Дерматоскопия новообразований кожи

Содержание

что это за обследование кожи и родинок, результаты диагностики и цена

У каждого человека хоть раз в жизни возникали сомнения по поводу кожных новообразований. Когда родинка начинает расти и врач назначает обследование, у пациента сразу возникает вопрос: дерматоскопия — что это. Процедура направлена на диагностику новообразований, возникающих на коже с целью раннего выявления заболеваний. В результате доктор еще до появления симптомов может увидеть начало процесса развития злокачественной опухоли.

Статьи по теме

Что такое дерматоскопия и как ее делают

Обследование на предмет злокачественности новообразований кожи проводится с помощью медицинского прибора – дерматоскопа. Основное значение процедуры – обнаружение меланом на начальной стадии развития. Дерматоскопия родинок позволяет ставить точный диагноз при наличии болезней кожи меланоцитарной и немеланоцитарной этиологии. Чтобы поставить безошибочный диагноз, существует несколько дерматоскопических критериев. Помимо диагностики заболеваний кожи данный метод применяют для:

выявления эффективности назначенного лечения;
выбора способа удаления любых новообразований;
выбора способа лечения родинок;
дифференцирование патологий волосистой части головы;
диагностики болезней ногтей разной этиологии;
наблюдения за состоянием невусов.

Ручная

Обследование на ручном дерматоскопе помогает увидеть более глубокие кожные слои благодаря увеличению кожного покрова в 10 раз. Система удобна и проста в повседневной медицинской практике. Существует два прибора ручного типа – с фотоаппаратом и без. Первый выводит на экран монитора изображение, чтобы не торопясь сделать снимки, изучить и задокументировать его для дальнейшего наблюдения за изменениями. Если фотоаппарат на приборе отсутствует, то врач самостоятельно должен сделать заключение в течение 10 секунд.

Цифровая

С помощью электронных приборов происходит цифровое обследование. Суть его состоит в том, чтобы оценить параметры новообразований – размера участка поражения, его структуру, характер краев. Осмотр проводится с помощью компьютера, видеокамеры, программного обеспечения. После процедуры пациенту выдается заключение об исследуемом элементе, где указан уровень опасности родинки от 0 до 100%.

Эпилюминесцентная

Самым современным методом диагностики новообразований является ЭКД. Итак, эпилюминесцентная дерматоскопия – что это? Основным отличием данной процедуры является применение поляризованного освещения, подсвечивающего родинку изнутри. Это дает специалисту отличную возможность лучше рассмотреть все ее особенности. Диагноз рак кожи с помощью метода ЭКД ставится с точностью 95%.

Что показывает дерматоскопия

Во время проведения процедуры врач делает замер обследуемого участка, визуально выясняет характер краев родинки, осматривает структуру поверхности и насколько вросли вглубь кожного покрова пигментированные клетки. После пациенту выдается график с тремя цветными зонами, каждая из которых характеризует опасность новообразования в отношении злокачественности:

белый цвет – родинка безвредна;
желтый – новообразование не требует удаления, но есть относительный риск перерождения;
красный – высокий риск перерождения родинки из доброкачественной в злокачественную.

Показания к проведению

Обязательное проведение дерматоскопии показано для предоперационной диагностики, если планируется удаление пигментного образования лазером, криодеструкцией, электрокоагуляцией или обычным хирургическим методом. Особое внимание уделяется светлой коже, людям пожилого возраста, беременным женщинам и пациентам с наличием генетической предрасположенности. Также обязательное обследование дерматоскопом назначается при наличии каких-либо изменений при онкообразованиях, к примеру, при асимметрии, шелушении, воспалении, зуде и прочих.

Лицам со светлой кожей и наличием новообразований кожи более 5 штук и размером до 0,5 сантиметра нужно обязательно знать, дерматоскопия – что это и проходить процедуру хотя бы раз в полгода. В группе риска развития меланомы веснушчатые, светловолосые, голубо-, серо-, зеленоглазые люди и лица с множественными пигментными пятнами по всем телу или с большим количеством доброкачественных невусов.

