Фотодерматоз что это такое – Фотодерматоз лечение • Как вылечить аллергию

Содержание

Фотодерматоз — что это такое?

Фотодерматоз — что это такое?

С чем связано появление сыпи на коже в солнечные дни? Как от нее избавиться?

При повышенной чувствительности к солнцу на открытых участках тела (лице, руках, шее) появляется сыпь, то есть развивается фотодерматоз («фото» — свет, «дерма» — кожа). Нередко сыпь возникает даже тогда, когда человек находится в тени тента или деревьев. Вроде на него не попадают прямые солнечные лучи, однако для болезненной реакции бывает достаточно и отраженного света от воды, зелени, песка, гальки.

Болезнь эта длительная и может повторяться из года в год. Если волдыри похожи на те, какие бывают при ожоге крапивой, врачи ставят диагноз солнечной крапивницы. Если кожа покраснела и на ней видны мелкие зудящие узелки, покрытые корочками,— это солнечная почесуха. Краснота, отечность, мокнущие пузырьки, зуд указывают на солнечную экзему. Существуют и другие разновидности фотодерматоза.

Подобные высыпания объясняются способностью кожи избыточно поглощать ультра-фиолетовые лучи. Но в отличие от ожогов при загаре, фотодерматозы появляются не от продолжительного лучевого воздействия, а от повышенной к нему чувствительности организма. Медики это называют фотосенсибилизацией.

У некоторых людей она бывает врожденной, но гораздо чаще развивается с течением времени. Причины тому самые разные: и расстройство обмена веществ (пигментного и углеводного), и нарушение функций печени, и гормональные сдвиги, и наследственная предрасположенность. Фотодерматоз могут спровоцировать также лекарственные препараты (например, сульфаниламиды — сульфадиметоксин, стрептоцид; снотворные — барбамил, нембутал), косметические средства, некоторые химикаты и пищевые продукты.

Нередко фотосенсибилизирующие вещества вырабатываются и в самом организме, скажем после продолжительной инфекционной болезни, при отравлении, злоупотреблении алкоголем.

Поскольку причины фотодерматоза многообразны, то и лечение его строго индивидуально. Прежде всего необходимо пройти обследование у терапевта, чтобы выяснить и постараться устранить основную причину заболевания. Лечиться следует не только в периоды обострений (весной, летом), но и зимой, осенью, когда высыпания на коже исчезают. Это позволит заранее подготовиться к новой «встрече» с солнцем.

Однако кое-что вы вполне можете сделать сами. Перед выходом на улицу советуем на открытые участки кожи шеи, лица и рук нанести слой светозащитного крема («Луч» или «Щит»). Поскольку действие его продолжается не более 1 — 2 ч, тюбик всегда носите с собой и при необходимости смазывайте кожу повторно.

В солнечные дни надевайте широкополую шляпу, очки, перчатки, возьмите и зонт. В периоды обострений стирайтесь пореже выходить на улицу, окна в комнате зашторьте.

Несколько слов о питании. Оно должно быть полноценным, с большим содержанием витаминов. Ешьте фрукты (кроме цитрусовых — мандарины, апельсины, лимоны) и овощи — помидоры, щавель. Из рациона исключите острые, соленые блюда, копчености, маринады и всевозможные приправы (перец, горчицу, хрен). Не рекомендуем также крепкие бульоны (мясные, грибные, рыбные), лучше готовьте вегетарианские супы. Нельзя пить крепкий чай, кофе, какао. Безусловно запрещаются любые алкогольные напитки.

www.ya-fermer.ru

Фотодерматоз – симптомы и лечение, фото и видео

Фотодерматоз – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Кожный зуд
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Высыпания на коже
  • Тошнота
  • Сосудистые звездочки
  • Шелушение кожи
  • Заложенность носа
  • Покраснение лица
  • Отечность губ
  • Слезоточивость
  • Жжение кожи
  • Появление язв
  • Появление узелков на коже
  • Пузырьки на коже
  • Ухудшение общего состояния
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Гиперпигментация кожи
  • Утолщение кожи

Содержание статьи:

Что такое фотодерматоз

Фотодерматоз — воспалительный процесс на коже в результате повышенной чувствительности как к прямым, так и к отраженным солнечным лучам. Отсутствие терапии может привести к серьезному повреждению эпидермиса.

Спровоцировать развитие дерматологической аномалии могут самые разные предрасполагающие факторы, начиная от протекания аутоиммунных процессов и заканчивая использованием некачественных косметических средств.

Фотодерматозы обладают неспецифическими признаками, характерными для других кожных заболеваний. Основными симптомами принято считать покраснение, зуд кожи, отечность, шелушение, появление множественных высыпаний по типу крапивницы.

Для подтверждения диагноза следует обратиться за помощью к дерматологу или аллергологу. Процесс диагностирования носит комплексный подход и включает тщательный физикальный осмотр, ряд лабораторных и инструментальных процедур.

Лечение фотодерматоза проводится только консервативными способами. Терапия заключается в пероральном приеме и местном использовании лекарственных препаратов. Не исключается применение нетрадиционных методов.

Причины аллергии на солнце

Фотодерматоз — аллергия на солнечные и ультрафиолетовые лучи, но сам солнечный свет не содержит аллергены. Повышенную чувствительность кожного покрова стимулируют вещества, расположенные на коже — фотосенсибилизаторы.

Патогенез заключается в том, что под влиянием солнечных лучей освобождаются и активируются свободные радикалы — нестабильные частички в организме, которые вступают в реакцию с белками. На этом фоне формируются новые комбинации — антигены, способные выступать в качестве пускового механизма для аллергического процесса.

Реакция человеческого организма может быть следующей:

  • Фототравматический эффект. Развивается из-за длительного нахождения под прямым солнечным излучением, особенно с 10 до 16 часов. На кожном покрове возникают ожоги.
  • Фототоксический. Обусловлен бесконтрольным применением лекарственных препаратов как перорально, так и в виде инъекций. Отмечают появление волдырей, отечность и покраснение.
  • Фотоаллергический. Возникает, когда иммунная система человека воспринимает ультрафиолет как чужеродное и опасное влияние. Кожа становится шершавой, покрывается мелкими высыпаниями.

