Как выглядит рак кожи фото начальная стадия фото: Рак кожи – симптомы, лечение, диагностика, виды рака кожи с фото, стоимость лечения

Содержание

Плоскоклеточный рак кожи – лечение и диагностика в Москве. Симптомы и фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний, встречается у каждого 4 пациента с онкологическими поражениями кожи. Одинаково часто поражает мужчин и женщин любого возраста.

На ранних этапах развития заболевания прогноз — благоприятный, поэтому при адекватном и своевременном лечении выздоровление наступает в 90% случаев. Однако, заболевание склонно к рецидивам, которые могут возникать в 40% случаев. Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у онколога — это позволит не пропустить начало обострения.

Плоскоклеточный рак кожи может быть высоко- и низкодифференцированный. Для низкодифференцированного рака характерно агрессивное и быстрое течение, даже при своевременном и адекватном лечении пятилетняя выживаемость не превышает 50%. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет вид язвы или шишки, которая может болеть и кровоточить. Высокодифференцированный рак развивается на фоне болезни Боуэна и актинического кератоза. Опухоль в этом случае растет долго, на ее поверхности образуются корки и шиповатые роговые наросты, она отличается большой плотностью.

Как развивается плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак образуется из клеток кожи — кератиноцитов, и по частоте встречаемости занимает третье место после меланомы и базалиомы. При этом у плоскоклеточного рака нет половой или возрастной предрасположенности.

Признаки плоскоклеточного рака кожи

Чаще всего при плоскоклеточном раке опухоль возникает на:

  • 55% — коже головы и лица
  • 13% — ногах
  • 18% — кистях рук

Каким бывает плоскоклеточный рак?

Принято выделять следующие формы заболевания:

  • Язвенно-инфильтративная — сначала образуется пятно, которое за несколько месяцев трансформируется в малоподвижный и плотный на ощупь узел. Еще через 4-6 месяцев на его поверхности формируется язва неправильной формы. Далее процесс быстро распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы, кости и легкие. О поражении лимфоузлов может говорить их припухлость и болезненность.
  • Экзофитная или папиллярная — первичная опухоль коричневого или темно-красного цвета, похожее на цветную капусту. Она быстро растет и прорастает вглубь и вширь.

По своему строению плоскоклеточный рак кожи может быть 2 видов:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи — характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением. Круглое или овальное образование может иметь цвет кожи, желтый или красный оттенок. Почти всегда на его поверхности есть чешуйки, которые трудно отшелушить, а язва в центральной части покрывается коркой. На поздних стадиях заболевание поражает регионарные лимфоузлы.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак кожи — быстро растет и поражает окружающие ткани, поэтому характеризуется злокачественным течением. Образование мягкое, «мясистое», похоже на пятно или узел, имеет бурую язву с коркой на поверхности, которая при контакте может кровоточить. Чешуек на поверхности нет. Злокачественный процесс раньше, чем при ороговевающей разновидности, поражает лимфоузлы.

Метастазы для плоскоклеточного рака кожи – редкость. Чаще всего метастазируют образования, расположенные на слизистых оболочках, языке, вблизи красной каймы губ, ушей, на рубцах.

Причины возникновения ПРК

Новообразование может появиться как на здоровой коже, так и в местах хронического воспаления, язв, на рубцах от ожогов. Основные факторы риска:

  • длительное воздействие ультрафиолета и солнечные ожоги
  • ПУВА-воздействие
  • возраст старше 65 лет
  • ионизирующее излучение (лучевая терапия других злокачественных болезней в анамнезе)
  • лечение псориаза и акне
  • хронические заболевания кожи и предраковые состояния
  • язвы и рубцы
  • иммуносупрессия, возникающая на фоне вирусов или перенесенной трансплантации органов
  • воздействие некоторых химических реагентов, например, селена или родона
  • вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов, вызывающий новообразование в области заднего прохода и наружных половых органов
  • наследственная предрасположенность
  • альбинизм, буллозный эпидермолис, пигментная ксеродерма
  • длительное применение некоторые фармакопрепаратов

Стадии заболевания

В течении заболевания можно выделить 4 последовательных стадии:

СтадияОписание
IМинимальные размеры опухоли. Процесс не распространен в глубокие слои кожи.
IIОпухоль растет, но лимфоузлы и местные ткани не вовлечены в процесс, метастазы отсутствуют.
IIIПоражены глубокие структуры (кости, хрящи, мышцы), расположенные рядом с опухолью/ раковые клетки могут быть обнаружены хотя бы в одном лимфоузле.
IVПрисутствуют отдаленные метастазы.

Диагностика ПРК

На первичном приеме онколог выслушивает жалобы, подробно расспрашивает о том, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, есть ли наследственная предрасположенность, как часто загорает, какие препараты использует. После этого специалист осматривает кожу и новообразование, пальпирует ближайшие к образованию лимфоузлы.

В МеланомаЮнит доступно электронное картирование, позволяющее составить «карту» всех родинок и новообразований на теле. Результаты исследования сохраняются в электронной карте пациента и могут быть использованы для контроля их изменений в будущем.

Для определения природы новообразования доктор проводит биопсию, то есть забор небольшого кусочка ткани для гистологического исследования в лаборатории.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

К сожалению, плоскоклеточный рак кожи довольно часто образуется на открытых частях тела, поэтому в его лечении имеет значение не только эффективный результат, но и внешняя эстетика. Совместить два этих важных момента могут опытные специалисты МеланомаЮнит. Чаще всего применяется комплексная схема лечения, подобраннаяиндивидуально в зависимости от размера и места расположения новообразования, возраста и состояния здоровья пациента и ряда сопутствующих факторов.

В настоящее время для лечения плоскоклеточного рака кожи применяется: хирургическое лечение, химио-, гормоно-, иммуно- и радиотерапия, а также использование таргетных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Во время операции хирург удаляет опухоль и здоровые ткани на 1-2 сантиметра вокруг новообразования. При поражении регионарных лимфоузлов они так же по подлежат удалению. Щадящая методика удаления образований – лазерная деструкция. Особенно если пациент склонен к кровотечениям.

Иммунотерапия

Этот метод лечения подразумевает:

  • использование «искусственного иммунитета» — особых моноклоальных антител, которые воздействуют на вещества, синтезируемые опухолью
  • работу с контрольными точками, которые подавляют работу защитных сил организма
  • применение противораковых вакцин, которые помогают сформировать эффективный иммунный ответ
  • применение иммуномодуляторов — специфических препаратов, которые действуют не на опухоль, а повышают иммунную защиту организма в целом

В результате собственный иммунитет «заряжается» таким образом, чтобы самостоятельно атаковать раковые клетки.

Химиотерапия

Использование специальных препаратов — цитостатиков, «разрушающих» раковые клетки. Может быть использовано как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

Радиотерапия

Воздействие на опухоль потока радиационных частиц, разрушающих ДНК опухолевых клеток. Это приводит к гибели раковых клеток, а здоровые ткани при этом восстанавливаются после завершения терапии.

Таргетная терапия

Один из самых новых и эффективных видов лечения рака кожи. Прицельное воздействие на опухоль осуществляется под действием специальных препаратов, которые работают только с мишенями – раковыми клетками и безопасны при этом для здоровых тканей.

Прогноз выживаемости

При опухоли размером 2-5 см пятилетняя выживаемость составляет 90%. При больших размерах и инвазии в окружающие мягкие ткани – до 50%. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость – до 30%.

Преимущества лечения плоскоклеточного рака кожи в МеланомаЮнит

МеланомаЮнит — филиал известного израильского медицинского центра с надежной репутацией— одного из мировых лидеров в терапии рака кожи. Высокие результаты и эффективность лечения обусловлены соблюдением трех базовых принципов клиники —опыт и квалификация специалистов, применение самых современных лекарственных средств и использование проверенных временем и инновационных методик лечения. Наша задача — эффективное лечение и качественная психологическая поддержка на каждом этапе — от диагностики до реабилитации!

Как отличить рака кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога | 59.ru

— Есть ли у этого рака кожи какие-то «звоночки»? Когда человеку стоит обращаться к онкологу?

— Если на теле вы обнаружили новообразование, а уж тем более если оно изъязвилось, то немедленно идите к врачу, — советует профессор Орлов. — Самое важное — к кому идти? К терапевту, к дерматологу. К узкому специалисту, в том числе онкологу, возможно попасть только через врача общего профиля. И это совершенно нормально, это мировая практика. В России всего около шести тысяч онкологов, и посмотреть всех, кто у себя что-то заподозрил, они просто не в состоянии.

— Есть ли какие-то профилактические меры? Куда за ними обращаться?

— Первичной профилактики, как вакцинация при кори или гриппе, при раке нет. Есть только вторичная профилактика: ранняя диагностика, раннее лечение. С общей профилактикой всё просто: не травмировать родинки и кожу, не находиться долго на солнце.

Удалять родинки практически бесполезно. А если их и удалить, на прежнем месте они не появятся, но могут образоваться рядом. Вообще родинки могут появляться и исчезать — это нормально.

В общем, лучшее, что можно сделать, — все изменения на теле брать под собственный контроль.

— Насколько рак кожи опасен? Можно ли от него умереть?

— Умереть можно, но от плоскоклеточного и недифференцированного рака. Но если человек обращается на первой стадии, то достаточно будет одного хирургического вмешательства. От базалиомы человек не умрёт.

Всё сложнее с меланомой. Там имеет значение и уровень прорастания в кожу, и диаметр, наличие язвы и метастазов.

— Как лечат рак кожи и меланому?

Если язва возникла не на лице, а в любом другом месте, самое простое — это хирургическое удаление, останется лишь небольшой рубец. Или фотодинамическая терапия, там используется лазер. Из последствий — нарушения пигментации в месте операции, может остаться белое пятно. Но так происходит не всегда. А если проблема возникла на лице, то она решается с помощью близкофокусной рентгенотерапии. Это лучевой метод, не лазер. Курс от двух до трёх недель. Будет воспаление и покраснение. Но постепенно всё уйдет.

По словам онколога, с меланомой всё сложнее. На первой стадии — хирургическое лечение. Причем врачу придется отступить от самого образования на два-три сантиметра.

В запущенных ситуация стоит учесть, что на лучевую терапию меланома не реагирует. Поможет иммунная и таргетная терапия (точечное медикаментозное лечение рака. — Прим. авт.). Но для подбора препаратов необходимо проводить генетические исследования, чтобы понять происхождение опухоли. Ни один метод не излечит меланому на четвертой стадии, утверждает врач.

— Я хочу, чтобы все знали — о лечении и симптомах не нужно узнавать в интернете. С вопросами сразу идите к врачу, — объяснил профессор Орлов.

О таком заболевании, как рак в целом, мы писали в первом выпуске «Онкологического ликбеза». Там вы узнаете, почему болезнь развивается, как исследуется и в каком регионе каким раком болеют больше.

лечение, симптомы, прогноз — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Развитие злокачественных неоплазий кожных покровов превалирует у светлокожего населения, в частности — у голубоглазых и сероглазых людей с блондинистыми волосами, рыжих, так как они склонны к солнечным ожогам и проявлению веснушек. Женщины и мужчины подвержены заболеванию с одинаковой частотой, темнокожее население болеет редко.

Рак кожи: причины

Среди факторов, стимулирующих возникновение рака кожи, выделяют:

  • Длительное и интенсивное влияние ультрафиолетового излучения, так как проявляется рак кожи на открытых участках тела, которые значительнее подвержены инсолированию.
  • Разнообразные вещества с местным применением, обладающие канцерогенными свойствами.
  • Радиоактивное излучение, включая радиотерапевтические мероприятия.
  • Травмы механического и химического характера, на фоне которых появляются рубцы. Они могут стать субстратом для развития онкопроцесса.
  • Наследственные варианты заболевания.
  • Постоянное влияние на кожные покровы агрессивных химических веществ, в том числе и домашней химии.
  • Изменение гормонального гомеостаза.

Предраковые состояния кожных покровов

Предраковые состояния кожи делят на две основные группы: факультативные, риск озлокачествления которых минимален, и облигатные — предраки, которые, в конечном итоге, обязательно станут онкозаболеваниями.

К факультативным предраковым состояниям относятся:

  • Кожный рог — неоплазма конусовидной формы, выступающая над уровнем кожи. Может иметь габариты от пары миллиметров до сантиметров. Поверхность плотная, роговая, коричневого цвета, основа мягкой консистенции. Располагается преимущественно на кожных покровах лица, раковин ушей, волосистой части головы, реже на конечностях и туловище. Лечится хирургическим путем.
  • Кератоз — патология кожи дистрофического характера, проявляющаяся ороговевшими очагами серо-желтого цвета различной толщины. При попытках отрыва этих образований могут проступать капельки крови. Локализуются на облысевших участках головы и на коже лица. По большей части болеют пожилые мужчины, но может проявиться и в молодом возрасте. Лечится при помощи хирургического иссечения или электрокоагуляции.
  • Кератоакантома — опухоль, имеющая вид плотного полусферического узла с язвочкой в центре, заполненной серо-черным детритом. Как вариант развития, может быть твердый шип желтоватого оттенка, который с легкостью отделяется от кожных покровов, оставляя небольшое углубление, покрытое на вид неизмененным эпителием. Поверхность опухоли не имеет склонности к кровоточивости, со временем может самостоятельно исчезнуть. Лечится криодеструкцией или электрокоагуляцией.
  • Родинка или невус — скопление клеток, содержащих в себе меланин в разных слоях ткани. Проявляются в детском возрасте, в подростковом перестают расти, а в старости могут депигментироваться.
  • Невус Ота — округло-овальные образования с более или менее выраженной пигментацией. Могут развиваться в двух направлениях: фиброзирования — процесс регрессии; пролиферации — разрастания.
  • Гигантский пигментный невус — врожденная кожная патология. Является участками пигментации, размерами от ладони и больше, локализация разнообразная. Цвет — от светло- до темно-коричневого, может иметь участки изъязвления, папилломы и усиленное оволосение. Становится причиной серьезных косметических дефектов.

К облигатным новообразованиям относят:

  • Дискератоз Боуена — пятна разнообразной формы, с характерными для них полициклическими контурами. Имеют на своей поверхности тяжело отделяемые корки, под которыми находят гладкую или сосочковую часть. В основном локализуются на коже туловища. Прогноз при невыявлении неблагоприятный, так как начинается рак кожи почти сразу при прогрессировании заболевания. Лечат хирургическими методами.
  • Пигментную ксеродерму — наследственное патологическое состояние, при котором восприимчивость кожных покровов к ультрафиолету увеличивается в 10-12 раз. Проявляется в раннем детстве, после первого контакта с солнечным излучением. Клинически: кожа отекает, приобретая красный оттенок. Покраснения впоследствие сменяются рассеяными по незащищенным частям тела пигментными пятнами округлой формы. Они сменяются атрофическими участками кожных покровов светло-белого оттенка, сквозь которые просвечиваются телеангиэктазии — чрезмерно расширенные капилляры. Постепенно на атрофированной коже развиваются участки с язвами и бородавчатыми разрастаниями, которые впоследствии станут раком. Новообразование, возникшее на фоне пигментной ксеродермы, очень медленно развивается и достаточно чувствительно к применению лучевой терапии. Профилактируют такие последствия при помощи фотозащитных средств.
  • Предраковый меланоз Дюбрея — имеет вид пигментного пятна с неправильными очертаниями коричневого цвета. Ее поверхность может быть местами атрофичная, кератозная или покрытая папилломами. Размер самый разнообразный, находят в основном на лице, шее, внешних половых органах женщин. Часто перерождается в меланому. Чтобы вовремя заподозрить рак кожи, фото (начальная стадия) можно найти в специализированных атласах или открытых источниках.
  • Болезнь Кейра — заболевание, поражающее эпителий головки полового члена. Новообразование насыщенного красного цвета обладает четкими видимыми границами. В трети случаев наблюдается превращение в злокачественную опухоль. Лечение хирургическое.

Рак кожи: виды

Злокачественные кожные новообразования делят на несколько групп, в соответствии с их клеточным строением и клиническими проявлениями. В основном используют две классификации — клиническую и морфологическую.

