно ее развитие приходится на возраст 5-7 лет. По симптоматике инфекционная эритема похожа на обычное ОРВИ, когда температура повышается до значений субфебрилитета, т. е. до 37 градусов. Через некоторых время, обычно говорят про пару дней, появляется сыпь на щеках. Ее еще называют пощечиноподобным синдромом.

Покраснение, как правило, симметричное на обеих щеках, внешне выглядит как приподнявшиеся над поверхностью кожи пятна. Затем сыпь может переходить на другие открытые участки тела, чаще всего на конечности.

При этом сыпь при этой болезни довольна необычна: она нехарактерна для ладоней и подошв ног. Такую иногда называют сливной. На теле при распространении сыпи можно отметить появление пятен, сливающихся друг с другом, слегка возвышающихся над кожей (буквально на пару миллиметров), внутри которых образуются пятнышки просветления.

Передай другому

Передается инфекция стандартно — воздушно-капельным путем или контактно-бытовым. Инфекционный период довольно длительный — от 3-4 дней до двух недель.

По длительности течения такая болезнь занимает 5-10 дней. При этом бывают и такие ситуации, когда сыпь проходит уже через несколько дней, а затем возвращается вновь через какое-то время. Связано это с токсическим воздействием вируса на организм человека, когда развивается вторая инфекционная волна. Организм, по сути, забит токсином от этого вируса, все начинает стихать, организм потихоньку его выводит. Но если ребенок попадает на яркое солнце или подвергается активным физическим нагрузкам, такие усилия и воздействия могут запустить повторную реакцию. Токсин снова выбрасывается в кровь, и появляется повторная сыпь. Причем повторная сыпь также может сохраняться 5-10 дней.

Осложнения болезни

Также с физнагрузками и избытком солнца могут быть связаны и осложнения. Так, нередко присоединяется вторичная инфекция, когда на сыпь попадает какая-то условно-патогенная флора. Сыпь — это, по сути, уже поврежденный участок кожи. На фоне внешнего воздействия или из-за пота условно-патогенная микрофлора, которая живет на коже, начинает размножаться. Соответственно, на фоне имеющегося раздражения развивается вторичная инфекция. А ее уже может быть нужно лечить антибактериальными и гормональными препаратами.

Если парвовирус развился у взрослого человека, могут появиться риски появления папулезного артрита. В течение месяца после инфекционной эритемы у человека может локализоваться сыпь в районе суставов, а также отмечается повышенная болезненность в них. У детей же папулезная сыпь может собираться по типу носков и перчаток, т. е. на кистях, на ногах — на пальцах и на подъеме стопы.

Как распознают

Диагностика проблемы обычно не вызывает сложностей из-за характерности сыпи. Но врачи нередко отправляют пациента на сдачу иммуноглобулинов. При этом результат и остроту течения заболевания определяют по значениям такого исследования. Так, например, если в анализе присутствуют антитела IgM, это указывает на заболевание в острой фазе. Также могут назначить иммуноглобулины G — это антитела хронические. Они появляются, когда организм борется с инфекцией и переводит острые антитела в хронические. Если пересдать анализ, например, через месяц, то количество антител острого периода значительно уменьшится, а количество антител хронического периода будет больше.

Если инфекция потом повторно попадет в организм, он ее уже распознает как раз с помощью этих иммуноглобулинов G. Конечно, бывает и так, что педиатры не отправляют детей на сдачу такого анализа, потому что сыпь характерная. Также стараются избегать такого исследования в случае, если дети тяжелые, которым, например, сложно взять кровь по тем или иным физиологическим причинам, и врачи постараются допускать минимум вмешательств. Соответственно, если нет сомнений, что это парвовирус, то обойдутся и без крови.

Как лечиться

Вопрос терапии при любой болезни один из первостепенных. Обычно при инфекционной эритеме используют симптоматическую терапию. В первую очередь она направлена на уменьшение лихорадки, если вдруг значения градусника поднимаются очень высоко. Также могут назначать дополнительные препараты, если присоединяется вторичная инфекция или есть симптомы осложнения имеющихся хронических патологий. Также предлагают обезболивающие, если в них есть необходимость, например при той же боли в суставах. Могут назначаться и седативные средства, если надо успокоить и взрослого, и ребенка. Предлагают в качестве терапии нестероидные противовоспалительные средства.

Инфекционная эритема у детей — 30 фото, симптомы и лечение

Этим термином называют редкое, но очень характерное инфекционное заболевание, которое, в общем, протекает без существенного расстройства общего состояния и характеризуется крупнопятнистой, часто сливной экзантемой, которая высыпает главным образом на лице и разгибательной поверхности рук и обнаруживает сходство с корью и erythema exsudativum multiforme.

Инфекционная эритема у детей

Иногда наблюдаются спорадические случаи, но тогда они часто правильно не диагностируются. Большей частью болезнь дает небольшие эпидемии, которые часто ограничиваются какими-нибудь отдельными учреждениями или школами и т. д. Чаще всего появляются они весной. Иногда по времени они совпадают с эпидемиями кори и краснухи.

Симптомы инфекционной эритемы у детей

В большинстве случаев поражаются дети в возрасте 4-12 лет. Непосредственное заражение нечасто, но все же иногда наблюдается. Инкубационный период большей частью составляет 7-14 (макс. 17) дней. Из продромальных явлений иногда встречались беспокойство, общее недомогание, легкая боль при глотании, но обыкновенно и этого не бывает.

Первым проявлением болезни большей частью является сыпь.

Прежде всего, и сильнее всего она появляется на лице и на конечностях.

На щеках покапываются большие яркокрасные, сильно приподнятые и часто похожие на волдыри пятна, которые быстро увеличиваются, распространяются и скоро сливаются между собой.

Позже центр отдельных пятен уплощается и несколько бледнеет, принимая серо-фиолетовый оттенок.

Щеки заметно одутловаты, очень красны и на ощупь кажутся инфильтрированными и горячими.

Характерен резкий переход зазубренной и приподнятой пограничной линии в нормальную кожу, который наблюдается главным образом в области нижней челюсти и ушей.

Область носа и рта часто остается свободной, тогда как лоб поражается, но слабее, чем щеки.

Кроме лица больше и сильнее всего поражается разгибательная поверхность рук, начиная от плеча до пальцев, преимущественно в области локтевого сочленения, а также седалищная область и нижние конечности, где большего предпочтения разгибательной поверхности не наблюдается.

