Рожа болезнь википедия – Рожа (болезнь) — Медицинская википедия

виды, причины, основные симптомы, лечение

Рожа или рожистое воспаление является серьезным заболеванием инфекционной природы. Внешнее проявление этой болезни – прогрессирующее поражение кожного покрова. В молодом возрасте, от 20 до 30 лет, им страдают, чаще всего, мужчины, профессиональная деятельность которых связана с резкими сменами температуры, загрязнением кожи, частыми небольшими травмами тела. В старшем возрасте болезнь рожа характерна, в основном, женщинам.

Причины

Основной причиной возникновения заболевания называют проникновение стрептококковой инфекции в организм человека через повреждения кожи – царапины, ссадины, опрелости, потертости.

Приблизительно 15% людей являются носителями этой инфекции, но при этом не болеют. Рожа развивается, при наличии дополнительных факторов риска или располагающих заболеваний.

Факторы риска, провоцирующие начало болезни:

• повреждение целостности кожного покрова – царапины, ссадины, трещины, опрелость, расчесы, потертости, уколы;
• резкое переохлаждение или перегрев тела;
• чрезмерный загар;
• травмы, ушибы.

Существуют заболевания, предрасполагающие к началу развития рожи:

• сахарный диабет;
• грибок стопы;
• болезни лимфатических сосудов;
• варикозная болезнь вен;
• ожирение;
• алкоголизм;
• болезни, при которых наблюдаются очаги хронической стрептококковой инфекции – синусит, отит, тонзиллит, пародонтит, кариес;
• трофические язвы на ногах, тромбофлебит;
• хронические соматические болезни, которые понижают иммунитет организма.

Болезнь рожа наиболее часто возникает в летне-осенний период.

Симптомы

Начало болезни характеризуется ознобом, головной болью, мышечными болями, общей слабостью. Иногда бывает учащение сердцебиения, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39-40 °C. При тяжелой форме рожи человек может бредить, наблюдаются судороги, раздражение мозговых оболочек.

Через 12-24 часа после заражения проявляются местные симптомы болезни. Это – отек, покраснение, боль, жжение, чувство напряжения больного участка кожи. Рожа может появиться на коже лица, конечностей, туловища, иногда – на слизистых тканях тела.

Формы заболевания

Существуют разные формы болезни рожа, которые отличаются особенностями симптомов.

• Эритематозная форма. Для пораженного участка кожи характерны покраснение, отек, болезненность. Эритема возвышается над кожей, имеет четкие границы, яркую окраску, склонность к расширению. Ее края имеют неправильную форму, например, в виде языков пламени, зазубрин.
• Эритематозно-буллезная форма. На начальной стадии заболевания этой формой рожи симптомы такие же, как и при эритематозной форме. Но через несколько суток на месте эритремы наблюдается отслойка верхнего слоя кожи и последующее образование пузырей разного размера. Позже пузыри лопаются, образуя коричневые корки, под которыми находится молодая кожа. Иногда на месте пузырей могут появиться эрозии, которые изредка превращаются в трофические язвы.
• Эритематозно-геморрагическая форма. Имеет те же симптомы рожи, что и эритематозная. Кроме того, на пораженных участках кожи появляются кровоизлияния.
• Буллезно-геморрагическая форма. Характеризуется практически теми же симптомами, что и эритематозно-буллезная форма. Однако пузыри, которые образуются в процессе заболевания, имеют не прозрачное, а кровянистое (геморрагическое) содержимое.

Рожа на ноге

Чаще всего рожа на ноге появляется у ослабленных или пожилых людей. Именно они имеют большую предрасположенность к таким болезням, как варикозное расширение вен и лимфозастой. При этом на ногах могут возникать язвочки, трещинки, в которых развивается стрептококк, вызывая рожистое воспаление.

Инкубационный период заболевания может продолжаться до трех суток. После этого у больного появляется общая слабость, недомогание, разбитость. Неожиданно поднимается температура тела, появляется головная боль и озноб. Температура в первые часы проявления рожи может достигать 40°C. Появляется боль в суставах, мышечная боль ног и поясницы. Могут воспалиться лимфатические узлы, расположенные поблизости.

