Узелковая чесотка постскабиозная лимфоплазия кожи лечение: Скабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка): признаки, народные средства, лечение

Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия: особенности

Наиболее частое осложнение инфекции чесоточных зудней – узелковая чесотка. Болезнь сопровождается сильным поражением эпидермиса, легко передается от человека к человеку.

При своевременной диагностике и правильной терапии избавиться от чесоточного зудня можно за 7–10 дней. Но если долго игнорировать симптомы заболевания или заниматься самолечением, есть риск дождаться серьезных последствий.

Скабиозная лимфоплазияСкабиозная лимфоплазия

СодержаниеПоказать

Содержание

Что такое узелковая чесотка?

Узелковая или нодулярная чесотка (скабиозная лимфоплазия) развивается как осложнение обычной формы заболевания. Чаще всего возникает у детей или людей в преклонном возрасте.

Инкубационный период болезни длится 3–14 дней. Патология возникает из-за выраженной реакции иммунной системы на аллергены, которые выделяет чесоточный клещ.

Возбудитель болезни – самка чесоточного зудня, мелкий клещ размером до 0,4 мм. Паразит каждый день паразит откладывает под кожей около 5 яиц.

Причина чесоткиПричина чесотки

Там, где он продвигается под кожей остаются чесоточные ходы. Но основная причина появления характерных симптомов болезни – отходы и выделения неоплодотворенных самок.

Причины возникновения узелковой чесотки:

  • бытовые или половые контакты с зараженным человеком;
  • несвоевременная терапия типичной формы заболевания;
  • рецидив болезни из-за частого применения антискабиозных препаратов – после окончания лечения обычной чесотки пациент продолжает жаловаться на зуд, высыпания, врач делает выводы о неэффективности терапии, назначает повторный курс;
  • неправильный подбор лекарственных средств;
  • повторное заражение чесоточным клещом.

Заражение чесоткой не зависит от чистоплотности и опрятности человека. Клещ проникает под кожу нового хозяина в течение получаса после контакта с больным человеком.

Признаки заболевания

Первые признаки узелковой чесотки (зуд, покраснение и воспаление кожи) возникают в качестве защитной реакции иммунной системы на проникновение паразита, а также  отходы его жизнедеятельности.

Характерные черты узелковой чесоткиХарактерные черты узелковой чесотки

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Днем симптомы отсутствуют, или проявляются слабо. Самка зудня активизируется в ночное время, поэтому во время сна интенсивность зуда и других неприятных ощущений усиливается.

Самка и самец чесоточного клещаСамка и самец чесоточного клеща

Подкожные ходы, фото которых можно увидеть в медицинских изданиях, – один из основных симптомов чесотки. Именно их наличие позволяет отличить скабиозную лимфоплазию от экземы, лишая, краснухи, других дерматологических патологий.

Чесоточный ходЧесоточный ход

При узелковой чесотке на теле появляются овальные плотные бурые, красные, синюшные или розовые новообразования размером до 2 см. Они образуются при гиперплазии лимфатической ткани. На поверхности узелков можно рассмотреть чесоточные ходы.

Места локализации сыпи и зуда:

  • область половых органов, кладки возле мошонки у мужчин;
  • поверхность бедер и ягодиц;
  • подмышечные впадины;
  • вокруг анального отверстия;
  • вокруг сосков у женщин.

Самые частые места инвазии чесоточного клещаСамые частые места инвазии чесоточного клеща

При расчесывании узелки покрываются кровянистыми корочками. Если в ранки проникает инфекция, и развиваются бактериальные патологии, тогда выделяется гной.

При множественных гнойниках развивается пиодермия, что чревато развитием патологий почек и сердца, ревматизма, абсцесса, лимфаденита, глубоких долго незаживающих ран. Реже диагностируют пиогенную пневмонию, панариций, рожистое воспаление. У грудничков нередко встречается сепсис.

Основные осложнения узелковой чесотки – микробная экзема, аллергический дерматит, крапивница.

Методы диагностики

Выявить узелковую чесотку дерматолог может после осмотра и анализа жалоб пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные методы обследования.

Виды диагностики:

  • клинический анализ крови – на предмет лимфопении — роста числа лимфоцитов;
  • микроскопическое исследование соскоба с пораженных участков на предмет выявления личинок, яиц или половозрелых особей чесоточного клеща;
  • механическое извлечение клеща – иглой прокалывают конец чесоточного хода в месте, где находится чёрная или светлая точка, паразит часто цепляется к игле, его достают и изучают под микроскопом.

Чесоточный клещ под микроскопомЧесоточный клещ под микроскопом

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить скабиозную лимфоплазию от чесотки животных, тромбидиаза, зерновой чесотки, нейродермита, зудящего дерматоза.

Самостоятельно распознать чесотку можно и в домашних условиях – нанести на поверхность узелков йод или чернила. Чесоточные ходы окажутся светлее здоровых участков кожи.

Лечение узелковой чесотки

При узелковой чесотке образования довольно плотные, из-за чего сквозь них плохо проникают лечебные препараты. В этой форме болезнь часто сопровождается дерматитом.

Узелковая чесоткаУзелковая чесотка

Все эти факторы затрудняют лечение, и терапия обычно длится дольше, нежели при обычной форме патологии. Зуд и высыпания могут сохраняться до 12 недель даже после окончания лечения.

Метод Демьяновича

Этапы процедуры:

  1. Немного подогреть 60% раствор гипосульфита натрия, для лечения детей использовать препарат с концентрацией 40%.
  2. Втереть лекарство в кожу, двигаться следует в определенной последовательности – кисти, руки, туловище, ягодицы и интимная зона, нижние конечности, ступни.
  3. Каждую область массировать не менее 2 минут, продолжительность всей обработки – не менее 10 минут.
  4. Через 10 минут после нанесения первого препарата, в той же последовательности обработать кожные покровы 6% раствор соляной кислоты, для детей – 4%.
  5. Раствор соляной кислоты втирать в каждую область не менее минуты, наносить средство трижды с интервалом в 5 минут.
  6. После полной обработки надеть чистое белье, мыться можно только через 72 часа, но на кисти наносить лекарственные средства после каждого мытья. Через 3 дня принять душ, сменить белье.

Описанный метод эффективный, но довольно трудоемкий. К тому же часто возникают рецидивы чесотки из-за неправильного нанесения растворов.

Самые распространенные препараты

В аптеках можно приобрести противочесоточные лекарства, которые быстро справляются с клещами. К тому же с применением современных средств гораздо меньше мороки.

Эффективные препараты для лечения узелковой чесотки

Название Схема леченияПримечание
Мазь или эмульсия БензилбензоатВ 1 и 4 день терапии нанести средство на здоровые и поврежденные кожные покровы, втирать лекарство 10 минут. Обработку проводить дважды в сутки, не смывать препарат 12 часов, белье менять после первого и второго нанесения средства.

Эффективное и недорогое средство, но имеет выраженный запах, который долго выветривается. Часто наблюдается развитие дерматита, сильная интоксикация.

 

Серная, серно-дегтярная мазьЕжедневно обрабатывать кожу на протяжении 5–7 суток. Хороший терапевтический результат наблюдается при совместном использовании с кортикостероидами – утром наносить 1% Гидрокортизоновую мазь, вечером – серную 33%.Средство имеет резкий запах, оставляет жирные следы на белье и одежде.
ПерметринМазь или крем нанести на кожу, смыть через 8–14 часов. Для избавления от чесоточного клеща достаточно однократной обработки.Эффективный крем с низкой степенью токсичности, но может вызвать зуд и жжение.
СпрегальАэрозолем обрабатывают все тело, за исключением лица и головы, двигаться нужно сверху вниз, руки и ноги покрывают средством в самом конце процедуры. Через 12 часов принять душ с дегтярным или хозяйственным мылом.Аэрозоль удобен в применении, средство легко равномерно распределить по коже, но активные вещества могут проникать в кровоток, что провоцирует появление аллергических реакций.
ЛиданНаносить раз в сутки, не смывать минимум 6 часов. Обработку проводить с интервалом в 3 дня.Средство представлено в виде мази, лосьона, присыпки, что позволяет подобрать удобную форму каждому человеку. Во время лечения возможно развитие экземы, лекарство не подходит для лечения детей, беременных и кормящих женщин.
ЗураксВтирать в воспаленные участки дважды в день с интервалом в 24 часа. При тяжелых формах узелковой чесотки – 4 раза с интервалом в 12 часов.Препарат эффективно помогает на любых стадиях развития чесотки, безопасен для детей в любом возрасте.
ТиабендазолКрем 5% или суспензию 10% применяют дважды в сутки на протяжении 5 дней. При тяжелых формах болезни препарат назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в сутки, продолжительность терапии – 10 дней.При использовании наружных средств побочные эффекты возникают редко, при приеме таблеток нередко возникают диспепсические расстройства, развиваются болезни ЖКТ.

Все лекарственные средства следует наносить на чистую сухую кожу, обрабатывать все участки тела, кроме волосистой части головы. Предварительно желательно принять горячий душ, чтобы распарить кожные покровы.

Спрегаль от чесоткиСпрегаль от чесотки

При обильной сыпи дополнительно назначают препараты кальция и Цинковую мазь. Справиться с сильным зудом помогут гормональные и антигистаминные препараты.

Среди них Синафлан, Гидрокортизоновая мазь, Супрастин, Тавегил. Если в местах расчесывания появились гнойники, необходимо провести антибактериальную терапию при помощи препаратов из группы сульфаниламидов. Дополнительно может потребоваться обработка высыпаний Фукорцином, Гиоксизоном.

Контроль эффективности лечения проводят раз в 7–10 дней. О полном выздоровлении свидетельствует отсутствие зуда и исчезновение высыпаний на коже.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения чесоточными клещами и снижение риска рецидива болезни.