Сыпь в большинстве случаев захватывает симметрически обе половины тела.

На конечностях, плечах и в седалищной области отдельные пятна тоже начинаются в виде красных, приподнятых и горячих на ощупь пятен, которые распространяются, сливаются и образуют дугообразные, ландкартообразные и петлистые фигуры. Часто сыпь сильнее всего на разгибательной поверхности рук и здесь сливается на обширном протяжении, тогда как на сгибательной поверхности она имеет форму похожих на корь или крапивницу пятен. Туловище часто остается свободным, или на нем только спустя 2-3 дня появляется более слабая, бледно-красная, пятнистая или мраморная сыпь.

У маленьких детей сыпь часто повсюду носит кореподобный характер. В некоторых случаях имеется даже сходство со скарлатиной.

Через несколько дней сыпь часто приобретает дианетический или коричневатый оттенок. Обыкновенно она скоро исчезает и иногда оставляет после себя небольшую пигментацию, по ясного шелушения не наблюдается.

В общем, сыпь держится 6-10 дней. Нередко после начального обратного развития на отдельных местах она снова рецидивирует, особенно под влиянием какого-нибудь внешнего раздражения (действие теплоты, трение частями одежды и т. п.).

По сравнению с сыпью другие симптомы отступают совершенно на задний план и могут даже отсутствовать. Лихорадки часто совсем не бывает во все время болезни. Иногда, особенно вначале, встречается субфебрильная температура, но вообще она редко достигает 38-39°.

Общих явлений обычно тоже не бывает. В некоторых случаях наблюдаются ревматоидное боли, беспокойство, плохой сон, зуд и чувство напряжения в лице, иногда болезненность при глотании. Как энантему, можно толковать имеющуюся иногда красноту конъюнктив и слизистой оболочки зева; участие слизистой оболочки носа выражается насморком, а слизистой гортани кашлем. Иногда вначале появляется лакунарная ангина.

В крови обнаруживается ясная лейкопения, вызываемая уменьшением полинуклеарных нейрофильных лейкоцитов, а кроме того увеличение числа эозинофилов.

Настоящих осложнений не наблюдается. Вероятно, болезнь проходит без всяких следов.

Во время эпидемии диагноз основывается на своеобразной сыпи и ее локализации. Болезнь можно смешать с корью.

Различие нетрудно, если принять во внимание наличие лихорадочной продромальной стадии и общее распространение сыпи. Пятен Филатова-Коплика никогда не встречается. Некоторое сходство с краснухой получается лишь при сильном покраснении лица и сливной сыпи. Но на прочих частях тела при краснухе никогда не наблюдается такой резкой сливной сыпи, а кроме того и локализация совершенно иная.

Erythema exsudativum multiforme продолжается дольше, сыпь при ней очень разнообразна (пузырьки, пузыри, крапивница), высыпает преимущественно на тыле кистей и стоп, на которых при инфекционной эритеме она очень незначительна.

Лечение инфекционной эритемы у детей

Специальной терапии не требуется. Однако вы можете начать давать ребенку антигистаминные препараты (только по наначению врача), чтобы уменьшить проявление заболевания.

В качестве домашней терапии и профилактики помогут примочки из ромашки и коры дуба: настои из этих растений смягчают и обеззараживают кожу, способствуют ее заживлению.

Нельзя принимать очень теплые ванны, вместо этого замените гигиенические процедуры душем.

Необходимо строго соблюдать гигиену ребенка, чтобы инфекция не перетекла в опасную форму, и чтобы к ранкам не присоединилась стафилококковая или стрептококковая инфекции. Одежду стирайте при температуре 60 градусов, также — меняйте нижнее белье и футболки малыша каждый день. Проветривайте комнату ребенка каждый день. Исключите из рациона ребенка потенциальные аллергены, а также — жареные, соленые и копченые продукты.

Пятая болезнь (инфекционная эритема) Состояние, методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

51574 33 Информация для Ребенок подпись идет сюда …

Изображения инфекционной эритемы (пятое заболевание)

Обзор

Пятое заболевание (инфекционная эритема), также называемое болезнью пощечины, является распространенным заболеванием у детей младшего возраста из-за инфицирования парвовирусом B19.Пятое заболевание распространяется при контакте с инфицированными людьми, особенно при контакте с жидкостью из носа (выделениями из дыхательных путей). Болезнь длится примерно 5 дней, но сыпь может возвращаться в течение нескольких недель, особенно при физических нагрузках, жаре, лихорадке или стрессе. Если беременная женщина заразится, инфекция может нанести вред нерожденному ребенку. Пятое заболевание также может вызывать артрит, хотя чаще встречается у инфицированных взрослых.

Кто в опасности?

Пятая болезнь встречается во всем мире.Лабораторные исследования показывают, что около половины взрослых инфицированы, хотя они, возможно, никогда не помнят, что болели. Заболевание часто встречается у детей дошкольного и школьного возраста.

Признаки и симптомы

Яркое покраснение щек — классический начальный признак, не затрагивающий области вокруг рта. Примерно через день сыпь проявляется в виде бледно-красной «кружевной» сыпи на туловище, руках и ногах. Также может быть жар или боль в суставах.

Рекомендации по уходу за собой

Если у вашего ребенка пятое заболевание, нет необходимости держать его подальше от других людей, потому что инфекция заразна до появления сыпи, а не после нее.

Сообщите беременным женщинам, которые были рядом с вашим ребенком, о том, что они подверглись воздействию, чтобы они могли сообщить об этом своему врачу.

При необходимости вы можете давать своему ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен при лихорадке или боли в суставах.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка слабая иммунная система (из-за лейкемии, болезни крови или ВИЧ / СПИДа), сообщите врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка пятое заболевание.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Обычно нет необходимости в тестировании, так как болезнь легко распознать.

Лечение не требуется, болезнь пройдет сама по себе.

Надежных ссылок

MedlinePlus: пятое заболеваниеКлиническая информация и дифференциальная диагностика инфекционной эритемы (пятое заболевание)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1260-1261. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 2054, 2057-2058. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Инфекционная эритема | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено в сентябре 2015 г.

---

Что такое инфекционная эритема?

Инфекционная эритема — распространенная детская инфекция, вызывающая появление пощечины и сыпи.Он также известен как пятая болезнь и эритровирусная инфекция человека.

