Интертригинозная стрептодермия

Содержание

Стрептодермия интертригинозная: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Стрептодермия интертригинозная относится к числу инфекционных заболеваний, развитие которых провоцируется стрептококковой микрофлорой. В результате начала интенсивной жизнедеятельности микроорганизмов, на поверхности кожного покрова начинают образовываться шелушащиеся участки, а также небольшие гнойные элементы округлой формы. Есть вероятность изменения размеров очагов – изменения могут происходить как на один миллиметр, так вплоть и до десяти сантиметров.

Данное заболевание обладает способностью развиваться и после внедрения патогенного возбудителя (бета-гемолитический стрептококк группы А). Ученым удалось определить, что именно данный микроорганизм и выступает в виде патогенного для почек и сердца, в результате чего есть риск начала развития аутоиммунных заболеваний, может образоваться и аллергический дерматит.

Спровоцировать начало развитие данного заболевания могут и следующие причины – наличие хронических заболеваний, сильная интоксикация организма, резкое снижение естественной защитной системы организма (иммунитета), гиповитаминоз, сильное переутомление, длительное голодание либо частое пребывание в стрессовых ситуациях.

В результате длительного воздействия на кожу человека определенных факторов внешней среды, происходит значительное снижение защитной функции кожного покрова. К числу таких воздействий может относиться серьезное нарушение процесса кровообращения (к примеру, образование варикозного расширения вен), загрязнение кожи, резкие перепады очень высоких и низких температур.

Также, спровоцировать развитие стрептодермии могут и микротравмы кожного покрова, в результате чего внутрь организма способны проникнуть патогенные микроорганизмы. К числу таких травм относятся сильные потертости, уксусы насекомых или животных, расчесы, ссадины и многое другое.

Так как данное заболевание носит инфекционный характер, оно является заразным. Следовательно, заражение может произойти бытовым путем либо во время непосредственного контакта с больным, в результате использования общих бытовых предметов.

При развитии данного заболевания, практически во всех случаях полностью отсутствуют какие-либо субъективные ощущения. Однако, в некоторых случаях пациенты могут жаловаться на появление сильного чувства зуда либо ощущения сухости кожи.

Симптомы

При начале развития данного заболевания, на поврежденных участках кожного покрова, начинают появляться покраснения с резкими границами, которые постепенно переходят в мокнутие. Дальше начинают образовываться гнойные пузырьки либо кровоточащие трещинки, имеющие линейное расположение.

В случае начала угасания воспалительных явлений, непосредственно на месте очагов воспаления, начинают появляться отрубевидные шелушения. Довольно часто, в результате начала обратного периода, пузырьки и трещинки будут покрываться тоненькой корочкой, в результате повреждения которой происходит рецидив обострения стрептодермии. В некоторых случаях проявление внешних симптомов заболевания может сопровождаться повышением температуры тела, а также значительным увеличением и лимфатических узлов.

В результате развития хронической формы интертригинознойстрептодермии, есть риск начала образования нейродермита либо экземы. Довольно частым осложнением является появление лимфаденита либо лимфангита.

Диагностика

Наличие такого неприятного кожного заболевания, как интертригинознаястрептодермия, опытный специалист диагностирует довольно легко, с учетом ярко проявляющейся клинической картины.

При развитии данного заболевания, на поверхности кожного покрова больного начинают проявляться характерные пятна либо шелушащиеся гнойные элементы.

Благодаря проведению микроскопического анализа взятых с участков поражения соскобов либо образцов тканей, врач может провести дифференциальную диагностику с такими кожными заболеваниями, как чесотка, псориаз, грибковое поражение кожного покрова (к примеру, кандидоз либо другое заболевание), а также токсидермии. Не следует проводить рассмотрение, как мокнущую экзему кожных складок,интертригинознуюстрептодермию.

Профилактика

Для профилактики вероятности развития такого неприятного кожного заболевания, как интертригиознаястрептодермия, в обязательном порядке, необходимо строго придерживаться довольно простых правил личной гигиены, а также после приема душа, надо проводить тщательное обсушивание всех естественных складок кожи (это нужно делать после каждой водной процедуры).

В том случае, если были получены разнообразные микротравмы кожного покрова (к примеру, укусе насекомого, порез либо ссадина), необходимо проводить их незамедлительную обработку с применением разнообразных современных антисептических средств.

Одной из самых важных профилактических методик такого заболевания как интертригиознаястрептодермия, является проведение своевременного лечения всех внутренних заболеваний, которые могут параллельно развиваться. Также важное значение имеет и ведение здорового образа жизни, у больного должно быть правильное и сбалансированное питание. Необходимо регулярно заниматься укреплением иммунитета, проводить разнообразные закаливающие процедуры.

Лечение

Во время лечения не только интертригинознойстрептодермии, но и других разновидностей стептодермии, в обязательном порядке должно вестись строгое наблюдение больного опытным врачом, который в случае необходимости может проводить корректировку лечения. Это правило необходимо соблюдать обязательно и при лечении маленьких детей. Только опытный врач-дерматолог сможет подобрать правильное, эффективное, а главное, безопасное лечение, при котором будут выбираться препараты с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и состояния организма больного.