Клиническая классификация

По клиническим признакам различают:

  • Поверхностный рак кожи — признаки явные, неоплазия проявляется белыми узелками плотной консистентности, желтого или серо-белого цвета. Они расположены на одном уровне с кожным покровом, иногда немного выше. Поверхность может быть как гладкой, так и шероховатой. С течением времени центральная часть опухоли может начать мокнуть, на ее месте возникает покрытая коркой язва. Прилегающие участки принимают розоватый оттенок, наблюдаются признаки воспалительного процесса. Язва может периодически кровоточить.
  • Инфильтративный рак кожи — первые признаки проявляются наличием подвижных, горбистых узелков плотной консистентности, покрытых не видоизмененным эпидермисом. С течением времени узелки изъязвляются и проникают в нижележащие тканевые структуры. Это менее благоприятная форма согласно прогнозам, рано метастазирует.
  • Папиллярный рак кожи характеризуется горбистыми выростами, которые разрастаются сразу в двух направлениях — частично в глубь нижележащих тканей, частично в сторону поверхности кожи.

Морфологическая классификация

Согласно морфологической классификации выделяют:

Базальноклеточный рак кожи — возникает в старческом возрасте, в основном располагается на кожных покровах лица. Различают следующие разновидности:

  • Экзофитная форма — растет в виде твердого узелка, который сливается с поверхностью кожных покровов или выступает над ними на широкой основе. Кожа, покрывающая узел, тонкая, блестящего или матового оттенка. Позднее вокруг узла могут появиться глубокие трещины, имеющие в себе гнойно-кровянистые выделение и обладающие неприятным ароматом. Развитие этого рака происходить неспешно, постепенно возникает процесс изъязвления (нарывов). Язва с плотным дном, безболезненная. Метастазирование не характерно.
  • Поверхностная форма. Этот рак кожи (базалиома) развивается в виде бляшки с очень характерными краями: четкими, восковидно-блестящими. Размер очага в пределах от 0,1 до 3 см, контуры неправильные или округлые, коричнево-красного оттенка. На поверхности бляшки могут быть обнаружены корки, телеангиэктазии, эрозивные изменения. Растет медленно, прогноз для большинства пациентов благоприятный.
  • Язвенная форма развивается на фоне поверхностной или экзофитной базалиомы. Ей свойственно разрушение окружающих тканевых структур и костей в процессе роста. Язва имеет неправильные или округлые очертания, дно красно-коричневого цвета, сальное, с серо-черной коркой, края валиковидные.
  • Рубцовая форма принимает вид плоского и плотного рубца серо-розового оттенка, расположенного под уровнем кожных покровов. Края очага четкие, возвышенные, на периферии может быть несколько эрозий с корочками розово-коричневого оттенка, одна часть из которых со временем рубцуется, а другая переходит на поверхность здоровых участков кожи.

Плоскоклеточный рак кожи в самом начале развития представлен узлом желто-грязного оттенка, покрытым желтыми корками, кровоточащими от малейшего прикосновения. Позже под узлом образовывается язвенный дефект с неровным дном. Часто выявляют рак кожи лица, ушных раковин, внешних половых органов и конечностей. Неоплазия постепенно проникает вглубь тканей и дает регионарные метастазы. При объемном поражении кожных покровов возможно инфицирование, вследствие которого будет развиваться болевой синдром. Если вы хотите понять, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, фото (начальная стадия) можно найти в различных интернет ресурсах или поинтересоваться у своего врача.

Меланома — пигментное образование кожных покровов, занимает 10% от всех онкопроцессов кожи. Признана наиболее злокачественной опухолью всего организма. Это может быть рак кожи головы и других участков тела, возможно развитие в глазе, слизистой кишечного тракта и даже пищеводе. Различают такие формы:

  • Поверхностно-ползущая меланома. Неоплазия располагается в поверхностных слоях дермы, является плоским образованием, которое выступает над кожной поверхностью.
  • Нодулярная меланома. Опухоль, быстро поражающая слои кожи. Обладает узловой формой, иногда похожа на полип на ножке, цвет образования — синий.
  • Акролентигинозная форма. Неоплазия черного цвета (может быть не пигментированная), с неровными очертаниями, растет в поверхностных слоях дермы, часто локализуется на ступнях и ладонях.
  • Злокачественная лентигинозная форма. Так называемые “меланотические веснушки”. Узелки в пару миллиметров, от желтого до черного оттенков. Рост медленный.

Рак придатков кожи

Отдельно стоит выделить рак сальных, потовых желез и волосяных фолликулов:

  • Гидрокарцинома — опухоль потовых желез в виде одиночного узла, находящегося над уровнем кожи. Чаще развивается у пожилых пациентов. Локализуется рак кожи на носу, волосистой части головы, конечностях и лице. Растет медленно, может покрываться язвенными дефектами.
  • Муцинозная карцинома — новообразование потовой железы, располагается в подмышечных впадинах. Представляет собой гладкий плотный узел голубоватого оттенка. Метастазирует крайне редко.
  • Аденокарцинома сальных желез — развивается у пожилых людей, имеет дольчатую структуру, причем дольки разной формы и размеров. Определяют в превалирующем большинстве случаев рак кожи носа, лица и волосистой части головы. Течение агрессивное.
  • Злокачественная трихолеммома — опухоль волосяного фолликула, может иметь вид бляшки, папулы или узла. Нередко нарывает, может давать метастазы.

Рак кожи: стадии

Фазы развития онкопроцесса в кожных покровах можно разделить на 4 стадии:

  • Первая характерна тем, что рак не превышает 2 см в диаметре. Он хоть и достигает нижних слоев эпидермиса, но не проникает вглубь и не дает метастазов. Чтобы узнать, как выглядит рак кожи (начальная стадия), фото можно посмотреть в специализированных медицинских источниках.
  • Во второй фазе заболевания онкопроцесс достигает 4 см, но все еще не проникает в лимфатические сосуды, появляются болевые ощущения.
  • В третьей стадии происходит распространение перерожденных клеток по лимфатической системе и их оседание в местных лимфоузлах.
  • В четвертой стадии онкопроцесс достигает отдаленных органов, а сама опухоль становится внушительных размеров, изъязвляется и проникает в ткани вплоть до костей.

Рак кожи: симптомы

Начальные стадии не несут никакой специфической симптоматики. Однако некоторые признаки частично ответят на то, как определить рак кожи:

  • На покровах появились какие-то необычные элементы, которых вы раньше не встречали — узелки, бляшки.
  • Появление вокруг новообразований трещин, ран без видимых на то причин.
  • Старое или новое образование растет в размерах, начинает болеть или чесаться, привносит какие-либо дискомфортные ощущения.
  • Родинка поменяла свою привычную форму, ее контуры несимметричны, размер увеличился.
  • Невус изменил цвет, стал неровным, пятнистым, на его поверхности появились папилломы, изъязвления, корки.
  • На новообразованиях любой давности начали появляться участки с нарывами.
  • При ощупывании кожного образования чувствуются уплотнения, ведущие вглубь тканей.

Рак кожи: диагностика

К основным диагностическим мероприятиям для подтверждения рака кожи можно отнести:

  • Дерматоскопию — визуальную оценку опухоли, приближенной при помощи специальных увеличительных стекол.
  • Термографию — измерение температуры новообразования.
  • Мазок — отпечаток. Метод, при котором предметное стеклышко прикладывают к освобожденной от корок язве с несильным надавливанием. Используются несколько стеклышек и разные участки предполагаемой опухоли. После собранные отпечатки исследуют при помощи микроскопии.
  • Соскоб. При помощи специального деревянного шпателя соскребают некоторое количество содержимого со дна изъязвленной поверхности и переносят материал на предметное стекло с последующим его изучением.
  • Биопсию. При пункционном виде, при помощи иглы со шприцом, берут клеточный материал с глубины образования. При эксцизионном варианте, который возможен при мизерных размерах образования, производят его иссечение в пределах не подверженных процессу тканей, с последующим исследованием удаленного участка. При инцизионном варианте клиновидно удаляют большое новообразование, захватывая здоровые тканевые структуры.
  • Визуализирующие методы, необходимые для уточнения и проверки распространения онкопроцесса. К ним относят: ультразвуковой скрининг, обследование компьютерным томографом.

Диагностику меланомы запрещено проводить при помощи биопсии, так как высок риск попадания раковых клеток в другие ткани организма.

Как лечить рак кожи

Используют три основных терапевтических способа: оперативный метод, радиотерапия и лечение специальными химическими препаратами. Первые два метода особенно эффективны.

Выбор хирургических манипуляций достаточно широкий, их применение зависит от стадии и вида опухоли:

  • Криотерапия — удаление неоплазии при помощи жидкого азота. Эффективный и безопасный метод, применяется в начальных фазах.
  • Электроэксцизия — иссечение новообразования при помощи электроножа.
  • Лазерная деструкция — удаление патологии при помощи специального лазера, без влияния на окружающие, неповрежденные ткани.
  • Иссечение — метод, при котором скальпелем иссекают неоплазию в необходимом для данного случая объеме, возможно включая здоровые ткани, и даже подкожную клетчатку, а также фасцию с регионарными лимфоузлами. Радикальный метод может помочь при поздних стадиях заболевания.

Прогноз может быть самым разнообразным, все зависит от вида и стадии заболевания. При отсутствии метастазов и адекватном лечении, шансы на благоприятный исход достигают 80-90%. Чем сильнее распространен онкопроцесс, тем ниже шансы на хороший исход.

Профилактика рака кожи

Чтобы значительно снизить вероятность возникновения онкопроцесса в тканях кожных покровов, необходимо соблюсти некоторые моменты. Важно:

  • Максимально снизить время пребывания на открытом солнце, особенно в период его пика.
  • Защищать свою кожу посредством одежды или применением специальных местных солнцезащитных средств.
  • Периодически рассматривать собственную кожу, чтобы не пропустить появление новообразования.
  • При малейших подозрениях обратиться к дерматологу, который подскажет, какие дальнейшие действия нужно предпринять.
  • Узнать у лечащего врача, как выглядит рак кожи и что необходимо делать в случае обнаружения.
  • Регулярно проходить запланированные проверки своего здоровья.

Помните, что важно быть онконастороженным, так как это поможет рано выявить рак кожи, лечение которого в начальной стадии с высокой вероятностью избавит от фатальных последствий. Берегите свое здоровье.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Рак кожи: первые признаки — ToBeWell

ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор, научный руководитель Института онкологии ЕМС

В современном мире рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По статистике, этот вид рака в структуре заболеваемости злокачественных новообразований занимает 2 место среди женщин и 3 место среди мужчин. И крайне важно «поймать болезнь» на ранней стадии. Здесь очень важна профилактика и, конечно, внимательное отношение к своему здоровью.

«Рак кожи. Что это?»

Это один из самых частых запросов в поисковиках интернета. Рак кожи – злокачественная опухоль, формирующаяся из атипичных эпителиальных клеток кожных покровов человека. Строго говоря, эта опухоль – это обобщённое название злокачественных эпителиом кожи. При развитии рака кожи происходит нарушение трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом. Основным симптомом этой злокачественной опухоли является появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в тёмно-коричневый, красный или даже чёрный цвета, хотя окрас опухоли может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи. Среди других признаков отмечают увеличение лимфоузлов, повышенную температуру тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.


«Рак кожи. Начальная стадия»


Кожа здорового человека – чистая, гладкая. Обследование дерматологи рекомендуют начать с самоосмотра. Нужно раздеться и осмотреть себя перед зеркалом. При малейшем высыпании, появлении на коже каких-то новообразований, которых раньше не было, или если они были, (например, родинки), но вдруг начали меняться — нужно немедленно обращаться к специалисту. Ни в коем случае нельзя ждать, рассчитывать на «пройдет само, рассосется».

Чтобы помочь людям, во многих российских онкологических диспансерах, поликлиниках уже в течение нескольких лет проводятся тематические «Дни здоровья», так, например, Национальный альянс дерматологов и косметологов с 2007 года ежегодно бесплатно проводит в России «День диагностики меланомы».

И здесь хочется привести один очень яркий пример. Насколько эффективен онкоскрининг, то есть выявление бессимптомного рака на начальной стадии, ToBeWell согласилась рассказать Лидия Грачева, бывшая пациентка одного из онкоцентров.

— Я успела остаться в живых. Диагноз «меланома» мне поставил врач-онколог при осмотре на Дне открытых дверей. Это было 2 февраля 2019 года и этот день я считаю своим вторым днем рождения. Кто-то празднует его после того, как выжил в страшной аварии. А я вот считаю таким второе февраля — день, когда я прошла скрининг. В онкоцентре у меня выявили одну из самых серьёзных злокачественных опухолей — меланому на начальной, первой стадии. Опухоль удалили вовремя. Доктора честно сказали, что если бы я обратилась к ним еще через три месяца, они ничего не смогли бы сделать. Я всех призываю – не бойтесь врачей, бойтесь болезней. Обязательно обследуйтесь, даже если у вас нет никаких симптомов. И еще очень важный момент- также не нужно бояться прослыть паникером. Это нормально, когда человек хочет знать, что с ним происходит и обращается к врачу.

Еще несколько лет назад в нашей стране никто и не знал слова «скрининг», я тоже не знала. Теперь же это понятие знакомо многим. Люди ищут в интернете, как выглядит рак кожи, но эти визуальные картинки вряд ли смогут помочь обычному человеку понять, что у него на самом деле. Никакое фото из интернета не поможет определить, что у вас на самом деле – аллергия или все-таки рак. Это может сделать только специалист с помощью дерматоскопа. Поэтому при малейшем подозрении на рак кожи – срочно идите на профилактический осмотр, скрининг, не ждите появления никаких «первых признаков». И вы обезопасите себя от проблем со здоровьем.

Скрининг – это целый комплекс мероприятий, который проводится государственными органами в сфере медицины и здравоохранения, с целью раннего выявления раковых заболеваний у людей без симптомов и жалоб. Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем выше вероятность его излечения.

«Рак кожи. Как выглядит»

Вариантов проявления рака кожи на начальной стадии очень много. Например, на теле может появиться небольшое пятно, которое перерастет в мокнущую язвочку. Через какое-то время она может подсохнуть и не беспокоить человека. Вообще, появление пятна на чистой коже — первый симптом возможного появления рака кожи на начальной стадии. Поэтому при обнаружении на коже любых изменений, нужно обследоваться у специалиста с помощью дерматоскопа.

Дерматоскопия – метод диагностики, с помощью которого выявляются физиологические изменения на кожных покровах человека. Цель обследования – профилактика, выявление или предотвращение болезней меланоцитарного или немеланоцитарного характера. Данный вид диагностики позволяет не только уточнить диагноз, но и выбрать способ лечения, а также наблюдать за результатами лечения. Диагностика осуществляется с помощью аппарата – дерматоскоп.

«Какие виды рака кожи бывают. Какой из них самый опасный»

Принято подразделять рак кожи на несколько типов: меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, – каждый из которых имеет своё клиническое течение. Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4-х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, это может быть образование, которое выглядит как веснушка, родинка или другой невус. Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии даёт прогноз почти в 100 процентов благоприятного исхода болезни.

Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи. Самый распространенный и хорошо излечиваемый вид рака. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Если базалиома выявлена на ранней стадии, человеку удаляют это образование, и он находится под наблюдением специалиста. Химиотерапию, или лучевую терапию при данном заболевании, как правило, не применяют. Чем же коварна базалиома? Тем, что она может появляться на том же самом месте много раз. В подобных случаях пациенту будут проводить операции до тех пор, пока базалиома не исчезнет. Чем хороша? При базалиоме не бывает метастазов.

Плоскоклеточный рак кожи – это отдельная группа онкозаболеваний. Он возникает из среднего, так называемого шиповатого слоя, клеток кератиноцитов, которые его образуют. Чаще всего этот вид рака кожи возникает в возрасте 60-65 лет. Как правило, возникает на месте травм, ожогов, рубцов, и у людей, работающих на вредных производствах, например, шахтеров или тех, кто имеет дело с химикатами. Основные симптомы – появление на коже припухлости или изъязвления. Это новообразование, как правило, мокнет, чешется, быстро растет. Если плоскоклеточный рак выявлен на ранней стадии, прогноз лечения благоприятный. Пациента оперируют, назначают лечение. Самое главное – удалить плоскоклеточный рак хирургически. Если стадия поздняя, с метастазами – здесь доктор разрабатывает индивидуальный план лечения.

Самый опасный вид рака кожи – меланома. Ее еще называют «королевой опухолей». Заболевание может передаваться по наследству – так называемая «семейная меланома» и часто зарождается бессимптомно.

Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи. С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль».

Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые отвечают за пигментацию кожи. Приблизительно в 80 % случаев заболевания меланома развивается на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле человека невусов (родинок или родимых пятен).

Меланома – крайне агрессивная форма рака. Успех лечения зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание.

Существует еще рак придатков кожи. Но это редкое онкологическое заболевание. Характеризуется патологией из клеток придаточных кожных структур – сальных и потовых желез, а также фолликулов. Локализуется новообразование чаще всего на открытых участках кожных покровов. Прогноз болезни во многом зависит от ее стадии.

«Родинки. Правда ли то, что если у человека много родинок, риск возникновения рака кожи очень велик?»

Специалисты-онкологи не подтверждают того, что родинки – это фактор риска возникновения рака кожи.

Родинка, или родимое пятно (тёмная родинка, мед. – невус) – врождённые или приобретённые пигментированные образования на коже, имеющие различные цвета – коричневый, чёрный, красный, фиолетовый и другие. Они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В определённый момент клетки кожи «переполняются» пигментом и превращаются в меланоциты, скопление которых и называется родинкой. Красные родинки представляют собой разрастания сосудов – ангиомы.

То, что человек с родинками на коже находится в группе риска – это заблуждение, миф. Злокачественное заболевание может развиться и на совершенно «чистой» коже. Никакой прямой связи между количеством родинок и высокой вероятностью возникновения рака не установлено. Во врачебном сообществе считается, что у здорового человека допустимо наличие на теле от 10 до 20 родинок. Если родинок больше – врачи советуют чаще осматривать их и, в случае малейшего изменения, пройти обследование.

Онкологическую настороженность следует проявлять в отношении пограничного невуса, который действительно является меланомоопасным. Подобный тип невуса формируется вдоль границы дермы и эпидермиса. Внешне он представляет собой совершенно плоское пигментное образование.

Пограничные невусы почти всегда бывают приобретенными. Чаще всего они начинают проявляться на разных участках тела в возрасте 15 – 25 лет. Долгое время их размеры не превышают 2-3 мм. Это создает иллюзию у их носителя, что они существуют с рождения, хотя это не так. Большинство пограничных невусов так и остаются без изменений годами, однако некоторые из них могут иметь тенденцию к росту. Обычно это длительный процесс. Так за год подобного рода образование может увеличиться всего лишь на 1 мм и, таким образом, достигнуть размеров до 1 см за несколько лет. Следует помнить, что если плоская приобретенная «родинка» увеличивается и достигает размера 5-6 мм ее следует обязательно показать специалисту. В случае роста пограничного невуса из него может сформироваться диспластический невус – реальный предшественник меланомы кожи.

Диспластический невус характеризуется появлением легкой или выраженной ассиметрии, точечных участков депигментации, т.е. участками потери окраски, размерами более 5 мм и склонностью к заметному росту за последние 1-2 года. Нередко эту заметную склонность к росту можно связать с интенсивным воздействием солнечного ультрафиолета (вплоть до солнечных ожогов кожи).

Данный процесс может иметь системный характер, в этом случае речь идет о так называемом «синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированном с меланомой – FAMMM». Этот синдром является наиболее значимым известным фактором риска развития меланомы кожи, основным его клиническим проявлением является наличие множества диспластических невусов на поверхности кожи человека.

Онкодерматологи считают, что опасность возникновения рака существует, если размер родинки больше шести миллиметров, также, если у нее неравномерная пигментация, неровные края, значительное возвышение родинки над поверхностью кожи, наличие «наростов» на самой родинке, появление розовых или белых колец и дочерних элементов, то есть более мелких невусов, вокруг нее. И самая главная опасность, если вдруг у человека появилась, так называемая, нетипичная родинка. Например, среди крупных и темных родинок вдруг появилась светлая и маленькая.

«Где чаще всего проявляется рак кожи»

По словам онкодерматологов, чаще всего рак кожи возникает на лице, голове и шее, поскольку именно эти части тела остаются неприкрытыми и подвержены воздействию солнечных лучей и других природных факторов. Также рак может возникнуть, если у человека есть родинка, расположенная в местах постоянного натирания и травматизации. За ней нужно наблюдать особенно пристально.

«Загар может спровоцировать рак?»

Онкологи считают, что загорать на открытом солнце можно. Только делать это нужно правильно и в «специальные часы». Ведь все мы нуждаемся в витамине D, который, как известно, вырабатывается именно при принятии солнечных ванн. На солнце нельзя находиться в полдень. Можно – утром в течение часа, например, с 8 до 11 утра. Также можно выйти на солнце примерно на час после 16 часов. И, конечно, перед загаром нужно обязательно наносить на кожу солнцезащитные средства.

По поводу солярия. Здесь онкодерматологи сходятся во мнении, что он вреден.

Как утверждают специалисты ВОЗ, ежегодно в результате использования соляриев только в Европе, США и Австралии порядка 10 000 людей заболевают меланомой, а 450 тыс. – другими видами рака кожи.

Плакат ВОЗ. Источник изображения: ВОЗ

Специалисты ВОЗ предлагают изменить ситуацию, приняв ряд мер. Это может быть полный запрет соляриев либо грамотное ограничение и регулирование этих услуг, а также информирование людей о возможных рисках.

Плакат ВОЗ. Источник изображения: ВОЗ

Таким образом, по статистике, рак кожи занимает лидирующие позиции среди злокачественных новообразований и за последние годы показатель заболеваемости раком кожи вырос, но поскольку это заболевание все чаще выявляют на ранних стадиях, то онкодерматологи констатируют полное выздоровление людей.

То есть, если быть внимательным к своему здоровью, регулярно проходить профилактические осмотры и участвовать в онкоскринингах, риск возникновения рака кожи можно свести к минимуму.

Подготовить статью помогла ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор, научный руководитель Института онкологии ЕМС.

Консультанты:

Как отличить рак кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога, симптомы и лечение рака кожи | НГС

— На что обратить внимание, чтобы диагностировать меланому?

— Диагноз не должен вызывать какие-то сложности у докторов первичного звена, потому что мы говорим о визуальной составляющей. Меланома появляется из невуса. Первое, на что нужно обратить внимание, — это появление какого-то дискомфорта у тёмного пятна или родинки, которая в норме никак не должна себя проявлять. Это зуд, колющие боли, увеличение размера, выпадение волос, изменение очертаний в пользу неровных контуров, появление глянцевой поверхности, изменение цвета в кратчайший промежуток времени (месяца или трёх) — как в пользу тёмного, так и в пользу бесцветного. Нужно обращать внимание на невусы более 1 сантиметра. При этом меланома может возникать и на неизменённой коже.

Любой врач на диспансерном осмотре должен осмотреть все кожные покровы, в том числе волосистую часть головы, обратить внимание на лимфатические узлы. Он должен составить некую картографию и отметить родинки, чтобы потом за ними наблюдать.

Выявить меланому в начальной стадии, процессе перерождения, манифестации патологического процесса очень сложно. Благодаря вниманию к своим родинкам мы можем как-то ситуацию сдвинуть с мёртвой точки. Меланома — это удел молодых. Это, как правило, драматические ситуации.

— Какое существует лечение для этого вида рака?

— Благо на сегодняшний день мы располагаем современными химиотерапевтическими препаратами для таргетного лечения меланомы. Последние годы мы применяем в своей клинической практике иммуннотаргетные препараты для лечения меланомы. Они сверхдорогостоящие, но есть финансирование по федеральной программе. Надеюсь, его будет достаточно для большего количества пациентов.

Прогноз напрямую зависит от стадии патологического процесса. Очень важно понимать, что меланома развивается как в ширину, так и в глубину. Не нужно думать, что образование в несколько долей миллиметра не вызывает опасения: её глубина может быть 4 миллиметра, что говорит о том, что могут быть метастазы в организме.

При прорастании в доли миллиметров меланома даёт в кровь порядка 600 тысяч опухолевых клеток, которые разносятся с током крови и могут в каком-то органе вызвать метастазы. Конечно, система гомеостаза, иммунитета, распознаёт эту чужеродную, атипичную клетку, успешно с ней борется — порядка 99% опухолевых клонов организм сам уничтожает, но остаётся ничтожный процент, к сожалению.

По заболеваемости меланомой на первом месте находится Австралия, потом США, Нидерланды — страны с хорошими климатическими условиями. Ежегодно в мире выявляется порядка 2 миллионов случаев меланомы, в России — порядка 30 тысяч.

Нужно осматривать себя — все кожные покровы, в том числе паховую область, где редко, но встречаются меланомы, волосистую часть головы, слизистые оболочки (меланома может быть даже на радужке глаза).

Почему может появиться рак кожи

— Каковы факторы риска возникновения рака кожи?

— Наследственный фактор играет роль при меланоме и базальноклеточном раке. При базальноклеточном раке большую роль играют предопухолевые заболевания — себорейный кератоз, возрастной кератоз, когда возникают бляшки на коже. Ожоги, после которых остаются пятна гиперпигментации. Хронические воспаления кожи.

Диспластические невусы часто являются виновниками развития меланомы. Они сливаются с кожей, как будто находятся в её структуре, но это пятно чёрного цвета с чёткими контурами.

Провоцирующие факторы, вызывающие плоскоклеточный рак, помимо длительной солнечной инсоляции, — это канцерогенные вещества (сажа, смола, керосин, мышьяк, разные виды нефтепродуктов). Не стоит забывать ещё о плоскоклеточном раке шейки матки, основным фактором возникновения которого является заражение вирусом папилломы человека 16-м и 18-м типом: нужно проводить скрининг и делать профилактические прививки (подробнее об этом вирусе и его последствиях можете почитать здесь).

— Какие мифы о раке кожи распространены?

— Мифы о раке кожи связаны с применением чудодейственных мазей и разных растений, произрастающих на приусадебных участках, например, чистотел. При базальноклеточном раке можно добиться какого-то временного регресса, уменьшения патологического очага, но полностью невозможно его купировать. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прибегать к помощи народных целителей.

Ранее НГС делал репортаж о том, как онкологические заболевания ищут на ранней стадии.

как распознать начальную стадию? — Pacient.club

Меланома — это злокачественная опухоль, которая поражает кожный покров и слизистые оболочки, иногда сетчатку глаза. Она отличается частым метастазированием и рецидивами, а также слабой ответной реакцией со стороны организма, ввиду чего обычно прогрессирует вполне стремительно. Образуется меланома из клеток, вырабатывающих особый пигмент, из которых, в свою очередь, образовываются родинки. Такого рода клетки называются меланоцитами.

Первичные симптомы меланомы

Первичные симптомы меланомы зависит от стадии данного заболевания. А предусматривает меланома стадии от начальной до 4-й. В целом же признаки наличия данного злокачественного образования проявляются в характерном росте невуса (родинки), который далее может расширяться по поверхности кожного покрова и даже выходить за пределы кожи в виде узелковых разрастаний. Более того, невус становится черного цвета, однако местами со светлыми или же красноватыми участками. Также характерные признаки недоброкачественности невуса – это его асимметричность, а также наличие зуда, шелушения, болезненности, язв и даже кровоточивости.

Важно постоянно осматривать свои родинки в домашних условиях и знать, как именно должны выглядеть нормальные невусы – в виде обычного пигментного пятна с ровным темно-коричневом окрасе или коричневым цветом, которое по форме овальное или же круглое и иногда может немного возвышаться над поверхностью кожного покрова. Также, нормальная родинка не должна менять свой цвет и расти (даже фото меланомы ранней стадии показывает, что уже есть некоторые изменения невуса, в частности – в плане симметричности).

 По своему типу меланома бывает поверхностно-распространяющейся (поражается поверхность кожи), узловой (по типу узла, который возвышается над кожей), акрально-лентигинозной (в виде пятна, располагающегося на подошвах\ладонях\ногтевом ложе), а также лентиго меланома (по типу пятна с нечеткими и неровными границами наряду с неравномерным оттенком).

Методы определения стадии меланомы

Стадии меланомы определяются, исходя из гистологического исследования взятого материала. Кроме того, обследования на предмет рака кожи могут включать оценку местных к очагу заболевания лимфоузлов, а также МРТ или КТ (нередко с контрастом) и анализы крови на определение уровня ЛДГ (или лактатдегидрогеназы) в сыворотке.

 К тому же, методы определения стадии и характера меланомы предполагают дерматоскопию — исследование пигментного новообразования на коже, что позволяет визуально оценить его при многократном увеличении.

Меланома: начальная стадия

Рак кожи и начальная стадия такого заболевания предполагает поражение лишь эпидермиса – верхнего слоя кожи. К тому же, эта стадия рака считается неинвазивной, то есть не распространяющейся на прочие части тела и не проникающей в глубокие слои кожи.

Фото меланомы на начальной стадии показывает то, как выглядит данное поражения, а именно – пока еще в виде небольшой родинки, что часто не является для многих поводом тревожиться. Однако, при любых подозрительных изменениях той или иной на первый взгляд нормальной родинки важно начать ее наблюдение у врача.

Меланома: 1 стадия

Меланома 1 стадии предусматривает подкатегории в виде А и В. Кроме того, новообразование в данном случае не имеет кровоточивости, шелушений или язв. Фото меланомы на 1 стадии показывает обычно, что это новообразование толщиной до 2 мм, но не менее 1 мм, а также без изъязвлений. Отметим, что при первой стадии рака кожи поражение лимфатических узлов не наблюдается.

Меланома: 2 стадия

Меланома 2 стадии уже предусматривает подкатегории А, В и С, а также проникание опухоли вглубь. При этом толщина меланомы в данном случае может быть более 2 мм, достигая даже 4 мм. Поверхность же новообразования на второй стадии гипертрофированного вида. Также здесь наблюдаются язвы, шелушения и иногда кровоточивость. Однако местные лимфоузлы, как и органы в целом не поражаются.

Меланома: 3 стадия

При 3 стадии меланомы также выделяют такие подкатегории, как А, В и С. Отметим, что в этом случае опухоль уже поражает лимфоузлы, но не всегда. Кроме того, новообразование злокачественной природы утолщается и проникает еще глубже в располагающиеся рядом ткани. Кровоточащие язвы также могут быть, а могут и не появиться. В данном случае, помимо операбельных методов устранения, как в предыдущих стадиях, имеет место быть и лучевая терапия.

Меланома: 4 стадия

Меланома 4 стадии считается раком уже последней стадии. В данном случае такое злокачественное новообразование предполагает метастазирование и поражение внутренних органов. Помимо того, опухоль проникает не только на местные, но и на отдаленные лимфатические узлы, а также затрагивает отдельные участки кожного покрова. 4-я стадия предусматривает комплексное и вполне длительное лечение, иногда с резекциейне только самих метастаз, но и пораженных органов и тканей.

Рак кожи — лечение в Москве

Базалиома

Базалиома (базальноклеточный рак) – злокачественное образование, развивающееся из клеток базального слоя кожи.

Как правило, базалиому зачастую принимают за обычную родинку, поскольку выглядит она как небольшое, слегка выпуклое образование (диаметром всего в несколько миллиметров). Но, в отличие от родинки, в центре базалиомы, как правило, находится небольшая «ямка» с корочкой. Если эту корочку убрать, то начинает развиваться эрозия, переходящая со временем в язву. Даже если язва зарубцуется, рак продолжает свой рост «вширь».

Чаще всего рак развивается на открытых участках кожи – лице, голове, шее.

Основные разновидности базалиомы:

  • Узелковая. Образование похоже на «узелки» небольшого размера;
  • Язвенная. Поверхность базалиомы постоянно нарушается, что приводит к появлению язв.;
  • Пигментная. В этом случае базалиома (целиком или в части опухоли) имеет черный или темно-кориченевый цвет;
  • Бородавчатая. Эта форма опухоли похожа на цветную капусту – одно образование словно «слеплено» из нескольких узлов.

Образование этого типа растет достаточно медленно и не дает метастазы. Но даже в этом случае необходимо своевременное лечение, поскольку отсутствие терапии может привести к достаточно серьезному поражению кожи. В некоторых случаях базалиома прорастает внутрь и разрушает подлежащие хрящевые и костные ткани.

Почему возникает базалиома?

Основной причиной развития базалиомы является длительный контакт с ультрафиолетом (солярий, солнечные ванны и т.д.). Также повлиять на появление рака могут:

  • Ионизирующее излучение;
  • Химические канцерогены;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сниженный иммунитет.