Какова причина инфекционной эритемы?

Инфекционная эритема вызывается эритровирусом EVB19 или парвовирусом B19. Это одноцепочечный ДНК-вирус, поражающий эритроциты костного мозга. Он распространяется воздушно-капельным путем и имеет инкубационный период 7–10 дней.

У кого возникает инфекционная эритема?

Инфекционная эритема чаще всего поражает маленьких детей и часто встречается у нескольких членов семьи или школьного класса.У 30% инфицированных нет симптомов. Он также может поражать взрослых, которые ранее не подвергались воздействию вируса.

Инфекционная эритема

Посмотреть другие изображения инфекционной эритемы …

Каковы симптомы инфекционной эритемы?

Инфекция, вызванная парвовирусом B19, вызывает неспецифические вирусные симптомы, такие как сначала легкая лихорадка и головная боль. Сыпь, инфекционная эритема, появляется через несколько дней с твердыми красными щеками, которые кажутся обжигающими.Это длится от 2 до 4 дней и сопровождается розовой сыпью на конечностях, а иногда и на туловище. В результате получается кружево или сетка.

Хотя сыпь наиболее заметна в первые несколько дней, она может сохраняться до шести недель, по крайней мере, периодически, и наиболее заметна в тепле.

Осложнения инфекционной эритемы

Инфекция, вызванная эритровирусом B19, обычно является легкой формой в детстве, но может приводить к осложнениям. К ним относятся:

• Полиартропатия у инфицированных взрослых (болезненные, опухшие суставы)
• Апластический криз или потенциально опасное низкое количество клеток крови у пациентов с гемолитическими нарушениями крови, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия и серповидно-клеточная анемия
• Самопроизвольный аборт, внутриутробная смерть (9%) или водянка плода у 3% потомков инфицированных беременных женщин.Это может произойти, если инфекционная эритема возникает в первой половине беременности. Парвовирус B19 не вызывает врожденных пороков развития. Поскольку риск неблагоприятного исхода невелик, инфекция при беременности обычно не проверяется
• Хроническая парвовирусная инфекция у пациентов с иммунодефицитом, например у реципиентов трансплантата органов, вызывающая эритропоэтин-резистентную анемию, протеинурию и гломерулосклероз в почечном аллотрансплантате
• Редко энцефалит, гепатит, неокклюзионный инфаркт кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения, миозит и болезни сердца

Как ставится диагноз «инфекционная эритема»?

В большинстве случаев инфекционная эритема — это клинический диагноз у ребенка с характерной пощечиной и кружевной сыпью.Парвовирус может вызывать другие высыпания, такие как папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков. Диагноз подтверждают анализы крови.

• Серология на парвовирус: IgG, IgM. Об этом тесте сообщают примерно через 7 дней.
• Парвовирусная ПЦР более чувствительна. Об этом тесте сообщают примерно через 3 дня.
• Гибридизация или иммуногистохимия in situ на биоптатах

Если ребенок нездоров или страдает гемолитической анемией, необходимо сделать общий анализ крови.Ультразвуковое исследование и допплерография беременных из группы риска могут выявить водянку плода.

Лечение инфекционной эритемы

Инфекционная эритема обычно не является серьезным заболеванием. Специфического лечения нет. Больные дети могут оставаться в школе, так как инфекционная стадия или виремия возникает до того, как сыпь становится очевидной.

• Применение ледяной фланели может облегчить дискомфорт, связанный с жжением горячих щек.
• Переливание эритроцитов и терапия иммуноглобулином могут быть успешными при хронической парвовирусной инфекции или во время апластического криза.
• Водянка плода, вызванная парвовирусной инфекцией, лечится внутриматочной трансфузией.

О пятой болезни | CDC

Пятая болезнь — это легкая сыпь, вызываемая парвовирусом B19. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых. Человек обычно заболевает пятой болезнью в течение 14 дней после заражения парвовирусом B19. Это заболевание, также называемое инфекционной эритемой, получило свое название потому, что оно занимало пятое место в списке исторических классификаций распространенных заболеваний кожной сыпи у детей.

Признаки и симптомы

Симптомы пятой болезни обычно легкие и могут включать

• лихорадка
• насморк
• головная боль
• сыпь

У вас может появиться сыпь на лице и теле
На вашем лице может появиться красная сыпь, называемая сыпью «пощечину». Эта сыпь является наиболее узнаваемым признаком пятой болезни. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

У некоторых людей через несколько дней может появиться вторая сыпь на груди, спине, ягодицах или руках и ногах.Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах ног. Он может различаться по интенсивности и обычно проходит через 7-10 дней, но может приходить и уходить в течение нескольких недель. Когда он начнет уходить, он может выглядеть кружевным.

У вас также могут быть болезненные или опухшие суставы.
У людей, страдающих пятой болезнью, также могут развиваться боль и опухание суставов. Это называется синдромом полиартропатии. Это чаще встречается у взрослых, особенно у женщин. У некоторых взрослых с пятой болезнью могут быть только болезненные суставы, обычно в руках, ногах или коленях, и никаких других симптомов.Боль в суставах обычно длится от 1 до 3 недель, но может длиться месяцами или дольше. Обычно это проходит без каких-либо долговременных проблем.

Начало страницы

Осложнения

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме у детей и взрослых, которые в остальном здоровы. Но у некоторых людей инфекция парвовируса B19 может вызвать серьезные осложнения для здоровья, такие как хроническая анемия, требующая лечения.

Вы можете подвергаться риску серьезных осложнений от пятой болезни, если у вас ослабленная иммунная система, вызванная лейкемией, раком, трансплантацией органов или ВИЧ-инфекцией.

Трансмиссия

Парвовирус B19, вызывающий пятое заболевание, распространяется через респираторные выделения, такие как слюна, мокрота или слизь из носа, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Вы наиболее заразны, когда кажется, что у вас «просто жар и / или простуда», но до появления сыпи или боли в суставах и отека. После появления сыпи вы вряд ли заразитесь, поэтому для вас или вашего ребенка обычно безопасно вернуться на работу или в школу.

Люди с пятым заболеванием, у которых ослаблена иммунная система, могут быть заразными в течение более длительного времени.

Парвовирус B19 также может передаваться через кровь или продукты крови. Беременная женщина, инфицированная парвовирусом B19, может передать вирус своему ребенку.