На пораженном участке ноги чувствуется жжение, боль, напряженность кожи. Через короткое время появляется красное или розовое пятно небольшого размера. Рожа на ноге характеризуется четкими размерами и постоянным расширением границ. Кожа на пораженном участке немного возвышена, напряженная, горячая на ощупь. Иногда на больном участке кожи появляются кровоподтеки и пузырьки, которые проходят через некоторый период времени.

Осложнением рожи на ноге могут быть язвы и эрозии.

Лечение

Лечение рожи в легкой форме проводят амбулаторно. При средней и тяжелой форме заболевания, необходимо проведение терапии в стационаре. Существуют показания для обязательной госпитализации при лечении рожи:

• детский или пожилой возраст больных;
• тяжелое течение заболевания с обширным поражением кожи или резко выраженными признаками интоксикации; чаще всего это наблюдается при буллезно-геморрагической форме рожи;
• наличие у больного серьезных сопутствующих заболеваний;
• частые обострения болезни, независимо от характера местного поражения, степени интоксикации.

Основное значение в комплексном лечении рожи имеет антибактериальная терапия. При выраженном поражении кожи применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Больным назначают комплексы витаминов А, В, аскорбиновую кислоту.

Лечение местных симптомов рожи проводят только при буллезных формах, при которых поражается кожа конечностей.

Как дополнение к основному лечению применяют физиотерапию. Хорошие результаты дает местное ультрафиолетовое облучение, воздействие небольшими разрядами электрического тока, лазерная терапия, применение тока высокой частоты.

Болезнь рожа характеризуется частыми рецидивами. Для больных, которые неоднократно испытывают обострения заболевания, проводят медикаментозную профилактику. Она заключается в применении специальных антибиотиков пролонгированного действия. Такое назначение может сделать только врач.

dolgojit.net

Рожа — это… Что такое Рожа?

инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией. Рожа распространена повсеместно. Заболеваемость ею в различных климатических зонах нашей страны составляет 12—20 случаев на 10 тыс. населения в год. Чаще болеют женщины. Этиология. Возбудитель инфекции — бета-гемолитический стрептококк группы А — находится в организме больных как в бактериальной, так и в L-форме. Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции может являться больной любым стрептококковым заболеванием (например, ангиной, скарлатиной) и носитель стрептококка. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Заражение происходит через поврежденную кожу — обычно незначительные микротравмы. Дополнительное значение имеет воздушно-капельный путь передачи (особенно при возникновении Р. на лице). Больные мало заразны. Предрасполагающими факторами являются стойкие нарушения лимфообращения, хроническая венозная недостаточность, грибковые заболевания кожи. Типична летне-осенняя сезонность. Патогенез. Различают первичную, повторную (с иной локализацией процесса) и рецидивирующую рожу. Первичная и повторная Р. является острой стрептококковой инфекцией. Характерны экзогенный характер заражения и циклическое течение инфекционного процесса. Стрептококки локализуются в лимфатических капиллярах сосочкового и сетчатого слоев дермы, где возникает очаг инфекционно-аллергического воспаления имеющего серозный или серозно-геморрагический характер. В реализации воспаления существенную роль играют иммунопатологические процессы с образованием иммунных комплексов в дерме, в т.ч. и периваскулярно. Рецидивирующая Р. является хронической стрептококковой инфекцией, ее эндогенные очаги формируются в коже и регионарных лимфатических узлах. При этом наблюдается смешанное инфицирование организма больных бактериальной и L-формой стрептококка. L-форма длительно персистирует в межрецидивном периоде болезни в макрофагах кожи и органах макрофагальной системы. Отмечаются глубокое нарушение иммунного статуса больных, их сенсибилизация и аутосенсибилизация. Клиническая картина. Инкубационный период — от нескольких часов до 3—5 сут. По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую, буллезно-геморрагическую рожу. В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкое течение, среднетяжелое и тяжелое. Чаще процесс локализуется на нижних конечностях, реже — на лице, верхних конечностях, очень редко — в области туловища, половых органов. Болезнь начинается остро. При наиболее типичном среднетяжелом течении возникают головная боль, чувство жара общая слабость, озноб, мышечные боли. Температура тела за несколько часов повышается до 38—39,5°. В ряде случаев наблюдаются тошнота и рвота. Более чем у половины больных появление симптомов интоксикации на 12—48

