Рожистое воспаление без температуры – Рожистое воспаление без температуры — Хирургия

Содержание

симптомы и лечение народными средствами, видео, рецепты

Рожистое воспаление или, как называют в народе, рожа – серьезное инфекционное заболевание. Болезнь известна со времен глубокой древности. По распространенности в инфекционной патологии рожистое воспаление занимает четвертое место.

Содержание статьи :

В молодом возрасте им чаще страдают мужчины, профессиональная деятельность которых связана с резкими перепадами температуры, частыми небольшими травмами тела, загрязнением кожи. В старших возрастных группах заболеванию чаще подвергаются женщины.

Признаки и причины болезни

При классическом рожистом воспалении кожа приобретает ярко-красный цвет, края поражения неровные. Инфицированный участок несколько выше уровня здоровой кожи. Пораженная кожа – горячая на ощупь, болезненная при прощупывании, напряжена.

Инкубационный период болезни 3-5 дней. Болезнь начинается внезапно и резко. В первые сутки проявляются симптомы общей интоксикации – озноб, температура повышается до 39—40 °C, общая слабость с головной болью, отек в месте воспаления. В зоне поражения могут появиться мелкие кровоизлияния.

Источником заражения может быть заболевший любой формы стрептококковой инфекции. Стрептококки проникают в организм через мелкие повреждения кожи и слизистых. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к рожистому воспалению.

Определенный процент людей, будучи носителями этой бактерии, не болеют. Для развития заболевания необходимо присутствие определенных факторов риска и условия для их развития.

Рожистое воспаление появляется у людей с пониженным иммунитетом – у лиц с диабетом, хроническими кожными заболеваниями, беременных, ослабленных, пожилых. Для проникновения возбудителя нужны особые условия – ссадины, дефекты кожи, потертости.

Риск развития воспаления

Часто рожистое воспаление появляется при наличии предрасполагающих заболеваний: ожирения, алкоголизма, варикозной болезни вен, болезни лимфатических сосудов, хронических соматических заболеваний, понижающих общий иммунитет.

При значительном ослаблении иммунитета в течение воспалительного процесса могут добавляться и другие микробы, вызывающие гнойные осложнения и проблемы в лечении.

Для развития воспаления важную роль играют:

  • нарушения целостности кожи;
  • грибковое поражение кожи;
  • профессиональные травмы кожи;
  • снижение иммунитета, хронические болезни;
  • загар;
  • стрессы;
  • резкая смена температуры (переохлаждение или перегрев).

Виды рожистого воспаления:

  • с покрасневшей отекшей кожей;
  • с гематомами и кровоизлияниями кожи;
  • с появлением пузырей на участках красноты.

После выздоравливания рецидивы болезни могут появляться в течение двух лет. Вероятность появления лихорадки невысокая.

Лечение рожистого воспаления

Серьезные осложнения можно избежать, если без опоздания начать лечение. Только врач может назначить курс лечения, учитывая поставленный диагноз.

Пациенту для лечения назначают препараты пенициллина, противогрибковые препараты, медицинские процедуры. При неверно проведенном лечении может наступить общая интоксикация организма, что спровоцирует воспалительные процессы в почках, сердечно-сосудистые заболевания.

Рожистое воспаление при этом может стать хроническим и сопровождаться возобновлениями до 5 раз в год.

Острое рожистое воспаление – опасное состояние для организма. Применять народные средства в этом случае нельзя – травы действуют медленно, лечебный эффект наступает постепенно.

Не следует делать при воспалении: долго находиться на солнце, накладывать на пораженные места спиртосодержащие средства, горячие и холодные компрессы.

Народные средства допустимо совмещать с медикаментозными методами по рекомендации лечащего врача. Если от применения средства стало хуже, надо немедленно от него отказаться.

Травы и растения можно применять в виде компрессов, мазей, отваров для приема внутрь. Важно – подобрать свой вариант лечения.

Народные рецепты

  • Старое народное средство лечения рожи. Взять в равном количестве свежевыжатый сок травы тысячелистника и цветов ромашки. Смешать столовую ложку полученного раствора с 4 ст. ложками сливочного масла. Полученной мазью смазывать проблемные места.
  • В стеклянной посуде перемешать 2 ст. ложки ржаной муки, 1 ст. ложку натурального меда, 1 ст. ложку мелко нарезанных листьев черной бузины. Смесью смазывать инфицированные участки на 10-15 мин., после этого смыть теплой водой, высушить, смазать вновь. Процедура повторяется 2-3 раза
  • Очень старый народный рецепт. Кусок мела растолочь до состояния порошка, обильно посыпать очаги воспаления, обмотать чистой красной тканью, наложить повязку на ночь. Повязку менять каждый вечер. Рожистое воспаление пройдет через несколько дней.
  • 1 кг очищенного корня сельдерея измельчить на мясорубке. Добавить полкилограмма меда и 3 ст. ложки свежевыжатого сока листьев золотого уса. Тщательно перемешать, 14 дней настаивать в холодном месте. Принимать по столовой ложке 3 раза в день перед принятием пищи.
  • Свежий творог. Для лечения рожи накладывать 2-3 раза в сутки толстый слой творога на проблемный участок кожи. Не допуская высыхания, смыть водой.
  • Зверобой. 2 ст. ложки сухой травы (или 1 ст. ложку свежей) залить стаканом кипятка и укутать одеялом. Можно настаивать в термосе. Процедить после остывания и обмывать рану несколько раз в день. Настой снимает острое воспаление.

Видео — рецепты 1

  • Тысячелистник. Обладает мощным бактерицидным свойством. Смолоть сухую траву и посыпать пораженные места. Другой способ. В период цветения тысячелистника из свежих цветов и листьев выжать сок. В равных долях смешать с натуральным несоленым сливочным маслом. Смазывать пораженные места до выздоровления. Одновременно можно пить отвар тысячелистника. Столовую ложку травы поместить в термос и залить 2 стаканами горячей воды. Настоять. Лечение: пить при рожистом воспалении трижды в день по половине стакана за 30 минут до принятия пищи.
  • Подорожник. Приложить к больному месту свежий лист, предварительно помяв его до появления сока. По мере высыхания листья менять.
  • Подсолнечное масло. Предварительно масло прогреть на водяной бане в течение 5 минут. Смазывать маслом комнатной температуры пораженные рожистым воспалением участки кожи. По истечении 10 минут присыпать воспаленное место растолченными таблетками стрептоцида. Лечение: процедуры выполнять до полного выздоровления.
  • Мать-и-мачеха. Смазать одну сторону листа сметаной и приложить к пораженному участку на всю ночь. Аппликацию зафиксировать стерильной повязкой. Утром компресс снять.
  • Семена дурмана. 2 ст. ложки семян залить стаканом воды, настоять полчаса. Процедить, разбавить водой в равном соотношении, применять как примочку.
  • Мелко измельченные цветы ромашки и листья мать-и-мачехи смешать в равных количествах и добавить немного меда. Смазывать пораженное рожей место.
  • Руту лекарственную растолочь, смешать с равным количеством топленого масла. Смазывать больное место.
  • Мазью из прополиса смазывать пораженные участки кожи.
  • Смешать в равных количествах облепиховое масло с соком алоэ. Смазывать кожу дважды в день.
  • Марлевую многослойную повязку намочить свежим соком картофеля. Компресс накладывать на ночь.
  • Плоды боярышника растолочь и полученной кашицей смазывать больное рожей место.
  • Корень девясила измельчить в порошок и смешать с вазелином в соотношении 1:4. 2 раза в день смазывать инфицированное место. Каланхоэ. Залить листья растения оливковым маслом в соотношении 1:1, варить на медленной водяной бане 2-3 часа, настоять 2 суток, профильтровать. Полученным средством смазывать пораженное место 3 раза в день.
  • Свиным жиром смазывать пораженные места через каждые 2 часа.
  • Кору черемухи, измельченную, прикладывать к больному месту.