После выздоровления от пятой болезни у вас разовьется иммунитет, который обычно защищает вас от заражения парвовирусом B19 в будущем.

Диагностика

Медицинские работники часто могут диагностировать пятое заболевание, просто увидев сыпь «пощечину» на лице пациента. Они также могут сделать анализ крови, чтобы определить, являетесь ли вы восприимчивым или, возможно, иммунным к инфекции парвовируса B19 или были ли вы недавно инфицированы.Это не обычный тест, но его можно выполнить в особых случаях. Анализ крови может быть особенно полезен беременным женщинам, которые могли подвергнуться воздействию парвовируса B19 и у которых есть подозрение на пятое заболевание. Любая беременная женщина, которая могла заразиться парвовирусом B19, должна как можно скорее связаться со своим акушером или врачом.

Начало страницы

Профилактика и лечение

Профилактика

Не существует вакцины или лекарства, которые могут предотвратить заражение парвовирусом B19.Вы можете снизить свои шансы заразиться или заразить других на

.

• Часто мыть руки с мылом в течение не менее 20 секунд
• прикрывать рот и нос при кашле или чихании
• не прикасаться к глазам, носу или рту
• Избегать близкого контакта с больными людьми
• оставаться дома, когда вы больны

Если у вас появилась сыпь, вы, вероятно, не заразны. Таким образом, для вас обычно безопасно вернуться на работу или для вашего ребенка вернуться в школу или детский сад.

Беременные медицинские работники должны знать о потенциальных рисках для своего ребенка и обсудить это со своим врачом.

Все медицинские работники и пациенты должны строго соблюдать правила инфекционного контроля, чтобы предотвратить распространение парвовируса B19. Для получения информации о мытье рук см. CDC «Чистые руки спасают жизни!»

Лечение

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме и проходит сама по себе. Дети и взрослые, которые в остальном здоровы, обычно полностью выздоравливают.Лечение обычно включает облегчение таких симптомов, как жар, зуд, боль в суставах и отек.

Людям, у которых есть осложнения от пятой болезни, следует обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу.

Начало страницы

Пятая болезнь (парвовирус B19) — HealthyChildren.org

Автор: С. Элизабет Уильямс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP

Если у вашего ребенка ярко-красные щеки, но он не играл на улице на морозе, это может быть пятая болезнь.Эта распространенная детская болезнь получила свое название, потому что это пятая болезнь в историческом списке из шести распространенных болезней. кожные высыпания у детей. Это вызвано вирусом под названием парвовирус B19, который также известен как Инфекционная эритема .

Заболевание обычно несерьезное. Симптомы пятой болезни могут включать легкую сыпь, лихорадка, насморк, мышечные боли и головная боль. Вспышки у детей школьного возраста нередки в конце зимы — начале весны.

Как узнать, болен ли мой ребенок пятой болезнью?

Пятая болезнь начинается, как и многие другие вирусные инфекции, поэтому бывает трудно точно определить, есть ли она у вашего ребенка.Ваш врач осмотрит сыпь и может сделать анализы крови, чтобы проверить наличие антител к вирусу.

Сыпь — лучший ключ к разгадке. Ярко-красная сыпь, которая появляется впервые, известна как сыпь «пощечину». Иногда через несколько дней появляется еще одна сыпь, которая выглядит кружевной. Вторая сыпь часто начинается на туловище и распространяется на руки, ноги и даже подошвы ног. Может быть зуд, но обычно проходит примерно через неделю. Даже после того, как ребенку станет лучше, сыпь может появиться снова через несколько недель или месяцев, когда вашему ребенку станет жарко (во время упражнений, купания и т. д.).

Как распространяется пятая болезнь?

Пятое заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Симптомы обычно проявляются через 4–14 дней после контакта с вирусом, а сыпь на щеке появляется примерно через 4–21 день после заражения ребенка.

Ребенок наиболее заразен до появления сыпи и не заразен после появления сыпи. Если у человека появляется пятая болезнь, он обычно не может заболеть снова.

Хорошо гигиена рук — лучший способ предотвратить распространение пятой болезни в школа, детский сад и дома.Напомните детям выбрасывать использованные салфетки и убедитесь, что поверхности и предметы, к которым прикасаются дети, регулярно чистятся и дезинфицируются.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Когда вы видите сыпь, ваш ребенок больше не заразен. Пятое заболевание часто протекает в легкой форме и проходит после отдыха и выздоровления в домашних условиях. Ваш врач может порекомендовать ацетаминофен при лихорадке, болях или болях.

Вызывает ли вирус когда-нибудь серьезные проблемы?

Да. Вирус может повлиять на то, как организм вырабатывает красные кровяные тельца — клетки, переносящие кислород по телу.Это подвергает детей с заболеванием крови или слабой иммунной системы серьезному риску заражения вирусом.

Вирус также может вызвать снижение количества эритроцитов настолько низко, что потребуется переливание крови. Дети с рак, такой как лейкемия, ВИЧ-инфекция, и некоторые типы анемии (низкое количество эритроцитов), например, от серповидноклеточная анемия, часто приходится обращаться в больницу, если они подхватывают пятую болезнь. Если у вашего ребенка есть какое-либо из этих состояний, проконсультируйтесь с врачом при первых признаках сыпи.

Что делать, если я забеременею пятой болезнью?

Чаще всего пятая болезнь не вызывает проблем у беременных женщин и их детей. В редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы, если вирус передается и мешает плоду вырабатывать красные кровяные тельца. Это может привести к тяжелой анемии, вызывающей hydrops fetalis , скопление жидкости, которое может привести к сердечной недостаточности или смерти.

Беременным с пятым заболеванием могут потребоваться следующие тесты:

• Ультразвук, чтобы узнать, есть ли у ребенка проблемы.

• Амниоцентез, процедура забора околоплодных вод из матки.

• Кордоцентез — процедура для проверки пуповинной крови и выяснения степени тяжести анемии у вашего ребенка. Обычно анемия не тяжелая.

Если у вас или вашего ребенка диагностировано пятое заболевание, вы должны сообщить беременным женщинам, которые могли подвергнуться заражению.

Можно ли спутать пятую болезнь с другой сыпью?

Есть много других заболеваний, связанных с кожной сыпью, но не все они выглядят одинаково.Некоторым — нравится корь, краснуха (немецкая корь) и ветряная оспа (ветряная оспа) — это легко предотвратить, если вашему ребенку сделаны прививки.

Вирусы также являются причиной распространенных кожных высыпаний у детей, таких как болезнь рук, ног и рта, розеола и даже герпес.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Если вы считаете, что у вашего ребенка пятая болезнь, можно звоните своему педиатру с вопросами. Немедленно позвоните, если симптомы у вашего ребенка ухудшаются, а не улучшаются, вы заметили отек суставов, у вашего ребенка хроническая анемия или ваш ребенок выглядит очень бледным.

Дополнительная информация

О докторе Уильямсе

С. Элизабет Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр, доцент кафедры общей педиатрии в Детской больнице Монро Каррелл-младший в Нэшвилле, штат Теннеси. Комитет по педиатрическим инфекционным болезням. Ее исследовательские интересы включают неуверенность в вакцинах, безопасность вакцин и медицинское образование.Доктор Уильямс женат на педиатрическом госпитале и имеет трех активных сыновей.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Типы, причины, симптомы и методы лечения

Существует несколько типов эритемы, и она может проявляться на всех частях тела с различными узорами и вариациями цвета, такими как красный, фиолетовый или коричневый.Некоторые формы сыпи могут вызвать появление волдырей, которые лопаются и приводят к язвам.

Причины, симптомы и лечение зависят от типа эритемы. Более легкие случаи проходят без лечения через несколько дней или недель. В более серьезных случаях требуются лекарства или стационарное лечение.

Пример многоформной эритемы, наиболее распространенного типа эритемы.
Фото: Джеймс Хейлман, MD

Многоформная эритема

Многоформная эритема (МЭ) — наиболее распространенный тип эритемы.Его вызывают вирусные и бактериальные инфекции. Двумя наиболее частыми причинами являются инфекции вируса простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов и инфекции Mycoplasma pneumoniae.

По данным Национальной медицинской библиотеки, реже это может быть реакция на лекарство или вакцину.

Лекарства, которые могут вызвать ЭМ, включают:

• Аллопуринол, лекарство от подагры
• Некоторые антибиотики (аминопенициллины, сульфаниламиды)
• Противосудорожные препараты

Эта сыпь обычно поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет.Двадцать процентов заболевших — дети.

Нет анализов крови на ЭМ, и врачи диагностируют его, глядя на него. Но в некоторых случаях они могут сделать некоторые тесты, чтобы исключить другие заболевания.

Типы

Есть два типа EM: минор и мажор.

Малая многоформная эритема (EM minor) обычно возникает на периферических частях тела, таких как пальцы рук и ног. Редко это может проявляться в виде легких язв во рту. Обычно это проходит само по себе.

Поражения кожи с большой многоформной эритемой (EM Major) являются более обширными и серьезными. Скорее всего, они вызваны реакцией на лекарства, чем инфекцией. По этой причине мажорная EM может также быть известна как синдром Стивенса-Джонсона (SJS), потенциально опасная для жизни кожная сыпь, вызванная лекарством.

В отличие от незначительной EM, при большой EM образуются обширные пузырящиеся язвы на губах и во рту. Также они могут появиться на глазах и гениталиях.

Симптомы

У человека с ЭМ могут быть все или некоторые из следующих симптомов, от легких до тяжелых.

Симптомы включают:

• Круглые красные шишки на подошвах, ладонях, руках, лице и ногах, переходящие в круги, которые могут выглядеть как мишени
• Зуд, в отдельных случаях
• Болезненные язвы или волдыри на губах, рту, глазах и половых органах
• Красные пятна с бледными кольцами внутри пятна с пурпурными центрами и небольшими волдырями, называемые целевыми поражениями
• Лихорадка
• Боль в суставах

Лечение

EM обычно проходит сам по себе через несколько недель.EM-мажор требует больше времени, чтобы уйти. Врачи часто рекомендуют местные кортикостероиды и анестетики для контроля симптомов. Если во рту есть язвы, врачи могут порекомендовать жидкость для полоскания рта.

Симптомы могут исчезнуть и вернуться. Если врачи подозревают, что обострения герпеса вызывают рецидив ЭМ, они могут назначить противовирусную терапию, такую ​​как ацикловир или валацикловир.

Многоформная эритема более серьезна и требует госпитализации с внутривенным введением жидкости и поддерживающей терапии.

Узловатая эритема

Узловатая эритема проявляется в виде красных болезненных шишек на голенях. Большинство узелков появляется на нижних конечностях. Основные причины — реакция на болезнь или лекарства.

В целом, этой сыпью страдает от 1 до 5 человек из 100 000.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет.Стрептококковые инфекции — самая частая причина среди детей. Лекарственные реакции, гормональные реакции и воспалительные заболевания кишечника являются одними из наиболее частых причин у взрослых.

Помимо красных шишек, симптомы включают жар, боль в суставах и увеличение лимфатических узлов в груди.

По данным Johns Hopkins Medicine, это состояние обычно не является серьезным и проходит примерно через шесть недель. Лечение включает кортикостероиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и постельный режим.

Маргинальная эритема

Маржинальная эритема — это кожная сыпь, которая обычно появляется на конечностях и туловище. Он может выглядеть как бледно-розовый центр с более темным красным контуром.

Эти пятна обычно круглые, но могут иметь неправильную или удлиненную форму. Обычно они не вызывают зуда или боли.

Чаще всего возникает в результате ревматической лихорадки.Другие причины включают болезнь Лайма, аллергические реакции на лекарства или наследственный ангионевротический отек.

Сыпь обычно проходит сама по себе, но врачи могут назначить лекарства от любых основных заболеваний.

Токсичная эритема

Токсическая эритема или токсическая эритема новорожденных — это распространенная кожная сыпь, от которой страдают от 40 до 70 процентов доношенных новорожденных, по данным американского семейного врача.Это может произойти при рождении, но у большинства младенцев это случается на второй или третий день жизни.

Это выглядит как пустулы, окруженные пятнами покраснения, которые часто описываются как «откушенные блохами». Эти пустулы могут быть заполнены жидкостью, но это не указывает на инфекцию. Сыпь может появиться где угодно на туловище, лице и конечностях, но не затрагиваются подошвы и ладони.

Врачи не знают, что вызывает заболевание, но оно не является серьезным и обычно проходит в течение пяти-семи дней без лечения.Иногда это может повториться.