ч опережает развитие очага воспаления, особенно при локализации процесса на нижних конечностях. Основным признаком рожистого воспаления является эритема с четко отграниченными от непораженной кожи неровными краями в виде извилистой линии, дуг и языков. Для эритематозной Р. характерно наличие периферического валика в виде возвышающегося края эритемы. Кожа в области эритемы интенсивно гиперемирована, при пальпации боли обычно незначительны, в основном по периферии эритемы. Кожа напряжена, горячая на ощупь инфильтрирована. Одновременно возникает отек кожи, распространяющийся за пределы эритемы (рис. 1). Отмечается регионарный лимфаденит. При эритематозно-буллезной Р. на фоне эритемы появляются пузыри (буллы), содержащие прозрачную желтоватую жидкость. При эритематозно-геморрагической Р. возникают геморрагии разных размеров — от мелкоточечных кровоизлияний до обширных и сливных, распространяющихся на всю эритему (рис. 2). Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется наличием геморрагического и фибринозного экссудата в пузырях (рис. 3). Пузыри могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат, иметь уплощенный характер и быть плотными при пальпации. При легком течении болезни температура в пределах 38,5°, умеренная головная боль. При тяжелом течении болезни температура достигает 40° и выше, отмечаются потрясающий озноб, рвота, бред, расстройства сознания, менингеальный синдром (см. Менингизм) выраженная тахикардия, гипотония. Лихорадочный период у больных Р. продолжается в среднем 4—5 сут. Острые воспалительные изменения в очаге исчезают в сроки до 5—7 сут. при эритематозной роже, до 10—12 сут. и более при буллезно-геморрагической роже. Сохраняющиеся во время реконвалесценции увеличенные регионарные лимфатические узлы, инфильтрация кожи на месте очага воспаления, субфебрильная температура являются прогностически неблагоприятными для развития ранних рецидивов. Повторная Р. возникает спустя 2 года и более после предыдущего заболевания и имеет другую локализацию. Рецидивирующая Р. наблюдается обычно при локализации очага воспаления на нижних конечностях. Переходу первичной Р. в рецидивирующую способствуют хронические заболевания кожи, особенно грибковые (эпидермофития, руброфития), предшествующая венозная недостаточность, лимфостаз, наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Рецидивы развиваются в сроки от нескольких дней и недель до 1—2 лет, число их может достигать нескольких десятков. Частые рецидивы приводят к выраженным нарушениям лимфообращения. Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи (рис. 4), абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периадениты (рис. 5). При сопутствующих тяжелых заболеваниях и поздно начатом лечении может развиться Сепсис, Инфекционно-токсический шок. При частых рецидивах возможны лимфатический отек (лимфедема) и вторичная Слоновость. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. В крови большинства больных отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, незначительно повышенная СОЭ. Дифференциальный диагноз проводят с флегмоной, тромбофлебитом, экземой, дерматитом, опоясывающим лишаем, узловатой эритемой, эризипелоидом, кожной формой сибирской язвы и др. При флегмоне максимальная гиперемия, инфильтрация и болезненность наиболее выражены в центре очага поражения, который не имеет четких границ, местные симптомы предшествуют появлению лихорадки. При поверхностном тромбофлебите имеются красные полосы по ходу вен, которые пальпируются в виде плотных болезненных тяжей. Для экземы характерны гиперемия кожи, образование мелких серозных пузырьков, мокнутие, выраженный кожный зуд. Локальная болезненность, лихорадка, интоксикация не наблюдаются. При опоясывающем лишае определяются участки гиперемии по ходу нервов, высыпание сгруппированных серозных