Во время курса лечения интертригинозной стрептодермии может назначаться и наружная терапия. При условии начала локального распространения очагов поражения, практически во всех случаях, бывает достаточно проведения только наружного местного лечения.

Врач проводит вскрытие фликтенов, дезинфицируется поверхность поврежденного кожного покрова. Не только очаги поражения, но и кожу, прилегающую к ним, в обязательном порядке, необходимо обрабатывать специальным раствором фукорцина либо анилиновых красителей. Дальше, на подсушенные участки поврежденных кожных покровов, будут накладываться специальные дезинфицирующие повязки, также могут применяться и лечебные пасты, присыпки, мази, содержащие антибиотики (салициловая, эритромициновая либо линкомициновая мазь).

Также врач может назначить и использование специальных сульфаниламидных препаратов, производные нитрофурана. В том случае, если у пациента будут обнаружены заболевания, которые способствуют дальнейшему развитию интертригинознойстрептодермии, назначается их незамедлительное лечение (к примеру, к числу таких заболеваний могут относиться ожирение, геморрой, а также сахарный диабет).

Если заболевание протекает в острой форме, для его лечения будет достаточно проведения специальных лечебных водных процедур. Также, в обязательном порядке, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, у больного должны быть строго индивидуальные предметы быта, важное значение имеет и частая смена белья. В качестве дополнительных дезинфицирующих мероприятий для очагов поражения при интертригинознойстрептодермии, может быть назначено и местное УФО. В случае наличия тенденции к экзематизации, больному будет назначен прием специальных антигистаминных препаратов, а также использование мазей Лоринден-С, Локакортен-виоформ, Дермозолон, Оксикорт.

В то время, когда произошло образование начальной стадии обратного процесса, необходимо регулярно обрабатывать поврежденные участки кожного покрова специальными дезинфицирующими растворами, к числу которых относится перманганат калия, салициловая кислота, фукорицин, борная кислота, и многие другие. Также надо подсушивать кожу с использованием присыпки, содержащей уникальные противомикробные компоненты, для того, чтобы в будущем предупредить вероятность развития рецидива данного заболевания.

В том случае, если у врача возникают сомнения в истинной природе возбудителя образования такого поражения кожи, либо есть подозрение на наличие смешанной пиодермии, может быть назначено и использование такого комплексного препарата, как Тридерм, который обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым, а также противовоспалительным действием.

В случае необходимости больному будет назначаться и проведение системной терапии интертригиознойстрептодермии. Итак, если у пациента наблюдаются обширные участки поражения кожного покрова, а также нарушено общее состояние больного, будет назначаться применение системной антибиотикотерапии.

В результате этого происходит значительное усиление ранее назначенного местного лечения благодаря приему таблеток сульфаниламидных препаратов либо антибиотиков, может проводиться подкожное введение назначенных антибактериальных препаратов.

Помимо вышеперечисленных методик лечения будут предприниматься и целые комплексы мер, предназначенных для повышения естественных защитных сил организма пациента. К числу таких мер относится прием витаминных комплексов, назначаются иммуномодуляторы, а также аутогемотерапия, и конечно, физиопроцедуры.

nebolet.com

Интертригинозная стрептодермия – что это такое

Стрептодермия – общее название нескольких разновидностей кожного заболевания, провоцируют которое бактерии b-гемолитические стрептококки группы A. Одна из таких разновидностей – интертригиозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость. Само название «интертригиозная» указывает на область локализации инфекции: интертриго – это воспаление кожи в складках в результате трения или мацерации. Таким образом, симптомы интертригинозной стрептодермии наблюдаются в основном складках кожи – например, в области подмышек, в пахово-бедренных или межъягодичной складках, в области за ушами, под грудью и так далее.

Усугубить симптомы интертригинозной стрептодермии или же спровоцировать появление заболевания могут различные факторы – в их числе влажность, тепло, мацерация кожи, постоянное трение, отсутствие нормальной циркуляции воздуха.

Симптомы

Основной симптом интертригинозной стрептодермии – появление в складках кожи воспаленных, отечных участков ярко-красного цвета, с четкими границами. В центре таких воспаленных участков кожа может трескаться и кровоточить. Очаги воспаления могут увеличиваться в размерах – интертригинозная стрептодермия, симптомы которой изначально появляются локализованно, на одном участке кожи, может распространиться и на другие части тела. Воспалительный процесс, вызванный стрептококковой инфекцией, сопровождается неприятными симптомами – жжением, зудом, болевыми ощущениями.