Профилактика чесоткиПрофилактика чесотки

Меры профилактики:

  • кипячение в течение 5–7 минут всех вещей в 1–2% растворе соды или стирального порошка;
  • после стирки вещи необходимо прогладить утюгом, особое внимание уделяя складкам и карманам;
  • все поверхности в помещении обработать пароочистителем, моющими средствами с хлором, или специальными противопаразитарными препаратами – А-пар, Медифокс;
  • все вещи, которые нельзя обработать, сложить в пакеты из полиэтилена, удалить весь воздух, тщательно завязать и оставить на неделю;
  • помогает избавиться от паразитов проветривание одежды на морозе или солнце в течение 2–3 дней;
  • при риске повторного заражения обработать кожу любым противочесоточным препаратом после посещения многолюдных мест;
  • лечить чесотку необходимо всем членам семьи одновременно, даже если признаки заболевания отсутствуют;
  • желательно полностью изолировать больного человека, для этого существуют специальные отделения в кожно-венерологических диспансерах.

Уже после первой обработки акарицидными препаратами пациент практически не заразен, поскольку все взрослые чесоточные клещи гибнут в течение нескольких часов.

Другие виды атипичной чесотки

Скабиозная лимфоплазия – не единственная атипичная разновидность чесотки. Есть несколько видов заболевания, при которых симптомы или причины развития отличаются от типичной формы патологии.

Формы чесоткиФормы чесотки

Клиническая картина типичной чесотки – многочисленная мелкая красная сыпь, чесоточные ходы длинной до 10 мм с узелками на конце, зуд, который становится невыносимым в ночное время. Узелки постепенно превращаются в пузырьки, которые покрываются кровянистыми корочками.

Вид атипичной чесоткиКлинические проявления
Чесотка инкогнитоБолезнь развивается у чистоплотных людей с сильным иммунитетом. Клеши не могут действовать активно, поэтому сыпи нет, незначительный зуд возникает между пальцами, в области лопаток, наблюдаются редкие извилистые чесоточные ходы.
НорвежскаяБолезнь диагностируют редко, но она отличается тяжелым течением, сопровождается различными осложнениями. Патология возникает у людей с иммунодефицитными состояниями – иммунная система ослаблена, организм неспособен адекватно реаергены. Зуд отсутствует, но кожа становится грубой, жесткой, появляются желто-розовые корки, ногтевые пластины утолщаются, становятся ломкими, волосы выпадают, от человека исходит резкий кислый запах.
Чесотка без ходовПоскольку отсутствует основной признак, болезнь невозможно своевременно диагностировать. Патология развивается при заражении личинкой, а не взрослой особью чесоточного клеща.
ПсевдочесоткаЗаражение происходит при контакте с животными, которые заражены чесоточными клещами. Но подобные паразиты не могут жить на коже человека, поэтому зуд исчезает самостоятельно в течение нескольких часов.
Нервная чесоткаЗуд возникает на фоне стресса, болезнь часто диагностируют у детей, женщин во время беременности.

Узелковая чесотка – следствие неправильного или несвоевременного лечения типичной формы болезни. Патология характеризуется аномальным разрастанием лимфоидной ткани.

Типичная и атипичная чесотка — о видах инфекции в видео:

Заболевание плохо поддается терапии, неприятные симптомы не исчезают иногда в течение нескольких месяцев.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.


загрузка…

Чесотка | Федоров С.М., Шеклакова М.Н.

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва

Чесотка – это заразное паразитарное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei. Чесотка была известна 4 тысячи лет назад в странах Востока, Китае, а термин “scabies” пришел из древнего Рима.

Большую часть жизни чесоточный зудень проводит в толще кожи, и его морфологический облик обусловлен приспособленностью к внутрикожному паразитизму. Самки чесоточного зудня, которые определяют клиническую картину заболевания, прогрызают ходы в эпидермисе, питаются им, откладывают яйца, а самцы, оплодотворив самок на коже хозяина, погибают.

 

Чесоточный клещ.

Самка клеща Sarcoptes scabiei имеет овальную черепахообразную форму, размеры 0,3–0,4 мм в длину и 0,25–0,38 мм в ширину, самец в 1,5 раза меньше самки. Ротовые органы клеща несколько выступают кпереди, по бокам находятся 2 пары ножек с присосками и 2 пары задних ножек с щетинками. Яйца зудня овальные, из яиц вылупливаются личинки размером 0,15–0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек, нимфы же морфологически похожи на взрослого клеща, но отличаются меньшими размерами. Оболочки яиц, из которых вылупились личинки, прозрачные, спавшиеся, с продольной трещиной по краю. Данная характеристика стадий превращения чесоточного клеща от личинки до взрослой особи важна для лабораторной диагностики чесотки.

Жизненный цикл чесоточного клеща делится на два периода: репродуктивный и метаморфический. Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща – в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже. Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Итак, паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем 1 личинка/сут.

Выживаемость извлеченного из чесоточного хода клеща составляет от 3 до 14 дней, губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи гибнут в течение суток, при температуре 60°С клещи погибают в течение часа, при кипячении – сразу.

Эпидемиология

За последние два десятилетия заболеваемость чесоткой увеличилась. Причин этому несколько: возросла миграция населения, повысилась восприимчивость к чесоточным клещам, возможно, из–за увеличения числа больных с иммунодефицитами. Не последнюю роль играют 15–30–летние ритмы солнечной активности. Максимум заболеваемости приходится на осенне–зимний период.

Источником заражения является больной чесоткой и его вещи. Чаще заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте (совместное пребывание в постели) или при уходе. Это прямой путь заражения от человека к человеку. Можно заразиться и через вещи (непрямой путь): постельное белье, спальники, полотенца, мочалки. Во влажной среде чесоточный клещ способен выживать до 5 суток.

Клиника

Инкубационный период составляет в среднем 8 –12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель, все зависит от количества внедрившихся клещей и от реактивности организма. Первым симптомом заболевания является зуд, который появляется при внедрении паразитов и беспокоит в основном в вечерние и ночные часы, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща.

При развитии клинической картины чесотки основным симптомом заболевания служит чесоточный ход, который самка прокладывает на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого или грязно–серого цвета длиной от 0,5 до 1 см. На переднем конце хода можно видеть самку клеща, просвечивающую через роговой слой в виде черной точки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой мелких пузырьков, расположенных линейно. Такие чесоточные ходы наиболее часто располагаются на боковых поверхностях кистей, пальцев кистей, на ладонях, в области лучезапястных суставов, на локтях, лодыжках, тыле стоп и подошвах. При длительно существующем процессе выявляются старые сухие чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. У взрослых на коже подмышечных впадин, внутренней поверхности бедер, на животе, пояснице, в паховых и межъягодичной складках чесоточные ходы могут выглядеть в виде линейного шелушения на поверхности плотных узелков синюшно–багрового цвета. Если давность заболевания не превышает двух недель, то чесоточные ходы можно и не найти. С большим трудом они также обнаруживаются у чистоплотных людей – малосимптомная чесотка.

Помимо чесоточных ходов, для клинической картины чесотки характерно появление мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов в типичных местах локализации (кисти, лучезапястные и локтевые суставы, передняя и внутренняя поверхность бедер, ягодицы, поясница, низ живота, молочные железы у женщин, половые органы у мужчин).

Чесотка у детей

Чесотка у детей имеет свои особенности. Обычно поражаются все участки кожного покрова, вплоть до волосистой кожи головы и кожи лица, чего у взрослых никогда не наблюдается. В клинической картине отмечается полиморфизм высыпаний с преобладанием экссудативного компонента со склонностью к экзематизации и присоединению вторичной инфекции. В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, неподдающуюся обычной терапии. Характерно, что у детей первых трех лет жизни редко поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев кистей, а также кожа по переднему краю подмышечной складки. В некоторых случаях у детей грудного и раннего детского возраста в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки, пораженные чесоточным зуднем, которые утолщаются, разрыхляются, на их поверхности появляются трещины.

Диагноз чесотки у детей раннего возраста основывается на тщательном сборе анамнеза, осмотре лиц, находящихся в контакте с больным ребенком и выявлении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка является редкой разновидностью чесотки. Впервые эта форма чесотки была описана Boeck и Danielsaen в 1848 г. в Норвегии у больных лепрой. Норвежская чесотка вызывается обыкновенным чесоточным клещом и встречается, как правило, у ослабленных и истощенных лиц, у больных с синдромом Дауна, больных туберкулезом и ВИЧ–инфицированных, онкологических больных и пациентов, длительно получающих гормональные и цитостатические препараты. Для норвежской чесотки характерен полиморфизм высыпаний (папулы, везикулы, пустулы, трещины), появляются грубые грязно–желтого цвета корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря могут покрывать значительные по площади участки кожного покрова. В нижних слоях корок можно видеть извилистые углубления, соответствующие чесоточным ходам. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. Между слоями корок обнаруживается огромное количество клещей на всех стадиях развития (до 200 на 1 см2). В процесс вовлекаются ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются, легко ломаются, на ладонях и подошвах развивается грубый гиперкератоз, волосы теряют блеск, становятся тусклыми, от больного исходит неприятный кислый запах, часто повышается температура тела. Больные норвежской чесоткой крайне контагиозны.

Узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия кожи)

У части больных, получивших полноценное лечение, чаще на внутренней стороне бедер, на ягодицах, внизу живота и на половых органах у мужчин, на молочных железах у женщин появляются плотные зудящие лентикулярные папулы синюшно–багрового цвета. Т.В.Соколова (1987) доказала наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул путем соскобов с последующим микроскопированием содержимого в молочной кислоте. Во всех случаях обнаружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые оболочки и экскременты. Причем количество паразитарных элементов было вдвое выше, чем в чесоточных ходах типичной локализации (на запястьях, кистях и стопах). Предполагается, что длительное сохранение клещевого антигена в репродуктивных ходах приводит к возникновению зудящих папул в местах скопления лимфоидной ткани. В патогенезе развития скабиозной лимфоплазии лежит особенность кожи отвечать на внедрения клеща реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Через 2 –6 недель после специфического лечения чесоточного клеща в соскобах рогового слоя с поверхности таких папул не обнаруживали.