пузырьков, резкая болезненность, невралгии, лихорадка. Узловатая эритема характеризуется появлением багрово-красных умеренно болезненных инфильтратов, локализующихся преимущественно вблизи крупных суставов. Эризипелоид (свиная рожа) протекает с незначительной температурной реакцией. Пурпурно-красные участки эритемы появляются на тыльной поверхности пальцев и кистей, отмечаются интенсивное жжение и зуд кожи. При кожной форме сибирской язвы образуется карбункул, покрытый черным струпом с резко выраженным распространенным отеком без гиперемии и полным отсутствием местной болезненности. Дерматит проявляется эритемой, высыпаниями различного характера (папулы, пузырьки, пустулы), образованием корочек, зудом, шелушением кожи. Поражаются различные участки кожи, часто симметричные. Лихорадка и интоксикация не наблюдаются. Лечение в большинстве случаев проводят на дому и амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа. При лечении больных на дому и на догоспитальном этапе назначают в течение 7—10 дней антибиотики в таблетках и капсулах: олететрин по 0,25 г 4—6 раз в сутки, метациклина гидрохлорид по 0,3 г 2—3 раза в сутки, эритромицин или олеандомицина фосфат в суточных дозах до 2 г, комбинированный химиопрепарат бактрим (бисептол), сульфатон — по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером после еды. В условиях стационара и при тяжелом течении болезни показано внутримышечное введение бензилпенициллина, при рецидивирующей Р. — цефалоспоринов (цефазолин, клафоран и др.), линкомицина гипохлорида. Курс антибиотикотерапии — 8—10 дней. Патогенетическое лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, аскорутин, комплекс витаминов. При частых рецидивах Р. показана неспецифическая стимулирующая и иммунокорригирующая терапия (пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия), а также продигиозан, левамизол. Два последних препарата назначают только в стационаре. При рецидивирующей Р. в ряде случаев применяют аутогемотерапию. Местное лечение рожи проводится лишь при ее буллезных формах и локализации процесса на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором этакридина лактата (1:1000) или фурацилина (1:5000), меняя их несколько раз в день. В последующем применяются повязки с эктерицидом, винилином. В остром периоде болезни можно использовать УФ-облучение и УВЧ-терапию, а после стихания острого воспалительного процесса повязки с нафталанной мазью, аппликации с парафином и озокеритом, радоновые ванны, электрофорез лидазы или хлористого кальция для предупреждения стойкого лимфостаза. Больных выписывают не ранее 7-го дня после нормализации температуры тела. Перенесшие Р. находятся на учете в кабинете инфекционных болезней в течение 3 мес., а страдающие рецидивирующей Р. не менее 2 лет. Хирургическое лечение осложнений при роже. При некрозах кожи после отграничения очага и улучшения общего состояния пациента производится некрэктомия. Рану покрывают дальцекс-трипсином с антисептиком, тералгином, альгипором, мазью на гидрофильной основе (левомеколь) или химиотерапевтическими средствами (димексид, йодопирон и т.д.). При дефектах больших размеров, после появления плотных зернистых грануляций и ликвидации острых явлений проводят повторную операцию — ауто-дермопластику. При флегмонах и абсцессах разрез проводят по кратчайшему пути, рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. После эвакуации детрита полость промывают антисептиками, осушают, разводят края раны крючками и выполняют ревизию. Иссекают все нежизнеспособные ткани. Рану, как правило, не ушивают, накладывают стерильную повязку. Гнойные лимфадениты, абсцедирующиеся флебиты и парафлебиты и другие очаги гнойно-воспалительного характера лечат по обычной методике — производят вскрытие скоплений гноя, удаление некротизированных тканей, дренирование раны.

Прогноз для жизни благоприятный. Частые рецидивы Р. с формированием вторичной слоновости могут привести к инвалидности.

Профилактика заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, предупреждении микротравм, обработке микротравм антисептиками (например, 5% спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого), санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Профилактика рецидивирующей Р. предусматривает лечение предрасполагающих к рецидивам заболеваний (грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности). При частых, упорных рецидивах с профилактической целью вводят бициллин-5 по 1 500 000 ЕД внутримышечно каждые 3—5 нед. на протяжении двух-трех лет. В случаях выраженной сезонности рецидивов и при значительных остаточных явлениях рекомендуется назначение бициллина-5 профилактическими курсами продолжительностью 3—4 месяца. Библиогр.: Гальперин Э.А. и Рыскинд Р.Р. Рожа, М., 1976; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 391, М., 1986; Фролов В.М. и Рычнев В.Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции, Воронеж, 1986; Черкасов В.Л. Рожа, Л., 1986.

Рис. 2. Эритематозно-геморрагическая рожа нижней конечности.

Рис. 1. Эритематозная рожа нижней конечности.

Некроз кожи при буллезно-геморрагической роже»>

Рис. 4. Некроз кожи при буллезно-геморрагической роже.

Рис. 3. Буллезно-геморрагическая рожа нижней конечности.

Периаденит в области паховых лимфатических узлов при роже голени»>

Рис. 5. Периаденит в области паховых лимфатических узлов при роже голени.

инфекционная болезнь, вызываемая гемолитическим стрептококком, характеризующаяся четко отграниченным острым воспалением кожи, лихорадкой, явлениями общей интоксикации.

Ро́жа блужда́ющая (е. migrans) — см. Рожа мигрирующая.

Ро́жа буллёзная (е. bullosum; син. Р. пузырчатая) — P., протекающая с образованием эпидермальных пузырей, наполненных серозным экссудатом. Ро́жа втори́чная (е. secundarium; син.: Р. ложная — устар., флегмона рожистая) — P., возникшая как осложнение нагноившейся раны или другого очага гнойного воспаления. Ро́жа гангрено́зная (е. gangraenosum) — P., протекающая с некрозом участков кожи; наблюдается в областях тела, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (веки, мошонка), реже как осложнение флегмонозной Р. Ро́жа горта́ни (е. laryngis) — см. Ларингит рожистый.

Ро́жа ло́жная (устар.; е. spurium) — см. Рожа вторичная.

Ро́жа мигри́рующая (е. migrans; син. Р. блуждающая) — P., при которой стихание воспалительного процесса на первоначально пораженном участке кожи сопровождается его возникновением на других участках кожи.

Ро́жа перви́чная (е. primarium) — P., возникающая при отсутствии в организме очагов гнойного воспаления.

Ро́жа ползу́чая — P., при которой воспалительный процесс постепенно распространяется за пределы первоначальных границ поражения кожи.

Ро́жа привы́чная — см. Рожа рецидивирующая.

Ро́жа пузы́рчатая (е. bullosum) — см. Рожа буллезная.

Ро́жа пустулёзная (с. pustulosum) — P., протекающая с образованием эпидермальных пузырей, наполненных гнойным содержимым.

Ро́жа рецидиви́рующая (е. recurrens; син. Р. привычная) — P., протекающая в виде повторных вспышек воспалительного процесса, обычно одной и той же локализации, что обусловлено наличием очагов дремлющей инфекции и возникновением специфической сенсибилизации организма.

Ро́жа флегмоно́зная (е. phlegmonosum) — P., протекающая с развитием флегмоны подкожной клетчатки.

Ро́жа эритемато́зная (е. erythematosum) — P., при которой наблюдаются гиперемия и отечность кожи; обычно — начальная стадия развития Р.

dic.academic.ru

Рожа (болезнь) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 сентября 2016; проверки требуют 23 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 сентября 2016; проверки требуют 23 правки. У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа.

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Внешние признаки[ | ]

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом,

encyclopaedia.bid

Рожа (болезнь) Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа.

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5

ruwikiorg.ru

Рожа — эпидемиология, патогенез | клиника, диагностика и лечение рожи

Этиология рожи

Возбудителем рожистого воспаления является β-гемолитический стрептококк группы А, который является факультативным анаэробом. Возбудитель проявляет устойчивость к факторам внешней среды, но чувствителен к нагреванию и гибнет в течение получаса при температуре 56 °C.

Эпидемиология рожи

Источником инфекции является больной рожей и другими формами стрептококковой инфекции (скарлатиной, ангиной, пневмонией, стрептодермией). Кроме того, инфекционную опасность представляют бактерионосители.

Инфицирование происходит при проникновении стрептококка через повреждённую кожу или слизистую оболочку. Контагиозность возбудителя незначительная. Чаще рожистое воспаление встречается у женщин и лиц пожилого возраста. В летне-осенний период количество случаев рожистого воспаления увеличивается.

Патогенез рожи

Как уже было сказано, входными воротами инфекции является травмированная кожа и слизистая оболочка. Не исключена возможность распространение инфекции из первичного источника при других формах стрептококковой инфекции.

Токсины возбудителя вызывают серозное и серозно-геморрагическое воспаление кожи и слизистых оболочек. Помимо местного действия, токсины стрептококка обладают резорбтивным действием.

Важным аспектом патогенеза рожи является индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию и гиперчувствительность замедленного типа к возбудителю.

