Червоний плоский лишай – Червоний плоский лишай — симптоматика, форми, лікування

Чем лечится красный лишай. Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах — передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставится на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводится с

• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится в домашних условиях и в поликлинике.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: , Акридерм (), Синафлан, и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов

ckifsnus.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Красный плоский лишай — дерматоз, характеризующийся своим хроническим протеканием. Его единственный элемент — это папула. Симптоматика включает поражения кожи, ногтей, слизистых оболочек организма. Существует множество клинических форм красного плоского лишая, что обусловлено процессом локализации и группировки папул. Если специалист обнаружит сложную форму красного плоского лишая, для его диагностики будет применяться биопсия.

Содержание статьи:

Лечение красного плоского лишая включает применение противомалярийных препаратов, медикаментов против аллергии, кортикостероидов. Из аппаратных методик назначается фототерапия.

Это довольно редкое заболевание у человека. Красный плоский лишай встречается только в 2,5% случаев всех дерматологических случаев, диагностируемых специалистами. Однако в ситуации заболеваний слизистой оболочки ротовой полости этот процент значительно повышается, и, по некоторым данным, здесь он составляет 35%. Сегодня специалисты констатируют возрастающее количество заболеваний красным плоским лишаем, при этом женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины возникновения красного плоского лишая

Полный спектр причин, вызывающих данное заболевание, врачами до конца еще не изучен. Современная медицина отмечает, что красный плоский лишай является мультипричинным заболеванием, которое может быть спровоцировано сочетанием влияния различных внешних и внутренних аспектов. Красный плоский лишай как неадекватная тканевая реакция возникает в качестве ответа на нарушения в иммунной системе и обмене веществ. Специалисты также отмечают важность наследственной предрасположенности в процессе развития красного плоского лишая.

Отдельные случаи демонстрируют, что красный плоский лишай может возникнуть как реакция на длительное воздействие химических веществ, в том числе после приема медикаментов (висмута или тетрациклина). Тогда фиксируется причина возникновения красного плоского лишая как ответная реакция на химический раздражитель. Та же причина является наиболее частой для возникновения отдельного красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой поверхности.

Причины красного плоского лишая могут включать также психоневротический спектр. Отмечается, что заболевание могут вызвать стресс, рефлекторно-сегментарная терапия и сеансы гипноза. Причины болезни кроются также в дисфункции ЖКТ, поджелудочной железы, печени, нарушении общего гормонального фона человека.

Слизистая оболочка рта может быть поражена красным плоским лишаем в случае травмирования ее зубными протезами, острыми краями зубов. Иногда полость рта может быть травмирована, наоборот, отсутствием зубов.

Классификация красного плоского лишая

Красный плоский лишай подразделяют на виды, рассматривая симптоматику заболевания. Согласно клиническим проявлениям заболевание имеет следующие формы:

• типичную;
• бородавчатую, или гипертрофическую;
• атрофическую;
• пузырчатую, или пемфигоидную;
• монилиформную;
• пигментную;
• остроконечную;
• кольцевидную;
• эрозивно-язвенную;
• редкие формы.

Симптомы красного плоского лишая

Наиболее характерным симптомом красного плоского лишая является мономорфная сыпь, состоящая из пузырьков или папул. Они отличаются красно-фиолетовым или малиновым оттенками. Диаметр элементов мономорфной сыпи составляет около 2-5 миллиметров. Структурная характеристика папул — втянутая середина, восковой блеск на поверхности. Это хорошо заметно, например, при боковом освещении сыпи. Шелушение незначительное либо совсем отсутствует, чешуйки тяжело отделяются. Иногда шелушение по своему характеру похоже на псориатическое. Тогда фиксируется псориазиформный вариант красного плоского лишая.

Данное заболевание в большинстве случаев характеризуется множественными мономорфными высыпаниями, располагающимися группами. Они также образуют некоторый рисунок, складываясь в линии, кольца или гирлянды. Элементы мономорфной сыпи склонны к слиянию, после чего образуются бляшки, а вокруг них появляются новые папулы.

После того, как папула уходит с кожи, на ее месте остается область стойкой гиперпигментации. Мономорфная сыпь при красном лишае сопровождается зудом, ощущением покалывания, что вызывает у больного беспокойства невротического характера и нарушение сна.

Наиболее частым местом локализации групп мономорфной сыпи являются области кожного покрова, наиболее часто подвергающиеся сгибанию, например, колени и локти. Кроме того, этому заболеванию подвержены внутренняя сторона бедер, подмышки, паховая область, слизистая оболочка рта. Могут также присутствовать изменения ногтей, характерными симптомами являются гребешки, мутная ногтевая пластина, продольные полосы, разрушение ногтевого валика.

При красном плоском лишае редко страдают от сыпи волосистые части головы, лицо, ладони и подошвы.

Поражения слизистой оболочки, которые диагностируются у четверти пациентов, больных красным плоским лишаем, могут не сопровождаться высыпаниями по всему телу. Но папулы проявляются на других слизистых оболочках. Так, например, элементы сыпи могут быть обнаружены на преддвериях влагалища или головки полового члена. Группировка не обязательна, но возможна. Специалисты отмечают, что элементы мономорфной сыпи образуют кружева, кольца или сетку. Здесь высыпания серого цвета, на языке проявляются бляшки с белыми краями, на губах — фиолетовые узелки, поверхность которых шелушится.

Помимо этого, для красного плоского лишая характерен один общий симптом, который называется «Симптом сетки Уикхема». На крупных папулах может быть обнаружен сетевидный рисунок, наиболее хорошо просматриваемый после того, как сыпь смазывается подсолнечным маслом.

Также обостренная форма красного плоского лишая характеризуется наличием феномена Кебнера. Это процесс образования новых папул на том месте, где кожа была травмирована.