Фотосенсибилизаторами могут выступать много неблагоприятных факторов, которые принято разделять на внешние и внутренние.

Первая группа объединяет вещества, которые попадают непосредственно на поверхность кожного покрова:

  • порошки, моющие вещества и иные средства бытовой химии;
  • медикаменты;
  • косметические средства, особенно те, в составе которых сандаловое масло, бензокаин, масло бергамота, амбра, мускус, бензофенон;
  • сок, который выделяется при контакте с некоторыми растениями.

Внутренние источники

  • отягощенная наследственность;
  • присутствие в истории болезни какой-либо аллергической реакции;
  • сахарный диабет;
  • повышенные показатели индекса массы тела;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов — при несоблюдении суточной нормы и продолжительности приема, предписанных врачом;
  • протекание патологий органов пищеварительной системы, поскольку нарушается процесс обезвреживания и вывода токсинов — гепатит в хронической форме, цирроз печени и почечная недостаточность;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • недостаточное поступление в человеческий организм витаминов и питательных веществ;
  • любые заболевания, которые приводят к снижению сопротивляемости иммунитета;
  • влияние психосоматики.

Необходимо отметить, что на развитие болезни оказывает влияние совершенно безобидный фактор — потребление в пищу некоторых продуктов питания:

  • морковь;
  • петрушка;
  • болгарский перец;
  • инжир;
  • сельдерей;
  • цитрусовые;
  • спиртные напитки;
  • натуральный кофе;
  • морепродукты;
  • сухофрукты;
  • орехи.

Довольно редко в качестве фотосенсибилизаторов выступают определенные растения, после случайного или преднамеренного контакта с которыми формируется повышенная восприимчивость к солнечному свету. Эта категория провокаторов включает такие травы:

Одним из предрасполагающих факторов может стать передозировка лекарствами:

  • антибактериальными веществами;
  • противогрибковыми средствами;
  • гормонами;
  • антидепрессантами и транквилизаторами;
  • кортикостероидами;
  • препаратами для нормализации функционирования сердца.

Не только беспорядочный прием медикаментов может вызвать воспалительное поражение кожного покрова, но и их одноразовое применение при условии дальнейшего длительного влияния солнечных или УФ-лучей. Если человек знает, что проведет много времени на солнце, лучше отказаться от использования препаратов.

Все источники патологии приводят к поражению кожи как у взрослых, так и у детей.

Аллергия на солнце

Фотодерматозы — не одно заболевание, а целая группа, заболевания которой имеют одинаковые причины возникновения и практически идентичную симптоматическую картину.

Болезнь имеет такие формы протекания:

  • Порфирия. Поражается кожа верхних конечностей и лица. Эпидермис приобретает ярко-красный оттенок, покрывается мелкими пузырьками, трещинками и эрозиями.
  • Полиморфный фотодерматоз (солнечная почесуха). В патологию вовлекаются открытые участки тела — шея, голова, кисти и плечи. Основным отличием от предыдущего варианта выступает склонность пузырьков и узелков к слиянию в большие пятна или бляшки.
  • Пигментная ксеродерма — достаточно редкое наследственное заболевание. Характерны очаги шелушения и гиперпигментации кожи, после чего происходит их атрофия.
  • Солнечная крапивница. На открытых участках кожи образуются пятна и узелки, пузыри различных размеров. Такие новообразования могут сливаться друг с другом и формировать бляшки или мокнущие эрозии.

Симптомы аллергии на солнце

Фотодерматоз на спине

Проявление первых клинических признаков наблюдается даже после кратковременного пребывания человека под прямыми солнечными лучами или иными источниками УФ-излучения. В одних случаях достаточно не более 20 секунд, в других — симптоматика развивается спустя 1–2 часа после влияния провоцирующего фактора.

У детей фотодерматоз представлен такими внешними проявлениями:

  • повышенная слезоточивость;
  • заложенность носа;
  • высыпания на коже, вызывающие сильнейший зуд;
  • опухание губ;
  • покраснение лица.

Подобная симптоматика очень похожа на обычную аллергию.

У взрослого человека симптомы фотодерматоза будут более обширны и ярко выражены:

  • утолщение и шелушение рогового слоя кожи;
  • сильнейший зуд и жжение;
  • общее недомогание;
  • повышение температурных показателей;
  • формирование узлов, волдырей, пузырьков, трещин и эрозий на поверхности кожного покрова;
  • чрезмерное оволосение вовлеченного в патологию участка кожи;
  • конъюнктивит;
  • повышенная чувствительность кожи к механическому раздражению;
  • гиперпигментация или, наоборот, депигментация;
  • непереносимость света;
  • расширение капилляров и появление сосудистых «звездочек»;
  • приступы головокружения и головной боли;
  • образование рубцов и язв на месте лопнувших пузырей;
  • постоянная тошнота;
  • снижение трудоспособности.

Интенсивность проявления клинических признаков определяется несколькими факторами — провокатором и временем, проведенным под солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз фотодерматоз, аллергологу или дерматологу недостаточно лишь информации о симптомах. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • ознакомление с историей болезни — для выявления внутренних причин развития недомогания;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для констатации внешнего провоцирующего фактора;
  • тщательное изучение состояния кожного покрова;
  • пальпация пораженного участка кожи;
  • детальный опрос;
  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ урины, проба по Зимницкому;
  • гормональные тесты;
  • биопсия кожи;
  • специфические фотопробы;
  • рентгенография;
  • ультрасонография;
  • КТ;
  • МРТ.

Биопсия кожи

Полиморфный фотодерматоз, как и другие разновидности патологии, стоит дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • системная красная волчанка;
  • солнечная эритема;
  • красный плоский лишай;
  • рожа;
  • лучевой, атопический, контактный и аллергический дерматит.

Лечение аллергии на солнце

Фотодерматоз легко поддается консервативной терапии. Клиницист выписывает пациенту прием таких лекарственных препаратов:

  • противовоспалительные вещества;
  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммуномодуляторы

Для местного применения часто используют мазь с гормональными веществами и кортикостероидами в составе. Среди медикаментов для местного применения стоит выделить:

Не запрещается использование нетрадиционных методов. Разрешается использование народных средств. Такое лечение направлено на приготовление целебных отваров и настоев для приема внутрь, использования в качестве примочек или как добавки в ванную.