Как и для других форм стрептодермии, для интертригинозной стрептодермии характерно возникновение на поврежденных, покрасневших участках кожи гнойничковых образований в форме пузырька (фликтен), которые с течением времени лопаются, покрываясь корочкой. Повреждение такой подсыхающей корочки может привести к повторной вспышке стрептококковой инфекции. В редких случаях, в условиях обширного поражения кожи, интертригинозная стрептодермия может вызвать повышение температуры тела и воспаление лимфатических узлов (лимфаденит).

Факторы риска

Достаточно часто интертригинозная стрептодермия возникает как вторичное заболевание на фоне уже существующей механической опрелости в складках кожи. Основные факторы риска – ожирение, различные виды диабета, повышенная потливость, пренебрежение правилами личной гигиены, способствующие нарушению нормальной микрофлоры. В некоторых случаях интертригинозная стрептодермия может стать следствием какой-либо травмы или повреждения кожи (например, вследствие пореза, раны, язвочек на коже). Наконец, важную роль в развитии заболевания играет общее состояние здоровья и иммунитет – именно поэтому интертригинозная стрептодермия чаще всего наблюдается у маленьких детей, иммунная система которых еще не способна самостоятельно справиться с вредоносными микроорганизмами, и у взрослых после болезни, ослабившей иммунитет.

Диагностика и лечение

Хотя развитие интертригинозной стрептодермии сопровождается характерными симптомами, похожие симптомы могут вызывать и некоторые другие заболевания – например, чесотка, псориаз, токсидермия, мокнущая экзема. По внешним проявлениям интертригинозная стрептодермия может быть очень похожей на грибковое заболевание кожи (например, обычный кандидоз). После подтверждения диагноза назначить соответствующее лечение интретригинозной стрептодермии может только врач-дерматолог.

Стандартный метод лечения интертригинозной стрептодермии, как и других видов этого заболевания – обработка поврежденных участков кожи антибиотиками для наружного применения (чаще всего применяются эритромициновые мази). Перед нанесением мази кожу необходимо обработать дезинфицирующим раствором (например, раствором салициловой или борной кислоты). В некоторых случаях для лечения интертригинозной стрептодермии – например, тогда, когда характер и возбудитель заболевания неясны – могут быть назначены препараты комплексного действия, подавляющие активность и грибковых микроорганизмов, и вредоносных бактерий. Если наблюдаются определенные состояния или заболевания, усугубляющие симптомы интертригинозной стрептодермии или увеличивающие предрасположенность к появлению заболевания (например, ожирение, диабет, другие кожные заболевания), необходимо лечить и их.

Татьяна Смирнова

Статьи по теме

www.beautynet.ru

Стрептодермия у детей (импетиго) — лечение, диагностика и симптомы

Стрептококковое импетиго или стрептодермия у детей является одной из наиболее распространенных форм стрептодермии. Источниками заражения чаще всего бывают больные, страдающие от поражений кожи заболеваниями стрептококковой этиологии. Было установлено определенная связь между стрептодермией и скарлатиной у детей. Врачи заметили, что при повышении заболеваемости скарлатиной очень часто наблюдается увеличение количества детей, страдающих стрептодермией.

Импетиго у детей

Инфекция может передаваться ребенку через окружающие предметы (белье, одежда), игрушки, а также через инфицированные руки. Возбудитель заболевания могут переносить также насекомые и инфицирован пыль. Известно, что достаточно недавно в Великобритании среди юношей были частые вспышки стрептококкового импетиго, причиной возникновения которых была значительная зараженность стрептококком пыли в спальнях и гимнастических залах. Несоблюдение правил гигиены детьми и подростками довольно часто становится причиной распространения импетиго.

Кроме перечисленных выше причин, к появлению стрептодермии у детей также приводят повреждения слизистых оболочек и кожи, которые возникают во время почесывания детей, больных зудящими видами дерматозов. К повышению активности течения импетиго у детей может привести мацерация эпидермис выделениями из носовой полости, если у ребенка ринит, или ушной раковины, если у ребенка отит. Хотя и любые другие отклонения иммунологической реактивности детского организма, часто имеют место при инфекционных заболеваниях, анемии у ребенка, желудочно-кишечных расстройствах, гипотрофии у детей, также могут быть вероятным одним патогенетическим фактором импетиго.

Первым проявлением стрептодермии у ребенка является образование небольшой по размеру красно-розового пятна, поверхность которой через пару часов превращается в фликтена (пузырь) величиной с лесной орех. Внутри пузыря является серозно-гнойная или серозная жидкость. Вокруг он окружен бледным розовым венчиком. Число таких пузырей быстро растет, что говорит о наличии аутоинокуляции. Продолжительность эволюции одного пузыря составляет от 5 до 7 дней. Параллельно с появлением новых фликтен наблюдаются эрозии, раскрыты пузырьки и тосте рыхлые корки серо-желтого оттенка. Белый тонкий венчик, образуется вокруг рогового слоя по периметру является остатком фликтены, а после отторжения корок наблюдается неустойчивая эритема, однако атрофии и рубцов при этом не бывает. При образовании большого числа пузырей, в процессе их слияния, обычно наблюдаются кольцеобразные фигуры на поверхности кожи (цирцинарне импетиго).