• Бородавчатая или гипертрофическая форма красного плоского лишая отличается гиперкератозом — образованием бородавчатых наслоений на поверхности сформированных папул. Вокруг таких наслоений возникают новые узелки. Локализация бородавчатых наслоений находится на голенях, иногда — на верхних конечностях и лице. Симптомы бородавчатой или гипертрофической формы красного плоского лишая часто сходны с сенильным кератозом или базалиомой.
• Атрофическая форма красного плоского лишая характеризуется склеротическими поражениями на месте уже лопнувших высыпаний. Также там могут развиваться и атрофические новообразования. Кроме того, волосистая часть головы может быть подвержена выпадению волос, проявляясь в виде мелких очагов облысения.
• Пузырчатая или пемфигоидная форма красного плоского лишая отмечена образованием везикул, внутри которых находится серозно-кровянистое содержимое. Такие пузырьки могут появляться на поверхности папул и бляшек, однако они имеют особенность распространяться и на здоровую кожу. Такой вид сыпи сочетается с мономорфной и является обычной для красного плоского лишая. Элементы группируются чаще на голенях и стопах пациента. При образовании пузырьков особенно крупного размера врачи констатируют буллезную форму красного плоского лишая.
• Монилиморфный красный плоский лишай отличается высыпаниями с ярко выраженной восковой поверхностью, формирующими некое подобие ожерелья. Соответственно, такие высыпания группируются в основном на лице, шее, за ушами, а еще на кистях, локтях, животе и ягодицах. Характерным также является и тот симптом, что кожа между лопатками, на носу и щеках, кожный покров ладоней и подошв пациента остаются нетронутыми и здоровыми.
• Пигментная форма красного плоского лишая отмечается появлением пигментных пятен коричневого цвета. Также возможно образование темных узелков. Эти симптомы могут служить первым этапом развития заболевания, а при наступлении второго пигментные проявления сменяются красными, более характерными для этого типа лишая.
• Остроконечная форма красного плоского лишая отличается группированием высыпаний на кожном покрове нижних конечностей, а также — на лопатках и шее. Сыпь при такой форме лишая в середине имеет участок гиперкератоза, что ощущается как остроконечный роговой шип.
• Кольцевидная форма красного плоского лишая — это постоянный периферический рост поражения кожи, содержащий очаги регресса внутри элементов. Таким образом, кольцевидная форма полностью оправдывает свое название, ведь группы высыпаний образуют окружности на теле пациента. Чаще всего данная форма лишая встречается у мужчин и поражает кожный покров внутренней части ног и паха.
• Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая отмечается своими проявлениями на слизистой оболочке ротовой полости, когда там образуются эрозии и язвы, окруженные отеками, покраснениями и высыпаниями. Такие эрозии тяжело поддаются лечению, заживают на протяжении нескольких лет. Однако и после заживления может наступить рецидив, когда возникает новая эрозия на месте предыдущей.

Диагностика красного плоского лишая

При появлении подозрений на красный плоский лишай дерматологу обычно необходимо изучить только клинические проявления данного заболевания у пациента. Но поскольку они могут быть разнообразными, в ряде случаев назначаются дополнительные тесты, чтобы с точностью диагностировать красный плоский лишай, например, на слизистой оболочке ротовой полости.

Специфические изменения при проведении лабораторных тестов у пациентов не наблюдаются.

Анализ крови назначается в том случае, если необходимо исследовать наличие лейкоцитоза, эозинофилии в образце.

В отдельных случаях специалисты назначают проведение диагностической биопсии, образец которой передается на гистологическое исследование. Оно поможет выявить воспаление, гипергранулез, гидропическую дистрофию базального слоя кожи, коллоидные тельца Севатта.

На основе полученных результатов анализов специалист формулирует диагноз, указывая форму красного плоского лишая. Согласно этому назначается лечение.

Лечение красного плоского лишая

Поскольку заболевание еще не полностью изучено специалистами, а причины, механизмы возникновения и развития заболевания также не известны, то применяются разнообразные методы лечения для купирования красного плоского лишая. Например, применение седативных препаратов и медикаментов помогает снять зуд и ощущение покалывания на коже.

Селективная фототерапия активно применяется для лечения красного плоского лишая. Дополнительно назначается ПУВА-терапия.

Из медикаментов применяются кортикостероиды, например, преднизолон, противомалярийные препараты.

Местная терапия в целом не назначается, поскольку она малоэффективна. Однако в случае с гипертрофированной формой красного плоского лишая используются медикаменты и аппаратные методики, разрушающие разрастания сыпи.

При проявлении сыпи на слизистой оболочке ротовой полости применяют масла, мази и препараты типа ротокана или солкосерила для облегчения протекания заболевания.

www.mosmedportal.ru

Красный плоский лишай — его виды, симптомы и лечение

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание. Он вызывает назойливый зуд и активно проявляется на коже внутренней поверхности предплечий, голеностопных и лучезапястных суставах, а также слизистых оболочках. Реже всего красный лишай поражает ногти.

Проявляется в виде блестящих мелких, розовато-красных узелков многоугольной формы с впадинами по центру образования.

Причины, по которым возникает красный лишай, окончательно так и не установлены. В очередной раз мнения учёных разделились.

Кто-то считает, что они появляются на нервной почве, другие считают, что это вирусное заболевание, а третьи полагаются на токсичность данного лишая.

Содержание статьи:

Виды красного плоского лишая

В зависимости от проявления различают следующие его разновидности.

Пузырчатая форма

Данная разновидность является одной из самых редких форм. Представляет собой появление небольших волдырей, заполненных прозрачной жидкостью, реже жидкостью с примесями крови.

Месторасположением данной формы лишая являются стопы или голени. Могут возникать как без ведомых причин, так и на фоне  бляшек, пятен, узелков, зуда и так далее.

Кольцевая форма

Данная форма носит одноименное название и происходит тогда, когда красный плоский лишай и его очаги начинают быстро разрастаться, в то же время заживая в середине. В итоге получается лишай в виде кольца.