Наиболее эффективные компоненты:

В крайне тяжелых случаях обращаются к малоинвазивным процедурам — криодеструкции, лазерной вапоризации и дозированному УФ-излучению.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения появления проблемы следует лишь соблюдать несколько несложных профилактических правил:

  • полностью исключить влияние провоцирующих фотосенсибилизаторов;
  • отказаться от пребывания под прямыми солнечными лучами без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • носить защитную одежду;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • употреблять достаточное количество жидкости в сутки — не менее 2 литров;
  • принимать медикаменты согласно рекомендациям лечащего врача;
  • своевременно лечить патологии, которые могут вызвать воспалительное поражение кожи;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз фотодерматоза в большинстве случаев благоприятный. При комплексном лечении и добросовестном соблюдении правил профилактики можно достичь полного выздоровления. Стоит отметить, что наиболее частое последствие болезни — рецидив.

Если Вы считаете, что у вас Фотодерматоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, аллерголог, терапевт.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

novosti-mediciny.ru

Фотодерматоз — Сыпи(высыпания)

Фотодерматоз — воспалительная реакция кожи на солнечный свет, которая обусловлена ее повышенной чувствительностью.

Фотодерматоз симптомы

Симптомы проявляются в зависимости от вида фотодерматоза.

При поражении полиморфным фотодерматозом возникают полиморфные (в различных внешних формах) высыпания в виде эритематозных пятен, бляшек, папул, пузырьков и пузырей. Элементы располагаются на областях кожи, наиболее подверженных воздействию солнца. Появляется заболевание при первых лучах в весеннее или ранее летнее время. Иногда организм постепенно привыкает к солнцу и симптомы ослабевают.

Экзогенные фотодерматозы характеризуются реакциями, внешне схожими с солнечным ожогом. Нередко они развиваются после попадания  в организм или на кожу вещества, увеличивающего чувствительность кожи к воздействию света. Симптомы наблюдаются при первых инсоляциях без инкубационного периода.

Фотоаллергические реакции проявляются после непродолжительного инкубационного периода (несколько дней или часов). Это объясняется тем, что в их возникновении участвуют специфические  механизмы иммунной системы. Появляются болезненная и зудящая мелкая красная сыпь. Поражаются участки кожи, на которые воздействовал фотоаллерген.

Фотодерматоз причины

Фотоаллергические, воспалительные и фототоксические процессы возникают по причине накопления и превращения в кожных покровах химических веществ или продуктов, вызывающих нежелательную реакцию при воздействии светового облучения.

Фотодерматоз могут вызвать:

  1. Растения, воздействующие на кожу (борщевик, дудник лесной и другие).
  2. Парфюмерия и косметика с содержанием амбры, мускуса, сандалового масла, масла бергамота.
  3. Вещества, находящиеся в дезинфицирующих средствах.
  4. Некоторые препараты: антибиотики, тетрациклины, сульфаниламиды, нейролептики, фторхинолоны, иммунодепрессанты; лекарственные средства, используемые для терапии язвы, артрита, диабета.

Иногда причиной фотодерматозов являются заболевания, сопровождающиеся нарушением пигментного обмена (пигментная ксеродерма, порфирия и другие). Изменения в организме во время беременности повышают чувствительность кожных покровов к воздействию солнечного света.

Самая распространенная причина хронического фотодерматита – полиморфные световые высыпания.

Фотодерматоз лечение

Средства для лечения фотодерматоза выбираются согласно остроте заболевания. Легкую степень болезни удается победить при помощи примочек, а тяжелую помогают устранить специализированные мази.

Самое первое, что нужно сделать – это уменьшить или исключить воздействие фотосенсибилизаторов. Поэтому в первую очередь назначаются препараты с фотодесенсибилизирующими свойствами. Например: препараты хинолиновой группы, парааминобензойная кислота, β-каротин. Все средства назначаются врачом и используются под строгим контролем. 

В комплексную терапию включают витамины группы Е и А. Они являются натуральными антиоксидантами, охраняющие полезные для организма вещества от патологического окисления. Антиоксиданты содержатся в некоторых косметических средствах: зеленый чай, экстракт виноградных косточек, ромашки, гинкго, синего василька, лекарственной календулы, коры приморской сосны.

Фотодерматозы можно предотвратить, если регулярно использовать фотозащитные средства с химическими или физическими фильтрами, защищающими от проникновения солнечных лучей. При выборе такого средства следует обратить внимание на значение SPF, чем оно выше, тем надежнее защита.

Фотодерматит фотодерматоз

Термином фотодерматит или фотодерматоз обозначают группу кожных заболеваний, характеризующихся повышенной чувствительностью к излучению солнца. Во время этих болезней наблюдаются высыпания разного характера и воспалительные процессы в кожных покровах. Симптомы появляются при воздействии ультрафиолетовых и видимых световых лучей.

Облучение кожи ультрафиолетом активизирует процессы, защищающие от вредного действия лучей: усиливается пигментация кожи, утолщается роговой слой. Большинство людей хорошо переносят воздействие солнца в умеренных количествах, загар защищает их от повреждений кожного покрова ультрафиолетом. Обладатели смуглой кожи реже страдают фотодерматозами.

Фотодерматозы делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные формы обусловлены действием солнечного света совместно с химическим веществом. Появляются фотоаллергические и фототоксические реакции.

Примеры фототоксической формы болезни:

  1. Заболевание, возникшее на фоне приема лекарственных средств. При этом образуются отеки, эритемы и пузырьки.
  2. При контакте с полевыми растениями, в состав которых входит фурокумарин под ультрафиолетовым облучением образуются пустулы и везикулы, длительная пигментация.
  3. Фотодерматит, возникший после использования косметики с фототоксическими веществами.

Группа эндогенных фотодерматозов включает заболевания с увеличенной фотосенсибилизацией.

В редких случаях негативное влияние солнечных лучей провоцирует злокачественные опухоли кожи.