Чаще всего заболевание у детей локализуется на незащищенных одеждой участках кожи (руках, лице). В случае неправильного или несвоевременного лечения стрептодермия может распространиться на другие участки кожи и длиться значительно дольше. Большинство распространенных форм стрептодермии у детей иногда сопровождаются полиаденитом и нарушениями нормы периферической крови (анемизация, лейкоцитозом, повышением СОЭ, нейтрофилезом). Достаточно часто у детей при стрептодермии увеличивается температура тела до 38 градусов, особенно часто это наблюдается вечером. В отдельных случаях заболевание осложняется гломерулонефритом. В связи с этим каждому ребенку, болеет стрептодермия, особенно в случае длительного течения, рекомендуется периодически делать анализ периферической крови и анализ мочи.

Стрептококковой и стафилококковой смешанную стрептодермия у детей принято называть вульгарным импетиго. Такая контагиозная форма достаточно часто повторно развивается при различного рода зудящих дерматозах (чесотке, экземе, нейродермите и т.п.). Вульгарное импетиго у ребенка иногда возникает после травмы и мацерации кожи разного рода выделениями (с гениталий, носа, ушных раковин и слюны из ротовой полости). В связи с наличием стафилококка содержание фликтены, что изначально образуется, становится гнойным и мутным. После высыхания секрета образуется толстая зелено-желтая корка, а под ней проходит эпителизация. После полного заживления (обычно от 1 до 2 недель) на коже видны эритематозные пятна и временная пигментация – типичный признак стрептококкового импетиго.

Учитывая тот факт, что импетиго достаточно контагиозной болезнью, пораженных стрептодермией детей необходимо отделять от здоровых детей, что поможет избежать вспышки эпидемии в детском коллективе.

В зависимости типа патологии и локализации заболевания, а также от общего самочувствия ребенка, в сфере медицины принято различать по клиническим признакам несколько типов стрептококкового импетиго.

Симптомы стрептодермии у ребенка

Пузырно (буллезная) импетиго

Эта форма заболевания может проявляться в виде многих пузырей при вялом течении, а может иметь вид всего нескольких напряженных пузырей размером от лесного ореха до куриного яйца. В любом случае пузыре окружены розовым венчиком и наполненные серозным мутным содержимым. После их растрескивания остаются эрозии, поверхность которых покрыта листовидными корками, вокруг которых наблюдаются остатки покрытия пузыря. В большинстве случаев эта форма болезни поражает тыльные стороны кистей и нижние конечности ребенка, хотя может распространяться и на другие участки тела. Буллезная импетиго следует отличать от ювенильного Пемфигоид и герпетиформного дерматоза. При перечисленных заболеваниях пузыре возникают в складках в паху и бедер, им свойственна склонность к скоплению. При лечении антибиотиками буллезная импетиго быстро исчезает.

Еритемато-сквамозная стрептодермия

Во время течения этой сухой формы импетиго на поверхности лица (обычно в области челюсти, щек, вокруг рта, иногда на туловище и конечностях) формируются круглые или овальные пятнистые очаги. Кожа в этих местах приобретает белый или розовато-красного оттенка, она покрывается отрубевидное чешуйками. После применения ультрафиолетовых лучей чешуйки светлеют и отпадают, а вокруг них кожа приобретает темный оттенок, что придает поверхности кожи в месте нахождения очагов пестрый вид. Иногда дети могут чувствовать незначительное зуд. Этот вид стрептодермии может сочетаться с другими формами импетиго, особенно часто с заушной стрептодермией. Обострение болезни наблюдается осенью и весной. Детей пораженных этим заболеванием необходимо отделять от здоровых, чтобы не было эпидемий и массовых поражений стрептодермией.

Поверхностный панариций (турниоль)

При этой форме стрептодермии у детей (tourne – круг) фликтены формируются вокруг ногтей одного или сразу нескольких пальцев рук. Они образуются на воспаленной основе. Фликтены сначала наполненные серозной жидкостью, которая впоследствии превращается в гнойный экссудат. Затем пузыре раскрываются, оставляя подковообразную эрозию, окружающей ноготь. Как правило, пораженные фаланги пальцев у детей отекают и болят. В отдельных случаях происходит отторжение ногтевой пластины. Во время течения этой формы стрептодермии дети часто жалуются на плохое самочувствие, у них может увеличиваться температура до 37,8 градуса, ощущаться озноб. Также могут увеличиваться в размерах локтевые лимфоузлы. Достаточно часто турниоль протекает на фоне других форм импетиго у детей.

Вблизи краев крупных складок кожи образуются фликтены размером с лесной орех, постепенно сливаются друг с другом. После разрушения фликтен на их месте образуются мокрые эрозивные участки розового или красного оттенка с четкими фестончатыми краями и бордюром из эпидермиса, отслаивается. Вокруг таких очагов наблюдается отсев пиококковой элементов. При этом чаще всего у ребенка поражаются складки кожи за ушами, где отчетливо проявляется гиперемия и образуются болезненные линейные трещины. Затем, когда острые воспалительные явления угасают, возникает отрубевидное шелушение со скоплением буро-желтых корочек. Такая стрептодермия в основном бывает у детей, страдающих нейродерматите или экземой, что может значительно осложнять течение заболевания. Интертригинозная стрептодермия у детей чаще бывает при повышенной потливости, паратрофии, сахарном диабете или при ожирении. Заболевания требует проведения дифференциальной диагностики с исключением кандидоза складок, которому характерно присутствие Candida в видсивних элементах и очагах поражения.

Папуло-эрозивная стрептодермия

Сифилоподибне папулезная импетиго или папуло-эрозивная стрептодермия – это одна из разновидностей пеленочного дерматита. Заболевание возникает у грудных детей, причем чаще всего сразу после рождения. Причиной развития этой формы стрептодермии у детей является раздражение кожи аммиаком, присутствующий в смоченных мочой пеленках. Очень важное значение это имеет при ацидозе у ребенка, имеет рахит, ведь количество аммиака в моче увеличивается, а также в случаях, когда ребенок вскармливается коровьим молоком (бактерии, выделяющие аммиак, интенсивно размножаются в испражнениях, для которых характерно щелочная среда) . Такая форма дерматоза на основе клинического течения и результатов бактериологического анализа относится к стрептококкового импетиго. Однако, как показывает практика, с участков поражения достаточно часто высевают также стафилококки.
Характерными признаками папуло-эрозивно стрептодермии является поражение кожи на ягодицах ребенка, промежности, гениталий, задней и внутренней поверхности бедер в форме твердых на ощупь папул размером с горошину, имеющих красный или синюшный оттенок. Их поверхность постепенно покрывается фликтена, которые после разрушения оставляют корочки и эрозии. Характерными признаками является распространение высыпаний по периферии и присутствие острых воспалительных явлений вокруг папул. Сначала при образовании сыпь похожа на сифилитические папулы, однако отличается отсутствием распространения на слизистую и ряда других патологических изменений, которые присущи сифилиса. При соответствующем уходе за ребенком и проведении внешней дезинфекционной терапии стрептодермия исчезает довольно быстро.

Вульгарная эктима

Эта болезнь представляет собой одну из язвенных форм стрептодермии у детей, однако при проведении микробиологических исследований часто оказывается стрепто- стафилококковая флора. Вульгарная эктима у ребенка вызывает уменьшение общей реактивности организма после развития таких заболеваний, как коклюш, корь, ветряная оспа, кишечные инфекции, сахарный диабет, гиповитаминоз, а также различных заболеваний крови и пищеварительной системы. Важная роль в данном случае отводится правильному гигиеническому уходу за кожей, очистке ее от загрязнений, исключении повреждений кожи и ее расчесывание после укусов насекомых.

Сыпь у ребенка чаще всего возникает в виде нескольких (от 1 до 10) фликтен на ягодицах, нижних конечностях, а также иногда на руках и туловище. Сначала образуются пустулы, фликтены или болезненный ограниченный инфильтрат, после чего остается буро-желтая корка, прикрывающая язву, которая в отдельных случаях может достигать подкожной клетчатки. Такие язвы почти безболезненные, им свойственна круглая или овальная форма, отечность по краям, кровоточивость и гнойные слизистые выделения. Через несколько недель эти язвы очищаются от гноя и на их месте образуется поверхностный или глубокий рубец.

Дифференциальный диагноз

Для импетиго характерно более острое течение без образования рубцов и язв. Фурункулы при импетиго более болезненные, а после их разрушения отходит стержень. В случае коликвативного туберкулеза течение заболевания более вялый, образования пустул не наблюдается, нет острых воспалительных явлений. Результаты проб с туберкулином положительные. При сифилитическую эктимы крае более плотные, вокруг отсутствует ободок из рогового слоя отслаивается, а также присутствует ряд признаки, которые присущи для сифилиса. Результаты серологических реакции крови ребенка всегда положительные.

Рожа у ребенка (рожа) – это стрептококковое острое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Продолжительность инкубационного периода может быть от нескольких часов до нескольких суток. Особенно тяжелое течение рожи в малых (до 3 месяцев) и новорожденных детей. Инфекция попадает в организм ребенка, как правило, через пупочную ранку или через область гениталий и анального отверстия. Иногда стрептококки могут попасть внутрь кожи и гематогенным путем, еще реже – через слизистую носа и ротовой полости.

Лечение стрептодермии у детей

При значительном ухудшении общего состояния и повышении температуры, если у ребенка лимфаденит, лейкоцитоз, лимфангит, увеличение СОЭ, а также при поверхностном панариции, торпидно-текущем импетиго, эктимы применяется терапия антибиотиками с предварительным проведением антибиотикограмы. Но даже к проведению бактериологического исследования, в связи с частой резистентностью стрептококков ко многим антибиотикам, детям назначают полусинтетический пенициллин или такие антибиотики, как линкомицин, гентамицин сульфат, фузидин-натрий, цепорин и другие подобные препараты. Параллельно проводятся инъекции полиглобулин или гамаглобулина, а также витаминов А, В, С. В случае эктимы и рожистом воспалении используются при необходимости трансфузии плазмы, крови, сердечные препараты, вливания альбумина и ультрафиолетового облучения. Детям следует ограничить употребление углеводов, поскольку их избыточное количество стимулирует расширение кокковой флоры.

При большинстве распространенных форм импетиго у детей пустулы и пузырьки открывают с последующим смазкой три раза в сутки 2% раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего на 40-70% спирте. Скопление корок в районе волосистой части головы устраняют с помощью 2% салицилового вазелина, а для смазывания всех остальных поверхностей кожи используют 2% желтую или белую ртутную мазь вместе с 2-3% борной кислотой и 1% резорцином. Также возможно применение 5-10% нафталановой пасты или 2-3% мазь с метиленовым синим или бриллиантового зеленого. Мази, содержащие в составе сульфаниламиды и антибиотики, как правило, не используются, поскольку они могут вызвать у ребенка рецидивы аллергического дерматита. Не стоит применять наружно и кортикостероидные гормональные препараты параллельно с антибиотиками. Кроме этого, вазелин иногда вызывает раздражение кожи, поэтому значительно более благоприятная основа мази – 50% ланолина + 25% персикового масла + 25% воды.

При папуло-эрозивно стрептодермии следует обеспечить правильный уход за ребенком и правильно ее повивать. В качестве внешних средств используются 1-2% мази или водные растворы с метиленовым синим и бриллиантовым зеленым, а при накоплении корок назначается 2-3% нафталановых мазь. В случае заушной стрептодермии применяется 5% серная мазь, а трещины кожи в течение 2 недель регулярно обрабатывают 2% азотнокислым серебром.

Лечение стрептодермии

Профилактика стрептодермии

Очень важной считается профилактика стафилодермии и рожи у новорожденных детей. Профилактические мероприятия проводятся в течение антенатального, интранатального и постнатального периодов.

По антенатальной профилактики, то она сводится к повышению неспецифического иммунитета беременных женщин методом нормализации режимов труда, отдыха, питания и сна. Питание беременных женщин должно быть калорийным, полноценным, комплексным (состоять из молочных, растительных и мясных продуктов), богатым витаминами и минеральными солями. Во время тщательного обследования беременных акушером-гинекологом, дерматовенерологом, терапевтом, стоматологом, ларинголог, если были выявлены хронические или острые воспалительные заболевания (абсцессы, фурункулы, риниты, синуситы, стоматиты, гингивиты, отиты, пиелоциститы, тонзиллиты, холециститы, кариес зубов) нужно провести санацию очагов инфекции.

Учитывая, что стафилодермии чаще всего возникает у новорожденных при нарушении режима гигиены в родильных отделениях, нерациональной дезинфекции бытовых предмете (посуда, белье, халаты), недостаточной обработке рук медицинского персонала, несвоевременной изоляции больных матерей с детьми, очень важно строгое выполнение всех требований санитарно гигиенических режима и периодическое обследование работников для санации очагов пиококковой инфекции.

Работников медицины, имеют ангину, страдают от гнойничковых заболеваний, а также носителей стафилококка, запрещается допускать к родильных отделений. Эффективным методом профилактики стафилококковой инфекции является тщательное соблюдение действующего положения о временном закрытии роддомов дважды в год с целью их дезинфекции и проветривания. Также нужно соблюдать цикличности при заполнении палат в родильных отделениях, выполнять дезинфекцию помещений, обработку подушек и матрасов автоклавами, облучения комнат ультрафиолетовыми лампами. Если в роддоме вдруг было обнаружено возгорание гнойно-септической инфекции, его следует немедленно закрыть для проведения соответствующих мероприятий.

Детей, больных рожей и стафилодермии, нужно немедленно изолировать от здоровых новорожденных детей. С этой целью их переводят в специальный изолятор детской больницы или направляют в дерматологический стационар.

znaxar.info

причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия – это инфекционные заболевания кожи, вызванные стрептококковой микрофлорой, жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается образованием на коже гнойных шелушащихся элементов округлой формы. Размер очагов стрептодермии варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Диагноз стрептодермии подтверждает обнаружение стрептококков в соскобе с пораженного участка кожных покровов, а также данные бактериологического посева. Лечение стрептодермии может включать местную терапию, УФОК, локальное УФ-облучение, витаминотерапию, мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Общие сведения

Пути заражения стрептодермией

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, через прямой контакт с зараженным человеком или через предметы общего пользования. Вспышки стрептодермии наблюдаются особенно часто в закрытых детских коллективах и детских садах, так как дети контактируют друг с другом, имеют общие игрушки. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм иногда приводит к тому, что практически все дети в учреждении могут быть инфицированы стрептодермией. Заражение взрослых происходит контактным путем, чаще от больных детей, либо через общие с ребенком предметы.

Клинические проявления стрептодермии

Инкубационный период при поражениях кожи стрептококковой инфекцией составляет 7-10 дней, после чего на коже появляются округлые розовые пятна, которые могут иметь неправильные очертания. Через несколько дней пятна постепенно перерождаются в гнойнопузырьковые элементы. В зависимости от глубины поражения кожи разделяют две формы стрептодермии; при стрептококковом импетиго гнойные пузырьки вскрываются быстро и после заживления не остается косметических дефектов и рубчиков, при обыкновенной эктиме, которая считается глубокой формой стрептодермии, поражается ростковый слой кожи, что может привести к шрамам. При острой неглубокой стрептодермии после выздоровления наблюдается временная гипопигментация кожи.

Субъективные ощущения практически отсутствуют. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на незначительный зуд и сухость кожи пораженных участков. При обширных поражениях стрептодермией у детей и при наличии тяжелых заболеваний, может отмечаться подъем температуры до субфебрильной и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При глубокой форме стрептодермии образуются крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы. Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу. Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом. Интертригинозная форма стрептодермии отличается тем, что в основном поражаются складки кожи, и процесс не выходит за их пределы. Стрептококковая инфекция поражает как здоровую кожу, так и кожу, на которой уже имеются какие-либо заболевания, но придатки кожи – ногти и волосы никогда не вовлекаются в процесс и их состояние не изменяется.

Переохлаждения и перегрев, наличие варикозного расширения вен, снижение местного иммунитета и пониженная реактивность организма, наличие открытых раневых поверхностей и постоянная травматизация кожи ведут к хронизации стрептодермии. Хронические формы стрептодермии часто встречаются на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности и при других хронических патологиях, заболевание принимает волнообразный характер, между рецидивами на месте гнойных пузырьков формируются очаги шелушения.

Клинически хроническая стрептодермия проявляется наличием больших очагов поражения до 10 см в диаметре с неровными фестончатыми краями и отслаивающимся роговым слоем эпидермиса на периферии. После вскрытия гнойных пузырей образуются гнойно-серозные корки желтовато-коричневого цвета. Если удалить корки, то обнажается ярко-розовая эрозивная поверхность. При длительном и затяжном течении стрептодермии из-за повышения чувствительности к микроорганизмам происходит перерождение стрептококковых поражений в микробную экзему.

Первично стрептодермия носит локализованный характер, но пренебрежение правилами личной гигиены, отсутствие адекватного лечения и контакт пораженных участков с водой способствуют распространению инфекции. Особенно отчетливо это можно наблюдать у больных стрептодермией детей, когда при умывании ребенка с поражениями кожи лица, уже через несколько часов пятна значительно увеличиваются в размерах и на границе со здоровой кожей наблюдается отек.

Любые нарушения местного кровообращения и дисбаланс в кожном обмене веществ способствуют повышению чувствительности кожи к патогенным агентам и могут спровоцировать стрептодермию.

Диагностика стрептодермии

Наличие характерной для стрептодермии клинической картины и пребывание в очаге поражения являются основными критериями диагностики. Для подтверждения диагноза прибегают к микроскопическому исследованию и бактериологическому посеву соскоба. В материале, взятом при соскобе, обнаруживают стрептококки. Микроскопическое исследование необходимо проводить до начала терапии. Если пациент проводил самолечение антибактериальными мазями, то при микроскопии диагноз может не подтвердиться. В этом случае стрептодермию диагностируют по наличию клинических проявлений.

Стрептодермию нужно дифференцировать с крапивницей, отрубевидным лишаем, пиодермиями, атопическими дерматитами и экземой. Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.

Лечение стрептодермии

Если очаги стрептодермии носят единичный характер и общее состояние не страдает, а так же при лечении детей с нормальным иммунным статусом — достаточно местной терапии. Во всех остальных случаях помимо местных препаратов назначают витаминотерапию, общеукрепляющие препараты, гемотерапию, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и лечебное УФ-облучение на участки кожи, пораженной стрептодермией.

На период лечения стрептодермии необходимо исключить контакты с водой, вместо этого здоровую кожу протирают тампоном смоченным водой или настоем ромашки. Теплая одежда, синтетические ткани могут вызывать повышенное потоотделение, поэтому необходимо соблюдать температурный режим в помещении и носить одежду из натуральных тканей.

Больных стрептодермией детей изолируют и назначают карантин для контактных лиц на 10 дней (срок инкубационного периода). Гипоаллергенная диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическое состояние, тем самым уменьшается экссудация и пораженная стрептодермией кожа начинает подсыхать.