Псевдочесотка

Псевдочесотка или клещевой дерматит возникает при попадании клещей от животных (собаки, свиньи, лошади, овцы, козы, кролики) на кожу человека. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 суток. Самки клещей, внедряясь в эпидермис, ходов не образуют и не откладывают яйца, на месте внедрения возникают папулезные и уртикарные элементы. От человека к человеку заболевание не передается, высыпания регрессируют самостоятельно при устранении источника заражения.

Дифференциальный диагноз

При возникновении элементов скабиозной лимфоплазии необходимо дифференцировать их с лентикулярными папулами при вторичном сифилисе. Данные анамнеза и нахождение в соскобах рогового слоя чесоточного клеща позволяют поставить диагноз чесотки. В сомнительных случаях проводится серологическая диагностика с целью исключения сифилиса. Чесотку у детей следует отличать от детской почесухи и от крапивницы.

Осложнения

Длительно существующий процесс, нерациональное лечение могут привести к осложнению чесотки дерматитом, микробной экземой, пиодермией. Как правило, с увеличением давности заболевания возрастает вероятность осложнений, что нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Лабораторная диагностика

Диагноз чесотки основывается на клинических проявлениях, эпидемиологических данных и лабораторных исследованиях (обнаружение чесоточного клеща):

• метод извлечения клещей иглой

• метод тонких срезов

• метод послойного соскоба

• метод щелочного препарирования кожи

• экспресс–диагностика чесотки с применением 40% водного раствора молочной кислоты.

Лечение

К антискабиозным препаратам в настоящее время предъявляются следующие требования: быстрота и надежность акарицидного действия, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота в употреблении и доступность для массового применения. Всем этим требованиям отвечает аэрозольный скабицид Спрегаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2–4 человек). Лечение начинают в вечерние часы, чтобы препарат действовал ночью, во время максимальной активности самки чесоточного клеща. Больной принимает душ и однократно наносит аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз на расстоянии 20–30 см. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. После обработки надевается чистое нательное белье, меняется также постельное белье. Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения Спрегаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4–й день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки. У детей грудничкового и раннего детского возраста при поражении лица Спрегаль наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.

Бензилбензоат – одно из эффективных и наиболее известных антискабиозных средств. Лечение бензилбензоатом, применяемым в виде 20% суспензии у взрослых и 10% суспензии у детей, рекомендуется проводить в течение 6 дней по следующей методике. 20% водно–мыльная суспензия препарата в количестве 100 г втирается однократно только в первый и четвертый дни курса. Обязательно купание больного перед каждым втиранием. Во второй и третий день втирание бензилбензоата не проводится. Эти дни могут быть использованы для лечения сопутствующих осложнений. Смена нательного и постельного белья проводится дважды: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания, т.е. на шестой день лечения, когда больной должен повторно вымыться.

Следует упомянуть о лечении по методу Демьяновича, заключающегося в последовательном втирании 60% раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6% концентрированной соляной кислоты (раствор № 2). Также для лечении чесотки используются мази: Вилькинсона, 33% серная и мазь бензилбензоата. Однако они менее удобны в применении и по эффективности значительно уступают Спрегалю и 20% суспензии бензилбензоата.

При присоединении дерматита или микробной экземы проводится противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. Назначаются антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, лоратадин и др.), глюконат кальция в виде инъекций 10% раствора по 10,0 в/м в течение 10 дней. Наружно применяют кортикостероидные мази: элоком, адвантан, дипрогент и др. Для рассасывания очагов инфильтрации – пасты, содержащие 2–10% дегтя, нафталана, ихтиола, АСД–3.

При пиодермии, осложняющей течение чесотки, целесообразно назначение антибиотиков внутрь в случае распространенности процесса, а также проведение активной наружной терапии (мази банеоцин, линкомициновой, эритромициновой). Если гнойничковые высыпания ограничены, то проводится одновременное лечение чесотки и ее осложнений. При обилии гнойничков, корок, эрозий интенсивные антискабиозные мероприятия проводить нельзя из–за возможной диссеминации пиогенной инфекции. Вначале купируют проявления пиодермии, а затем проводят антискабиозную терапию.

 

Высыпания при чесотке в области запястий.

Постскабиозная лимфоплазия.

Высыпания при чесотке в области кистей.

При длительно существующей скабиозной лимфоплазии в ряде случаев эффективны криотерапия, а также введение под очаг депо–форм кортикостероидов.

При клещевом дерматите (псевдочесотке) прежде всего необходимо изолировать зараженное животное и тем самым прервать попадание клещей на кожу человека, после чего проводится терапия указанными выше антискабиозными препаратами.

Профилактика

Лечение больного чесоткой должно быть полноценным с последующим контролем каждые 10 дней в течение 1,5 мес. Не менее важно провести лечение всех лиц, находящихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшим. Для предупреждения повторного заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1–2% растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А–пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2–3 больных или 9 кв. м поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1–2% раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно–просветительская работа.

 

 

Литература:

1. Т.В.Соколова, Р.Ф.Федоровская, А.Б.Ланге. Чесотка . – М.,Медицина, 1989, 175с.

2. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. – .М.,1992, 20 с.

3. Т.В.Соколова. Доброкачественная лимфоплазия кожи при чесотке. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики кожных и венерических заболеваний. – Владивосток, 1992, с.17.

4. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей .под редакцией Ю.К.Скрипкина, В.Н.Мордовцева. – М.,Медицина,1999, с.426 –436.

5. Кубанова А.А., Федоров С.М., Тимошин Г.Г., Левин М.М. Спрегаль в терапии больных чесоткой. – Журнал “ В мире лекарств”, 1999, 1, с.59.

 

Эсдепалетрин + пиперонила бутоксид –

Спрегаль (торговое название)

(Laboratoires Pharmygiene–Scat)

.

причины, продукты, рецепты народной медицины, у взрослых

Содержание статьи

Как распознать и вылечить чесотку

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

 

Инфекционное заболевание кожи человека, называемое чесоткой, имеет также другие названия:

  • зуд;
  • короста;
  • коростяная почесуха;
  • свербеж;
  • псора;
  • акароз.

Заболевание присуще только человеку, и заразиться ним может каждый, независимо от того, насколько чистоплотным является он. Чаще заражение происходит у детей, особенно в младшем возрасте. Передается чесотка бытовым и контактным путем: через инфицированные предметы одежды, обихода, при рукопожатиях, прикосновениях. Болезнь является высоко заразной и быстро распространяется повсеместно.

Возбудитель чесотки

Вызывает болезнь чесоточный клещ у человека, иначе его еще называют чесоточный зудень, латинское название – Sarcoptes scabiei. Эти внутрикожные паразиты питаются кровью людей, невооруженным глазом различить их практически невозможно. Тело клеща куполообразное, подобное панцирю черепахи с многочисленными иголочками.

Длина тела самки составляет порядка 0,3 – 0,4 см, она вдвое больше самца. Самцы сразу после спаривания погибают, а самка прикрепляется к коже жертвы, внедряется в верхние роговые слои, двигаясь параллельно кожной поверхности со скоростью 0,1 – 5 мм в сутки и оставляя за собой т. н. чесоточные ходы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На брюшке самки находится щель, через которую она откладывает по 2 – 3 яйца в сутки. Спустя несколько дней из яиц вылупливаются личинки. Они покидают основной чесоточный ход, поднимаясь в верхние слои кожи, превращаются в нимф.

Еще через пару дней нимфы линяют и становятся взрослыми особями с продолжительностью жизни 1 – 2 месяца. Срок жизни паразита в условиях внешней среды составляет 3 недели при температуре воздуха +8 – 15 °C,  а температурный режим окружающей среды +18 – 20 °C сокращает жизнь паразита до 3 – 4 дней.

Иммунная система человека реагирует на присутствие в организме чужеродного паразита и следы его жизнедеятельности: появляется зуд, покраснения кожи, крапивница. Следует отличать такую реакцию организма от классической аллергии, чтобы эффективно и быстро провести у человека лечение.

Факторы распространения инфекции

Пути передачи и вероятность заражения обусловлены следующими факторами:

  • непосредственный контакт с инфицированным человеком;
  • продолжительность контакта;
  • степень зараженности и развития болезни носителя болезни;
  • наличие некоторых заболеваний, повышающих вероятность заражения (н. п., сахарный диабет).

Принято считать, что риск заражения чесоткой напрямую связан с несоблюдением гигиенических и санитарных норм.

Нарушение санитарных правил увеличивает риск заражения, однако, никак не может явиться первопричиной «появления» чесоточного клеща.

Процесс заражения происходит по следующей цепочке: носитель паразита – механизм передачи инфекции – новый носитель, восприимчивый к инфекции.

Любой ч

Лимфоплазия как лечить

Это особый вид чесоточного хода, который имеет вид вытянутой папулы. В основе развития этой патологии лежит особенность реакции конкретного организма на чужеродный агент в виде воспалительных реакций в лимфатической системе.

В общем-то, особенность реакции заключается в гиперреактивности, т. е. в проявлении аллергии. В случае первичного заражения скабиозная лимфоплазия развивается в местах наибольшего скопления лимфоидной ткани кожи: мошонка, ягодицы, локти.

Чесоточные ходы в этих зонах приобретают типичный вид вытянутых тяжей с покраснением кожи над ними. При повторном заражении скабиозная лимфоплазия развивается в тех же местах, что и в первый раз, даже если чесоточных ходов там уже нет.

Эта особенность еще раз подтверждает, что это не локальный процесс, а системный ответ организма, представляющий собой компонент аллергии.