Полиморфный фотодерматоз

Под термином полиморфного фотодерматоза понимают все случаи фотодерматозов с неустановленной причиной возникновения. Заболевание встречается у 10% населения, чаще у женщин в возрасте 10 – 30 лет. Точный механизм возникновения этой формы фотодерматоза неизвестен, считается, что в этом процессе, несомненно, участвует иммунная система.

Первые симптомы появляются внезапно через 7 – 10 дней после инсоляции. Протекает заболевание волнообразно, в зависимости от объема воздействия солнца.

Клиническими признаками полиморфного фотодерматоза считаются везиклезные или пруригинозные высыпания на открытых участках тела, а при обострении болезни и на закрытых областях. Иногда развиваются хейлиты, конъюнктивиты. Весной  резко увеличивается количество заболеваний, а осенью – резко уменьшается. 

Фотодерматоз фото

1. Фотодерматит фотодерматоз фото

 

2. Полиморфный фотодерматоз фото

 

Похожие статьи:

Витилиго: причины, лечение, фото

Эритродермия

Атопический дерматит

Дерматомикоз

Сыпь на теле

Аллергическая сыпь

sblpb.ru

Лечение фотодерматита. Причины, симптомы, диагностика

Если бы не было солнца, не было бы и жизни на нашей планете. Лучи небесного светила приносят очень много пользы. Они дарят радость зимой, а весной и летом обеспечивают людям тепло и играют не последнюю роль в укреплении иммунитета. Но следует учесть, что солнышко может наносить вред. Например, у некоторых людей во время пребывания под солнцем может возникнуть на него аллергия.

Что такое фотодерматит?

Аллергию на солнце врачи называют фотодерматитом. Возникает данное заболевание в основном при повышенной чувствительности кожи к ярким солнечным лучам. Такое явление нельзя назвать редким, так как с ним сталкиваются почти 20 % населения всего мира. Фотодерматит чаще всего возникает в странах, где повышена солнечная активность, но не исключено и его проявление при обычном отдыхе на побережье моря.

Виды фотодерматита

В медицине солнечный дерматит подразделяют на два вида, отталкиваясь от специфики которых врачи и назначают лечение фотодерматита. Первым видом является эндогенный. Он зависит от обмена веществ и работы иммунной системы организма. К данному виду заболевания относятся такие его проявления, как порфирия, солнечная экзема, солнечная почесуха, полиморфный фотодерматоз и пигментная ксеродерма. Вторым видом является экзогенный дерматит, возникновению которого способствуют исключительно внешние факторы. Он появляется вследствие столкновения солнечных лучей с дезодорантами или кремами на коже человека.

Внешние факторы риска

Лечение фотодерматита чаще всего зависит от причины его возникновения, поэтому в первую очередь нужно избавиться от аллергена. Различные вещества, которые входят в состав многих парфюмерных или косметических средств, могут вызывать аллергию при вступлении в реакцию с ультрафиолетом. Если перед выходом на открытое солнце использовать мазь, крем, одеколон или духи, может возникнуть солнечный дерматит. Фото ниже ясно показывает, каким образом проявляется данное заболевание на коже лица.

Очень часто аллергия на солнце появляется, когда человек отдыхает на природе. Большое количество полевых растений в период своего цветения выделяет особое вещество – фурокумарин, которое оседает на поверхности эпидермиса. Одновременное воздействие фурокумарина и ультрафиолета приводит к покраснению кожи и возникновению на ней пузырьков. Такое высыпание сопровождается сильным зудом, а спустя некоторое время пораженные участки заполняются пигментацией.

Фотодерматит может бить вызван лекарственными средствами. Таким эффектом обладают некоторые антибиотики, например «Тетрациклин» и «Доксициклин». Также причиной недуга могут стать средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, например «Тразикор» и «Амиодарон». Кроме того, вызвать аллергию на солнце способны противовоспалительные нестероидные препараты, такие как «Аспирин» или «Ибупрофен». Чаще всего развитию данной аллергии, однако, способствуют барбитураты, сульфаниламиды и оральные контрацептивы.

Внутренние факторы риска

Также на вероятность возникновения данного заболевания влияет тип кожи человека. Люди со смуглой кожей загорают быстро и практически не сталкиваются с аллергией на солнце. Совершенно иная ситуация со светлокожими людьми. Они загорают гораздо сложнее, часто получают солнечные ожоги или сталкиваются с аллергической реакцией на солнце. Фотодерматит у детей развивается значительно чаще, чем у взрослых. Это связано не только со светлой кожей малышей, но и со слабым их иммунитетом.

Спровоцировать солнечный дерматит могут различные нарушения в работе организма. Основными из них являются почечная и печеночная недостаточности, проблемы с эндокринной системой или авитаминоз.

Как проявляется фотодерматит?

Симптомы данного заболевания – это кожные высыпания. Они могут быть различного характера. Солнечный дерматит может проявляться в виде красных пятен или мелких прыщиков и волдырей, которые сопровождаются зудом. Также данное заболевание может выражаться в сухом шелушении или отечности. Зачастую появляется фотодерматит на лице. Но бывает также, что сыпь возникает на некоторых участках тела, и очень редко она может проявляться на конечностях. Такая аллергия развивается, как правило, после пребывания под солнцем длительное время. После исчезновения симптомов на коже могут оставаться пигментные пятна.

Солнечный дерматит не развивается мгновенно. Симптомы могут проявить себя через некоторое время после ухода с пляжа, а иногда и по прошествии нескольких дней.

Осложнением при фотодерматите выступают конъюнктивит и хейлит. Кроме того, пациента могут преследовать общая слабость и быстрая утомляемость, если у него наблюдается осложненный солнечный дерматит. Фото, приведенное ниже, показывает, как может выглядеть данная аллергия.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать аллергию на солнце, вам понадобится обратиться к трем специалистам. Ими являются дерматолог, иммунолог и аллерголог. Изначально врач спрашивает о том, как началось заболевание, какими были первые проявления, затем интересуется, есть ли в роду пациента люди, которые имеют повышенную чувствительность к солнцу, а также тем, насколько вредна его профессия. При диагностике проводится обязательный тест – проба, которая определяет чувствительность кожи к солнечным лучам. Затем доказывают или опровергают наличие данного вида аллергии у пациента.