Обследование родинок

После предварительной консультации врач может назначить профилактическое изучение всех родинок, имеющихся на теле. Микроскопия выполняется при подозрении патологических очагов в детском возрасте для опровержения злокачественной структуры родинок. В возрасте до 20 лет риск малигнизаций невелик, поэтому часто удаление новообразования неоправданно.

Дерматоскопия невусов

Невус – это доброкачественное пигментное пятно или родинка, которое может появиться на любом этапе жизни человека. Как правило, он не требует лечения и не влияет на качество жизни. Однако некоторые виды невусов относятся к предраковым состояниям, а в этом и заключается их опасность. К группе риска относятся люди:

сталкивающиеся на рабочих местах с ультрафиолетовым излучением;
регулярно отдыхающие в экваториальных странах;
длительно принимающие гормональные препараты;
имеющие хронические эндокринные расстройства;
с пониженным иммунитетом;
родственники, которых болели раком кожи.

Как делают дерматоскопию

Процедура не занимает много времени и абсолютна безболезненна. На одну родинку уходит около 3 минут. При наличии подозрения на онкологию проводится дополнительное обследование – через время родинки повторно фотографируются, чтобы увидеть динамику изменений, сравнив снимки. Если злокачественность образования на коже подтверждается, то пациент направляется на хирургическое лечение немедленно.

Подготовка к процедуре

После того, как дерматологом будет назначена дерматоскопия родинки – что это, было рассказано выше, подготовки для ее проведения не требуется. Ни анестезия, не другие методы обезболивания не используются, поэтому кушать и пить воду не запрещено перед процедурой. Единственное пожелание специалистов – не наносить на родинки никаких косметических средств в день осмотра.

Проведение дерматоскопии

Главное преимущество дерматоскопии – возможность исследования родинок самого малого размера. Процедура проводится в несколько этапов. Сначала пациент укладывается в удобном положении на кушетку. Место пигментации смазывается гелем для повышения прозрачности верхнего слоя кожного покрова и для устранения бликов. Дерматоскоп наводится на родинку и делается съемка, увеличивая ее в десятки раз. Затем врач определяет параметры новообразования по специальной шкале, расположенной на приборе и дает заключительную оценку. Заканчивается процесс снятием с тела остатков геля.

Анализ результатов обследования

Сначала родинку или пигментное пятно обследует по правилам АВСД. Асимметрия (А) делится двумя осями, затем оценивается от 0 до 2 баллов. Границы родинки (В) подразделяют н 8 сегментов, в каждом из которых сравнивают и отмечают интенсивность пигментации от 0 до 8 баллов. Цвет новообразования (С) оценивают по шкале от 1 до 6 баллов (белый, черный, голубой, темно-коричневый, светло-коричневый, красный). Структура родинки (Д) состоит из 5 элементов: узелки, точки, неструктурированные области, ветвистые полоски, пигментная сеть. Ее оценивают от 1 до 5 баллов.

В итоге рассчитывается индивидуальный индекс по формуле: (А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5. Когда индекс меньше 5,45, то диагностируется меланома с вероятностью 93%. Результаты дерматоскопии бывают такими:

Подозрение на злокачественное образование. Требуется хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием.
Асимметрия без признаков онкологии. Результаты сохраняются в базе данных, рекомендовано повторное обследование через 3-6 месяцев.
Симметричные образования. Рекомендован ежегодный осмотр.

Где можно сделать дерматоскопию

Провести обследование и узнать, дерматоскопия родинки – что это, можно в любом медицинском диагностическом центре, где присутствует дерматоскоп. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее можно проводить при любом состоянии здоровья и в любом возрасте. Опытный дерматовенеролог не только обследует состояние новообразований, обнаружит меланому на ранней стадии, но и поможет разработать тактику лечения и принять решение о хирургическом удалении при подозрительном диагнозе.