Как правило, при прочих равных условиях больше всего рискуют заполучить базалиому светлокожие и голубоглазые люди, любители загара, люди после 50 лет.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения рака кожи зависит от таких факторов, как вид, размер и локализация опухоли, степень прорастания в ткани, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным методом лечения базалиомы является ее удаление различными техниками:

  • Хирургическое. Ткани иссекаются до окончания пораженного участка (или с заходом на здоровые). Операция проводится под местной анестезией;
  • Криодеструкция. Показана при образованиях, расположенных только на поверхности кожи. Проводится при помощи жидкого азота;
  • Лазерное. Очень эффективный метод, дающий хороший косметический эффект.

Если расположение базалиомы не дает осуществить хирургическое лечение (например, около глаза), проводится лучевая терапия. Этот вид лечения весьма эффективен, поскольку ткань опухоли очень чувствительна к излучению.

Профилактика базалиомы

Чтобы не допустить развитие базалиомы, нужно не злоупотреблять загаром (как в солярии, так и на открытом воздухе), осторожно обращаться с веществами, в состав которых входят канцерогены.

И обязательно осматривайте свои «родинки» (особенно, если вы голубоглазый любитель загара, работающий на вредном производстве), любое изменение и длительное покраснение на коже, «содранная» болячка могут стать началом развития опухоли.


Признаки рака кожи меланомы

Необычные родинки, язвы, шишки, пятна, отметины или изменения в внешнем виде или ощущении того или иного участка кожи могут быть признаком меланомы или другого типа рака кожи или предупреждением о том, что это может произойти.

Нормальные родинки

Нормальная родинка — это обычно равномерно окрашенное коричневое, коричневое или черное пятно на коже. Он может быть как плоским, так и приподнятым. Он может быть круглым или овальным. Родинки обычно меньше 6 миллиметров (около about дюйма) в поперечнике (примерно как ширина ластика карандаша).Некоторые родинки могут присутствовать при рождении, но большинство появляются в детстве или юности. Новые родинки, появившиеся в более позднем возрасте, следует проверить у врача.

После того, как родинка разовьется, она обычно остается того же размера, формы и цвета в течение многих лет. Некоторые родинки со временем могут исчезнуть.

Родинки есть у большинства людей, и почти все родинки безвредны. Но важно распознать изменения в родинке — например, в ее размере, форме, цвете или текстуре — которые могут указывать на возможность развития меланомы.

Возможные признаки и симптомы меланомы

Самый важный предупреждающий признак меланомы — это новое пятно на коже или пятно, которое меняет размер, форму или цвет .

Еще один важный знак — , пятно, которое отличается от всех других пятен на вашей коже (известное как знак гадкий утенок ).

Если у вас есть один из этих предупреждающих знаков, обратитесь к врачу для проверки кожи.

Правило ABCDE — еще одно руководство по обычным признакам меланомы.Будьте начеку и сообщите своему врачу о пятнах, которые имеют любую из следующих характеристик:

  • A означает асимметрию: Одна половина родинки или родинки не совпадает с другой.
  • B для границы: Края неровные, неровные, зазубренные или размытые.
  • C для цвета: Цвет не везде одинаков и может включать разные оттенки коричневого или черного, а иногда и розовые, красные, белые или синие пятна.
  • D для диаметра: Пятно больше 6 миллиметров в поперечнике (около ¼ дюйма — размер ластика карандаша), хотя меланомы иногда могут быть меньше этого.
  • E для Evolving: Родинка меняет размер, форму или цвет.

Некоторые меланомы не соответствуют этим правилам. Важно сообщить врачу обо всех изменениях или новых пятнах на коже или новообразованиях, которые выглядят иначе, чем остальные родинки.

Другие предупреждающие знаки:

  • Болезнь, которая не заживает
  • Распространение пигмента от границы пятна на окружающую кожу
  • Покраснение или новая припухлость за границей родинки
  • Изменение ощущений, например зуд, болезненность или боль
  • Изменение поверхности родинки — шелушение, мокнутие, кровотечение или появление шишки или шишки

Обязательно покажите врачу все области, которые вас беспокоят, и попросите врача осмотреть области, которые вам может быть трудно увидеть.Иногда трудно отличить меланому от обычной родинки даже врачам, поэтому важно показать врачу любую родинку, в которой вы не уверены.

Чтобы увидеть примеры нормальных родинок и меланом, посетите Галерею изображений рака кожи на нашем веб-сайте.

Помните также, что небольшая часть меланом начинается не только на коже, но и под ногтем на руках или ногах, внутри рта или даже в цветной части глаза (радужной оболочке), поэтому важно показать лечите любые новые или изменяющиеся пятна в этих областях.

Галерея изображений рака кожи: изображения и фотографии

Рак кожи — это атипичный рост клеток кожи. Наиболее частая причина — длительное пребывание на солнце, но оно также может развиться в местах, где не было солнечного света. Существует четыре типа рака кожи: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома и карцинома из клеток Меркеля.

В Соединенных Штатах рак кожи — самая распространенная форма рака. Ежегодно от рака кожи страдают более 300 миллионов американцев, что равняется совокупным затратам на лечение чуть более 8 миллиардов долларов в год.Рак кожи, и особенно меланома, одинаково поражает все типы кожи, хотя люди с более темным оттенком кожи больше подвержены риску пропустить раннее обнаружение и, следовательно, имеют более низкий уровень выживаемости.

Показатели выживаемости при раке кожи зависят от типа. В случае базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака выживаемость составляет 92% при раннем обнаружении. Профилактика и ранняя диагностика имеют первостепенное значение. Знание признаков и симптомов рака кожи может помочь вам определить, нужно ли вам проверить какие-либо подозрительные родинки или пятна на коже.

Когда проблема связана с родинкой?

Если новая или существующая родинка начинает менять форму, цвет, размер, становится шелушащейся, твердой или начинает кровоточить, пора записаться на прием к дерматологу, чтобы проверить ее. В редких случаях родинка может превратиться в меланому. При ранней меланоме форма родинки становится асимметричной и неровной.


kali9 / Getty Images

Узловая базально-клеточная карцинома

Библиотека научных фотографий — DR.П. МАРАЦЦИ / Getty Images

Узловая базальноклеточная карцинома — это тип рака кожи, который чаще всего встречается на голове. Этот тип рака начинается в базальных клетках, которым поручено создавать новые клетки кожи, чтобы подтолкнуть старые к поверхности кожи. Узловая базальноклеточная карцинома ответственна за 60% -80% всех базальноклеточных карцином. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется 4,3 миллиона случаев базальноклеточного рака, из которых 2,5–3,4 миллиона случаев — узловой базальноклеточный рак.

Этот тип рака проявляется в виде круглой жемчужной папулы, окруженной нитевидными красными линиями на коже, состоящими из крошечных кровеносных сосудов. Риск развития узловой базально-клеточной карциномы может быть увеличен, если проводить много времени на солнце, жить в высокогорных и солнечных местах и ​​проводить лучевую терапию.

К другим факторам риска относятся:

  • Со светлой кожей
  • Старение
  • Семейный или личный анамнез рака кожи
  • Прием иммунодепрессантов
  • Длительное воздействие мышьяка
  • Некоторые редкие генетические нарушения, такие как синдром базальноклеточного невуса

Хотя этот тип рака распространен, он хорошо поддается лечению, а пятилетняя относительная выживаемость составляет 100%.

Инфильтративная базально-клеточная карцинома

DermNet NZ

Инфильтративная базальноклеточная карцинома возникает, когда опухоль проникает в дерму (внутренний слой двух основных слоев кожи) через тонкие нити между коллагеновыми волокнами. Этот агрессивный тип рака кожи сложнее диагностировать и лечить из-за его локализации. Обычно инфильтративная базальноклеточная карцинома проявляется в виде рубцовой ткани или утолщения кожи и требует биопсии для правильной диагностики.

Чтобы удалить этот тип базальноклеточного рака, используется особая форма хирургии, называемая Моосом. Во время операции Мооса, также называемой микрографической операцией Мооса, тонкие слои кожи удаляются до тех пор, пока не останется раковая ткань.

Поверхностная базально-клеточная карцинома

DermNet NZ

Поверхностная базальноклеточная карцинома, также известная как базально-клеточная карцинома in situ, как правило, возникает на плечах или верхней части туловища, но ее также можно найти на ногах и руках.Этот тип рака обычно не является инвазивным, потому что он имеет медленную скорость роста и его довольно легко обнаружить и диагностировать. Он имеет красноватый или розоватый цвет, может покрыться коркой или сочиться. Поверхностная базальноклеточная карцинома составляет примерно 15–26% всех случаев базальноклеточной карциномы.

Плоскоклеточный рак (ранняя стадия)

DermNet NZ

Когда плоскоклеточные клетки, составляющие средний и внешний слои кожи, становятся злокачественными, это называется плоскоклеточной карциномой.Этот тип рака имеет чрезвычайно высокую выживаемость, хотя может быть агрессивным по своей природе. Если его не лечить, он может распространиться на другие части тела и вызвать серьезные осложнения.

Плоскоклеточная карцинома чаще всего встречается на тех участках тела, которые больше всего подвергаются солнечному воздействию, например на лице, губах, ушах, волосистой части головы, плечах, шее, тыльной стороне рук и предплечьях. Они также могут развиваться на коже, которая была каким-либо образом повреждена, обычно в рубцах или кожных язвах.На ранних стадиях плоскоклеточного рака образуется узелок, напоминающий опалесцирующую бородавку. Бородавчатый узелок также может иметь углубление посередине, которое выглядит как кратер.

Плоскоклеточный рак (центральный гиперкератоз)

DermNet NZ

Плоскоклеточный рак на более поздней стадии более отличен от базальноклеточного рака из-за его отличительного внешнего вида. Бородавчатый узелок превращается в пятна, которые могут быть чешуйчатыми и красными (так называемый гиперкератоз).Это также может проявляться в виде открытой язвы. Когда это происходит, покрытая коркой кожа может периодически кровоточить и становиться зудящей. На этой стадии или до нее важно обратиться за лечением, потому что плоскоклеточный рак может проникнуть в организм и привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Плоскоклеточный рак ежегодно поражает примерно 1 миллион американцев. У мужчин больше шансов заболеть этим типом рака, как и у людей старше 50 лет. Люди со светлой кожей, волосами и глазами подвержены повышенному риску развития этого типа рака кожи.Ослабленная иммунная система, хроническая инфекция, рак крови или костного мозга, трансплантация органов, повреждение или повреждение кожи также могут увеличить риск этого заболевания. Пациенты с пигментной ксеродермией, редким генетическим заболеванием, которое снижает способность организма восстанавливать ДНК кожи после повреждения от солнца, также подвергаются повышенному риску.

Плоскоклеточный рак (изъязвление)

Исследовательские ворота

Когда плоскоклеточная карцинома перерастает в язву или поражается ею, это называется язвой Марджолина.Хотя язвы марджолина можно рассматривать как инфильтративный тип базальноклеточной карциномы, чаще всего они представляют собой плоскоклеточный рак. Язвы маржолина образуются на коже, которая была каким-то образом повреждена, но в первую очередь на сильно обожженной коже. Они также могут возникать из-за инфекций костей, пролежней, обморожений, пересадки кожи и радиации.

Язве марджолина может потребоваться от 11 до 75 лет, чтобы превратиться в рак, хотя средняя продолжительность составляет от 30 до 35 лет.Этот тип рака довольно агрессивен, даже если он медленно растет, и может проникать в другие части тела. На ранних стадиях этого заболевания поврежденная кожа, на которой образовалась язва, начинает чесаться и гореть, а вскоре после этого появляется новая язва. Эта язва обычно плоская с твердыми выступающими краями и может сопровождаться другими симптомами, такими как сильная боль, кровотечение, образование корок или гной с неприятным запахом.

Плоскоклеточная карцинома in situ

DermNet NZ

Плоскоклеточный рак in situ, также известный как болезнь Боуэна, представляет собой предраковое состояние, которое проявляется в виде красного или коричневатого пятна или налета на коже, который со временем медленно растет.Пятна часто встречаются на ногах и нижней части тела, а также на голове и шее. В редких случаях он обнаруживается на руках и ногах, в области гениталий и в области вокруг анального отверстия.

Болезнь Боуэна встречается редко: только 15 из 100 000 человек заболевают этим заболеванием каждый год. Заболевание обычно поражает население европеоидной расы, но у женщин больше шансов заболеть болезнью Боуэна, чем у мужчин. Большинство случаев приходится на взрослых старше 60 лет. Как и другие виды рака кожи, болезнь Боуэна может развиться после длительного пребывания на солнце.Он также может развиться после лучевой терапии. Другие причины включают подавление иммунитета, повреждение кожи, воспалительные состояния кожи и инфекцию вируса папилломы человека.

Болезнь Боуэна обычно поддается лечению и не переходит в плоскоклеточный рак. До 16% случаев перерастают в рак.

В чем разница между базально-клеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой?

Как базально-клеточная, так и плоскоклеточная карцинома обычно не опасна для жизни, но плоскоклеточная карцинома с большей вероятностью проникает в более глубокие слои кожи.

Меланома (ранние признаки)

DermNet NZ

Меланома — самая серьезная форма рака кожи. Факторы риска включают пребывание на солнце, светлую кожу и семейный анамнез меланомы. Некоторые исследования показывают, что генетические факторы играют роль в 72% случаев. Используйте метод ABCDE, чтобы проверить эту форму рака:

  • Асимметрия — Доброкачественные родинки имеют тенденцию быть симметричными по форме. Если родинка асимметрична, это может быть признаком меланомы.
  • Граница — Безвредные родинки будут иметь правильные края, тогда как у тех, которые могут быть меланомой, часто будет граница неправильной формы.
  • Цвет — Цвет родинки может быть хорошим индикатором того, требует ли она дальнейшего осмотра. Родинки меланомы будут иметь более выраженную окраску, которая может варьироваться. Они могут быть красного, черного, темно-коричневого или телесного цвета.
  • Диаметр —Размер родинки имеет значение. Если родинка больше ластика на конце карандаша, ее следует осмотреть дополнительно.
  • Evolving —Мыки, которые со временем меняются, могут нуждаться в оценке. Ваш врач всегда должен проверять изменения цвета, размера, формы или возвышения.

Использование метода ABCDE поможет вам отслеживать родинки и любые изменения, требующие посещения дерматолога.

Меланома (знак гадкого утенка)

Признак меланомы «гадкий утенок» — это метод наблюдения, который помогает людям определить родинку, которая может быть признаком меланомы.

Меланома (узелковая)

DermNet NZ

Узловая меланома чаще всего возникает на ногах, туловище, руках и голове, но может развиваться на любой части тела.Похоже на родинку, укус клопа или прыщик. Обычно он однотонный, особенно черный, но также может быть розовым, коричневым, синим, серым, красным или белым. У мужчин больше шансов заболеть узловатой меланомой, чем у женщин, и это заболевание часто встречается у взрослых старше 50 лет.

Метод EFG может использоваться для обнаружения меланомы такого типа:

  • Elevation —Если родинка приподнята над кожей, это может быть поводом для беспокойства. Высота может быть ровной или неровной.
  • Firm — Узловые меланомы обычно очень твердые на ощупь.
  • Рост — Рост костей является серьезным поводом для беспокойства и требует дальнейшего осмотра.

Узелковые меланомы быстро растут. Способ отличить новую родинку, растущую нормально от узловатой меланомы, заключается в том, что меланома будет продолжать расти, превышая типичный двух-трехнедельный рост нормальной родинки.

Меланома (амеланотическая)

DermNet NZ

Амеланотическая меланома часто практически не имеет пигментации, что придает ей розоватый или беловатый оттенок.На его долю приходится большинство случаев меланомы у детей. Это может быть трудно исследовать с помощью метода ABDCE, поскольку этот тип меланомы не проявляет типичных черт других типов меланомы.

Меланома (Acral Lentiginous)

DermNet NZ

Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах стоп или под ногтями. Она может развиваться сама по себе или внутри существующей родинки. Сначала он выглядит как плоское пятно, которое обесцвечивается, но может проникать в кожу, когда проходит через базальную мембрану, часть кожи, которая находится между внешним слоем (эпидермисом) кожи и дермой.Этот тип меланомы обычно выглядит как большая родинка с гладкой поверхностью и со временем утолщается. Его цвет варьируется от коричневого, синего и серого до черного и красного цветов.