Лечение

Заболевание лечится местно. Врач назначает мазь от фотодерматита, которая содержит метилурацил или цинк. Если же сыпь сопровождается воспалением, прописывают мазь, содержащую глюкокортикоиды. Чтобы улучшить регенерацию кожи, назначают «Пантенол».

Чтобы улучшить иммунитет, назначают специальный комплекс витаминов для внутреннего применения. Это представители группы В, никотиновая кислота, а также витамины С, Е, А.

Если аллергия на солнце проявляется шелушением, рекомендуются различные увлажняющие кремы. Лечение фотодерматита иногда возможно при помощи народных средств. Например, чтобы подсушить прыщики и увлажнить кожу, можно использовать примочки с отваром чистотела, ромашки или череды.

При эндогенной форме фотодерматита лечится сама причина возникновения заболевания. Например, при почечной недостаточности или патологии печени врач назначает препарат, который способствует улучшению работы определенного органа.

Если пузырьки содержат большое количество экссудата, они вскрываются. Желательно, чтобы это делал специалист, так как самому можно сделать это неаккуратно или занести инфекцию. Иногда симптомы проходят быстро, но в основном лечение фотодерматита длится несколько дней, а при осложнениях может затянуться на недели.

Профилактика

Методы профилактики данного заболевания достаточно просты, кроме того, их не очень много. Человеку с чувствительной кожей следует загорать под зонтом или под тентом. Нежелательно находиться под солнцем в период с 11.00 до 16.00 часов, в это время небесное светило проявляет наибольшую активность. Нужно защищать лицо с помощью головного убора, а тело – при помощи свободной одежды, которая пошита из натуральной ткани, например хлопка или льна. Малыши, не достигшие трех лет, совсем не должны находиться под яркими солнечными лучами. Людям с чувствительной кожей следует использовать специальные защитные средства.

Перед тем как выйти на пляж, нельзя использовать духи, дезодоранты или увлажняющие кремы. В таких вещах часто содержится спирт, благодаря чему может возникнуть ожог. Не стоит использовать водостойкое солнцезащитное средство, оно забивает поры, после чего не исключено появление гнойников.

Лечение без докторов

Часто на курортах нет возможности попасть к доктору. В таком случае нужно знать, как лечить фотодерматит самостоятельно. Острые аллергические проявления можно снять с помощью различных холодных примочек. Для этого можно использовать просто лед, а можно – охлажденную чайную заварку или молочные продукты. Если сыпь локализирована в определенном месте, нужно прикрыть его от солнечных лучей. Чтобы минимизировать зуд, можно использовать антигистаминные препараты.

Не стоит заглушать проявления аллергии на солнце только средствами наружного применения, чаще всего такого лечения будет недостаточно. Следует учесть, что нельзя игнорировать заболевание, даже если через пару дней оно само прошло. При возможности нужно обязательно обратиться к врачу. Придерживаясь рекомендаций специалистов, избавиться от фотодерматоза будет несложно.

fb.ru

Фотодерматоз: лечение, симптомы, фото заболевания

Содержание статьи:

Солнечный дерматит или как еще называют заболевание фотодерматоз – это болезненная и острая аллергическая реакция кожного покрова на солнечные лучи. Болезнь возникает не только от воздействия прямых солнечных лучей, но и от искусственных источников ультрафиолета.

На развитие болезни оказывает влияние, как продолжительность воздействия солнечного света на кожу, так и определённые моменты индивидуальной чувствительности кожного покрова. Можно определить, что наиболее чувствительной является кожа на спине, груди и животе, а менее чувствительна кожа на шее, бедрах и плечах. Наименьшую восприимчивость демонстрирует кожа на подошвах, ладонях.

Важно! Естественно, что менее пигментированная кожа также и чаще подвержена фотодерматозу, то есть люди с белой кожей болеть могут чаще, чем люди с темным цветом кожного покрова.

Причины фотодерматоза

В организме человека скапливаются и взаимодействуют между собой различные химические вещества, которые вырабатывают определенные продукты. Скапливаясь в верхних слоях кожного покрова, они выступают основными причинами фототоксичной или фотоаллергической реакции на воздействие прямых солнечных лучей.

Определим причины:

  • Частое применение косметических средств по уходу за кожей, в которых есть высокое содержание мускуса, сандала, бергамота.
  • Соприкосновение кожного покрова с определенными растениями, а точнее, с соком этих растений.
  • Частое использование средств дезинфекции, которые также попадают на кожу.
  • Прием определенных лекарственных препаратов, в первую очередь речь о иммунодепрессантах, нейролептиках, антибиотиках.

Симптоматика фотодерматоза

Симптомами аллергии на солнечные лучи можно считать следующие проявления:

  • Кожа начинает краснеть в месте воздействия ультрафиолета.
  • Отмечается припухание кожного покрова.
  • На месте припухания начинает явно ощущаться кожный зуд.
  • Появляется болевой синдром.

Если у организма повышенная чувствительность к солнечному свету, то на месте воздействия ультрафиолета могут появляться пузыри, которые после вскрытия оставляют на коже мокнущие, эрозийные области.

К симптомам общего толка можно отнести и то, что происходит после воздействия солнечных лучей на кожу:

  • У пациента отмечается повышение температуры.
  • Появляется головная боль.
  • Наблюдается головокружение и нарушение в ориентации в пространстве.
  • Тошнота, как при отравлении.
  • Здесь же возможно и появление слабости во всем теле.

Лечение

Первым делом в лечение фотодерматоза необходимо ограничить пребывание на солнце, то есть уменьшить по возможности попадание ультрафиолета на кожу. Мало того, при таком заболевании можно и нужно даже работу сменять, если она связана с длительным пребыванием на открытом солнце.

Кожа головы защищается головными уборами, а кожа лица должна быть покрыта специальными фотокремами или мазями на антиаллергенной основе. Использовать можно для защиты кожи и соответственно ее лечения и яичный белок, которым поврежденные участки, подвергшиеся облучению ультрафиолетом, смазываются, а затем все обмывается кислым молоком.

Лечение подбирается в зависимости от того, насколько остро и тяжело проходит аллергическая реакция. Причем использоваться могут и примочки и мази на основе кортикостероидов, о чем мы писали выше.