Центральное место в борьбе со злокачественными образованиями на коже занимает плановое обследование и профилактика:

Цена проведения дерматоскопии

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, профессионализма врача дерматолога и количества исследуемых элементов. При наличии множественных родинок итоговая цена составит немалую сумму. Средняя стоимость дерматоскопии в Москве:

Вид дерматоскопии	Цена за 1 родинку в рублях
Ручная	300-500
Цифровая	500-700
Эпилюминесцентная	800-1000

Видео: Как проверить родинки дерматоскопом

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Дерматоскопия: виды дерматоскопов, принцип работы и клинические случаи

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет). Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи. Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место. У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы. Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей. В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи. При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу. В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке. Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется. Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат. К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения. Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса. Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Приборы для дерматоскопии

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп. Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Области применения дерматоскопа

Ранняя диагностика меланомы
Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)

Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом. Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Клинические случаи

Случай 1.

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2.

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см. Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3.

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки. Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин. Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4.

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога. В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах. Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи. Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

www.1nep.ru

как проводится, в чем разница

Относительно новым направлением в дерматологии и косметологии является дерматоскопия новообразований кожи. Этот метод позволил повысить уровень дифференциальной диагностики и частоту выявления злокачественных новообразований на ранних этапах их развития.

Благодаря ему удалость значительно уменьшить число неоправданных хирургических вмешательств, осуществляемых в целях лечения онкологических кожных заболеваний. Выявление меланомы (наиболее опасной злокачественной опухоли кожи) посредством применения дерматоскопического метода увеличивается на 10-30%, по сравнению с диагностикой, основанной только на обычном классическом клиническом осмотре.

Описание диагностического метода

Дерматоскопия — это аппаратный неинвазивный метод диагностики, благодаря которому появилась возможность визуального осмотра новообразования под многократным увеличением. Она позволяет видеть окраску и структуру эпидермиса, соединения дермы с эпидермальным и сосочковым слоями, а также сосудистую сеть и характер распределения меланина.

Все это рассмотреть просто «невооруженным» взглядом невозможно. При наличии опыта и необходимых навыков достоверность дерматоскопического метода диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований достаточно высокая. Она позволяет определиться с дальнейшей тактикой: сразу удалить подозрительный участок или провести предварительно его биопсию.

Существуют два вида дерматоскопов:

Электронные
Ручные

Электронный дерматоскоп

С помощью электронных аппаратов осуществляется цифровая дерматоскопия. Она представляет собой способ организации и оценки осмотров, основанный на использовании дерматоскопа, видеокамеры, компьютера и программного обеспечения. Суть ее состоит в том, что самим прибором оцениваются параметры кожных патологических изменений — размеры участка поражения, характер его краев и структура. После этого выдается соответствующее заключение об исследуемом элементе с указанием уровня от 0 до 100%. В распечатке заключения приводится цветовая шкала с тремя зонами, соответствующими процентному уровню риска (опасности) в отношении злокачественности новообразования:

белая — отсутствие опасности;
желтая — сомнительная опасность, или относительная безопасность;
красная, означающая наличие опасности.

Кратность увеличения различных цифровых систем составляет 20-70 и более. Диагностика посредством электронной дерматоскопии осуществляется быстро, достаточно точно и независимо от субъективного фактора, то есть опыта врача в интерпретации дерматоскопической картины. Это позволяет сразу определиться с тактикой:

дальнейшее динамическое наблюдение;
хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием;
окончательное решение о необходимости и объеме дальнейшего лечения, в связи с возможным наличием метастазов.

С помощью электронного оборудования появилась возможность не только документировать морфологическое строение пигментных образований, сравнивать их в процессе развития, оценивать любые происходящие изменения, но и передавать данные на различные расстояния в целях получения консультации более опытного специалиста.

Кроме того, дерматоскопия родинок может быть «привязана» к стандартизированным изображениям поверхности кожных покровов, что позволяет посредством современных цифровых систем создавать «карту» пигментных образований и отслеживать эволюционное развитие всех родимых пятен на теле пациента. Таким образом, появилась реальная возможность динамического наблюдения за всей (!) кожной поверхностью и отслеживания с течением времени даже самых минимальных изменений структуры новообразований.

Читайте также: Удалять или оставлять родинку?