Производят обработку кожи в очагах поражения. Пузыри и пустулы аккуратно вскрывают у основания стерильными иглами и два раза в день обрабатывают анилиновыми красителями (бриллиантовая зелень, метиленовая синь и др.), после чего на очаги поражения накладывается сухая асептическая повязка с дезинфицирующими мазями. Корочки, которые часто образуются при стрептодермии, смазывают салициловым вазелином, и через 12-20 часов они безболезненно снимаются.

Если очаги стрептодермии локализуются на лице, то могут наблюдаться длительно незаживающие заеды, которые необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром. При длительных вялотекущих стрептодермиях показан прием антибактериальных препаратов сроком на 5-6 дней. Норсульфазол и сульфаниламидные препараты оказывают хороший терапевтический эффект.

Профилактикой стрептодермии является ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и стимуляция иммунной системы, так как здоровая кожа является недоступной для внедрения микроорганизмов.

www.krasotaimedicina.ru

Стрептодермия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

Общие сведения

Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия. В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Стрептодермия у детей

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

www.krasotaimedicina.ru

Стрептодермия интертригинозная — Дерматология — Болезни

Лечение интертригинозной стрептодермии

Лечение интертригинозной стрептодермии, как и других видов стрептодермий, необходимо проводить под обязательным контролем врача-дерматолога. Особенно, когда болезнь поражает детей. Специалист подберет максимально эффективные и безопасные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Наружная терапия интертригинозной стрептодермии

В случае локального распространения очагов поражения стрептодермией, как правило, достаточно местного наружного лечения. Фликтены вскрывают, кожу дезинфицируют. Очаги поражения и прилегающие кожные покровы обрабатывают раствором анилиновых красителей или фукорцином. На подсушенные пораженные участки накладывают дезинфицирующую повязку с применением паст, присыпок и мазей с антибиотиками (эритромициновая, салициловая, линкомициновая мази).

Используют также сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана. При наличии заболеваний, способствующих развитию интертригинозной стрептодермии (сахарный диабет, геморрой, ожирение), проводится их лечение. В период лечения острой формы стрептодермии ограничиваются водные процедуры. Пациенту необходимы индивидуальные предметы быта, частая смена белья. Дополнительно к дезинфекции очагов поражения интертригинозной стрептодермией назначается местное УФО. При тенденции к экзематизации – прием антигистаминных препаратов, применение мазей Дермозолон, Локакортен-виоформ, Лоринден-С, оксикорт.

В период начальной стадии обратного процесса интертригинозной стрептодермии кожу протирают дезинфицирующими растворами (салициловой кислоты, перманганата калия, борной кислоты, фукорицина и др.) и подсушивают присыпкой с противомикробными компонентами для предупреждения рецидивов заболевания. Если существуют сомнения в природе возбудителя поражения, или пиодермия признается смешанной, оправданным является назначение комплексного препарата Тридерм, обладающего антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым эффектом.

Системная терапия интертригинозной стрептодермии

При обширном поражении кожных покровов при интертригинозной стрептодермии, нарушении общего состояния пациента, наличии осложнений назначается системная антибиотикотерапия. В этом случае местное лечение усиливается назначением таблеток сульфаниламидных препаратов или антибиотиков, подкожным введением антибактериальных средств. Одновременно предпринимают комплекс мер по повышению защитных сил организма с помощью витаминов, иммуномодуляторов, аутогемотерапии и физиопроцедур.

Профилактика интертригинозной стрептодермии

Для профилактики возникновения интертригинозной стрептодермии необходимо соблюдение личной гигиены и тщательное обсушивание естественных складок кожи после водных процедур. При микротравмах кожи (ссадинах, порезах, укусах) рекомендуется немедленно проводить их антисептическую обработку. Важным фактором профилактики интертригинозной стрептодермии является своевременное лечение внутренних заболеваний. Большое значение имеет здоровый образ жизни, правильное полноценное питание, укрепление иммунитета.

Редакция Medclub

12.03.2011

www.medclub.ru

Стрептодермия — Полисмед

Стрептодермия – это разновидность пиодермии – гнойничкового заболевания кожных покровов человека. Болезнь носит инфекционный характер и развивается в результате попадания стафилококка на поврежденную поверхность. Типичный симптом стрептодермии – это появление высыпаний разного диаметра в разных местах на теле.

Заболевание очень заразное, поэтому чаще всего стрептодермией болеют дети, так как в школах и детсадах очень тесное общение. Среди взрослых оно часто встречается в тюрьмах и воинских частях, где есть закрытые коллективы. Главный путь передачи – контактный (от больного человека), через личные вещи и постельное белье.

Виды стрептодермии

Относительно течения она бывает:

острая;
хроническая.

С учетом глубины поражения кожи выделают такие ее виды:

поверхностная стрептодермия;
язвенная;
сухая;
интертригинозная стрептодермия (патологические элементы формируются в кожных валиках и складках).

Формы стрептодермии бывают следующие:

импетиго небуллезное (заразная форма, протекающая с образованием пустул и корочек при их разрыве).
импетиго буллезное (безболезненные большие пузыри с жидкостью).