Также распространённые формы гирлянд, дуг, полукруга. Чаще всего встречается красный лишай у человека мужского рода, преимущественно на гениталиях. Своим видом кольцевая форма похожа на признаки сифилитической папулы, что приводит к неправильному диагностированию и дальнейшему лечению.

Бородавчатая форма

Менее распространённая форма данного лишая. Выражается в виде бородавчатых наростов на красных бляшках. Преимущественно располагается на голенях, в редких случаях – на других частях тела. Как правило, очень сильно зудит и трудно поддаётся лечению.

Склерозирующая форма

Крайне редкая форма проявления красного плоского лишая, может привести к атрофии кожи или наоборот к появлению келоидоподобных образований и развитию склерозирования.

Атрофическая форма

Данная форма протекания на начальной стадии ничем не отличается от многих других форм, но после того, как лишай проходит, на его месте остаются ороговевшие уплотнения кожи.

Чаще всего такие уплотнения можно встретить на сгибающихся конечностях. Также появление такой формы лишая на волосяной части головы приводит к точечному облысению.

Остроконечная форма

Данная разновидность формы красного плоского лишая заключается в том, что при поражении волосяных луковиц на их месте появляется своего рода шип, который заметно выпирает над уровнем кожи. Чаще всего поражает волосяной покров головы. После заживления на голове остаются небольшие впадины-рубцы.

Симптомы красного плоского лишая

Среди симптомов выделяют два самых основных:

• Зуд, как очагов, так и, возможно, по всему телу;
• Появление характерной сыпи, чаще на конечностях, но также может поражать любой участок кожи и даже слизистую оболочку полости рта.

Локализация красного плоского лишая

Как правило, красный волосяной лишай Девержи предпочитает группироваться в небольшие области и локализуется на следующих местах:

• на локтевых сгибах,
• на поверхностях предплечий,
• под мышками,
• на животе,
• на бёдрах,
• на половых органах,
• на голенях,
• на пояснице.

В большинстве случаев высыпания сопровождаются зудом.

В случае прогрессирования заболевания новые новообразования могут проявляться на всех царапинах, трещинах, ушибах и прочих повреждениях кожи. Диаметр данных образований до 1 сантиметра и более.

Поверхность шероховатая, покрытая чешуйками. Со временем окрас бляшек становится бурым либо синюшно-фиолетовым.

После исчезновения данной сыпи на коже остаются пигментированные участки коричневого цвета. У половины больных наблюдается повреждение слизистой оболочки.

Факторы риска развития красного лишая

• В первую очередь это зрелый возраст, в основном от 40 до 60 лет. Болеют чаще женщины, чем мужчины.
• Предрасположенность по наследству.
• Наличие сахарного диабета.
• Различные травмы слизистой оболочки полости рта.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Перенесённые стрессы.

Формы, присутствующие на слизистой оболочке:

• Буллезная гиперкратическая форма.
• Эрозивно-язвенная форма.
• Экссудативно-гиперемичесская.

Лечение красного плоского лишая

Лечение проходит комплексными методами при стационарном обследовании. Для этого санируют все очаги хронической инфекции, проверяют и лечат все патогенетические компоненты (обменные, невротические, иммунологические).

Если стадия заболевания прогрессирующая, то в таком случае назначают антибиотики: тетрациклин, макролиды, в зависимости от возраста дозы неомицина на протяжении 1–2 недель.

Если выражены невротические реакции, то применяют препараты валерианы, брома и малые транквилизаторы в сочетании с витамином В15, В12, В6, С, никотиновой кислотой как в инъекциях, так и внутрь.

Если проявляется тенденция к эритродермии, то в таких случаях назначают малые дозы анаболических негормональных средств (калия оротат, фитин) в сочетании с глюкокортикоидами (дексазон, урбазон, преднизолон). Также используют комплекс А и Е витамин.

Наружное лечение

При зуде используют обтирание 70% спиртом с 1% концентрации хлоралгидрата с последующим применением глюкокортикоидных мазей.

Для разрушения отдельных узлов используют метод криодеструкции или лучи Букки. Если поражена слизистая оболочка, назначают полоскание полости рта 1-2% раствором соды.

Детям от 3-х лет показано пребывание на курортах, где есть сероводородные или радоновые ванны. Такими являются Пятигорск, Серноводск, Сочи, Кемери, Цхалтубо.

Важно! Бытует мнение, что красный плоский лишай заразен, но это вовсе не так! Он не является контагиозным дерматологическим заболеванием и в большинстве случаев это хроническое наследственное заболевание.

Как правило, болезнь разрешается благополучно. Повторных рецидивов не возникает. Но, к сожалению, бывает и хронический вариант, который может проявляться как систематически, так и несколько раз в 1-2 года.

Лечение народными средствами

На самом деле для лечения красного плоского лишая народными средствами существует множество методов, которые можно применять в домашних условиях. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Облепиховое масло. Смочите сложенную в несколько раз марлю в облепиховом масле и прикладывайте её к поражённому участку кожи на 30–60 минут ежедневно. Также можно применять облепиховое масло внутрь. Необходимо на голодный желудок каждое утро выпивать по половине столовой ложки один раз в день.

Тёртая свекла. Свеклу натирают на крупной тёрке, накладывают на поражённый участок кожи и заматывают бинтом. Как только компресс высохнет, нужно заменить его новым. Повторять до полного исчезновения лишая.

Календула. Очень популярное и полезнейшее растение в народной медицине. Спиртовую настойку календулы можно приобрести в аптеке, а если есть желание, можно приготовить дома.

В 100 грамм спирта, желательно 70%, добавьте 10 грамм измельченной календулы. Настойке нужно дать настояться несколько часов и можете использовать в качестве примочек и наружного протирания поражённых участков.

Также можно приготовить мазь: 10 грамм перетёртой в порошок календулы смешайте с 50 граммами вазелина, дайте настояться.

Важно: Статья содержит материал только для теоретического ознакомления. При обнаружении схожих симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу!