Ручной дерматоскоп

Благодаря увеличению кожного участка в 10 раз, позволяет видеть более глубокие, по сравнению с визуальным осмотром, кожные слои. Он прост в техническом плане и очень удобен для использования в повседневной практической работе. Существуют различные модели приборов этого типа — с фотоаппаратом и без него. Первый позволяет выводить изображение на экран монитора, не торопясь изучить его и сделать фотоснимки с целью последующего задокументированного динамического наблюдения за происходящими изменениями.

При отсутствии прибора с фотоаппаратом врач должен иметь знания и значительный профессиональный опыт, чтобы легко сориентироваться в различных патологических структурных изменениях и сделать необходимое заключение в течение в среднем 10 секунд. Использование ручных дерматоскопов рекомендовано не только в дерматологической практике, но и при обслуживании клиентов врачами-косметологами.

Диагностика меланомы

Базальноклеточная карцинома

Как проводится дерматоскопия

Выделяют два варианта использования метода:

Классическая иммерсионная, или неполяризационная дерматоскопия (НПД). Она заключается в обработке исследуемого элемента жидкостью (смесь глицерина с водой, спиртовой раствор) или иммерсионным маслом (оливковое масло, гель, применяемый для ультразвукового исследования). Затем этот объект прижимается покровным или предметным стеклом и освещается под углом 20° лампой галогенового света.
Поляризационная дерматоскопия (ПД). Эта методика основана на использовании поляризующего фильтра и источника освещения с однонапраленными электромагнитными волнами (поляризованное освещение). ПД становится все более популярной, поскольку очень удобна в использовании и позволяет несколько лучше визуализировать сосудистый компонент и «белые зоны» опухолевидных новообразований — область обратного развития новообразования, фиброзные участки, милиаподобные эпидермальные кисты (мелкие высыпания в виде жемчужин).

После проведения дерматоскопии исследуемой зоны осуществляется оценка полученных данных. С этой целью для еще недостаточно опытных клиницистов был рекомендован так называемый «контрольный список», состоящий из трех главных критериев. Он позволяет в 96% правильно отличить очаг злокачественного кожного поражения от пигментного доброкачественного новообразования. Эти критерии следующие:

Асимметричный характер структурной характеристики элемента и его окраски по одной или двум взаимно перпендикулярным осям.
Нетипичный характер пигментной сети, включающей широкие линии и неравномерные ячейки.
Наличие любых участков белой или/и голубоватой окраски, представляющих собой комбинацию опухолевых структур в стадии регресса и беловато-голубую вуаль.

Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высоковероятный признак меланомы и являются веским основанием для проведения хирургического лечения.

Дерматоскопия используется преимущественно для выявления и наблюдения за пигментными кожными новообразованиями, в целях диагностики немеланомного рака кожи, меланомы, а также как вспомогательный инструментально-диагностический метод при некоторых кожных заболеваниях инфекционного или/и воспалительного характера.

bellaestetica.ru

Дерматоскопия новообразований кожи в Челябинске

Хотите узнать все о состоянии родинок и других новообразований на теле? Пройдите дерматоскопию в клинике косметологии «Ситимед». Методика, разработанная для диагностики заболеваний кожи, применяется и для исследования кожных новообразований, отслеживания динамики их развития и выявления опасных и нуждающихся в срочном удалении.

Основные достоинства дерматоскопии родинок и других новообразований

Метод дерматоскопии:
•   является безопасным и не имеет противопоказаний;
•   доступен и прост;
•   нетравматичен;
•   позволяет получить мгновенный результат.

Исследование абсолютно безболезненно. Дерматоскопия может проводиться как взрослым, так и детям.

Как правило, метод используется при:
•   появлении новых подозрительных родинок;
•   перерождении старых;
•   возникновении болевых ощущений, воспалений и трещин в области новообразования;
•   травмировании родинок.

Цифровая дерматоскопия – новый шаг на пути к ранней диагностике злокачественных новообразований

Компьютерная дерматоскопия кожи проводится с использованием электронного устройства, видеокамеры, компьютера и специального программного обеспечения. Оценка всех параметров подозрительных новообразований производится в автоматическом режиме.