Пятая болезнь

Инфекционная эритема также называется пятой болезнью. Это легкая сыпь, вызванная парвовирусом B19, и чаще встречается у детей.

Самая заметная особенность — красная сыпь на лице, которую иногда называют сыпью «пощечину», согласно Центрам по контролю за заболеваниями и инфекциями. Появляется через 14 дней после заражения парвовирусом.

Другие симптомы включают жар, головную боль и насморк. Сыпь может распространяться с лица на шею, грудь, ягодицы, ноги, руки или подошвы ступней через несколько дней после попадания на лицо. Люди с пятым заболеванием также могут испытывать боль в суставах, продолжающуюся от одной до трех недель. У некоторых людей это может длиться месяцами или дольше, но не вызывает долгосрочных проблем.

Симптомы обычно проходят в течение семи-десяти дней. Лечение включает поддерживающую терапию для снятия зуда, лихорадки и отека.

Ладонная эритема

Ладонная эритема — это красная сыпь на ладонях, а иногда и на пальцах рук. Он слегка теплый, но без боли и зуда. Это происходит на обеих руках. Он может покраснеть при изменении температуры, давлении на ладонь, эмоциональном состоянии или поднятии руки.

Это состояние вызвано беременностью, основным заболеванием или реакцией на лекарства.В зависимости от причины это называется первичной ладонной эритемой или вторичной ладонной эритемой.

Причины первичной ладонной эритемы включают:

• Наследственность
• Неизвестные аллергии или причины
• Беременность — встречается примерно у 30 процентов беременных женщин

Причины вторичной ладонной эритемы включают:

• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Диабет
• Реакции на лекарства
• Инфекции и заболевания, такие как рак, хроническая обструктивная болезнь легких
• Заболевание печени
• Тиреотоксикоз

Ладонная эритема не лечится.Врачи проверит вас на предмет основных заболеваний, которые могут быть его причиной, и порекомендуют лечение этих проблем со здоровьем. Если они считают, что сыпь была вызвана лекарством, они могут порекомендовать прекратить лечение.

Мигранная эритема хроническая

Мигрирующая хроническая эритема, или мигрирующая эритема, — это кожная сыпь, которая возникает у людей с ранней стадией болезни Лайма, заболеванием, вызванным укусом инфицированного клеща.По данным CDC, мигрирующая эритема начинается на месте укуса клеща примерно у 70-80 процентов людей, инфицированных болезнью Лайма.

В среднем сыпь появляется примерно через семь дней после укуса клеща, хотя на месте укуса клеща она может появиться от трех до 30 дней.

Сыпь постепенно расширяется, образуя красное пятно, окруженное большим красным кольцом, похожим на яблочко. Сыпь может увеличиваться примерно до 12 дюймов в поперечнике. Но иногда это выглядит как красное пятно с центральным затвердеванием и волдырями.Интенсивность цвета варьируется от светло-розового до темно-фиолетового.

Этот тип сыпи редко бывает болезненным, но может быть чувствительным и теплым на ощупь, а также вызывать зуд. Человек с этой сыпью может также испытывать другие симптомы болезни Лайма, такие как боли в суставах, головная боль, лихорадка и озноб.

Не существует специального лечения мигрирующей эритемы, кроме поддерживающей терапии для контроля зуда. Если болезнь Лайма лечить антибиотиками, сыпь обычно проходит через несколько недель.

Эритема Ab Igne

Erythema ab igne — необычная сыпь, вызванная многократным воздействием инфракрасного излучения или прямого воздействия тепла на кожу. Источники тепла включают бутылки с теплой водой, грелки, портативные компьютеры и обогреватели.

Поражения выглядят как пятнистые, слегка розовые пятна, затем становятся красными или фиолетовыми, а затем коричневыми. Эти пятна образуют узор в виде кружева или сетки.Обычно они не вызывают симптомов, но могут вызывать зуд, жжение или причинять боль.

Лечение заключается в удалении источника тепла, который может вызвать сыпь. Легкие случаи могут пройти через несколько месяцев. Но более запущенные случаи могут длиться годами или быть постоянными. В этих случаях лечение включает третиноин, 5-фторурацил или лазерную терапию для улучшения внешнего вида.

Редко, эритема ab igne может привести к раку. Дерматолог должен следить за высыпанием и может порекомендовать биопсию для стойких высыпаний.

Центрифуга Erythema Annulare Centrifugum

Erythema annulare centrifugum (EAC) — это редкая кожная сыпь, характеризующаяся крошечными красными бугорками, распространяющимися от центрального участка кожи. Они могут образовывать неправильную форму, но чаще они образуют круглый, кольцеобразный узор.

EAC чаще всего поражает бедра или ноги. Это более вероятно в среднем возрасте, но также были сообщения о сыпи у младенцев.

Исследователи не уверены, что вызывает эту сыпь, но она связана с грибковыми инфекциями, вирусами и бактериями. Некоторые лекарства и продукты также могут вызывать его.

В редких случаях EAC может произойти, когда иммунная система имеет ненормальный ответ на раковые клетки, называемый паранеопластическим феноменом. В этих случаях это называется паранеопластической кольцевидной эритемой, извержением центрифуги, или МИР. Это чаще встречается у женщин.

Если врач подозревает МИР, он или она сделает тест на рак.Некоторые виды рака, связанные с EAC, включают лимфому, лейкоз, солидные опухоли и лимфопролиферативные заболевания.

Информация о здоровье детей: Пощечина щекой (пятая болезнь)

Пощечина по щеке — вирусная инфекция, вызываемая парвовирусом человека B19. Ее еще называют пятой болезнью или инфекционной эритемой.

Щелканье щеки — обычное явление, обычно поражающее детей в возрасте от четырех до 10 лет, но может произойти в любом возрасте.

У большинства детей, получивших пощечину, нет никаких симптомов, а если и есть, то симптомы обычно очень легкие.Распространенный симптом — это щеки, которые выглядят так, как будто по ним ударили пощечины, отсюда и название вируса.

Пощечина щеки не опасна для жизни, и осложнения возникают редко.

Признаки и симптомы

После того, как ваш ребенок получил пощечину, может пройти от четырех до 14 дней, прежде чем проявятся какие-либо симптомы. Симптомы могут быть разными и обычно настолько легкими, что многие родители даже не подозревают, что их ребенок заразился вирусом.

• Первые симптомы могут включать жар, головную боль, расстройство желудка, боли и боли.
• Через несколько дней недомогания на щеках может появиться ярко-красная сыпь.
• У вашего ребенка также может быть другая сыпь на груди, спине, руках и ногах, которая выглядит как розовый кружевной узор на коже.
• Сыпь может появляться и исчезать в течение нескольких недель или даже месяцев, особенно если кожа подвергается воздействию солнечных лучей или после физических упражнений.

Как расправляют пощечину?

Пощечина по щеке распространяется при прикосновении или вдыхании капель кашляющей или чиханной жидкости инфицированного человека.Дети, получившие пощечину, заразны в течение 24 часов после исчезновения температуры. По истечении этого времени они не смогут передать инфекцию другим людям, даже если у них появится сыпь.

Часто родители не знают, что их ребенок ударил по щеке. Однако, если ваш ребенок плохо себя чувствует из-за лихорадки, не позволяйте ему попадать в детские сады, детский сад или школу дома, чтобы предотвратить распространение болезни среди других.

Уход на дому

Большинству детей не требуется никакого лечения, кроме отдыха, чтобы организм мог бороться с инфекцией.Поскольку пощечина по щеке вызвана вирусом, детям с пощечиной не назначают антибиотики, поскольку антибиотики не лечат вирусы.

Вы можете дать своему ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь ему чувствовать себя более комфортно, если его беспокоит жар или боли. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.

Когда обращаться к врачу

У нескольких детей, получивших пощечину, появляются опухоли и боли в суставах рук и ног. Если это произойдет, отведите ребенка к терапевту, чтобы узнать, как лечить эти симптомы.

Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, тяжелая анемия, длительный прием стероидов или ослабленный иммунитет (ослабленная иммунная система) из-за состояния здоровья или лечения, поговорите с терапевтом вашего ребенка или медицинской бригадой, если вы подозреваете своего ребенка. ударил по щеке.

Если вы беременны и получили пощечину, поговорите со своим терапевтом.

Если у вашего ребенка повышенная температура и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не меняют цвет кожи (бледнеют) при нажатии на него), это может быть признаком менингококковой инфекции. (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Симптомы могут различаться у разных детей, и инфекция может проявляться очень мало.
• Пощечина щеки вызвана вирусом, и антибиотики не помогут ее вылечить.
• Через 24 часа после спада лихорадки ребенок с сыпью не может передать инфекцию другим людям.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я беременна, и моего ребенка ударили по щеке.Я должен беспокоиться?

Если вы беременны и контактируете с кем-то, кто ударил по щеке, попросите своего терапевта проверить, был ли у вас в прошлом парвовирус человека B19. Врач общей практики проведет серологический тест на IgG к парвовирусу. Если у вас уже был парвовирус человека B19, то за вашего будущего ребенка не стоит беспокоиться. В противном случае у вашего будущего ребенка может развиться анемия (низкий уровень эритроцитов в крови). Это редко бывает серьезным и обычно разрешается само по себе.Ваш акушер может дать вам дополнительную информацию. Других проблем вирус не доставляет вашему малышу.

Нужно ли наносить кремы на сыпь у ребенка?

Нет. Сыпь от пощечины не доставит ребенку дискомфорта и пройдет сама по себе.

Можно ли поймать пощечину от кошек и собак?

№Пощечина щеки вызвана парвовирусом человека B19, который отличается от парвовируса, который встречается у кошек и собак.

Разработано отделениями инфекционного контроля, инфекционных заболеваний и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Пятая болезнь: обновление

US Pharm. 2019; 44 (4): 28-30.

Пятое заболевание (инфекционная эритема), легкое заболевание с кожной сыпью, вызываемое парвовирусом человека B19, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Пятое заболевание первоначально получило свое общее название, когда оно появилось на пятом месте в списке из шести признанных детских сыпных болезней (другими заболеваниями в этом списке были корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа и детская розеола).Эта инфекционная вирусная инфекция от легкой до умеренной обычно проявляется в течение 4–14 дней после заражения и часто встречается у детей школьного возраста, особенно зимой и весной. ^1,2

Хотя пятое заболевание напоминает другие сыпи в детском возрасте, такие как краснуха или скарлатина, оно обычно начинается с отчетливого внезапного появления ярко-красных щек, которые выглядят так, как будто их ударили (отсюда и неофициальное название «пощечины»). болезнь щеки »). Пятое заболевание реже встречается у младенцев и взрослых. ²

Вирусный экзантема

Вирусный экзантема — это кожная сыпь или высыпание, которое появляется, когда организм пациента борется с вирусом. Некоторые высыпания связаны с вирусом, который их вызывает. Часто невозможно точно определить, какой вирус вызвал сыпь, а некоторые высыпания могут сигнализировать о серьезном заболевании. Этот тип сыпи может быть более серьезным, если пациентка беременна. Вирусная экзантема может быть вызвана многими видами вирусов, такими как корь, ветряная оспа, детская розеола, краснуха, пятая болезнь и другие.Из-за экзантема кожа может быть сухой, на коже могут появиться неровности и волдыри, а также кожа может болеть на ощупь. Экзантема также может быть вызвана токсинами, лекарствами или другими микроорганизмами или аутоиммунным заболеванием. ³

Признаки и симптомы

Ранние симптомы пятой болезни обычно легкие и могут включать лихорадку, насморк, головную боль, боль в горле, зуд, кашель и мышечные боли. Эти начальные симптомы длятся от 2 до 5 дней, после чего на лице появляется сыпь — наиболее узнаваемый признак пятой болезни.Через несколько дней сыпь переходит на грудь, руки, ягодицы и ноги и приобретает уникальный характер. Сыпь различается по интенсивности и обычно исчезает через 7-10 дней, но может появляться и исчезать в течение нескольких недель. ⁴

У пациентов также может развиться боль в суставах и отек, известный как синдром полиартропатии . Это явление чаще встречается у взрослых, особенно у женщин. У некоторых взрослых с пятой болезнью есть болезненные суставы — обычно в руках, ногах или коленях — и никаких других симптомов.Боль в суставах обычно длится от 1 до 3 недель, но может длиться месяцами или дольше. Обычно это проходит без каких-либо долговременных проблем. ^3,4

Причины и течение болезни

Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека B19 и распространяется через дыхательные капли и выделения, такие как слюна, мокрота или носовая слизь, когда инфицированный человек чихает или кашляет. К тому времени, когда появляется сыпь, ребенок перестает быть заразным и может посещать школу или детский сад. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 14 дней, но может длиться до 21 дня.У беременной пациентки инфекция в первой половине беременности может нести небольшой риск тяжелой анемии у плода, а также 10% риск выкидыша. ^5,6

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме у детей и взрослых, которые в остальном здоровы. Однако у некоторых людей пятое заболевание может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как хроническая анемия, требующая лечения. Люди с серповидно-клеточной анемией или ослабленной иммунной системой, вызванной лейкемией или другим раком, трансплантацией органов или ВИЧ-инфекцией, могут подвергаться риску серьезных осложнений от пятой болезни. ^7,8 Около 20% людей, заразившихся вирусом, не имеют симптомов, но они все еще могут передать его другим.

Пациенты наиболее заразны, когда у них есть только симптомы лихорадки или простуды (т. Е. До появления сыпи или боли в суставах и отека). После появления сыпи заражение маловероятно, поэтому в этот момент пациент может безопасно вернуться в школу или на работу. Однако пациенты с пятой болезнью с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение более длительного периода времени. Парвовирус B19 может передаваться через кровь, поэтому инфицированная им беременная пациентка может передать его своему плоду; вирус также может передаваться через продукты крови. ⁹

Как только пациент выздоравливает от пятой болезни, у него или нее вырабатывается иммунитет, который, как правило, защищает от инфекции парвовируса B19 в будущем. ⁹

Диагноз

Врач обычно может диагностировать пятое заболевание, наблюдая за типичной сыпью во время визита в офис. Если симптомы со стороны суставов пережили сыпь или если сыпь никогда не появлялась, может быть проведен анализ крови для выявления антител к вирусу. Это не стандартный тест, но его можно проводить в особых случаях.Анализ крови может быть особенно полезен для беременных пациенток, которые могли подвергнуться воздействию парвовируса B19 и у которых есть подозрение на пятое заболевание. Важно помнить, что серологический диагноз возможен только на короткое время, потому что уровень антител, специфичных к недавней инфекции парвовируса B19, повышается всего в течение 2 месяцев после первоначального заражения. ¹⁰

Профилактика

Не существует вакцины или лекарств, которые могут предотвратить инфицирование парвовирусом человека B19.Люди могут снизить свои шансы заразиться или заразить других, часто мыть руки с мылом, прикрывая рот и нос при кашле или чихании, не касаясь глаз, носа или рта, избегая тесного контакта с больными людьми. и оставаться дома, когда они больны. ^2,10

Как упоминалось выше, после появления сыпи пациент, вероятно, не заразен. Таким образом, для ребенка обычно безопасно вернуться в школу или детский сад.Все медицинские работники и пациенты должны строго соблюдать правила инфекционного контроля, чтобы предотвратить распространение парвовируса B19. ⁴

Лечение

Пятое заболевание обычно протекает в легкой форме и проходит само по себе. Дети и взрослые, которые в остальном здоровы, обычно полностью выздоравливают. Лечение обычно включает облегчение таких симптомов, как лихорадка, зуд, боль в суставах и отек. ¹¹ Пациентам с осложнениями пятого заболевания следует обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу. ¹¹

Лихорадка и боли в суставах при пятом заболевании у детей могут не нуждаться в лечении или их можно облегчить с помощью ацетаминофена или ибупрофена (однако без аспирина). Взрослым, у которых наблюдаются боли в суставах и отек, может потребоваться отдых, изменение активности и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен натрия. В тяжелых случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Пациентам с хроническим парвовирусным артритом иногда могут быть полезны такие препараты, как гидроксихлорохин и кортикостероиды, но это редко бывает необходимо.Рекомендуется повышенное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания и прохладные ванны с пищевой содой или Aveeno для снятия зуда. ¹¹

Парвовирус B19 вызывает инфекцию только у людей. Парвовирусы кошек и собак не заражают людей. Хотя вакцины против парвовируса человека B19 нет, были предприняты попытки ее разработки. ¹¹

Рекомендация CDC

Пятое заболевание обычно протекает в легкой форме и проходит само по себе, и дети и взрослые с хорошим общим здоровьем обычно полностью выздоравливают.CDC рекомендует, чтобы один из лучших способов заботиться о своем здоровье — это заниматься самообслуживанием. Сбалансированная диета, употребление достаточного количества жидкости и достаточный отдых имеют первостепенное значение для успешного лечения пятого заболевания лицами, осуществляющими уход, и пациентами.

ССЫЛКИ

1. Слуга-Дельмас А., Морине Ф. Обновление биологии парвовируса человека B19. Transfus Clin Biol. 2016; 23 (1): 5-12.
2. Метри Д., Катта Р. Новые и возникающие детские инфекции. Дерматол Клин . 2003; 21 (2): 269-276.
3. Янг Н.С., Браун К.Э. Парвовирус B19. N Engl J Med . 2004; 350 (6): 586-597.
4. CDC. Пятая болезнь. www.cdc.gov/parvovirusb19/fifth-disease.html. По состоянию на 15 марта 2019 г.,
5. Адмани С., Джинна С., Фридлендер С.Ф., Слоан Б. Кожные инфекционные заболевания: дети — это не просто маленькие люди. Клин Дерматол . 2015; 33 (6): 657-671.
6. CDC. Беременность и пятая болезнь. www.cdc.gov/parvovirusb19/pregnancy.html. По состоянию на 15 марта 2019 г.
7. Смит-Уитли К., Чжао Х., Ходинка Р.Л. и др. Эпидемиология парвовируса человека B19 у детей с серповидно-клеточной анемией. Кровь . 2004; 103 (2): 422-427.
8. Зикиду П., Грапса А., Безиргианниду З. и др. Вызванная парвовирусом B19 острая гемолитическая анемия и тромбоцитопения у ребенка с синдромом Эванса. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2018; 10 (1): e2018018.
9. Катта Р. Парвовирус B19: обзор. Дерматол Клин . 2002; 20 (2): 333-342.
10. Ogunsile FJ, Currie KL, Rodeghier M, et al.В анамнезе инфекция парвовирусом B19 связана с бессимптомными церебральными инфарктами. Рак крови у детей . 2018; 65 (1): Epub 17 августа 2017 г.
11. Клиническая информация о лекарствах. Lexi-Comp Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2017. www.wolterskluwercdi.com/lexicomp-online. По состоянию на 15 марта 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

.