Источник: NetRodinkam.ru

krasnyj-cvet.ru

Красный плоский лишай: симптомы, диагностика, лечение

Красный плоский лишай – одно из распространенных заболеваний кожи, отличается от многих других дерматозов частым сочетанием с различными болезнями внутренних органов (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и др.).

Причины

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю. Описаны случаи семейного заболевания этим дерматозом, болеют чаще родственники во втором и третьем поколении.

Из множества причин красного плоского лишая можно выделить три основные группы:

• инфекция
• химические, лекарственные вещества бытового и профессионального характера;
• собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях, заболеваниях внутренних органов.

Формы

• Типичная форма красного плоского лишая – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
• Гипертрофическая форма – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
• Атрофическая форма – с гиперпигментацией или без нее;
• Буллезная форма красного плоского лишая представлена в виде подкожных пузырей;
• Эритематозная форма – распространенная форма с покраснением кожи.

По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).

Симптомы красного плоского лишая

Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у большинства больных с высыпаниями на коже или существует изолированно; внешним проявлением могут быть бляшки, покраснение, пузыри или язвочки.

Изменения ногтей отмечаются у 12–20% больных, они бывают при всех формах красного плоского лишая, но наиболее тяжелые поражения возникают при распространенных формах (буллезная и эрозивно-язвенная). Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения.

Часто кожные высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика

Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в «излюбленных» местах: преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях.

Для уточнения диагноза производят биопсию кожи.

Лечение красного плоского лишая

При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции.

Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В качестве основной терапии лишая назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).

При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).

На обменные процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия. Витамин А влияет на деления клеток кожи (суточная доза для взрослых – 100 000 МЕ). Производные витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают выраженность воспаления и нормализуют процессы деления клеток. Более эффективны производные витамина А при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Суточная доза составляет от 25 до 50 мг, лечение продолжается 2–3 недели. При красном плоском лишае применяются также аналоги витамина А – каротиноиды (например, феноро).

Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.

При хроническом рецидивирующем течении  показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (например, цито-Мак, актовегин).

Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.

Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).

Из методов нелекарственной терапии заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных лазером.

Используется терапия с применением средств, влияющих на иммунную систему (реаферон, интерлок, неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2–3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин – по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.

Прогноз

Рациональный выбор лекарств, последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного и характера течения заболевания позволяет достичь положительных результатов.

Данная статья опирается на информацию РМЖ — Независимого издания практикующих врачей

www.diagnos.ru

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай это

Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, волосы и ногти, при котором иммунопатогенез включает Т-клеточную иммунотоксичность.

Иммунный процесс может быть представлен следующим образом. Антиген располагается на поверхности клеток базального слоя эпителия. Макрофаги передают информацию об антигене лимфоцитам Т4 (Т-хелперам), которые активируясь, секретируют цитокин, известный как интерлейкин-1, активирующий размножение этих лимфоцитов. ИЛ-1 включает гены Т4 клеток, которые обеспечивают синтез ИЛ-2, и рецепторов для ИЛ-2 на поверхности клеток Т4. Приклеивание ИЛ-2 к своему рецептору инициирует процесс пролиферации клона клеток, каждая из которых способна распознавать и реагировать с данным антигеном.

Распространенность красного плоского лишая

При красном плоском лишае (КПЛ) поражение полости рта часто сопутствует, а в ряде случаев предшествует поражению кожи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое проявляется изолированным поражением полости рта. Красный плоский лишай является зудящим папиллосквамозным дерматозом, который поражает лиц обоего пола, чаще женщин, и может проявляться в любом возрасте.

Поражение слизистой встречается у 60-70% больных с кожными проявлениями, и может быть единственным проявлением заболевания в 20-30% случаев. Наиболее излюбленной локализацией КПЛ во рту являются слизистая щек, языка и десен. Поражения имеют длительное хроническое течение. В 40 % случаев типичная форма разрешается спонтанно, экссудативная форма спонтанно разрешается в 12 %, эрозивно-язвенная форма спонтанно не разрешается.

Этиология

Этиология заболевания неизвестна, но существует много патогенетических факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания. Часто отмечается комбинированное проявление КПЛ с аутоиммунными заболеваниями, с заболеваниями, связанными с нарушениями метаболизма (диабет, гиперхолестеринэмия), и генетической предрасположенностью.

Патогенетические факторы:

1. Нервно-психологические факторы и вегетативные расстройства. Хронический стресс, повышенная возбудимость, утомление и другие психогенные расстройства часто предшествуют возникновению заболевания и влияют на его течение.

2. Инфекционные, токсические и иммунологические расстройства. Рассматривается вирусная этиология КПЛ, хотя в настоящее время она не доказана, однако, ее нельзя полностью исключить, имея в виду проявления некоторых вирусных заболеваний.

3. Большая группа медикаментов, такие как антималярийные препараты, тяжелые металлы, пенициллин, салицилаты и др. могут провоцировать проявления КПЛ. Эта провокация сопровождается иммунологическими реакциями (обычно 4 типа иммунных реакций по классификации Гэлла-Кумбса) и блокированием активности мелких слюнных желез. Присутствие иммуноглобулинов и комплемента отмечается в области эпидермо-дермальной границы кожи подтверждает роль иммунных механизмов повреждения при КПЛ.

4. Наследственная предрасположенность. Часто заболевание проявляется у членов одной семьи.

5. Местная травма. Положительный изоморфный феномен, когда неспецифический раздражитель вызывает характерные для КПЛ элементы поражения (реация Кэбнера). Исследования показали, что местная травма слизистой оболочки способствует проявлению заболевания, так как высыпания появляются в зоне повреждения и в ответ на него.

Проявления КПЛ на коже:

Мелкие, полигональные, плоские папулы. Они могут сливаться в бляшки, поверхность которых покрыта тонкими, блестящими чешуйками. Папулы резко ограничены от окружающей кожи. В начале заболевания папулы красного цвета, но вскоре приобретают фиолетовый оттенок, позже появляется коричневатый оттенок. Центр папулы имеет пупкообразное вдавление.