Процедура включает следующие этапы:
1.   Направление на кожу светового луча.
2.   Непосредственно исследование.
3.   Получение показателей диагностики.

Дерматоскопия осуществляется буквально в течение нескольких минут. Результаты можно узнать сразу же. Это позволяет врачу быстро принять решение о целесообразности удаления новообразования и актуальности его гистологии.

Чтобы пройти дерматоскопию в Челябинске в Сети экспертных клиник «Ситимед», позвоните по телефону (351) 265-55-15.

Стоимость услуг

Дерматовенеролог, консультация врача перед удалением образования кожи	300 p.
Дерматовенеролог, консультация врача высшей категории, к.м.н., первичная	1200 p.
Дерматовенеролог, консультация врача	1000 p.
Дерматовенеролога, консультация д.м.н., профессора, первичная	2000 p.
Дерматовенеролога, консультация д.м.н., профессора, повторная	1500 p.
Дерматоскопия (до 5 элементов), без консультации дерматовенеролога	900 p.

citymed74.ru

что это такое, как делают и достоверны ли результаты

Дерматоскопия — это один из наиболее распространенных методов диагностики измененных эпидермальных тканей, который позволяет врачу подробно исследовать посторонние доброкачественные образования на теле пациента. Пристальному изучению с помощью дерматоскопии подлежат, родинки, папилломы, полипы, кондиломы и любые другие наросты. Наибольшая эффективность данного диагностического метода заключается в том, что с его помощью дерматолог в состоянии предупредить и своевременно выявить такое опасное заболевание кожи, как меланома. Для проведения дерматоскопии используются, как традиционное оборудование в виде увеличительных стекол, так и более современная аппаратура, позволяющая увидеть поверхностную структуру новообразования с многократным увеличением.

Дерматоскопия в борьбе с меланомой

Меланома — это опухолевое тело, которое сформировалось на поверхности кожи в результате того, что ранее обычная родинка под воздействием негативных факторов окружающей среды переродилась, изменила характер деления своих клеток и начала провоцировать аналогичный процесс в отношении здоровых эпидермальных тканей человека. Этот вид рака опасен тем, что он быстро распространяет свои метастазы. Патогенные клетки проникают не только во все слои кожного покрова, но и поражают рядом находящиеся лимфатические узлы, а также жизненно важные органы. Течение онкологического процесса всегда выглядит очень агрессивно с наличием сильного болевого синдрома.

Дерматоскопия, как самостоятельное направление в диагностике раковых заболеваний кожи, способна выявить изменения в структуре постороннего новообразования еще на первых стадиях зарождения опухоли. Фактически это промежуточный этап, когда родинка уже представляет угрозу, но еще не приобрела полностью злокачественный характер.

Процедура осмотра новообразования дерматоскопическим методом проводится в амбулаторных условиях без хирургического вмешательства. Для получения объективных информационных данных о природе постороннего кожного формирования, врач с помощью специального оборудования — дерматоскопа, увеличивает родинку в несколько раз. Затем начинается процесс изучения ее поверхности. Детальный анализ новообразования позволяет специалисту увидеть даже малейшие отклонения от нормы.

Показатели медицинской статистики таковы, что в 80% случаев первичный осмотр потенциально онкологических объектов, проводимый на основании использования метода дерматоскопии, подтвердил подозрения на наличие у пациента ранних стадий меланомы. В дальнейшем заключение врача было подтверждено результатами гистологического исследования отобранного биологического материала родинки. Своевременно идентифицированное новообразование позволило врачам провести удаление измененного участка эпидермальных тканей консервативным путем не прибегая к оперативному вмешательству. Без проведения дерматоскопии выявить подобное образование на коже было бы невозможно, а число больных меланомой увеличилось бы в несколько раз. Сам диагностический метод не имеет никаких противопоказаний, не обостряет текущее течение дерматологического заболевания и может быть применен для обследования пациентов всех возрастных категорий.

Какое оборудование используется для проведения дерматоскопии?