Рожу относят к инфекционно-аллергическим рецидивирующим заболеваниям. В патогенезе рецидивирующей рожи больше значение придаётся персистенции L-форм β-гемолитического стрептококка группы А.

Клиническая картина рожи

Инкубационный период заболевания длится от двух до пяти дней.

В клинике принято различать первичную, рецидивирующую и повторную рожу. Все формы могут протекать как в лёгкой, так и в средней и тяжёлой степенях. По преобладанию морфологического компонента выделяют эритематозную, эритематозно-буллёзную, эритематозно-геморрагическую и буллёзно-геморрагическую рожу.

Заболевание как правило начинается остро. Температура тела поднимается до 38-39 °C. Спустя несколько часов развивается типичное рожистое воспаление в очаге поражение. Чаще всего оно локализуется в области лица, верхних и нижних конечностей. Вначале в месте развития воспаления больной ощущает жжение и боль, потом присоединяются отёк и гиперемия.

Эритематозная форма рожистого воспаления протекает с чётко очерченным покраснением на коже, по виду напоминающим географическую карту. Отёчность поражённого участка наибольшая на лице, пальцах и половых органах. Если заболевание протекает без осложнений, интенсивность гиперемии спадает, развивается шелушение кожи.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи отличается от эритематозной наличием кровоизлияний.

При буллёзно-геморрагической форме образовавшие в процессе воспаления пузыри заполняются геморрагическим содержимым. Вскрытие пузырей приводит к образованию эрозий и язв, присоединение вторичной инфекции к которым обуславливает развитие флегмон и глубоких некрозов.

Рожистое воспаление зачастую осложняется воспалением лимфатических сосудов и лимфатических узлов рядом с патологическим очагом.

Первичная рожа – чаще всего поражение лица. Первичная рожа протекает с выраженными симптомами интоксикации – температура держится около 10 дней, наблюдается головная боль, апатия, бессонница, рвота, судороги.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы — гипотензия и учащение пульса. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны следующие расстройства: снижение аппетита, запор, диспептические расстройства. Поражение почек приводит к олигурии и протеинурии, в моче также появляются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

Рецидивирующим рожистое воспаление называют при его развитии в период от нескольких дней до 2 лет от последнего эпизода рожи. Причём новое поражение кожи возникает на участке прошлого воспалительного очага.

Рецидивы заболевания вызывают выраженные изменения лимфообращения, приводя к лимфостазу, слоновости и гиперкератозу. Поражение нижних конечностей приводит к развитию трофических поражений кожи ног, опрелостей, ссадин.

Повторная рожа – заболевание, возникшее спустя 2 года после последнего эпизода рожистого воспаления. По течению и симптомам повторная рожа не отличается от первичной.

Осложнения рожи

Рожистое воспаление может привести к появлению флегмон, флебитов, глубоких некрозов кожи, пневмонии. Реже осложнением рожи является сепсис.

Диагностика рожи

Чаще всего в диагностике рожи приходится ориентироваться на клинические признаки – острое начало заболевания, выраженные симптомы интоксикации, яркая ограниченная гиперемия и отёков области поражённого участка кожи.

Лечение рожи

Комплексная терапия рожи заключается в применении антибиотиков, глюкокртикоидов, препаратов, улучшающих метаболизм и физиотерапии.

При первичной роже применяют пенициллин в дозе от 1,3-3,0 млн. ЕД. Суточная доза может быть увеличена до 8 млн. Антибиотик вводят каждые 3-4 часа в течение 7-10 дней. Частые рецидивы заболевания являются показаниями к назначению полусинтетических пенициллинов (амоксициллин). При аллергии на пенициллины назначают эритромицин, кларитромицин, азитромицин.

Тяжёлая форма заболевания и частые рецидивы при непереносимости антибиотиков лечатся глюкокортикоидами – преднизолоном в дозе 30-40 мг. Кроме того, на иммунную систему можно повлиять переливанием собственной крови, донорского иммуноглобулина.

Средствами, обладающими стимулирующими свойствами, являются витамины группы B и аскорбиновая кислота.

Физиотерапия рожи включает УВЧ, после которого назначают озокерит и родоновые ванны.

01.09.2010

spravzdrav.ru

Рожа (болезнь) Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа.

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5

ruwikiorg.ru