Папулы могут возникать на любом участке кожи, но обычно возникают симметрично на разгибательной поверхности предплечий, кистей рук, нижних конечностях и туловище. Первичным проявлением КПЛ на коже является сильный зуд, часто непереносимый, однако расчесывание лишь изредка приводит к появлению эрозий и экскориаций.

Сетка Уикхема

Поверхность папулы имеет очень тонкие серовато-белые линии, которые получили название полосы Уикхема (сетка Уикхэма, которую на каждой папуле можно отчетливо видеть после смазывания поверхности растительным маслом).

Проявления в полости рта

В полости рта КПЛ проявляется не так как на коже, и классически характеризуются образованием белых или серых милиарных папул, сгруппированных в виде линий, окружностей и сетей, формируя характерный рисунок на слизистой, напоминающий кружево, кольца и полосы на слизистой щек, и в меньшей степени на языке, деснах, твердом небе и губах.

Классификация красного плоского лишая

— Типичная (ретикулярная) форма

— Гиперкератотическая форма

— Экссудативно-гиперемическая форма

— Эрозивно-язвенная форма

— Буллезная форма

— Атипичная форма

Красный плоский лишай, типичная форма:

На неизмененной слизистой белесоватые папулы, не снимающиеся при поскабливании, образующие сетчатый рисунок.

Красный плоский лишай, типичная форма:

Папулы на спинке языка в виде слившихся бляшек.

Красный плоский лишай, гиперкератотическая форма:

Папулы и бляшки на спинке и боковой поверхности языка

Красный плоский лишай, эрозивная форма:

На слизистой оболочки щек белые папулы, сливающиеся в ажурный рисунок, на фоне которых определяются эрозии.

Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма:

Эрозии и язвы на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки боковой поверхности языка в сочетании с папулами.

Микроскопические проявления КПЛ

Типичные поражения включают гиперпаракератоз или гиперортокератоз, утолщение зернистого слоя, акантоз, с межклеточным отеком шиповатого слоя, некроз или жидкую дегенерацию клеток базального слоя с появлением тонкой полоски эозинофильного гомогенного распада на месте базального слоя и инфильтрацию лимфоцитами и отдельными плазматическими клетками субэпителиального слоя соединительной ткани. Проявления дискератоза не отмечаются.

Дифференциальная диагностика

Типичную форму с:

Плоской лейкоплакией,

Вторичным сифилисом

Гиперкератотическую форму с:

Веррукозной лейкоплакией,

Псевдомембранозной формой кандидоза.

Экссудативно-гиперемическую форму с:

Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом,

Многоформной экссудативной эритемой.

Эрозивно-язвенную форму с:

Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом,

Язвенно-некротическим стоматитом,

Эрозивно-язвенной формой лейкоплакии,

Декубитальной язвой,

Трофической язвой,

Доброкачественной и злокачественной пузырчаткой,

Аллергическим и токсико-аллергическим поражением,

Герпетическим стоматитом.

Лечение

Лечение пациентов с красным плоским лишаем часто требует совместных усилий дерматологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов и других специалистов.

Тщательная санация полости рта, устранение местных раздражающих факторов. Исключение курения, алкоголя, острой и горячей пищи.

Медикаментозное лечение:

Седативная терапия (настойки валерианы, пустырника, малые транквилизаторы – сибазон, фенозипам, рудотель),

Концентраты витамина А местно и внутрь,

Витамин Е ,

Наиболее часто рекомендуют местное назначение кортикостероидов в виде растворов мазей или инъекций под очаги поражений (триамцинолон ацетонид 0,1% раствор 3 раза в день на пораженные области)

При тяжелых формах – системное назначение кортикостероидов.

Антималярийные препараты (делагил 0,25 мг 3 раза в день)

Иммунномодуляторы (такролимус, левамизола гидрохлорид)

Рекомендуется местное назначение циклоспорина.

Циклоспорин является иммуннодепресантом, угнетающим генную транскрипцию IL-1, IL-2, IFN и других факторов, продуцируемых стимулируемыми антигеном Т-лимфоцитами, следовательно, угнетает Т-клеточные цитокины.

Применяется циклоспорин в растворе 100мг на 1 мл 3 раза в день после еды в течение 8 недель. После аппликаций пациентам не рекомендуется пить, есть и курить в течение 30 минут.

Анализ крови и измерение артериального давления необходимо контролировать через месяц проведения лечения.

Псорален (ПУВА-терапия)

Существует много публикаций, что фотохемотерапия с псораленом эффективна при лечении кожных форм красного плоского лишая. Два главных побочных эффекта ПУВА терапии включают тошноту и рвоту после псоралена и 24 часовой период повышенной чувствительности к свету после внутреннего приема медикамента. С другой стороны сложная архитектоника полсти рта затрудняет дозирование ультрафиолетового облучения.

stomat.org

симптомы и причины появления новообразования

На данный момент мы рассмотрели множество кожных недугов и аномалий, определили симптомы, признаки заболеваний, методы лечения лишая и родинок, а также профилактические меры, которые следует предпринимать для того, чтобы заболевание не распространялось. Сегодня мы продолжим серию статей о новообразованиях материалом о красном плоском лишае.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай отличен от многих прочих дерматозов в основном тем, что может сочетаться с разнообразными заболеваниями соматического типа, такими, как цирроз печени, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, сахарный диабет, хронический гастрит и прочими. Проявляется красный плоский лишай возникновением на поверхности кожи узелков. Иногда это могут быть и язвочки, эрозии, пузыри и пятна. Довольно часто появляется красный плоский лишай во рту, в этот момент он поражает слизистые оболочки полости. Также плоский лишай может поражать и ногтевые пластины. Происходит деформация в виде гребешков продольной формы, а также в виде борозд или канавок. Во время заболевания поверхность ногтей становится болезненного вида, визуально истончается или становится бугристой.

В этот же момент на поверхности кожи обнаруживаются красные узелки, поверхность которых гладкая, а форма плоская с вдавлением. Высыпания группируются и множественно локализуются на сгибательных частях предплечий, голенях, внутренней поверхности бедер, на пояснице, в подмышечных впадинах, внизу живота или даже на половых органах. Заболевание красный лишай сопровождается ярко выраженным зудом. Более подробно вы можете прочитать в статье о симптомах лишая на теле.

Атипичные симптомы

Красный лишай может проявиться и в более непривычной форме:

• Лишай может быть в форме бородавки или бородавчатых наслоений, которые локализуются, в основном, на голенях;
• Также, если заболевание атрофической или склеротической формы, то на теле может возникнуть красный волосяной лишай, который поражает волосистую часть головы человека;
• Пузырчатая атипичная форма характерна появлением серозных пузырьков небольшого размера на голенях и стопах;
• Монилиформный красный лишай классифицируется крупными, округлыми высыпаниями, которые образуют четкие ряды на животе, ягодицах, шее, за ушами, на лбу или на кистях рук;
• Остроконечный лишай проявляется папулами заостренной формы на поверхности кожи;
• И наконец, самая сложная форма заболевания — эрозивно-язвенная. Лечение плоского красного лишая данной формы достаточно сложное и требует особенного внимания. Проявляется плоский лишай во рту, в виде язвочек и эрозий, поверхность которых покрыта фиброзным налетом.

Красный плоский лишай слизистой рта очень болезненный и часто кровоточит. Возможны рецидивы заболевания на том же или другом месте.

Причины заболевания

Причинами красного плоского лишая является нарушение метаболизма и иммунных процессов в организме человека. Именно, это и вызывает совершенно неадекватную реакцию поверхностных тканей. На возникновение лишая могут повлиять и генетические факторы. Собрав воедино все причины, медики вывели  несколько самых правильных теорий возникновения — аллергические реакции организма, нервные стрессы, токсины, вирусы.

Также заболевание может быть связано с патологиями желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Нельзя отрицать и влияние на проявление красного лишая заболеваний эндокринной и сосудистой систем, а также мелких ранений слизистой оболочки рта. Виновниками могут послужить и некоторые медицинские препараты, которые, оказав поражающее химическое воздействие, вызвали аллергическую реакцию и вслед за ней красный плоский лишай.

Как вылечить красный плоский лишай

Успешное лечение красного лишая возможно лишь в том случае, если применяется индивидуализированное, комплексное лечение и используются только современные методы и средства. Во время лечения обязательно необходимо учесть и факторы, которые способствовали появлению заболевания. Эти факторы изначально должны быть устранены.  Также следует изначально восстановить организм и вывести аллергии и инфекции, способствующие развитию красного лишая.

Достаточно благоприятно сказывается на проведении лечения витаминотерапия, особенно при длительном, хроническом течении. Отлично воздействует на организм препарат «аевит» и специальные процедуры, обеспечивающие ткани кислородом. Возможно и немедикаментозное воздействие — фототерапия и фотохимиотерапия. На самом деле, в современной медицине способов лечения данного заболевания вполне достаточно, необходимо только вовремя обратиться к врачу и доверить его знаниям свой организм, ведь только он точно знает, как вылечить красный лишай быстро и без последствий.

Лечение новообразований народными средствами

Кроме того, что красный лишай у человека можно вылечить с помощью квалификации врачей и медикаментозных средств, лекарство от красного лишая имеется и в народной медицине.

Мы приведем несколько примеров подобного лечения:

• Лечение красного плоского лишая ладаном. В народе существует рекомендация лечить красный лишай с помощью церковного ладана. Его смешивают с мелко порезанным чесноком и соком алоэ, добавляют желток одного яйца и хорошо взбивают. Данным средством смазывают места поражения. Хранить лекарство следует в холодильнике и взбалтывать перед каждым применением;
• Лечение красного плоского лишая маслом облепихи. Довольно эффективным средством от кожного заболевания является и облепиховое масло. Его используют для примочек: небольшого размера кусочек чистой марли смачивают в масле и прикладывают к месту, которое поражено лишаем. Примочка должна оставаться на месте поражения 40-50 минут;
• Закаливание как средство от лишая. Данную процедуру советуют проводить и здоровым людям, но говорят, что закаливание холодной водой приносит положительный результат и при кожных заболеваниях, так как обливание значительно укрепляет иммунную систему и одновременно улучшает кислородное обеспечение тканей;
• Лечение красного лишая травами. Данный рецепт поведает, как своими руками создать эффективную мазь от плоского красного лишая. Необходимы корни лопуха, шишки хмеля и календула, пропорции 2:2:1 ст. л. Смесь заливается крутым кипятком, не более 200 мл, и немного проваривается на тихом огне. Через 10-15 минут отвар процеживают и смешивают с вазелином, 1:2. Мазь, которая получается в результате, рекомендуют прикладывать на места поражений 2-4 раза в сутки;
• Лечение календулой. Среди всех рецептов народной медицины, которые могут помочь от лишая, особого внимания заслуживает именно календула. Можно просто приобрести в аптеке спиртовую настойку календулы, а можно и заварить самим, залив стаканом кипятка 2 ст. л. измельченного растения. Лекарство используется для примочек, 2-3 раза в сутки.

На самом деле, в народной медицине достаточно подобных рецептов, многие люди говорят, что они действенны и быстро справляются с заболеванием, но наш вам совет — с подобными проблемами не стоит затягивать и пробовать на себе неизвестные народные лекарства, порой намного проще обратиться к врачу и лишиться проблемы еще на корню.

Красный плоский лишай полости рта

Наверно, стоит более внимательно рассмотреть и красный лишай во рту, ведь именно это то место, которое довольно часто поддается заболеванию. Диагностика красного плоского лишая может быть проведена и самостоятельно, но для того, чтобы точно установить заболевание и его причины, лучше, все-таки, обратиться к врачу. Симптомы плоского лишая уже описаны немного выше, но причины возникновения лишая во рту могут очень отличаться. Красный плоский лишай на слизистой может возникнуть из-за аллергической реакции на некоторые препараты, из-за стресса, из-за слабого иммунитета. Мы приведем в пример некоторые медицинские препараты, которые могут стать сильным толчком для возникновения заболевания — это бета-блокаторы, противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные, некоторые ингибиторы, а также препараты сульфанилмочевины.

Осталось рассмотреть характеристики лишая, который возникает на слизистой, чтобы уметь вовремя определить болезнь и вовремя ее излечить. Красный лишай полости рта довольно коварен и порой определить его самостоятельно просто невозможно. Бывали даже случаи, когда люди и не подозревали о течении болезни в организме, пока им об этом не сообщали стоматологи, заметив некоторые изменения слизистой. Согласитесь, подобная диагностика красного плоского лишая даже немного обескураживает… Но, чаще всего, красный лишай люди ощущают и сами. Во рту чувствуется легкая бугристость, шероховатость, слизистая становится очень восприимчивой к температуре и вкусу пищи — кислоте, остроте и  так далее. Появляются болезненные ощущения во рту — дискомфортное состояние десен, неба, а также небольшие язвочки по всей полости рта. Очень надеемся, что данные характеристики помогут людям самостоятельно определить симптомы плоского лишая и вовремя предупредить распространение заболевания, обратившись к доктору, который уж точно понимает, как лечить плоский лишай полости рта.

Можно ли заразиться лишаем от животных?

Красный плоский лишай у детей

Красный (червоний) плоский лишай у детей встречается крайне редко, но все-таки известны случаи заболевания. Как правило, болезнь лишай красный плоский часто переходит в хроническую форму, если лечение было начато не вовремя. У детей красный лишай имеет следующие симптомы — на коже появляются красные пятна и пузыри с серозной жидкостью. Они доставляют сильный дискомфорт неприятными ощущениями и сильным зудом. Впрочем, они довольно схожи с симптомами, говорящими о красном плоском лишае у взрослых, так что определить заболевание визуально будет несложно. Для тех, кого беспокоит подобный данный недуг, будет полезным и этот материал.

Основные факты о заболевании

• Красный плоский лишай является заболеванием неизвестной этиологии, но может проявляться, как аллергия;
• Заболевание поражает примерно 1-2% людей;
• Лишай чаще поражает женщин;
• Намного чаще встречается заболевание у людей, возраст которых превышает 50 лет;
• Красный плоский лишай не заразен;
• Поражает кожу, слизистую оболочку рта и половые органы;
• Если заболевание протекает в полости рта, то возможны различные формы красного плоского лишая,  начиная с белых, кружевообразных полос, и заканчивая эрозивными язвами;
• Белые поражения во время заболевания красным плоским лишаем чаще всего безболезненны, эрозивные — сопровождаются болью и жжением;
• Лечение красного лишая у человека может быть, как простым, так и достаточно усложненным, зависит от своевременности и правильности назначенного лечения;
• Поражение десен сопровождается десквамацией, десны могут обильно кровоточить;
• Красный лишай (фото на сайте) может проявится, как реакция на медикаменты, пломбировочный материал, некоторые средства гигиены полости рта, карамель и даже жевательные резинки;
• Довольно часто нервные расстройства играют немалую роль в обострении симптомов заболевания;
• Красный плоский лишай, история болезни которого очень часто поддается спорам и обсуждениям, может быть проявлением временным, а может быть и хроническим;
• Псориаз и красный плоский лишай — разные понятия.

antirodinka.ru

лечение, симптомы, причины и фото

Красный плоский лишай – заболевание, симптомом которого является появление на коже небольших зудящих очагов покраснения и шелушения. Впервые отдельные формы болезни были описаны в 1862 г, а подробная информация появилось насколько позже – в 1869 г. Это распространенных дерматоз, на который приходится около 2-4% всех случаев кожных болезней. Этот тип лишая в 4 раза чаще встречается у женщин, обычно после 50 лет, чем у мужчин. У последних болезнь развивается преимущественно в молодом возрасте.

Причины

Истинные причины возникновения красного плоского лишая у человека не ясны, как и все звенья сложного патогенеза данной болезни. Есть целый ряд теорий, но ни одна из них не стала общепринятой:

1. Вирусная концепция. Предполагалось, что причиной болезни является проникновение в кожу вируса, ослабляющего иммунитет пациента и вызывающего характерные симптомы. Но объективных данных, подтверждающих эту теорию нет.
2. Нейрогенная концепция. У пациентов с красным плоским лишаем выявлена повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, изменения на электроэнцефалограмме, указывающие на возбуждение в головном мозге, и увеличение концентрации адреналина и дофамина – гормонов стресса. Кроме того, зачастую появлению высыпаний предшествует тяжелая эмоциональная травма или психическое заболевание.
3. Наследственная концепция. Данных, указывающих на прямое влияние генетической информации, нет. Лишь в 11% случаев родственники пациентов страдали каким-либо дерматозом. Но при наличии родства симптомы заболевания проявляются раньше, а частота и продолжительность рецидивов выше, чем у пациентов без наследственного характера процесса.
4. Нарушения функции печени и желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях этих органов вырабатываются особые вещества, атакующие клетки кожи. Это может привести к появлению симптомов лишая.
5. Сахарный диабет. У больных с сахарным диабетом увеличивается вероятность появления любых заболеваний кожи из-за нарушений со стороны микроциркуляторного русла.
6. Иммунологическая концепция. В коже больных выявлены иммунные комплексы, которые повышают активность лимфоцитов и вынуждают их атаковать собственные клетки организма. Это указывает на роль нарушений иммунной системы в патогенезе заболевания.

Симптомы

Заболевание сопровождается появлением на коже папулы неправильной формы с неровными краями. Диаметр образования в среднем 1-3 мм, сыпь имеет пупкообразное вдавление в центре. Поверхность высыпаний покрыта мелкой сеточкой – сеткой Уикхема – характерный признак красного плоского лишая. Сеточка появляется через некоторое время, в начале заболевания поверхность сыпи гладкая. Цвет папулы варьирует от красно-синюшного до лилового.

Красный плоский лишай фото

Очаги одиночные или множественные, локализуются обычно на руках в области локтевых сгибов или на ногах в подколенной ямке, в подмышечной впадине, в области спины, редко следы сыпи можно обнаружить на лице, подошвах, ладонях и в области волосистой части головы. На свободных конечностях сыпь распространяется симметрично. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом и общей слабостью, редко – головной болью и чувством жжения и покалывания.

По характеру высыпаний сыпь делится на несколько вариантов:

1. Типичный, или классический – появление плоских папул неправильной формы с неровным краем, в центре папулы – пупкообразное вдавление и сетка Уикхема. Цвет образований вначале розоватый, по мере развития заболевания меняется на насыщенный красный или фиолетовый. Высыпания постепенно увеличиваются в размерах и склонны к слиянию.
2. Гипертрофический лихен встречается в 15% случаев. Сыпь распространяется симметрично по боковым поверхностям голеней. Очаг поражения возвышается над кожей, его поверхность бугристая, с очагами гиперкератоза.
3. Роговой, или гиперкератотический лихен – развиваются плоские папулы с плотными сероватыми чешуйками на поверхности.
4. Атрофический вариант – на него приходится около 10% случаев. Сыпь не возвышается над кожей, элементы представляют собой гладкие розоватые или лиловые пятна различной формы.
5. Пемфигоидный вариант локализуется преимущественно на слизистых оболочках. На папулах образуются мелкие пузырьки с серозной жидкостью внутри. После вскрытия везикул остаются небольшие эрозии, со временем покрывающиеся кровяными корками.
6. Эрозивно-язвенный вариант – быстро формируются эрозии на поверхности кожи. Этот вариант характерен для молниеносного течения заболевания.
7. Фолликулярный, или остроконечный – папулы локализуются в области волосяных фолликул, что приводит к облысению. Очаги алопеции могут локализоваться на голове, в подмышечных впадинах и в лобковой области.
8. Пигментный вариант встречается довольно редко – лишь в 1-3% случаев. Перед появлением папул на коже формируются очаги пигментации, которые могут замаскировать начальные проявления болезни.

Сыпь при красном плоском лишае может возникать в полости рта, на слизистых оболочках половых органов, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, слизистой желудочно-кишечного тракта. Элементы на слизистых, особенно во рту, могут появиться раньше, чем на поверхности кожи и являются признаком тяжелого течения болезни.

Это хроническое заболевание, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В среднем болезнь обостряется 1-3 раза в год. Особенно тяжело обострения протекают при сахарном диабете и при проблеме с сердцем.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основе клинических симптомов болезни и результатов гистологического исследования кожи. При анализе клинической картины обращают внимание на характерную форму и цвет очагов, наличие сетки Уикхема, зуд кожи, а также на связь появления симптомов со стрессовыми ситуациями.

Гистологическое исследование позволяет выявить характерные для красного плоского лишая изменения во взаимоотношении клеточных элементов: акантоз, гиперкератоз, гипергранулез и инфильтрацию клеточных слоев лимфоцитами. При атрофическом варианте лишая выявляется истончение кожи и нарушение ее кровоснабжения.

Для выбора правильного метода лечения проводится тщательное обследование пациента для обнаружения сопутствующей психической и соматической патологии.

Лечение

Эффективное лечение красного плоского лишая основывается на индивидуальном подходе к пациенту. Терапию подбирают в зависимости от гистологического типа, распространенности сыпи, особенностях психического состояния и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные и аллергические процессы). Пробуют различные методики, которые влияют на патогенез и предположительную причину болезни:

1. Коррекция психологического состояния с помощью седативных препаратов: корня валерианы, пустырника, барбитуратов и бензодиазепинов при тяжелом состоянии пациента. Успешно применяется гипнотерапия.
2. Иммуномодулирующие препараты: интерферон альфа-2.
3. Системные глюкокортикостероиды при распространенном процесса (метилпреднизолон, преднизолон).
4. Антималярийные препараты: делагил, плаквенил.
5. Цитостатики (циклофосфамид) при эрозивно-язвенном варианте лишая.
6. Ретинол (витамин А) применяют при локализации сыпи на ногтевых пластинках и генерализованном распространении лишая.
7. Наружно используют мази с кортикостероидами (метилпреднизолоном, триамцинолоном, флуоцинолоном) и антибиотиками. Наружные средства используются лишь в качестве вспомогательной терапии.

Лечение народными методами

Народные методы лечения используются в качестве вспомогательных для уменьшения зуда и воспалительной реакции кожи.

1. Облепиховое масло. Марлевую салфетку пропитывают облепиховым маслом и прикладывают к очагу поражения.
2. Свекла. Тертую свеклу накладывают на высыпания, прикрывают сверху бинтом. После высыхания свеклы повязку меняют. Процедуру можно повторять несколько раз в день до полного исчезновения сыпи.
3. Закаливания. Контрастный душ или обливания на свежем воздухе укрепляют иммунитет и помогают бороться с заболеванием.
4. Делают смесь из 2 столовых ложек шишек хмеля и корня лопуха, 1 столовой ложки календулы, заливают все стаканом кипятка и варят на медленном огне. После закипания отвар процеживают и смешивают с вазелином в соотношении 1:2. Смазывают поврежденную кожу несколько раз в день.

Прогноз и последствия

Заболевания носит хронический характер, но с помощью правильно подобранного лечения можно добиться уменьшения тяжести и количества обострений. Нередко встречаются случаи самопроизвольного излечения через 2-3 месяца после первого эпизода.

Фото

На руках

Во рту

Гипертрофическая форма красного плоского лишая

medictime.ru