Он встречается для всех типов кожи и цветов, но это наиболее распространенная форма рака кожи, обнаруживаемая у людей с более темным оттенком кожи, составляющая 29–72% всех случаев меланомы у людей с темной кожей. И мужчины, и женщины в равной степени страдают от акральной лентигинозной меланомы, и большинство случаев встречается у взрослых в возрасте старше 40 лет.

Карцинома из клеток Меркеля

DermNet NZ

Этот тип редкого рака кожи быстро растет и представляет собой узелок телесного или синевато-красного цвета. Чаще всего его можно найти на лице, голове или шее. У пожилых людей выше вероятность развития карциномы из клеток Меркеля, а факторы риска включают пребывание на солнце, иммуносупрессию, светлый цвет кожи и другие виды рака кожи в анамнезе. Он очень агрессивен и может легко распространяться по телу. Его риск возврата также высок.Подсчитано, что у каждого 130 000 человек в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни разовьется карцинома из клеток Меркель.

Карцинома из клеток Меркеля

DermNet NZ

Клинические особенности карциномы из клеток Меркеля привели к разработке метода AEIOU, который помогает людям с ранней диагностикой:

  • Бессимптомно —Если в узелке нет болезненности, можно заподозрить карциному из клеток Меркеля.
  • Быстро разрастается —Если узелок быстро разрастается менее чем за три месяца, это может означать, что это случай карциномы из клеток Меркеля.
  • Иммуносупрессия — Ослабленная иммунная система может означать, что у человека повышен риск развития карциномы из клеток Меркеля.
  • Пожилой возраст — Взрослые старше 50 более подвержены этому типу рака.
  • Воздействие УФ-излучения —Поскольку пребывание на солнце может увеличить риск развития этого типа рака кожи, наблюдение за тем, сколько солнца получает человек, является хорошим способом определения уровня риска при появлении роста.

Карцинома из клеток Меркеля (коллизионная опухоль)

Европа PMC

Коллизионная опухоль возникает, когда существует несколько типов рака кожи, непосредственно прилегающих друг к другу.Чаще всего это происходит, когда у кого-то есть рак из клеток Меркеля и плоскоклеточный рак, но это также может произойти с клетками Меркеля и болезнью Боуэна или базальноклеточным раком. Коллизионные опухоли чаще возникают у взрослых старше 60 лет после время пребывания на солнце.

Слово от Verywell

Большинство раковых заболеваний кожи легко поддаются лечению, если они обнаружены на ранней стадии. Важно знать признаки и как самостоятельно исследовать родинки и узелки на теле, чтобы определить, являются ли новые родинки или другие кожные изменения нормальными или злокачественными.Обычно рекомендуется, чтобы дерматолог осмотрел любые новообразования, даже если они кажутся нормальными.

Принятие мер предосторожности для предотвращения рака кожи, таких как избегание чрезмерного пребывания на солнце, солнечных ожогов и загара, может значительно снизить риск развития этого заболевания. Всегда используйте солнцезащитный крем с широким спектром SPF не менее 15 и максимально закрывайте свое тело на открытом воздухе.

снимков рака кожи | Самые распространенные типы рака кожи с изображениями

Снимки плоскоклеточного рака

Плоскоклеточная карцинома также появляется в областях, наиболее подверженных воздействию солнца, и, как показано на рисунках ниже, часто проявляется в виде корки или язвы, которая не заживает, вулканического образования с ободком и кратером в посередине или просто в виде твердого участка кожи, который немного воспален и покраснел и не проходит со временем.

Любое поражение, которое кровоточит или чешется и не заживает в течение нескольких недель, может вызывать беспокойство, даже если оно не похоже на эти изображения плоскоклеточного рака.

Посмотреть больше изображений

Снимки болезни Боуэна

Болезнь Боуэна — это тип поверхностного рака кожи, поражающий верхний слой кожи (иногда даже называемый плоскоклеточной карциномой in situ или внутриэпидермальной карциномой (IEC)).

Чаще всего это заболевание кожи вызывает появление красных (иногда коричневых) чешуйчатых пятен на коже и обычно развивается на ногах, голове, шее, ладонях или подошвах.

Пятна, вызванные болезнью Боуэна, имеют тенденцию к медленному росту и эффективно вылечиваются, но если их не лечить, существует небольшой риск развития более серьезного типа рака кожи, плоскоклеточной карциномы (SCC).

Самый эффективный метод снижения шансов заболеть болезнью Боуэна — ограничить пребывание на солнце.

На фотографиях ниже вы можете увидеть примеры болезни Боуэна:

Смотреть другие изображения

Изображения кератоакантомы

Кератоакантома часто проявляется в виде небольшого поражения кожи в форме вулкана, которое чаще всего развивается на коже, поврежденной солнцем.Он быстро растет от нескольких недель до месяцев.

Кератоакантома чаще всего встречается у пожилых и светлокожих людей и обычно растет на руках, руках, туловище и лице.

КА характеризуются как разновидность немеланомного рака кожи, плоскоклеточного рака. Обычно это лечится хирургическим путем.

Изображения кератоакантомы можно найти ниже:

Больше фотографий

Снимки актинического кератоза

Актинический кератоз (АК) часто выглядит как небольшое грубое чешуйчатое пятно на коже.Он медленно растет, и на его развитие уходят годы. У людей старше 40 лет со светлой кожей и волосами и светлыми глазами (голубыми или зелеными) чаще развивается актинический кератоз.

Актинический кератоз (АК) обычно развивается на участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей, например на лице, шее, волосистой части головы и тыльной стороне рук.

Лучший способ снизить риск возникновения актинического кератоза — также уменьшить пребывание на солнце.

пластырей AK считаются предраком, потому что, если их не лечить вовремя, они могут развиться в плоскоклеточный рак (SCC).

На следующих фотографиях показано, как некоторые АК могут появиться на коже, например, на ноге, носу, ухе :

Актинический кератоз голени

Актинический кератоз носа

Актинический кератоз уха

Посмотреть больше изображений

Изображения меланомы

Меланома (часто называемая злокачественной меланомой) — одна из наиболее серьезных форм рака кожи, которая иногда возникает из-за существующей родинки на коже.Чаще меланомы проявляются в виде новых пятен или родинок на нормальной коже, как и в случае с другими типами рака кожи. Меланомы могут появляться где угодно на теле, но чаще всего они встречаются у мужчин на спине и у женщин на ногах.

Важно сообщить своему врачу, если вы заметите изменение родинок или появление новых следов или родинок на коже взрослого человека.

Приведенные ниже изображения рака кожи показывают, что меланомы могут появиться в области, которая не подвергалась сильному воздействию ультрафиолета в течение жизни человека, например, на подошве стопы.

Меланома лентиго Maligna

Меланома — изменение границы

Меланома — на подошве

Посмотреть больше фотографий меланомы

фото рака кожи | Исследования рака, Великобритания

Рак кожи может выглядеть по-разному. Это могут быть:

  • пятно или болячка
  • ком
  • красная или темная нашивка
  • зуд, корки или кровотечение

Чем раньше будет диагностирован рак кожи, тем легче его вылечить.Поэтому важно, чтобы вы как можно скорее посетили своего терапевта, если заметили изменения на своей коже.

В поисках признаков рака кожи

Немеланомный рак кожи чаще всего развивается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей.

Для раннего выявления рака кожи полезно знать, как ваша кожа обычно выглядит. Таким образом, вы легко заметите любые изменения.

Чтобы посмотреть на участки, которые вы плохо видите, вы можете попробовать использовать ручное зеркало и отразить свою кожу на другом зеркале.Или вы можете попросить вашего партнера или друга посмотреть. Это очень важно, если вы регулярно находитесь на солнце для работы или отдыха.

Вы можете сфотографировать все, что выглядит не совсем правильно. По возможности, при фотографировании рекомендуется положить линейку или рулетку рядом с ненормальной областью. Это даст вам более точное представление о его размере и поможет определить, меняется ли он. Затем вы можете показать эти фотографии своему врачу.

Базальноклеточный рак кожи

Существуют различные типы базальноклеточного рака кожи.К ним относятся:

  • узловой базально-клеточный рак кожи
  • пигментированный базально-клеточный рак кожи
  • морфо-базально-клеточный рак кожи — также известный как склерозирующий или инфильтрирующий базально-клеточный рак кожи
  • поверхностный базально-клеточный рак кожи

узловой базально-клеточный рак

узловой базальный раковые клетки могут быть прозрачными (полупрозрачными) и блестящими. Часто также можно увидеть их кровеносные сосуды. Иногда у них есть болезненная (изъязвленная) область, а также могут быть мешочки, заполненные жидкостью (кистозные).

Пигментированный базально-клеточный рак

Пигментированный базально-клеточный рак имеет темные области, часто коричневого, синего или серого цвета. Они могут выглядеть как бородавки, а иногда и как меланома.

Морфоидный базально-клеточный рак

Ярко выраженный базально-клеточный рак кожи, этот тип базальноклеточного рака кожи может выглядеть как болезненный участок на коже, который не заживает. Это может выглядеть как цвет кожи, воск, как шрам или утолщенный участок кожи, который очень медленно становится больше. Вы также можете увидеть мелкие кровеносные сосуды.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи может различаться по внешнему виду. Обычно они возникают на участках кожи, подверженных воздействию солнца, например, на коже черепа или в ушах.

Спасибо доктору Шарлотте Проби за разрешение и фотографию.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

  • пятно или язва, которая не заживает в течение 4 недель
  • пятно или язва, которая болит, зудит, покрывается коркой, покрывается коркой или кровоточит более 4 недель
  • области, где кожа повреждена ) и не заживает в течение 4 недель, и вы не можете придумать причину этого изменения

Ваш врач может решить, нужны ли вам какие-либо анализы.

Распознавание новообразований кожи: фото-гид

ЛЬЮИС К. РОУЗ, MB, BS (LOND), Научный центр здоровья Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. 15 сентября 1998; 58 (4): 873-884.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по раку кожи, написанный автором этой статьи.

Злокачественные поражения кожи являются обычным явлением. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предшественники.Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования. Особую озабоченность вызывают растущие, распространяющиеся или пигментные поражения, а также пораженные участки кожи. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет лечащему врачу в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших очагов поражения или пункционную биопсию более крупных очагов. Удаление предраковых образований снизит вероятность возникновения злокачественных новообразований.Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего удаления или уничтожения. По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований как часть обычных медицинских осмотров.

Первичные опухолевые заболевания кожи — обычное явление. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях.Предположительный диагноз часто может быть поставлен с учетом факторов риска пациента, истории поражения и его местоположения, внешнего вида и текстуры. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптатов.

Факторы, способствующие раку кожи

Большинство первичных новообразований кожи возникает на коже, подвергшейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является фактором, способствующим этому. Солнечный свет в пустыне особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света неба, что увеличивает риск для моряков, любителей пляжного отдыха и любителей зимних видов спорта.У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.

Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения — менее частая причина.1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Наличие в анамнезе злокачественной меланомы у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы.2–4 Лица со светлой или веснушчатой ​​кожей, которая не загорает. Повышенный риск.Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и рекомендовать им защищать свою кожу.

Поражения кожи привлекают внимание врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и проконсультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре пациента по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на предмет повреждений в рамках осмотра перед приемом на работу или проверки здоровья.Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов из группы высокого риска, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибательные поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями повышенного риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони рук, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных кожных поражений должны быть зарегистрированы в медицинской карте пациента.

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома, составляющая 60 процентов первичных раковых заболеваний кожи, представляет собой медленно растущее поражение, которое проникает в ткань, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникает из больших опухолей.5 Базальноклеточные карциномы, которые рецидивируют после удаления, могут подвергаться большему риску метастазирования.6 Базальноклеточная карцинома часто встречается на лице и на других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого округлого или овального участка утолщения кожи.Обычно не бывает зуда, боли или изменения цвета кожи. Эта область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, жемчужный или слегка полупрозрачный вид (рис. 2).


РИСУНОК 1.

Малая базальноклеточная карцинома.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Базальноклеточная карцинома с характерным блестящим внешним видом.


РИСУНОК 2.

Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.

По мере того, как поражение продолжает расти, центральная область становится атрофической, оставляя пустоту, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которые в конечном итоге изъязвляются (рис. 3). Края роста становятся более неровными, а форма — неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное удаление поражения.


РИСУНОК 3.

Язвенная базальноклеточная карцинома.

Менее распространенные формы включают поверхностную базальноклеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базальноклеточную карциному, напоминающую узловую злокачественную меланому, и базальноклеточную карциному агрессивного роста. Базально-клеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтрирующее склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базальноклеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы.7

Нет предраковых состояний, предшествующих базальноклеточной карциноме. Базально-клеточная карцинома и поражения схожего внешнего вида сравниваются в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Характеристики базально-клеточной карциномы и поражений схожего внешнего вида

По мере роста выглядит

злокачественная меланома

Поражение Местоположение Поверхность Цвет Контур Другие особенности

Базально-клеточная карцинома

Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно

Рельефный, жемчужный, плотный

962

Нормальный цвет кожи Круглый вначале, а затем нерегулярный

Может образоваться изъязвление

Поверхностная базальноклеточная карцинома

В любом месте

Шероховатая

Шероховатая

2 Цвет кожи

2 Неровная кожа

Похож на дерматит

Пигментная базальноклеточная карцинома

Чаще всего возникает на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

Становится неравномерной по мере роста

Проникающая базальноклеточная карцинома

В любом месте

Гладкая

Кожа

Цвет кожи

Различный 9623

02

Трикоэпителиома

Любая локализация

Бугристая, перламутровая

Нормальный цвет кожи

Круглый

5 905 905 905 из предыдущая травма

Выпуклая, округлая, гладкая

Обычно розовая, может быть телесного цвета

Различная, часто линейная

Часто крупная, но не растет за один год

cum contagiosum

Лицо и руки детей, области полового контакта

Выступающая, округлая центральная выемка

Телесного цвета

Круглая

Обычно множественные, сгруппированные или разбросанные. заразно

Мягкое, мясистое

Дерматофиброма

Часто встречается на конечностях, редко на лице

Плоская или слегка приподнятая, с краями без утолщения 962 или гусеницы , твердые под поверхностью, но не на поверхности

Обычно круглые или овальные

Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении

ТАБЛИЦА 1
Особенности базально-клеточной карциномы и поражений аналогичного вида
Различный

Поражение Расположение Поверхность Цвет Контур Другие особенности

Базально-клеточная карцинома

Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно

02

Нормальный цвет кожи

Сначала круглые, нерегулярно позже

Может образоваться изъязвление

Поверхностная базальноклеточная карцинома

В любом месте

Шероховатая

0002

Цвет кожи неправильной формы

Цвет кожи неровный или розовый

2 дерматит

Пигментная базальноклеточная карцинома

Чаще всего возникает на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

905 Выглядит как узловая злокачественная меланома

Проникающая базальноклеточная карцинома

Любое место

Гладкая

Шрам цвета кожи

агг рессивно

Трикоэпителиома

Любая локализация

Выпуклая, перламутровая

Нормальный цвет кожи

02 Круглый

Место предыдущей травмы

Выпуклое, закругленное, гладкое

Обычно розовое, может быть телесного цвета

Различное, часто линейное

Часто большое, но без роста за один год

Molluscum contagiosum

Лицо и руки детей, области полового контакта

Выпуклая, закругленная центральная выемка

Цвет кожи

Обычно

83 905 или разбросаны; заразна

Мягкая, мясистая

Дерматофиброма

Часто встречается на конечностях, редко на лице

Плоская или слегка приподнятая, с краями без утолщения 962 или гусеницы , твердые под поверхностью, но не на поверхности

Обычно круглые или овальные

Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома составляет 20 процентов всех случаев рак кожи.Обычно это происходит на участках кожи, которые много лет подвергались воздействию солнечного света. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами1 или подвергшихся воздействию органических трехвалентных соединений мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечного света.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может быть предшественником кератоакантомы, околоногтевых, генитальных и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Поражение часто выглядит очень сухим и может кровоточить при растяжении или стирании. Распространяется сбоку от краев и может неравномерно накапливаться. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Кластеры поражений могут иметь вид мясистых масс (рис. 4). Очаги могут стать атрофичными и образовать сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5).


РИСУНОК 4.

Плоскоклеточный рак с скоплениями поражений.


РИСУНОК 5.

Язвенный плоскоклеточный рак губы.

Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Как и плоскоклеточный рак, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает на месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека.Кератоакантома выглядит как гладкое поражение цвета кожи или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и регрессирует спонтанно, но атипичные поражения могут фактически быть плоскоклеточной карциномой.7 Многие дерматопатологи относят кератоакантому к спектру плоскоклеточной карциномы9 (рис. 6).


РИСУНОК 6.

Кератоакантома с типичным вулканическим видом.

Второй тип — бородавчатая карцинома, вариант плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой ​​поверхностью (рис. 7).


РИСУНОК 7.

Неровная бородавчатая поверхность бородавчатой ​​карциномы.

В то время как метастазирование обычной плоскоклеточной карциномы, вызванной солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазируют — это поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные.Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим из других мест (рис. 8).

Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточного рака. Он всегда обнаруживается на коже, которая подвергалась сильному воздействию солнечного света.9,10 Актинический кератоз следует искать во время обычного осмотра кожи, особенно у светлокожих пациентов, которые часто подвергались воздействию солнечного света.Регулярное повторное обследование пораженной кожи и обработка любых участков, демонстрирующих рост или изменения, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования11 (Рисунок 9).


РИСУНОК 8.

Метастатический плоскоклеточный рак.


РИСУНОК 9.

Актинический кератоз.

Бородавчатая эпидермодисплазия — это необычное аутосомно-рецессивное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10).Актинический хейлит — это заболевание, похожее на актинический кератит, но поражающее киноварь губ.


РИСУНОК 10.

Бородавчатая эпидермодисплазия кисти.

Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (рис. 11). Лейкоплакия рта или области гениталий может быть предраковой (рис. 12).


РИСУНОК 11.

Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна полового члена).


РИСУНОК 12.

Лейкоплакия половых органов.

Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточной карциномой, особенно в области гениталий.12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточной карциномы, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного внешнего вида (рисунки с 13 по 16).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Характеристики плоскоклеточного рака и поражений аналогичного вида
Плоскоклеточный рак

2652 962 5000 плоскоклеточный рак (вариант плоскоклеточного рака) особенно лицо и руки

атопические люди и лица, подверженные действию раздражителей

Поражение Местоположение Поверхность Цвет Контур

Области, подверженные воздействию солнечного света, радиации или мышьяка

Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с мясистыми массами

Сначала цвет кожи, иногда покраснение

Расплывчатый

Новые очаги могут появиться рядом со старыми

Не исчезает при терапии кортикостероидами

Кератоакантома

Гладкий купол, приобретающий форму вулкана

Цвет кожи или слегка покрасневший

Четко выраженный

Проходит период очень быстрого роста, часто регресс

Экзема Рисунок 13)

Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба

Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками

Сначала сухой, трещинный, может плакать

Неопределенный

Контактный дерматит (Рисунок 14)

Везде, где кожа контактирует с раздражителем

Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками

вначале , трещины, может плакать

Ограничено

De риматит проходит с помощью кортикостероидной терапии

Псориаз (Рисунок 15)

Локти, колени, скальп, крестцовая расщелина, ногти

Чешуйки с покрасневшим основанием

65

белые или белые чешуйки красные чешуйки удалены; может истекать

Хорошо отграниченный; округлые, неровные или сливные

Часто широко распространены, иногда зудящие; в зависимости от сезона

Себорейный дерматит (Рисунок 16)

Скальп, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища

приподнятый, с чешуйками

905 желтый или коричневый

905 желтый или коричневый

Некоторые поражения можно легко удалить

ТАБЛИЦА 2
Характеристики плоскоклеточного рака и поражения аналогичного вида
Цвет 29 и атопический дерматит (Рисунок 13)

Поражение Расположение Поверхность Цвет

Плоскоклеточный рак

Области, подверженные солнечному свету, радиации или мышьякам

Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с цветными массами

на

сначала, иногда покраснела, позже

900 02 Расплывчатый

Новые очаги могут появиться рядом со старыми

Не исчезают при терапии кортикостероидами

Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака, особенно плоскоклеточная карцинома)

65 905 руки

Гладкий купол, приобретающий форму вулкана

Телесного цвета или слегка покрасневший

Четко очерченный

Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует

Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба

Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками

Сначала сухой, трещинный, может плакать

Часто встречается у лиц с атопией и лиц, подвергающихся действию раздражителей

Контактный дерматит (Рисунок 14)

Везде, где кожа контактирует с раздражителем

Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками

Сначала сухая, потрескавшаяся, может мокнуть

23

02 Ограничено

Дерматит проходит с помощью кортикостероидной терапии

Псориаз (Рисунок 15)

Локти, колени, скальп, крестцовая щель, основание ногтей

с сухими ногтями

чешуйки гладкие розовые или красные без чешуек; может истекать

Хорошо отграниченный; округлые, неровные или сливные

Часто широко распространены, иногда зудящие; варьируется в зависимости от сезона

Себорейный дерматит (Рисунок 16)

Скальп, лоб, носогубная складка, средняя линия туловища

приподнятый, с чешуйками

905 желтый или коричневый

905 желтый или коричневый

Некоторые поражения легко удалить


РИСУНОК 13.

Экземный дерматит.


РИСУНОК 14.

Контактный дерматит.


РИСУНОК 15.

Псориаз.


РИСУНОК 16.

Себорейный дерматит.

Злокачественная меланома

Несмотря на то, что злокачественная меланома составляет лишь 1 процент случаев рака кожи, на злокачественную меланому приходится более 60 процентов смертей от рака кожи.13 Она рано метастазирует в отдаленные места, и ее метастазы обычно не поддаются лечению.Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, которая подвергалась чрезмерному воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа злокачественной меланомы.

Поражения при поверхностной меланоме имеют темно-коричневый или черный цвет. В начальной фазе они имеют медленно расширяющийся неправильный контур. Некоторые участки могут быть более светлого оттенка. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятость некоторых частей поражения. Это наиболее распространенный вид меланомы (рис. 17).


РИСУНОК 17.

Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности.

Узловая меланома с самого начала растет вертикально и, скорее всего, рано начнет метастазировать. Он имеет незначительное или полное отсутствие бокового расширения и выглядит как блестящий черный купол.

Меланома злокачественного лентиго возникает в уже существующем злокачественном лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует о переходе к инвазивному поражению (рис. 18).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 18.

Лентиго злокачественное. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.


РИСУНОК 18.

Lentigo maligna. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.

Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах стоп, под ногтями и на поверхностях слизистых оболочек. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они это сделают, скорее всего, это будут акральные меланомы (рис. 19).


РИСУНОК 19.

Акральная лентигинозная меланома.

Поскольку не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любым разрастающимся или кровоточащим очагам при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше сделать одну или несколько адекватных биопсий на всю толщину кожи для гистологического исследования.

Определенные поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом злокачественных меланоцитарных изменений.Об этом изменении могут свидетельствовать подозрительные черты, такие как расположение на коже головы мужчин старше сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных спутниковых поражений вокруг невуса. Все синие невусы следует тщательно контролировать или иссекать (рис. 20).


РИСУНОК 20.

Голубые невусы.

Лентиго злокачественное (меланотическая веснушка Хатчисона) встречается на лице или другой подверженной воздействию солнца коже пожилых светлокожих людей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно растекающееся по краям.Из него могут вырасти темные инвазивные образования с неровными границами (рис. 18). Врожденные невомеланоцитарные невусы — это коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. У них обычно неровная поверхность, они могут быть слегка приподнятыми и иметь грубые волосы. Поражения размером более 20 см с большей вероятностью превратятся в злокачественную меланому, когда ребенку будет от трех до пяти лет.

Наличие 10 или более диспластических невусов повышает риск развития злокачественной меланомы в 12 раз.2 Диспластические невусы могут появиться de novo или могут развиться из обычных меланоцитарных невусов. 3 Они встречаются у 5 процентов белого населения в целом, но у 30-50 процентов людей со спорадической (несемейной) первичной меланомой и почти у всех пациентов с семейной кожной болезнью. melanoma.4

В таблице 3 обычные разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями аналогичного вида (рисунки с 21 по 23).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида
905 меланоцитарные невусы (Рис.21)

2

Пигментная базальноклеточная карцинома (Рисунок 23)

Поражение Расположение Поверхность Цвет Контур 5 Другие особенности

Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности

Чаще всего встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может возникать где угодно

Гладкая; вертикальный рост происходит позже

Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным

Становится более неравномерным по мере роста

Может иметь розовый или красноватый ореол

62

Nodular меланома часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно

Узловатая форма

Темно-коричневая или черная, может быть разнообразной

Может быть регулярной или нерегулярной

Растет агрессивно, вторгается рано 9550003

Меланома злокачественного лентиго

При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно на лице

Узловатые на гладком фоне

Темные или черные на бледно-коричневом фоне

962

Нерегулярные

Акральная лентигинозная меланома

Най фунты, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки

Гладкие

Темно-коричневые или черные

Нерегулярные

Встречаются как у чернокожих, так и у белых

Широко разбросанные

Гладкие, плоские или равномерно приподнятые

Однородные светло-коричневые или темно-коричневые

Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре

23 905 Реже встречается у чернокожих

Лентиго (веснушки)

В основном на солнечных поверхностях

Гладкие, плоские коричневые или коричневые

Однородные светлые

или многоугольники

Темнее на солнце, светлеет зимой

Голубые невусы ( Рисунок 20)

Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно

Папулы или узелки

Синий, сине-серый или сине-черный

Круглый или овальный, обычно диаметром <10 мм

Твердый при пальпации

Наиболее часто встречается на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

Становится неравномерной по мере роста

Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида
65546 65546 9 0562

Гладкий; вертикальный рост происходит позже

905 меланоцитарные невусы (Рис.21)

2

Пигментная базальноклеточная карцинома (Рисунок 23)

62 РИСУНОК 21.

Общие меланоцитарные невусы.


РИСУНОК 22.

Злокачественная меланома.


РИСУНОК 23.

Пигментированная базальноклеточная карцинома.

Другие первичные злокачественные новообразования кожи

Саркома Капоши проявляется в виде сильно красных, не блеклых, слегка приподнятых или узловатых поражений кожи и слизистых оболочек. Обычно бывает много очагов разного размера. Чаще встречается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (рис. 24).


РИСУНОК 24.

Саркома Капоши.

Сальная карцинома имеет неспецифический вид, похожий на плоскоклеточный рак кожи, с узловатостью, телеангиэктазиями и выпадением волос (рис. 25).


РИСУНОК 25.

Сальная карцинома по внешнему углу левого глаза.

Злокачественная эккринная спираденома — это медленно растущая глубоко инвазивная склеротическая бляшка, которая возникает на лице пожилых женщин.Часто это болезненно (рис. 26).


РИСУНОК 26.

Злокачественная эккринная спираденома.

Карцинома сирингоидного потового протока — это редкое злокачественное заболевание, которое возникает на лице или коже головы пожилых пациентов и вызывает локальное выпадение волос. Поверхность может быть бородавчатой ​​и выделять жидкость (Рисунок 27).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.


РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.

Болезнь Педжета сосков, по-видимому, представляет собой неотзывчивую экзему ареолы, но на самом деле это рак протоков молочной железы, который разрастается наружу и поражает кожу.

Пигментные поражения, которые кажутся подозрительными, можно оценить с помощью правил «ABCD»: асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета и диаметр 6 мм или больше.14,15 Два других подозрительных признака — более быстрый рост, чем другие поражения, и наличие узкий розовый ореол вокруг очага поражения.

Плоскоклеточный рак можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или местной химиотерапии; это должно быть диагностировано с помощью пункционной биопсии на всю толщину кожи. При базально-клеточном раке и других злокачественных новообразованиях кожи лучше по возможности удалять поражение полностью, с боковыми и глубокими краями в несколько миллиметров здоровой ткани. Если какой-либо из признаков ABCD обнаружен в новом пигментном поражении или в меланоцитарном невусе, который ранее был однородно окрашенным, гладким, плоским, круглым или овальным (рис. 28), следует выполнить эксцизионную биопсию.Все подозрительные поражения должны быть иссечены до основания соединительной ткани с боковым краем 2–3 мм15.


РИСУНОК 28.

Каскад диспластических невусов.

Если после эксцизионной биопсии получить косметически приемлемый результат будет сложно, может быть проведена пункционная биопсия на всю толщину кожи нескольких областей, включая края и любые приподнятые области. Если биопсия показывает дисплазию, следует удалить поражение целиком с 5-миллиметровым краем, используя методы пластической хирургии, а также проверить место рецидива.Злокачественная меланома также требует иссечения с краем не менее 5 мм, и многие дерматологи рекомендуют край в 2 см. Все другие пигментные поражения, возникающие у этих пациентов, следует наблюдать на предмет изменения не реже одного раза в год. Ценны серийные фотографии16.

Заключительный комментарий

Врачи должны помогать пациентам снижать факторы, повышающие риск развития рака кожи. Полное обследование кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований должно проводиться во время периодических осмотров здоровья и при возникновении других возможностей.Поступая так, бдительный врач может вмешаться и снизить заболеваемость и смертность от злокачественных кожных заболеваний. По возможности рекомендуется эксцизионная биопсия с адекватным краем. При большом поражении приемлемым методом постановки диагноза является множественная пункционная биопсия выбранных областей, включая область роста. В этих случаях для окончательного удаления потребуются пластические хирургические методы. Микрографическая хирургия Мооса — это метод, при котором гистология каждого слоя ткани определяется перед удалением следующего слоя.Этот метод позволяет выполнить полное иссечение без чрезмерно больших полей.17,18

Рак кожи головы и шеи

Что такое рак кожи головы и шеи?

Злокачественные новообразования кожи являются наиболее распространенными видами рака в Соединенных Штатах, на них приходится более половины всех новых случаев рака.

Виды злокачественных новообразований кожи:

  • Меланома — наименее распространенная форма рака кожи, но вызывает больше смертей в год, чем плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи вместе взятые.Меланома также более склонна к распространению, и ее сложнее контролировать.
  • Немеланомные злокачественные новообразования:
    • Плоскоклеточный рак — второй по распространенности рак кожи. Это более агрессивно и может потребовать обширного хирургического вмешательства, в зависимости от локализации и поражения нервов.
    • Базально-клеточный рак — наиболее частая форма рака кожи. Это редко приводит к летальному исходу, но может быть агрессивным на местном уровне.

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы. Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы.Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы.Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы. Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

  • Воздействие солнца.
  • Воздействие солярия.
  • Иммуносупрессивные препараты (например, те, которые принимают пациенты после трансплантации).
  • Предварительное облучение области головы и шеи.

Как диагностируется рак кожи головы и шеи?

Диагноз ставится на основании клинического осмотра и биопсии. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак различаются по размеру и степени роста. Базально-клеточный рак редко метастазирует в лимфатические узлы, но он может разрастаться и поражать местные структуры. Плоскоклеточный рак гораздо чаще поражается лимфатическими узлами шеи и околоушной железы и может распространяться по нервам.

Меланома определяется не по размеру, а по тому, насколько глубоко она проникает в слои кожи. Следовательно, поверхностная биопсия или биопсия после бритья не предоставят точной информации о стадии, используемой для руководства лечением. Меланомы могут иметь очень непредсказуемое течение и распространяться на отдаленные органы. Меланомы средней толщины часто требуют биопсии сторожевого узла — хирургической процедуры, выполняемой хирургом головы и шеи, чтобы определить, произошло ли микроскопическое распространение на лимфатические узлы.

Лечение рака кожи головы и шеи

Многие ранние стадии мелкоклеточного рака или плоскоклеточного рака могут быть удалены с помощью операции Мооса, метода, который щадит нормальные ткани с помощью многократных интраоперационных краевых тестов, удаляя только рак и оставляя прилегающие нормальные ткани.Опухоли с поражением нервов, лимфатических узлов или опухоли большого размера не подходят для операции Мооса. Они требуют комплексного подхода к лечению с формальной хирургической резекцией и адъювантной лучевой или химиотерапией.

Меланома более склонна к распространению, и требуется агрессивная хирургическая резекция с широкими границами в дополнение к лучевой и / или химиотерапии.

Проблемы с раком кожи у цветных людей: факторы риска и профилактика

Аннотация

Справочная информация:

Хотя у цветных людей меньше шансов заболеть раком кожи, они с гораздо большей вероятностью умрут от него из-за задержка обнаружения или предъявления.Очень часто рак кожи диагностируется на более поздней стадии при ПОК, что затрудняет лечение. Целью этого исследования было повышение осведомленности о раке кожи у цветных людей путем предоставления рекомендаций клиницистам и широкой общественности по раннему обнаружению и профилактическим мерам защиты от фото.

Методы:

Данные о различных типах рака кожи были представлены в POC. Из-за ограниченного объема исследований существует мало ресурсов, дающих представление об оценке темнопигментированных поражений при ВОС.Были зарегистрированы диагностические особенности для различных типов рака кожи и рассмотрены различные возможные факторы риска.

Результаты:

Это исследование предоставило указания по профилактике и раннему выявлению рака кожи у POC на основе всестороннего обзора имеющихся данных.

Выводы:

Повышение уровня заболеваемости и смертности, связанных с раком кожи в POC, происходит из-за недостаточной осведомленности, диагностики на более поздней стадии и социально-экономических барьеров, препятствующих доступу к медицинской помощи.Повышение обеспокоенности общественного здравоохранения в отношении стратегий профилактики рака кожи для всех людей, независимо от этнического происхождения и социально-экономического статуса, является ключом к своевременной диагностике и лечению.

Ключевые слова: Рак кожи, типы, люди с цветом кожи, риск и профилактика

Введение

Цвет кожи человека в первую очередь определяется наличием меланина, а темная кожа имеет более крупные меланоциты, которые производят больше меланина, что защищает более глубокие слои кожи от вредного воздействия солнца (Kaidbey et al., 1979). Кожа человека неоднократно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, которое влияет на функцию и выживаемость многих типов клеток и считается основным причинным фактором в индукции рака кожи (D’Orazio et al., 2013). Ионизирующее излучение, загрязнители, химические вещества и профессиональное воздействие также связаны с раком кожи (El Ghissassi et al., 2009). Превосходная фотозащита у цветных людей (POC) связана с упаковкой и распределением меланосом, которые распределяются индивидуально в кератиноцитах, а не в агрегатах.Подсчитано, что эпидермис афроамериканцев имеет собственный фактор защиты от солнца (SPF) 13,4, тогда как светлая кожа имеет SPF 3,3 (Kaidbey et al., 1979; Tadokoro et al., 2003). Повышенный уровень меланина и более диспергированные меланосомы, по-видимому, более эффективно поглощают и отклоняют УФ-свет, обеспечивая коже значительную фотозащиту (Cummins et al., 2006). Более высокое количество меланина в эпидермисе у цветных отфильтровывает как минимум вдвое больше УФ-излучения, чем эпидермис белых (Brenner and Hearing, 2008) (Montagna and Carlisle, 1991).Это причина того, что белое население является основными жертвами рака кожи (Gloster and Neal, 2006; Markovic et al., 2007), а заболеваемость раком кожи ниже у цветных (POC) по сравнению с белыми (D ‘ Орацио и др., 2013). Белые имеют самый высокий уровень развития меланомы кожи, за ними следуют американские индейцы / коренные жители Аляски, латиноамериканцы, жители азиатских / тихоокеанских островов и чернокожие. Показатели заболеваемости новой меланомой кожи ежегодно увеличивались в среднем на 1,4% в течение последних 10 лет (CDC Statistics, 2016) ().

Заболеваемость раком кожи по расе / этнической принадлежности

Однако появляется все больше свидетельств того, что взаимосвязь между пигментацией и фотозащитой намного сложнее, чем предполагалось (Brenner and Hearing, 2008). Большинство цветных людей ошибочно полагают, что они невосприимчивы к раку кожи, но недавние исследования показывают, что рак кожи не различает, он может встречаться во всех популяциях, независимо от цвета их кожи (Lozano et al., 2012). Рак кожи представляет собой наиболее распространенное злокачественное новообразование в мире, и его заболеваемость не имеет признаков выхода на плато.По оценкам, в 2016 году будет 76 380 новых случаев меланомы кожи (Jacobsen et al., 2016), и только в США от этого заболевания умрет около 10 130 человек (). Ежегодная смертность от рака кожи увеличилась более чем вдвое с 1990 по 2010 год (Imahiyerobo-Ip et al., 2011). За последние три десятилетия от рака кожи пострадало больше людей, чем от всех других видов рака вместе взятых (Stern, 2010). Таким образом, рак кожи становится важнейшей глобальной проблемой общественного здравоохранения, охватывающей все этнические, социально-экономические и демографические группы, географические регионы, и охватывает всю продолжительность жизни.(Статистика CDC, 2016) ().

Годовой уровень заболеваемости меланомой у всех рас. С поправкой на возраст, оба пола (Источник: Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов 9 (SEER) NCI (1975-2013))

Исследования неизменно показывают, что по сравнению с белыми люди с большей вероятностью умирают от этого лекарства. болезнь (Merrill et al., 2016). Хотя заболеваемость меланомой среди белого населения выросла почти на 20 процентов только за последние два десятилетия (Mann D, 2016), недавний эпидемиологический обзор, опубликованный Американской академией дерматологии, показал, что 5-летняя выживаемость среди небелого населения составляет 70. %, что значительно ниже, чем у белых (92%) (Wu et al., 2011; Гохара, 2008). Согласно пресс-релизу Бюро переписи населения США за 2012 год, меньшинства, составляющие сейчас 37 процентов населения США, по прогнозам, составят 57 процентов населения в 2060 году. Общая численность меньшинств увеличится более чем вдвое, с 116,2 миллиона до 241,3 миллиона за этот период. . Подсчитано, что к 2050 году люди с цветом кожи, то есть чернокожие, латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения, будут составлять примерно 50% населения США (Gloster and Neal, 2006), и уровень заболеваемости раком кожи вызывает тревогу среди этих темнокожих жителей Калифорнии. , Нью-Мексико, Техас, Аризона, Невада, Джорджия, Нью-Йорк и Флорида (Mann D, 2016).Причина высокой смертности среди небелого населения заключается в том, что при большинстве форм рака кожи симптомы не так легко увидеть, и становится слишком поздно до диагностики рака (Pipitone et al., 2002). Ранние признаки меланомы, самой смертоносной формы рака кожи у цветных людей, проявляются в необычных местах, таких как ладони и подошвы, ногти и пальцы ног, внутренняя поверхность рта и гениталий, и поэтому в большинстве случаев их не замечают ( Маданкумар и др., 2016). Кроме того, исследования показали, что цветные люди (POC) получают мало или совсем не получают от своих врачей информации о рисках и профилактике заболевания (Kim et al., 2009b). Цветные люди не осознают свой риск рака кожи, поскольку ложное убеждение в том, что более темная кожа защищена от вредных солнечных лучей, является основным фактором, способствующим этим задержкам, делая рак кожи часто прогрессирующим и потенциально смертельным (Hansen, 2014; Jacobsen et al., 2016). Кроме того, количество исследований рака кожи в POC ограничено (Buster et al., 2012). Всемирная организация здравоохранения прогнозирует увеличение числа новых случаев рака на 70% в течение следующих двух десятилетий, причем большинство из них произойдет в странах с низким и средним уровнем доходов.Для многих азиатских стран второго и третьего мира часто бывает трудно создать единые регистры опухолей в больницах или крупных клиниках из-за логистических соображений и связанных с этим затрат (Koh et al., 2003). Эта группа населения имеет наименьший процент охвата медицинским страхованием, что снижает доступ к медицинской помощи, а также является причиной поздней диагностики и плохого прогноза. Немногочисленные ресурсы дают представление об оценке темно-пигментированных поражений в ВОС, что создает диагностические проблемы при идентификации таких характеристик, как изменение цвета внутри поражений (Agbai et al., 2014). Таким образом, исход рака кожи у темнокожих людей намного хуже, чем у белых. В связи с изменением демографии и неуклонным ростом населения меньшинств в западном мире возрастает потребность в дальнейших исследованиях кожных злокачественных новообразований в азиатских и других этнических группах (Halder and Ara, 2003). Эти меняющиеся демографические данные, повышенные показатели заболеваемости и смертности от рака кожи в POC и ограниченные клинические данные о побочных эффектах УФ-облучения в этой популяции делают обязательным повышение осведомленности цветных людей путем раннего обнаружения, превентивных мер защиты от фото и предоставления рекомендаций клиницистам. и широкая общественность, чтобы ускорить усилия.

Факторы риска и причины рака кожи

Несмотря на то, что высокое содержание меланина обеспечивает лучшую фотозащиту, значительные фотоповреждения в виде эпидермальной атипии и атрофии, повреждения кожного коллагена и эластина (Griffiths et al., 1992; Larnier et al. al., 1994), а пигментные расстройства могут вызвать рак кожи, который может быть фатальным из-за задержки определения цвета кожи (Buster et al., 2012). Рак кожи — это рост кожи с различной степенью злокачественности (Donaldson and Coldiron, 2011).Пока не совсем ясно, почему заболеваемость раком кожи так резко выросла за последние десятилетия (Rigel, 2010), но причина, вероятно, будет многофакторной, которая включает повышенное воздействие ультрафиолета, экологические, наследственные факторы риска и улучшение эпиднадзора и более раннее распознавание ( Николау и Стратигос, 2014). Кроме того, генетические полиморфизмы также модулируют предрасположенность к раку кожи (Meyer, 2009).

УФ-излучение от солнца вызывает повреждение ДНК, генные мутации, иммуносупрессию, окислительный стресс и воспалительные реакции, которые играют ключевую роль в фотостарении кожи и генезе рака кожи (Del Bino et al., 2006; Янг, 2009). Несколько факторов влияют на количество УФИ, достигающего поверхности земли, высоту УФ-излучения, широту, высоту и погодные условия (D’Orazio et al., 2013). Существует два основных типа УФР-лучей: ультрафиолетовый A (UVA) и ультрафиолетовый B (UVB). Лучи UVA проходят глубже в кожу и могут вызывать более глубокие повреждения кожи, такие как эластоз, чем лучи UVB. Повреждение ДНК от UVA-лучей является непрямым, опосредованным образованием свободных радикалов и повреждением клеточных мембран (Gordon, 2013). Лучи UVB обычно вызывают эритему или солнечный ожог.Даже низкое воздействие UVA / UVB-излучения вызвало заметное повреждение ДНК во всех типах кожи, развеяв миф о том, что люди с очень темной кожей полностью невосприимчивы к повреждению ДНК, вызванному UVA / UVB (Tadokoro et al., 2003). Вероятно, что большинство повреждений кожи от ультрафиолета происходит в возрасте до 20 лет, но это проявляется не раньше, чем через много лет (Longstreth et al., 1998). UVA-лучи играют важную роль в канцерогенезе стволовых клеток кожи, а UVB-лучи вызывают повреждение ДНК из-за воспалительных реакций и туморогенеза (Narayanan et al., 2010).

Люди, которые зарабатывают себе на жизнь на открытом воздухе, такие как сельскохозяйственные рабочие, строители и садовники, подвергаются повышенному риску развития рака кожи из-за длительного пребывания на солнце (Leiter and Garbe, 2008). Наряду с воздействием ультрафиолета от солнечного света, воздействие ультрафиолета от соляриев для косметического загара также является причиной роста числа случаев меланомы (Cristina et al., 2014). Это причина того, что непропорционально сильно страдают женщины моложе 45 лет (Al-Dujaili et al., 2015).В нескольких исследованиях сообщалось о гендерных различиях в прогнозе меланомы, свидетельствующих об увеличении доли выживаемости у женщин по сравнению с мужчинами (Weinstock, 2006; Nikolaou and Stratigos, 2014). Загар и солнечные ожоги аналогичны сигаретам в том смысле, что только одна из них может увеличить риск рака, независимо от цвета кожи (Anand et al., 2008). Истощение озонового слоя в стратосфере увеличило интенсивность дозы ультрафиолетовых лучей солнца, что еще больше увеличивает заболеваемость раком кожи (Norval et al., 2011). С ростом использования лазеров и источников света у азиатов профилактика и лечение кожных заболеваний представляет большой исследовательский интерес (Ho and Chan, 2009).

Получатели трансплантата органов, особенно пациенты почек и ВИЧ, имеют повышенную частоту рака кожи (Togsverd-Bo et al., 2013). Некоторые виды лечения, включая лучевую терапию, фототерапию, псорален и длинноволновое ультрафиолетовое излучение (ПУВА), также могут предрасполагать к злокачественным новообразованиям кожи (Saladi and Persaud, 2005). Вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут вызывать рак.Пациенты с семейными генетическими паттернами уязвимы к определенным типам рака кожи (Cristina et al., 2014). Некоторые лекарства, от обычных антибиотиков до сердечных препаратов, могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету, вызывая ожог кожи за меньшее время и увеличивая частоту возникновения рака кожи (Drucker and Rosen, 2011).

Основные типы рака кожи и их распространение у цветных людей

Рак кожи в основном делится на две основные категории: немеланомный рак кожи (NMSC) и меланомный рак кожи (MSC).Немеланомный рак кожи (NMSC) включает базальноклеточную карциному и плоскоклеточную карциному (Mueller and Reichrath, 2008). Каждый из этих наиболее распространенных видов рака, а именно. Базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и меланома названы в честь типа клеток кожи, из которых они возникают, и связаны с различной степенью воздействия солнца (Leiter et al., 2014).

NMSC значительно превосходит меланомы по заболеваемости, но, к счастью, большинство из них намного легче поддается лечению и имеют гораздо лучший долгосрочный прогноз (Ho and Chan, 2009).Они менее смертоносны, чем меланома, в основном из-за их тенденции оставаться в пределах своего основного очага заболевания, что значительно упрощает лечение. Подавляющее большинство злокачественных новообразований кератиноцитов прогрессируют в областях кожи, наиболее подверженных УФ-излучению, например, на лице и руках (Narayanan et al., 2010). BCC и SCC часто несут мутации с УФ-сигнатурой, что указывает на то, что эти виды рака вызваны УФ-B-излучением через прямое повреждение ДНК (Young, 2009). Хотя азиаты демонстрируют относительную защиту от базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака, уровень заболеваемости этим немеланомным раком кожи ежегодно увеличивается на 3-8% в течение последних трех десятилетий (Kim et al., 2009а). Особенности различных типов рака кожи перечислены в.

Таблица 1

Особенности различных типов рака кожи

Поражение Местоположение Поверхность Цвет Контур Другие признаки
Другие признаки

Поверхностное распространение

Поверхностное распространение часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может встречаться где угодно

Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным

Становится более неравномерным по мере роста

Может иметь розовый или красноватый ореол

62

Nodular меланома часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно

Узловатая форма

Темно-коричневая или черная, может быть разнообразной

Может быть регулярной или нерегулярной

Растет агрессивно, вторгается рано 9550003

Меланома злокачественного лентиго

При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно на лице

Узловатые на гладком фоне

Темные или черные на бледно-коричневом фоне

962

Нерегулярные

Акральная лентигинозная меланома

Най фунты, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки

Гладкие

Темно-коричневые или черные

Нерегулярные

Встречаются как у чернокожих, так и у белых

Широко разбросанные

Гладкие, плоские или равномерно приподнятые

Однородные светло-коричневые или темно-коричневые

Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре

23 905 Реже встречается у чернокожих

Лентиго (веснушки)

В основном на солнечных поверхностях

Гладкие, плоские коричневые или коричневые

Однородные светлые

или многоугольники

Темнее на солнце, светлеет зимой

Голубые невусы ( Рисунок 20)

Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно

Папулы или узелки

Синий, сине-серый или сине-черный

Круглый или овальный, обычно диаметром <10 мм

Твердый при пальпации

Наиболее часто встречается на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

Становится неравномерной по мере роста

0 Возникновение Американцы и азиатские индейцы 250 Наиболее распространенные случаи у афро-индейцев в год
Тип Плоскоклеточная Базальная клетка Меланома
Наиболее часто встречается у латиноамериканцев, а затем у чернокожих,> 1 миллиона случаев в год Не очень часто, но приводит к летальному исходу, если не лечить на ранней стадии, 63000 новых случаев в год
Чешуйчатое красное пятно, открытые язвы, бородавки подобный или приподнятый нарост Обычно небольшое красноватое пятно, блестящая выпуклость, но в POC, проявляется в виде черного перламутрового полупрозрачного нароста, Обычно коричневая или черная отметина.Иногда красный или белый тоже.
Внешний вид Быстро растет, но ограничивается основным участком. Ограничен областью, но клинически не очень заметен для темных типов кожи из-за пигментации Может быстро метастазировать и распространяться на другие части тела.
Лечение Хорошо поддается лечению простой хирургической операцией или прижиганием прижигающей ручкой Легко лечится простым хирургическим удалением небольшой области или сжиганием прижигающей ручкой Лечение интенсивное, требует хирургического удаления больших участков тела. глубоко укоренился в коже.
Анатомическое распределение Лицо обычно бывает белым, но в POC оно проявляется в не подвергающихся солнечному воздействию нижних частях тела, таких как бедра, ноги, ступни. Голова и шея чаще всего поражаются у всех рас Поражаются нижние части тела от бедра до пальцев ног и подошв стопы
Фактор риска Вызывает хронические рубцы и воспаление Редко дает метастазы, но вызывает значительное обезображивание Первичный фактор риска не определен в POC, но другие включают альбинизм, ожоговые рубцы и травмы

Многие случаи NMSC зарегистрированы у азиатов (Lee and Lim, 2003), и исследования показали, что заболеваемость NMSC между 1990 и В 1999 году в Гонконге, Китай, за 10 лет произошло трехкратное увеличение (Cheng SY Luk NM, 2001).Аналогичным образом, Sng et al. Сообщили о росте всех типов рака кожи в Сингапуре в период с 1998 по 2006 годы (Sng et al., 2009).

Плоскоклеточный рак (SCC)

Плоскоклеточный рак обычно представляет собой очень быстро растущую опасную опухоль, возникающую в плоскоклеточных клетках эпидермиса кожи и обычно развивающуюся из рубца или ожога (Gordon, 2013). Этот рак обычно проявляется в виде чешуйчатых красных пятен, открытых язв, возвышенных наростов с углублением в центре или бородавок на коже.(+) Они также могут покрыться коркой или кровоточить, но менее опасны, чем меланома (Hemminki et al., 2003). Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи среди афроамериканцев и азиатских индейцев и вторым по распространенности раком кожи среди латиноамериканцев и китайцев / японцев из Азии, что составляет 30-65% случаев рака кожи у темнокожих людей и только 15-25%. % среди белых (Gloster and Neal, 2006). У афроамериканцев плоскоклеточный рак часто развивается на ягодицах, бедрах, ногах и ступнях (Halder and Bridgeman-Shah, 1995).Факторами риска развития ПКР у лиц с темной пигментацией являются хронические рубцы и участки хронического воспаления. SCC у азиатов чаще встречаются в местах, не подвергающихся воздействию солнца, с более высоким потенциалом метастазирования, возможно, из-за поздней стадии заболевания на момент постановки диагноза (Kim et al., 2009a). Информация из Сингапурского ракового регистра позволяет предположить, что ультрафиолетовое излучение играет заметную роль в развитии рака кожи среди азиатского населения со светлой кожей. В период с 1998 по 2006 год в Сингапуре наблюдается рост раковых заболеваний кожи, включая BCC, SCC и MM (Sng et al., 2009). У афроамериканцев и коренных африканцев ПКР возникают в основном на ногах, но рубцы, проказа и незаживающие язвы кожи вызывают множество физических или психических травм (Halder and Ara, 2003).

Распространенные типы рака кожи

Воздействие солнца в течение всей жизни более важно для плоскоклеточного рака (Young, 2009) и, как установлено, более тесно связано с повышенным риском у женщин, тогда как пребывание на солнце в раннем возрасте более важно для Риск SCC у мужчин (Chen et al., 2010). SCC составляет 30 процентов всех случаев рака кожи в Японии. Общие тенденции числа смертей от NMSC в Японии увеличились с 1995 г. (Gloster and Neal, 2006).

Базальноклеточная карцинома (BBC)

BCC — злокачественное новообразование кожи, происходящее из базальных клеток эпидермиса или волосяных фолликулов. Это наиболее распространенное кожное злокачественное новообразование у белых и второе по распространенности после плоскоклеточного рака у цветных людей (Rubin et al., 2005). BCC способствует 65–75% случаев рака кожи у белых и 20–30% у цветных людей (Gloster and Neal, 2006).Они редко дают метастазы и редко вызывают смерть, но могут привести к значительному обезображиванию, что приведет к физическим и эмоциональным неблагоприятным последствиям для пациентов. Заболеваемость BCC увеличивалась примерно на 3% ежегодно с пиком заболеваемости в возрасте 40 лет (D’Orazio et al., 2013).

Карциномы базальных клеток обычно связаны с воздействием ультрафиолетового (УФ) света, и у всех рас BCC обычно присутствует на открытых участках кожи, особенно на лице у цветных людей (Steding-Jessen et al., 2010). ОЦК часто характеризуются черной жемчужно-полупрозрачной и мясистой кожей роста с крошечными кровеносными сосудами на поверхности и иногда изъязвлением опухоли (Bigler et al., 1996). () почти 90 процентов базальноклеточных карцином обнаруживаются на голове или шее при ПОК (Halder and Bridgeman-Shah, 1995). Корреляция между УФ-светом и ОЦК у более темных типов кожи объясняет относительно более высокую заболеваемость этим злокачественным новообразованием среди темнокожих людей, живущих в более солнечном климате (Chang et al., 2009). По этой причине у латиноамериканцев, китайцев и японских азиатов, как правило, развивается базально-клеточная карцинома, тогда как плоскоклеточная карцинома чаще встречается среди афроамериканцев и азиатских индейцев (Leiter et al., 2014). Было обнаружено, что частота пигментных BCC у латиноамериканцев в два раза выше, чем у белых пациентов из-за высокого индекса подозрительности при оценке пигментных поражений (Bigler et al., 1996).

Клинические проявления BCC в азиатской коже варьируются от узелков до папул, бляшек и язв (Bradford, 2009).Дифференциальный диагноз BCC при POC включает себорейный кератоз, голубой невус, травму, красную волчанку, сальный невус, саркоидоз и меланому (Jackson, 2009). В отличие от белых, пигментация присутствует в более чем 50% базальноклеточных карцином в POC, что создает проблемы при физикальном обследовании на BCC, поскольку характерные черты клинически не очень очевидны для темных типов кожи. Таким образом, остается много подозрений в отношении POC в диагностике рака (Hu et al., 2009).

2650 новых случаев BCC было зарегистрировано в исследовании между 1986 и 1997 годами среди азиатов, проживающих в Сингапуре (Koh et al., 2003). Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости BCC были самыми высокими у светлокожих китайцев, за которыми следовали малайцы и индийцы (Cheng et al., 2001). Заболеваемость ОЦК напрямую коррелировала со степенью пигментации кожи, более светлой кожей по сравнению с более темной кожей (Lallas et al., 2015). Китайцы, у которых обычно светлый тип кожи, в два раза чаще развивают BCC и SCC, чем малайцы и индийцы с более темной кожей (Koh et al., 2003). Заболеваемость пигментным BCC в Гонконге, Китай, в период с 1990 по 1999 год была обнаружена примерно у 60% китайских пациентов с раком кожи (Cheng et al., 2001). Базальноклеточная карцинома, за которой следует плоскоклеточная карцинома, является наиболее распространенным раком кожи у японцев (Kikuchi et al., 1996). Заболеваемость ОЦК у японцев, живущих в родной Японии, была намного ниже, что свидетельствует о вредном воздействии УФ-излучения (Ichihashi et al., 1995; Lee and Lim, 2003).

Злокачественная меланома (MM)

Злокачественная меланома — это рак кожи, который начинается в меланоцитах — клетках, вырабатывающих окраску кожи или пигмент, известный как меланин, который помогает защитить более глубокие слои кожи от вредного воздействия солнца.Хотя меланома составляет менее одного процента случаев рака кожи, но вызывает подавляющее большинство случаев смерти от рака кожи. По оценкам, в 2016 году от меланомы умрут 10 130 человек (Американское онкологическое общество, 2016). Меланома — третий по распространенности тип рака кожи среди всех расовых групп (Riker et al., 2010). От меланомы умирает больше афроамериканцев, азиатов и латиноамериканцев, чем белых американцев (Goss et al., 2014). Его труднее обнаружить у чернокожих, азиатов, филиппинцев, индонезийцев и коренных гавайцев, потому что 60-75 процентов опухолей возникают на участках менее пигментированной кожи, которые обычно не подвергаются воздействию солнца, например, подошвы ног являются наиболее распространенным местом. , рак кожи начинается у цветных людей.Из-за этого поражения или темные пятна могут оставаться незамеченными или ошибочно диагностироваться как бородавки, грибок или темный ноготь (Tucker and Goldstein, 2003).

Около восьми процентов меланом у американцев азиатского происхождения возникают во рту на ладонях рук, подошвах ног и под ногтями, на их долю приходится более половины всех случаев меланомы у цветных людей по сравнению с менее чем одним случаем. 10 среди белых американцев. Хотя ультрафиолетовый свет, наряду с наследственностью, играет роль в возникновении меланомы у кавказцев, основной фактор риска меланомы у цветных людей не определен и недостаточно диагностирован (Friedman et al., 1994). К другим факторам риска меланомы у цветных людей относятся: альбинизм, ожоговые рубцы, лучевая терапия, травмы, подавление иммунитета и ранее существовавшие родинки. Из-за поздней диагностики у чернокожих, выходцев из Латинской Америки и Азии меланома обычно диагностируется на более поздней стадии по сравнению с белыми (Cress and Holly, 1997).

Люди в странах второго и третьего мира и представители расовых и этнических меньшинств в других не имеют доступа к средствам диагностики рака и часто неправильно диагностируются медицинскими работниками (Zell et al., 2008). Физическое обследование периферических частей тела, таких как пальцы ног, ладони, подошвы, ногти пальцев рук и ног, при меланоме часто игнорируется (Kundu et al., 2010). Сообщается, что заболеваемость меланомой составляет от 0,2 до 2,2 на 100 000 жителей Азии. В исследовании, проведенном в Сингапуре, сообщалось, что заболеваемость меланомой составляет 0,2 на 100 000 у темнокожих индейцев и 0,5 на 100 000 у китайцев с более светлой кожей (Sng et al., 2009). У японцев заболеваемость меланомой примерно вдвое выше (2,2 на 100000), чем у представителей других азиатских рас (Ishihara et al., 2001). Показано, что 5-летняя выживаемость при меланоме у латиноамериканцев и афроамериканцев постоянно ниже, чем у белых (Byrd et al., 2004).

Основные виды лечения

Хотя хирургические методы остаются основой лечения, для снижения заболеваемости и смертности по-прежнему требуются новые исследования и свежие инновации (Lazareth, 2013; Simões et al., 2015). В последние несколько лет в лечении рака кожи произошли инновации, чем за предыдущие 30 лет (Galiczynski and Vidimos, 2011).Здесь мы не обсуждаем методологию лечения в деталях, а лишь в общих чертах приводим стандартные методы лечения рака кожи, применяемые в настоящее время (Finn et al., 2012; Cooley and Quale, 2013).

  1. Хирургия: Большинство базальноклеточных и плоскоклеточных раковых заболеваний кожи можно успешно лечить хирургическим путем, а также излечиваются меланомы на ранних стадиях. Тонкие слои удаляются до тех пор, пока раковые клетки не перестанут появляться.

  2. Лучевая терапия: Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи) или частицы для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Он используется, когда рак широко распространен, рецидивирует и операция невозможна.

  3. Химиотерапия: химиотерапевтические препараты обычно вводят в виде инъекций или принимают внутрь в виде таблеток. Они перемещаются с кровотоком во все части тела, атакуют раковые клетки и останавливают их рост, убивая их или останавливая их деление.

  4. Фотодинамическая терапия (ФДТ): ФДТ — это относительно новый вид лечения, альтернативный хирургическому вмешательству. ФДТ использует препарат, который делает клетки кожи чувствительными к свету.На пораженный участок кожи воздействует лазерный луч, который активирует лекарство, убивающее раковые клетки.

  5. Иммунотерапия: Иммунотерапия — это новый вид лечения, который стимулирует собственную иммунную систему человека для более эффективного распознавания и уничтожения раковых клеток.

  6. Таргетная терапия: Таргетная терапия — это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Рекомендации по профилактике и раннему выявлению рака кожи у цветных людей

Профилактика лучше лечения, и более 90% случаев рака кожи можно предотвратить (Anand et al., 2008). Поскольку многие цветные люди считают, что они не подвержены риску рака кожи, чрезвычайно важно просвещение через средства массовой информации и врачебные кабинеты. Цветные люди должны ежемесячно тщательно проверять свою кожу с головы до ног. Существуют различные типы кожных опухолей, многие из которых являются доброкачественными, включая родинки (невусы), бородавки, липомы и т. Д., Которые могут развиваться из разных типов клеток кожи (Markovic et al., 2007). Однако необычные родинки, язвы, шишки, пятна, отметины или изменения в том, как выглядит или ощущается участок кожи, могут быть признаком меланомы или другого типа рака кожи или предупреждением о том, что это может произойти. Знайте, что ваши ABCDE могут быть хорошим руководством для цветных людей при обнаружении меланомы на ранней стадии ().

Как обнаружить меланому Источник: Фонд рака кожи

Врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть осведомлены о местах повышенного риска рака кожи, особенно меланомы. Дерматолог должен регулярно проводить тщательное обследование кожи, включая осмотр ногтей, полости рта, десен, ладоней, подошв, паха и перианальной области (Cooley and Quale, 2013).Врачи должны рекомендовать пациентам проводить ежемесячные самостоятельные осмотры кожи, уделяя пристальное внимание подногтевому коже, ладоням, подошвам, слизистым оболочкам, паху и перианальной области. Пигментные поражения на деснах и полосы на ногтях следует регулярно контролировать на предмет изменений, таких как злокачественная трансформация или подозрительные поражения у людей с цветом. Также необходимо оценить близлежащие лимфатические узлы (Gritz et al., 2003). Пациентам с анамнезом NMSC, меланомой или множественными невусами в анамнезе необходимо ежемесячное самостоятельное обследование кожи (Mahon et al., 2003).

Лучше избегать воздействия солнечного света в часы высокой интенсивности с 10 до 16 часов. POC рекомендуется использовать ежедневный солнцезащитный лосьон или крем широкого спектра действия не менее SPF 30 с активными ингредиентами, такими как оксид цинка, оксид титана или авобензон, которые защищают как от UVA, так и от UVB лучей (Gordon et al., 2009). Солнцезащитные кремы следует наносить обильно за 30 минут до выхода на улицу и повторно каждые 2 часа на открытом воздухе. Желательно избегать солярия и намеренного загара при естественном солнечном свете (Cho et al., 2010). В наши дни врачи рекомендуют здоровую диету, включающую добавки с кальцием и витамином D, вместо того, чтобы искать солнце (Peterlik et al., 2009). Тяжелые солнечные ожоги, особенно в детстве, увеличивают риск развития меланомы и других видов рака кожи, поскольку всего один солнечный ожог с волдырями может удвоить шансы на развитие меланомы в более позднем возрасте (Hughes et al., 1996; Sánchez et al., 2016). занятия защитой от солнца, такие как поиск тени и использование защитной одежды, закрывающей голову, шею и ступни, солнцезащитные очки с линзами, поглощающими ультрафиолет (Zhu et al., 2016) должно привести к сокращению или более раннему выявлению рака кожи во всех сообществах.

Хотя рак кожи менее распространен у цветных людей, но когда рак кожи встречается у небелых, он часто проявляется на более поздней стадии, и поэтому прогноз хуже по сравнению с белыми пациентами. Бюро переписи населения США прогнозирует, что к 2050 году пятьдесят процентов населения США будут составлять выходцы из Латинской Америки, Азии и афроамериканцы, поэтому становится более важным повышать осведомленность о раке кожи у цветных людей.Повышенная заболеваемость и смертность, связанные с раком кожи у цветных пациентов по сравнению с белыми пациентами, объясняется недостаточной осведомленностью, диагнозами на более поздней стадии и социально-экономическими факторами, такими как препятствия для доступа к медицинской помощи. Пропаганда врачами стратегий профилактики рака кожи для всех пациентов, независимо от этнического происхождения и социально-экономического статуса, может привести к своевременной диагностике и лечению. Кампании по просвещению общественности должны быть расширены, чтобы охватить цветные сообщества, чтобы способствовать самостоятельному обследованию кожи и подчеркивать важность защиты от фотографий, недопущения использования соляриев и раннего выявления и лечения рака кожи.Необходимо принять во внимание разнообразие культур, верований и языков разных национальностей, чтобы просвещение по профилактике рака кожи могло охватить целевую цветную группу населения.

Конфликт интересов

Автор Альпана К.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *