Лечение кожи акне – Лечение акне – фото, препараты и схемы лечения

Все об акне. Лечение угревой болезни. Алгоритм рекомендаций

Дорогие друзья, здравствуйте!

Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.

А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.

И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.

Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:

• Что называют «угревой болезнью»?
• Как образуются угри?
• Какими они бывают?
• Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
• Каким может быть комплексное решение этой проблемы?

Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.

Строение сальных желез

Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.

На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.

Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз. Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.

А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.

Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.

В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.

Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.

А теперь внимание:

Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.

Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.

Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.

Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.

А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.

У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.

В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы  тоже могут влиять на появление прыщей.

Как образуются угри?

Угревая болезнь, или акне –  это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.

Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.

«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них  пропадают, другие появляются, причем, это не просто  черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с  прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать.  Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Вот как это выглядит «живьем»:

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки  и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

1. Избыток секрета сальных желез.
2. Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
3. Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
4. Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:

1. снизить выработку кожного сала,
2. уменьшить толщину рогового слоя,
3. при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Причины акне

Свою лепту в появление акне вносят:

1. Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
2. Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
3. Стрессы.
4. Неправильная косметика.
5. Недостаточный уход за кожей.
6. Избыточный уход за кожей.
7. Жара и влажный климат.
8. Выдавливание прыщей.
9. Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.

Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.

Степени тяжести акне

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

Лечение угревой болезни

При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.

При 3 и 4 степени назначают системную терапию.

Разберем чуть подробнее.

1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Есть в виде геля и крема.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

А что скажете вы?

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

2. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%.  Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

3. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.

Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).

Другие его преимущества:

1. Можно использовать на солнце.
2. Можно беременным и кормящим.
3. Можно под макияж.
4. Не имеет возрастных ограничений.

Курс лечения 10-12 недель. 

4. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
5. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин (Роаккутан). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Что еще?

Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.

В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.

На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?

Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.

Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.

Если что-то непонятно, вот здесь  инструкция.

А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

медикаментозная терапия и современные аппаратные методы

Акне характеризуются закупоркой жиром и ороговевшими клетками эпителия выводных протоков сальных желез и волосяных фолликул, а также воспалительными процессами в них. Высыпания локализуются преимущественно на лице, спине, верхних передних отделах грудной клетки, реже — в области шеи и плечевого пояса. Их появление не связано, как раньше считалось, с нарушениями гигиенических правил по уходу за кожей.

Процессы возникают не самостоятельно, а на фоне различных изменений и нарушений в организме. Поэтому местное проявление расстройств общего характера называют угревой болезнью. Она встречается в разных возрастных группах и нередко является осложнением смешанной или жирной себореи.

Угревая болезнь имеет тенденцию к длительному хроническому течению с частыми обострениями. В 50% она является причиной различных психоэмоциональных расстройств, а лечение акне вызывает значительные затруднения в среде специалистов дерматологов и косметологов.

Причины угревой болезни и виды акне

Патогенез заболевания

Наиболее часто впервые угри появляются в период полового созревания у девочек в 12-14, у мальчиков — в 14-15 лет. Они могут протекать в разных вариантах — в «физиологическом» или «клиническом», требующем лечения у 15%. У 7% лиц это заболевание впервые появляется в 40-летнем возрасте. Некоторые формы акне протекают благоприятно, легче поддаются лечению и не оставляют рубцовых изменений кожи, другие — плотные, носят сливной характер, устойчивы к проводимой терапии, образуют флегмоны и после себя оставляют грубые косметические дефекты.

Существующие методики и препараты для лечения акне у большинства пациентов эффективны только в случаях правильного их применения, которое возможно при понимании патогенеза (механизма развития) заболевания и причин, его вызывающих. К таковым относят:

1. Поступление большого количества половых гормонов в эпидермис, сальные железы, волосяные фолликулы, фибробласты в период полового созревания, что способствует различным нарушениям, в том числе и увеличению выработки жира сальными железами.
2. Подобный эффект на сальные железы оказывает и прогестерон (предшественник адренокортикостероидных и половых гормонов), в связи с чем у некоторых женщин перед менструацией повышается секреция сальных желез и появляются акне.
3. Повышение чувствительности кожных структур к половым гормонам, циркулирующим в сосудистом русле.
4. Относительный недостаток линолевой кислоты в период усиленного роста и полового созревания, а также дефицит цинка в сыворотке крови, обнаруженный у 80% больных угревой болезнью. Цинк способствует нормализации соотношения гормонов и уменьшению секреции жира железами.

Одним из предрасполагающих (но не подтвержденных) факторов считается наследственная предрасположенность. Определенную провоцирующую роль играют снижение общей иммунной защиты организма, дисбактериоз кишечника, нерациональное питание и неправильный образ жизни, и некоторые другие факторы.

Виды угревой сыпи и постакне

Перечисленные изменения являются пусковым механизмом и фоном, на котором протекают дальнейшие нарушения, но уже местного характера.

Начальный этап заболевания — формирование микрокамедонов. Они появляются в результате усиленного разрастания кератиноцитов волосяного фолликула и избыточной секреции сальных желез, закупорки протоков фолликулов, что ведет к формированию открытых и закрытых комедонов и заселению последних пропионбактериями акне. Эти микроорганизмы являются представителями нормальной микробной флоры кожной поверхности. При нарушениях в организме, снижении местного иммунитета и нарушения кислотно-щелочного состояния поверхности кожи они приобретают активность, проявляют свои патогенные свойства. Кроме того, бактерии вырабатывают ферменты, участвующие в воспалительных процессах, а также расщепляют жир сальных желез (триглицериды) до свободных жирных кислот, вызывающих раздражение кожи. Все это ведет к формированию условий, благоприятных для размножения стафилококковой инфекции и нагноения.

Лечение акне на лице зависит от типа элементов и стадии протекания патологического процесса. Существуют различные классификации угревой сыпи и ее последствий. В практическом применении наиболее удобно разделение угревых элементов на 2 большие группы:

• первичные, которые являются проявлением активного течения болезни;
• вторичные, или постакне, представляющие собой последствия угревой болезни.

В первой группе различают следующие виды акне:

1. Закрытые и открытые комедоны. Закрытые комедоны, имеющие вид белых узелков (милиумы), представляют собой невоспаленные закупоренные сальные железы и волосяные фолликулы. В результате дальнейшего накопления в них секрета, грязи, эпителиальных клеток происходит формирование открытых угрей с черной точкой на верхушке, выступающей над поверхностью кожи.
2. Папулезные угри — это следствие воспалительной реакции в местах локализации комедонов и окружающих их тканей. Они представляют собой округлые, несколько болезненные, уплотнения в виде узелков до 1 см в диаметре, возвышающиеся над поверхностью и имеющие розовую, фиолетовую, красную или пигментированную окраску (иногда без изменения цвета кожи). Сливаясь, близкорасположенные папулы могут формировать бляшки. Папулезная сыпь может существовать длительное время и рассасываться самостоятельно или в результате лечения. После нее не остается никакие следов, но иногда могут быть длительно сохраняющиеся участки пигментации.
3. Пустулезные угри возникают в результате присоединения стафилококковой инфекции. Это полостные образования, заполненные гноем. Они чаще имеют вид гнойничков, после опорожнения которых от гнойного содержимого и заживления нередко остаются мелкие рубчики. Если гнойный процесс развивается и захватывает более глубокие слои кожи или подкожную клетчатку, формируются абсцесс или флегмона. Они требуют уже более серьезного лечения, так как инфекция может попадать в кровь и вызывать сепсис. После их заживления остаются грубые рубцы с перемычками и свищами.

Виды постакне:

1. Пигментация, представляющая собой изменение цвета кожи после воспаления в месте комедонов. Она может сохраняться до 1,5 лет, но хорошо поддается лечению с помощью химического пилинга.
2. Псевдорубцевание (ложное рубцевание) в виде красноватых пятен после воспаленных комедонов. Изменения не выступают над поверхностью кожи и исчезают без рубцевания и пигментации максимум через полгода.
3. Истинные рубцы — атрофические (мягкие, не возвышающиеся над кожной поверхностью, а иногда— втянутые), гипертрофические (плотные, выступают над кожей) и келоидные (очень плотные, неправильной формы, превышают размер самой раны).

Современные методы лечения акне

Лечение акне основано на понимании угревой болезни как результата гормональных нарушений в организме при наличии способствующих факторов. Поэтому только местным лечение может быть при наличии единичных элементов. В остальных случаях терапия должна быть комплексной и проводиться после обследования эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

Принципы лечения включают в себя:

• ограничение употребления богатых углеводами продуктов, кофе, спиртных напитков, острых приправ и специй, если это усиливает жирность кожи и способствует обострению заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний, нормализацию функции эндокринной системы и психоэмоционального состояния;
• санацию выявленных источников хронической инфекции в организме;
• использование очищающих средств для лица, независимо от тяжести заболевания; несмотря на то, что появление угревой сыпи не связано с плохим уходом за кожей лица, кислая или нейтральная среда способствует предотвращению воспалительных и гнойных осложнений;
• общее и местное воздействие с применением медикаментозных и косметических средств, включая аппаратное лечение акне.

Препараты и методики подбираются дерматологами и косметологами в зависимости от распространенности процесса и тяжести заболевания.

Читайте также: Механическая чистка лица

Медикаментозные препараты и методы системного воздействия

Антибиотики эритромицинового и тетрациклинового ряда — применяются после исследования посевов материала на чувствительность к ним микрофлоры. Назначается один из следующих антибиотиков:

• доксициклин по 300 мг 1 раз в сутки в течение 10-12 дней;
• рондомицин в тех же дозах 2 раза в сутки — 7 дней;
• сумамед по 500 мг 1 раз в сутки — 7 дней.

Одновременно с антибиотиками необходимо применять противогрибковые средства.

Препараты цинка — окись или сульфат цинка до 3 раз в сутки после еды по 20-50 мг.

Роаккутан (изотретиноин) — особенно эффективен при лечении акне тяжелого или среднетяжелого течения. Назначается по 0,5-1 мг (из расчета на 1 кг массы тела больного)в сутки в течение 4-8 месяцев. К концу 2-го месяца лечения доза снижается в 2 раза. Препарат обладает мощным противовоспалительным и себостатическим (при жирной себорее) эффектами.

Лазерное воздействие — внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) и гелий-неоновый лазер (ГНЛ).

Оральные контрацептивные средства для женщин, например, «Диане-35», назначаемые по схеме.

Препараты местного применения

Ретиноиды (адпален, дифферин), влияющие на процессы ороговения эпителия, подавляющие функцию сальных желез и обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Применяются в виде геля. Наносятся после очищения кожи в течение 3 месяцев на ночь, поддерживающее лечение — 2-3 раза в неделю.

Скинорен (азелаиновая кислота) — используется в виде крема или геля 2 раза в сутки. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает пигментацию и влияет на кератинизацию волосяного фолликула.

Крема, мази, гели, суспензии с атибиотиками. Наносятся на воспаленные участки 2-3 раза в сутки.

Пилинговые препараты с салициловой, гликолевой кислотами, резерцином, серой — обладают отшелушивающим, противовоспалительным, нормализующим функцию сальных желез действием.

Медикаментозное лечение акне препаратом Роаккутан

Комплексная медикаментозная терапия акне

Применение кислотного пилинга

Аппаратное лечение акне

Осуществляется с использованием различных косметологических методик в зависимости от состояния кожи: проведение дермабразии, дезинкрустации, курсов ультратоновой и микротоковой терапии (ионофорез, электропорация), фонофореза, гальвано- и криотерапии, мезотерапии с введением гиалуроновой кислоты и препаратов коллагена, механического и лазерного пилинга и других лазерных методик.

Методы и средства комплексного лечения акне и его последствий подбираются специалистами индивидуально с постоянной коррекцией назначенной терапии.

Терапия акне FT лазером

Применение гальванического тока

bellaestetica.ru

Акне на лице (фото) — виды, симптомы и лечение болезни

Что такое акне на лице? Это проблема, с которой сталкивался практически каждый человек в различные периоды своей жизни. Акне кожи лица – это довольно распространенное заболевание, которым чаще всего страдают подростки, а также люди в возрасте 25-35 лет. Заболевание представляет собой закупорку и последующее воспаление волосяных луковиц, которые возникают по разным причинам. Угревая болезнь, как еще называют акне, доставляет людям массу неприятностей, особенно подросткам, самооценка которых не стабильная. С этой напастью можно и нужно бороться, но для этого необходимо знать о ней как можно больше.

Акне кожи лица – это закупорка и последующее воспаление волосяных луковиц

Виды акне

Угревая болезнь может проявляться по-разному, лечение акне на лице во многом зависит от их вида. Различают следующие разновидности:

Виды акне

• Закрытые угри. Они представляют собой засоренные кожным жиром поры, которые покрыты слоем эпидермиса. Выглядят такие угри белесыми или телесные выпуклыми точками на коже, которые могут сохраняться длительный период. Обычно они не воспаляются, а появляются и исчезают самостоятельно. Чаще всего встречаются на подбородке и лбу.
• Открытые угри. Это хорошо знакомые и надоевшие всем черные точки. Поры расширены и раскрыты, в них скапливается жир и грязь, потому жировой стержень имеет темную «шапку». Иногда угри воспаляются и превращаются в прыщи. «Излюбленное» место черных угрей – крылья носа. Фото их приведено ниже.

Открытые угри или “черные точки”

• Папулы. Представляют собой воспаленный участок кожи, который имеет вид плотной красноватой возвышенности. Внутри него нет гноя. Папула можно подсохнуть за несколько дней, а можете превратиться в пустулу.
• Пустулы. Это воспаленные участки, которые имеют полость, заполненную гноем. Они более мягкие на ощупь, чем папулы и отличаются болезненностью. Этот вид акне оставляет рубцы на коже, если превышает 5 мм в диаметре.
• Узлы. Это воспаление в подкожно-жировой клетчатке, которое не имеет полости с гноем. Узлы отличаются болезненностью, твердые на ощупь. Проходят долго, постепенно уменьшаясь в размерах и рассасываясь.
• Кисты. Представляют собой объединение нескольких пустул в один большой нарыв с несколькими карманами гноя, цвет образования со временем сменяется с красного до синюшного. Кисты могут проходить очень долго, в них же могут образовываться новые пустулы. На месте кисты остаются рубцы. От них поможет избавиться лазерная шлифовка лица после акне. Небольшие шрамы убирают при помощи регулярного применения скраба. Как выглядит кистозная пустула можно увидеть на фото.

Кисты зачастую долго проходят и оставляют после себя рубцы

Механические причины появления угревой болезни

Перед тем, как избавиться от акне на лице, необходимо изучить механизм развития болезни, чтобы знать, с чем бороться в первую очередь.

Итак, внешние факторы, приводящие к заболеванию:

• Гиперсекреция кожного жира. Кожный жир имеет защитную функцию и достаточно жидкий, чтобы не засорять поры. При его избыточной секреции он теряет антибактериальные свойства, становится очень густым и забивает поры.
• Гиперкератоз. Явление, наблюдаемое при неправильном обновлении клеток эпидермиса. На поверхности кожи скапливаются мертвые чешуйки, которые не позволяют ей дышать.
• Пропионовые бактерии акне. В норме они живут на коже всех людей, не доставляя никакого дискомфорта своим «хозяевам». При снижении иммунитета и гиперсекреции кожного сала количество бактерий превышает допустимую норму, они поселяются в сальных пробках и вызывают воспалительный процесс.

Внутренние причины акне

Прыщи и угри появляются чаще всего по внутренним причинам, которые вызывют нарушение жирового баланса кожи и обновления клеток эпидермиса.

Причины следующие:

• Гормональные акне. Среди гормональных причин выделяют подростковый гормональный взрыв, периодического колебание гормонального фона у женщин в разные дни цикла и гормональные нарушения у взрослых людей. Юношеские угри и прыщи доставляют немало неприятностей, но при должном уходе проходят без следа после того, как гормоны придут в норму. Это нормальное явление, которое не вызывает тревоги, но требуют тщательного ухода за кожей лица. То же самое касается и угрей, прыщей на лице у женщин в последние дни цикла. С ними сталкивается большинство женщин, но эти угри единичны и быстро проходят. Они не являются свидетельством болезни и не требуют отдельного лечения. Гормональные нарушения у взрослых людей требуют лечения первопричины болезни, пока того не произойдет, избавиться от акне будет невозможно.
• Гиперкератоз. Как уже говорилось, при гиперкератозе на коже скапливается много отмерших клеток, которые нарушают «дыхание» и жировой обмен верхнего слоя эпителия. Вызываться он может разными причинами, обычно это недостаток витамина А, постоянное механическое воздействие или загрязнение поверхности кожи вредными веществами.

Гиперкератоз часто возникает из-за недостатка витамина А

• Болезни ЖКТ. Часто проблемная кожа является следствием заболевания желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз, гастрит, болезни печени – все это отражается на внешнем виде кожных покровов. Более трети взрослых людей, у которых наблюдалась угревая сыпь, имели проблемы с ЖКТ.
• Патогенная микрофлора. Это могут быть всевозможные грибки, клещи, бактерии, которые обычно «давятся» иммунитетом, но в случае его снижения приводят к появлению воспалительных процессов.
• Стресс. Стресс и депрессии часто вызывают всплеск гормонов и нарушение работы внутренних органов, что оставляет свои следы на коже в виде акне. Ухудшение иммунитета из-за постоянных стрессовых состояний также способно значительно ухудшить внешний вид кожи.

Важно! При внутренних причинах появления угрей очень важно направить все силы на устранение факторов, вызывающих болезнь. Наружное местное лечение мазями и лосьонами не даст долгосрочных результатов.

К внешним причинам относится неправильный уход за кожей лица, использование большого количества декоративной косметики, воздействие агрессивных веществ.

Акне у новорожденных

Примерно 25-30% новоиспеченных родителей сталкиваются с акне у младенцев. На лице и тельце крохи появляются угри и прыщи, напоминающие подростковые. В этому случае родителям не стоит паниковать и волноваться, так как данное явление не является патологией или проявлением болезни. Сразу после появления на свет в организме новорожденного очень много материнских гормонов, избыток которых и появляется в виде угревой сыпи. Обычно акне проходит быстро, и больше не возвращается вплоть до пубертатного возраста ребенка.

Проявление акне у новорожденных

Лечить угри у грудничка не надо, они исчезают сами. Желательно купание в череде или ромашке. Ни в коем случае нельзя прижигать гнойнички, выдавливать их или использовать агрессивные мази, иначе на нежной детской коже могут образоваться шрамы.

Как лечить акне?

Основными задачами в лечении акне являются:

• Предотвращение появления новых комедонов. Включает правильный уход за кожей и меры общего улучшения состояния организма.
• Удаление существующих комедонов. Оно производится при помощи комедолитических препаратов и различных комедо-экстракторов дома или в салонах красоты.
• Уменьшение секреции кожного сала. Достижение значительного клинического эффекта возможно при уменьшении секреции от 30% и более. Основные препараты – это группа ретиноидов, акнекутан, а также гормоны – эстрогены, антиандрогены.
• Удаление воспалительного процесса и предотвращение его дальнейшего распространения. Это достигается за счет использования антибактериальных препаратов снаружи и внутри.
• Уменьшение косметических дефектов рубцевания. Это мезотерапия лица, дермабразия, лазерная терапия, криотерапия, также нередко используется акне пилинг.

Мезотерапия лица, дермабразия, лазерная терапия, криотерапия и акне пилинг позволяют уменьшить косметические дефекты рубцевания

Комплексная терапия угрей предусматривает:

• Прохождение специального курса процедур в салоне красоты плюс активный уход за лицом на дому с рекомендуемыми препаратами.
• Комбинированное лечение наружных препаратов с лекарствами системного действия (оказывают влияние на весь организм).
• Использование препаратов, влияющих на всю цепь механизма развития акне (увеличенная секреция кожного сала, увеличение кератинизации волосяных фолликулов, воспаление, размножение микробов).
• Присутствие хронических процессов в организме (эндокринные, гинекологические, желудочно-кишечные заболевания, хроническая инфекция) может повлиять на лечение угрей и снизить его общую эффективность. По этой причине параллельно с основным лечением акне следует применять препараты, предназначенные для лечения сопутствующей патологии.

В лечении угрей в настоящее время используется большое количество наружных лекарств против акне. Поэтому не занимайтесь самолечением и соблюдайте те правила лечения, которые установит для вас врач-дерматолог.

Лечения акне народными средствами

Чтобы вернуть коже красоту и здоровье, избавиться от воспалений, угрей и прыщей вы можете использовать один или несколько из этих рецептов:

• Лечение угрей народными средствами вовсе не отменяет поездки в аптеку – ведь именно в ней вы сможете купить все необходимые для этого способа сушеные травы и сборы. Итак, приготовим отвар из сухой ромашки и календулы (вскипятим и держим на паровой бане примерно полчаса). Затем 1-2 измельченные таблетки фурацилина смешиваем с холодным отваром. Аккуратно наносим мазь на лицо и оставляем на ночь. Если вы будете регулярно делать подобные ночные маски, то уже через пару недель кожа лица станет намного здоровее.

Лечение угрей народными средствами можно проводить параллельно с медикаментозным лечением

• Прекрасное народное средство от прыщей – «живое» разливное пиво. Вернее, не сам хмельно-солодовый напиток, а его пена. Наносим ее на лицо в виде маски и держим в течение 15-20 минут.
• Еще один эффективный рецепт противовоспалительной маски чтобы произвести очищение кожи: натираем кислое яблоко и корень хрена на терке, затем смешиваем их в равных частях. Наносим мазь на лицо на полчаса, а затем смываем теплой кипяченой водой. Желательно наносить эту маску каждый день.
• Если свободного времени нет вообще, но вы давно ищете способ, как убрать акне, вот вам метод подготовка к которому занимает буквально несколько секунд. Один или два раза в день протрите кожу кусочком сырой тыквы. Главное, чтобы этот кусочек только что отрезанным, потому что при длительном воздействии кислорода многие полезные вещества из тыквы просто улетучиваются, и она теряет свою полезную силу.
• Неудивительно, что многие дамы и девушки так любят белые лилии. Оказывается, они не только доставляют эстетическое удовольствие своей нежной красотой, но и обладают большим лекарственным потенциалом. В чистый стеклянный сосуд укладываем свежие лепестки белой лилии и заливаем их водкой. Настаиваем примерно две недели. Затем получившейся настойкой для лица в домашних условиях следует обрабатывать проблемные участки кожи каждую ночь перед сном.
• Очень эффективным народным средством для лечения акне являются маски для лица с медом и мумиё. Для его приготовления необходимо растворить 5-10 г мумиё в чайной ложке кипяченой воды. Затем размешиваем на водяной бане одну-две чайные ложки меда и добавляем туда мумиё. Маску нужно наносить на 20-25 минут, затем смываем теплой кипяченой водой.

Имбирь лечит многие заболевания, в том числе и акне

• Нередко среди народных средств против акне, можно также найти современные продукты, с которыми вряд ли сталкивались наши бабушки. Но в наши дни они общедоступны и многие люди успешно используют их полезные свойства. Взять, к примеру, имбирь. Это просто сокровищница из волшебных целительных веществ! Для приготовления эффективного средства против прыщей из имбиря, натрем его два-три корня на мелкой терке, добавим туда сок половины лимона и две столовые ложки меда. Хорошо перемешаем и принимаем получившуюся смесь в течение дня, каждый раз после еды. Можно запивать любым несладким напитком. Не считая того, что имбирь помогает очистить кожу от акне, также он является прекрасным средством профилактики гриппа и простуды.

Следите за своим здоровьем и ухаживайте за кожей лица, тогда акне будут редкими гостями в вашей жизни.

simptom-lechenie.ru

Топ-10 средств для лечения акне

Угревая болезнь (акне) — это хроническое заболевание во время которого воспаляются сальные железы и волосяные фолликулы на коже. Чаще всего, угревая болезнь поражает лицо, но также она может распространяться на область спины и груди. Это связано с тем, что именно в этих областях сосредоточены большие скопления сальных желез.
Важно заметить, что акне застает человека не только во время пубертатного периода. Появление угревой болезни не зависит от возраста и может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Поэтому, нужно вовремя принять меры.

Во время акне на коже заметна угревая сыпь, закрытые и открытые комедоны, а та же прыщи. Если железы закупориваются и начинают активно вырабатывать кожное сало, появляются прыщи. Для того чтобы предотвратить это заболевание, необходимо знать причины появления угревой сыпи.
Основными причинами акне являются гормональный дисбаланс, дисбактериоз, стресс, снижение иммунитета, гиперкератоз и различные заболевания органов пищеварения.

Проблемы с кожей напрямую связаны с режимом питания человека. Так любители сладостей или фаст-фуда знают, что после очередной порции любимого лакомства могут обзавестись новыми высыпаниями. Поэтому для борьбы с акне нужно пересмотреть свой рацион питания.

Также на состояние кожи напрямую влияет экология. Это может быть высокая влажность, жара или пыль.
Лечение угревой сыпи назначает врач, в зависимости от стадии заболевания. Всего выделяют их три — легкая, средняя и тяжелая. Легкая стадия характеризуется наличием комедонов без явных воспалений. Во время средней степени на коже располагаются 10-40 воспаленных прыщей. Тяжелая стадия – больше 40 воспалений на лице.

Чаще всего, во время первой степени, врач назначает местную терапию. Это различные мази, крема, гели и лосьоны. Во время средней и тяжелой стадии заболевания помимо наружного лечения, пациенту назначают прием лекарственных препаратов внутрь.

Выявить причину угревой болезни может только врач. Поэтому нужно обратиться к дерматологу. Он может назначить дополнительные анализы и дать направление к таким врачам, как гастроэнтеролог, аллерголог, эндокринолог, гинеколог и другим.

Выделим самые популярные средства для лечения угревой сыпи.

«Зинерит». В составе этого лосьона есть такой антибиотик, как эритромицин. Он способен уничтожить стрептококк и другие бактерии. Помимо эритромицина, в составе «Зинерита» есть цинк. Цинк способен подсушивать кожу и уменьшать секрецию сальных желез. Лосьон убирает как гнойники, так и черные точки. Курс лечения этим препаратом – 3 месяца. Однако, необходимо помнить, что эритромицин вызывает привыкание. Поэтому после 3-х месяцев лечения препарат перестает проявлять свое терапевтическое действие.

Салициловая мазь. Основное действенное вещество – салициловая кислота. Выпускается в различных концентрациях 2% и 5 %. Препарат оказывает противовоспалительное действие… Отлично справляется с гнойными высыпаниями. Однако применять нужно не более 12 недель.

«Левомиколь». Основными составляющими этого геля являются хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин . Это средство не только отлично справляется с маленькими гнойниками, но и рассасывает большие болезненные прыщи. Применять средство необходимо около 3-х недель.

«Эффезел» — это отличный продукт для лечения акне, даже на тяжелых стадиях. В состав этого препарата входит базирон, а также дифферин. «Эффезел» быстро снимает красноту, уменьшает воспаления и выравнивает кожу.

«Далацин». В составе этого геля содержится очень мощный антибиотик – клиндамицин. Препарат не только справляется с прыщами и комедонами, он еще уменьшает черные точки и выравнивает структуру кожи. Увидеть результат действия препарата можно уже через 2 недели. Однако, нельзя применять средство больше 5 месяцев, так как организм привыкает к компонентам «Далацина».

«Скинорен Гель». Основным влияющим веществом является азелаиновая кислота. Средство отлично подсушивает прыщи и нормализует процесс выработки кожного сала. Назначают его как на легкой, так и тяжелой стадии заболевания. Однако нужно помнить, что курс применения препарата должен составлять е более 14 дней. Это связано с тем, что «Скинорен» сильно пересушивает кожу.

«Базирон» отлично подходит для обладательниц сухой кожи. Крем обеспечивает отличный противобактериальный эффект. Помимо этого «Базирон» регулирует выработку кожного сала. Используется средство до 3,5 месяцев.

«Дифферин» хорошо борется с комедонами и прыщами. В составе этого крема содержится адепален. Использовать препарат можно не только для лечения, а и для профилактики.

«Метрогил» отлично борется с гнойными прыщами и уменьшает воспаления. Это средство оказывает антибактериальное действие. Основное действующее вещество – метронидазол. Курс лечения 3-6 месяцев.
Серная мазь. Основным компонентом является осажденная сера. Мазь имеет противомикробное действие. Она снижает выработку кожного сала, вследствие чего уменьшается количество высыпаний. Так же средство помогает быстрому заживлению ран.

Помимо выше перечисленных лекарственных средств, известны средства народной медицины. Самым известным считается настойка календулы. На протяжении многих веков, календула применялась для лечения кожных заболеваний, таких как бородавки, язвы, раны, ссадины, псориаз и другие. Способ приготовления этой настойки довольно прост. Достаточно залить 6 ложек сухих цветков календулы одним стаканом водки. После нужно выдержать ее на протяжении двух недель. Также вы можете купить настойку календулы в аптеке, тем более стоит она копейки.

Еще одно интересное средство это аскорбиновый пилинг. Для этого нужно размельчить одну таблетку салициловой кислоты и добавить к ней несколько капель зеленого чая. После наносим эту смесь на спонж и скрабируем проблемные зоны.

Однако не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к врачу, для того чтобы узнать причину заболевания и получить грамотное лечение. Ведь часто акне оставляет после себя пигментные пятна, рубцы и шрамы. Лечение шрамов более сложный процесс. Для этого используются различные косметические пилинги, лазерное выравнивание и филлеры.

inttera.ru

Лечение угревой болезни

Как избавиться от прыщей?

Клиника угрей и реабилитации кожи Центра лечебной косметологии Даная — одна из первых в России начала заниматься прыщами не как поверхностным заболеванием кожи, а как многоуровневой проблемой, требующей серьезного системного подхода. Наши специалисты с 1993 году ведут исследовательскую и практическую работу по выявлению глубинных причин появления угрей и создают методики диагностики, комплексного лечения и профилактики угревой болезни. За это время мы помогли тысячам пациентов избавиться от акне навсегда.

Вопрос «Как избавиться от прыщей?» врачи нашей клиники слышат каждый день. Второй по распространенности вопрос – «Можно ли избавиться от угрей навсегда?» На него мы авторитетно заявляем: можно! Но придется набраться терпения. Современные процедуры и средства контроля за этим хроническим дерматозом обеспечивают стойкий лечебный результат на долгие годы. Чтобы вы поняли, как мы работаем, ответим на самые часто задаваемые пациентами вопросы.

Почему появляются прыщи?

Причина появления угревой болезни может быть самой разной – от гормональных сбоев до заболеваний пищеварительной системы. В любом случае искать её нужно внутри организма. Ноу-хау специалистов нашей клиники – умение выявить скрытые причины появления угрей.

Как можно быстро избавиться от прыщей?

Избавиться от единичных элементов акне быстро — это реально. Ускорить созревание и даже удалить отдельные прыщи с помощью специальных врачебных процедур иногда можно и за один день. Но чаще это требует нескольких недель, а то и месяцев. Обычно улучшение можно наблюдать уже на 4-6 неделе. При соблюдении пациентом рекомендаций врача кожа с каждым днем становится все чище, уходят воспаленные элементы, улучшается ее цвет.

Какие виды прыщей вы лечите?

Мы лечим все виды акне – и легкие угри, и тяжёлые  формы.  Воспаленные красные угри и невоспаленные — комедоны. Мы также занимаемся лечением розовых угрей (розацеа), дерматита, фурункулов и проблемной кожи.

Как вы лечите прыщи?

Для лечения угревой болезни у нас разработана собственная комплексная методика. Мы исследуем причину образования комедонов и затем воздействуем на неё снаружи и изнутри. В лечении мы сочетаем методы классической, традиционной (гомеопатия, гомотоксикология) и восстановительной медицины. Методика дает быстрый лечебный эффект у подавляющего большинства пациентов, даже с тяжелой формой угревой болезни на лице.  Особенно важно, что уже на ранних этапах лечения мы назначаем специальные препараты и процедуры для профилактики образования рубцов постакне.

Какие препараты и процедуры вы назначаете?

В медикаментозном лечении акне мы используем как традиционные фарм-препараты, так и специальные гомеопатические средства и антигомотоксические комплексы. В одних случаях для угревой сыпи и ее лечения изнутри нужны противовоспалительные и антибактериальные препараты системного действия, внутривенная озонотерапия и др, в других – достаточно только наружной терапии: современные лечебные гели, эмульсии, лосьоны. 
Кроме того, в клинике выполняется множество (разнообразные) лечебно-косметических процедур – чистки, пилинги, маски, кислородно-озоновые инъекции. В наши программы обязательно включаются аппаратные методики лечения акне: RF-терапия, фототерапия, фракционный фототермолиз (лазер), плазмотерапия. Наш Медицинский  центр оборудован современной лечебной аппаратурой  для  эффективного лечения угрей, прыщей, также следов после после акне ( постакне). 
В соответствии с последними тенденциями в сфере медицины мы стараемся свести к минимуму использование антибиотиков и стремимся поддержать собственные возможности организма в борьбе за своё здоровье, то есть ауторегуляцию. 

Кто работает в вашей клинике?

У нас работают высококвалифицированные дипломированные врачи – дерматологи и косметологи. Все наши специалисты имеют большой опыт работы с именно проблемной кожей. Наши врачи чувствуют кожу и знают, как ей помочь.

Вы лечите подростков или взрослых?

И тех, и других. Лечение прыщей у подростков и у взрослых имеет некоторые отличия. Мы работаем с обеими группами пациентов.

Что вы предлагаете взрослым пациентам?

У взрослых пациентов (в 25-40 лет) появление прыщей почти всегда связано с различными скрытыми нарушениями в организме. Здесь важно правильное обследование и коррекция этих нарушений. Наружные процедуры обязательны в лечебной программе. Это и мезотерапия, и пилинги, и аппаратные методики и др. Лечение для избавления от акне у взрослых дает двойной эффект: очищение плюс омоложение (профилактики морщин и раннего увядания кожи).

Я полгода хожу на чистки, но прыщи каждый раз появляются вновь. Что я делаю не так?

Скорее всего, вы совершаете одну из распространенных ошибок:

• Только наружное лечение. Чистки, пилинги, использование наружных препаратов – важная часть борьбы с прыщами. Но этим всё не исчерпывается. Угри появляются не сами по себе: они обозначают некое нарушение внутри организма. Поэтому при акне необходимо лечение и изнутри.
• Отсутствие заботы о коже в промежутках между визитами к специалисту. Домашние процедуры по уходу за кожей, прописанные врачом, — обязательное дополнение к лечению в клинике. Наш врач составит для вас индивидуальный план.
• Прекращение лечения после первых видимых результатов. Часто пациенты, увидев в зеркало очистившееся лицо, перестают ходить в клинику. Но почти наверняка через очень короткое время прыщи вернутся. Нужно завершить курс.
• Соблюдение рекомендаций по питанию, режиму.

Почему лечении угревой болезни доверяют именно вам?

• Мы используем новейшие лечебно-косметологических методики и оборудование.
• Мы постоянно совершенствуем наши методики.
• Мы комплексно подходим к проблеме и находим индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Наши врачи лечат кожу уже 25 лет и знают о прыщах всё.

 

Результаты лечения

Это реальные результаты, без обработки фото.

Передвигайте бегунок для просмотра фотографий.

 

С чего мне начать?

Позвоните в клинику и запишитесь на прием. Наш врач выработает индивидуальную стратегию вашего лечения. 

 

Получить консультацию

ugri.ru

Медикаментозное лечение прыщей (акне, угрей): общие принципы

Содержание статьи:

Тактика лечения акне в зависимости от возраста и клинических проявлений заболевания

При лечении угрей (прыщей, акне) необходимо учитывать анамнестические данные, длительность и эффективность предшествующего лечения, возраст больного, особенности развития и течения рецидивов, их длительность, провоцирующие обострение факторы, наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Задачи, решаемые в процессе лечения, и группы препаратов, обеспечивающие их решение:

1. Уменьшение продукции кожного сала — ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), гормональные препараты (эстрогены, гестагены или антиандрогены).

2. Уменьшение воспаления — антибиотики (тетрациклины, макролиды, линкозамины) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства (окись цинка, сера, деготь, ихтиол, резорцин).

3. Предотвращение появления и устранение комедонов — ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), салициловый спирт.

4. Предотвращение появления рубцов — раннее начало лечения, ретиноиды, цинка гиалуронат, исключение травмирования высыпаний.

При начальных проявлениях прыщей (обычно в возрасте 8-13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (милиарные папулы), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны (комедолитическим действием), причем салициловая кислота в этом отношении действует слабее.

При папуло-пустулезных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, перекись бензоила (бензоила пероксид), традиционные наружные средства (салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты), предпочтительно в комбинации.

Тяжелые формы угрей требуют системного лечения (обычно ретиноидами), и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы (антибиотики, иммуномодуляторы). Одновременно проводят наружное лечение. Как и при папуло-пустулезных угрях предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

План лечения прыщей

Международным союзом по лечению угрей разработан следующий алгоритм лечения.

1. Лёгкая степень акне, комедональная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие азелаиновую кислоту / салициловую кислоту.

2. Лёгкая степень акне, папуло-пустулёзная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды и препараты, содержащие антибиотики.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды и препараты, содержащие антибиотики, и опционально – препараты, содержащие бензоила пероксид.

3. Средняя степень акне, папуло-пустулёзная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: другие антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Для женщин:

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + наружно препараты, содержащие ретиноиды, опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид / препараты, содержащие антибиотики.

4. Средняя степень акне, узловая форма (Acne populopustulosa, единичные узлы)

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: изотретиноин (после неудачной терапии препаратами первого выбора)

или

антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид/препараты, содержащие антибиотики.

Для женщин:

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + наружно препараты, содержащие ретиноиды, опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид / препараты, содержащие антибиотики.

4. Тяжёлая степень акне, узловая форма (Acne conglobata)

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: изотретионин

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: большие дозы антибиотиков + изотретиноин + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Для женщин:

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — препараты, содержащие бензоила пероксид.

Лечение прыщей ретиноидами

К группе ретиноидов относятся активные вещества, по своей структуре приближенные к витамину А или обладающие похожими свойствами. Ретиноиды успешно используются при лечении угрей уже более 45 лет.

Вещества группы ретиноидов делятся на две группы:

1. Природные – те, которые содержатся в естественной среде. Это ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота.

2. Синтетические (ароматические) – вещества, созданные в лабораторных условиях. Это этретинат, ацитерин, адапален, тазаротен.
Все они благоприятно переносятся человеком, входя в состав лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что человеческий организм содержит ферментативные и рецепторные системы, способные воспринимать ретиноиды и метаболизировать их.

На состояние кожи препараты этой группы влияют следующим образом:

1. Улучшают ороговение.
2. Обладают заживляющим эффектом.
3. Уменьшают выделение кожного жира.

Последнее относится в основном к лекарствам, в состав которых входит ретиноевая кислота (третиноин и изотретиноин). Именно они препараты считаются наиболее эффективными при лечении угревой сыпи. Но, конечно, действие кислоты на кожу снижением салоотделения не ограничивается. Сюда относится также:

1. Облегчение очищения протоков сальных желез.
2. Отшелушивание рогового слоя фолликулярного и интерфолликулярного эпителия.
3. Снижение количества P. acnes.
4. Противовоспалительное действие.
5. Предотвращение появления и устранение комедона, рубцов.

Ретиноевая кислота используется в качестве компонента препаратов как для наружного, так и для внутреннего применения. При тяжелых формах угревой сыпи или слабом воздействии других препаратов часто назначают Роаккутан и Ретинола пальмитат.

Подробнее про ретиноиды читайте в статье «Лечение угрей ретиноидами».

cosmetology-info.ru

Рубцы постакне: как избавиться от них?

Примерно у 20% пациентов с угревой сыпью после ее разрешения остаются рубцы³⁶. Пятна постакне могут появиться не только при угревой болезни тяжелой степени, но и при папуло-пустулезной форме акне средней степени тяжести.

Почему возникают рубцы после угревой сыпи?

Метод избавления от постакне зависит от того, как оно выражено:

• расширенные поры;
• пятна застойной гиперемии;
• телеангиоэктазии, стойкая эритема;
• рубцы;
• поствоспалительная гиперпигментация.

Причина появления рубцов состоит в протекании деструктивного воспалительного процесса в дерме. Келоидные рубцы формируются реже, чем атрофические. Вид рубца зависит от типа кожи, распространенности процесса, интенсивности протекающего воспаления, правильности проводимой терапии, выраженности иммунного ответа, прочих факторов.

Рубцы легче лечить, чем корректировать. Лечить можно только шрамы до года. Многие интересуются, как убрать постакне быстро. Но способа оперативно избавиться от пятен и рубцов, возникших из-за угревой болезни, невозможно. Это всегда длительный процесс.

Как избавиться от шрамов постакне?

Для восстановления кожи современная косметология предлагает несколько методик, среди которых наиболее популярны плазмотерапия, редирмализация, радиоволновое воздействие, фракционный фототермолиз.

Как бороться с постакне на лице с помощью плазмотерапии?

Плазмотерапия – это инъекционная процедура, которая состоит во введении пациенту его же плазмы, обогащенной тромбоцитами. Введение аутоплазмы способствует стимуляции пролиферации фибробластов, их целевому перемещению, а также выработке и секреции белков внеклеточного матрикса.

Сколько проходит постакне? Длительность лечения зависит от возраста пациента степени тяжести угревой болезни, продолжительности протекания заболевания.

Плазмотерапия проводится следующим образом:

• у пациента берут кровь и помещают ее в пробирку;
• пробирка помещается в центрифугу на 10-15 минут;
• готовую аутоплазму вводят пациенту в заранее определенные дермокосметологом зоны по принципу мезотерапии.

Клиника, в которой проводится процедура, обязательно должна обладать медицинской лицензией. Плазмотерапия не проводится при большом количестве гнойничковых высыпаний, во время беременности, в период кормления грудью, при депрессиях и прочих психоэмоциональных нарушениях у пациента.

Как избавиться от постакне на лице, используя редермализацию?

Редермализация – это инъекционная процедура, которая направлена на восстановление дермы на биологическом, морфологическом и функциональном уровнях путем введения препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту и сукцинат.

Редермализация обладает такими эффектами:

• антиоксидантное действие;
• увлажнение кожи;
• блокировка свободных радикалов;
• улучшение процессов обмена;
• формирование межклеточного матрикса;
• улучшение клеточного дыхания;
• стимуляция синтеза АТФ;
• поддержание клеточного гомеостаза.

Благодаря редермализации улучшается синтез эластана и коллагена, что наряду со всеми остальными запущенными в ходе процедуры процессами, способствует восстановлению дермы – выравниванию ее рельефа, цвета, сужению пор.

Как убрать постакне с помощью фракционного фототермолиза?

Во время фракционного фототермолиза образуются микроканалы, способствующие активации фибропластов и обновлению коллагенового матрикса. Это приводит к образованию эластана и коллагена, повышающих эластичность и упругость кожи.

С помощью лазерной шлифовки можно изменить внешний вид рубца – его форму, цвет, текстуру. Лазер не может воздействовать на рубец, расположенный глубже 3 мм. Несмотря на изменения внешнего вида шрама, он все равно будет прощупываться, хотя и станет менее заметным.

Как убрать следы постакне с помощью радиоволновой терапии?

В основе методики лежит электромагнитное излучение радиочастотного диапазона, способствующее изменению функциональной активности клеток кожи. Раньше радиоволны применялись в антивозрастной терапии, теперь с их помощью проводится удаление постакне и атрофических рубцов. Данный метод хорошо сочетается с другими процедурами – мезотерапией, плазмотерапией, редермализацией, но проводить их можно спустя 2 недели после сеанса радиоволнового воздействия.

Азелик® − препарат на основе азелаиновой кислоты

Проходить процедуры от постакне можно параллельно с основным лечением угревой болезни. Одним из препаратов, разработанных для борьбы с акне, является Азелик®. Это 15% гель азелаиновой кислоты. Его следует использовать дважды в день, нанося на чистую, сухую кожу⁵.

Азелаиновая кислота обладает следующими свойствами⁵:

• нормализует процессы кератинизации, которые протекают в сально-волосяных фолликулах;
• снижает концентрацию свободных жирных кислот на коже;
• проявляет антибактериальную активность в отношении P. acnes и S. Epidermidis;
• оказывает противовоспалительный эффект за счет уменьшения метаболизма нейтрофилов и продукции ими свободнорадикальных форм кислорода;

Первый видимый эффект от использования Азелика®, как правило, становится заметен после месяца применения⁵.

azelik.ru