На ранних этапах развития дерматологии и диагностических методик выявления кожных болезней — для более подробного изучения доброкачественных формирований на коже больного, использовались лупы. Эти приборы имели разную степень увеличения объекта и качество проведения света. С развитием технологического прогресса на смену лупе пришли дерматоскопы, которые по своему техническому устройству напоминали микроскопы, адаптированные для эксплуатации не в стационарном режиме, а с целью их перемещения доктором и осмотра разных участков тела больных. Врач имел возможность увеличить изображение кожного покрова пациента абсолютно любого участка тела и под даже самым острым углом. В среднем дерматоскоп способен увеличить подозрительное новообразование на коже в 10 раз.

Нынешнее дерматологическое оборудование стало еще более совершенным. Современная дерматоскопия проводится с помощью электронных приборов, внутри которых находятся оптические стекла, а также камера фото и видео фиксации. Аппарат позволяет врачу в режиме реального времени не только изучать поверхность родинки, бородавки или нароста, но и делать снимки, фиксировать осмотр пациента на видео для формирования диагностической базы и сбора информационных данных о течении клинической картины заболевания. Такой комплексный подход в обследовании пациента дает возможность лечащему врачу в случае необходимости повторно возвращаться к отснятым материалам диагностики и сравнивать показатели состояния здоровья по ходу прохождения пациентом терапевтического курса.

Кроме того, что современная дерматоскопия дает возможность медикам увеличить родинку в сотни раз и получить качественное цифровое изображение, существуют еще и другие качественные преимущества данной диагностической методики.

В первую очередь, они касаются профилактики онкологических заболеваний кожи. Данный аспект особенно актуален для людей, в семье которых есть кровные родственники, страдающие, либо переболевшие раком эпидермальных тканей. В ходе профилактического осмотра доктор с помощью цифрового дерматоскопа может составить подробную карту родинок, зафиксировать все пигментные изменения эпидермиса, внести данные в компьютер и с помощью специальной программы определить наиболее уязвимые участки тела, на которых в будущем может сформироваться меланома. Подробная схема размещения родинок дает возможность специалисту на протяжении многих лет регулярно отслеживать процесс изменения пигментации новообразований и контролировать состояние здоровья пациента.

Преимущества дерматоскопии

В ходе использования дерматоскопии, как основного диагностического метода, каждое пигментное новообразование подробно изучают и делят на несколько условных сегментов. Все эти участки родинки и степень их насыщенности светлым или темным оттенком оценивают в баллах по специальной медицинской шкале. Общая сумма полученных баллов с каждой части доброкачественного новообразования позволяет врачу определить, насколько опасно формирование и каков риск его трансформации в меланому. Погрешность прогноза минимальна, так как дерматоскопия позволяет получить четкую картину и представление о пигментном насыщении родинки. Кроме сугубо визуального анализа, основывающегося на практическом опыте доктора, полученную информацию еще вносят и в компьютерную программу для формирования более объективного заключения.

Своевременное проведение дерматоскопии позволяет дополнительно определить следующие изменения и факторы, указывающие на предрасположенность пациента к раку кожи, а именно:

Симметричность. Большинство доброкачественных образований на кожном покрове имеют ровные и пропорциональные формы. Во время визуального осмотра с помощью цифрового дерматоскопа врач условно проводит ровную линию посредине пигментного формирования. Если обе половины родинки симметричны, то можно с уверенностью утверждать, что пока нет особых поводов для беспокойства. Нарушение симметричности — это тревожный сигнал, указывающий на то, что в одном из сегментов постороннего образования начался процесс бесконтрольного деления клеток. Это один из негативных признаков, который является серьезным поводом для обращения к профильному специалисту.
Четкие границы. У родинки, не угрожающей здоровью своего носителя, контуры всегда ярко выраженные цветовым окрасом и сохраняются в прежних пределах. Фиксация резкого увеличения образования и разрастания родинки по краям — это уже агрессивное поведение новообразования по отношению к здоровым клеткам эпидермиса. Данные процессы успешно фиксирует дерматоскопия.
Плотность пигмента. От того, насколько равномерно распределен оттенок и пигментное вещество внутри доброкачественного новообразования — можно сделать вывод о потенциальной угрозе родинки. В относительно безопасных посторонних формирований на поверхности тела человека, цветовой оттенок всегда телесный или не насыщенный коричневый. Чем темнее новообразование, тем больше вероятность того, что оно в будущем станет причиной меланомы. Если в ходе проведения дерматоскопии была выявлена полностью почерневшая родинка, то врач в срочном порядке назначает гистологический анализ ее тканей и проводит отбор биологического материала с целью выявления раковых клеток.
Воспаление окружных тканей. На ранних стадиях развития онкологического процесса кожи возможно сохранение стабильной формы родинки и светлого окраса, но при этом всегда присутствуют другие косвенные симптомы болезни. Таковым является слабо выраженный воспалительный процесс, охватывающий верхний слой эпителия вокруг самого новообразования. Дерматоскопия позволяет увеличить эти участки кожи до максимального предела и увидеть отек эпителия вокруг родинки.

Кроме того, диагностические мероприятия с использованием дерматоскопии помогут обнаружить и другие изменения кожного покрова, которые также являются не менее опасными для здоровья пациента.

Кому рекомендуется пройти дерматоскопию?

Данное обследование кожи в качестве профилактики желательно проходить следующей категории пациентов:

имеющим на теле большое количество родинок, папиллом, кондилом, пигментных пятен и прочих посторонних образований;
тем, кто имеет кровных родственников, у которых диагностировали меланому кожи, независимо от степени тяжести онкологического недуга;
ежедневно находящимся под воздействием открытых солнечных лучей;
обнаружившим у себя резкое увеличение количества родинок и пигментных пятен на участках тела, где они ранее отсутствовали.

Главное помнить, что дерматоскопия это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий своевременно предупредить любой патологический процесс, протекающий на кожной поверхности человека.

что это такое? :: SYL.ru

Обилие медицинских терминов регулярно пополняется новыми понятиями. У всех людей на теле есть родинки, но мало кто знает, что существует специальная процедура для диагностики их состояния. Те пациенты, которые не сталкивались с этим способом обследования, задаются вопросом, что такое дерматоскопия? Что это за вид осмотра?

Понятие дерматоскопии

Дерматоскопия — это медицинская процедура, проводимая с помощью специального прибора на предмет выявления нездоровых образований на кожных покровах. При таком способе исследований возможно выявление недоброкачественных образований на ранних сроках их появления.

Обследование помогает поставить правильный диагноз и также позволяет:

выявить положительную динамику рекомендованного лечения;
подобрать подходящий метод избавления от нездоровых образований на коже;
подобрать методику избавления от родинок;
продиагностировать заболевания кожных покровов головы и ногтевых пластин;
проводить регулярное наблюдение за состояние родинок.

Виды дерматоскопии: ручная

Такой вид осмотра позволяет с помощью ручного дерматоскопа подробно рассмотреть глубинные слои кожного покрова, увеличивая изображение многократно. Этот метод широко используется в медицине. Ручные устройства бывают нескольких типов. Один из них позволяет сохранять полученное изображение не только на экране, но и сохранить его для дальнейшего изучения. Это поможет в случае необходимости дальнейшего прослеживания возможных появившихся изменений.

Если возможность фотографирования на устройстве не предусмотрена, то изображение сохраняется всего в течение нескольких секунд, за которые специалист должен успеть зафиксировать увиденные данные.

Сначала врач внешне осматривает родинку и делает записи в медицинской карте.
Наносится специальный смазочный гель, позволяющий избежать появления случайных бликов на изображении и способствующий получению четкого изображения.
При отсутствии специальной лампы, на обследуемую область направляются лучи галогеновых ламп под углом до 20 градусов.
На родинку кладётся приборное стёклышко. Такой метод исследования подходит только в случае отсутствия болезненности и кровоточивости области или иных противопоказаний.
При наличии возможности фотографирования, делается изображение.

Врач изучает полученные данные и выдает медицинское заключение с постановкой диагноза. Дополнительно можно получить электронную версию обследования.