И действительно, так как первостепенная задача – снижение восприимчивости кожи к фотосенсибилизации, необходимо применять мази и крема на основе beta-каротина.

Помимо этого, лечение всегда получается комплексным, а это означает, что помимо использования мазей и кремов пациенту прописывается курс приема витаминов А и Е, которые являются натуральными, природными антиоксидантами.

Важно! Антиоксиданты можно найти и в различных продуктах и в косметических средствах. Они есть в зеленом чае и виноградных косточках, в ромашке, в коре приморской сосны в васильке синем.

Если фотодерматоз привел к острой реакции и на кожном покрове образовались пузыри и волдыри, то для их лечения и профилактики необходимо использовать различные обеззараживающие средства. В первую очередь это касается момента, когда волдырь вскрывается и на коже остается мокнущая поверхность. Обработать ее можно перекисью водорода, раствором спирта или розовым раствором марганца.

Далее участок эрозии обкладывается антибактериальными примочками, а после того, как область поражения больше не мокнет, для ускорения заживления используется антибактериальная заживляющая мазь.

Профилактика

В качестве профилактики всегда выступают несколько основных правил:

  • Правильное отношение к питанию. Необходима сбалансированная диета, которая будет исключать в жаркий период времени самые явные аллергены.
  • Увлажнение кожи после прогулки по солнцу восстанавливающими кремами.
  • Снижение использования парфюмерии и косметики.

Часто приступы фотодерматоза связаны с тем, что человек только закончил курс лечения антибиотиками, и практически сразу отправляется загорать. Эти моменты также необходимо отслеживать и исключать, так как ослабленный организм невероятно восприимчив к аллергиям.

 

 

 

 


https://www.youtube.com/watch?v=j0mplrBayqo

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

rodinkam.net

Фотодерматоз — это… Что такое Фотодерматоз?

  • фотодерматоз — фотодерматоз …   Орфографический словарь-справочник

  • фотодерматоз — сущ., кол во синонимов: 1 • дерматоз (8) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Фотодерматоз — …   Википедия

  • фотодерматоз — (photodermatosis; фото + дерматоз; син. актинодерматоз) дерматоз, обусловленный повышенной чувствительностью кожи к солнечному излучению …   Большой медицинский словарь

  • ФОТОДЕРМАТОЗ — (photodermatosis) кожное заболевание, возникающее в результате освещения ткани светом различной длины волны (см. Светочувствительность). Чаще всего поражаются открытые части лица и шеи, в то время как кожа за ушами и под подбородком, наоборот,… …   Толковый словарь по медицине

  • Фотодерматоз (Photodermatosis) — кожное заболевание, возникающее в результате освещения ткани светом различной длины волны (см. Светочувствительность). Чаще всего поражаются открытые части лица и шеи, в то время как кожа за ушами и под подбородком, наоборот, хорошо защищена от… …   Медицинские термины

  • Фитофотодерматит — (лат. phytophotodermatitis, известный также как Berloque dermatitis [1]:32 или Margarita photodermatitis [2]) один из видов фотодерматоза, кожный воспалительный процесс, обусловленный повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету,… …   Википедия

  • актинодерматоз — (actinodermatosis; актино + дерматоз) см. Фотодерматоз …   Большой медицинский словарь

  • оспа световая — (син.: Базена оспа световая, hydroa vacciniforme, hydroa aestivale) фотодерматоз, характеризующийся везикобуллезной сыпью (на открытых местах кожи) с исходом в оспенноподобные рубцы …   Большой медицинский словарь

  • почесуха летняя — (р. aestivalis; син.: П. весенняя, П. солнечная) хронический рецидивирующий фотодерматоз в виде П. с локализацией поражений на открытых участках тела, обычно обостряющийся весной и летом …   Большой медицинский словарь

  • Порфирии —         патологическое состояния, характеризующиеся увеличением содержания в крови и тканях и усилением выделения с мочой порфиринов (См. Порфирины). Один из основных видов нарушений обмена пигментов (См. Пигменты) в организме человека.         … …   Большая советская энциклопедия

  • dic.academic.ru

    Фотодерматозы

    Содержание:

    Определение

    Все заболевания кожи, прямо или косвенно вызванные лучами солнечного спектра, большинство авторов называет фотодерматозами. Дарье (Darier) назвал их актинодерматозами. Это название менее приемлемо, так как слово «актино» может быть применено ко всему спектру электромагнитных колебаний. Гужеро (Gougerol) назвал световые дерматозы люцитами.

    Световые дерматозы являются заболеваниями всего организма в результате нарушения равновесия «организм — внешняя среда».

    Причины

    На  возникновение светового дерматоза влияет не только комплекс метеорологических факторов, но и дополнительные воздействия, некоторых внешних биологических и химических раздражителей.

    Эти факторы могут вызвать обострение или появление новых очагов. У лиц с нормальной условнорефлекторной деятельностью организм обладает совершенным механизмом приспособляемости к действию световых лучей. Интенсивное и длительное облучение солнцем, переходящее физиологические границы переносимости нервной системы, может послужить причиной возникновения реакции кожи в виде травматического светового дерматита. Солнечный дерматит в отличие от солнечной экземы может появиться у любого человека и находится в прямой зависимости от интенсивности облучения. Это наиболее часто встречающаяся защитно-физиологичекая фотореакция кожи. В  дальнейшем у перенесших солнечный дерматит могут развиться фотоаллергические дерматозы (солнечная экзема, почесуха и др.). Несоответствие между силой светового раздражителя и интенсивностью клинических проявлений при истинных световых дерматозах говорит о фотоаллергической реакции, обусловленной нарушениями функциональной деятельности центральной нервной системы и рецепторного аппарата кожи. Об этом свидетельствует сильный зуд кожи, частое сочетание указанных фотопатий с проявлениями вегетоневроза, четкая симметрия поражений,  ухудшение заболевания под влиянием последующих расстройств нервной и психической сферы и обратное развитие заболевания под действием средств, укрепляющих нервную систему.

    Для аллергического фотодерматоза характерно длительное волнообразное течение заболевания и склонность к светлым промежуткам и рецидивам. При этом рецидивы появляются преимущественно весной и летом, а с наступлением холодных дней заболевание может частично проявляться лишь у некоторых лиц.