Чесотка -эктопаразитарное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой (91,52 случая на 100 000 населения в 2020 г. и 72,2 — в 2020 г.).

Полагаем, что истинные цифры превышают приведенные за счет нерегистрируемых случаев, преимущественно в коммерческих и консультативных учреждениях и у частнопрактикующих специалистов. Нередко встречаются случаи нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания различных хронических кожных заболеваний с чесоткой, что представляет известные диагностические трудности.

В 1994—1997 гг. в Научный дерматологический центр (НДЦ) «Ретиноиды» обратились 244 больных чесоткой с ее последствиями и осложнениями. Среди них было 119 лиц женского и 125 — мужского пола. В возрасте до 15 лет было 36 (14,75%) больных, от 16 до 30 лет — 91 (37,3%), от 31 года до 40 лет — 61 (25%), старше 40 лет — 56 (22,95%) больных.

Жителей Москвы было 178 (73%), Московской области — 41 (16,8%), приезжих из России и СНГ — 23 (9,4%), иностранцев — 2 (0,8%). Длительность заболевания до 1 мес была у 138 (56,6%) больных, 1- 3 мес — у 67 (27,4%), более 3 мес — у 39 (16%). Наиболее частым источником заражения были половые партнеры, другие члены семьи, соседы по комнате в общежитии. Нередко заражение происходило во время командировки, пребывания на отдыхе, у родственников в сельской местности. Иногда заболевание возникало после приезда гостей, в 3 случаях — после пребывания в больнице, в 2 — в родильных домах. Выводы о частоте того или иного пути заражения сделать затруднительно из-за того, что многие больные предпочитают скрывать информацию.

У 112 больных (45% всех обратившихся в НДЦ) диагноз чесотки был поставлен до обращения в НДЦ. По рекомендации дерматологов 48 больных применяли эмульсию бензилбензоата 20%, 12 — серную мазь, 9 — мазь бензилбензоата 20%, 6 — спрегаль, 2 — растворы по Демьяновичу, 2 — саркоптол, 1 — аскабиол, 1 — антискабин, 28 — несколько препаратов последовательно. 16 больных одновременно принимали антигистаминные средства. 3 больных не смогли вспомнить названия применявшихся для лечения препаратов.

Самолечение практиковали 50 человек (20,5% обратившихся в НДЦ): 16 человек использовали эмульсию бензилбензоата 20%, 8 — мазь бензилбензоата 20%, 4 — серную мазь, 2 — саркоптол, 1 — спрегаль, 1 — аскабиол, 9 — несколько препаратов последовательно (из них 2 применяли смазывание керосином и чесноком), 7 — кортикостероидные мази, 1 — бальзам Биттнера, 1 больной смазывал кожу керосином. Никакого предшествующего лечения не получали 50 (20,5%) человек. С другими диагнозами до обращения в НДЦ «Ретиноиды» у дерматологов лечилось 32 (13,1%) больных.

В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки — они хорошо известны [1-5]. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания были скудными, типичные чесоточные ходы на кистях были редки, а распространение высыпаний происходило очень медленно. Остановимся более подробно на наиболее частых осложнениях чесотки — постскабиозном дерматите и скабиозной лимфоплазии.

Постскабиозный дерматит. Термином «постскабиозный дерматит» мы обозначили воспалительные изменения кожи, возникшие после проведения лечения по поводу чесотки акарицидными препаратами по общепринятым схемам либо после избыточного применения препаратов. Как видно из вышеприведенного, большинство больных (79,5%) обращались в наш центр после лечения у дерматолога или после самолечения акарицидными препаратами. Постскабиозный дерматит развивался в отдельных случаях и после назначения лечения в нашем центре.

На наш взгляд, этот дерматит имеет некоторые особенности по сравнению с другими контактными дерматитами. Поражается преимущественно кожа туловища (особенно места давления и трения одеждой) и проксимальных отделов конечностей. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются мелкие, едва заметные трещины и эрозии кожи по ходу кожных линий, а также мелкопластинчатое шелушение. В центре и по периферии очагов расположены узелковые и небольшое количество уртикарных элементов. Кроме того, если больной обратился через короткое время после развития дерматита, то на коже имеются остаточные проявления чесотки в виде папул, эрозий, экскориаций и корочек.

Среди 121 больного с постскабиозным дерматитом был 61 больной мужского пола и 60 — женского. Дерматит развивался после терапии эмульсией бензилбензоата 20% — у 51 больного, серной мазью — у 9, спрегалем — у 8, мазью бензилбензоата 20% — у 7, растворами Демьяновича — у 2, аскабиолом — у 1, после лечения несколькими препаратами — у 35. Не смогли назвать препарат 7 человек, составом мазь бензилбензоата 20% + синафлан + детский крем равными частями лечился 1 человек.

Как правило, дерматит возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача (наиболее частые рекомендации — применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации) или по собственной инициативе пациента. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд — 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов — еще 1, несколько месяцев подряд лечился еще 1 пациент. Несмотря на развитие дерматита, проявления чесотки под воздействием акарицидных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка сосуществовали в одном случае после однократного нанесения препарата спрегаль, еще в одном случае — после многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.

После первого нанесения акарицидных средств дерматит не отмечался, несмотря на то что многие больные испытывали чувство жжения непосредственно после применения препарата. По-видимому, имеет большее значение кратность нанесения.

Дерматит в отдельных случаях возникал и у лиц, получавших обыкновенный курс лечения эмульсией бензилбензоата 20% по 4-дневной схеме (см. выше). Это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи некоторых больных к бензилбензоату. Дерматиты в 5 случаях развивались у лиц, имевших аллергодерматозы, что можно расценивать как фактор риска.

Скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка.

Характеризуется наличием сильно зудящих округлых узелковых и узловатых высыпаний багрово-синюшного цвета, плотных на ощупь, размером до 1 см. Иногда несколько таких элементов располагаются вблизи друг друга, частично сливаясь и образуя плотные бляшки с шелушением или корочками на поверхности. Высыпания сохраняются несколько недель после лечения чесотки. Скабиозная лимфоплазия отмечалась нами у 29 больных (у 25 лиц мужского пола и у 4 — женского). До 15 лет было 5 больных, от 16 до 30 лет — 10, от 31 года до 40 лет — 7, старше 40 лет — 7. Предшествующее лечение — эмульсию бензилбензоата 20% использовали 10 больных, мазь бензилбензоата 20% — 3, серную мазь — 2,

Чесотка. — журнал врача — ЖЖ

Чесотка (Scabies) — паразитарное заболевание кожи вызываемое чесоточным клещом,которое может передаваться половым путем (тесный телесный контакт при половом акте).

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 не относит чесотку к половым инфекциям.

Что такое чесоточный клещ

Возбудителем болезни является чесоточный клещ (Sarcoptes scabies).Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки. Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд, из яиц через несколько дней выходят недозрелые формы — личинки, которые в течении недели превращаются в полнозрелых клещей

Как передается чесотка

Основной путь передачи тесный телесный контакт при половом акте,рукопожатии.Возможно заражение через нательное и постельное белье.Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней.Дети заражаются чесоткой чаще,чем взрослые.

Также встречаются случаи заражения чесоточными клещами от животных. Это заболевание называют псевдосаркоптоз. Для него характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов ,так как клещи не размножаются на несвойственном им хозяине, уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Какие признаки чесотки

Основные симптомы типичной формы чесотки:

-Зуд,сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек,значительно усиливающийся ночью.
-Наличие попарно расположенных узелков (фолликулярных папул),пузырьков (везикул).
-Наличие чесоточных ходов (места кладки яиц и размножения личинок) в виде «царапин».
-Характерная излюбленная локализация: запястья,межпальцевые промежутки,
наружные половые органы.

Симптом Михаэлиса:
Наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец.

Симптом Арди:
наличие пустул и гнойных корочек на локтях и в их окружности

Симптом Горчакова:
Наличие кровянистых корочек на локтях.

Симптом Сезари:
Обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Локализация проявлений чесотки на половых органах:
Важным моментом является расположение элементов сыпи в области половых органов.У мужчин поражается головка полового члена,крайняя плоть,мошонка,у женщин большие половые губы.В большинстве случаев характерные симптомы (зуд и локализация на других участках тела) позволяют поставить верный диагноз,в исключительных случаях приходится отличать чесотку от первичного сифилиса и генитального герпеса.

Какие имеются разновидности чесотки

Помимо типичной формы чесотки встречаются ее атипичные формы — чесотка без ходов,норвежская чесотка,чесотка чистоплотных и осложненная форма чесотки

-Чесотка без ходов

Редкое проявление чесотки.Характеризуется специфическим для чесотки ночным зудом,появлением папул и везикул при отсутствии чесоточных ходов.Встречается при заражении личинкам,которым для откладывания яиц (и формированию чесоточного хода) необходим срок в 2 недели.

-Норвежская чесотка

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка возникает при иммунодефицитах (в том числе и при ВИЧ- инфекции),длительной гормональной терапии,при неврологических заболеваниях,ведущих к потере периферической чувствительности.Характерными признаками являются отсутствие специфического зуда,образование массивных корок,полиморфные высыпания и эритродермия.Норвежской эта форма названа не потому,что ей болеют исключительно в Норвегии,а по названию страны,где она была впервые описана.

-Чесотка чистоплотных (incognito)

В настоящее время эта форма чесотки встречается часто.Выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по своим профессиональным обязанностям,при этом значительная часть чесоточных клещей просто удаляется с кожи больного.Характеризуется минимальными проявлениями,слабо выраженным зудом.Больные с чесоткой — инкогнито часто не придают значение этим симптомам и не обращаются за медицинской помощью,представляя эпидемиологическую опасность для окружающих.

Какие осложнения при чесотке

Наиболее распространенными являются пиодермия,дерматит,микробная экзема,крапивница. и часто встречающаяся в настоящее время скабиозная лимфоплазия кожи.К осложнениям чесотки можно отнести и постскабиозный зуд.

-Пиодермия

Частые осложнения типичной формы чесотки,проявляется в виде стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах,эктим на голенях и ягодицах,остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах.

-Дерматиты и микробная экзема

Редкие осложнения чесотки,часто связаны с неадекватным и неправильным лечением.
Являются аллергической реакцией на продукты деятельности самого чесоточного клеща, микроорганизмов, вызывающих пиодермии и на лекарственные препараты,применяемые для лечения чесотки..

-Скабиозная (постскабиозная) лимфоплазия кожи (cutaneous lymphoplasia)

Скабиозная лимфоплазия — чесоточный ход в виде крупного и плотного узелка (папулы) и иногда и узла.Возникает в результате ответа организма на раздражение,вызыванное продуктами деятельности клеща, в виде реактивной гиперплазии лимфоидной ткани в очагах поражения.Излюбленной локализацией являются половые органы: мошонка, ствол полового члена,большие половые губы.Особенностью является сохранение очагов кожной лимфоплазии после адекватного и полного лечения в течении многих недель и месяцев.В таких случаях говорят о постскабиозной персистирующей кожной лимфоплазии.

-Постскабиозный зуд

Постскабиозный зуд — длительно сохраняющийся зуд,после проведенного адекватного и полного лечения чесотки.Причинами его возможно могут быть реакция кожи на продукты деятельности чесоточного клеща и на лекарственные препараты,применяемые для лечения.Но точные причины зуда после чесотки пока не установлены.
Постскабиозный зуд может сохранятся в течении нескольких недель.Дополнительного лечения чесотки в этих случаях не назначается.

Как диагностируется и лечится чесотка

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного, эпидемиологических данных,клинической картине и некоторых случаях лабораторного исследования (микроскопического исследования соскоба с чесоточных ходов на предмет обнаружения яиц,личинок и взрослых чесоточных клещей.)

Йодный тест

Применяется для выявления малозаметных чесоточных ходов.Основан на том,что в кожа в области чесоточного хода более рыхлая,чем его окружающая.После обработки спиртовой настойкой йода чеcоточный ход выглядит как полоска коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи.

Основные принципы лечения чесотки

Цитировано по Т.В.Соколова Чесотка: современное состояние проблемы (2002г.)
Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии:

-Втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы;
-Втирание любого препарата (за исключением аэрозоля спрегаль) осуществляется только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;
-Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя
-Каждому больному необходимо детально объяснять методику применения того или иного препарата;

Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом лучше использовать бензилбензоат, спрегаль или медифокс;

Лечение беременных лучше проводить бензилбензоатом;

В условиях жаркого климата и летом лучше использовать медифокс и спрегаль;

Всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных организованных коллективах, а также половым контактам вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных пепаратов для устранения возможности “пинг-понговой” инфекции;

Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;

Смена нательного и постельного белья проводятся по окончании курса терапии;

Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями и 5-10% эуфиллиновой мазью;

Длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия не требует дополнительной специфической терапии,в этих случаях показаны антигистаминные препараты, пресоцил, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, фонофорез с кортикостероидными мазями, диатермокоагуляция, лазеротерапия;

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.



Лимфоцитома кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение Лимфоцитома кожи

Лимфоцитома кожи – доброкачественный хронический дерматоз с поражением лимфоретикулярной ткани. Клинически проявляется одиночными или множественными полиморфными кожными высыпаниями, чаще локализующимися на лице. Первичным элементом является бурый узелок размером с горошину с четкими границами и плотноватой консистенцией. Характерны медленный рост и склонность к саморазрешению. Субъективные ощущения отсутствуют. При диагностике учитывают анамнез, клинику, данные дерматоскопии, серологических проб, гистологии и иммунофенотипирования (наличие поликлональных иммуноглобулинов). Специфической терапией считается облучение рентгеновскими лучами.

Общие сведения

Лимфоцитома кожи – реактивный доброкачественный дерматоз, характеризующийся лимфоплазией кожи, клинически и гистологически напоминающей истинную лимфому. Заболевание не имеет яркой гендерной окраски, эндемичности, возрастных и расовых различий. Сведения о распространённости разнятся, что может быть обусловлено отсутствием однозначного понимания термина «лимфоцитома кожи», которое устраивало бы всех дерматологов.

Понятие «лимфоцитома» было введено в дерматологическую практику Кауфманом в 1921 году, но впервые данную патологию еще в 1894 году описал австрийский дерматолог Шпиглер под видом саркоматоза, метастазов злокачественной опухоли в лимфоидную систему. В 1900 году немецкому врачу Фендту удалось доказать доброкачественность патологических изменений при данной патологии. Он назвал заболевание саркоидом – кожным проявлением саркоидоза. Следует отметить, что позднее, в 1943 году, шведский дерматолог Бефверстедт объединил все доброкачественные лимфоретикулярные опухоли кожи в одну группу, что остается актуальным и на современном этапе развития дерматологии.

Лимфоцитома кожи

Лимфоцитома кожи

Причины лимфоцитом кожи

Лимфоцитома кожи считается полиэтиологическим заболеванием. Одной из причин возникновения данной патологии, по мнению Вентолта (1953 год), Готтона (1960 год) и Римбауда (1962 год), является укус клеща, вызывающий развитие реактивной кожной реакции в месте внедрения клещевого токсина с параллельным распространением патологического процесса по кровеносной и лимфатической системе. Наряду с указанной выше, существует много других теорий возникновения и развития лимфоцитомы. Например, в 1965 году Пильсбери предложил разделить лимфоцитомы кожи на единичные (локальные) и множественные (диссеминированные) и считать первые доброкачественными лимфофолликулярными новообразованиями, а вторые – разновидностью ретикулярноклеточной лимфомы. Похожей точки зрения ещё в 1959 году придерживался Пьорини, противопоставлявший лимфоцитому кожи злокачественным новообразованиям лимфоидной ткани.

Начиная с 1965 года в дерматологии общепринятой считается точка зрения на лимфоцитомы кожи как разновидность псевдолимфом, способных возникать при любом повреждении кожных покровов экзо- и эндогенного характера: укусе клеща или другого насекомого, ранении, уколе, нанесении татуировки, вакцинации или акупунктуре. Патология может развиваться на фоне опухолевого процесса, фотодерматоза, акросклероза или кожных заболеваний с накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях. По сути, лимфоцитома кожи – это доброкачественной ответ иммунной системы организма и ретикулярной системы кожи в виде пролиферации гистиоцитов, Т- и В-лимфоцитов на патологическое нарушение целостности кожных покровов.

В качестве защитной реакции в ответ на любое повреждающее начало включается механизм воспаления, конечной целью которого является уничтожение возбудителя и восстановление целостности кожи. В воспалении со стороны иммунной системы участвуют Т-лимфоциты, обеспечивающие доброкачественность процесса на клеточном уровне, и В-лимфоциты, продуцирующие антитела, которые отвечают за гуморальную составляющую иммунитета. Т- и В-лимфоциты стимулируют пролиферацию атипичных лимфоцитов, становящихся одной из составляющих лимфоцитомы кожи. От того, какие именно атипичные лимфоциты преобладают в лимфоцитоме кожи, зависит клиника, течение и прогноз заболевания. Со стороны кожи в воспалении участвуют макрофаги, стимулирующие процесс гиперплазии и пролиферации клеток дермы, которые также становятся частью патологического процесса. Так формируется воспалительный инфильтрат при лимфоцитоме кожи.

Классификация

Поскольку нет единого мнения о причинах возникновения и развития лимфоцитомы кожи, не существует и общепринятой классификации данного заболевания. С учётом известного состава лимфоцитомы принято разделять на две группы:

Т-клеточные лимфоцитомы кожи, имеющие в своей основе преимущественно Т-лимфоцитарный инфильтрат:

  • Фолликулярная лимфоцитома кожи – доброкачественный вариант лимфомы кожи. Характеризуется поражением волосяных фолликулов под действием экзо- и эндогенных факторов.
  • Лимфоцитома кожи при болезни Лайма – реактивный ответ ретикулоэндотелиальной и лимфоидной системы на укус клеща.
  • Лимфоцитома Сезари – лимфоцитарная инфильтрация кожи с вовлечением в процесс костного мозга, особая разновидность заболевания, в некоторых случаях приводящая к хроническому лимфолейкозу.

В-клеточные лимфоцитомы кожи, новообразования с преобладанием В-клеточной лимфоцитарной инфильтрации:

  • Лимфоплазия кожи доброкачественная – самая часто встречающаяся разновидность лимфоцитомы, реактивная реакция кожи и лимфоидной системы на патогенное начало.

Симптомы лимфоцитомы кожи

Многообразие клинических проявлений лимфоцитомы кожи, связанное с гетерогенностью нозологических форм, нередко влечёт за собой несвоевременную и некорректную диагностику. Уменьшить количество диагностических ошибок помогает четкое определение первичного элемента лимфоцитомы кожи. Таким элементом всегда является плоский уплотненный бурый узел небольших размеров, располагающийся преимущественно на коже лица. Доля единичных новообразований по отношению к множественным в клинике лимфоцитомы кожи составляет 2:1. С течением времени узелки меняют свой цвет, что, вероятно, обусловлено отложением частиц гемосидерина. Наблюдается медленный рост элементов, отмечается склонность узлов к саморазрешению. Субъективные ощущения при лимфоцитоме кожи отсутствуют, регионарные лимфоузлы в процесс не вовлекаются.

Клинически различают два варианта течения Т- или В-лимфоцитомы кожи: поверхностно-инфильтративную и опухолевую. Первая характеризуется высыпанием бурых дискообразных поверхностных гладких инфильтратов, окружённых мелкими шелушащимися узелковыми элементами. Отличительной чертой второй разновидности являются первичные элементы в виде плоских полуплотных узелков бурого цвета величиной с фасоль, выступающих над поверхностью дермы. Элементы локализуются в глубоких слоях кожи и подкожной жировой клетчатке. Узлы спрессованы с кожей, однако легко сдвигаются при пальпации окружающих тканей. Лимфоцитома кожи имеет длительное течение с возможным саморазрешением процесса, после чего в противовес длительным светлым промежуткам на фоне специфической терапии наступает быстрый рецидив.

Симптоматика лимфоцитомы Сезари отличается от проявлений других видов лимфоцитом. Эта разновидность сопровождается постоянно прогрессирующей Т-хелперной лимфоцитарной инфильтрацией кожи на фоне зуда и отслаивания эпидермиса. Со временем инфильтрация сменяется опухолевидными разрастаниями не только на лице, но и на спине и голенях. Кожные проявления обычно предшествуют лейкемизации процесса, сочетающейся с проникновением лимфоцитов в кровеносное русло. Реже наблюдается одновременное возникновение кожных проявлений и лейкемизации. Типичная картина расцвета лимфоцитомы Сезари включает в себя зуд, генерализованную эритродермию с отёком в области лодыжек, диффузной алопецией, дистрофией ногтей и инфильтрацией кожи лица.

Диагностика

Диагностику проводят на основании анамнеза, клинических проявлений, данных дерматоскопии (видны зёрна гемосидерина), электронного микроскопирования и лабораторного обследования (биохимия, клинические анализы крови). Окончательный диагноз выставляют после обязательного гистологического подтверждения. Гистопатология лимфоцитомы кожи представлена внутридермальными крупноочаговыми лимфоцитарно-ретикулярными инфильтратами, отделёнными коллагеновой прослойкой от базального слоя эпидермиса. Гистологически лимфоцитома кожи напоминает фолликулы лимфатических узлов. Существует несколько гистологических разновидностей заболевания: с инфильтратом из плазматических клеток и клеток ретикулярной ткани, с гранулематозной, лимфоцитарной или околофолликулярной инфильтрацией.

При необходимости проводят серологические пробы, выявляя специфические антитела методами РСК и РИГА, анализируют результаты миелограммы и иммунофенотипирования. Лимфоцитому дифференцируют с псевдолимфомами, системной красной волчанкой, саркоидозом, туберкулёзом кожи, эозинофильной гранулёмой лица, лимфосаркомой и лейкемидами кожи.

Лечение лимфоцитомы кожи

Терапию проводят коллегиально при участии дерматолога, онколога, инфекциониста и хирурга. Специфическим способом лечения считается рентгенологическое облучение лимфоцитомы кожи с последующим радикальным удалением и поддерживающей дозой послеоперационного облучения для профилактики рецидива. В отдельных случаях используют криодеструкцию. Применяют введение кортикостероидов инъекционно в очаг поражения. При установленном боррелиозе назначают антибиотики (цефтриаксон). Прогноз благоприятный, необходимо постоянное наблюдение у дерматолога с целью исключения трансформации лимфоцитомы кожи в злокачественное новообразование.

Чесотка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пациенты госпитализированы по эпидемиологическим причинам. Особого режима и диеты не требуется.

Лечение чесотки заключается в применении препаратов, которые оказывают вредное воздействие на паразитов чесотки рогового слоя и их личинок, не вызывая нежелательных эффектов (общетоксическое, местное раздражение кожи — простое или аллергическое).

Многочисленные препараты, известные для этой цели, использовались и используются в настоящее время (сера и серосодержащие соединения, бензилбензоат, синтетические пиретроиды и т. Д.).). Независимо от выбранного препарата и метода его применения, для успешного лечения пациента с чесоткой необходимо соблюдать ряд общих правил:

  • обрабатывают препарат против царапин на всей коже (кроме кожи головы), а не только на пораженных участках;
  • проводить лечение вечером, что связано с активностью возбудителя ночью;
  • строго следовать рекомендованному методу лечения;
  • мыть непосредственно перед и после лечения;
  • Смена постельного белья до и после лечения.

В последние годы, благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, бензилбензоат (эфир бензилбензойной кислоты) получил широкое распространение. Этот препарат изготовлен в виде официальной эмульсионной мази (20% мазь в тубе, 30 г), которую последовательно втирают в кожу в течение 10 минут с 10-минутным перерывом. Дети используют 10% мазь.

После каждой процедуры пациент меняет постельное и постельное белье, а грязное белье после стирки подвергается термообработке. Растирание повторяется на 2-й день (или на 4-й день).Это оправдано тем фактом, что вылупившиеся из яиц личинки зуда в течение двух дней более доступны для эффекта антискабической терапии. Через 3 дня после окончания лечения пациенту рекомендуется стирка и повторная смена белья. Необходимо продезинфицировать верхнюю одежду и обивку обивки.

Среди препаратов, содержащих серу, чаще используются серная мазь (20%, для детей 6-10%) и метод М.П. Демьяновича (включает последовательную обработку всей кожи 60% раствором тиосульфата натрия — 200 мл и 6% соляной кислоты — 200 мл).

Высокоэффективными и безопасными являются современные виды чесотки, такие как Spregal (аэрозоль эсдепаллетрин в сочетании с пиперонилбутоксидом в бутылке, SCAT, Франция) и линдан. Вечером без предварительной стирки пациент опрыскивает всю кожу (кроме головы и лица) спрагалом с расстояния 20-30 см от поверхности, не оставляя ни одной части тела без обработки. Через 12 часов тщательно вымыть с мылом. Обычно достаточно однократного применения препарата. В течение значительной продолжительности заболевания кожа обрабатывается дважды (один раз в день).Нежелательные эффекты (покалывание кожи и раздражение гортани) встречаются редко. Одного баллона достаточно для обслуживания 2-3 пациентов. Возможно, Спрегаль лечит детей.

Линдан — хлорорганический инсектицид (гамма-гексахлорциклогексан). Обладает высокой эффективностью, лишен цвета и запаха. 1% крема (эмульсии) втирают вечером три дня подряд по всей коже от шеи до пальцев ног. Перед началом лечения и каждый день через 12-24 часа после процедуры необходимо принимать теплый душ или ванну.Беременные женщины и дети с линданом не рекомендуются.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Идеальный антискалант должен:

  • одинаково эффективно воздействуют на клещей и их личинок;
  • обладает минимальным сенсибилизирующим и раздражающим побочным эффектом даже в случае регулярного применения;
  • быстро выводится из организма при проникновении через кожу, т. Е. Общая токсичность средства против парши должна быть незначительной;
  • быть простым в использовании, и способ его использования должен быть четко обозначен;
  • быть достаточно приятным с косметической точки зрения: не иметь запаха, не портить одежду.

Для лечения чесотки были предложены различные препараты: серная мазь, мазь Уилкинсона, мазь Гельмериха; Флюиды Флемингса, Мура, Элерса; Милианская паста; растворы креолина, лизола; чистая смола, этиленгликоль, бензойный эфир и т. д. В течение длительного времени использовались также немедицинские продукты, например, керосин, бензин, мазут, автол, сырая нефть, зола уноса. С 1938 года началась новая эра в лечении чесотки, благодаря последовательным открытиям таких лекарств, как бензилбензоат (1936), DD T.(1946), кротамитон (1949), линдан (1959), spregal (1984). Однако единый подход к терапевтическим методам лечения чесотки в настоящее время не разработан. Следует также отметить, что в большинстве продаваемых лекарств дозировка лекарств намного превышает терапевтические потребности. В то же время необходимо соблюдать некоторые общие правила при лечении больных чесоткой:

  • Следует обработать всю поверхность тела, а не только пораженные участки; препарат следует наносить тонким равномерным слоем; особое внимание следует уделить обработке рук, ног, межпальцевых пространств, подмышек, мошонки и промежности;
  • Избегать контакта с глазами и слизистыми оболочками;
  • Дозировка
  • не должна быть слишком большой; В то же время, другие местные средства не должны использоваться с препаратами против царапин;
  • В случае прогрессирующей чесотки с осложнениями сначала следует лечить поражения кожи; для лечения вторичной инфекции используются методы антисептики и общей терапии, для лечения дерматитов и смягчающие экзему препараты местного действия;
  • в случае норвежской чесотки необходимо с помощью кератолитических средств предварительно очистить участки кожи, покрытые коркой, и немедленно изолировать пациента.Препараты, содержащие серу, долгое время использовались для лечения чесотки (мазь Гельмериха, паста Милиана, серная мазь). Серная мазь используется чаще всего (33% для взрослых и 10-15% для детей). Перед началом лечения больного моют теплой водой с мылом. Мазь втирают во всю кожу ежедневно в течение 5-7 дней. Через 6-8 дней пациент моется с мылом и меняет белье и постельное белье. Детям рекомендуется использовать 15% серной мази на 1-й и 4-й день терапии.Недостатки применения серной мази: длительность лечения, неприятный запах, частое развитие дерматита, загрязнение белья.

Метод Демьяновича

Метод Демьяновича основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Лечение заключается в последовательном втирании в кожу 60% раствора натрия гипосульфита (раствор № 1) и 6% раствора соляной кислоты (раствор № 1).2). Для детей используются более низкие концентрации — 40% и 4% соответственно. Раствор гипосульфита перед употреблением слегка нагревают и втирают в кожу в определенной последовательности: начинают с кожи обеих рук, затем втирают в левую и правую верхние конечности, затем в кожу туловища (груди, живота, спины). , ягодичной области, половых органов) и, наконец, в коже нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждой области длится 2 минуты, вся процедура должна занять не менее 10 минут.При сушке в течение 10 минут на коже появляется много кристаллов гипосульфита. После 10-минутного перерыва начинают растираться 6% соляной кислоты, что проводится в том же порядке в течение одной минуты для каждой области 3 раза с перерывами в 5 минут для сушки. По окончании втирания и после высыхания кожи пациент надевает чистую одежду и не стирает в течение 3 дней, но в руках раствор снова втирают после каждой стирки. Через 3 дня пациент моет горячую воду и снова переодевается.Недостатки метода: трудоемкость, частые рецидивы, необходимы повторные циклы лечения.