Видео — рецепты 2

  • Картофельный крахмал на кусочке ваты в виде сухого компресса наложить на пораженное рожей место.
  • 2 ст. ложки измельченных ветвей малины с листьями залить 2 стаканами кипятка, настоять. Обмывать пораженные участки.
  • Кора терна. 1 чайную ложку измельченного верхнего слоя коры залить стаканом кипятка, прокипятить 15 минут. Разбавить водой в соотношении 1:1. Лечение: использовать как примочку.
  • Мыльнянка лекарственная. Корни измельчить, залить кипятком. Приготовленную смесь прикладывать к инфицированному месту.
  • Листья подорожника, мелко измельченные, и мед смешивают в равных пропорциях. Настоять 2-3 часа, компресс прикладывать к больному месту. Другой рецепт. Мелко порезанные листья подорожника перемешать с мелом. Прибинтовать к пораженному участку.
  • Капустный лист. Отбить, чтобы выступил сок. Для лечения прикладывать на место рожистого воспаления  3-4 раза за ночь.
  • Можжевельник. 2 ст. ложки хвои растения залить полулитром кипятка, кипятить 3 минуты, настоять. Повязку, смоченную в отваре, накладывать 3 раза в день.

Профилактика болезни

Профилактика – надежный способ предупредить болезнь. Кожа – важнейший барьер на пути инфекций. Надо ухаживать за кожей, не иметь контактов с инфицированными людьми, не допускать образования трещин на ногах.

Проводить дезинфекцию микротравм. Своевременно устранять заболевания кожи. Не переохлаждаться. Поддерживать иммунитет организма здоровым образом жизни.

ecohealthylife.ru

Рожа (рожистое воспаление) — симптомы, причины, лечение, фото

Рожистый процесс, как правило, развивается бурно. После короткого инкубационного периода, длящегося от нескольких часов до двух суток, у больного, до того чувствовавшего себя хорошо, с нормальной или почти нормальной температурой, сразу обнаруживается резкое повышение температуры, быстро достигающее 39-40° и сопровождающееся ознобом.

Больные жалуются на общее недомогание, головную боль, нередко наблюдается рвота. Местно боли больные не ощущают, но при осмотре раны бросается в глаза резко ограниченная и ярко выраженная краснота кожи на протяжении 10-20 см; в то же время кожа становится припухшей и плотной на ощупь. Вследствие серозного пропитывания тканей в местах с рыхлой клетчаткой, например, в области глаз, мошонки и т. д. отек может принять значительные размеры.

В более легких случаях рожистый процесс держится лишь несколько дней. Температура постепенно падает до нормы, краснота все более уменьшается, хотя и не так быстро, как она развивалась, оставляя после себя поверхностное шелушение кожи. Но так благоприятно процесс протекает сравнительно редко, чаще наблюдается наклонность рожистого процесса к дальнейшему распространению, причем пораженная рожей кожа образует как бы остров среди нормальной кожной поверхности.

Рожистые очаги более давнего происхождения постепенно бледнеют, но на смену им приходят новые, распространяющиеся по протяжению. Иногда рожистый процесс, оставляя свободные промежутки, захватывает сравнительно далеко отстоящие кожные участки в то время, как первоначальные очаги уже затихают (мигрирующая рожа).

Каждой новой вспышке рожистого процесса соответствует значительный подъем температуры; отсутствие его у старых людей свидетельствует о недостаточной сопротивляемости организма. Рожа головы может захватывать волосистую часть ее, но здесь краснота кожи из-за волос почти не видна.

Ближайшие лимфатические железы при роже, как правило, увеличены, в более редких случаях наблюдается также воспаление лимфатических сосудов. Из других осложнений надо указать на нередкое появление в моче белка, скоро, однако, исчезающего после улучшения общего состояния больного.

Наряду с кожей заболеванием могут поражаться наружные слизистые ,оболочки, и такой процесс носит особенно злокачественный характер; рожа, подобно флегмоне, в полости рта или соседних тканей может привести к отеку глотки со смертельным исходом.

Нормально протекающий рожистый процесс обычно обнаруживает наклонность к разрешению к концу первой недели. Температура падает литически (значительно реже критически), краснота кожи исчезает, заменяясь шелушением ее, общее состояние быстро улучшается. Но нужно иметь в виду, что перенесенная рожа не только не гарантирует иммунитета против этой болезни, но, наоборот, повышает восприимчивость к ней.

Некоторые люди проявляют особую склонность к заболеванию рожей, так что последняя является для них как бы привычным процессом. Развивающееся в результате неоднократных заболеваний рожей запустение лимфатических щелей может привести к значительному застою лимфы, что имеет следствием развитие слоновости, особенно на конечностях и в области мошонки.

Распознавание рожи там, где налицо все характерные для нее симптомы, обычно не представляет затруднений, самым трудным является выяснение характера красноты, т. е. чем она обусловлена – рожей или развивающейся флегмоной, так как краснота свойственна тому и другому процессу. Своевременное распознавание важно потому, что лечение флегмоны и рожи неодинаково.

В некоторых случаях резкой красноты, развивающейся вокруг гнойной раны, действительно, трудно сразу определить, с чем тут имеется дело, с рожей или флегмоной, и лишь на следующий день картина становится окончательно ясной. Для рожи характерен быстрый крутой подъем температуры с резким расстройством самочувствия больного, еще накануне чувствовавшего себя вполне хорошо, флегмонозный процесс обыкновенно нарастает постепенно.

Рвота при флегмоне отсутствует, при роже она бывает сравнительно часто. Краснота при роже, несмотря на свои обширные размеры, все же носит ограниченный характер, т. е. рядом с резко покрасневшей кожей находится совершенно неизмеренная; при флегмоне краснота носит разлитой характер, исчезая лишь постепенно.

При роже краснота может наблюдаться и на некотором расстоянии от краев раны, иногда даже значительном, при флегмоне краснота распространяется непосредственно от краев раны. Наконец, местная болезненность при роже выражена слабо и, наоборот, она резко выражена при флегмоне. Таким образом, для своевременного правильного диагноза имеется достаточно данных. Значительно труднее распознавание флегмонозной рожи, так как тут имеется комбинация обоих процессов.


dermhelp.ru

Рожистое воспаление кожи: как лечить и предупредить рецидивы?

Рожистое воспаление кожи, или рожа — общее острое инфекционное заболевание с явлениями ограниченного воспаления кожи. Болезнь склонна к рецидивам, т.е. к повторному возникновению.Возбудитель заболевания – гемолитический стрептококк, реже болезнь вызывается стафилококками.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококка.

Возбудитель попадает в толщу кожи через потертости, опрелости, ссадины, царапины, расчесы, трещины, области грибкового поражения и даже через незаметные нарушения ее целостности. Нередко возбудитель переносится самим больным при наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болезнь возникает только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого возраста.

Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его там в «дремлющем» состоянии. Рецидивированию рожи способствуют недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без предшествующей травмы.

Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная чувствительность к стрептококку.

Как правило, инфицированию стрептококками подвергается поврежденная кожа. В отдельных случаях заболевание возникает и без нарушения целостности покровов. Микробы попадают на кожу от людей, являющихся источником гноеродных микробов, или же проникают различными путями (с током крови, воздушно-капельно, посредством контакта) из очагов собственного организма. Во всех случаях обязательным условием для возникновения заболевания является наличие к нему предрасположенности.

Воздействие возбудителя при роже проявляется местными и общими изменениями в организме. Местный процесс проявляется воспалением кожи, сопровождается покраснением и отеком пораженных участков кожи и подкожной клетчатки. В патологический процесс также вовлекаются лимфатические (лимфангит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Общее действие стрептококковой инфекции при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам стрептококки при определенных условиях могут вызывать вторичные гнойные осложнения.

Симптомы и течение: инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток. Обычно рожа начинается остро: температура тела быстро повышается до 39-40о С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.

В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство жжения. Через 10-24 ч от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде «языков пламени», слегка возвышается. При поражении век, губ, половых органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.

Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обеих щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще реже — в других областях.

Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным, гнойным или кровянистым содержимым. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается в корки. После отторжения корок видна молодая нежная кожа. Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15 суток.

Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после предыдущего заболевания.

При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней, самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде отдельных неярких пятен без отека.

Осложнения: возможно появление гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, отитов, тромбофлебитов. При нарушении лимфооттока (при повторных заболеваниях рожей) развивается слоновость, особенно на нижних конечностях.

Лечение: В остром периоде болезни, а при поражении ног — в течение всего периода заболевания, рекомендуется постельный режим. При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, частых рецидивах болезни показана госпитализация.

Назначаются антибактериальные препараты (антибиотики), наиболее эффективна группа пенициллина (Бензилпенициллина натриевая соль) Могут быть использованы пролонгированные (длительного действия) препараты пенициллина — Бициллин, Ретарпен, Экстенциллин, лучше в виде внутримышечной инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты пенициллина, предназначенные для приема внутрь — Оспен-750 сироп, при аллергии к пенициллину, применяются Эритромицин, Сумамед, Зимакс. Сульфаниламиды и тетрациклин при лечении рожи не применяются, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие препараты (Панадол, Тайленол, Калпол, Мексален, Эффералган-УПСА) следует принимать при температуре тела 39 о С и выше. Показан прием поливитаминов – Пиковит, Суправит, Витрум, Мульти-табс, Юникап, Ревит и др.

Местные процедуры при роже не рекомендуются. Для улучшения заживления ран (особенно при образовании пузырей) применяется Куриозин

likar.info

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

www.unian.net

Лечение рожи — Медицинский портал EUROLAB


Причины возникновения рожи

Рожа — антропонозное инфекционное заболевание, является одной из форм поражения гемолитическими стрептококками группы А. Характеризуется серозным или серозно-геморрагическим очаговым воспалением кожи и/или слизистых оболочек с преобладанием экссудации, развитием лимфаденита и лимфангита, лихорадкой, токсическими проявлениями. Может протекать в острой и хронической формах.

Название болезни происходит от греческих слов erytros (красный) и pella (кожа), чем характеризуюется местный патологический воспалительный фокус и наличие эритематозного поражения кожи. В XVII веке выдающийся английский врач Т.Сиденгам отметил сходство рожи с острой сыпью и рассматривал ее как общее заболевание всего организма. В 50-е годы XIX века М. И. Пирогов наблюдал эпидемию рожи среди раненых в госпиталях, выделил флегмонозную и гангренозную формы заболевания. В 1868 году известный немецкий хирург Т.Бильрот дал название возбудителю «стрептококк». В 1881 году Р.Кох выделил этих возбудителей из ткани при роже, а шотландский бактериолог О.Огсдон привел доказательства того, что стрептококки вызывают различные болезни. В 1882 году немецкий исследователь Ф.Фелейзен обнаружил стрептококки в лимфатических узлах и подкожной жировой клетчатке у больных рожей, воспроизвел ее экспериментально путем инокуляции культуры выделенных микробов животным и людям. В 1896 году в Германии было установлено, что стрептококки, которые вызывают у больных бактериальный фарингит, флегмону, сепсис и рожу, являются микроорганизмами одного вида и имеют несущественные биологические различия.

Широкое применение асептиков и антисептиков в 20-30-х годах XX века практически ликвидировало так называемую хирургическую рожу — раневую инфекцию, которая в XIX веке часто встречалась в практике хирургов и акушеров. Эпидемии рожистой инфекции, распространявшиеся в результате массовых внутрибольничных заражений, были прекращены. Тем не менее, до внедрения в медицинскую практику антибактериальной терапии рожа перебегала очень тяжело у младенцев и пожилых людей, а также в случае локализации рожи на слизистых оболочках (особенно при поражении гортанной части горла). Антибиотикотерапия оказалась весьма эффективной при лечении острых проявлений рожи, однако впоследствии было установлено, что применение антибиотиков существенно не снижает частоту рецидивов рожи.

Сейчас внимание исследователей сосредоточено на изучении особенностей патогенеза, клинической иммунологии и иммуногенетики рожи, разработке патогенетически обоснованных современных методов иммунотерапии и иммунопрофилактики болезни, информативных способов прогнозирования рецидивов заболевания. Сегодня рожа является убиквитарно распространенным, относительно мало контагиозным инфекционно-аллергическим заболеванием, однако в связи с наличием у значительного числа пациентов рецидивов, а также частым возникновением тяжелых осложнений и остаточных признаков болезни, эта патология приобретает большое социально-медицинское значение.

По выборочным данным, на сегодня заболеваемость составляет в среднем 15-20 человек на 10 тыс. населения. При этом госпитализируют, как правило, не более 10-12% от общего количества больных. Полагают, что это частая инфекционная болезнь человека с контактным механизмом передачи.

Возбудителем рожи является гемолитические стрептококки группы А, то есть неподвижные грамположительные кокки рода Streptococcus, семьи Streptococcaceae. Они довольно устойчивы к окружающей среде, могут хорошо переносить высушивание и сохраняться в течение нескольких месяцев в сухой мокроте и навозе. Эти микроорганизмы выдерживают нагревание до 60 °С около получаса, а под влиянием обычных дезинфицирующих средств погибают в течение 15 минут. Стрептококки имеют много антигенов; они способны продуцировать такие биологически активные внеклеточные вещества, как стрептолизин, стрептокиназу, гиалуронидазу и пр. Важный компонент стрептококков группы А — протеин М (основной фактор вирулентности) — является типоспецифическими антигеном. Он тормозит фагоцитные реакции, непосредственно негативно влияет на фагоциты, а также предопределяет поликлональную активацию лимфоцитов и образования антител с низкой степенью авидности. Такие свойства протеина М играют ведущую роль в нарушении толерантности к тканевым изоантигенам и развитии аутоиммунной патологии. Капсула клеточной стенки стрептококка состоит из гиалуроновой кислоты и является еще одним фактором вирулентности, защищая эти бактерии от антимикробного действия фагоцитов и облегчая адгезию к эпителию. К важным факторам патогенности принадлежит С-пептидаза, которая подавляет активность фагоцитных реакций макроорганизма. Стрептококки группы А продуцируют эритрогенные токсины, проявляющие гемолитическую активность при разрушении эритроцитов, кардиомиоцитов. При определенных условиях (действие антибиотиков, антител, влияние лизоцима) бактериальные формы стрептококка способны трансформироваться в L-формы, резистентные к антибиотикам и могут длительно пребывать в организме человека, периодически реверсировать в начальные бактериальные формы.

При неосложненной роже ведущим этиологическим фактором болезни является стрептококк, у ослабленных больных могут активироваться и другие возбудители, стафилококки. Они могут инфильтрировать содержание буллезных элементов у пациентов с буллезной формой рожи, а при наличии эрозий, гематом, некрозов кожи вызвать гнойно-некротические осложнения.

Источником инфекции являются больные с различными стрептококковыми инфекциями (фарингит, скарлатина, стрептодермия, отит, рожа и пр.), а также здоровые носители патогенных стрептококков. Как правило, больные рожей менее контагиозное, чем больные с другими стрептококковыми инфекциями. Инфицирование происходит контактно через кожу и слизистые оболочки в случае их травмирования, что особенно проявляется при первичной роже (экзогенный путь). Повреждения кожи могут иметь характер незначительных трещин, царапин, уколов, микротравм и поэтому остаются не выявленными. При роже лица стрептококки чаще проникают через микротрещины в ноздрях или участки повреждения наружного слухового прохода, при поражении нижних конечностей — через трещины в межпальцевых промежутках, на пятках или участках поврежденной кожи в нижней трети голеней. Также входными воротами рожистой инфекции иногда могут служить места укусов насекомых, особенно при их расчесывании. Факторами передачи рожи могут быть загрязненные стрептококками одежда, обувь, перевязочные материалы, нестерильные медицинские инструменты и пр. Почти у трети заболевших регистрируют контактное заражение выделениями из носовой части горла (при наличии стрептококкового поражения носовой, ротовой полости или носительства) с последующим занесением возбудителей на поврежденную кожу. В некоторых случаях возбудитель на кожу и в подкожную жировую клетчатку попадает лимфогенным и гематогенным путями с любого источника стрептококковой инфекции (эндогенный путь).

Рожа наблюдается повсеместно в виде спорадических случаев болезни. Основной контингент больных рожей — это лица в возрасте 50 лет и старше (суммарно составляют более половины всех пациентов, которых госпитализируют с этой нозологической формой). Среди больных первичной рожей преобладают лица, работающие физически. Наибольшую заболеваемость зарегистрировано среди слесарей, грузчиков, водителей автомобильного транспорта, каменщиков, плотников, уборщиц, домохозяек, работников кухни, электромонтеров и представителей других профессий, связанных с частым травмированием и загрязнением кожных покровов, а также резкими изменениями температуры и влажности воздуха. Женщины болеют рожей чаще, чем мужчины (соответственно 60-65% и 35-40%). Установлено выраженную летне-осеннюю сезонность с максимумом заболеваемости с июля по октябрь (за это время регистрируют до 70% случаев от общего количества рожи за год).

После перенесенного острого заболевания иммунитет не формируется. Хроническая форма развивается у лиц пожилого возраста, пациентов с иммунодефицитом, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, грибковыми инфекциями кожи, поражением венозного аппарата конечностей и нарушением лимфодренажа (например, после мастэктомии, оперативных вмешательств на органах малого таза, сосудистого шунтирования).

Установлено, что склонность к рожи имеет генетический характер и является одним из вариантов наследственно детерминированной реакции на стрептококк. Бытует мнение, что широкий спектр антигенов может взаимодействовать с антигенами, а также вариабельными участками В-цепочки (УВ-рецепторами) лимфоцитов, вызывая их пролиферацию и тем самым приводя к значительному выбросу цитокинов. Эта гиперпродуктивна реакция вызывает системное действие на макроорганизм и приводит к разрушительным последствиям.

Выявлено, что генетическая предрасположенность к роже в ряде случаев может реализоваться только у лиц пожилого возраста на фоне повторной сенсибилизации к стрептококку и наличия инволютивных дегенеративных возрастных изменений. Инфекционно-аллергический и иммунокомплексный механизмы воспаления обусловливают серозный или серозно-геморрагический характер заболевания, что сопровождается гиперемией, значительным отеком и инфильтрацией пораженных участков кожи и подкожной жировой клетчатки. В патологический процесс также вовлекаются лимфатические (лимфангит), артериальные (артерит) и венозные (флебит) сосуды. Пораженные лимфатические сосуды набухшие, расширенные вследствие накопления в них серозного или геморрагического экссудата. По ходу лимфатических сосудов в случае возникновения лимфангита отмечается отек подкожной жировой клетчатки.

Общее действие стрептококковой инфекции при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Распространяясь по лимфатическим и кровеносным сосудам, стрептококки при определенных условиях могут привести к появлению вторичных органных гнойных осложнений — процесс может протекать с гнойной инфильтрацией соединительной ткани, вплоть до образования абсцессов (флегмонозная форма), а также некроза участков ткани (гангренозная форма). Присоединение гнойного воспаления всегда свидетельствует об осложненном течении болезни. При рецидивирующих формах рожи основной путь инфицирования — эндогенный. В межрецидивный период возбудитель рожи сохраняется в организме в виде латентной (сонном) инфекции, в стенках вен (при варикозе или тромбофлебите) и лимфатических сосудов, рубцах на коже, трофических язвах и других местных очагах. На сегодня эту инфекцию отождествляют со стрептококками, способными длительно сохраняться в клетках системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ), а также в макрофагах кожи в области стабильной локализации очага рожи.

Под влиянием провоцирующих факторов, которые ослабляют иммунную систему макроорганизма, происходит реверсия в вегетативные бактериальные формы стрептококка, что приводит к возникновению рецидива болезни. Вот почему рожа, которая часто рецидивирует, — это хроническая стрептококковая инфекция, периодически манифестирующая очередным рецидивом заболевания. У радикально прооперированных по поводу опухолей молочной железы женщин выявляется четко выраженный благоприятный фактор — стойкий лимфостаз верхних конечностей, обусловленный расстройством оттока лимфы через удаление и повреждение лимфатических коллекторов во время операции (послемастэктомический синдром).

В Международной классификации болезней выделяют рожу и послеродовую рожу. Согласно клиническим симптомами выделяют первичную, повторную и хроническую рожу. Кроме того, в диагнозе указывают место локализации и распространения воспалительного процесса, характер преимущественного местного поражения (эритематозная, буллезная, геморрагическая и их сочетания), степень тяжести, развитие осложнений, к которым относится появление флегмоны или гангрены. При первичной и повторной роже, для которых экзогенный путь инфицирования является ключевым, удается определить инкубационный период (как время от момента повреждения кожи до появления первых симптомов болезни), что составляет от 2-3 до 5-7 дней.

Первичная рожа — это эпизод, который возникает впервые. Повторная рожа наблюдается более чем через 2 года после возникновения первого случая заболевания и не имеет с ним патогенетической связи. Клиническая картина этих форм рожи подобная: заболевание начинается остро, с быстрого повышения температуры тела, нередко озноба, общих интоксикационных проявлений. Именно лихорадка и выраженность интоксикации определяют степень их тяжести.

В тяжелых случаях наблюдают тахикардию, снижение АД, глухость тонов сердца, тошноту и рвоту как проявление токсической миокардиопатии и энцефалопатии, редко — незначительные менингеальные признаки. Местные проявления возникают позже, чем общие: только через 6-24 часов больные начинают чувствовать на месте поражения непродолжительное стягивания кожи, а затем распирание, жжение, незначительную боль. Лишь в случае локализации поражения на открытых, доступных визуальному осмотру частях тела (на лице) больные и их окружение могут сразу увидеть небольшую эритему. В других случаях они обращают на нее внимание лишь при появлении субъективных местных ощущений.

При эритематозном поражении сначала появляется красное пятно, которое, быстро распространяясь, нередко превращается в большую эритему ярко-красного цвета с неровными («языки пламени», «географическая карта») и четкими (валик по периферии) контурами участка поражения. Эта эритема на ощупь возвышается над поверхностью неизмененной кожи. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфатически-венозной недостаточностью — бурый. Кожа в области воспаления инфильтрирована, блестит, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при пальпации, больше по периферии. В покое болезненность эритемы почти отсутствует. Отек распространяется за пределы эритемы и более выражен на участках с развитой подкожной жировой клетчаткой (веки, губы, половые органы). Размеры эритемы увеличиваются вследствие периферийного роста. В случае эритематозно-буллезного или эритематозно-геморрагичного поражения на фоне эритемы появляются соответствии волдыри или геморрагии, а в случае возникновения буллезно-геморрагичного поражения в пузырях обнаруживают геморрагический экссудат и фибрин. Волдыри имеют разный размер, обычно их формируется несколько. При повреждении или самопроизвольном разрыве пузырей вытекает экссудат и обнажается эрозивная поверхность.

Характерно развитие регионарного лимфаденита и лимфангита. Лимфатические узлы умеренно болезненны при пальпации, эластичные. По ходу лимфатических сосудов в случае возникновения лимфангита на коже появляется полосатое покраснение, которое идет от зоны поражения до регионарного лимфатического узла; при пальпации этого образования обнаруживают умеренную болезненность и плотность. Лихорадка и интоксикация при первичной и повторной неосложненной роже без лечения продолжаются 3-7 дней. В случае эритематозного поражения местные проявления утихают через 5-8 дней, при других формах — через 10-14 дней. Остаточные признаки рожи — это пигментация, шелушение, незначительный зуд и пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов.

В современных условиях чаще всего наблюдают рожу нижних конечностей, реже — лица, рук. При поражении нижних конечностей патологический процесс развивается на коже голеней. Для этой локализации характерны все виды местных проявлений. Лимфаденит возникает в паховой области на стороне поражения. Также при роже лица могут наблюдаться все вышеперечисленные варианты местного поражения. Регионарный лимфаденит обнаруживают в подчелюстной области; лимфангит выражен меньше, чем при локализации рожи на нижних конечностях. Иногда воспаление охватывает и участки волосистой части головы. В случае возникновения патологического очага на верхней конечности чаще наблюдают эритематозное поражение, соответствующий подмышечный лимфаденит. Эта локализация является частой у женщин после мастэктомии. Крайне редко развивается рожа туловища, которая обычно имеет нисходящий характер (при переходе с верхних конечностей или шейного участка). В отдельных случаях она распространяется из нижних конечностей. Изолированная рожа туловища случается казуистично. Изредка регистрируют рожу наружных половых органов, которая обычно возникает в результате перехода воспалительного процесса с прилегающих участков кожи (бедро, живот).

В доантибиотическую эру рожа женских половых органов была бичом родильных отделений. Поражения половых органов и промежности у женщин развивается при наличии рубцовых изменений после оперативных вмешательств на органах малого таза. Достаточно тяжело протекает рожа наружных половых органов у мужчин из-за быстрого развития лимфостаза. Гангренозных изменений мужских гениталий при своевременно начатой ​​эффективной антибиотикотерапии, как правило, нет.

Особенно опасно появление рожи у новорожденных и детей первого года жизни, которая часто имеет распространенный или блуждающий характер. У новорожденных патологический процесс чаще локализуется в области пупка и в течение 1-2 дней распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и все туловище. Быстро нарастают выраженная интоксикация, лихорадка, могут возникать судороги. Нередко развивается сепсис. Летальность крайне высока.

Хроническая рожа характерна для поражений конечностей, особенно нижних. Проявляется рецидивирующими поражениями с той же локализацией воспалительного процесса, который возникает в ближайшие 2 года после первичной рожи и в дальнейшем прогрессирует. В некоторых случаях первичной или повторной рожи конечностей регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива заболевания. Длительное сохранение устойчивого отека является признаком лимфостаза. Если при формировании хронической формы рожи течение первых эпизодов рецидива подобно таковому при первичной роже, то по мере увеличения их частоты наблюдают ослабление выраженности общетоксического синдрома, температурной реакции (вплоть до случаев отсутствия даже субфебрилитета), возникновение нерельефной тусклой эритемы без отека, слабо отграниченной от непораженных участков кожи, а также наличие последствий перенесенной ранее рожи. При частых рецидивах кожа атрофируется или утолщается, нарастают венозная недостаточность, слоновость и другие изменения.

Как лечить рожа?

Лечение рожи проводят с учетом клинической формы и тяжести течения заболевания. Ведущим его направлением является антибактериальная терапия. Хотя иногда на поверхности кожи кроме стрептококка выделяют еще и стафилококки, большинство клиницистов отрицает необходимость применения при роже защищенных пенициллинов. Также нецелесообразным считают использование в типичных случаях заболевания антибактериальных средств, действующих на штаммы стафилококков. При первичной и повторной роже препаратом выбора остается пенициллин, который назначают в дозе не менее 1 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно в течение не менее 7-10 дней, а иногда и больше. Однако из-за определенных технических проблем (необходимость частого парентерального введения) его применение ограничивается преимущественно лечением в стационаре.

Возможно использование ампициллина или амоксициллина, цефалоспоринов (цефтриаксон, цефотаксим или цефтазидим внутримышечно). При нетяжелом течении показана пероральная антибиотикотерапия аминопенициллинами. Также возможно применение цефалоспоринов внутрь (фадроксил, цефалексин, цефуроксим, цефиксим). После исчезновения клинической симптоматики рожи и нормализации температуры тела рекомендуется употреблять эти антибактериальные препараты еще не менее 3 дней.

При первичной роже, особенно в случае аллергии к пенициллину, внутрь назначают азитромицин, мидекамицин, джозамицин, кларитромицин или рокситромицин. Рекомендуют также принимать ципрофлоксацин или офлоксацин в течение 7-10 дней.

При эритематозно-буллезном поражении при первичной или повторной форме рожи проводят такое же антибактериальное, дополненное местным, лечение. В острый период рекомендуют ограничение движений, особенно при роже нижних конечностей. Необходимо повышенное положение конечности для улучшения венозного оттока и уменьшения отека. Волдыри не рекомендуется раскрывать, поскольку эрозии, образующиеся при роже, плохо и очень медленно заживают. Раневая поверхность постепенно подсыхает, и под сморщившейся корочкой образуются новые слои эпидермальной ткани. На возникшие эрозии лучше накладывать повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, 0,02%-го раствора фурацилина, хлороформа, которые меняют в течение дня несколько раз. После того как пораженная поверхность подсыхает и появляется хорошая грануляция, раны периодически смазывают 10%-й метилурациловой мазью или спреем хлорофиллипта для ускорения заживления эрозированных поверхностей.

При любой неосложненной роже противопоказано применять местные препараты, содержащие вещества, которые увеличивают экссудацию и вызывают образование и разрывы пузырей (например, мазь Вишневского), тугое бинтование конечностей. Показана пероральная детоксикация; при тяжелом течении рожи проводят активную внутривенную дезинтоксикационную терапию по общим правилам.

Кроме этиотропных препаратов больным с геморрагическими поражениями назначают витаминные комплексы, укрепляют сосудистую стенку, например аскорутин. Также применяют современные антигистаминные средства. Из физиотерапевтических методов можно применять субэритемные дозы УФО. При выраженном регионарном лимфадените или интенсивном болевом синдроме у лиц без сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы иногда используют УВЧ-терапию (3-6 сеансов на область поражения или регионарные лимфатические узлы). В случае возникновения гнойных местных осложнений проводят стандартное хирургическое лечение. Для скорейшего выздоровления назначается озокерит, нафталановая мазь, аппликации парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция.

Лечение хронической формы рожи следует проводить в условиях стационара. Обязательным является назначение резервных антибиотиков, которые применялись при лечении предыдущих рецидивов. Иногда при частом рецидивировании нужно назначить несколько курсов различных антибактериальных препаратов. Кроме этого, можно применить нормальный полиспецифический иммуноглобулин человека, содержащий широкий спектр нейтрализующих антител к антигенам стрептококков. При хронической роже прежде нужно провести агрессивную терапию сопутствующих заболеваний, способствующих хронизации (микозы, венозная недостаточность, тромбофлебиты и пр.), или, например, достичь компенсации сахарного диабета. Необходимыми мерами является выявление и санация хронических очагов стрептококковой инфекции в организме. Также показана иммунокорректирующая терапия, но перечень препаратов, длительность их применения и дозировка каждый раз требуют индивидуального подхода с оценкой уровня изменений в иммунограмме, выраженности сопутствующих заболеваний и т.д.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения рожи условно разделяют на местные и общие. Первые возникают непосредственно в патологическом очаге или вблизи него. К ним относятся:

Как правило, перечисленные осложнения развиваются в острый период заболевания и отягощают общее состояние пациентов. При роже лица чаще всего возникают абсцессы век или носослезной протоки. Гангрена может наблюдаться в случае дополнительного поражения стафилококками (нома). К осложнениям рожи лица также относятся синус-тромбоз, синуситы, отит, мастоидит. В доантибиотический период самым тяжелым осложнением этой локализации был менингит.

Общие осложнения связаны с гематогенным распространением возбудителя и могут быть как единичными, так и множественными. В последнем случае они обусловлены сепсисом и возникают как множественные очаги инфекции в различных органах, инфекционно-токсический шок. Выделяют следующие виды осложнений:

  • почечные (очаговый нефрит, стрептококковый диффузный гломерулонефрит),
  • плевро-легочные (очаговые пневмонии, абсцесс легких, плеврит),
  • сердечные (чаще эндокардит),
  • глазные (кератит, дакриоцистит, иридоциклит, панофтальмит, ретроорбитальная флегмона),
  • суставные (септические артриты, бурситы).

К последствиям перенесенной рожи принадлежит лимфостаз, который в случае прогрессирования может привести к развитию значительной вторичной лимфедемы (слоновость или элефантиаз).

Из других остаточных признаков и последствий рожи отмечают трофические расстройства кожи на месте поражения (истончение кожи, ее пигментация, снижение функциональной активности сальных и потовых желез), уплотнение (индурация) кожи, расстройства кровообращения в венах. Прогноз для жизни у пациентов с первичной и повторной рожей на современном этапе является благоприятным. Осложнения инфекции обычно не угрожают жизни, и в большинстве случаев после лечения антибиотиками выздоровление происходит без осложнений. Однако рожа часто усиливает клинику фоновых хронических болезней, имеющих место у пациентов преклонного возраста, и в отдельных случаях вызывает смерть (например, вследствие стрептококкового сепсиса, обострения ишемической болезни сердца и т.д.). Приблизительно у 20% пациентов рожа приобретает хроническое течение, часто приводит к значительному снижению качества жизни и даже к инвалидизации больного.

Лечение рожи в домашних условиях

Лечение рожи в домашних условиях проводится редко, поскольку интенсивность этиотропной терапии требует пребывания в специализированном учреждении и столь частого введения различных препаратов, что контроль врачей должен быть обеспечен надлежащим образом.

После окончания курса лечения первичной или повторной рожи, перед выпиской пациентов из стационара следует провести клинико-иммунологическую оценку возможности рецидивирования рожи и в зависимости от ее результатов разработать индивидуальный план профилактических мероприятий. При первичной, повторной или хронической роже, которая редко рецидивирует, основное внимание уделяют лечению сопутствующих заболеваний кожи (особенно микозов) и периферических сосудов, а также санации выявленных очагов хронической инфекции (тонзиллит, отит, синусит, флебит и пр.). Если рожа часто рецидивирует, осуществляют второй этап мероприятий, направленный на предотвращение реинфекции и восстановление нормальной реактивности организма. Обычные меры профилактики рожи у лиц, предрасположенных к этому заболеванию, заключаются в тщательном соблюдении личной гигиены: предотвращение возникновению микротравм, опрелостей, переохлаждения. Основой профилактики хронической рецидивной рожи является систематическое циклическое введение пенициллинов пролонгированного действия.

Какими препаратами лечить рожа?

  • Азитромицин — по 0,5 г 1 раз в 1-й день, со 2-го по 5-й день — по 0,25 г;
  • Ампициллин — по 0,5-1,5 г (или по 0,25-0,5 г при нетяжелом течении) 4 раза в сутки;
  • Амоксициллин — по 1,0 г (или по 0,5-1,0 г при нетяжелом течении) 2 раза в сутки внутримышечно;
  • Джозамицин — по 1-2 г 2-3 раза в сутки;
  • Кларитромицин — по 0,5-1 г 2 раза в сутки;
  • Мидекамицин — по 0,4 г 3 раза в сутки;
  • Офлоксацин — по 0,2-0,4 г 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
  • Рокситромицин — по 0,15 г 2 раза в сутки;
  • Цефадроксил — по 1,0-2,0 г 1-2 раза в сутки;
  • Цефалексин — по 0,25-0,5 г 2-4 раза в сутки;
  • Цефиксим — по 0,4 г 1 раз в сутки или по 0,2 г 2 раза в сутки;
  • Цефотаксим — по 1-2 г 3-4 раза в сутки;
  • Цефтазидим — по 0,5-2,0 г 2-3 раза в сутки внутримышечно;
  • Цефтриаксон — по 0,5-1,0 г 2 раза в сутки;
  • Цефуроксим — по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки.
  • Ципрофлоксацин — по 0,5-0,75 г 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;

Лечение рожи народными методами

Лечение рожи народными средствами применяется с давних времен, однако не лишним будет обсудить любой выбранный рецепт со своим лечащим врачом. Возьмите на заметку следующие рецепты:

  • соединить в равных пропорциях истолченный мел и ржаную муку, присыпать пораженные участки кожи, а затем покрыть красным сукном, забинтовать не очень туго, оставить на ночь;
  • 20 грамм семян дурмана заварить в стакане кипятка, процедить, разбавить таким же количеством воды, использовать для компрессов;
  • листья сельдерея и капусты в равных количествах пропустить через мясорубку, полученную кашицу завернуть в марлю и использовать в качестве получасового компресса;
  • 1 ст. л. корня кровохлебки лекарственной залить 100 мл воды, дать настояться полчаса, а затем использовать в качестве примочек;
  • 1 ст.л. сока тысячелистника и ромашки соединить с 4 ст.л. сливочного масла, использовать в качестве мази по несколько раз в день.

Лечение рожи во время беременности

Рожа редко развивается у беременных женщин, медицинская статистика сообщает, что ей более подвержены пожилые люди. Однако беременность сама по себе может быть фактором риска, ведь связана с повреждением и инфицированием кожных покровов. Лечение рожи в период беременности требует использования антибиотиков, приоритет отдается местному лечению, однако не исключается и системное.

К каким докторам обращаться, если у Вас рожа

В основном диагноз рожи устанавливают на основании типичных клинико-анамнестических данных:

  • острое начало с лихорадки и интоксикации, позже возникновение местных проявлений;
  • наличие у пациента своеобразных признаков воспаления кожи (эритема с четким очертанием — «языки пламени», «географическая карта» и воспалительным валиком по периферии, появление буллезных и геморрагических элементов, отсутствие боли в покое), лимфангита и регионарного лимфаденита;
  • наличие входных ворот при первичной роже и той, что уже наблюдалась однократно (повторная рожа), или аналогичного патологического состояния, несколько раз повторяющегося (при хронической роже).

При электрической термометрии наблюдают повышение температуры на месте возникновения эритемы не менее чем на 1 °С по сравнению с участками здоровой кожи. Гематологические изменения у больных рожей характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитной формулы влево, токсической зернистостью нейтрофилов в самом начале заболевания с последующим нарастанием в период разгара болезни, а также увеличением СОЭ. При нормализации температуры тела количество лейкоцитов снижается до нормы, хотя нейтрофилез со сдвигом формулы влево еще некоторое время сохраняется. У большинства пациентов показатели периферической крови полностью нормализуются через 7-10 дней от начала этиотропной терапии. Изменения показателей мочи, ЕКҐ и других данных обусловлены тяжестью течения, клинической ситуацией.

Специфическая диагностика обычно нецелесообразна. Посев крови выполняют при подозрении на септические осложнения или сепсис. Иногда в развитых странах при атипичном течении рожи возможно проведение биопсии пораженного участка.

Лечение других заболеваний на букву — р

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

Рожистое воспаление

Болезнь «рожистое воспаление» – довольно распространенный вид инфекционных воспалений кожи. Он вызывается гемолитическими стрептококками и нередко является рецидивирующим. Сегодня мы поговорим о симптомах этой болезни, о ее течении, последствиях и методах лечения.

Причины рожистого воспаления

Причиной рожистого воспаления являются контакты с людьми, у которых есть различные формы стрептококковой инфекции, а также от людей, являющихся носителями этой инфекции и даже не подозревающих о своем недуге. Передается контактным и воздушно-капельным путем, например, предметы быта, при рукопожатии. Проникновению инфекции способствуют повреждения кожи, ранения, если у человека есть какая-то хроническая инфекция, а также ослабленный иммунитет.

Поражение, вызванное действием этого заболевания, может локализироваться на разных отделах тела, однако самыми уязвимыми зонами тела, наиболее часто поражаемыми этой болезнью, являются кожа голени и лицевой области. Также часто воспаление проявляется в области грудной клетки и конечностей, что, кстати говоря, может быть вызвано непосредственно лимфовенозной недостаточностью.

Симптомы рожистого воспаления

Первыми симптомами появления рожистого воспаления становятся:

  1. Резкий подъем температуры тела.
  2. Боль в месте поражения, покраснение, припухлость, иногда кровянистые высыпания.
  3. Головная боль, слабость, озноб.

При проявлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу!

Симптомы при тяжелой форме рожистого воспаления

При тяжёлой форме рожистого воспаления симптомы такие:

  • рвота, бред, высокая гиперпиретическая температура тела, судороги;
  • на пораженных участках кожи проявляются покраснение, боль, зуд. Ощущается болезненность, которая постепенно усиливается, в области лимфатических узлов, их увеличение.

Течение рожистого воспаления

На локализированной зоне образуется: припухлость, четкая гиперемия, иногда геморрагические высыпания. Сыпь при рожистом проявлении легко отличить от аллергической: отек зоны поражения имеет четкие границы. Края его имеют как бы изрезанную форму, чуть приподнятые, как периферический инфильтративный валик, имеющий плотную консистенцию. При любом контакте место поражения начинает сильно болеть, чесаться. Также рожу характеризует скованность движений и боль при пальпации и попыток движения поврежденной конечности. К местным симптомам присоединяется общая слабость, разбитость, высокая температура и другие симптомы общей интоксикации при остром инфекционно-бактериальном заболевании.

Возникновению повторного проявления этой болезни, часто способствуют: хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции. Нередко причиной может служить пожилой или ранний возраст и, соответственно, ослабление иммунной системы.

Последствия болезни

Даже легкое течение болезни, требует наблюдение врача, чтобы предотвратить последствия, а тяжелые формы должны лечится в стационарных условиях, что уменьшает возможность развития осложнений.

Заболевание в тяжелой форме может осложниться инфицированием внутренних органов и других тканей (включая заражение крови – сепсис и заражение костей).

Нарушение работы лимфатической системы (в виде закупорок кровеносных и лимфатических сосудов) приводит к «слоновости», то есть утолщению всей конечности. Очень часто последствиями могут быть: нефриты, менингиты, эндокардиты, артриты и ревматизм (ревмокардит) приводящий к приобретенным порокам сердца. Иногда последствиями могут быть аутоиммунные заболевания с поражением других органов – мишеней.

Профилактика рожистого воспаления

Для профилактики рожистого воспаления необходимо избегать переохлаждения, мелкие травмы кожных покровов. Необходимо вылечить все очаги инфекции, такие как: кариозные зубы, постоянный тонзиллит, дисбактериоз кишечника и другие. Имеет значение правильное питание, сбалансированное с необходимым набором витаминов, микроэлементов, профилактика гиподинамии, и, конечно, общие гигиенические требования, предотвращающие инфицирование кожных покровов и слизистых.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаления предполагает непосредственное назначение антибиотиков, к которым чувствителен стрептококк; симптоматическую (нивелирующую симптомы заболевания), местную и иммуностимулирующую терапию, а также витамины и коррекцию дизбиотических изменений в кишечнике больного вследствие приема антибиотиков. Данное заболевание не может лечиться без назначения антибиотиков! Местное лечение имеет целью снять локальную болезненность, зуд и другие проявления заболевания.

zdravyshka.ru

Рожистое воспаление: симптомы, диагностика, лечение

Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.

Причины

В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.

При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.

Для развития рожистого воспаления важную роль играют:

  • нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
  • грибковое поражение кожи,
  • наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
  • профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
  • воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
  • гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.

Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.

Виды

Выделяется три формы рожистого воспаления:

  • эритематозная с краснотой и отеком кожи,
  • геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
  • буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Симптомы рожистого воспаления

Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,

  • с повышения температуры до 39-40 градусов,
  • общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
  • слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.

Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.

В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.

При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.

Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.

Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.

При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.

После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.

Диагностика

Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:

  • повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
  • поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
  • увеличение лимфоузлов,
  • типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
  • при покое боли исчезают.

Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.

Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.

Лечение рожистого воспаления

Лечением занимаются хирурги и терапевты.

Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.

Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.

Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки  фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.

Осложнения и прогноз

К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.

www.diagnos.ru

Рожистое воспаление кожи: причины возникновения и лечение

Добрый день, дорогой читатель! Для сегодняшней темы статьи я выбрала тему из дерматовенирологии. Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с проблемами на коже, это могли быть гнойники, прыщи, различные пятна и т.д. Многие эти проблемы возникают из-за микробного поражения, сюда относится и рожистое воспаление кожи.

Рожистое воспаление кожи — причины возникновения

Что вызывает эту болезнь? Вызывает это заболевание бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes. Стрептококки являются причиной многих заболеваний человека, включая ангину, скарлатину, ревматизм и т.д.

Рожа – инфекционное заболевание и поэтому заражение происходит от больного человека. Резервуаром и источником возбудителя инфекции является человек, болеющий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель. Основной путь заражения воздушно-капельный, но нельзя исключать и контактный путь. По мнению врачей, что большую роль играет и аутоиммунный путь передачи.

Главной причиной возникновения рожи является повреждение кожных покровов. Раневая поверхность – это входные ворота для внедрения стрептококка. Достаточно совсем небольшого повреждения, царапины, ожога, трещины на пятке, чтобы через это повреждение внедрился микроб.

В процессе своей жизнедеятельности стрептококки вырабатывают токсины, снижая иммунитет. А ослабленный иммунитет как раз то, что необходимо микроорганизмам для дальнейшего развития инфекции кожи. Поэтому рожистое воспаление всегда встречается у ослабленных другими болезнями людей или под влиянием стрессов, физических или психологических перегрузок, вредных привычек. В группу риска входят  больные с сахарным диабетом, варикозным расширением вен, онкологической патологией, ВИЧ — инфекцией, иммунодефицитом, а также постоянное воздействие на кожу синтетической одежды или вредных веществ,

Чаще всего развивается у беременных, людей в возрасте, диабетических больных, с хроническим очагом стрептококковой инфекции.

 

Рожистое воспаление кожи — симптомы

Рожистое воспаление может поражать разные части тела. В 80% заболевание развивается на нижних конечностях, чаще на голени, реже на остальных частях тела.

Первые симптомы появляются спустя сутки после заражения. Заразиться можно от больного стрептококковой инфекцией. Заболевание возникает довольно внезапно. Первой реакцией организма является высокая температура, головная боль, ломота в теле. Может возникать даже тошнота с рвотой.

Первой реакцией кожи является зудение, жжение. С развитием болезни происходит воспалительное изменение кожи – кожа становиться красной, на ощупь горячая, болезненная. Рожа очень быстро распространяется по телу.

Классическая клиническая картина заболевания представляет собой такие признаки: яркую гипертермию кожи, с четкими неровными краями – «языки пламени». За счет отеков – пораженный участок кожи возвышается над здоровым. Могут появляться пузыри, заполненные жидкостью, а также точечные кровоизлияния.

На лице чаще всего возникает так называемая «бабочка». Обычно это расположение сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями. С лица воспалительная реакция может переходить даже на волосистую часть головы. Ноги чаще поражаются инфекцией, чем руки. Более редко может локализоваться на туловище.

Температура может держаться неделю, даже не смотря на проводимую терапию.

После перенесенной инфекции могут возникать повторные воспаления на протяжении двух лет. Рецидивы обычно протекают более спокойно, и проявляются кожными симптомами без нарушения общего состояния больного.

В зависимости от степени выраженности симптомов различают формы этого заболевания. Это может быть легкая, среднетяжелая и тяжелая. Также различают по характеру высыпаний: эритематозная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая.

 

Как лечить рожистое воспаление

Само по себе заболевание не заразно. Госпитализация не показана, только при ухудшении общего состояния больного.

Лечение включает в себя питьевой режим и диету. При высокой температуре принимают жаропонижающие средства, такие как ибупрофен, парацетамол. Так как заболевание бактериального происхождения, его следует лечить с помощью антибиотиков. Курс лечения противомикробными препаратами составляет от недели до 10 дней. Применяют такие антибиотики, как эритромицин, ципрофлоксацин.

Если воспаление сопровождается наличием пузырей или кровоизлияний, тогда применяется обработка участков с помощью раствора фурацилина.

 

Рожистое воспаление — лечение в домашних условиях

Как лечить заболевание дома? Для лечения рожи в домашних условиях используются народные средства, которые включают в себя средства для обработки воспаленных участков.

    • В летнее время готовят мази из свежих растений, смешивая тысячилетник, ромашку и подорожник. Травы необходимо измельчить, при отсутствии аллергии добавить к ним ложку меда. Любое из указанных растений можно смешать со сливочным маслом и получить мазь.
    • В зимнее время готовятся лечебные отвары из крапивы, коры дуба,  ромашки, календулы. Смешиваем все травы, на стакан воды 1 ст.л. сбора. Обрабатываем несколько раз в день приготовленной смесью. Желательно, чтобы каждый день использовать свежий отвар.
  • Для того чтобы снять воспаление с кожи, необходимо смазывать её 4-5 раз на день жиром. Также хорошо себя зарекомендовали в качестве противовоспалительного средства плоды боярышника, достаточно сделать из них кашицу.
  • На нижних конечностях рожу можно лечить с помощью сельдерея, особенно в сочетании с медом он очень быстро снимает воспаление. Можно принимать внутрь и использовать для местной терапии.
  • Существует один способ лечения с помощью творога. Считается, что если накладывать его на ногу толстым слоем и не давать подсыхать, то творог снимает боль и воспаление.

Но следует помнить, что одни только местные средства не помогут. В любом случае понадобиться антибиотикотерапия, которая назначается врачом, особенно у детей.

Осложниться заболевание может соматической патологией. Стрептококк может поражать сердце и почки. Осложнения могут быть местными, например язвы. Обычно при адекватном лечении последствия минимальные или вовсе отсутствуют.

Профилактика рожистого воспаления

Для того, чтобы предупредить возникновение рожи, нужно лечить патологию, вызываемую стрептококком. Также желательно носить одежду из натуральных тканей, лечить хронические заболевания.

Также к профилактическим мерам можно отнести и профилактику травматизма. Хочу привести пример. Моя коллега по работе решила в 40 лет научиться кататься на велосипеде. Ей это удалось. Но как вы  знаете,  поехать сразу на транспортном средстве не всем удается, поэтому возможны падения, ушибы, царапины… В дополнение ко всему коллега курила и имела варикоз на ногах. Как результат всего этого, через некоторое время у нее развилось рожистое воспаление голени. Как протекает заболевание, выше написано. Скажу только, она очень страдает во время обострений. Поэтому будьте осторожны!

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам была интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

 

 

 

Понравилась статья, поделись с друзьями

taiafilippova.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.