    Вначале изменения появляются на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти и предплечья), в дальнейшем же и на закрытых местах. В группу наиболее распространенных истинных аллергических фотодерматозов входят: солнечная почесуха и солнечная экзема.

    Необходимо отметить, что эти дерматозы, как и другие световые дерматозы, чаще наблюдаются у женщин, преимущественно среднего возраста.

    Наблюдениями подтверждалось и литературными данными, и объясняются функциональными сдвигами со стороны нервной и эндокринной систем, особенно в возрасте, когда эти сдвиги наиболее резко выражены, также и известным своеобразием строения кожи женщин.

    Согласно литературным данным (Кестен), большинство страдающих этими дерматозами чувствительны к ультрафиолетовым лучам, вызывающим ожог (320-290ммк.), или к лучам, близким к лучам видимой части спектра (фиолетово-голубым). В пожилом возрасте течение заболевания часто значительно улучшается, иногда оно самопроизвольно исчезает.

    Симптомы

    Под влиянием кратковременного воздействия лучей солнца происходит активизация микробов, изменяется реактивность организма и появляется сенсибилизация кожи с развитием той или иной фотореакции кожи. Так, нередко весной и летом можно наблюдать стрептостафилодермии в виде impetigo у детей и импехиго-эктим у взрослых с предпочтительной локализацией на открытых, не защищенных от солнца участках тела. У некоторых лиц  с  наступлением  первых  солнечных дней наблюдаются вспышки фурункулеза. Весной и летом в первые дни пребывания на берегу моря в результате сочетанного воздействия лучей и галоидов (йод) может наблюдаться высыпание угрей  на лице; дальнейшее облучение солнцем в этих же условиях ведет к исчезновению этих высыпаний.

    Иногда при лечении локализованой пиококковой  или грибковой инфекции кожи ультрафиолетовыми лучами после  первых   процедур возникает диффузный фотодерматит. Известны фотомикробные и фотомикотические экземы, при которых пиококковый или грибковый  процесс кожи развивался локализованно на участках, подвергавшихся воздействию лучей солнца.

    Из известных грибков наиболее активным фотосенсбилизатором является эпидермофитон и продукты жизнедеятельности. Воздействие лучистого и теплового фактора, усиливающего потоотделение, часто оказывают влияние на активность высыпаний, частоту рецидивов; течение эпидермофитии и эпидермофитидов, возникновение токсикоаллергических высыпаний.

    Иногда эпидермофитон, являясь фотосенсибилизатором, повышает реактивность кожи к солнечным лучам, иногда же облучение солнцем, повышая реактивность кожи, активизирует неактивный эпидермофитон.

    У некоторых больных эпидермофитией с повышенной, порфиринурией и светочувствительностью кожи на протяжении многих лет из года в год с приемом солнечных ванн отмечаются возврат болезни и вторичные аллергические высыпания, с наступлением же холодных дней наблюдается клиническое выздоровление.

    Иногда у больных с активной эпидермофитией стоп и эпидермофититом  кистей удавалось наблюдать внезапно развивающийся универсальный световой дерматоз непосредственно после облучения солнцем. В отличие от  обычного  солнечного  дерматита, который бывает четко ограничен зоной облучения, при световом дерматозе, вызванном фотосенсибилизирующим влиянием грибковых раздражителей, высыпание носит распространенный характер. Под влиянием солнечной радиации и   эпидермофитона   иногда   могут активизироваться стрептококки, в результате чего возникают сложные микомикробные аллергические фотодерматозы, принимающие распространенный характер.

    Солнечная   радиация   может благоприятствовать, возникновению особой сезонной формы эксудативной эритемы, возникающей преимущественно весной.

    По патогенезу и клинической картине различают две разновидности полиморфной эритемы: ангино-ревматоидную и сезонную. У  больных ангино-ревматоидной формой полиморфные высыпания наблюдаются на слизистой оболочке рта, сгибательной поверхности предплечий, ладонной поверхности кистей, на половых органах и других прикрытых участках тела. Сезонная (солнечная) полиморфная эритема возникает в весенние и осенние солнечные дни  со строгой  локализацией  сыпи в области лица, шеи и тыла кистей. Высыпания папуловезного характера у большинства больных сопровождаются повышенной светочувствительностью кожи, протекающей с порфиринурией и недостаточностью никотиновой кислоты. Эти больные сравнительно быстро излечиваются при назначении никотиновой кислоты.

    У больных солнечной полиморфной эритемой при облучении пораженных участков кожи, особенно лучами солнца, возникало заметное обострение процесса, а так же кратковременная неспецифическая световая реакция. У одного больного в момент угасания клинических явлений после двукратного облучения солнцем нам удалось вызвать новую кратковременную вспышку многоформной эритемы в области лица. Заболевание это отмечается преимущественно у женщин.

    Классификация

    В течение длительного времени классификация дерматозов основывалась на морфологических изменениях, но это не могло удовлетворить дерматолога-клинициста рассматривающего кожный процесс как смену патологичческих явлений. Более совершенной явилась разработанная   в   дальнейшем   этиологическая классификация, хотя единство этиологии не всегда полностью определяет сущность патологического процесса.

    Проблема патогенеза фотодерматозов кожи находится в стадии изучения, чем  объясняются противоречия в вопросе их систематизации, а также и отсутствие общепризнанной их классификации.

    Приводим  основную  классификацию фотодерматозов.

    Истинные (аллергические) фотодерматозы

    Врожденные:

    1. Пигментная ксеродерма.
    2. Световая оспа.
    3. Порфириновая буллезная болезнь кожи.

    Приобретенные:

    1. Солнечная почесуха.
    2. Солнечная экзема.
    3. Солнечный хейлит.
    4. Солнечный   дисгидрозиформный дерматит.
    5. Солнечная крапивница.
    6. Солнечная стойкая эритема.

    Относительные фотодерматозы

    Токсикоинфекционные:

    1. Фотомикробная и фотомикотическая экзема.
    2. Солнечная  полиморфная эксудативная эритема.
    3. Красная волчанка.

    Пищевые:

    1. Пеллагра и пеллагроид.
    2. Световой дерматит, вызванный лебедой.