метод Богдановича

Метод Богдановича основан на использовании полисульфидного линимента (10% концентрация для взрослых и 5% для детей). Эффективным началом линимента является полисульфид натрия, который готовят из 600 мл воды, 200 г гидроксида натрия («чистая» квалификация) и сразу 200 г порошкообразной серы («цвет серы», квалификация «чистая») и перемешивают. со стеклянной палочкой.Соотношение ингредиентов составляет 3: 1: 1 (вода: NaOH: сера), содержание полисульфида в растворе составляет 27%. Раствор полисульфида годен к употреблению до 1 года при хранении в запечатанном контейнере. Основой линимента является мыльный гель, для приготовления которого берут 50 г измельченного мыла (предпочтительно «Детское»), нагревают в 1 л воды до полного растворения, затем охлаждают в открытом контейнере при комнатной температуре. Линимент необходимой концентрации готовят следующим образом: к 100 мл 5% мыльного геля добавляют 10 мл (на 10%) или 5 мл (на 5%) раствора полисульфида натрия и 2 мл подсолнечного масла.Способ лечения: линимент втирают в течение 10-15 минут на всю поверхность кожи. Повторное втирание проводят на 2-й и 4-й день. Кисти дополнительно обрабатывают после каждого мытья рук. Купание перед первым и третьим втиранием (1-й и 4-й день) и через 2 дня после последнего третьего втирания, т.е. в шестой день. Смена белья после первого втирания и через 2 дня после последнего втирания (на 6-й день). При распространенных и осложненных формах заболевания рекомендуется втирать препарат ежедневно (один раз в день) в течение 4-5 дней.Недостатки метода: неприятный запах сероводорода, иногда развивается дерматит.

trusted-source [65], [66], [67]

Бензилбензоат

Бензилбензоат используется в виде 20% водно-мыльной суспензии, дети до 3 лет — 10% суспензии. Подвеска лечит всю кожу (кроме головы), а у детей до 3 лет — и кожу лица. Втирание следует проводить в определенной последовательности: начните с одновременного втирания в кожу обеих рук, затем в левую и правую верхние конечности, затем в кожу туловища и, наконец, в кожу нижних конечностей.Предложена модификация метода лечения пациентов с бензилбензоатом: 20% водно-мыльную эмульсию втирают один раз только на 1-й и 4-й день лечения. Смена постельного белья и постельного белья осуществляется дважды: после первого и второго втирания препарата. Пациент не моется в течение следующих 3 дней, но на руках препарат многократно растирается после каждой стирки. Через 3 дня пациент моется горячей водой и снова переодевается. У младенцев вместо втирания проводят смачивание поверхности кожи этими растворами, повторяя курс лечения через 3-4 дня.Недостатки препарата: развитие дерматита, воздействие на центральную нервную систему, отмеченные случаи острой интоксикации.

trusted-source [68], [69], [70], [71], [72]

линдан

Линдан — препарат применяется в виде 1% крема, лосьона, шампуня, пудры, мази. Гексахлоран линдана или гамма-бензола представляет собой хлорорганический инсектицид, являющийся изомером гексахлорциклогексана. Препарат наносят на 6-24 часа, затем смывают. Необходимо строго соблюдать следующие правила: не рекомендуется использовать линдан для лечения младенцев, детей и беременных женщин; Препарат следует применять в разовой дозе на холодную, сухую кожу; концентрация препарата должна быть ниже 1%.Недостатки препарата: контактная экзема; при попадании внутрь токсичен для нервной системы и крови; проникает через кожу новорожденного; местная и общая реакция, связанная с наличием анестетика.

кротамитон

Кротамитон — крем, содержащий 10% 11-этил-0-кротонилтолудина, эффективен в качестве средства против парши и противозудного средства, не вызывающего побочных реакций. Успешно применяется при лечении новорожденных и детей. Кротамитон применяют после мытья дважды с интервалом 24 часа или четыре раза через 12 часов в течение 2 дней.

trusted-source [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

тиабендазол

Препарат на основе тиабендазола изначально успешно применялся для перорального применения в дозе 25 мг / кг веса в сутки в течение 10 дней. Однако из-за неблагоприятного воздействия на пищеварительный тракт его применение в настоящее время ограничено. Последующие исследования были связаны с наружным введением тиабендазола в виде 5% крема 2 раза в день в течение 5 дней и в виде 10% суспензии 2 раза в день в течение 5 дней.Неблагоприятных клинических или биологических эффектов не наблюдалось.

Эсдепаллетрин

Эсдепаллетрин — этот синтетический пиретрин используется в качестве активного начала аэрозоля Spregal. Препарат обрабатывает всю кожу, за исключением лица и кожи головы, распыляя ее сверху вниз вдоль туловища, затем покрывая руки и ноги. Через 12 часов рекомендуется тщательное мытье с мылом. Обычно достаточно одного цикла обработки. Зуд и другие симптомы могут наблюдаться в течение 7-8 дней.Если после этого периода симптомы не проходят, проводится повторное лечение.

trusted-source [82]

Spregal

Аэрозольное средство «Спрегаль» можно применять для лечения чесотки у беременных, кормящих женщин, новорожденных.

Перметрин

Перметрин используется в качестве 5% мази (или крема). Способ лечения: мазь осторожно втирают во все тело от головы до ног. Через 8-14 часов принимается душ. Как правило, однократное применение препарата эффективно.

ивермектин

Ивермектин применяется перорально один раз в дозе 20 мкг / кг веса пациента. Ивермектин (ивермектин) эффективен и безопасен. Препарат также наносят местно один раз в день, но в 50% случаев необходимо повторить лечение через 5 дней.

Диэтилкарбамазин

Диэтилкарбамазин используется для лечения чесотки только в устной форме. Препарат назначают по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Недостаток препарата: низкая клиническая эффективность (50%).

trusted-source [83], [84], [85]

Варианты лечения чесотки и вшей

Болезнь

Лекарство

Инструкции

Комментарии

чесотка

Перметрин 5% (60 г), сливки

Нанести на все тело, смыть через 8-14 часов.

Препарат 1-й линии, может вызывать жжение и зуд

линдан 1% (60 мл), лосьон

Наносится на весь организм, взрослые смываются через 8-12 часов, дети — через 6 часов

Не рекомендуется детям до 2 лет, беременным женщинам и женщинам в период лактации, с обширным дерматитом, с кожными нарушениями из-за возможной нейротоксичности.Повторное применение через неделю

ивермектин

200 мг / кг перорально, повторить через 7-10 дней

Назначен в качестве дополнительного средства от перметрина. Используется в эпидемиях. Следует соблюдать осторожность при назначении пожилым пациентам с заболеваниями печени, почек и сердца. Может вызвать тахикардию. Не рекомендуется назначать женщинам во время беременности и кормления грудью. Безопасность применения детьми до 15 кг или до 5 лет не доказана

Кротамитон 10%, крем или лосьон

Нанести после купания на все тело, второй раз за 24 часа, промыть через 48 часов

Повторять через 7-10 дней

серная мазь 6%

Наносится на все тело перед сном на 3 дня.

Очень эффективный и безопасный

Вши

вши

Малатион 5%

Нанести на сухие волосы и кожу головы, смыть через 8-12 ч.

Необходимо повторно использовать при обнаружении живых гнид.Неприятный запах

Перметрин

Нанести на вымытые влажные волосы за ушами и в области шеи, промыть через 10 минут

Необходимо повторно через 7 дней, если обнаружены живые гниды

Расчесывание Следует использовать для любого лечения

линдан 1% шампунь или лосьон

Промыть 4-5 минут, расчесать расческой с частыми зубами или нанести лосьон и прополоскать через 12 часов

Необходимо повторить через неделю.Токсичность обычно не наблюдается, но не следует применять во время беременности и в период лактации детям до 2 лет. Не используйте, если вы потеряете ресницы

ивермектин

Дозировка такая же, как при чесотке

Эффективен в устойчивом потоке

Детские вши

Локальное лечение не используется, так как вши обнаруживаются на одежде.Лечение направлено на облегчение зуда и устранение вторичной инфекции

лобковых вшей

линдан 1% (60 мл), шампунь / лосьон

То же, что и для лечения головных вшей.

Пиретрин с пиперонилбутоксидом (60 мл), шампунь

Нанести на сухие волосы и кожу на 10 минут, затем смыть, повторить через 7-10 дней

Не применять более 2 раз в течение 24 часов

Permethrin1% (60 мл), крем

То же, что и для лечения головных вшей.

Необходимо повторить через 10 дней

Поражение ресниц

Мазь

на основе вазелина

Капли флуоресцеина 10-20%

Применять 3-4 раза в день в течение 8-10 дней

Нанести на веки

Обеспечивает немедленный педикулицидный эффект

Клиническое обследование

Не проводите профилакторий.

trusted-source [86], [87], [88], [89], [90], [91]

,
Доброкачественная лимфоплазия кожи. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Доброкачественная лимфоплазия кожи (синонимы: доброкачественный бифурштедт, лимфаденоз, лимфоциты, гиперплазия лимфоидной кожи и др.).

Причины и патогенез доброкачественной лимфоплазии кожи. Провоцирующими факторами являются укусы насекомых, ингаляции, травмы, опоясывающий лишай и т. Д. Возможно, у пациентов с чесоткой развивается доброкачественная лимфоплазия, которая называется постбактериальной лимфоплазией кожи. Считается, что начало заболевания связано с реактивной гиперплазией эмбриональной лимфоидной ткани.

В патогенезе заболевания важную роль играет иммунная система, поскольку в очаге поражения отмечается инфильтрация макроцепями и лимфоидными клетками.

Симптомы доброкачественной лимфоплазии кожи. Лимфоплазия доброкачественная может развиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы заболевания характеризуются появлением узелков, бляшек или инфильтративно-опухолевых элементов, расположенных преимущественно на коже лица, молочных желез, половых органов, подмышечных ямок.Узелки полусферические, округлые. Или овальные очертания с четкими границами, плотной упругой консистенцией, гладкой или чешуйчатой ​​покрытой поверхностью синюшно-розового цвета. Количество узелков варьирует от одного до нескольких, что особенно характерно для пост-чесоточной лимфоплазии. Часто наблюдается спонтанная регрессия сыпи, на месте которой гиперпигментированные пятна могут исчезать, постепенно исчезая. В опухолевой форме опухоли имеют другое значение — от бобов до вишни и более, плотной упругой консистенции.Цвет опухолей сначала розово-красный, затем приобретает голубовато-розовый оттенок. Опухоли, как правило, внедряются в кожу и подкожную клетчатку, плотно привариваются к коже, при пальпации они подвижны по отношению к подлежащим тканям. Различают одиночные и распространенные варианты расположения узлов и узелков.

Инфильтративные опухолевидные образования красно-коричневого цвета имеют округлую форму с резкими границами и консистенцией яичка.

Иногда зуд возможен.У одного пациента могут быть разные клинические формы доброкачественной лимфоплазии кожи.

Гистопатология. Гистологически в дерме отмечается плотный крупноочаговый инфильтрат, который отделен от эпидермиса узкой полоской неизмененного коллагена. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофильных гранулоцитов. По своей структуре инфильтраты напоминают первичные и вторичные фолликулы лимфатических узлов. Иногда возникает гранулематозная структура.

Дифференциальный диагноз.Доброкачественную лимфоплазию кожи следует отличать от эозинофильной гранулемы лица, ограниченной лимфангиомы, саркоидоза, трихоэпителиомы, лимфосаркомы, дискоидной красной волчанки.

Лечение доброкачественной лимфоплазии кожи. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольта-рен) и кортикостероиды (обкалывание и под окклюзионную повязку). Хороший эффект наблюдается при использовании рентгенотерапии и антибиотиков.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

,

CDC — чесотка — лечение

Предлагаемое общее руководство

Важно помнить, что у человека, впервые болеющего чесоткой, симптомы обычно не проявляются. Симптомы обычно могут развиваться через 4-8 недель после заражения; однако они могут все еще распространять чесотку в течение этого времени.

В дополнение к зараженному человеку, лечение также рекомендуется для членов семьи и сексуальных контактов, особенно для тех, у кого был длительный прямой контакт кожа-к-коже с зараженным человеком.Как сексуальные, так и близкие личные контакты, которые имели прямой длительный контакт кожа-к-коже с зараженным человеком в течение предыдущего месяца, должны быть исследованы и обработаны. Все люди должны быть обработаны одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Чесотка иногда может быть приобретена половым путем у взрослых, но редко — половым путем у детей.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые зараженными людьми или их домашними, сексуальными и близкими контактами (как определено выше) в любое время в течение трех дней до обработки, должны быть дезактивированы путем мытья в горячей воде и сушки в горячей сушилке очистка или запечатывание в полиэтиленовый пакет в течение не менее 72 часов.Чесотка клещей, как правило, не выживает более чем на 2-3 дня от человеческой кожи.

Использование инсектицидных спреев и фумигантов не рекомендуется.

лекарства, используемые для лечения чесотки

Продукты, используемые для лечения чесотки, называются чесоточными, потому что они убивают чесоточных клещей; некоторые также убивают яйца клещей. Скабициды, используемые для лечения человеческой чесотки, доступны только по рецепту врача. Никакие «безрецептурные» (безрецептурные) препараты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки.Инструкции, содержащиеся в коробке или напечатанные на этикетке, всегда должны тщательно соблюдаться. Всегда связывайтесь с врачом или фармацевтом, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Лосьон или крем Scabicide следует наносить на все области тела от шеи до ступней и ног. Кроме того, при лечении младенцев и детей младшего возраста, чесоточный лосьон или крем также следует наносить на всю голову и шею, поскольку чесотка может повлиять на их лицо, кожу головы и шеи, а также на остальную часть их тела.Только перметрин или серная мазь могут быть использованы у детей. Лосьон или крем следует нанести на чистое тело и оставить на рекомендуемое время перед тем, как его смыть. После лечения следует надевать чистую одежду. Как сексуальные, так и близкие личные контакты, которые имели прямой длительный контакт кожа-к-коже с зараженным человеком в течение предыдущего месяца, должны быть исследованы и обработаны. Все люди должны быть обработаны одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Инструкции, содержащиеся в коробке или напечатанные на этикетке, всегда должны строго соблюдаться.Всегда связывайтесь с врачом или фармацевтом, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Поскольку симптомы чесотки вызваны реакцией гиперчувствительности (аллергия) на клещей и их кал (scybala), зуд все еще может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца убиты. Если зуд по-прежнему присутствует более чем через 2–4 недели после лечения или если продолжают появляться новые норы или прыщевидные высыпания, может потребоваться повторное лечение.

Инфицированные кожные язвы следует лечить с помощью соответствующего антибиотика, назначенного врачом.

,

чесотка — диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики чесотки ваш врач осматривает вашу кожу в поисках признаков клещей, в том числе характерных нор. Когда ваш врач обнаружит нить клеща, он или она может взять соскоб с этой области вашей кожи, чтобы исследовать ее под микроскопом. Микроскопическое исследование может определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает в себя устранение заражения с помощью лекарств.Несколько кремов и лосьонов доступны по рецепту врача.

Ваш доктор, вероятно, попросит вас применить лекарство ко всему телу, от шеи и вниз, и оставить лекарство как минимум на 8-10 часов. Некоторые методы лечения требуют повторного применения, и процедуры должны повторяться, если появляются новые норы и сыпь.

Поскольку чесотка распространяется так легко, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким контактам, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, которые обычно назначают при чесотке, включают:

  • Крем Перметрин (Элимит). Permethrin — это крем для наружного применения, содержащий химические вещества, которые убивают чесоточного клеща и его яйца. Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте от 2 месяцев и старше.
  • Лосьон линдана. Это лекарство — также химическое лечение — рекомендуется только для людей, которые не переносят других утвержденных методов лечения или для которых другие методы лечения не работают.Это лекарство не безопасно для детей младше 10 лет, беременных или кормящих женщин или тех, кто весит менее 110 фунтов (50 кг).
  • кротамитон (евракс). Этот препарат доступен в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней. Безопасность этого лекарства не была установлена ​​в детей, взрослых 65 лет и старше, или женщин, которые беременны или кормят грудью. Частые неудачи лечения было сообщено с кротамитоном.
  • ивермектин (стромектол). Врачи могут назначать этот пероральный препарат людям с нарушенной иммунной системой, людям с коркой чесотки или людям, которые не отвечают на рецептурные лосьоны и кремы. Ивермектин не рекомендуется женщинам, которые беременны или кормят грудью, а также детям, которые весят менее 33 фунтов (15 кг).

Хотя эти лекарства быстро убивают клещей, вы можете обнаружить, что зуд не прекращается полностью в течение нескольких недель.

Врачи могут назначать другие актуальные лекарства, такие как сера, содержащаяся в вазелине, для людей, которые не отвечают или не могут использовать эти лекарства.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после применения лекарства для уничтожения клещей. Эти шаги могут помочь вам найти облегчение от зуда:

  • Охладите и впитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или ванне с овсянкой или нанесение прохладной влажной тряпки на раздраженные участки кожи может уменьшить зуд.
  • Нанесите успокаивающий лосьон.Лосьон Calamine , доступный без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд незначительных раздражений кожи.
  • Принимайте антигистаминные препараты. По совету вашего врача вы можете обнаружить, что безрецептурные антигистаминные препараты снимают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к вашему приёму

Запишитесь на прием к вашему семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Информация для сбора заранее

  • Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и на какой срок.
  • Перечислите любые возможные источники инфекции, , такие как другие члены семьи, у которых была сыпь.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, , включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
  • Запишите вопросы , которые вы хотите обязательно задать своему врачу.

Ниже приведены основные вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу чесотки.

  • Какая наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
  • Какой метод лечения вы рекомендуете?
  • Как скоро симптомы улучшатся с лечением?
  • Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
  • Существуют ли какие-либо домашние средства или меры по уходу за собой, которые могли бы помочь облегчить симптомы?
  • Я или мой ребенок заразен? Как долго?
  • Какие шаги следует предпринять, чтобы снизить риск заражения других?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Готовность ответить на них может зарезервировать время для обсуждения любых вопросов, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш доктор может спросить:

  • Какие признаки и симптомы вы заметили?
  • Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
  • Стали ли эти признаки и симптомы ухудшаться со временем?
  • Если у вас или у вашего ребенка сыпь, какие части тела поражены?
  • Кто-нибудь еще, с кем у вас есть частый, близкий контакт, был сыпь, зуд или оба в течение последних нескольких недель?
  • Вы сейчас беременны или кормите грудью?
  • Вы или ваш ребенок в настоящее время лечитесь или недавно вы или ваш ребенок лечились от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время или ваш ребенок, в том числе отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, витамины и добавки?
  • Есть ли у вашего ребенка уход за ребенком?

Что вы можете сделать за это время

Во время, предшествующее вашему назначению, попробуйте домашние и безрецептурные (OTC) средства, которые помогут уменьшить зуд.Прохладная вода, антигистаминные средства и лосьон от каламинов могут помочь. Спросите своего врача, какие безрецептурные препараты и лосьоны безопасны для вашего ребенка.

,
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.