    Профессиональные:

    1. Токсическая меланодермия.
    2. Кожа земледельцев и моряков.
    3. Вызванные воздействием произвольных излучений.
    4. Вызванные воздействием каменноугольных продуктов.
    5. Вызванные воздействием хлорофилла цитрусовых плодов, луговой дерматит и др..

    Медикаментозные:

    1. Экзогенные (эозин и другие анилиновые краски, препараты дегтя).
    2. Эндогенные (акридин, сульфидин, гематопорфирин, мышьяк).

    Диагностика

    Первым шагом в диагностике фотодерматозов является сбор анамнеза (так называемые истории). Информация о ходе повреждений и появления симптомов (например, отпуск) может подтвердить диагноз.

    Полиморфная сыпь при свете может быть связана с очень разнообразными повреждениями, которые могут напоминать другие заболевания кожи. Таким образом, важным фактором в диагностике фотодерматозов является поиск источника раздражения кожи — например, укусы насекомых и другие кожные реакции на УФ-излучение (так называемая дифференциальная диагностика).

    В целях обеспечения диагностики фотодерматозов, врач может выборочно осветить область кожи (например, плечо) УФ-излучением. Этот процесс называется фото провокация.

    Профилактика

    Лечение фотодерматозов, обусловленных пищевыми, медикаментозными и. профессиональными раздражениями, не представляет особых затруднений, поскольку факторы сенсибилизации  при них  достаточно легко обнаруживаются. Наряду с защитой больного от света и изъятием предполагаемого раздражителя необходимо проводить неспецифическую десенсибилизацию организма. Во  время   лечения   больных фотодерматозами рекомендуется ограничение светового режима (дымчатые очки, светозащитные медикаментозные средства) или даже временная полная изоляция больного от воздействия солнечной радиации. Некоторые авторы назначают в конце зимы соответствующее закаливание кожи путем систематических облучений искусственными  источниками  света  в постоянно возрастающих дозах, что может способствовать выработке новых , условных    связей  организма    с раздражителями внешней среды. При этом, однако, необходимо считаться с тем, что привыкание к излучению ртутно-кварцевой лампы полностью не обеспечивает переносимость солнечной радиации, поскольку спектры естественных и искусственных источников света не идентичны.

    При  разработке  терапевтического вмешательства следует уточнить не только морфологический диагноз, но и функциональную сущность болезненного процесса. Если имеются изменения со стороны внутренних органов, особенно таких, как печень, необходимо устранить функциональные нарушения, ведущие к изменению как пигментного (порфирин, билирубин) и витаминного обмену (комплекса В), так и антитоксических свойств печени.   Вместе  с  устранением   дисфункции печени необходимо учитывать и перенапряжение нервной системы, а также другие факторы фотосенсибилизации организма. Это достигается посредством обеспечения нормального режима, сна и применением эффективных фотодесенсибилизаторов и седативных средств (витамин  РР, В12, акрихин, новокаин, димедрол, бромиды и т. д.).

    В комплексе лечебных  мероприятий необходимо учитывать профессионально-гигиенические и бытовые условия, питание больного, а также метеорологические условия, влияющие на светочувствительность организма больного. Вместе с тем следует помнить, что в нервной системе во время ремиссии может остаться следом реакция и нервная система может реагировать на неспецифические   раздражения,   чем  и вызывает рецидив заболевания. В связи с этим весьма актуален вопрос о диспансеризации таких больных, применении поддерживающей медикаментозной терапии», психотерапии и фотозащитных средств во время ремиссии, особенно у больных красной волчанкой, солнечной почесухой и экземой.


    Дмитрий:02.12.2014
    Добрый день, Наталья Сергеевна. Спасибо за ответ. Возникли дополнительные вопросы. 1. По поводу анализов в Инвитро. Вот тут анализ паразитарные грибы, микроскопия https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/543/2802/ А тут, мне кажется, это подходит для определения вида грибка — посев на паразитарные грибы https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/543/10097/ Но возможно, без определения чувствительности на выявленный вид гриба. Или все-таки это не то? 2. По поводу черного ногтя. Возможно, была травма, которую я не заметил, или переохлаждение сильное. Это возможно. Еще возможно это результат проблемы с позвоночником, периодически немеет нога. Поэтому бросаюсь то в одну, то в другую сторону, то это травма, то это грибок. Ноготь до почернения не был окрашен. Вот еще не понял, если ноготь вечером был нормальный, а утром почернел, то может ли это быть результатом грибка. Просто думал, что грибок воздействует на ноготь, но не с такой скоростью. 3. По поводу анализа. На ногтях ног может быть несколько грибков или только один? Т.е если появился один, то другой гриб не приживается 🙂 Просто не понятно, надо сдавать на бакпосев ноготь с грибком или еще с почерневшего ногтя? Т.е. 1 или 2 анализа? Или сдать 1 анализ и лечить от конкретного грибка, а если есть другие грибы, то и они могут погибнуть. Обычно антибиотики широкого спектра воздействия. 4. По поводу лечения. Если начать лечить ноготь сейчас, до проведения анализа, то лечение не смажет картину? Т.е. лечение никак не повлияет на результаты анализов по выявлению грибка после начала лечения? Или лучше сначала сдать анализ на грибок и не дожидаясь результата начать лечить ногти? Просто не знаю, как долго буду искать лабораторию для анализа. И не совсем понятно как лечить ноготь, если его не будет или он полностью поражен? Насколько я понял. Лечение мазями заключается в том, что ими мажут здоровые участки ногтя. Тут может требуется пить какие-то таблетки еще? Спасибо.

    Здравствуйте,я бы посоветовала или подождать,когда отрастёт-здоровый ноготь,или не ждать и удалить,то,что почернел сразу-это однозначно травма(механическая или разрыв сосуда),если кровообращение нарушено-всё будет медленнее и хуже поддаваться лечению,лечить почерневший ноготь-не нужно,следовательно и сдавать анализ,а мази-проникают не на всю толщу ногтя,а поверхностно,лучше будете мазать ногтевое ложе после удаления и без приёма вовнутрь противогрибковых препаратов.Если не хотите удалять-ждите,когда отрастёт-и оценивайте здоровый вырос или нет,тогда лечить.

    med36.com

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *